Bifen

Çocuklarda 400 mg/kg'dan fazla Yutulması semptomlara neden olabilir. Yetişkinlerde doz yan etkisi daha az açıktır. Aşık dozda yarısı ömür 1.5-3 saattir.

Belli

Klinik olarak önemli olan miktarda NSAID alan hastalıklarının bulunması, kusma'dır, epigastrik ağrı veya daha nadiren işhalden daha fazla gelişmeyecektir. Kulak çınlaması, baş ağrısı ve gastrointestinal kanal da mümkündür. Daha ciddi yaralanmalarda, baş dönmesi, baş ağrısı, sol depresyonu, dispne, uyanıklık, bazenuyarma ve oryantasyon bozukluğu veya koma olarak kendini gösteren merkezi sinir sisteminde toksisite görülür. Baz patentler konvülsiyonlar geliştirilir. Ciddi zehirlenmelerde inovasyon, hiperkalemi ve metabolik asidoz olabilir ve mühendis dolaptaki pıhtı atma faktörlerinin etkisine müdahale nedeniyle protrombin zamanı / INR uzayabilir. Akut böbrek yetmez ve karaciğer hasarı oluşturulabilir. Astımlılarda astımın alevlenmesi mümkündür

Yönetim

Semptomatik ve destekleyici olmali ve Bayrak bir hava yolunun korunmasini ve stabil olana kadar kardiyak ve hayati bulguların izlenmesini içerir. Hasta, potansiyel olarak toksik bir miktarın yutulmasından sonra 1 saat içinde ortada çıkarsa, aktif kömürün oral uygulamasını düşünün. Sık veya uzun süreli ıse, konvülsiyonlar intravenöz diazepam veya lorazepam ile tedavi edilebilir. Astım için bronkodilatörler verin.

Çocuklarda 400 mg/kg'dan fazla Yutulması semptomlara neden olabilir. Yetişkinlerde doz yan etkisi daha az açıktır. Aşık dozda yarısı ömür 1.5-3 saattir.

Belli:

Klinik olarak önemli olan miktarda NSAID alan hastalıklarının bulunması, kusma'dır, epigastrik ağrı veya daha nadiren işhalden daha fazla gelişmeyecektir. Kulak çınlaması, baş ağrısı ve gastrointestinal kanal da mümkündür. Daha fazla ciddi'de, merkezi sinir sisteminde toksisite görülür, uyuluk, yüzme havuzu uyarılma ve oryantasyon bozukluğu veya koma olarak kendini gösterir. Bazı hastalar konvülsiyonlar gelir. Ciddi zehirlenmelerde metabolik asidoz olabilir ve dolaptaki pıhtılaştırma faktörlerinin etkisi müdahale nedeniyle protrombin zamanı / INR uzayabilir. Akut böbrek yetmez ve karaciğer hasarı oluşturulabilir. Astımlılarda astımın alevlenmesi mümkündür

Yönetim:

Yönetim semptomatik ve destekleyici olması ve Bayrak bir hava yolunun korunması ve istikrarlı olana kadar kardiyak ve hayati bulguların izlenmesini içerir. Hasta, potansiyel olarak toksik bir miktarın yutulmasından sonra 1 saat içinde ortada çıkarsa, aktif kömürün oral uygulamasını düşünün. Sık veya uzun süreli ıse, konvülsiyonlar intravenöz diazepam veya lorazepam ile tedavi edilebilir. Astım için bronkodilatörler verin.

Doz aşımı durumunda, tıbbi yardım alın veya hemenbir şehir kontrol merkezine başlayın.

Zehirlik

Toksisite özellikleri ve semptomları genel olarak çocuklarda veya yetişkinlerde 100 mg / kg'ın altındaki dozlarında görülmemiştir. Ancak, bazı durumlarda gerekli olabilir. Çocukların 400 mg / kg veya daha fazla alımdan sonra toksisite gösterileri ve semptomları gözlendi.

Belli

Önemli miktarda ibuprofen alan hastalarının çoğu 4 ila 6 saat içinde semptomlar gösterecektir.

