Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Fedorchenko Olga Valeryevna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 06.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Indapamid, Perindopril
Yuvarlak, bikonveks tabletler, Film Kaplı, beyaz.
Hipertansiyon.
İçine, bütün yutmak, çiğnememek, su ile yıkamak, 1 tablosuna göre. günde, tercihen sabahları.
Arteriyel hipertansiyon hastalarının tedavisinde, ilacın dozunda bir artış antihipertansif etkide bir artışa yol açmaz, ancak diüretik etkiyi arttırır.
Yaşlı hastalar
Yaşlı hastalarda, yaş, vücut ağırlığı ve cinsiyet dikkate alınarak kreatinin plazma seviyeleri izlenmelidir.
Arifon.® 1.5 mg/gün dozunda gecikme (1 tablosu.) normal veya hafif bozulmuş böbrek fonksiyonu olan yaşlı hastalara reçete edilebilir (bkz. «KONTRENDİKASYONLAR»).
ındapamide, diğer sülfonamid türevlerine veya yardımcı maddelerden herhangi birine aşırı duyarlılık,
şiddetli böbrek yetmezliği formu (Cl kreatinin < 30 ml / dak),
hepatik ensefalopati veya ciddi karaciğer fonksiyon bozuklukları,
hipokalemi.
İlacın laktoz, Arifon içermesi nedeniyle® gecikme laktoz intoleransı, galaktozemi, glukoz-galaktoz malabsorpsiyonu olan hastalar için önerilmez.
Dikkatle «özel talimatlar»): karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu, su-elektrolit dengesi bozuklukları, zayıflamış hastalar veya diğer antiaritmik ilaçlarla kombine tedavi alan hastalar (bkz. «etkileşim»), diabetes mellitus, yüksek ürik asit seviyeleri, uzamış QT aralığı olan hastalar, hiperparatiroidizm.
Yeterli klinik veri eksikliği nedeniyle, ilacın 18 yaşın altındaki çocuklarda kullanılması önerilmez.
Çoğu advers reaksiyon (laboratuvar ve klinik göstergeler) doza bağımlıdır.
Indapamid de dahil olmak üzere tiyazid benzeri diüretiklerin neden olabileceği advers reaksiyonların insidansı aşağıdaki derecelendirme olarak verilmiştir: çok sık (≥1/10), sıklıkla (≥1/100, <1/10), seyrek olarak (≥1/1000, <1/100), nadiren (≥1/10000, <1/1000), çok nadiren (<1/10000), belirtilmemiş frekans (frekans mevcut verilerle hesaplanamaz).
Dolaşım ve lenfatik sistemden: çok nadiren — trombositopeni, lökopeni, agranülositoz, aplastik anemi, hemolitik anemi.
Merkezi sinir sisteminin yanından: nadiren-asteni, baş ağrısı, parestezi, vertigo, belirtilmemiş frekans — bayılma.
CCC tarafından: çok nadiren-aritmi, kan basıncında belirgin bir azalma, belirtilmemiş frekans - «pirouette " tipi aritmi (muhtemelen ölümcül) (bkz. «etkileşim» ve «özel talimatlar»).
Sindirim sisteminden: nadiren — kusma, nadiren — bulantı, kabızlık, ağız mukozasının kuruluğu, çok nadiren-pankreatit.
Üriner sistemden: çok nadiren-böbrek yetmezliği.
Karaciğer ve safra yolları: çok nadiren-karaciğer fonksiyon bozukluğu, belirtilmemiş frekans-karaciğer yetmezliği durumunda hepatik ensefalopati gelişme olasılığı (bkz. «KONTRENDİKASYONLAR», «özel talimatlar»), hepatit.
Cilt ve deri altı yağdan: aşırı duyarlılık reaksiyonları, özellikle dermatolojik, bir yatkınlık olan hastalarda, alerjik ve astımlı reaksiyonları: sık sık makülopapüler döküntü, nadiren hemorajik vaskülit, çok nadiren — anjiyonörotik ödem ve/veya ürtiker, toksik epidermal nekroliz, Stevens-Johnson sendromu, belirtilmemiş frekans — hastalarda şiddetli sistemik lupus eritematozus olası bozulma, hastalığın seyri. Fotosensitivite reaksiyonları vakaları açıklanmaktadır(bkz. özel talimatlar ve etkileşimler).
