Amotrip

Amotrip tabletleri aşağıdakileriçinendikedir:

- yetişkinlerde majör depresyon bozukluğun tedavisi

- yetişkinlerde nöropatik ağrı tedavisi

- yetişkinlerde kronik gerilim tipi baş ağrısının (CTTH) profilaktik tedavisi

- yetişkinlerde migren profilaktik tedavisi

- 6 yaş arası çocuklar organik patoloji, spina bifida ve ilgili hastalıklar da dahil olmak üzere, de tutulmuş ve nokturnal enürezis tedavisinde ve yanık yok-ilaç ve ilaç tedavileri, antispazmodikler ve Vazopressin ile ilgili ürünler de dahil olmak üzere farklı durumlarda olmuştur. Bu ilaç sadece kalın'ın enürezis tedavisinde mülk sahibi bir sağlık uzmanı tarafından yeni değerlendirilebilir.

Amitriptilin aşağıdakileriçinendikedir:

- yetişkinlerde majör depresyon bozukluğun tedavisi

- yetişkinlerde nöropatik ağrı tedavisi

- yetişkinlerde kronik gerilim tipi baş ağrısının (CTTH) profilaktik tedavisi

- yetişkinlerde migren profilaktik tedavisi

- 6 yaş arası çocuklar organik patoloji, spina bifida ve ilgili hastalıklar da dahil olmak üzere, de tutulmuş ve nokturnal enürezis tedavisinde ve yanık yok-ilaç ve ilaç tedavileri, antispazmodikler ve Vazopressin ile ilgili ürünler de dahil olmak üzere farklı durumlarda olmuştur.

Bu ilaç sadece kalın'ın enürezis tedavisinde mülk sahibi bir sağlık uzmanı tarafından yeni değerlendirilebilir.

Depresyon belirtilerini hafifletmek için. Endojen depresyonun diğer amortisman durumlarından daha fazla hafifletilmesi daha olasıdır.

Posoloji

Tüm dozaj şemaları tüm farmasötik formlar / güçlerle elde edilemez. Başlangıç dozları ve sonraki doz artışları için uygun formülasyon / kuvvet seçilmelidir.

Majör depresifoğlu

Dozaji dusuk bir duzeyde baslatilan ve giderek artan bir dikkat dayanilmazlik Klinigi yanit ve kanit dikkat edilmelidir.

Yetişler

Başlangıçta günde 2 kez25 mg (günde 50 mg). Gerekirse, doz iki doz günde 150 mg'a kadar her gün 25 mg arttırılabilir.

Idame dozu en düşük etkili dozdur.

65 yaş üstü yaşlı hastalar ve kardiyovaskülerler olan hastalar

Başlangıçta günde 10 mg-25 mg.

Günlük doz, hastanın bireysel tepkisine ve tolere edilebileceğine bağlı olarak iki doz bölünmüş 100 mg-150 mg'a kadar arttırılabilir.

100 mg'ın üzerindeki dozlar dikatla kullanılmalıdır.

Idame dozu en düşük etkili dozdur.

Pediatrik nüfus

Amotrip, uzun süreli güvenlik ve etkinlik sağlanmadığı için 18 yaşından küçük çocuklarda ve ergenlerde kullanılmamalıdır.

Tedavi süresi

Antidepresan etkisi genel olarak 2-4 hafta sonra ortaya çıkar. Antidepresanlarla tedavi semptomatiktir ve bu nedenle yüksek önleme için iyileşmeden sonra genel olarak 6 aya kadar uygun bir süre devam ettirilmelidir.

Nöropatik ağrı, kronik gerilim tipi baş ağrısının profilaktik tedavisi ve migren profilaksisinin profilaktik tedavisi

Hastalar, tolere edilebilir advers ilaç reaksiyonları ile yeterli analjezi sağlayan doza bireysel olarak titre edilebilir. Genel olarak, semptomları tedavi etmek için en kısa sürede en düşük etkili doz kullanılır.

Yetişler

Önerilen dozlar akşamları günde 25 mg-75 mg'dır. 100 mg'ın üzerindeki dozlar dikatla kullanılmalıdır.

Başlangıç dozu 10 mg-25 mg olmalıdır. Dozlar, tolere edildiği gibi her 3-7 günde bir 10 mg-25 mg ile arttırılabilir.

Doz günde bir kez alınabilir veya iki doz bölünebilir. 75 mg'ın üzerinde tek bir doz önerilmez.

Analjezik etki normal olarak 2-4 haftalık dozdan sonra görülür.

65 yaş üstü yaşlı hastalar ve kardiyovaskülerler olan hastalar

Akşamları 10 mg-25 mg'lık bir başlangıç dozu önerilmektedir.

75 mg'ın üzerindeki dozlar dikatla kullanılmalıdır.

Genel olarak, yetişkinler için önerildiği gibi daha düşük doz aralığında tedavi başlatılması önerilir. Doz, hastanın bireysel tepkisine ve tolere edilebileceğine bağlı olarak arttırılabilir.

Pediatrik nüfus

Amotrip, 18 yaşından küçük çocuklarda ve ergenlerde kullanılmamalıdır, çünkü güvenlik ve etkinlik belirlenmemiştir.

Tedavi süresi

Nöropatik ağrı

Tedavi semptomatiktir ve bu nedenle uygun bir süre devam ettirilmelidir. Birçokhasta, birkaç yıl boyunca tedaviye ihtiyaç duyulabilir. Tedavinin devam etmesinin hasta için uygun olduğu doğrulanmak için düzenli olarak yeni bir değerlendirme önerilmektedir.

Kronik gerilim tipi baş ağrısının profilaktik tedavisi ve yetişkinlerinde migren profilaktik tedavisi

Uygulamaya uygun bir süre devam ettirilmelidir. Tedavinin devam etmesinin hasta için uygun olduğu doğrulanmak için düzenli olarak yeni bir değerlendirme önerilmektedir.

Gece enürezi

Pediatrik nüfus

İçin önerilen dozlar:

- 6 ila 10 yaş arası çocuklar: 10 mg-20 mg. Bu yaş grubu için uygun bir dozaj formu kullanılmalıdır.

- 11 yaş ve üstü çocuklar: günde 25 mg-50 mg

Dozu yavaş yavaş artırılmalıdır.

Doz yatmadan 1-1A½ saat önce uygulanır.

Uzun QT sendromunu dışlamak için amotrip ile tedaviye başlamadan önce bir EKG yapılmalıdır.

Maksimum tedavi süresi 3 ay geçmemelidir.

Tekrarlanan amotrip kurslarına ihtiyaç duyarsa, her 3 ayda bir tıpbı muayene yapılmalıdır.

Tedaviyi durdururken, amotrip yavaş yavaş geri çekilmelidir.

Özel popülasyonlar

Böbrek fonksiyonlarında azalma

Bu ilaç, böbrek yetmez olan hastalara normal dozlarda verilebilir.

Azaltılmış karaciğer fonksiyonu

Dikkatlı dozlama ve mümkünse serum seviyesinin belirlenmesi tavsiye edilir.

