Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 01.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Aynı kullanıma sahip ilk 20 ilaç:
BTXA (Botulinum Toxin Type A)
Botulinum A Toxin
blefarospazm,
idiyopatik servikal distoni (spastik tortikolis) ağırlıklı olarak döner form,
inme sonrası kol kaslarının spastisitesi,
yüz kırışıklıkları.
V/m. İlaç sadece özel eğitime sahip doktorlar tarafından ve ayrıca botulinum toksini ve elektromiyografi ekipmanlarını kullanma deneyimi ile uygulanabilir. Doktor, her hasta için ayrı ayrı kas içine enjeksiyon yerlerinin dozajını ve sayısını belirler.
Blefarospazm: çözüldükten sonra, Kseomin 27-30 g steril bir iğne ile enjekte edilir.
Önerilen başlangıç dozu, her enjeksiyon bölgesinde 1.25-2.5 U — 0.05-0.1 ml) olup, ilaç gözün dairesel kasının medial ve lateral kısımlarına enjekte edilir (m. orbicularis oculi) üst göz kapağı ve alt göz kapağının dairesel göz kasının lateral kısmına.
Alında spazmlar, gözün dairesel kasının yanal kısımları ve yüzün üst kısmı nedeniyle görme bozulursa, bu bölgelere ek enjeksiyonlar yapılabilir. İlacın etkisi, ortalama olarak, enjeksiyondan sonraki 4 gün içinde başlar. Her prosedürün etkisi, kural olarak, 3-4 ay sürer, ancak önemli ölçüde daha uzun veya daha az sürebilir.
İlk dozun etkisi yetersizse (Süre <2 ay), tekrarlanan prosedürlerle ilacın dozu 2 kat arttırılabilir. Başlangıç dozu göz başına 25 ED'Yİ geçmemelidir. Blefarospazm tedavisinde, 12 haftalık tedavi için toplam doz 100 ED'Yİ geçmemelidir.
Spastik tortikolis: spastik tortikolis tedavisinde, dozaj, boyun ve başın konumuna, ağrının lokalizasyonuna, Kas hacmine (hipertrofi, atrofi), hastanın vücut ağırlığına ve terapötik prosedürlere tepkisine bağlı olarak her hastaya ayrı ayrı seçilmelidir. Tedavi uygulamasında, bir prosedür sırasında ilacın maksimum dozu genellikle 200 üniteyi geçmemelidir, ancak 300 üniteye kadar dozaj mümkündür. aynı yerde, 50 üniteyi aşan bir ilaç dozu verilmemelidir.
Spastik tortikolis tedavisi, sternokleidomastoid kas içine, skapula kaldırma kasına, merdiven kaslarına, kemer kasına ve/veya trapezius kasına enjeksiyonları içerir.
Her iki sterno-klaviküler-mastoid kaslara enjeksiyon yapılmamalıdır, çünkü ilacın bu kas içine ikili enjeksiyonlarında veya 100 üniteyi aşan dozlarda meydana gelen ilacın (özellikle disfaji) olumsuz etkileri riskini arttırır.
Yüzeysel kaslara enjeksiyon için 25, 27 ve 30 g numaralarının iğneleri kullanılır ve derin kaslar için 22 g numarasının iğnesi kullanılır.
Spastik tortikolis ile ilgili kasları belirlemek için elektromiyografi gerekli olabilir. Birden fazla yere enjeksiyon yapmak, ilacın distoniye eğilimli Kas bölgelerini (özellikle büyük kaslara enjekte edildiğinde) eşit bir şekilde kaplamasına izin verir. Enjeksiyon yerlerinin optimal sayısı kasın büyüklüğüne bağlıdır. İlacın etkisi, enjeksiyondan sonraki 7 GÜN içinde ortalama olarak başlar. Her prosedürün etkisi yaklaşık 3-4 ay sürer, ancak önemli ölçüde daha uzun veya daha az sürebilir. Prosedürler arasındaki Aralık en az 10 hafta olmalıdır.
İlacın çözünmesi: ilaç seyreltildiğinde, flakonu açmak, fişi çıkarmak yasaktır.