Laboratuvar göstergeleri: belirtilmemiş frekans-artan QT EKG aralığı (bkz. «özel talimatlar»), artan ürik asit ve kan şekeri konsantrasyonu: tiyazid ve tiazid benzeri diüretikler dikkatle gut ve diabetes mellituslu hastalarda kullanılmalıdır, karaciğer transaminaz aktivitesinde artış.
Klinik çalışmalarda, hipokalemi (kan plazmasındaki potasyum içeriği 3,4 mmol/L'den daha az) hastaların %10'unda ve 3,2 mmol/L'den daha azdı — 4-6 hafta tedaviden sonra hastaların %4'ünde. 12 hafta tedaviden sonra, kan plazmasındaki potasyum içeriği ortalama 0,23 mmol/L azaldı.
Çok nadiren-hiperkalsemi, belirtilmemiş sıklık-potasyum içeriği ve hipokalemi gelişimi, özellikle risk altındaki hastalar için önemli (bkz. «özel talimatlar»), hiponatremi, hipovolemi, dehidrasyon ve ortostatik hipotansiyon eşlik eder. Eşzamanlı hipokloremi telafi edici bir doğanın metabolik alkalozuna yol açabilir (bu etkinin olasılığı ve şiddeti düşüktür).
Indapamid, çok yüksek dozlarda bile (40 mg'a kadar, yani terapötik dozun 27 katı kadar) toksik bir etkiye sahip değildir.
İlaçla akut zehirlenme belirtileri öncelikle su-elektrolit dengesinin ihlali ile ilişkilidir (hiponatremi, hipokalemi). Aşırı dozun klinik semptomlarından bulantı, kusma, kan basıncında azalma, konvülsiyonlar, baş dönmesi, uyuşukluk, konfüzyon, poliüri veya oligüri, anüriye (hipovolemiye bağlı) yol açabilir.
Acil bakım önlemleri, ilacın vücuttan uzaklaştırılmasına indirgenir: gastrik lavaj ve/veya aktif kömürün atanması ve ardından su-elektrolit dengesinin restorasyonu.
İndapamid, indol Halkalı sülfonamid türevlerine aittir ve farmakolojik özellikleri, nefron döngüsünün kortikal segmentindeki sodyum iyonlarının yeniden emilimini inhibe eden tiyazid diüretiklere yakındır. Aynı zamanda böbreklerin sodyum, klor ve potasyum ve magnezyum iyonlarının salınımı artar, bu da diürez ve hipotansif etkide bir artış eşlik eder.
II ve III fazlarının klinik çalışmalarında, belirgin bir diüretik etki göstermeyen dozlarda monoterapi modunda indapamid kullanıldığında, 24 saatlik hipotansif etki gösterilmiştir.
Indapamidin antihipertansif aktivitesi, büyük arterlerin elastik özelliklerinin iyileştirilmesi, arteriyolar ve genel periferik vasküler direncin azalması ile ilişkilidir.
İndapamid sol ventrikül hipertrofisini azaltır.
Belirli bir dozda tiyazid ve tiazid benzeri diüretikler, terapötik etkinin platosuna ulaşırken, yan etkilerin sıklığı, ilacın dozunun daha da artmasıyla artmaya devam eder. Bu nedenle, önerilen dozu alırken terapötik bir etki elde edilmezse, ilacın dozunu arttırmayın.
Arteriyel hipertansiyonu olan hastaları içeren kısa, orta süreli ve uzun süreli çalışmalarda, indapamidin:
- lipid metabolizmasını etkilemez, KDV. trigliseritler, kolesterol, LDL ve HDL,
- karbonhidrat metabolizmasının göstergelerini etkilemez, KDV.diabetes mellituslu hastalarda.
Tabletlerde Arifon® geciktirici aktif madde, gastrointestinal sistemde indapamidin kademeli olarak kontrollü salınmasını sağlayan özel bir taşıyıcı matriste bulunur.