Cyp2d6'nın sitokrom P450 inhibitörleri

Bireysel hasta yanıta bağlı olarak, Amotrip tedavisine güçlü bir CYP2D6 inhibitörü (örneğin, bupropion, kinidin, fluoksetin, paroksetin) eklerse daha düşük bir Amotrip dozu düşünülebilir.

CYP2D6 veya cyp2c19'un bilinen zayıf metabolizörleri

Bu hastalar amotrip ve aktif metaboliti nortriptilin daha yüksek plazma konsantrasyonlarına sahip olabilir. Önerilen başlangıç dozunda p'likbir azaltma düşünün.

Uygulama yönü

Amotrip tablet oral kullanım içindir.

Tabletler su ile yutulmalıdır.

Tedavinin kesilmesi

Tedaviyi durdururken, ilaç birkaç hafta boyunca yavaş yavaş geri çekilmelidir.

Posoloji

Tüm dozaj şemaları tüm farmasötik formlar / güçlerle elde edilemez. Başlangıç dozları ve sonraki doz artışları için uygun formülasyon / kuvvet seçilmelidir.

Majör depresifoğlu

Dozaji dusuk bir duzeyde baslatilan ve giderek artan bir dikkat dayanilmazlik Klinigi yanit ve kanit dikkat edilmelidir.

Yetişler

Başlangıçta günde 2 kez25 mg (günde 50 mg). Gerekirse, doz iki doz günde 150 mg'a kadar her gün 25 mg arttırılabilir.

Idame dozu en düşük etkili dozdur.

65 yaş üstü yaşlı hastalar ve kardiyovaskülerler olan hastalar

Başlangıçta günde 10 mg-25 mg.

Günlük doz, hastanın bireysel tepkisine ve tolere edilebileceğine bağlı olarak iki doz bölünmüş 100 mg-150 mg'a kadar arttırılabilir.

100 mg'ın üzerindeki dozlar dikatla kullanılmalıdır.

Idame dozu en düşük etkili dozdur.

Pediatrik nüfus

Amitriptilin, 18 yaşından küçük çocuklarda ve ergenlerde kullanılmamalıdır, çünkü güvenlik ve etkinlik belirlenmemiştir.

Tedavi süresi

Antidepresan etkisi genel olarak 2-4 hafta sonra ortaya çıkar. Antidepresanlarla tedavi semptomatiktir ve bu nedenle yüksek önleme için iyileşmeden sonra genel olarak 6 aya kadar uygun bir süre devam ettirilmelidir.

Nöropatik ağrı, kronik gerilim tipi baş ağrısının profilaktik tedavisi ve migren profilaksisinin profilaktik tedavisi

Hastalar, tolere edilebilir advers ilaç reaksiyonları ile yeterli analjezi sağlayan doza bireysel olarak titre edilebilir. Genel olarak, semptomları tedavi etmek için en kısa sürede en düşük etkili doz kullanılır.

Yetişler

Önerilen dozlar akşamları günde 25 mg-75 mg'dır. 100 mg'ın üzerindeki dozlar dikatla kullanılmalıdır.

Başlangıç dozu 10 mg-25 mg olmalıdır. Dozlar, tolere edildiği gibi her 3-7 günde bir 10 mg-25 mg ile arttırılabilir.

Doz günde bir kez alınabilir veya iki doz bölünebilir. 75 mg'ın üzerinde tek bir doz önerilmez.

Analjezik etki normal olarak 2-4 haftalık dozdan sonra görülür.

65 yaş üstü yaşlı hastalar ve kardiyovaskülerler olan hastalar

Akşamları 10 mg-25 mg'lık bir başlangıç dozu önerilmektedir.

75 mg'ın üzerindeki dozlar dikatla kullanılmalıdır.

Genel olarak, yetişkinler için önerildiği gibi daha düşük doz aralığında tedavi başlatılması önerilir. Doz, hastanın bireysel tepkisine ve tolere edilebileceğine bağlı olarak arttırılabilir.

Pediatrik nüfus

Amitriptilin, 18 yaşından küçük çocuklarda ve ergenlerde kullanılmamalıdır, çünkü güvenlik ve etkinlik belirlenmemiştir.

Tedavi süresi

Nöropatik ağrı

Tedavi semptomatiktir ve bu nedenle uygun bir süre devam ettirilmelidir. Birçokhasta, birkaç yıl boyunca tedaviye ihtiyaç duyulabilir. Tedavinin devam etmesinin hasta için uygun olması doğru olmak için düzenli olarak yeni bir değerlendirme önerilmektedir.

Kronik gerilim tipi baş ağrısının profilaktik tedavisi ve yetişkinlerinde migren profilaktik tedavisi

Uygulamaya uygun bir süre devam ettirilmelidir. Tedavinin devam etmesinin hasta için uygun olduğu doğrulanmak için düzenli olarak yeni bir değerlendirme önerilmektedir.

Gece enürezi

Pediatrik nüfus

İçin önerilen dozlar:

- 6 ila 10 yaş arası çocuklar: 10 mg-20 mg. Bu yaş grubu için uygun bir dozaj formu kullanılmalıdır.

- 11 yaş ve üstü çocuklar: günde 25 mg-50 mg

Dozu yavaş yavaş artırılmalıdır.

Doz yatmadan 1-1A½ saat önce uygulanır.

Uzun QT sendromunu dışlamak için amitriptilin ile tedavi başlamadan önce bir EKG yapılmalıdır.

Maksimum tedavi süresi 3 ay geçmemelidir.

Tekrarlanan amitriptilin kurslarına ihtiyaç duyarsa, her 3 ayda bir tıpbı muayene yapılır.

Tedaviyi durdururken, amitriptilin yavaş yavaş geri çekilmelidir.

Özel popülasyonlar

Böbrek fonksiyonlarında azalma

Bu ilaç, böbrek yetmez olan hastalara normal dozlarda verilebilir.

Azaltılmış karaciğer fonksiyonu

Dikkatlı dozlama ve mümkünse serum seviyesinin belirlenmesi tavsiye edilir.

Cyp2d6'nın sitokrom P450 inhibitörleri

Bireysel hasta yanıta bağlı olarak, amitriptilin tedavisine güçlü bir CYP2D6 inhibitörü (örneğin, bupropion, kinidin, fluoksetin, paroksetin) eklendiğinde daha düşük bir amitriptilin dozu düşünülür.

CYP2D6 veya cyp2c19'un bilinen zayıf metabolizörleri

Bu hastalar amitriptilin ve aktif metaboliti nortriptilin daha yüksek plazma konsantrasyonlarına sahip olabilir. Önerilen başlangıç dozunda p'likbir azaltma düşünün.

Uygulama yönü

Sadece oral kullanım için.

Tedavinin kesilmesi

Tedaviyi durdururken, ilaç birkaç hafta boyunca yavaş yavaş geri çekilmelidir.

Dozaj düşük bir seviyede başlamalı ve kademli olarak arttır, klinik yanıt ve herhangi bir hoşgörüsüzlük kanıtıyla dikkat edilmelidir.

