Beto ZK

Taşiaritmilerin, özellikle supraventriküler taşiaritmilerin kontrolü.

Akut miyokard enfarktüsünde Beto ZK IV enjeksiyonu ile erken müdahale, enfarktüs boyutunu ve ventrikler fibrilasyon insidansını azaltır. Ağrı kesici, Afyon analjeziklerine olan ihtiyacı da azaltabilir.

Beto ZK IV enjeksiyonunun akut miyokard enfarktüsü olan hastalara uygulandığında ölümcül azalt gösterildi.

- Hipertansiyon

- Anjina pektoris

- Taşiaritmiler, özellikle supraventriküler taşikardi

- Miyokard enfarktüsü sonrası bakım tedavisi

- Migren'in profili

Beto ZK yetiştiriciliklerinde endikedir.

- Hipertansiyon

- Anjina pektoris

- Taşiaritmiler, özellikle supraventriküler taşikardi

- Miyokard enfarktüsü sonrası bakım tedavisi

- Migren'in profili

Metoprolol yetişkinlerinde endikedir.

Pozoloji

Doz her zaman hastanın bireysel ihtiyaçlarına göre ayarlanmalıdır. Aşağıdaki kurallar şunlardır:

Kardiyak aritmiler:

Başlangıçta dakikada 1-2 mg oranında intravenöz olarak 5 mg'a kadar enjekte edildi. Enjeksiyonluk, tatminkar bir yanit elden verilene kadar 5 dakika aralıklarla tekrarlanabilir. Toplam 10-15 mg'lık bir doz genelliğiyle yeterli olduğu kanıdır.

Kan basıncında belirgin bir düşüş riski nedeniyle, 100 mmhg'nin altındaki sistemik kan basıncı olan hastalara Beto ZK IV enjeksiyonunun intravenöz uygulaması sadece çok dikkatlı yapılmalıdır.

Anestezi Sırasında:

İndüksiyonda yavaş yavaş intravenöz olarak 2-4 mg enjekte edilir, genel anestezi sırasına göre arıtmaların gelişimini önermek için yeterlidir. Aynı dozaj, anestezi sıralarında gelişen aritmileri kontrol etmek için kullanılabilir. Maksimum toplam 10 mglık bir doz için gerekli olduğu gibi 2 mglık daha fazla enjeksiyon yapılabilir.

Miyokard enfarktüsü:

Intravenöz Beto ZK I.V. Hastanın hemodinamik durumu stabilize edildiğinde, koroner bakım veya benzeri bir ünitede enjeksiyon başlatılmalıdır. Tedavi 5 mg ı ile başlamalıdır.V. kan basıncı ve kalp atış hızı ile belirlenen her 2 dakikada bir maksimum 15 mg toplam. Sistem kan basıncı <90 mmHg, kalp atış hızı <40 atım / dak ve P-Q süresi >0 İMKB ikinci veya üçüncü doz verilmemelidir.26 saniye veya nefes darlığı veya soğuk terlemenin herhangi bir alevlenmesi varsa. Oral tedavi, son enjeksiyondan 15 dakika sonra, 48 saat boyu her 6 saatte bir 50 mg ile başlamalıdır. Tam intravenöz doz tolere edemeyen hastalara önerilen oral dozun yarısı verilmelidir

Börek yetmezliği:

Doz ayarlaması genellikle börek yetmezliği olan hastalarda gerekli değildir.

Karaciger Yetmezliği:

Karaciger sirozu olan hastalarda doz ayarlaması normalde gerekli değildir, çünkü metoprolol düşük bir protein bağlanmasına sahiptir (%5-10). Bununla birlikte, şiddetli karaciger fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dozajda bir azaltma gerekli olabilir.

Yaşlı:

Bazı çalışmalar, yaşa bağlı fiziksel değişiklerin metoprololün farmakokineti üzerinde önemli bir etkiye sahip olduğunu göstermektedir. Yaşlılarda doz ayarlaması gerekli değildir, ancak tüm hastalarda dikkatlı doz titrasyonu önemlidir.

Pediatrik nüfus:

Çocuklarda metoprololün güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir.

Beto ZK tartrat tabletleri oral yoldan uygulanmalıdır.

Tabletler aç karnına alınmalıdır.

Doz her zaman hastanın bireysel ihtiyaçlarına göre ayarlanmalıdır. Aşağıdaki kurallar şunlardır:

Pozoloji

Hipertansiyon

Normal doz, sabahları tek bir doz olarak veya bölünmüş dozlarda (sabah ve akşam) verilen günde 100 mg ila 200 mg'dır. Günde iki kez 50 mg veya günde bir kez 100 mg ile başlayın. Doz arttırımları daha sonra bireysel hasta yanıtılarına göre haftalık aralıklarla yapılmalıdır. Maksimum doz genellikte günde 200 mg'dır. Gerekirse, diğer antihipertansif ilaçlarla birlikte alınabilir.

Anjina pektoris

Normal doz, bölünmüş dozlarda (sabah ve akşam) günde 100 ila 200 mg'dır. Günde iki kez 50 mg ile başlayın. Doz arttırımları daha sonra bireysel hasta yanıtılarına göre haftalık aralıklarla yapılmalıdır. Maksimum doz, genel olarak günde 200 mg (bölünmüş dozlarda). Gerekirse, diğer antianjinallerle birlikte alınabilir.

Kardiyak aritmiler

Normal doz, bölünmüş dozlarda (sabah ve akşam) günde 100 ila 150 mg'dır. Bu dozaj, gerekli arttırabilir.

Miyokard enfarktüsü

Bakım tedavisi

Oral tedavi, hasta hemodinamik olarak stabil olduğunda başlayabilir. Bakım dozu günde iki kez (sabah ve akşam) 100 mg Beto ZK tartrattır.

Migren'in profili

Normal doz, sabah ve akşam bölünmüş dozlarda günde 100 ila 200 mg'dır.

Böbrek fonksiyon bozukluğu

Böbrek işlerinde azalma olan hastalarda dozajın ayarlanması gerekmez.

Karaciger fonksiyon bozukluğu

Genel olarak karaciger sirozu olan hastalarda doz ayarlaması gerekli değildir, çünkü Beto ZK düşük bir protein bağlanmasına sahiptir (%5-10).Bununla birlikte, şiddetli karaciger fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dozajda bir azaltma gerekli olabilir.