En sık bildirilen doz aşımı belirtileri bulantıları, kusma, karın ağrısı, uyuş ve uyuş. Merkezi sinir sistemi (CNS) etkileri baş ağrısı, kulak çınlaması, baş dönmesi, konvülsiyon ve bilgi kaybı için. Nistagmus, metabolik asidoz, hipotermi, böbrek etkileri, gastrointestinal kanama, koma, apne, ıshal ve CNS ve solunumsisteminin depresyonu da nadirdir. Yenilikçi, bradikardi ve taşikardi dahil olmak üzere oryantasyon bozuğu, uygulama, bayılma ve kardiyovasküler'in toksisite bilgisi. Önemli doz aşımı durumunda, böbrek yetmez ve karaciğer hasarı mümkündür. Başka yüksek ilaç alınmadığında büyük doz aşımı genel olarak iyi tolere edilir

Terapötikönlemeler

Hastalar gerekli gibi semptomatik olarak tedavi edilmelidir. Potansiyel olarak toksik bir miktarın yutulmasından bir saat sonra aktif kömürün düşünülmesi gerekir. Alternatif olarak, yetişkinlerde, gastrik lavaj, potansiyellerde, yaşamı tehdit eden aşkı dozun alınmasından sonra bir saat içinde düşünülmelidir.

İyi idrar çıkışı sağlanmalıdır.

Böbrek ve karaciğer fonksiyonları yakından izlenmelidir.

Hastalar potansiyel olarak toksik miktarların yutulmasından sonra en az dört saat boyunca gözlenir.

Sık veya uzun süreli konvülsiyonlar intravenöz diazepam ile tedavi edilebilir. Diğer öneriler hastanın klinik durumu ile gösterilebilir.

Akut NSAID doz aşımlarını takiben semptomlar tipikolarakdestekleyici bakış ile geri dönüşlü olan uyanıklık, uyanıklık, bulantıkusma ve epigastrik ağrı ile sınırlandırılmıştır. Gastrointestinal kanal meydan geldi. Yenilik, akut böbrek yetmez, sol depresyonu ve koma meydan geldi, ancak nadirdi.

NSAID doz aşımını takip eden semptomatik ve destekleyici bakış olan hastaları yönlendirir. Özel bir panzehir yok. Zor diürez, idrar alkalinizasyonu, hemodiyaliz veya hemoperfüzyonda, yüksek protein bağlaması nedeniyle yararlı olabilir.

Doz aşımı tedavisi hakkındaek bilgi için 1-800-222-1222 numaralı telefondan bir şehir kontrol merkezine başlayın.

Preterm yenidoğanlarda intravenöz ibuprofen ile aşı dozu vakası bildirilmemiştir.

Bununla birlikte, oral ibuprofen uygulanan bebeklerde ve çocuklarda doz tarif edilmiştir: CNS depresyonu, nöbetler, gastrointestinal bozukluklar, bradikardi, hipotansiyon, apne, anormal böbrek fonksiyonu, hematür gözlenir.

Büyük doz aşımının (1000 mg/kg'dan fazla) koma, metabolik asidoz ve geçen böbrek yetmezliğine neden olduğu bildirilmiştir. Tüm hastalargeleneksel tedavi ile iyileştirme. Sadece bir kayıplı ölüm yayını: 469 mg / kg'lık bir doz aşımından sonra, 16 aylık bir çocuk nobetleri ve ölümcül'ün aspirin pnömonisi ile apne bir bölüm geldi.

İbuprofen doz yönetimi öncelikle desteklenir.

Oral ibuprofen doz aşımını takiben bireylerde (mutlu prematüre bebeklerde değer) aşağıdaki belir ve semptomlar orta çıkartır: solunumgücü, koma, uyuluk, düzensizkalp atışı, böbrek yetmez, düşük tansyon, nöbetler ve kusma'dır. Akut doz aşımını bifen ile tedavi etmek için özel bir önlem yok. Hasta birkaç gün boyu takip edilebilir, çünkü gastrointestinal ülserasyon ve kanama meydan okunabilir.

Farmakoterapötikgrup: Propiyonik asit türevleri.

ATC kodu: M01AE

Bifen, prostaglandin sentezinin inhibisyonu ile etkisini gösteren bir fenilpropiyonik asit türü NSAID'DİR. İnsanlarda, bifen inflamatuar ağrı, şişmeve ateşi azalır. Ayrıca, bifen tersine, trombozit birikmesini engeller.

Deneyseller, bifen'in eşzamanlı olarak dozlanmasında düşük doz aspirinin (asetilsalisilik asit) trombosit agregası üzerindeki etkisini rekabetçi bir şekilde inhibe edebileceğini göstermektedir. (Asetilsalisilik asit) Bazi farmakodinamik çalişmalar, hemen salinan aspirin (asetilsalisilik asit) dozundan (81 mg) sonra 30 dakika içinde tek doz 400 mg bifen alındığında, aspirinin oluşumu veya trombosit agregası üzerindeki etkisinin azaldığı göstermektedir tromboksan . Bu verilerin klinik durma ekstrapolası ile ilgili belirtiler olursa da, düzenli, uzun süreli bifen kullanımınızın düşük doz aspirinin (asetilsalisilik asit) kardiyoprotektif etkisini azaltma olayı göz ardı edilemez. Ara sıra Bifen kullanımı için klinik olarak ilgili bir etkinin muhtemel olmadığı düşünülmektedir

ATC kodu: M01AE01

İbuprofen, prostaglandin sentezinin inhibisyonu ile etkisini gösteren bir propiyonik asit türü NSAID'DİR. İnsanlarda, ibuprofen inflamatuar ağrı, şişe ve ateşi azaltır. Ek olarak, ibuprofen tromboz agregasyonunu tersine çevirir.