Yetişkinler İçin Başlangıç Dozu

Ayakta tedavi gören hastalar için bölünmüş dozlarda günde 75 mg amitriptilin HCl genel olarak tatmindir. Gerekirse, bu gün toplam 150 mg'a yükseltilebilir. Artan Daire sonu ve / veya yatmadan önce yapılır. Antidepresan etkisi kaydedilmeden önce yatırımcı bir etki ortaya çıkabilir, ancak yeterli bir terapötikin gelmesi 30 gün kadar sürebilir.

Ayakta tedavi için alternatif bir yöntem, yatmadan önce 50 ila 100 mg amitriptilin HCl ile başlar. Bu, yatmadan önce 25 veya 50 mg ile günde 150 mg'a yükseltilebilir.

Hastanede yatanlar başlangıçta günde 100 mg gerekir. Bu, gerekirse günde 200 mg'a kademli olarak arttırılabilir. Hastanede yatak az sayida hasta günde 300 mg'a kadar ıhtiyaç duyabilir.

Ergen Ve Yaşlı Hastalar

Genel olarak, daha düşük dozlarda bu hastalar için tavsiye edilir. Yatmadan önce 20 mg ile günde 3 kez'de mg, daha yüksek dozları tolere etmeyen ergen ve yaşlı hastalarda tatminkar olabilir.

Bakım

Amitriptilin Hcl'nin normal dozu günde 50 ila 100 mg'dır. Bazı hastalarda günde 40 mg yeterlidir. Idame tedavisi için toplam günlük doz, tercihen yatmadan önce tek bir dozda verilebilir. Tatminkar edicibir iyileşmeye ulaşıldığında, dozaj semptomlarının hafifletilmesini sağlayacak en düşük miktara düşülmelidir. En düşük olasılığını azaltmak için 3 ay veya daha uzun süre devam etmek için kullanılır.

Pediatrik Hastalarda Kullanım

Pediatrik hastalarda bu ilacın kullanımı ile ilgili inceleme ekşiliği göz önüne alındığında, şu anda 12 yaş altındaki hastalar için önerilmemektedir.

Plazma Sevıyeleri

Trisiklik antidepresanların vücut sıvılarında emilimi ve dağılımındaki geniş çeşitlilik nedeni, plazma seviyelerini ve terapötik'i etkilemek zordur. Bununla birlikte, plazma severlerin belirlenmesi, toksik etkileri olan ve aşık yüksek sevilere sahip olabilecek veya emilim ekşiliği veya uygunluktan şişelenilen hastaları tanımada yararlı olabilir. Yaşlı hastalarda artmışbağırsakgeçiş süresi ve azalmışhepatik metabolizma nedeni, plazma seviyeleri genel olarak belli bir oral amitriptilin hidroklorür dozu için genç hastalardan daha yüksektir.

Yaşlı hastalar dikkatle izlenmeli ve klinik olarak uygun olarak kantitatif serum seviyeleri elde edilebilir. Dozaj ayarı, plazma sevielerine göre değer, hastanın klinik yanıta göre yapılmalıdır.**

Oğlu miyokard enfarktüsü. Herhangi bir derecede kalp bloğu veya kalp ritmi bozulmaları ve koroner arter yetmez.

Maoı'ler (monoamin oksidaz inhibitörleri) ile eşzamanlı tedavi kontrendikedir.

Amotrip ve Maoı'lerin eşzamanlı uygulaması serotonin sendromuna neden olabilir (zorlu ajitasyon, konfüzyon, titreme, miyoklonus ve hiperteri dahil olmak üzere semptomların bir kombinasyonu).

Amotrip ile tedavi, geri dönüşsüz seçici olmayan Maoı'lerin kesilmesinden 14 gün sonra ve geri dönüşlü moklobemidin kesilmesinden en az bir gün sonra uygulanabilir. MAOİ ile tedavi, Amotrip'in kesilmesinden 14 gün sonra uygulanabilir.

Ciddi karaciğer hastalığı.

6 yaş altındaki çocuklarda.

Oğlu miyokard enfarktüsü. Herhangi bir derecede kalp bloğu veya kalp ritmi bozulmaları ve koroner arter yetmez.

Maoı'ler (monoamin oksidaz inhibitörleri) ile eşzamanlı tedavi kontrendikedir.

Amitriptilin ve Maoı'lerin eşzamanlı uygulaması serotonin sendromuna neden olabilir (zorlu ajans, konfüzyon, titreme, miyoklonus ve hiperteri dahil olmak üzere semptomların bir kombinasyonu).

Amitriptilin ile tedavi, geri dönüşsüz seçici olmayan Maoı'lerin kesilmesinden 14 gün sonra ve geri dönüşlü moklobemidin kesilmesinden en az bir gün sonra uygulanabilir. MAOİ ile tedavi, amitriptilin kesilmesinden 14 gün sonra uygulanabilir.

Ciddi karaciğer hastalığı.

6 yaş altındaki çocuklarda.

Amitriptilin hidroklorür, daha önce ağrı duyarlık gösteren hastalarda kontrendikedir. Monoamin oksidaz inhibitörleri ile birlikte verilmemelidir. Aynı anda trisiklik antidepresan ve monoamin oksidaz inhibitörü ilaçlar alan hastalarda hiperpiretik krizler, şiddetli konvülsiyonlar ve ölüler meydanagelmiştir. Bir monoamin oksidaz inhibitörünün amitriptilin hidroklorür ile değerlendirilmesi isteğinde, birincisi kesildiğinden sonra en az 14 gün geçmesine izin verilir. Amitriptilin hidroklorür daha sonra optimum yanık elde edilene kadar dozajda kademli bir artı ile dikkatlı bir şekilde başlanmalıdır

Amitriptilin hidroklorür, QT aralığının artması ve aritmi riskinin artmasının nedeni ile sisaprid ile birlikte verilmemelidir.

Bu ilacın miyokard enfarktüsü takiben akut aşılama aşamasında kullanılması önerilmez.

Kardiyak aritmiler ve Şişli yenilikçi, yüksek dozajda orta çıkabilir. Normal doz alan önceden var olan kalp hastalığı olan hastalarda da ortama çıkabilirler.

QT aralığı uzaması

Pazarlama sonrası dönemde QT aralığının uzaması ve aritmi vakaları bildirilmiştir. Önemli bradikardili hastalar, kompanse kalp yetmez olan hastalar veya eşzamanlı olanlar QT Uzatıcı ilaçlar alan hastalarda dikkatli olunması önerilir. Elektrolit bozuluklarının (hipokalaemi, hiperkalaemi, hipomagnezemi) proaritmik riski artan durumları bilinmektedir.

Tri / tetrasiklik antidepresan tedavisi sırasında verilen anestezikler aritmi ve hipotansiyon riskini artırabilir. Mümkünse, bu ilaç ameliyattan birkaç gün önce almayı bırakın, Eğer acilse ameliyat kaçın, anestezist hastanın bu şekilde tedavi konusu bilgilendirilmelidir.

