Berodual N

Doz ayrı ayrı seçilmelidir. Doktorun diğer önerilerinin yokluğunda, aşağıdaki dozların kullanılması önerilir.

Yetişkinler ve 6 yaşın üzerindeki çocuklar

Saldırıların tedavisi. Çoğu durumda, semptomları satın almak için iki inhalasyon dozu aerosol yeterlidir. 5 dakika içinde solunum rahatlaması olmazsa, ilave 2 inhalasyon dozu kullanılabilir.

Dört inhalasyon dozundan sonra etki yoksa ve ek inhalasyon gerekiyorsa, derhal tıbbi yardım almalısınız.

Aralıklı ve uzun süreli tedavi. Randevu başına 1-2 inhalasyon için günde 8 inhalasyon (günde 3 kez ortalama 1-2 inhalasyon). Bronşiyal astım için, ilaç sadece gerektiği gibi kullanılmalıdır.

Berodual^® Çocuklarda, sadece bir doktor tarafından reçete edildiği gibi ve yetişkinlerin kontrolü altında kullanmalısınız.

Uygulama şekli

Hastalara ölçülü aerosolün doğru kullanımı konusunda talimat verilmelidir. Yeni inhalerin ilk kullanımından önce, inhaleri baş aşağı alın, koruyucu kapağı çıkarın ve spreyin tabanına 2 kez basarak havaya 2 enjeksiyon yapın.

Ölçülü bir aerosol kullandığınızda, aşağıdaki kurallara uymalısınız:

1. Koruyucu kapağı çıkarın.

2. Yavaş, eksiksiz bir nefes verin.

3. İncirde gösterildiği gibi inhaleri tutmak. 1, ağızlığı dudaklarınızla hafifçe tutun. Balon alt ve yukarı ok tarafından yönlendirilmelidir.

Şekil 1

4. Bir inhalasyon dozu bırakmadan önce soluma işlemine başlayın ve aynı zamanda spreyin altına kuvvetle basın.

Yavaşça maksimum nefes almaya devam edin ve nefesinizi birkaç saniye tutun. Sonra ağızlığı ağzınızdan çıkarın ve yavaşça nefes verin.

İkinci bir inhalasyon dozu elde etmek için, aşama 2'deki eylemleri tekrarlayın.

5. Koruyucu bir kapak takın.

6. Aerosol kutusu 3 günden fazla kullanılmamışsa, kullanımdan önce, aerosol bulutunun ortaya çıkmasından önce spreyin tabanına bir kez basın.

Sprey kutusu opak olduğundan, boş olup olmadığı görsel olarak belirlenemez. Balon 200 inhalasyon için tasarlanmıştır. Bu miktarda doz kullanıldıktan sonra, içinde az miktarda çözelti kalabilir. Bununla birlikte, inhaler değiştirilmelidir, t.to. aksi takdirde gerekli terapötik dozu alamazsınız.

Spreyde kalan ilacın miktarı aşağıdaki gibi kontrol edilebilir:

- sprey kutusunu sallayın, içinde herhangi bir miktarda sıvı olup olmadığını gösterecektir;

- başka bir yol. Plastik ağızlığı sprey kutusundan çıkarın ve sprey kutusunu bir su kabına yerleştirin. Sprey içeriği sudaki konumuna göre belirlenebilir (bkz. incir. 2).

Şekil 2

İnhaleri haftada en az bir kez temizleyin.

Tıbbi maddenin parçacıklarının aerosol salınımını engellememesi için inhaler ağızlığını temiz tutmak önemlidir.

Temizlik sırasında önce koruyucu kapağı çıkarın ve silindiri inhalerden çıkarın. İnhalerden ılık su akışını atlayın, ilacın çıkarıldığından ve / veya görünür kir olduğundan emin olun.

Şekil 3

Temizledikten sonra, inhaleri sallayın ve ısıtma cihazları kullanmadan havada kurumasını bekleyin. Ağızlık kurur kurmaz, sprey kutusunu inhalere yerleştirin ve koruyucu bir kapak takın.

Şekil 4

Uyarı: dozlanmış Berodual aerosol için özel olarak tasarlanmış plastik ağızlık^® H ve ilacın doğru dozlanmasına hizmet eder. Mundstuk diğer ölçülü aerosollerle kullanılmamalıdır. Berodual aerosolü de kullanamazsınız^® H, sprey ile birlikte verilen ağızlık hariç diğer adaptörlerle.