Yaşlı hastalar

Hiçbir doz ayarlaması sağlıklı yaşlı hastalarda gereklidir. Bununla birlikte, yaşlı hastalarda kan baskısında bir düşüş veya aşırı bradikardi daha belirgin etkilere sahip olabileceğinden dikkatlı olması önerilir.

Çocuklar

Çocuklarda deneme sınırlıdır, bu nedenle beto ZK tartrat çocuklarda önerilmez.

Beto ZK tabletleri oral yoldan uygulanmalıdır.

Tabletler aç karnına alınmalıdır.

Doz her zaman hastanın bireysel ihtiyaçlarına göre ayarlanmalıdır. Aşağıdaki kurallar şunlardır:

Pozoloji

Hipertansiyon

Normal doz, sabahları tek bir doz olarak veya bölünmüş dozlarda (sabah ve akşam) verilen günde 100 mg ila 200 mg'dır. Günde iki kez 50 mg veya günde bir kez 100 mg ile başlayın. Doz arttırımları daha sonra bireysel hasta yanıtılarına göre haftalık aralıklarla yapılmalıdır. Maksimum doz genellikte günde 200 mg'dır. Gerekirse, diğer antihipertansif ilaçlarla birlikte alınabilir.

Anjina pektoris

Normal doz, bölünmüş dozlarda (sabah ve akşam) günde 100 ila 200 mg'dır. Günde iki kez 50 mg ile başlayın. Doz arttırımları daha sonra bireysel hasta yanıtılarına göre haftalık aralıklarla yapılmalıdır. Maksimum doz, genel olarak günde 200 mg (bölünmüş dozlarda). Gerekirse, diğer antianjinallerle birlikte alınabilir.

Kardiyak aritmiler

Normal doz, bölünmüş dozlarda (sabah ve akşam) günde 100 ila 150 mg'dır. Bu dozaj, gerekli arttırabilir.

Miyokard enfarktüsü

Bakım tedavisi

Oral tedavi, hasta hemodinamik olarak stabil olduğunda başlayabilir. Bakım dozu günde iki kez (sabah ve akşam) 100 mg Beto ZK'DIR.

Migren'in profili

Normal doz, sabah ve akşam bölünmüş dozlarda günde 100 ila 200 mg'dır.

Böbrek fonksiyon bozukluğu

Böbrek işlerinde azalma olan hastalarda dozajın ayarlanması gerekmez.

Karaciger fonksiyon bozukluğu

Genel olarak karaciger sirozu olan hastalarda doz ayarlaması gerekli değildir, çünkü Metoprolol düşük bir protein bağlanmasına sahiptir (%5-10).Bununla birlikte, şiddetli karaciger fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dozajda bir azaltma gerekli olabilir.

Yaşlı hastalar

Hiçbir doz ayarlaması sağlıklı yaşlı hastalarda gereklidir. Bununla birlikte, yaşlı hastalarda kan baskısında bir düşüş veya aşırı bradikardi daha belirgin etkilere sahip olabileceğinden dikkatlı olması önerilir.

Çocuklar

Çocuklarda deneme sınırlıdır, bu nedenle beto ZK çocuklarda önerilmez.

Beto ZK IV enjeksiyonu, diğer beta blokerlerde olduğu gibi, aşağıdakilerden herhangi birine sahip hastalarda kullanılmamalıdır:

-

- Hipotansiyon.

- İkinci veya üçüncü derece AV bloğu.

- Dekompanse kalp yeteneği (pulmonerödem, hipoperfüzyon veya hipotansiyon).

- Beta-reseptör agonizmi yolu ile hareket eden kalici veya aralıklı inotropik tedavi.

- Bradikardi (<45 bpm).

- Hasta sinüs sendrom (kalici bir kalp pili olmadığı süre).

- Kardiyojenik şok.

- Ciddi periferik arteriyel dolaşım bozukluğu.

Faeokromositoma İşlenmemiş.

- Metabolikasidoz.

Beto ZK IV enjeksiyonunun veya diğer beta blokerlerin herhangi bir bileşene karşı bilinen'i duyarlık.

Akut miyokard enfarktüsü şöphesi bradikardi (<45 bpm), birinci derece kalp bloğu veya sistem kan basıncı < 100 mmHg ve/veya ciddi kalp yeteneği ile kompleks olduğu Beto ZK IV enjeksiyonu da kontrendikedir.

- Aktif madde, diğer İ2 blokerlerine veya yardımcı maddelerden herhangi birine aşık duyarlık.

- İkinci veya üçüncü derece AV blok

- Kararsızsa veya akut dekompanse kalp yeteneği olan hastalar (pulmonerödem, hipoperfüzyon veya hipotansiyon), bu durumda intravenöz inotropik tedavi endiktir

- Sürekli veya periyodik olarak inotropik I2 reseptör agonist tedavisi alan hastalar

- Şiddetli bradikardi (<50 bpm)

- Hasta sinüs sendrom

- Kardiyojenik şok

- Ciddi periferik arter hastalığı

- Astım veya bronkospazm hikayesi

İşlememiş faeokromositoma

- Metabolikasidoz

- Hipotansiyon, av iletişim bozuklukları veya sol ventrikül yeteneği riski nedeniyle Verapamil ve Diltiazem'in kalsiyum antagonistlerinin eşzamanlı intravenöz uygulaması

- Hipotansiyon

Beto ZK, miyokard enfarktüsü ve < 50 atım / dakika kalp hızı, > 0.24 endüstriyel bir P-Q aralığı veya <100 mg Hg sistem kan basıncı ve / veya ciddi konjestif kalp yeteneği olan hastalar için endike değildir.

- Aktif madde, diğer İ2 blokerlerine veya yardımcı maddelerden herhangi birine aşık duyarlık.

- İkinci veya üçüncü derece AV blok

- Kararsızsa veya akut dekompanse kalp yeteneği olan hastalar (pulmonerödem, hipoperfüzyon veya hipotansiyon), bu durumda intravenöz inotropik tedavi endiktir

- Sürekli veya periyodik olarak inotropik I2 reseptör agonist tedavisi alan hastalar

- Şiddetli bradikardi (<50 bpm)

- Hasta sinüs sendrom

- Kardiyojenik şok

- Ciddi periferik arter hastalığı

- Astım veya bronkospazm hikayesi

İşlememiş faeokromositoma

- Metabolikasidoz

- Hipotansiyon, av iletişim bozuklukları veya sol ventrikül yeteneği riski nedeniyle Verapamil ve Diltiazem'in kalsiyum antagonistlerinin eşzamanlı intravenöz uygulaması

- Hipotansiyon

Metoprolol, miyokard enfarktüsü ve < 50 atım / dakika kalp hızı, > 0.24 endüstriyel bir P-Q aralığı veya <100 mg Hg sistem kan basıncı ve / veya ciddi konjestif kalp yeteneği olan hastalar için endike değildir.