Amotrip hipertiroidili hastalara veya tiroidli ilaçlı alanlara uygulanırsa, kardiyak aritmilerinden büyük özen gösterilebilir.

Yaşlı hastalar özelikle ortopedik hipotansiyona duyarlıdır.

Bu ilaç konvulsif bozuluklar, idrar retansiyonu, prostat hipertrofisi, hipertiroidizm, paranoid semptomatoloji ve ileri karaciğer veya kardiyovasküler'in hastalıkları, pilor stenozu ve paralitik tıkanmasına hastalıklarının tedavisi için kullanılır.

Nadir görülen sağ ön kamara ve dar kamara açık olan hastalarda, öğrencinin dilatasyonuna bağlı akut glutom ataklarını provoke edebilir.

İntihar / intihar düşünceleri

Depresyon, intihar düşünceleri, kendine zarar verme ve intihar riskinin artmasıyla ilişkilidir (intiharla ilgili olaylar). Bu risk, önemli bir remisyon oluşana kadar devam eder. İlk kez haftada veya daha fazla fazla fazlasında iyileşme meydanından gelemeyeceğinden, bu iyileşme gerçekleşene kadar hastalar tarafından izlenmelidir. Intihar riskiniyileşmenin erkenevrelerinde artabileceği genel klinik deneyimdir.

İntihar ile ilgili olaylar hikayesi olan veya oyuncak başında önce önemli derecede ıntihar düşüncesi sergi hastalarının ıntihar düşünceleri veya ıntihar girişleri için daha fazla fazla risk altında'da bilinmekte ve oyuncak sıralamasında dikkatlı bir izleme alınmaktadır. Psikiyatrik bozulma olan erişkin hastalarda antidepresan ilaçların plasebo kontrollü klinik çalışmalarının meta-analizi, 25 yaş altındaki hastalarda plaseboya kiyasla antidepresanlarla intihar davası riskinin arttığını göstermektedir.

Hastaların ve özellikle yüksek risk altındakilerin yakın görüşü, özellikle erken tedavide ve doz değişikliklerini takiben ilaç tedavisine eşliklidir. Hastalar (ve hasta bakıcıları), herhangi bir klinik kötüleşme, intihar davası veya düşünceleri ve davranışları izleme ihtiyacı konusu uyarılmalı ve bu semptomlar orta çıkarsa Derhal tıpbı yardım alınır.

Manik depresiflerde, hastanın manik faza girmesi durumunda manik faza doğru bir kayma meydan gelebilir, Amotrip kesilebilir.

Diğer psikotropikler için tarif edildiği gibi, amotrip diyabetikler için antidiyabetikler için ayarlanması gerekir ve glikozlarını değiştirebilir, ayrıca amortisman tabi tutulan hastaların glikozlarını dengeleyebilir.

Özellikle sıcak havalarda antikolinerjik veya nöroleptik ilaçlarla uygulamada trisiklik antidepresanlar ile hiperpireksi bildirilmiştir.

Uzun süreli uygulamadan sonra, tedavinin aniden kesilmesi baş ağrısı, halsizlik, uyanıklık ve sinirlilik gibi yoksunluk semptomlarına neden olabilir.

Amotrip, SSRI alan hastalarda dikkatlı olarak kullanılmaktadır.

Gece enürezi

Uzun QT sendromunu dışlamak için amotrip ile tedaviye başlamadan önce bir EKG yapılmalıdır.

Enürezis için amotrip antikolinerjik bir ilaç ile kombine edilmemelidir.

Depresyondaki bozukluklar için antidepresanlarla erkek tedavi sıralarında intihar düşünceleri ve davranışları da gelebilir, bu nedenle depresyonlu hastalıkları tedavi ederken gözlemlenen aynı belirtiler enürezisli hastalıkları tedavi ederken izlenir.

Pediatrik nüfus

Çocuk ve ergenlerde büyük, olgunlaşma ve bilişim ve davranışsal gelişim ile Ilgili uzun vadeli güvenlik verileri mevcut değerlidir.

Yardımcı Uyarılar

Bu ürün laktoz içerir. Galaktoz intoleransı, Lapp laktaz ekşiği veya glukoz-galaktoz malabsorpsiyonunun nadir kalıt problemleri olan hastalar bu ilacı almamalıdır.

Kardiyak aritmiler ve Şişli yenilikçi, yüksek dozajda orta çıkabilir. Normal doz alan önceden var olan kalp hastalığı olan hastalarda da ortama çıkabilirler.

QT aralığı uzaması

Pazarlama sonrası dönemde QT aralığının uzaması ve aritmi vakaları bildirilmiştir. Önemli bradikardili hastalar, kompanse kalp yetmez olan hastalar veya eşzamanlı olanlar QT Uzatıcı ilaçlar alan hastalarda dikkatli olunması önerilir. Elektrolit bozuluklarının (hipokalaemi, hiperkalaemi, hipomagnezemi) proaritmik riski artan durumları bilinmektedir.

Tri / tetrasiklik antidepresan tedavisi sırasında verilen anestezikler aritmi ve hipotansiyon riskini artırabilir. Mümkünse, bu ilaç ameliyattan birkaç gün önce almayı bırakın, Eğer acilse ameliyat kaçın, anestezist hastanın bu şekilde tedavi konusu bilgilendirilmelidir.

Amitriptilin hipertiroidi hastalarına veya tiroit ilaçlı alanlara uygulanırsa, kardiyak aritmilerinden büyük özen gösterilebilir.

Yaşlı hastalar özelikle ortopedik hipotansiyona duyarlıdır.

Bu ilaç konvulsif bozuluklar, idrar retansiyonu, prostat hipertrofisi, hipertiroidizm, paranoid semptomatoloji ve ileri karaciğer veya kardiyovasküler'in hastalıkları, pilor stenozu ve paralitik tıkanmasına hastalıklarının tedavisi için kullanılır.

Nadir görülen sağ ön kamara ve dar kamara açık olan hastalarda, öğrencinin dilatasyonuna bağlı akut glutom ataklarını provoke edebilir.

İntihar / intihar düşünceleri

Depresyon, intihar düşünceleri, kendine zarar verme ve intihar riskinin artmasıyla ilişkilidir (intiharla ilgili olaylar). Bu risk, önemli bir remisyon oluşana kadar devam eder. İlk kez haftada veya daha fazla fazla fazlasında iyileşme meydanından gelemeyeceğinden, bu iyileşme gerçekleşene kadar hastalar tarafından izlenmelidir. Intihar riskiniyileşmenin erkenevrelerinde artabileceği genel klinik deneyimdir.

İntihar ile ilgili olaylar hikayesi olan veya oyuncak başında önce önemli derecede ıntihar düşüncesi sergi hastalarının ıntihar düşünceleri veya ıntihar girişleri için daha fazla fazla risk altında'da bilinmekte ve oyuncak sıralamasında dikkatlı bir izleme alınmaktadır. Psikiyatrik bozulma olan erişkin hastalarda antidepresan ilaçların plasebo kontrollü klinik çalışmalarının meta-analizi, 25 yaş altındaki hastalarda plaseboya kiyasla antidepresanlarla intihar davası riskinin arttığını göstermektedir.