Sprey içeriği basınç altında olabilir. Silindir 50 ° C'nin üzerinde açılamaz ve ısıtılamaz .

fenoterol hidrobromür, atropin benzeri maddeler veya ilacın diğer bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık;

hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati;

tachiaritmi;

hamilelik (I trimester);

6 yıla kadar çocukluk.

Dikkatle: kapalı açılı glokom; koroner yetmezlik; arteriyel hipertansiyon; yetersiz kontrol edilen diyabetes mellitus; yakın zamanda miyokard enfarktüsü geçirdi; kalp ve kan damarlarının şiddetli organik hastalıkları; hipertiroidizm; feokromositoma; prostat hipertrofisi; mesanenin serviksinin tıkanması; un viskidozu; çocukluk.

Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati, taşiaritmi; fenoterol hidrobromür, atropin benzeri maddeler veya ilacın diğer bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık, gebeliğin ilk üç ayında, 6 yıla kadar çocukluk. Dikkatli: kapalı açılı glokom, koroner yetmezlik, arteriyel hipertansiyon, yetersiz kontrol edilen diyabetes mellitus, yakın zamanda miyokard enfarktüsü, kalp ve kan damarlarının şiddetli organik hastalıkları, hipertirez, feokromositoma, prostat hipertrofisi, mesanenin servikal tıkanması, mukoviskidoz, çocukluk.

Mevcut klinik deneyim, fenoterol ve ipratropinin hamileliği olumsuz etkilemediğini göstermiştir. Bununla birlikte, bu ilaçları hamilelik sırasında kullanırken, özellikle ilk üç aylık dönemde olağan önlemlere uyulmalıdır. Fenoterolün uterus kontraktivitesi üzerindeki inhibitör etkisi dikkate alınmalıdır.

Klinik öncesi çalışmalar, hidrobromid fenoterolün anne sütüne nüfuz edebileceğini göstermiştir. İzratropi için böyle bir veri elde edilmemiştir. İzpratropinin bir bebek üzerinde, özellikle bir aerosol ilacı kullanılması durumunda, önemli bir etkisi olası değildir. Bununla birlikte, birçok ilacın Berodual ilacını reçete ederken anne sütüne nüfuz etme yeteneği göz önüne alındığında^® Emziren kadınlar için dikkatli olunmalıdır.

Doğurganlık. Hidrobromid fenoterol, bromür izpratropisinin veya doğurganlığın bir kombinasyonunun etkilerine dair klinik bir kanıt yoktur. Klinik öncesi çalışmalar, bromür ve hidrobromür fenoterolün doğurganlık üzerindeki etkisini göstermemiştir.

Listelenen istenmeyen etkilerin çoğu, ilacın antikolinerjik ve β-adrenerjik özelliklerinin bir sonucu olabilir. Berodual^® H, herhangi bir inhalasyon tedavisi gibi, lokal tahrişe neden olabilir. İlacın advers reaksiyonları, klinik çalışmalarda elde edilen verilere dayanarak ve ilacın kayıttan sonra kullanımının farmakolojik denetimi sırasında belirlenmiştir.

Klinik çalışmalarda bildirilen en yaygın yan etkiler öksürük, ağız kuruluğu, baş ağrısı, titreme, farenjit, bulantı, baş dönmesi, disfoni, taşikardi, kalp atışı, kusma, artmış diyabet ve sinirliliktir.

Terapi sırasında ortaya çıkabilecek yan reaksiyonların sıklığı aşağıdaki şekilde verilir: çok sık (≥1 / 10); sıklıkla (≥1 / 100, <1/10); seyrek olarak (≥1 / 1000, <1/100); nadiren (≥1 / 1000, <1/1000); çok nadiren (.

Bağışıklık sisteminin yanında: nadiren * - anafilaktik reaksiyon, aşırı duyarlılık.

Metabolizma ve beslenme açısından: nadiren * - hipokalemi.

Hareket bozuklukları : seyrek - sinirlilik; nadiren - heyecan, zihinsel bozukluklar.

Sinir sisteminin yanından: seyrek - baş ağrısı, titreme, baş dönmesi.