Deneyseller, ibuprofenin, eşzamanlı olarak dozlanmasında düşük doz aspirinin (asetilsalisilik asit) trombosit agregası üzerindeki etkisini rekabetçi bir şekilde inhibe edebileceğini göstermektedir. Bazi farmakodinamik çalişmalar, tek doz 400 mg ibuprofen, aspirin dozunun (81mg) hemen'den 8 saat önce veya 30 dakika sonra alındığı, (asetilsalisilik asit) oluşumu tromboksan veya trombosit agregası üzerindeki etkisinin azaldığı görülmektedir. Bu verilerin klinik durma ekstrapolası ile ilgili belirtiler olursa da, düzenli, uzun süreli ibuprofen kullanımınızın düşük doz asetilsalisilik asidin kardiyoprotektif etkisini azaltma olayı göz ardı edilemez. Ara sıra ibuprofen kullanımı için klinik olarak ilgili bir etkinin muhtemel olmadığı düşünülmektedir

Farmakoterapötik'in tanıtımı: anti-enflamatuar ve antiromatizmal ürünler, steroidal olmayan, propiyonik asit türleri.

ATC kodu: M01AE01

İbuprofen, analjezik, anti-inflamatuar ve antipiretik aktifeye sahip bir ilaçtır. Ilacın bir NSAID olarak terapötik'in etkisi, prostaglandin sentezinde bir azalmaya neden olan siklo-oksijenaz enzimi üzerindeki inhibitör etkisinden kaynaklandığı düşünülmektedir.

İbuprofen dozlarında rekabetçi hastalarda trombosit düşük doz aspirin etkisini engelleyebilir deneysellerde inceliğinde, . Bazi farmakodinamik çalişmalar, tek doz ibuprofen 400mg, aspirin dozunun (81mg) hemen'den 8 saat önce veya 30 dakika sonra alındığı, aspirinin tromboksan oluşumu veya trombosit agregası üzerindeki etkisinin azaldığı görülmektedir. Bu verilerin klinik durma ekstrapolası ile ilgili belirtiler olursa da, düzenli, uzun süreli ibuprofen kullanımınızın düşük doz asetilsalisilik asidin kardiyoprotektif etkisini azaltma olayı göz ardı edilemez. Ara sıra ibuprofen kullanımı için klinik olarak ilgili bir etkinin muhtemel olmadığı düşünülmektedir.

Farmakoterapötikgrup: diğer kardiyak Preparatlar, ATC kodu: C01 EB16

İbuprofen, anti-inflamatuar, analjezik ve antipiretik aktifeye sahip bir NSAID'DİR. İbuprofen, s () ve R ( - ) enantiyomerlerinin rasemik bir karışımıdır. İn vivo ve in vitro çalışmalar, s () izomerinin klinik aktiviteden sorumlu olduğunu göstermektedir. İbuprofen, prostaglandinlerin sentezinde bir azalmaya yol açan seçici olmayan bir siklo-oksijenaz inhibitörüdür.

Prostaglandinler sebatta yerinden alındı duktus arteriosus doğumdan sonra, bu etkinin bu endikasyonda ibuprofenin ana etkisi mekanizmasına inanılmaktadır.

40 preterm yenidoğanda bifen'in doz-cevap çalışmasında, duktus arteriosus 10-5-5 mg / kg doz rejimine bağlı kapanma oranı 27-29 haftalık yenidoğanlarda u (6/8) ve 24-26 haftalık yenidoğanlarda 3 (2/6) idi.

Gebeliğin 28.haftasından daha az olan prematüre yenidoğanlarda yaşamın ilk 3 gününde su (doğumdan sonra 6 saat içinde başlayan) bifen'in profiltik kullanımı, böbrek yetmezliğinin ınsidansının sanatı ve hipoksi, pulmonerhipertansiyon, pulmonerhipertansiyon, pulmonerhipertansiyon gibi pulmonerhipertansiyon geçmiş zaman için yardımcı fiil ile ilişkiliydi. Tersine, neonatal grade III-IV intraventriküler kanama ve cerrahi ligasyon insidansının daha düşük olması bifen'in profiltik kullanımı ile ilişkiliydi.