Hastaların ve özellikle yüksek risk altındakilerin yakın görüşü, özellikle erken tedavide ve doz değişikliklerini takiben ilaç tedavisine eşliklidir. Hastalar (ve hasta bakıcıları), herhangi bir klinik kötüleşme, intihar davası veya düşünceleri ve davranışları izleme ihtiyacı konusu uyarılmalı ve bu semptomlar orta çıkarsa Derhal tıpbı yardım alınır.

Manik depresiflerde, hastanın manik faza girmesi durumunda manik faza doğru bir kayma meydan gelebilir, amitriptilin kesilebilir.

Diğer psikotropikler için tarif edildiği gibi, amitriptilin diyabetikhasta antidiyabetik'in ayarlanması gerekir ve glikozlarını değiştirebilir, ayrıca amortisman tabi tutulan hastaların glikozlarını dengeleyebilir.

Özellikle sıcak havalarda antikolinerjik veya nöroleptik ilaçlarla uygulamada trisiklik antidepresanlar ile hiperpireksi bildirilmiştir.

Uzun süreli uygulamadan sonra, tedavinin aniden kesilmesi baş ağrısı, halsizlik, uyanıklık ve sinirlilik gibi yoksunluk semptomlarına neden olabilir.

Amitriptilin, SSRI alan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

Gece enürezi

Uzun QT sendromunu dışlamak için amitriptilin ile tedavi başlamadan önce bir EKG yapılmalıdır.

Enürezis için amitriptilin antikolinerjik bir ilaç ile kombine edilmemelidir.

Depresyondaki bozukluklar için antidepresanlarla erkek tedavi sıralarında intihar düşünceleri ve davranışları da gelebilir, bu nedenle depresyonlu hastalıkları tedavi ederken gözlemlenen aynı belirtiler enürezisli hastalıkları tedavi ederken izlenir.

Pediatrik nüfus

Çocuk ve ergenlerde büyük, olgunlaşma ve bilişim ve davranışsal gelişim ile Ilgili uzun vadeli güvenlik verileri mevcut değerlidir.

Yardımcı Uyarılar

Bu üründe metin ve propil parahidroksibenzoatlar bulunur ve bu da alerjik reaksiyonlara neden olabilir (gerekli gecikebilir).

UYARMALAR

Klinik Kötüleşme Ve Intihar Riski

(MDB) majör depresif bozukluğu olan hastalar, iki yetişkin ve çocuk onu, ya da davranışlarında bir değişiklik, antidepresan ilaç alıyor olsun veya olmasın, ve bu risk anlamlı remisyon kadar devam edebilir oluşur depresyon ve/veya intihar) intihar düşüncesi ve davranışı ortaya kötüleşmesine karşılaşabilirsiniz . İntihar, depresyon ve diğer bazı psikiyatrik bozukluklar için bilinen bir risk ve bu bozuklukların kendileri intiharın en güçlü belirleyicileridir.. (İntihar) (1824 yaş) Antidepresan ilaçların (SSRI'lar ve diğerleri) kısa süreli plasebo kontrollü çalışmalarının havuzlanmış analizleri, bu ilaçların majör depresif bozukluğu (MDB) ve diğer psikiyatrik bozuklukları olan çocuklarda, ergenlerde ve genç erişkinlerde intihar düşüncesi ve davranışı riskini artırdığını göstermiştir. Kısa süreli çalışmalar, 24 yaş ve üstü yetişkinlerde plaseboya kiyasla antidepresanlarla intihar riski bir artı gösterdi, 65 yaş ve üstü yetişkinlerde plaseboya kiyasla antidepresanlarla bir azalma oldu

MDD, obsesif kompulsif bozukluk (OKB) veya diğer psikiyatrik bozukluklar olan çocuk ve ergenlerde plasebo kontrollü çalışmaların analizi, 4400'den fazla hastada 9 antidepresan ilac toplam 24 kısa süreli çalışmasını içeriyordu. MDD veya diğer psikiyatrik bozukluklar olan erişkinler plasebo kontrollü çalışmaların analizi, 77.000'dan fazla hastada 11 antidepresan ilaç toplam 295 kısa süreli çalışmasını (ortanca 2 aylık süre) içeriyordu. İlaçlar arasında intihar riski açısından önemli farklılıklar vardı, ancak incelenen hemen hemen tüm ilaçlar için genç hastalarda bir artış eğilimi vardı. MDB ınsidansı en yüksek olan farkli endikasyonlarda mutlu ıntihar riski açıkından farklilikler vardi. Bununla birlikte, risk farklılıkları (ilaca karşı plasebo) yaş tabloları içinde ve sonunda nispeten stabildi. Bu risk farkları (tedavi edilen 1000 hasta başına intihar vakası sayısındaki ilaç-plasebo farkı) Tablo 1'de verilmiştir

Tablo 1

Pediatrik çalışmaların sonunda intihar olmadı. Ancak bu sayı intihar üzerindeki etkisi hakkındaherhangi bir sonuç varmak için yeterli oldu.

Intihar riskin daha uzun süreli kullanımı, yani birkaç ayına uzanıp uzanmadığı bilinmemektedir. Bununla birlikte, depresyonu olan kişilerde plasebo kontrollü bakış çalışmalarından antidepresanların kullanımının depresyonun nüksetmesini önleyebileceği önemli kanıtlar vardır.

Herhangi bir endikasyon için antidepresanlarla tedavi edilen tüm hastalar, özellikle ilaç tedavisinin ilk birkaç ayında veya doz değişiklikleri sırasında, klinik kötüleşme, intihar ve davranıştaki olağandışı değişiklikler için uygun şekilde izlenmeli ve yakından izlenmelidir.artan veya azalır.

Aşağıdaki belirtiler, anksiyete, ajitasyon, panik atak, uykusuzluk, sinirlilik, düşmanlık, saldırganlık, dürtüsellik, akatizi (psikomotor huzursuzluk), hipomani ve mani, yetişkin ve majör depresif bozukluk gibi diğer göstergeler gibi, hem psikiyatrik ve nonpsychiatric için antidepresanlar ile tedavi edilen Pediyatrik hastalarda bildirilmiştir. Bu semptomların ortaya çıkması ile depresyonun kötüleşmesi ve / veya intihar dürtülerinin ortaya çıkması arasında nedensel bir bağlantı kurulmamış olursa da, bu semptomların ortaya çıkması ile depresyonun önlenmesi temsil edileceği endişi vardır.

Depresyonu sürekli olarak kötüleşen veya depresyon veya intiharın kötüleşmesinin öncüsü olabilecek acil intihar veya semptomlar yaşayan hastalarda, özellikle de bu semptomlar şiddetli, ani başlangıçlı veya hastanın semptomlarının bir parçası değilse, ilacın kesilmesi de dahil olmak üzere terapötik rejimin değiştirilmesine dikkat edilmelidir.