Emme
Salınan indapamid hızla ve tamamen sindirim sistemine emilir.
Gıda alımı, emilimin dolgunluğunu etkilemeden ilacın emilim süresini hafifçe arttırır.
Cmax kan plazmasında, tek bir dozun yutulmasından 12 saat sonra elde edilir. Tekrarlanan dozlarda, ilacın dozları arasındaki aralıktaki kan plazmasındaki ilaç konsantrasyonundaki dalgalanmalar düzelir.
İlacın emilim göstergelerinde bireysel bir değişkenlik vardır.
Dağıtım
İlacın yaklaşık %79'u kan plazma proteinlerine bağlanır. T1/2 — 14-24 saat (ortalama 18 saat).
Css ilacın alınmasından 7 gün sonra elde edilir.
İlacın tekrar uygulanması ile kümülasyon gözlenmez.
Metabolizma
İndapamid, esas olarak böbrekler tarafından (uygulanan dozun %70'i) ve bağırsak yoluyla (%22) inaktif metabolitler olarak atılır.
Yüksek riskli hastalar
Böbrek yetmezliği olan hastalarda ilaç Arifon farmakokinetiği® gecikme değişmez.
- Diüretik ajan [diüretikler]
İlaçların istenmeyen kombinasyonu
Lityum preparatları. Indapamid ve lityum preparatlarının eşzamanlı kullanımı ile, atılımındaki bir azalmaya bağlı olarak kan plazmasındaki lityum konsantrasyonunda bir artış olabilir, buna aşırı doz belirtileri eşlik eder. Gerekirse, diüretik ilaçlar lityum preparatları ile kombinasyon halinde kullanılabilir ve kan plazmasındaki lityum içeriğini sürekli olarak izleyen ilaçların dozunu dikkatli bir şekilde seçmelisiniz.
Özel dikkat gerektiren ilaçların kombinasyonu
Pirouette aritmisine neden olabilecek ilaçlar»:
- antiaritmik ilaçlar sınıf IA (kinidin, hidrokinidin, disopiramid),
- sınıf III antiaritmik ilaçlar (amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid),
- bazı nöroleptikler: fenotiyazinler (klorpromazin, siyamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifloroperazin), benzamidler (amisülpirid, sulpirid, sultoprid, tiaprid), butirofenonlar (droperidol, haloperidol),
- Diğerleri: bepridil, sisaprid, difemanil, eritromisin (IV), halofantrin, misolastin, pentamidin, sparfloksasin, moksifloksasin, astemizol, vinkamin (IV).
Ventriküler aritmiler, özellikle pirouette tipi aritmiler (risk faktörü — hipokalemi) riskinde artış.
Kan plazmasındaki potasyum seviyesini belirlemek ve gerekirse, indapamid ve yukarıdaki ilaçlarla kombinasyon tedavisinin başlangıcından önce ayarlamak gerekir. Hastanın klinik durumunun izlenmesi, kan plazmasının elektrolit seviyesinin izlenmesi, EKG parametreleri gereklidir.
Hipokalemi olan hastalarda, pirouette tipi aritmiye neden olmayan ilaçlar kullanılmalıdır.
Seçici COX-2 inhibitörleri, yüksek dozda salisilatlar (≥3 g/gün) dahil olmak üzere nsaıd'ler (sistemik uygulama ile). Indapamidin antihipertansif etkisini azaltmak mümkündür. Önemli bir sıvı kaybı ile akut böbrek yetmezliği gelişebilir (glomerüler filtrasyonun azalması nedeniyle). Hastalar sıvı kaybını telafi etmeli ve tedavinin başlangıcında böbrek fonksiyonunu dikkatlice izlemelidir.
ACE inhibitörleri. ACE inhibitörlerinin kandaki sodyum iyonlarının azaltılmış konsantrasyonuna sahip hastalara (özellikle renal arter stenozu olan hastalar) atanması, ani arteriyel hipotansiyon ve/veya akut böbrek yetmezliği riski eşlik eder.