Görüş gövdesinin yanından: nadiren * - glokom, GİB artışı, bozulmuş konaklama, midriyaz, bulanık görme, gözlerde ağrı, kornea ödemi, konjonktiva hiperemi, nesnelerin etrafında halo görünümü.

MSS'nin yanından: seyrek olarak - kalp atış hızında bir artış, taşikardi, kalp atışı hissi; nadiren - aritmi, atriyal fibrilasyon, pankreas taşikardi *, miyokardiyal iskemi *.

Solunum sisteminden göğüs ve mediastinum: sık sık öksürme; seyrek - farenjit, disfoni; nadiren - bronkospazm, boğazda tahriş, boğazda şişme, laringospazm *, paradoksal bronkospazm *, kuru boğaz *.

LCD'nin yanından: seyrek - kusma, bulantı, ağız kuruluğu; nadiren - stomatit, parlaklık, bozulmuş motor becerileri, gastrit, ishal, kabızlık *, ağız şişmesi *.

Deriden ve deri altı dokusundan: nadiren - ürtiker, kaşıntı, döküntü, anjiyonörotik şişme, hiperhidroz *.

Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusunun yan tarafından: nadiren - kas güçsüzlüğü, kas spazmı, kas ağrısı.

Böbreklerden ve idrar yollarından: nadiren - idrar gecikmesi.

Laboratuvar ve alet verileri: seyrek olarak - suyun yayılmasında bir artış; nadiren - dAD artışı .

* Bu yan reaksiyonlar Berodual'ın klinik çalışmalarında tespit edilmemiştir^® N. Değerlendirme, toplam hasta popülasyonu tarafından hesaplanan MDI'ların% 95'inin üst sınırı temelinde yapılmıştır.

Belirtiler : genellikle öncelikle fenoterolün etkisi ile ilişkilidir.

β-adrenoreseptörlerin aşırı uyarılması ile ilişkili semptomlar ortaya çıkabilir. Büyük olasılıkla taşikardi, kalp atışı, titreme, arteriyel hipertansiyon veya arteriyel hipotansiyon, artan nabız basıncı, anjina gözenek, aritmiler ve gelgitler, metabolik asidoz, hipokalemi.

Belirtiler ilacın terapötik etkisinin yüksek enlemi ve lokal kullanım yöntemi göz önüne alındığında, aşırı dozda bromür (kuru ağız, bozulmuş göz konaklaması gibi) genellikle ifade edilmez ve geçicidir.

Tedavi: ilacı almayı bırakmak gerekir. Asit bazlı kan dengesini izleme verileri dikkate alınmalıdır. Sakinleştirici ilaçlar, sakinleştiriciler, ciddi vakalarda - yoğun tedavi gösterilir. Spesifik bir antidot olarak β-adrenoblokatörün, tercihen β kullanılması mümkündür₁- seçici adrenoblokatörler. Bununla birlikte, β-adrenoblokatörlerin etkisi altında bronşiyal tıkanıklıktaki olası artışı hatırlamalı ve ölüme yol açabilecek şiddetli bronkospazm tehlikesi nedeniyle bronşiyal astım veya KOAH'tan muzdarip hastalar için dikkatlice bir doz seçilmelidir.

Berodual^® H, bronkolitik aktiviteye sahip iki bileşen içerir: bromür ipratropi - m-kolin blokeri ve hidrobromür fenoterol - β₂-adrenomimetik.

Bromürün inhalasyon uygulaması için bağlanma, sistemik antikolinerjik etkiden ziyade lokalden kaynaklanmaktadır.

Bromür, antikolinerjik (parasimpatolitik) özelliklere sahip çeyrek dereceli bir amonyum bileşiğidir. Ipratropi bromür, vagus sinirinin neden olduğu refleksleri inhibe eder. Antikolinerjik ajanlar, hücre içi Ca konsantrasyonunda bir artışı önler²⁺asetilkolinin bronşların düz kaslarında bulunan bir muskarin reseptörü ile etkileşimi sonucunda ne olur. Kurtuluş Ca²⁺ İnizitol trifosfat (ITF) ve diasillosercin (DAG) içeren ikincil arabulucular sistemi aracılık eder.