Majör depresif bozukluk veya psikiyatrik, hem de psikiyatrik olmayan diğer endikasyonlar için antidepresan ile tedavi edilen hastalar, aileler ve bakıcılar ajitasyon yukarıda, intihar ortaya çıkması yanı sıra, sinirlilik, davranışlarında değişiklikler ve diğer belirtilerin ortaya çıkması için hastanın izlenmesi gerektiği konusunda uyarıda, hemen sağlık personeli için bu tür belirtiler rapor etmek gerekir. Bu izleme, aileler ve bakıcılar tarafında günlük izleme için gereklidir. Amitriptilin hidroklorür tabletleri için yorumlar, ağrı doz riskini azaltmak için iyi hasta yönetimi ile tutulan en az miktarda tablet için yazılmalıdır.

Bipolar Bozukluğu Olan Hastaların Taranması

Majör depresif dönem bipolar bozukluğun ilk belirtisi olabilir. Genel olarak (kontrollü çalışmalarda belirlenmemiş olması da), böyle bir atağın tek başına antidepresan ile tedavi edilmesinin, bipolar bozukluk riski taşıyan hastalarda karşılaşma/manik bir atağın çökelme olasılığının arttırılabileceğine inanılmaktadır. Yukarıda açıklanan belirtilerden herhangi birinin böyle bir dönüşü temsil edip etmediği bilinmemektedir. Ancak, bir antidepresan ile tedaviye başlamadan önce, depresif semptomları olan hastalar yeterince eğer bipolar bozukluk için risk altında olup olmadığını belirlemek için kullanılır, bu tür tarama detaylı psikiyatrik geçmişi, intihar, bipolar bozukluk aile öyküsü de dahil olmak üzere içermelidir, ve depresyon. Amitriptilin hidroklorür tabletlerinin bipolar depresyon tedavisinde kullanım için onaylanmadığına dikkat edilmelidir

Amitriptilin hidroklorür, guanetidin veya benzer şekilde etkili biliş antihipertansifliğini etkiler.

Nöbet öykü olan hastalarda ve atropin benzeri etkisinden dolayı dolar retansı veya açık kapanması glokomu öykü olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Angleclosure glokomu olan hastalarda, ortalama dozlar safra bir saldır tetiklenebilir.

Kardiyovaskülerin bozuğu olan hastalar tarafından izlenmelidir. Özellikle yüksek dozlarda verildiğinde amitriptilin hidroklorür de dahil olmak üzere trisiklik antidepresan ilaçların arıtmaları, sinüs taşikardisi ve iletişim süresinin uzaması bildirilmiştir. Bu sınıftaki ilaçlarla miyokard enfarktüsü ve inmebildirilmiştir.

Hipertiroidi hastalarına veya tiroidli ilaç alanlarına amitriptilin hidroklorür verildiğinde yakın gözetim gereklidir.

Amitriptilin hidroklorür, alkol yanıtıdır ve barbitüratların ve diğer CNS depresanlarının etkilerini artırabilir. Aşırı alkol kullanabilecek hastalarda, potansiyelin herhangi bir intihar girişimde veya aşırı dozda ortada çıkan tehlikeyi artırabileceği akılda tutulmalıdır. Amitriptilin ve disülfiramın eşzamanlı kullanımı ile deliryum bildirilmiştir.

Açı Kapanması Glokomu

Amitriptilin hidroklorür tabletleri de dahil olmak üzere bir çok antidepresan ilaç kullanımından sonra ortaya çıkan pupiller dilatasyonu, patent iridektomisi olmayan anatomik olarak dar açık bir hastada açık kapanması atağını tetikleyebilir.

Hamilelikte Kullanım

Gebelik Kategorisi C

Amitriptilin oral olarak 2 ila 40 mg / kg / gün dozlarında (önerilen maksimum insan dozunun 13 katına kadar) farelerde, sıvanlarda veya tavşanlarda teratojenik etkiler görülmedi*). (Önerilen maksimum insan dozunun 9 katı ıla 33) Literatürdeki çalışmalar, amitriptilin, 28 ıla 100 mg / kg / gün dozlarında uygulama yolları ile verildiğinde farelerde ve hamsterlerde teratojenik olduunu ve çoklumalformasyonları ürettiğini göstermektedir çeşitli . Bir başka çalışma, 25 mg/kg/gün oral dozun (önerilen maksimum insan dozunun 8 katı), diğer embriyotoksisite göstergelerinin fetal vertebral cisimlerinin ossifikasyonunda gecikmeleri ürettiğini bildirmiştir. Tavşanlarda, 60 mg/kg/gün oral dozun (önerilen maksimum insan dozunun 20 katı) kranial kemiklerinin eksikasyonuna neden olduğu bildirilmiştir

Amitriptilin plazentayı geçişi gösterilmiştir. Nedensel bir ilişki kurulmamış olmasına rağmen, anneleri gebelik sıralamasında amitriptilin alan bebeklerinde CNS etkileri, ekstremite deformiteleri veya gelişimselgeçme dahil olmak üzere birkaç olayları bildirilmiştir. Gebe kadınlarında yeterli ve iyi kontrol edilenler yok. Amitriptilin hidroklorür gebelik sırası'nda sadece anneye fayda sağlar fetus için risk hakkı çıkarsa kullanılır.

Emziren Anneler

Amitriptilin anne sütüne atılır. Bir hastanın bebeğini emdirirken 100 mg / gün amitriptilin aldı bir raporda, annenin serumunda 83 ila 141 ng / mL seviyeleri ifade edildi. Anne sütünde 135 ila 151 ng / mL seviyeleri bulundu, ancak bebeğin serumunda ilacın verildi.

Emriren bebeklerinde amitriptilin kaynaklı ciddiönerileri reaksiyon potansiyeli nedeni ile, ilacın anne için önemini dike alarakemzirmeyi bırakmaya veya ilacı bırakmaya karar verilmelidir.

Pediatrik Hastalarda Kullanım

Pediatrik hastalarda bu ilacın kullanımı ile ilgili inceleme ekşiliği göz önüne alındığında, şu anda 12 yaş altındaki hastalar için önerilmemektedir.

TEDBİRLER

Fizyofrenik hastalar artmışpsikoz semptomları geliştirilebilir, paranoyak semptomatolojisi olan hastalar bu semptomlarının abartılmasına neden olabilir. Amortismanlı hastalar, özellikle bilinen manik-amortismanlı hastalar, mani veya hipomaniye kayıt yaşayabilir. Bu gibi durumlarda, amitriptilin dozu azaltılabilir veya perfenazin gibi büyük bir sakinleştirici aynı anda uygulanabilir.

Depresif hastalarda intihar olayı, önemli bir remisyon oluşana kadar devam eder. Potansıyel olarakıntıhar eğılımlı hastalar bu ılacın büyük mıktarlarına erışememelıdır. Receteler mümkün olan en küçük mikro için yazılmalıdır.