Arteriyel hipertansiyonu olan ve muhtemelen kan plazmasındaki sodyum iyonlarının diüretik içeriği nedeniyle azalmış hastalar gereklidir:
- ACE inhibitörü ile tedaviye başlamadan 3 gün önce diüretik almayı bırakın. Gelecekte, gerekirse, diüretik alımı devam ettirilebilir,
- veya düşük dozlarda ACE inhibitörü ile tedaviye başlayın, ardından gerekirse dozun kademeli olarak artması.
Kronik kalp yetmezliğinde, ACE inhibitörleri ile tedavi, diüretik dozlarında olası bir ön azalma ile düşük dozlarla başlamalıdır.
Her durumda, hastalarda ACE inhibitörlerinin ilk haftasında böbrek fonksiyonunu (kan plazmasındaki kreatinin içeriği) izlemek gerekir.
Hipokalemiye neden olabilecek diğer ilaçlar: amfoterisin B (B / V), GCS ve mineralokortikosteroidler (sistemik reçete ile), tetrakozaktit, bağırsak motilitesini uyaran laksatifler. Hipokalemi gelişme riskinde artış (katkı etkisi).
Kan plazmasındaki potasyum seviyesinin sürekli izlenmesi, gerekirse düzeltilmesi gerekir. Aynı zamanda kalp glikozitleri alan hastalara özel dikkat gösterilmelidir. Bağırsak motilitesini uyarmayan müshil kullanılması önerilir.
Baklofen. Notları gipotenzivnogo etkisi artabilir.
Hastalar sıvı kaybını telafi etmeli ve tedavinin başlangıcında böbrek fonksiyonunu dikkatlice izlemelidir.
Kardiyak glikozitler. Hipokalemi kardiyak glikozitlerin toksik etkisini arttırır.
Indapamid ve kardiyak glikozitlerin eşzamanlı kullanımı ile, kan plazmasındaki potasyum seviyesi, EKG değerleri izlenmeli ve gerekirse tedaviyi ayarlamalıdır.
Dikkat gerektiren ilaçların kombinasyonu
Kalisberegate dioretiki (amiloride, spironolakton, triamteren). Indapamid ve potasyum tutucu diüretikler ile kombinasyon tedavisi bazı hastalarda uygundur, ancak hipokalemi (özellikle diabetes mellituslu hastalarda ve böbrek yetmezliği olan hastalarda) veya hiperkalemi olasılığını dışlamaz.
Kan plazmasındaki potasyum seviyesini, EKG göstergelerini izlemek ve gerekirse tedaviyi ayarlamak gereklidir.
Metformin. Fonksiyonel böbrek yetmezliği, diüretiklerin arka planına karşı ortaya çıkabilir, özellikle loop, metformin atanması laktik asidoz riskini artırır.
Kreatinin seviyesi erkeklerde 15 mg/L (135 µmol/l) ve kadınlarda 12 mg/L (110 µmol/l) değerini aşarsa metformin kullanılmamalıdır.
İyot içeren kontrast maddeler. Diüretik ilaçların arka planına karşı vücudun dehidrasyonu, özellikle yüksek dozda iyot içeren kontrast maddeler kullanıldığında akut böbrek yetmezliği riskini artırır.
İyot içeren kontrast maddeleri kullanmadan önce, hastalar sıvı kaybını telafi etmelidir.
Trisiklik antidepresanlar, antipsikotikler (nöroleptikler). Bu sınıfların ilaçları indapamidin antihipertansif etkisini arttırır ve ortostatik hipotansiyon riskini arttırır (katkı etkisi).
Kalsiyum tuzları. Eşzamanlı randevu ile, böbrekler tarafından kalsiyum iyonlarının atılımındaki azalmaya bağlı olarak hiperkalsemi gelişebilir.
Siklosporin, takrolimus. Dolaşımdaki siklosporin konsantrasyonunu değiştirmeden kan plazmasındaki kreatinin içeriğini arttırmak mümkündür, hatta normal sıvı ve sodyum iyonları ile.
Kortikosteroid ilaçlar, tetrakozaktit (sistemik randevu ile). Hipotansif etkide azalma (kortikosteroidlerin etkisiyle sıvı ve sodyum iyonlarının tutulması).
30 °C'den yüksek olmayan bir sıcaklıkta.