KOAH ile ilişkili bronkospazm hastalarında (kronik bronşit ve pulmoner amfizem) akciğer fonksiyonunda önemli bir iyileşme (OFV1 ve pik ekshalasyon oranlarının% 15 veya daha fazla artması) 15 dakika içinde not edildi, maksimum etki 1-2 saat sonra elde edildi ve uygulamadan sonra 6 saate kadar çoğu hastada devam etti.

Bromür, solunum yollarındaki mukus salgılanması, mukosiliar klerensi ve gaz değişiminden olumsuz etkilenmez.

Fenoterol hidrobromür seçici olarak β uyarır₂- terapötik bir dozda adrenoreseptörler. Stimülasyon β₂-Adrenoreseptörler, G stimülasyonu yoluyla adenilatsiklazı aktive eder_s- sincap.

Stimülasyon β₁-Adrenoreseptörler yüksek dozlar kullanılırken ortaya çıkar.

Fenoterol hidrobromür, bronşların ve damarların düz kaslarını gevşetir ve histamin, metakolin, soğuk hava ve alerjenlerin (hemen aşırı duyarlılık reaksiyonları) etkisi nedeniyle bronkospastik reaksiyonların gelişimine karşı koyar. Uygulamadan hemen sonra, fenoterol inflamasyon aracılarının salınmasını ve yağ hücrelerinden bronşiyal tıkanıklığı engeller. Ek olarak, 0.6 mg'lık dozlarda fenoterol kullanıldığında, un-siliar klerensinde bir artış kaydedildi.

İlacın kalp kısaltmalarının sıklığında ve gücünde bir artış gibi kardiyak aktivite üzerindeki adrenerjik etkisi, fenoterolün, stimülasyonun vasküler etkisinden kaynaklanır₂-kalbin adrenoreseptörleri ve terapötik, stimülasyonu aşan dozlar kullanılırken β₁-adrenoreceptors.

Diğer β-adrenerjik ilaçlarda olduğu gibi, yüksek dozlar kullanılırken QT aralığı uzadı. Ölçülü doz aerosol inhalerleri (DAI) kullanılarak fenoterol kullanıldığında, bu etki kararsızdı ve önerilenleri aşan dozlarda gözlendi. Bununla birlikte, ampülizör olmayanlar (standart doz şişelerinde inhalasyon için bir çözelti) kullanılarak fenoterol kullanıldıktan sonra, sistemik etki, önerilen dozlarda DAI kullanılarak ilacın kullanılmasından daha yüksek olabilir.

Bu gözlemlerin klinik değeri belirlenmemiştir. β-adrenoreseptörlerin agonistlerinin en sık gözlenen etkisi titreme. Bronşların düz kasları üzerindeki etkilerin aksine, β-adrenoreseptörlerin agonistlerinin sistemik etkilerine tolerans gelişebilir, bu tezahürün klinik önemi açıklığa kavuşturulamamıştır. Tremor, β-adrenoreseptörlerin agonistleri kullanılırken en sık görülen istenmeyen etkidir. Bu iki aktif madde birlikte kullanıldığında, bronkor genişletici etki çeşitli farmakolojik hedefleri etkileyerek elde edilir. Bu maddeler birbirini tamamlar, sonuç olarak, bronşların kasları üzerindeki spazmolitik etki arttırılır ve solunum daralması eşliğinde bronkopulmoner hastalıklarda daha fazla terapötik etki enlemi sağlanır. Tamamlayıcı etki, istenen etkiyi elde etmek için, yan etkilerin pratik yokluğunda ayrı ayrı etkili bir doz seçmenizi sağlayan daha düşük bir β-adrenerjik bileşen dozu gereklidir. Akut bronkokonstriksiyon ile ilacın etkisi Berodual'dır^® H hızla gelişir, bu da akut bronkospazmda kullanılmasına izin verir.

Bromür ve fenoterol hidrobromür kombinasyonunun terapötik etkisi, solunum yolundaki lokal etkisinin bir sonucudur. Bronkodasyon gelişimi, aktif maddelerin farmakokinetik göstergelerine paralel değildir.

İnhalasyondan sonra, uygulanan ilacın dozunun% 10-30'u genellikle akciğerlere girer (dozaj formuna ve inhalasyon yöntemine bağlı olarak). Dozun geri kalanı ağızlık üzerinde, ağız boşluğunda ve rotoglotta biriktirilir. Rotoglotta biriken dozun bir kısmı yutulur ve LCD'de alınır

Akciğerlere giren ilacın dozunun bir kısmı hızlı bir şekilde sistemik kan akışına ulaşır (birkaç dakika içinde).