Amitriptilin hidroklorür ve elektroşok tedavisinin eşzamanlı uygulaması, bu tür tedavi ile ilgili teknikleri geliştirilebilir. Bu tedavi, gerekli olduğu hastalarla sınırlı olmalıdır.

Mümkün olduunda, ilaç elektrik ameliyattan birkaç gün önce kesilmelidir.

Kan şekeri seviyelerinde hem yükselme hem de azalma'yı bilir.

Amitriptilin hidroklorür, karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dikkatlı kullanılır.

Hastalar İçin Bilgi

Yeni yazarlar veya diğer sağlık profesyonelleri, hastalıkları, aileleri ve bakıcılarını amitriptilin hidroklorür tabletleri ile tedavi ile ilgili faydalar ve riskler hakkında bilgi sahibi olma ve uygun kullanım konusu onlara tavsiyede bulunur. Hasta İlaç Rehberi amitriptilin hidroklorür tabletleri için "antidepresan ilaçlar, depresyon ve diğer ciddi hastalıkları ve intihar düşünceleri veya eylülleri" hakkında bilgi. Doktor veya sağlık uzmanı, hastalara, ailelerine ve bakıcılarına aşağıdakileri okumalarını söylemelidir: İlaç Rehberi ve içeriğini anlamalarına yardımcı olunmalıdır. Hastalara ilacın içerini tartım fırı verilmelidir. İlaç Rehberi ve sahip olabilecekleri herhangi bir soru cevap almak için. Tam metin İlaç Rehberi bu belgenin sonunda yeni basılmıştır.

Hastalar aşağıdaki konularda bilgilendirilmeli ve amitriptilin hidroklorür tabletleri alınırken orta çıkara doktorlarını uyarmaları istenir.

Amitriptilin hidroklorür ile tedavi sırasında, hastalara makine kullanmak veya motorlu taşıt kullanmak gibi teknolojik işlerin yerine getirilmesi için gerekli zihinsel ve / veya fiziksel yeteneklerin olması bozulması konusu tavsiyede bulunur.

Hastalara, amitriptilin hidroklorür tabletlerinin alınmasının, duyarlı bireylerde aç kapanması glokomuna yol açabilen hafif papiller dilatasyona neden olabileceği önerilmektedir. Önce var olan glokom hemenhemen her zaman açık açık glokomdur, çünkü yerde açık kapanması glokomu iridektomi ile kesin olarak tedavi edilebilir. Açık açık glok, kapalı açık glok için bir risk faktörü olarak adlandırılır. Hastalar, açık kapanmasına duyarlı oluşturulupolmadıklarını belirlemek için muayene etmek ve eğerduyarlı IMKB profilaktik bir prosedür (örneğin, iridektomi) geçebilir.

Klinik Kötüleşme Ve Intihar Riski

Hastalar, hasta aileleri ve bakıcılarına anksiyete, ajitasyon, panik atak ortaya çıkması için uyanık olmak için teşvik edilmeli, özellikle antidepresan tedavisi sırasında erken ve dozu ayarlanmış olduğunda davranış uykusuzluk, sinirlilik, düşmanlık, saldırganlık, dürtüsellik, akatizi (psikomotor huzursuzluk), hipomani, mani, diğer olağandışı değişiklikler, depresyon ve intihar düşüncesi gittikçe kötüleşen, ya da aşağı. Hastaların aileleri ve bakıcılarına, bu tür belirtilerin ortaya çıkması günlük olarak tavsiye edilebilir, çünkü değişiklikler ani olabilir. Bu semptomlar, özelikle Şişli, ani başlangıçlı veya hastanın semptomlarının bir bölümü değişirse, hastanın doktoruna veya sağlık uzmanına bildirilmelidir. Bu gibi semptomlar intihar düşüncesi ve davranışı için sanatsalbir risk ile ilişkili olabilir ve çok yakın izleme ve muhtemelen ilaç değerlerine ihtiyaç duyduğunu gösterir

Pediatrik Kullanım

Pediatrik popülasyonda güvenlik ve etkinlik belirtilmemiştir (bkz. KUTU UYARİSİ ve UYARMALAR - Klinik kötüleşme ve Yatırım riski). Bir çocuk veya ergende amitriptilin hidroklorür tabletlerinin kullanımını düşünen herkes, potansiyel riskleri klinik ihtiyaçla dengelenmelidir.

Geriatrik Kullanım

Klinik deney, yaşlı ve genç hastalar arasındaki farklarda tanıklık yapılmamıştır. Genel olarak, yaşlı bir hasta için doz seçimi, genel olarak doz aralığının düşük ucundan başlayarak, yaşlı hastalarda azalmışhepatik fonksiyon, eşlik eden hasta ve diğer ilaç tedavisinin daha sıkılığını yanık baskılı olur.

Geriatrik hastalar, amitriptilin hidroklorür de dahil olmak üzere trisiklik antidepresanların antikolinerjik yan etkilerine özellikle duyarlıdır. Çevre antikolinerjik etkiler taşikardi, idrar retansiyonu, kabızlık, ağız kuruluşu, bulanıklaşma ve dar açıklıklı glokomun alevlenmesini içerir. Merkezi sinir sistemi antikolinerjik etkileri biliåÿsel boåÿluk, psikomotor yavaåÿlama, konfüzyon, sedasyon ve Delirme Ä ° erir. Amitriptilin hidroklorür alan yaşlı hastalar düşme riski yüksek olabilir. Yaşlı hastalar düşük dozdaamitriptilin hidroklorür ile başlamalı ve yakından izlenmelidir (bkz. DOZAJ VE UYGULAMA).

Amotrip yatırımcı bir ilaçtır.

Psikotrop ilaç reçete edilebilir hastaların genel dikkat ve konsantrasyonda bir mikro bozulma olması beklenebilir ve makine kullanımı veya kullanımı genel konu uyarılmalıdır. Bu yan etkiler, eşlikçi alkol alımı ile güçlendirilebilir.

Amitriptilin yatırımcı bir ilaçtır.

Psikotrop ilaç reçete edilebilir hastaların genel dikkat ve konsantrasyonda bir mikro bozulma olması beklenebilir ve makine kullanımı veya kullanımı genel konu uyarılmalıdır. Bu yan etkiler, eşlikçi alkol alımı ile güçlendirilebilir.

Amotrip, diğer trisiklik antidepresanlara benzer yan etkilere neden olabilir. Baş ağrısı, titreme, dikkat bozuğu, kabızlık ve libido azalması gibi aşağıdaki yan etkilerden bazıları da depresyon belirtileri olabilir ve genel olarak depresyon durumunda zayıflar.

Aşağıdaki listede aşağıdaki sözleşme kullanılır:

MedDRA sistem organ sını / çeviri yapıldı terim,

Çok yayın (>1/10),

Ortak (>1/100, < 1/10),

Nadir (>1/1, 000, < 1/100),

Nadir (> 1/10,000, < 1/1,000),

Çok nadir (<1/10, 000),

Bilinmiyor (mevcut verilerden tahmin edilemez).

* Amotrip ile tedavi sırasında veya sonrasında intihar düşünceleri veya davaları ile ilgili vakaları bildirir.