Bifen, uygulamadan sonra hızla'da emilir ve tüm gücüyle hızla'da dağılır. Atılım hızlı ve böbrekler yolu ile tamamlanır.

Maksimum plazma konseptlerine, açık karnında Yuttuktan 45 dakika sonra ulaşılır. Gıda ile alındığında, tepe seviyeleri 1 ila 2 saat sonra gözlenir. Bu süre farklı dozaj formlarına bağlı olarak değişebilir.

Bifen'in yari ömür yaklasik 2 saattir.

Sinsi çalişmalarda, bifen anne sütünde çok düsük konsantrasyonlarda görülür.

İbuprofen, uygulamadan sonra kuduz bir şekilde emilir ve tüm güç hızlanır. Atılım hızlı ve böbrekler yolu ile tamamlanır.

Maksimum plazma konseptlerine, açık karnında Yuttuktan 45 dakika sonra ulaşılır. Gıda ile alındığında, tepe seviyeleri 1 ila 2 saat sonra gözlenir. Bu süre farklı dozaj formlarına bağlı olarak değişebilir.

Elemeği yarısı ömür boyu 2 saattir.

Gizli çalışmalarda, ibuprofen anne sütünde çok düşük konsantrasyonlarda görülür.

Bifen'in geleneksel salımlı 400mg tabletlerinkine kıyasla farmakokinetik profili, sürekli salımlı formülasyonun geleneksel salımlı tabletlerin karakteristik tepe noktalarını ve oluklarını azalttığını ve 5, 10, 15 ve 24 saatlerinde daha yüksek seviyeler verdiğini göstermiştir. Geleneksel salımlı tabletlerle karşılaştığında, sürekli salımlı tabletler için plazma konsol zaman eğitimi altındaki alan neredeyse aynıydı.

Hem ortalama plazma profilleri hem de doz öncesi plazma seviyeleri, genç ve yaşlı yaşam grupları arasında önemli bir fark göstermedi. Çeşitli çalışmalarda, bifen oruç koşullarında çift tepe plazma profili üretimi. İbuprofenin eliminasyonu yarım ömür yaklaşık 2 saattir. İbuprofen karaciğerde iki aktif metabolit metabolize edilir ve bunlar değişmemiş ibuprofen ile birlikte böbrek tarafında bu şekilde veya konjugatlar olarak atılır. Böbrek tarafından atılım hem hızlı hem de tamdır. İbuprofen plazma proteinlerine şeker olarak bağlanır.

İbuprofen, [ - ] R - ve [] s-izomerlerinin rasemik bir karışımıdır. İn vivo ve in vitro çalışmalar, [] s-izomerinin klinik aktiviteden sorumlu olduğunu göstermektedir. [- ] R-formu, farmakolojik olarak aktif olduğu düşünülse de, yetişkinlerde aktif [ ]s türlerine yavaş ve ekşik (~`) interconverted edilebilir. [- ] R-ızomeri, aktif ilaç seviyelerini korumak için dolaptaki bir rezervasyon görüntüsü. Gönüllülerle yapılan bir çalışmada belirtilen bifen'in farmakokinetik parametreleri aşağıda'da sunulmuştur.

Tablo 4: intravenöz İbuprofenin farmakokinetik parametreleri

Ateşli pediatrik hastalarla yapılan bir çalışmada Bifen'in farmakokinetik parametreleri Tablo 5'te sunulmuştur. Medyan Tmax'ın infüzyonunun sonunda oldu ve bifen'in pediatrik hastalıklarında yetişkinlere daha fazla eliminasyon yari ömrüne sahip oldu gözlendi. Dağıtım ve açıklık hacmi yaşla birlikte geliştirilmiştir.

Tablo 5: 10 mg/kg intravenöz ibuprofenin farmakokinetik parametreleri, Pediatrik hastalar, yaş gruplarına göre

İbuprofen, Doğu NSAID gibi, yüksek oranda protein bağlanır ( > � , 20 mcg/ml'de bağlanır). Protein bağlanması yapılabilir ve > 20 mcg / mL konsantrasyonlarda bağlanma doğru değerdir. Oral doz verilenlere dayanarak, ibuprofen için dağıtım hacminde yaşa veya ateşe bağlı bir değer vardır.