Bir kombinasyon ilacının farmakokinetiğinin, her bir bileşenin farmakokinetiğinden farklı olduğuna dair bir kanıt yoktur.

Fenoterol hidrobromür

Dozun yutulan kısmı sülfat konjugatlarına metabolize edilir. Oral olarak alındığında mutlak biyoyararlanım düşüktür (yaklaşık% 1.5).

Girişten sonra, serbest ve konjuge fenoterol, 24 saatlik idrar testinde sokulan dozun sırasıyla% 15 ve 27'sidir. Solunduktan sonra, girilen dozun yaklaşık% 1'i 24 saatlik idrar testi ile serbest fenoterol şeklinde görüntülenir. Bu temelde, inhale edilen hidrobromür fenoterol dozunun toplam sistemik biyoyararlanımının% 7 olduğu tahmin edilmektedir.

Fenoterol dağılımını tanımlayan kinetik parametreler, girişte / girişte plazmada konsantrasyon ile hesaplanır. Profilin girişinden sonra / girişinde, plazma konsantrasyon süresi, T'ye göre üç parçalı bir modelle tanımlanabilir_1/2 yaklaşık 3 saattir. Bu üç parçalı modelde, görünen V_ss fenoterol yaklaşık 189 l (»2,7 l / kg).

Fenoterolün yaklaşık% 40'ı plazma proteinlerine bağlanır. Klinik öncesi çalışmalar fenoterol ve metabolitlerinin GEB'ye nüfuz etmediğini göstermiştir. Fenoterolün toplam klerensi 1.8 l / dak, böbrek klerensi 0.27 l / dk'dır. Etiketli doz izotopunun (orijinal bileşik ve tüm metabolitler dahil) toplam renal atılımı (2 gün içinde)% 65'lik girişte / girişte idi. Bağırsaklardan salınan toplam etiketli doz, uygulamadan sonra / uygulamadan sonra, içe doğru alındıktan sonra% 14.8 idi - 48 saat boyunca% 40.2. Böbrekler yoluyla salınan toplam etiketli doz, içe alındıktan sonra yaklaşık% 39 idi.

Ipratropi bromür

Başlangıçtaki bileşiğin toplam renal atılımı (24 saat içinde), giriş dozunun içinde / içinde değerinin yaklaşık% 46'sı, içe doğru kullanılan dozun% 1'inden az ve değerinin yaklaşık% 3-13'üdür. ilacın inhalasyon dozu. Bu verilere dayanarak, içe ve solunan bromürün toplam sistemik biyoyararlanımı ve apratropisinin sırasıyla% 2 ve 7-28 olduğu tahmin edilmektedir. Bu nedenle, bromürün yutulan kısmının etkisi sistemik etki üzerinde önemli değildir.

Bromürün andratropisinin dağılımını tanımlayan kinetik parametreler, giriş / giriş sonrası plazmadaki konsantrasyonlarına göre hesaplanmıştır. Plazma konsantrasyonunda hızlı bir iki fazlı azalma vardır. V_ss yaklaşık 176 l'dir (»2,4 l / kg). İlaç plazma proteinlerine minimum derecede bağlanır (% 20'den az). Klinik öncesi çalışmalar, çeyrek kat amonyum bileşiği olan ipratropium'un GEB'ye nüfuz etmediğini göstermiştir

T_1/2 son aşamada yaklaşık 1.6 saattir. İpratropinin toplam klerensi 2.3 l / dak ve böbrek klerensi 0.9 l / dakikadır. Uygulamadan sonra / uygulandıktan sonra, dozun yaklaşık% 60'ı, özellikle karaciğerde oksidasyon ile metabolize edilir.

Etiketli doz izotopunun (başlangıç bileşiği ve tüm metabolitler dahil) toplam renal atılımı (6 gün içinde) girişte / girişte -% 72.1, içe alındıktan sonra -% 9.3 ve inhalasyon uygulamasından sonra -% 3.2 idi. Bağırsaklardan salınan toplam etiketli doz, uygulamada / uygulamada% 6.3, içe alındıktan sonra% 88.5 ve inhalasyon kullanımından sonra -% 69.4 idi. Bu nedenle, girişte / girişte etiketli bir doz izotop ile atılım esas olarak böbrekler yoluyla gerçekleştirilir. T_1/2 orijinal bileşik ve metabolitler 3.6 saattir. İdrarla taranan ana metabolitler muskarin reseptörleri ile zayıf bir şekilde ilişkilidir ve inaktif kabul edilir.