Çocukların ulaşamayacağı bir yerde.
İlacın Raf Ömrü Arifon® gecikme2 года.Pakette belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayın.
Film Kaplı kontrollü salımlı tabletler | 1 tablo. |
aktif madde: | |
ındapamide | 1.5 mg |
yardımcı maddeler: laktoz monohidrat-124.5 mg, hipromelloz - 64 mg, magnezyum stearat - 1 mg, povidon-8.6 mg, kolloidal susuz silikon dioksit-0.4 mg | |
film kılıf: gliserol-0,219 mg, hipromelloz-3,642 mg, makrogol 6000-0,219 mg, magnezyum stearat-0,219 mg, titanyum dioksit-0,701 mg |
Film Kaplı kontrollü salımlı tabletler, 1.5 mg.
30 tablosuna göre. blisterde (PVC / Al). Bir karton pakette kullanım talimatı ile birlikte 1 blister.
Serdıx LLC üzerinde ambalaj (ambalaj)/ üretim»:
Film Kaplı kontrollü salımlı tabletler, 1.5 mg.
Bir blisterde 30 tablet (PVC/Al). Bir karton pakette kullanım talimatı ile birlikte 1 blister.
Hastane ambalajı
30 tablosuna göre. blisterde (PVC / Al). Bir karton paket içinde kullanım talimatı ile birlikte 3 blister.
30 tablosuna göre. blisterde (PVC / Al). Bir karton paket başına 10 kabarcıklar (paket etiketlenmez). Karton kutuda tıbbi kullanım için talimatlar içeren 3 karton paket.
Gebelik
Kural olarak, hamilelik sırasında diüretik ilaçlar reçete edilmemelidir. Bu ilaçları hamilelik sırasında fizyolojik ödemi tedavi etmek için kullanamazsınız. Diüretik ilaçlar fetoplasental iskemiye neden olabilir ve fetal gelişimin bozulmasına neden olabilir.
Emzirme dönemi
Arifon atanması önerilmez® emziren annelere gecikme (indapamid anne sütüne salınır).
Reçeteyle.
Karaciğer fonksiyon bozuklukları
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda tiyazid ve tiazid benzeri diüretiklerin atanmasıyla, özellikle elektrolit dengesinin ihlali durumunda hepatik ensefalopati gelişebilir. Bu durumda diüretik kullanımı derhal kesilmelidir.
Fotosensitivite
Tiyazid ve tiazid benzeri diüretiklerin arka planına karşı, fotosensitivite reaksiyonları vakaları bildirilmiştir (bkz. «yan etkiler»). İlacın arka planına karşı ışığa duyarlılık reaksiyonlarının gelişmesi durumunda, tedavi kesilmelidir. Diüretik tedavisine devam etmek gerekirse, cildin güneş ışığına veya yapay UV ışınlarına maruz kalmasından korunması önerilir.
Su-elektrolit dengesi:
- Kan plazmasındaki sodyum iyonlarının içeriği. Tedaviye başlamadan önce, kan plazmasındaki sodyum iyonlarının içeriğini belirlemek gerekir. İlacın arka planına karşı, bu gösterge düzenli olarak izlenmelidir. Tüm diüretik ilaçlar bazen çok ciddi sonuçlara yol açan hiponatremiye neden olabilir. Sodyum iyonlarının içeriğinin sürekli izlenmesi gereklidir, çünkü başlangıçta kan plazmasındaki sodyum konsantrasyonunda bir azalma patolojik semptomların ortaya çıkmasına eşlik etmeyebilir. Sodyum iyonlarının içeriğinin en dikkatli kontrolü, karaciğer sirozu olan hastalar ve yaşlılar için endikedir (bkz. «yan etkiler» ve «aşırı doz»).
- Kan plazmasındaki potasyum iyonlarının içeriği. Tiyazid ve tiazid benzeri diüretiklerle tedavi edildiğinde, ana risk kan plazmasındaki potasyum seviyesinde keskin bir düşüş ve hipokalemi gelişmesidir. Aşağıdaki kategorilerdeki hastalarda hipokalemi (<3,4 mmol/L) riskini önlemek gerekir: yaşlı, zayıflamış veya QT aralığını artırabilir diğer antiaritmik ilaçlar ve ilaçlar ile kombine ilaç tedavisi alan, karaciğer sirozu olan hastalar, periferik ödem veya asit, KKH, kalp yetmezliği. Bu hastalarda hipokalemi kardiyak glikozitlerin toksik etkisini arttırır ve aritmi riskini arttırır.