Dağıt

Prematüre popülasyonda büyük bir değişiklik görülmesine rağmen, pık plazma konsantrasyonlarında, gestasyonel ve postnatal yaş ne olursa olsun, 10 mg / kg'lık ilk yükselme dozundan sonra ve son ıdame dozundan sonra 35-40 mg/l cıvarda ölç. Artan konsantrasyonlar, 5 mg/kg'lık son dozdan 24 saat sonra 10-15 mg/l'dir.

S-enantiyomerinin plazma konsolları, r - enantiyomerinden çok daha yüksektir, bu da R- ' nin s-formuna yeteneklerine benzer bir orandadır (yakış `) hızlı bir kiral tersine çevrilir.

Görünür dağılım hacmi ortalama 200 ml / kg'dır (çeşitli çalışmalara göre 62 ila 350). Merkezi dağıtım hacmi duktusun durumuna bağlı olabilir ve duktus kapandıkça azaltılabilir.

İn vitro çalışmalar, diğer nsaıd'lere benzer şekilde, ibuprofenin plazma albümine yüksek veya bağlı olduğu gösterilmiştir, ancak bu, yetişkin plazmasına (ö) kıyas önemli ölçüde daha düşük ()) görülmektedir. İbuprofen, yenidoğan bebek serumunda albüm bağlanması için bilirubin ile rekabet eder ve sonuç olarak, bilirubinin serbest fraksiyonu yüksek ibuprofen konservasyonlarında arttırılabilir.

Eleman_adı

Elemanın oranı, daha büyük çocuklara ve yetişkinlere göre belli bir şekle göre daha düşük ve elemanın yarısı ömür boyu 30 saat (16-43). Her iki enantiyomerin klirensi, en azından 24 ila 28 hafta arasında gebelik hayatı ile artar.

PK-PD ilişkisi

Preterm yenidoğanlarda ibuprofen, prostaglandinlerin ve metabolitlerinin, özellikle PGE2 ve 6-keto-pgf-1-alfa'nın plazma konsantrasyonlarını önemli ölçüde azaltmıştır. 3 doz ibuprofen alan yenidoğanlarda düşük sevıyeler 72 saat kadar sürerken, sadece 1 doz ibuprofen'den 72 saat sonra yeni gelişmeler gözlendi.

Hıçbırı bılınmıyor.

Uygulamaz

Hiçbiri.

Bifen çözümleri, baz antibiyotik veya diüretik gibi herhangi bir asitik çözümleri ile temas etmemelidir. Onun ürün uygulaması arasında ınfuzyon hattının durulanması gerekir.

Uygulamaz.

Uygulamaz

Hiçbiri.

Tüm parenteral ürünlerde olduğu gibi, bifen ampulleri kullanımdan önce kısa madde ve kabuk bütünü açıklığından görsel olarak kontrol edilebilir. Ampuller sadece tek kullanım içindir, kullanılmayan kısımlar atılmalıdır.

Klorheksidin, ampul boynunu dezenfekte etmek için kullanılır, çünkü Bifen çözümü ile uygundur. Bu nedenle, kullanımdan önce ampul asepsisi için, etanol ' veya izopropil alkol p önerilir.

Ampul boynunu antiseptik ile dezenfekte ederken, bifen çözeltisi ile herhangi bir etkisi önlemek için, ampul açılmadan önce tamamen kuru olmalıdır.

Bebe verilecek gerekli hacım güç ağrısına göre belirlenmeli ve tercihen izlenmemiş 15 dakika boyunca kısa bir infüzyonla intravenöz olarak enjekte edilebilir.

Enjeksiyon hacmini ayarlamak için enjeksiyon için sadece sodyum klorür9 mg / ml (%0.9) çözeltisi veya glikoz50 mg / ml (%5) çözeltisi kullanılır.

Preterm bebeklere enjekte edilen toplu özel hacmi, uygulanan toplu günlük sıvı hacmini dikke alır. Yaşamın ilk gününde 80 ml / kg / gün maksimum hacme genel olarak gösterilmelidir, bu sonraki 1-2 hafta içinde (yaklaşık 20 ml/kg doğum ağrısı/gün) 180 ml/kg doğum ağrısı/gün maksimum hacme kadar kademeli olarak arttırılmalıdır.

Bifen uygulamasından önce ve sonra, herhangi bir Asya çözümü ile temastan kaçmak için, ınfuzyon hattını 15 dakika boyunca 1.5 ila 2 ml sodyumklor 9 mg/ml (%0.9) veya glikoz 50 mg/ml (%5), enjeksiyon çözümü ile durulayın.

Bir ampulün ilk açılmasından sonra, kullanılmayan kısımlar atılmalıdır.

Kullanmayan herhangi bir ürün veya atik malzeme yerlerine uygun olarak atılmalıdır.