• Kombine bronkodize edici ajan (β₂-adrenomimetik seçici + m-kolin engelleyici) [Kombinasyonlarda Beta-adrenomimetiki]

Berodual ilacının uzun süreli eşzamanlı kullanımı^® Veri eksikliği nedeniyle diğer antikolinerjik ilaçlarla H önerilmez.

β-adrenerjik ve antikolinerjik ilaçlar, ksantin türevleri (ör. teofilin) Berodual ilacının bronkolasyon etkisini artırabilir^® N. Antikolinerjik ajanların veya ksantin türevlerinin (örneğin teofilin) sistemik kan akışına giren diğer β-adrenomimetiklerin eşzamanlı olarak atanması, yan etkilerin artmasına neden olabilir. Berodual ilacının bronkolastik etkisinin önemli ölçüde zayıflaması mümkündür^® H, β-adrenoblokatörlerin eşzamanlı olarak atanmasıyla.

β-adrenomimetiklerin kullanımı ile ilişkili hipokalemi, ksantin türevlerinin, SCS ve diüretiklerin eşzamanlı olarak atanmasıyla arttırılabilir. Şiddetli obstrüktif solunum yolu hastalıkları olan hastaların tedavisinde buna özellikle dikkat edilmelidir.

Hipokalemi, digoksin alan hastalarda aritmi riskini artırabilir. Ek olarak, hipoksi hipokaleminin kalp ritmi üzerindeki olumsuz etkisini artırabilir. Bu gibi durumlarda, kan serumundaki potasyum konsantrasyonunun izlenmesi önerilir.

β'ye dikkat edilmelidir₂-MAO inhibitörleri ve trisiklik antidepresanlar alan hastalar için adrenerjik ilaçlar, t.to. bu ilaçlar β-adrenerjik ilaçların etkisini artırabilir.

Halotan, trikloretilen veya enfluran gibi halojenli hidrokarbon anestezik inhalasyonları, β-adrenerjik ajanların CCC üzerindeki olumsuz etkisini artırabilir

Çocukların ulaşabileceği yerlerden uzak tutun.

Pakette belirtilen son kullanma tarihinden sonra uygulamayın.

İnhalasyon için aerosol 20 mcg + 50 mcg / dozda ölçülmüştür. Bir ölçüm valfi ve şirket logolu koruyucu kapaklı bir ağızlık ile metal bir spreyde 10 ml (200 doz). Balon bir karton pakete yerleştirilir.

Tarifine göre.

Nefes darlığı. Nefes darlığının (nefes alma) beklenmedik bir şekilde hızlı bir şekilde güçlenmesi durumunda, gecikmeden bir doktora danışın.

Aşırı duyarlılık. Berodual ilacını kullandıktan sonra^® Nadir durumlarda ürtiker, anjiyonörotik ödem, döküntü, bronkospazm, döner ağaç ödemi, anafilaktik şok olabilen acil aşırı duyarlılık reaksiyonları ortaya çıkabilir.

Paradoksal bronkospazm. Berodual^® H, diğer inhalasyon ilaçları gibi, hayatı tehdit edebilecek paradoksal bronkospazmlara neden olabilir. Paradoksal bronkospazmın gelişmesi durumunda, Berodual ilacının kullanımı^® H derhal durdurulmalı ve alternatif tedaviye geçilmelidir.

Uzun süreli kullanım. Bronşiyal astımı olan hastalarda ilaç Berodual'dir^® H sadece gerektiği gibi uygulanmalıdır. Hafif KOAH hastalarında, semptomatik tedavi düzenli kullanıma tercih edilebilir. Bronşiyal astımı olan hastalarda, solunum yolunun enflamatuar sürecini ve hastalığın seyrini kontrol etmek için anti-enflamatuar tedavi yapılması veya güçlendirilmesi ihtiyacı hatırlanmalıdır.