Şüpheli veya kesin miyokard enfarktüsü olan hastaları tedavi ederken, hastanın hemodinamik durumu, üç 5 mg intravenöz dozun her birinden sonra dikkatle izlenmelidir. Kalp atış hızı <40 atım / dakika, sistem kan basıcı <90 mmHg ve P-Q süresi >0.26 sn İMKB veya dispne veya soğuk terlemenin herhangi bir anı varsa, ikinci veya üçüncü doz verilmemelidir.

Beto ZK IV enjeksiyonu, diğer beta blokerlerde olduğu gibi:

- oral tedavi sırasında keskin bir şekilde kesilmemelidir. Mümkün olduğu, Beto ZK IV enjeksiyonu, son 6 gün boyu günde 25 mg'a düşen dozlarda 10-14 günlük bir süre boyu kademeli olarak geri çekilmelidir. Geri çekilmesi sırasında hastalar, özellikle bilinen iskemik kalp hastalığı olan hastalar yakın gözetim altında'da tutulmalıdır. Ani ölüm de dahil olmak üzere koroner olaylar riski, beta blokajın geri çekilmesi sırasında artabilir.

- genel anesteziden önce anesteziste bildirilmelidir. Genellikle Beto ZK İ durdurmak için tavsiye edilmez.V. Ameliyat geçiren hastalarda enjeksiyon tedavisi. Metoprololün geri çekilmesi arzu edilirse, mümkünse genel anesteziden en az 48 saat önce tamamlanmalıdır. Kardiyovasküler risk faktörleri olan hastalarda bradikardi, hipotansiyon, inme ve artmış ölümcül ile ilişkili olduğu için kalp dışı cerrahi geçiren hastalara yüksek doz metoprololün rutin olarak başlanmasından kaçılmalıdır. Bununla birlikte, bazı hastalarda premedikasyon olarak bir beta-bloker kullanmak isteyen. Bu gibi durumlarda, miyokardiyal depresyon riskini en aza indirmek için az negatifinotropik aktiviteye sahip bir anestezi seçilmelidir.

- ciddi periferik arteriyel dolaşım bozukluklarında kontrendike olmasına rağmen, daha az ciddi periferik arteriyel dolaşım bozukluklarını da şiddetlendirebilir.

- kalp yetmezliği kontrol altın alınmasında uygulanabilir. Kalp yetmezliği hikayesi olan veya zayıf bir kalp rezervine sahip olduğu bilinenhastalar için dijitalleşme ve/veya diüretik tedavi de düşünülmelidir. Beto ZK IV enjeksiyonu, kalp rezervinin zayif olduğu hastalarda dikkatlı kullanılmalıdır.

- hastalarda artan bradikardi gelişimine neden olabilir, bu gibi durumlarda Beto ZK IV enjeksiyon dozu azalt veya kademeli olarak geri çekilmelidir.

- iletişim süresi üzerindeki olumsuz etki nedeniyle, sadece birinci derece kalp bloğu olan hastalara dikkatla verilmelidir.

- Alfa reseptör aracı koroner arter vazokonstriksiyonuna bağlı olarak, Prinzmetal anjina hastalarında anjina ataklarının sayısını ve süresini artırabilir. Beto ZK IV enjeksiyonu bir beta sürümüdür₁- seçkin beta-bloker, sonuç olarak, kullanımı dikkate alınabilir, ancak son derece dikkatlı olmalıdır.

- akut hipogliseminin erken belirtilerini, özellikle taşikardiyi maskeleyebilir. Beto ZK IV enjeksiyonu ile tedavi sırasında, karbonhidrat metabolizmasına müdahale etme veya hipoglisemiyi maskeleme riski, seçkin olmayan beta blokerlerden daha azdır.

- tirotoksikoz semptomlarını maskeleyebilir.

- hem uyaranlara karşı duyarlık hem de anafilaktik reaksiyonların ciddiyetini artırabilir.

Blokerlerde olduğu gibi, seçici olmayan beta Blokerlere göre akciğer fonksiyonu üzerinde daha az etkiye sahip olsa da, klinik kullanımları için zorlayıcı nedenler olmadıkça, geri dönüşümlü obstrüktif hava yolu hastalığı olan hastalarda bunlardan kaçınılmalıdır Kardiyoselektif beta-blokerler, tüm beta - -. Uygulama gerekli, bu hastalar yakın gözetim altında'da tutulmalıdır. Bir beta kullanımı₂- bronkodilatör (örneğin terbutalin) bazı hastalarda tavsiye edilebilir. Beta doz₂- Beto ZK IV enjeksiyonu ile tedavi başlangıcında agonist bir artı gerekebilir.

Etiket, hırıltılı solunumum, astım veya diğer solunumumum gücü öyküsü olan hastalarda dikkatlı kullanılmalıdır, ekteki kullanıcı broşürüne bakın.bir€

Tüm beta blokerler gibi, beto ZK IV enjeksiyonu uygulamadan önce sedef hastalığı olan hastalara dikkatlı bir şekilde düşünülür.

Bir faeokromositoma olan hastalarda, bir alfa-bloker'li eşzamanlı olarak verilmelidir.

Kararsızız ve insüline bağlı diabetes mellitusta, hipoglisemik tedavinin ayarlanması gerekir.

Beta-blokerler ile tedavi edilen hastalara Verapamil tipi kalsiyum antagonistlerinin intravenöz uygulaması verilmemelidir.

Beta blokajının ani bir şekilde kesilmesi tehlikeli olabilir ve bu nedenle kaçılmalıdır. Beto ZK tartrat ile tedavinin kesilmesi gerekiyorsa, bu, kural olarak, en az 2 hafta boyunca, hasta doz başına 25 mg Beto ZK (yarım 50 mg tablet) alana kadar doz kademeli olarak yarıya indirerek yapılmalıdır). Bu en düşük doz, tedavi tamamene kadar en az 4 gün boyu alınmalıdır. Bu süre boyu, her şeyden önce iskemik kalp hastalığı olan hastalar dikkatlı bir şekilde izlenmeli, çünkü ani kardiyak ölüm de dahil olmak üzere koroner olay riski artar ve beta blokajı durur. Hipertansiyon ve aritmi de ortaya çıkabilir.