Koruyucu plastik kapak şişeden çıkarılır. Flakonun içeriğini seyreltmeden hemen önce, mantarın orta kısmı alkolle muamele edilmelidir.
Enjeksiyon çözeltisi, tapayı steril bir iğne ile delerek ve enjeksiyon için steril bir izotonik sodyum klorür çözeltisi, %0.9 ile şişeye enjekte edilerek hazırlanır. Tamamen çözünene kadar liyofilizatı çözücü ile karıştırarak şişeyi dikkatlice çevirin.
Çözündükten sonra elde edilen çözelti opaksa veya görünür pullar ve parçacıklar içeriyorsa, ilaç kullanılmaz. Şeffaf ve renksiz kalmalıdır.
İlaç tabloya göre gerekli hacimde çözülür.
Solvent hacmi, ml | Birim / 0.1 ml |
0,5 | 20 |
1 | 10 |
2 | 5 |
4 | 2,5 |
8 | 1,25 |
Kseomin için önerilen dozajlar, botulinum toksini içeren diğer ilaçlar kullanıldığında yeniden hesaplamak için kullanılamaz.
İlaç antimikrobiyal ajanlar içermediğinden, çözündükten hemen sonra kullanılması önerilir. Gerekirse, çözünmüş ilaç, çözünmenin aseptik koşullar altında yapılması koşuluyla, 24 ila 2 ° C arasındaki bir sıcaklıkta buzdolabında 8 saate kadar orijinal şişede saklanabilir.
ilacın bileşenlerine alerji,
nöromüsküler iletim bozuklukları (myastenia gravis, Lambert-Eton sendromu, dikkatli - amyotrofik lateral skleroz, motor nöronların dejenerasyonu sonucu nörolojik hastalıklar ve nöromüsküler iletim bozuklukları olan diğer hastalıklar),
yüksek sıcaklık,
akut bulaşıcı veya bulaşıcı olmayan hastalıklar,
gebelik,
emzirme,
18 yaşına kadar çocuk ve ergenlik.
Blefarospazm tedavisinde
Genellikle-pitoz( 6,1%), kuru göz (2%).
Seyrek olarak-parestezi, konjonktivit, ağız kuruluğu, deri döküntüsü, baş ağrısı, kas güçsüzlüğü.
Buna ek olarak, botulinum toksini Tip A içeren ve Kseomin ile birlikte klinik çalışmalarda kullanılan benzer bir ilaç kullanıldığında, aşağıdaki yan etkiler gözlenmiştir. Kseomin ilacı kullanırken de mümkündür.
Genellikle-yüzeysel keratit, lagoftalm, tahriş, fotofobi, lakrimasyon.
Seyrek olarak-keratit, ektropi, diplopi, baş dönmesi, yaygın deri döküntüleri / dermatit, göz kapağı inversiyonu, yüz sinirinin fokal felci, yüz kaslarının zayıflığı, yorgunluk, görme bozukluğu, bulanık görme.
Nadiren-göz kapağı derisinin lokal şişmesi.
Çok nadiren-akut kapalı açılı glokom, kornea ülserasyonu.
Spastik tortikolis tedavisinde
Genellikle-disfaji (10%), kas güçsüzlüğü (1,7%), sırt ağrısı (1,3%).
Seyrek olarak-enjeksiyon bölgesinde iltihaplanma veya basınç hissi, baş ağrısı, asteni, terleme, titreme, ses kısıklığı, kolit, kusma, ishal, ağız kuruluğu, kemik ağrısı, kas ağrısı, deri döküntüleri, kaşıntı, cilt soyma, gözlerde ağrı.
Buna ek olarak, botulinum toksini Tip A içeren ve Kseomin ile birlikte klinik çalışmalarda kullanılan benzer bir ilaç kullanıldığında, aşağıdaki yan etkiler gözlenmiştir. Kseomin ilacı kullanırken de mümkündür.
Çok sık-acı.