Buna ek olarak, artmış risk grubu artmış QT aralığına sahip hastaları içerir, ancak bu artışın konjenital nedenlere veya ilaçların etkisine bağlı olması önemli değildir.
Hipokalemi, bradikardi gibi, ciddi aritmilerin ve özellikle ölümcül sonuçlara yol açabilen «pirouette» tipi aritmilerin gelişimine katkıda bulunan bir durumdur. Yukarıda açıklanan tüm durumlarda, kan plazmasındaki potasyum içeriği düzenli olarak izlenmelidir. Kandaki potasyum iyonlarının konsantrasyonunun ilk ölçümü, tedavinin başlangıcından itibaren ilk hafta içinde yapılmalıdır.
Hipokalemi ortaya çıktığında uygun tedavi reçete edilmelidir.
- Kan plazmasındaki kalsiyum içeriği. Tiyazid ve tiyazid benzeri diüretiklerin böbrekler tarafından kalsiyum iyonlarının atılımını azaltabileceği ve kan plazmasındaki kalsiyum konsantrasyonunda hafif ve geçici bir artışa neden olabileceği akılda tutulmalıdır. Şiddetli hiperkalsemi, daha önce teşhis edilmemiş hiperparatiroidizmin bir sonucu olabilir.
Paratiroid bezlerinin işlevini incelemeden önce diüretik ilaçları almayı kesmelisiniz.
- Kan plazmasındaki glikoz içeriği. Özellikle hipokalemi varlığında diyabetli hastalarda kan şekeri seviyesini izlemek gereklidir.
- Ürik asit. Gut hastalarında, nöbet sıklığı artabilir veya gut seyrini şiddetlendirebilir.
Diüretik ilaçlar ve böbrek fonksiyonu. Tiyazid ve tiyazid benzeri diüretikler, sadece normal veya hafif bozulmuş böbrek fonksiyonu olan hastalarda (25 mg/L veya 220 µmol/L'nin altındaki yetişkinlerde kan plazmasındaki kreatinin içeriği) tam olarak etkilidir. Yaşlı hastalarda, kan plazmasındaki normal kreatinin seviyesi, yaş, vücut ağırlığı ve cinsiyet dikkate alınarak hesaplanır.
Hastaların tedavinin başlangıcında, hipovolemiye bağlı glomerüler filtrasyon hızında bir azalma olabileceği ve bunun da diüretik ilaçların arka planına karşı sıvı ve sodyum iyonlarının kaybından kaynaklandığı unutulmamalıdır. Sonuç olarak, kan plazmasında üre ve kreatinin konsantrasyonu artabilir. Böbrek fonksiyonu bozulmazsa, bu tür geçici fonksiyonel böbrek yetmezliği, kural olarak, sonuçsuz geçer, ancak mevcut böbrek yetmezliği ile hastanın durumu kötüleşebilir.
Sporcular
İlacın bir parçası olan aktif madde Arifon® gecikme, sporcularda doping kontrolü yaparken olumlu bir sonuç verebilir.
Sürüş ve fiziksel ve zihinsel tepkilerin artan hız gerektiren iş performansı yeteneği üzerindeki etkisi
Arifon ilacını oluşturan maddelerin etkisi® gecikme, psikomotor reaksiyonların ihlaline yol açmaz. Bununla birlikte, bazı insanlar kan basıncındaki azalmaya yanıt olarak, özellikle tedavinin başlangıcında veya tedaviye diğer antihipertansif ajanlar eklendiğinde çeşitli bireysel reaksiyonlar geliştirebilir. Bu durumda, araç veya diğer mekanizmaları kullanma yeteneği azaltılabilir.
C03BA11 İndapamide
- I10 esansiyel (birincil) hipertansiyon
- I15 sekonder hipertansiyon