Beto ZK, normal dozlarda, bronş kas sistemi üzerinde seçim olan beta blokerlerden daha az olumsuz etkiye sahip olsa da, yine de dikkatlı olmalıdır. Beto ZK ile tedavi edilen bronş astımı olan hastalarda, seçkin olarak ı2'yi uyaran bronkodilatörler₂ reseptörler, örneğin terbutalin, gerekirse eşzamanlı olarak yeniden yazılabilir. Hasta zaten bir İ2 alıyorsa₂ reseptör stimülatörü, bazen dozajını ayarlamak için gerekli olabilir.

Beta blokerler glikoz metabolizmasını etkileyebileceğinden, diabetes mellituslu hastalarda uyarıklık önerilir. Glikoz metabolizması üzerindeki etkisi ve hipoglisemi semptomları üzerindeki maskeleme etkisi, beto ZK ile tedavi edilen hastalarda seçilen beta blokerlerle (özellikle taşikardi) tedavi edilenlere göre daha az belirgindir.

Beto ZK Tartrat tabletleri tedavi edilmemiş konjestif kalp yetmezliği olan hastalara uygulanabilir. Konjestif kalp yetmezliğinin her şeyden önce kontrol altına alınması gerekir. Eşlik eden digoksin tedavisi gerçekleşirse, her iki ilacın da AV iletişimini yavaşlattığı ve bu nedenle av ayrılması riski olduğu akılda tutulmalıdır. Ek olarak, baş dönmesi, bradikardi ve çökme eğil olarak ortaya çıkabilir.

Bir beta blokerde, özellikle kalp etkisinin sempatik sistem desteğinin varlığına bağlı olduğu hastalarda, kalp fonksiyonunda ciddi, hatta bazen hayatı tehdit eden bir bozulma meydanına gelebilir. Bunun nedeni, aşırı beta-blok etkisi daha az ve marjinalkalp fonksiyonuna sahip hastaların, bu azalmanın hafif olduğu durumlarda safra, sempatik sinir sistemi aktivitesinde bir azalmayı zayıf bir şekilde tolere etmesinden kaynaklanmaktadır. Bu, kontraktilitenin zayıflamasına ve kalp atış hızının azalmasına ve av iletişimine yavaşlamasına neden olur. Bunun sonucu pulmonerödem, AV blokajı ve şok olabilir. Bazen, mevcut bir AV iletişim bozukluğu bozulabilir, bu da av bloğuna yol açabilir.

Artan bradikardi durumunda, dozaj azaltmalı veya tedavi kademeli olarak kesilmelidir.

Ciddi çevresel arteriyel dolaşım bozukluklarında kontrendike olmasına rağmen, Raynaud hastalığı veya çevresel arter hastalığı gibi çevresel dolaşım bozukluklarında, klinik tablo esas olarak tıbbi ürünün hipotansif etkisinden dolayıda bozulabilir. Klinik tabloda bir bozulma meydanında gelirse, Beta blokerler büyük bir dikkat uygulamalıdır.

Beto ZK tartrat bir faeokromositoma olan bir hastalığa yakalanırsa, bir alfa bloker da uygulanmalıdır.

Bir hasta ameliyattan önce, anestezist Beto ZK'NIN alındığını bildirmelidir. Ameliyat olması gereken hastalarda, beta bloker tedavisinin kesilmesi önerilmez. Kardiyovasküler risk faktörleri olan hastalarda ölümcül sonuç da dahil olmak üzere bradikardi, hipotansiyon ve inme ile ilişkili olduğu için, kalp dış cerrahi geçiren hastalara yüksek doz Beto ZK'NIN akut başlangıcından kaçılmalıdır.

Beta bloker alan hastalıklarında, anafilaktik şok oluşumu daha ciddidir.

Beta blokerler tirotoksikozun bazı klinik belirtilerini Maskeler. Bu nedenle, beto ZK, tirotoksikoz gelişen veya şüphelenilen hastalara dikkatla uygulanması ve hem tiroid hem de kalp fonksiyonu yakından izlenmelidir

Beta blokaj geçiren hastalara epinefrin verilmesi, kan baskında ve bradikardide bir artı neden olabilir, ancak bu durum İ2 ile ortaya çıkma olasılığı daha düşüktür ₁- seçkin ilaçlar

Beta blokerler, Prinzmetal anjinası (varyant anjina pektoris) olan hastalarda anjina ataklarının sayısını ve süresini artırabilir. Bununla birlikte, nispeten seçici i2₁- beto ZK gibi reseptör blokları bu tür hastalarda kullanılabilir, ancak sadece son derece dikkatlı bir şekilde kullanılabilir.

Anamnez olarak bilinen sedef hastalığı olan hastalar beta blokları ancak dikkatlı bir şekilde değerlendirildiğinden sonra alınır.

Karaciger sirozu varlığında Beto ZK'NIN biyoyararlanmasını arttırabilir.

Kararsızız ve insüline bağlı diabetes mellitusta, hipoglisemik tedavinin ayarlanması gerekir.

Verapamil tipi kalsiyum antagonistlerinin intravenöz uygulaması, beta blokerlerle tedavi edilen hastalara verilmemelidir.

Şiddetli malign hipertansiyonun ilk tedavisi, otoregülatör mekanizmalarının bozulması ile diyastolik kan baskısında ani azalmayı önlemek için tasarlanmalıdır.

Kuru gözler ya tek başına ya da bazen deri döküntüleri ile ortaya çıkmıştır. Çoğu durumda, beto ZK tedavisi kesildiğinde semptomlar gitti. Hastalar potansiyel okullar için dikkatlı bir şekilde izlenmelidir. Bu tür etkiler ortaya çıkarsa, Beto ZK'NIN kesilmesi düşünülür.

Beta blokajının ani bir şekilde kesilmesi tehlikeli olabilir ve bu nedenle kaçılmalıdır. Beto ZK ile tedavinin kesilmesi gerekiyorsa, bu, kural olarak, en az 2 hafta boyunca, hasta doz başına 25 mg metoprolol (yarım 50 mg tablet) alana kadar doz kademeli olarak yarıya indirerek yapılmalıdır). Bu en düşük doz, tedavi tamamene kadar en az 4 gün boyu alınmalıdır. Bu süre boyu, her şeyden önce iskemik kalp hastalığı olan hastalar dikkatlı bir şekilde izlenmeli, çünkü ani kardiyak ölüm de dahil olmak üzere koroner olay riski artar ve beta blokajı durur. Hipertansiyon ve aritmi de ortaya çıkabilir.