β içeren ilaçların artan dozlarının düzenli kullanımı₂-Berodual gibi adrenomimetikler^® Bronşiyal tıkanıklığın satın alınması için H, hastalığın seyrinde kontrolsüz bozulmaya neden olabilir. Bronşiyal tıkanıklığın amplifikasyonu durumunda, doz artışı β₂agonistler, h. Berodual^® H, uzun süre tavsiye edilir sadece haklı değil, aynı zamanda tehlikelidir. Hastalığın seyrini hayatı tehdit eden bozulmayı önlemek için, hastanın tedavi planının revize edilmesine ve inhalasyon kortikosteroidleri ile yeterli anti-enflamatuar tedaviye dikkat edilmelidir.

Diğer sempatik bronkodatörler Berodual ilacı ile aynı anda reçete edilmelidir^® H sadece tıbbi gözetim altında.

LCD ihlalleri . Mukovizidozlu hastalarda, gastrointestinal sistemin motor bozuklukları mümkündür.

Görme organlarının ihlalleri. İlaçtan kaçınılmalıdır.

Berodual^® H, akut açılı glokomlara yatkın hastalarda dikkatle kullanılmalıdır. Bromürün solunması ve izratropisi (veya agonistler ile kombinasyon halinde bromürün izratropisi) geliştiğinde ortaya çıkan görsel otoriteden bazı komplikasyonlar raporları (örneğin, GİB, orta-açı glokomunda bir artış, göz ağrısı) vardır₂-adrenoreceptors) gözlerinde. Akut optik glokom belirtileri, gözlerde ağrı veya rahatsızlık, bulanık görme, nesnelerde halo görünümü ve gözlerin önünde renkli lekeler, damarların konjonktif enjeksiyonu nedeniyle kornea ödemi ve gözlerin kızarıklığı ile birlikte olabilir. Bu semptomların herhangi bir bileşimi gelişirse, GİB'yi azaltan göz damlası kullanımı ve bir uzmana derhal danışılması gösterilir.

Sistem etkileri. Aşağıdaki hastalıklarda: son zamanlarda miyokard enfarktüsü, yetersiz glisemik kontrole sahip diyabetes mellitus, kalp ve kan damarlarının ciddi organik hastalıkları, hipertirez, feokromositoma veya idrar yolu tıkanıklığı (örneğin, prostat hiperplazisi veya servikal obstrüksiyon ile) Berodual^® H, özellikle önerilenleri aşan dozlar kullanılırken, kapsamlı bir risk / fayda değerlendirmesinden sonra kullanılmalıdır.

CCC üzerindeki etkisi . Pazarlama sonrası çalışmalar, agon-agonistler alırken nadir miyokard iskemi vakalarını bildirmiştir. IBS, aritmiler veya Berodual alan ciddi kalp yetmezliği gibi eşlik eden ciddi kalp hastalıkları olan hastalar^® N, göğüs ağrısı veya kalp hastalığında bozulma olduğunu gösteren diğer semptomlar durumunda doktora danışmalısınız. Nefes darlığı ve göğüs ağrısı gibi semptomlara dikkat edilmelidir. hem kardiyak hem de pulmoner etiyoloji olabilirler.

Hipokalemi. Uygularken β₂-agonistler hipokalemi yaşayabilir (bkz. "Disassignment").

Sporcular Berodual ilacını kullanırlar^® N bileşiminde fenoterol varlığı nedeniyle pozitif doping testlerine yol açabilir.

İlacın az miktarda etanol (bir dozda 13.313 mg) içerdiği akılda tutulmalıdır.

Araç ve mekanizma kullanma yeteneği üzerindeki etkisi. İlacın araç ve mekanizma kullanma yeteneği üzerindeki etkisi üzerine çalışmalar yapılmamıştır. Bu faaliyetleri gerçekleştirirken dikkatli olunmalıdır, t.to. baş dönmesi, titreme, gözlerin konaklaması, orta ve bulanık görme gelişimi mümkündür. Yukarıdaki istenmeyen duyumlar meydana gelirse, araç ve mekanizmalar gibi potansiyel olarak tehlikeli eylemlerden kaçınılmalıdır.

• J42 Kronik bronşit belirtilmemiş
• J43 Amfizem
• J44 Başka bir kronik obstrüktif akciğer hastalığı
• J44.9 Kronik obstrüktif akciğer hastalığı belirtilmemiş
• J45 Astım