Genellikle-baş dönmesi, artmış kan basıncı, uyuşukluk hissi, genel halsizlik, soğuk algınlığı belirtileri, genel halsizlik, ağız kuruluğu, bulantı, baş ağrısı, kas sertliği, enjeksiyon bölgesinde tahriş, rinit, üst solunum yolu enfeksiyonları.
Nadiren-nefes darlığı, diplopi, ateş, pitoz, konuşma bozukluğu.
Disfaji, nadir durumlarda tıbbi bakım gerektiren aspirasyon olasılığı ile çok zayıftan şiddetli dereceye kadar ifade edilebilir. Disfaji, enjeksiyondan 2-3 hafta sonra devam edebilir, ancak üç aylık disfaji vakası kaydedilir.
Disfaji doza bağlı bir komplikasyondur: klinik çalışmalara göre, ilacın toplam dozu prosedür başına 200 üniteyi geçmezse disfaji nadirdir.
Ortak yan etkiler
Aşağıdaki bilgiler, A tipi botulinum toksini içeren diğer kompleks ilaçların etkisine ilişkin verilere dayanmaktadır.
Kalp-damar sisteminin yenilgisi ile ilişkili olabilecek ciddi olumsuz etkiler hakkında bilgi - aritmi ve miyokard enfarktüsü gibi, ölümcül bir sonuçla - son derece önemsİzdİr. Bu ölümlerin botulinum toksin tipi a enjeksiyonları veya eşlik eden kardiyovasküler hastalıklardan kaynaklanıp kaynaklanmadığı tam olarak belirlenmemiştir. Botulinum toksini Tip A içeren kompleks bir ilacın uygulanmasından sonra bir anafilaktik şok vakası bildirilmiştir.
Eksüdatif eritema poliform, ürtiker, sedef benzeri döküntüler, kaşıntı ve alerjik reaksiyonlar gibi yan etkiler vardır, ancak botulinum toksini tip A içeren kompleks bir ilacın etkisine bağlı olmaları doğrulanmamıştır.
Bazen botulinum toksin tip A enjeksiyonundan sonra, bazı uzak kaslarda elektrofizyolojik arka plan dalgalanmaları kaydedildi, bu yan etki kas güçsüzlüğü veya diğer elektrofizyolojik anormalliklerle ilişkili değildi.
Belirtiler: yüksek dozlarda Kseomin, enjeksiyon bölgelerinden uzak yerlerde belirgin Kas felci gelişimine yol açabilir (özellikle-genel zayıflık, pitoz, diplopi, konuşma ve yutma güçlüğü ve solunum kaslarının felci, aspirasyon pnömonisinin gelişmesine yol açar).
Tedavi: genel destekleyici önlemlerle hastaneye yatış gereklidir. Solunum kaslarının felci ile entübasyon ve ventilasyon, durumun normalleşmesine kadar gereklidir.
Kseomin, asetilkolin salınımını inhibe ederek periferik kolinerjik sinir uçlarında seçici olarak hareket eder. Kolinerjik sinir uçlarına giriş 3 aşamada gerçekleşir: molekülün membranın dış bileşenlerine bağlanması, endositoz ile toksin içselleştirilmesi ve endozomdan sitozole endopeptidaz toksin alanının translokasyonu. Sitozolde, toksin molekülünün endopeptidaz alanı, ekzo-veziküllerin membran hareketini kontrol eden mekanizmanın önemli bir protein bileşeni olan snap — 25'i seçici olarak parçalayarak asetilkolin salınımını durdurur. Nihai etkisi bir rahatlama инъецированной kas.
İlacın etkisi, ortalama olarak, enjeksiyondan sonra 4-7 gün içinde başlar. Her prosedürün etkisi, kural olarak, 3-4 ay sürer, ancak önemli ölçüde daha uzun veya daha az sürebilir.
- Nöromüsküler iletimi etkileyen ilaçlar
Antibiyotikler — aminoglikozitler veya spektinomisinler ile eşzamanlı kullanım önerilmez. Periferik eylem kas gevşeticiler dikkatle kullanılmalıdır. İlacın etkisi 4-aminokinolin türevlerinin etkisi ile azaltılabilir.