Metoprolol, normal dozlarda, bronş kas sistemi üzerinde seçim olan beta blokerlerden daha az olumsuz etkiye sahip olsa da, yine de dikkatlı olmalıdır. Metoprolol ile tedavi edilen bronş astımı olan hastalarda, seçkin olarak ı2'yi uyaran bronkodilatörler₂ reseptörler, örneğin terbutalin, gerekirse eşzamanlı olarak yeniden yazılabilir. Hasta zaten bir İ2 alıyorsa₂ reseptör stimülatörü, bazen dozajını ayarlamak için gerekli olabilir.

Beta blokerler glikoz metabolizmasını etkileyebileceğinden, diabetes mellituslu hastalarda uyarıklık önerilir. Glikoz metabolizması üzerindeki etkisi ve hipoglisemi semptomları üzerindeki maskeleme etkisi, metoprolol ile tedavi edilen hastalarda seçilen beta blokerlerle (özellikle taşikardi) tedavi edilenlere göre daha az belirgindir.

Beto ZK tabletleri tedavi edilmemiş konjestif kalp yetmezliği olan hastalara uygulanabilir. Konjestif kalp yetmezliğinin her şeyden önce kontrol altına alınması gerekir. Eşlik eden digoksin tedavisi gerçekleşirse, her iki ilacın da AV iletişimini yavaşlattığı ve bu nedenle av ayrılması riski olduğu akılda tutulmalıdır. Ek olarak, baş dönmesi, bradikardi ve çökme eğil olarak ortaya çıkabilir.

Bir beta blokerde, özellikle kalp etkisinin sempatik sistem desteğinin varlığına bağlı olduğu hastalarda, kalp fonksiyonunda ciddi, hatta bazen hayatı tehdit eden bir bozulma meydanına gelebilir. Bunun nedeni, aşırı beta-blok etkisi daha az ve marjinalkalp fonksiyonuna sahip hastaların, bu azalmanın hafif olduğu durumlarda safra, sempatik sinir sistemi aktivitesinde bir azalmayı zayıf bir şekilde tolere etmesinden kaynaklanmaktadır. Bu, kontraktilitenin zayıflamasına ve kalp atış hızının azalmasına ve av iletişimine yavaşlamasına neden olur. Bunun sonucu pulmonerödem, AV blokajı ve şok olabilir. Bazen, mevcut bir AV iletişim bozukluğu bozulabilir, bu da av bloğuna yol açabilir.

Artan bradikardi durumunda, dozaj azaltmalı veya tedavi kademeli olarak kesilmelidir.

Ciddi çevresel arteriyel dolaşım bozukluklarında kontrendike olmasına rağmen, Raynaud hastalığı veya çevresel arter hastalığı gibi çevresel dolaşım bozukluklarında, klinik tablo esas olarak tıbbi ürünün hipotansif etkisinden dolayıda bozulabilir. Klinik tabloda bir bozulma meydanında gelirse, Beta blokerler büyük bir dikkat uygulamalıdır.

Beto ZK, faeokromositomalı bir hastalığa yakalanırsa, bir alfa bloker da uygulanmalıdır.

Bir hasta ameliyat geçmeden önce, anestezist metoprololün alındığını bildirmelidir. Ameliyat olması gereken hastalarda, beta bloker tedavisinin kesilmesi önerilmez. Kardiyovasküler risk faktörleri olan hastalarda ölümcül sonuç da dahil olmak üzere bradikardi, hipotansiyon ve inme ile ilişkili olduğu için, kalp dışı cerrahi geçiren hastalara yüksek doz metoprololün akut başlatılmasından kaçılmalıdır.

Beta bloker alan hastalıklarında, anafilaktik şok oluşumu daha ciddidir.

Beta blokerler tirotoksikozun bazı klinik belirtilerini Maskeler. Bu nedenle, metoprolol, tirotoksikoz gelişen veya şüphelenilen hastalara dikkatla uygulanması ve hem tiroid hem de kalp fonksiyonu yakından izlenmelidir

Beta blokaj geçiren hastalara epinefrin verilmesi, kan baskında ve bradikardide bir artı neden olabilir, ancak bu durum İ2 ile ortaya çıkma olasılığı daha düşüktür ₁- seçkin ilaçlar

Beta blokerler, Prinzmetal anjinası (varyant anjina pektoris) olan hastalarda anjina ataklarının sayısını ve süresini artırabilir. Bununla birlikte, nispeten seçici i2₁- metoprolol gibi reseptör blokları bu tür hastalarda kullanılabilir, ancak sadece son derece dikkatlı bir şekilde kullanılabilir.

Anamnez olarak bilinen sedef hastalığı olan hastalar beta blokları ancak dikkatlı bir şekilde değerlendirildiğinden sonra alınır.

Karaciger sirozu varlığında metoprololün biyoyararlanmasını artırabilir.

Kararsızız ve insüline bağlı diabetes mellitusta, hipoglisemik tedavinin ayarlanması gerekir.

Verapamil tipi kalsiyum antagonistlerinin intravenöz uygulaması, beta blokerlerle tedavi edilen hastalara verilmemelidir.

Şiddetli malign hipertansiyonun ilk tedavisi, otoregülatör mekanizmalarının bozulması ile diyastolik kan baskısında ani azalmayı önlemek için tasarlanmalıdır.

Kuru gözler ya tek başına ya da bazen deri döküntüleri ile ortaya çıkmıştır. Çoğu durumda, metoprolol ile tedavi kesildiğinde semptomlar gider. Hastalar potansiyel okullar için dikkatlı bir şekilde izlenmelidir. Bu tür etkiler ortaya çıkarsa, metoprololün kesilmesi düşünülür.

Beto ZK IV enjeksiyonu, makineleri kullanım ve kullanım yeteneği üzerinde küçük bir etkiye sahiptir. Bazen baş dönmesi veya yorgunluğun ortaya çıkabileceği dikkate alınmalıdır.

Tüm beta blokerlerde olduğu gibi, Beto ZK da baş dönmesi ve yorgunluk nedeniyle araba kullanımı ve kullanım yeteneği üzerinde bir etkisi vardır. Bu, tedavinin başlangıcında daha büyük ölçüde geçer. Hasta buna göre uyarılmalıdır.

Tüm beta blokerlerde olduğu gibi, metoprolol baş dönmesi ve yorgunluk nedeniyle araba kullanımı ve kullanım yeteneği üzerinde bir etkisi vardır. Bu, tedavinin başlangıcında daha büyük ölçüde geçer. Hasta buna göre uyarılmalıdır.

Aşağıdaki olaylar klinik çalışmalarda advers olaylar olarak bildirilmiştir veya rutin kullanımdan bildirilmiştir.

Aşağıdaki frekans tanımları kullanılır:

Çok yaygın (>1/10), yaygın (>1/100 ila <1/10), nadir ((>1/1,000 ila <1/100), nadir ((>1/10,000 ila <1/1,000) ve çok nadir (<1/10,000).

* Aşık frekans 0.Kardiyojenik şok sıklığının %2 olduğu akut miyokard enfarktüsü olan 46.000 hastanın çalışmasında plasebo ile karşılaşıldığında %4.Metoprolol grubunda %3 ve 1.Düşük şok risk Endeksi olan hastaların alt kümesinde plasebo grubunda %9. Killip sınıf I'deki hastalar için karşılık gelen aşırı frekans 0 ıdi.7 % (metoprolol 3.5 ve plasebo 2.8%). Şok risk Endeksi, yaş, cinsiyet, zaman gecikmesi, Killip sınıfı, kan basıcı, kalp hızı, EKG anormalliği ve önceki hipertansiyon öyküsünden kaynaklanan her bir hastada mutluluk şok riskine dayanıyordu. Düşük şok riski indeksine sahip hasta grubu, akut miyokard enfarktüsünde metoprololün kullanımı için endike olduğu hastalara karşı gelir.

Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması

Tıbbi ürün yetkinliğinden sonra şüpheli advers reaksiyonların bildirilmesi önemlidir. Bu, ilacın fayda ve risk dengesinin sürekli izlenmesini sağlar. Sağlık profesyonellerinden, şüpheli advers reaksiyonları sarı kart Şeması aracılığıyla bildirmeleri istenir.

Web sitesi: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Beto ZK iyi tolere edilir ve istemeyen etkiler genellikle hafif ve geri döndürülür. Tedavi sırasında en sık bildirilen ADVERS tepkiler yorgunludur. Kangren (ciddi periferik dolaşım bozukluğu olan hastalarda), trombositopeni ve agranülositoz çok nadiren ortaya çıkabilir (1.0000 hasta başına 1'den az vaka).Aşağıdaki istenmeyen etkiler klinik çalışmalar sırasında bildirilmiştir veya rutin kullanımdan sonra bildirilmiştir. Birçok durumda, Beto ZK (tartrat) kullanımı ile bir bağlantı kesin olarak kurulmamıştır.

Aşağıdaki insidans tanımları kullanılmıştır:

Çok yaygın (>1/10), ortak (>1/100, < 1/10), nadir (> 1/1,000, < 1/100), nadir (> 1/10,000, <1/1,000), ve çok nadir (<1/10, 000). Veriler ayrıca izole vakalarının raporlarını da içerir.

* Aşık frekans 0.Kardiyojenik şok sıklığının %2 olduğu akut miyokard enfarktüsü olan 46.000 hastada tahhüt çalışmasında görülen plasebo ile karşılaşıldığında %4.Beto ZK alan hastalarda %3 (intravenöz olarak 15 mg'a kadar, daha sonra oral olarak 200 mg'a kadar) ve 1.Düşük şok risk Endeksi olan hastaların alt kümesinde plasebo grubunda %9. Şok risk Endeksi, yaş, cinsiyet, zaman gecikmesi, Killip sınıfı, kan basıcı, kalp hızı, EKG anormalliği ve önceki hipertansiyon öyküsünden kaynaklanan her bir hastada mutluluk şok riskine dayanıyordu. Düşük şok riski indeksine sahip hasta grubu, akut miyokard enfarktüsünde Beto ZK'NIN kullanımı önerilenhastalara karşı gelir

Pazarlama Sonrası İnceleme

Beto ZK'NIN onay sonrası kullanımı sırasındaki gelişmeler bildirilmiştir: konfüzyon durumu, kan trigliseritlerinde bir artış ve yüksek yoğunluklu lipoproteinde (HDL) bir azalma. Bu raporlar belirsizbüyüklükteki bir kişiden geldiği ve kafa karıştıran faktörlere maruz kaldığından, sıklıklarını güvenir bir şekilde tahmin etmek mümkün değildir.

Metoprolol iyi tolere edilir ve istemeyen etkiler genellikle hafif ve geri döndürülür. Tedavi sırasında en sık bildirilen ADVERS tepkiler yorgunludur. Kangren (ciddi periferik dolaşım bozukluğu olan hastalarda), trombositopeni ve agranülositoz çok nadiren ortaya çıkabilir (1.0000 hasta başına 1'den az vaka).Aşağıdaki istenmeyen etkiler klinik çalışmalar sırasında bildirilmiştir veya rutin kullanımdan sonra bildirilmiştir. Birçok durumda, metoprolol (tartrat) kullanımı ile bir bağlantı kesin olarak kurulmamıştır.

Aşağıdaki insidans tanımları kullanılmıştır:

Çok yaygın (>1/10), ortak (>1/100, < 1/10), nadir (> 1/1,000, < 1/100), nadir (> 1/10,000, <1/1,000), ve çok nadir (<1/10, 000). Veriler ayrıca izole vakalarının raporlarını da içerir.

* Aşık frekans 0.Kardiyojenik şok sıklığının %2 olduğu akut miyokard enfarktüsü olan 46.000 hastada tahhüt çalışmasında görülen plasebo ile karşılaşıldığında %4.Metoprolol alan hastalarda %3 (intravenöz olarak 15 mg'a kadar, daha sonra oral olarak 200 mg'a kadar) ve 1.Düşük şok risk Endeksi olan hastaların alt kümesinde plasebo grubunda %9. Şok risk Endeksi, yaş, cinsiyet, zaman gecikmesi, Killip sınıfı, kan basıcı, kalp hızı, EKG anormalliği ve önceki hipertansiyon öyküsünden kaynaklanan her bir hastada mutluluk şok riskine dayanıyordu. Düşük şok riski Endeksi olan hasta grubu, akut miyokard enfarktüsünde metoprololün kullanımı önerilen hastalara karşı gelir

Pazarlama Sonrası İnceleme

Metoprololün onay sonrası kullanımı sırasındaki gelişmeler bildirilmiştir: konfüzyon durumu, kan trigliseritlerinde bir artış ve yüksek yoğunluklu lipoproteinde (HDL) bir azalma. Bu raporlar belirsizbüyüklükteki bir kişiden geldiği ve kafa karıştıran faktörlere maruz kaldığından, sıklıklarını güvenir bir şekilde tahmin etmek mümkün değildir.

Farmakoterapötik grup: beta blok edici ajanlar, seçkin

ATC kodu: C07AB02

Etkisi mekanizasyonu

Metoprolol rekabetçi bir beta-adrenoseptör antagonistidir. Tercihen beta-adrenoseptörleri inhibe etmek (bazı kardiyoselektivite vermek), iç sempatomimetik aktiviteden (kısmi agonist aktivite) yokdur ve propranolol ile potensde karşılaşılabilir beta-adrenoseptör blok edici aktiviteye sahiptir.

Farmakodinamik etkiler

Kalp üzerindeki olumsuz kronotrofik etkisi, metoprolol uygulamasının tutarlı bir özelliğidir. Bu nedenle, akut uygulamadan sonra kalp debisi ve sistem kan basıncı hızlı azalır.

Klinik etkinlik ve güvenlik

Deneme işini tedavi etme niyesi, şüpheli akut miyokard enfarktüsü semptomlarının başlangıcından sonra 24 saat içinde EKG anormallikleri (ı) ile hastaneye başvuran 45.852 hastalığı içeriyordu.e. ST yüksekliği, ST depresyonu veya sol demet-dal bloğu). Hastalar rastgele metoprolol (intravenöz olarak 15 mg'a kadar, oral olarak 200 mg'a kadar) veya plaseboya tahsis edildi ve taburcu oluncaya kadar veya hastanede 4 haftaya kadar tedavi edildi. İki ortak ortak sonuç başlangıçları: (1) ölüm, reinfarktüs veya kalp durması ve (2) planlanan tedavi süresi boyu herhangi bir nedenden ölüm. Eş Birleşik sonuçların hiçbir metoprolol ile önemli ölçüde azalmadı. Bununla birlikte, metoprolol tedavisi, reinfarktüs ve ventrikler fibrilasyonu olan daha az insanla ilişkiliydi, ancak başarudan sonra ilk gün boyu artmış kardiyojenik şok oranı ile ilişkiliydi. Hemodinamik olarak kararsızlarda önemli bir net tehlike vardı. Özellikle 0-1 günlerinden sonra istikrarlı olanlarda orta derecede net fayda var

Kategori: Beta blokerler, seçkin, ATC kod: C07ab02

Beto ZK rekabetçi bir i2₁- seçkin beta Engelleyicisi: ı2'yi engeller'e₁ I2'yi bloke etmek için gerekli olanlardan çok daha düşük dozlarda reseptörler₂ reseptörler.

Bu özellikleri nedeniyle, Beto ZK hipertansiyon aritmi, hipertiroidi, anjina pektoris, çeşitli tedavisi için, ve idiyopatik dilate kardiyomiyopati hastalarında ciddi konjestif kalp yetmezliği, orta ve enfarktüsü ve enfarktüs geçiren hastalarda mortalite tekrarını önleme ve kim daha enfarktüsü veya ani kardiyak ölüm riski oldukça yüksektir uygundur.

Beto ZK, önemli olmayan bir membran stabilize edici etkiye sahiptir ve kısmi agonist aktivitesi göstermez. Beto ZK, katekolaminlerin kalp üzerindeki agonist etkisini azaltır veya inhibe eder. Katekolaminler, bir kişi fiziksel veya zihinsel stres altındayken salınır. Bu, katekolamin seviyelerinde akut bir artışın neden olduğu kalp atış hızı, kardiyak dakika hacmi, kardiyak kontraktilite ve kan basındaki olagan artan Beto ZK tarafından azaldığı anlamına gelir. Yüksek seviyede endojen adrenalin varlığında, Beto ZK, seçkin olmayan beta blokerlere göre kan basıncının kontrolüne çok daha az müdahale eder. Beto ZK, ınsülin satışı ve karbonhidrat metabolizması üzerinde seçim olan beta blokerlerden daha az etkisi sahiptir. Beto ZK, seçkin olmayan beta blokerlere göre hipoglisemiye karşı kardiyovasküler reaksiyon üzerinde çok daha az etkisi vardır. Kısa süreli çalışmalar, Beto ZK'NIN trigliserit seviyelerinde hafif bir artı ve kandaki serbest yağ asitleri seviyelerinde bir azalmaya neden olabileceğini göstermiştir. Bazı durumlarda, HDL (yüksek yoğunluklu lipoprotein) fraksiyonunda hafif bir azalma gözlendi, ancak bu seçici olmayan beta blokerlere göre daha az belirgindi.

Kategori: Beta blokerler, seçkin, ATC kod: C07ab02

Metoprolol rekabetçi bir i2₁- seçkin beta Engelleyicisi: ı2'yi engeller'e₁ I2'yi bloke etmek için gerekli olanlardan çok daha düşük dozlarda reseptörler₂ reseptörler.

Bu özellikleri nedeniyle, metoprolol hipertansiyon aritmi, hipertiroidi, anjina pektoris, çeşitli tedavisi için, ve idiyopatik dilate kardiyomiyopati olan hastalarda enfarktüs ve kalp krizi geçirmiş olan hastalarda mortalite tekrarını önleme ve ciddi konjestif kalp yetmezliği, orta ve kim daha enfarktüsü veya ani kardiyak ölüm riski oldukça yüksektir uygundur.

Metoprolol, önemli olmayan bir membran stabilize edici etkiye sahiptir ve kısmi agonist aktivitesi göstermez. Metoprolol, katekolaminlerin kalp üzerindeki agonist etkisini azaltır veya inhibe eder. Katekolaminler, bir kişi fiziksel veya zihinsel stres altındayken salınır. Bu, katekolamin seviyelerinde akut bir artışın neden olduğu kalp atış hızı, kardiyak dakika hacmi, kardiyak kontraktilite ve kan basındaki artan metoprolol ile azaldığı anlamına gelir. Yüksek seviyede endojen adrenalin varlığında, metoprolol, seçkin olmayan beta blokerlere göre kan basıncının kontrolüne çok daha az müdahale eder. Metoprolol, ınsülin salımı ve karbonhidrat metabolizması üzerinde seçici olmayan beta blokerlerden daha az etkisi vardır. Metoprolol, seçkin olmayan beta blokerlere göre hipoglisemiye karşı kardiyovasküler reaksiyon üzerinde çok daha az etkisi vardır. Kısa süreli çalışmalar, metoprololün trigliserit seviyelerinde hafif bir artı ve kandaki serbest yağ asitleri seviyelerinde bir azalmaya neden olabileceğini göstermiştir. Bazı durumlarda, HDL (yüksek yoğunluklu lipoprotein) fraksiyonunda hafif bir azalma gözlendi, ancak bu seçici olmayan beta blokerlere göre daha az belirgindi.

Biyotransformasyon

Metoprolol, esas olarak CYP2D6 izoenzimi ile karaciğerde oksidatif metabolizmaya uğrar.

Eleme

Metoprolol esas olarak hepatik metabolizma ile elimine edilir, Orta eleme yarı ömür 3.5 saattir (Aralık 1-9 saat). Metabolizma oranlarında bireyler'de değişim, zayıf metabolizörler (yakın ) daha yüksek plazma konsantrasyonları ve geniş metabolizörlerden daha yavaş eliminasyon gösterir. Bununla birlikte, bazıları için, plazma konsantrasyonları stabil ve tekrarlanabilir.

Emme

Beto ZK oral uygulamadan sonra tamamenir. Terapötik dozaj aralığında, plazma konsantrasyonları doza göre doğru bir şekilde artar. Pik plazma sevileri yakın olarak elden geçirilir. 1.5-2 saat. Plazma profili daha geniş bir bireyler arası değişim gösterse de, bu bireysel olarak kolayca tekrarlanabilir gibi görünmektedir. Geniş ilk geçiş etkisi nedeniyle, tek bir oral dozdan sonra biyoyararlanım yakışık olarak. 50%. Tekrarlanan uygulamadan sonra, dozun sistem kullanılabilirliği yaklaşarak artar. 70%. Gıda ile oral alımdan sonra, oral dozun sistemikullanılabilirliği [SİC] yakl.. 30-40%.

Dağıtım

Tıbbi ürün yakl. %5-10 plazma proteinlerine bağlanır.

Metabolizma ve eliminasyon

Beto ZK, karaciğerde esas olarak CYP2D6 izoenzimi ile oksidasyon yolu metabolize edilir. Üç ana metabolit tanımlanmasına rağmen, bunların hiçbiri klinik olarak anlamlı bir beta-blok etkisi yoktur. Genel olarak, oral dozun id ' i idrarda bulunur. Dozun sadece %5'i bölümler yolu ile değiştirilmeden atılır, izole vakalarında bu rakam 0'a ulaşabilir. Beto ZK'NIN eleme yarısı ömür ortalama 3,5 saattir (1 ve 9 saatlik aşırı uçlarla). Toplam boşluk yakışık. 1 litre/dakika.

Özel nüfus

Yaşlı:

Genç hastalara uygulama ile karşılaşıldığında, yaşlı hastalara uygulamada beto ZK'NIN farmakokineti anlamlı bir farklılık göstermemektedir.

Börek yetmezliği:

Böbrek fonksiyon bozukluğunun Beto ZK'NIN biyoyararlanımı üzerinde neredeyse hiç etkisi yoktur. Bununla birlikte, metabolitlerin atılımı azalır. Glomerüler filtreleme hızı 5 ml / dakika az olan hastalarda, önemli bir metabolit birikimi gözlenmiştir. Bununla birlikte, bu metabolit birikimi, beta blokajında herhangi bir artı neden olmaz.

Karaciger yetmezliği:

Beto zk'nın farmakokineti, hepatik fonksiyonun azalmasından sadece minimal olarak etkilenir. Bununla birlikte, ciddi karaciger sirozu ve portakaval şant olan hastalarda, Beto ZK'NIN biyoyararlanmasını artırabilir ve toplam klirensi azaltılabilir. Portakaval anastomozlu hastalar toplama klirens yakl. 0,3 litre / dakika ve AUC değerleri sağlıklı insanlarda bulunanlardan 6 kat daha yüksekti.

Emme

Metoprolol oral uygulamadan sonra tamamenir. Terapötik dozaj aralığında, plazma konsantrasyonları doza göre doğru bir şekilde artar. Pik plazma sevileri yakın olarak elden geçirilir. 1.5-2 saat. Plazma profili daha geniş bir bireyler arası değişim gösterse de, bu bireysel olarak kolayca tekrarlanabilir gibi görünmektedir. Geniş ilk geçiş etkisi nedeniyle, tek bir oral dozdan sonra biyoyararlanım yakışık olarak. 50%. Tekrarlanan uygulamadan sonra, dozun sistem kullanılabilirliği yaklaşarak artar. 70%. Gıda ile oral alımdan sonra, oral dozun sistemikullanılabilirliği [SİC] yakl.. 30-40%.

Dağıtım

Tıbbi ürün yakl. %5-10 plazma proteinlerine bağlanır.

Metabolizma ve eliminasyon

Metoprolol, karaciğerde esas olarak CYP2D6 izoenzimi tarafından oksitlenme yolu metabolize edilir. Üç ana metabolit tanımlanmasına rağmen, bunların hiçbiri klinik olarak anlamlı bir beta-blok etkisi yoktur. Genel olarak, oral dozun id ' i idrarda bulunur. Dozun sadece %5'i bölümler yolu ile değiştirilmeden atılır, izole vakalarında bu rakam 0'a ulaşabilir. Metoprololün eleme yarısı ömür ortalama 3,5 saattir (1 ve 9 saatlik aşırı uçlarla). Toplam boşluk yakışık. 1 litre/dakika.

Özel nüfus

Yaşlı:

Genç hastalara uygulama ile karşılaşıldığında, yaşlı hastalara uygulamada metoprololün farmakokineti anlamlı bir farklılık göstermemektedir.

Börek yetmezliği:

Böbrek fonksiyon bozukluğunun metoprololün biyoyararlanımı üzerinde neredeyse hiç etkisi yoktur. Bununla birlikte, metabolitlerin atılımı azalır. Glomerüler filtreleme hızı 5 ml / dakika az olan hastalarda, önemli bir metabolit birikimi gözlenmiştir. Bununla birlikte, bu metabolit birikimi, beta blokajında herhangi bir artı neden olmaz.

Karaciger yetmezliği:

Metoprololün farmakokineti, hepatik fonksiyonun azalmasından sadece minimal olarak etkilenir. Bununla birlikte, ciddi karaciger sirozu ve portakaval şant olan hastalarda, metoprololün biyoyararlanımı artırabilir ve toplam klirensi azaltılabilir. Portakaval anastomozlu hastalar toplama klirens yakl. 0,3 litre / dakika ve AUC değerleri sağlıklı insanlarda bulunanlardan 6 kat daha yüksekti.