Esas olarak 50 yaş ve üstü hastalarda yapılan epidemiyolojik çalışmalar, SSRI ve TCAs alan hastalarda kemer kırığı riskinin arttığını göstermektedir. Bu risk yol açan mekanizma bilinmemektedir.

Şüpheli advances'in raporları

Tıpbı ürününün onaylanmasından sonra, tavsiyelerin bildirilmesi önemlidir. Tıbbi ürünün faydası / risk dengesinin sürekli izlenmesini sağlar. Sağlık profesyonellerinden, ünlü reklam ajansları web sitelerinde sarı kart şiması ile ilgili haberler: www.mhra.gov.uk/yellowcard veya google play'de veya Apple App Store'da MHRA Sarı kartını arayın.

Amitriptilin, diğer trisiklik antidepresanlara benzer yan etkilere neden olabilir. Baş ağrısı, titreme, dikkat bozuğu, kabızlık ve libido azalması gibi aşağıdaki yan etkilerden bazıları da depresyon belirtileri olabilir ve genel olarak depresyon durumunda zayıflar.

Aşağıdaki listede aşağıdaki sözleşme kullanılır:

MedDRA sistem organ sını / çeviri yapıldı terim,

Çok yayın (>1/10),

Ortak (>1/100, < 1/10),

Nadir (>1/1, 000, < 1/100),

Nadir (> 1/10,000, < 1/1,000),

Çok nadir (<1/10, 000),

Bilinmiyor (mevcut verilerden tahmin edilemez).

* Amitriptilin ile tedavi sırasında veya tedavinin bitiminden sonra intihar düşünceleri veya davaları ile ilgili vakaları bilir.

Esas olarak 50 yaş ve üstü hastalarda yapılan epidemiyolojik çalışmalar, ssrs ve TCAs alan hastalarda kemer kırığı riskinin arttığını göstermektedir. Bu risk yol açan mekanizma bilinmemektedir.

Şüpheli advances'in raporları:

Tıpbı ürününün onaylanmasından sonra, tavsiyelerin bildirilmesi önemlidir. Tıbbi ürünün faydası / risk dengesinin sürekli izlenmesini sağlar. Sağlık profesyonellerinden, sarı kart Şeması aracılığıylaşüpheli advers reaksiyonları bildirimleri istenir www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Belli

Antikolinerjik belirtiler: Midriyazis, taşikardi, idrar retansiyonu, kuru mukoza zarları, bağır motilitesinde azalma. Kasılma. Ateş. CNS depresyonunun ani oluşumu. Bilinç azalması komaya girer. Solunum'un depresyonu.

Kardiyak belediyeleri: Aritmiler (ventriküler taşiaritmiler, torsade de pointes, ventriküler fibrilasyon). EKG karakteristik olarak uzun süreli PR aralığı, QRS kompleksinin genişlemesi, QT uzaması, T dalgası düzleşmesi veya tersine çevrilmesi, ST segmenti depresyonu ve kardiyak durma noktasına gelen değer derecelerinde kalp bloğu gösterilir. QRS kompleksinin genelliğiyle akut aşkı dozdan sonra toksisitenin şiddeti ile iyi ilişkilidir. Kalp yetmez, yenilikçi, kardiyojenik şok. Metabolik asidoz, hipokalemi.

Bir yetişkin tarafından 750 mg veya daha fazla Yutulması ciddi'ye neden olabilir. Aşık dozdaki etkiler, alkol ve diğer psikotropiklerin eşzamanlı alımı ile güçlendirilecektir.

Doz aşımına yanıt olarak önemli ölçüde bireysel değer vardır. Çocuklar özellikle kardiyotoksisite ve nöbetlere duyarlıdır.

Uygulama sırasındakarışıklık, ajitasyon, halüsinasyonlar ve ataksi tekrar ortaya çıkabilir.

Tedavi

1. Gerekirse hastaneye yatış (yogun bakış biri). Tedavi semptomatik ve destekleyicidir.

2. Abc'leri (hava yolu, solun ve dolaşım) uygun şekilde değerlendirin ve tedavi edin. IV erişim güvenli. Görülüşte karmaşık olmayan vakalarda safra yakın izleme.

3. Klinik özellikler için inceleyin. Ürün ve elektrolitleri kontrol edin " düşük potasyum aray ve ıdrar çıkışını izleyin. Arteriyel kan gazlarını kontrol edin " asidoz aray. Elektrokardiyografi yapı

4. Aşık doz aşımlarında benzodiazepin toksisitesini tersine çevirmek için flumazenil vermeyin.

5. Gastrik lavaj sadece potansiyel olarak bir doz aşımından bir saat sonra düşünün.

6. Yuttuktan bir saat sonra 50 gr kömürdür.

7. Hava yolunun açılması, gerektiğinde entübasyon ile korunur. Bir çözümün durmasını önlemek için çözümün cihazında tedavi Öner. Sürekli EKG-3-5 gün boyu kardiyak fonksiyonunun izlenmesi. Aşağıdakilerin tedavisi duruma göre kararlaştırılacaktır:

- Dolaşım yetmezliği

8. Huzursuzluk ve konvülsiyonlar diazepam ile tedavi edilebilir.

9. Toksisite belirtileri gösteren hastalar en az 12 saat boyunca izlenmelidir.

10. Hasta önemli bir süre bilinçsiz ise rabdomiyoliz için izleyin.

11. Doz aşımı genel olarak kasıt olduu için, hastalar iyileşme aşamasında başka yollarla intihar girişimde bulunabilirler. Bu ilaç ile kasıt veya kazara aşık dozdan ölüler meydana'ya gelmiştir.

Çocuklarda daha fazla bilgi veya tedavi için İngilizce npıs 0844 892 0111'deki yerel şehir bilgi hizmetinizle görüşün.

Belli

Antikolinerjik belirtiler: Midriyazis, taşikardi, idrar retansiyonu, kuru mukoza zarları, bağır motilitesinde azalma. Kasılma. Ateş. CNS depresyonunun ani oluşumu. Bilinç azalması komaya girer. Solunum'un depresyonu.

Kardiyak belediyeleri: Aritmiler (ventriküler taşiaritmiler, torsade de pointes, ventriküler fibrilasyon). EKG karakteristik olarak uzun süreli PR aralığı, QRS kompleksinin genişlemesi, QT uzaması, T dalgası düzleşmesi veya tersine çevrilmesi, ST segmenti depresyonu ve kardiyak durma noktasına gelen değer derecelerinde kalp bloğu gösterilir. QRS kompleksinin genelliğiyle akut aşkı dozdan sonra toksisitenin şiddeti ile iyi ilişkilidir. Kalp yetmez, yenilikçi, kardiyojenik şok. Metabolik asidoz, hipokalemi.

Bir yetişkin tarafından 750 mg veya daha fazla Yutulması ciddi'ye neden olabilir. Aşık dozdaki etkiler, alkol ve diğer psikotropiklerin eşzamanlı alımı ile güçlendirilecektir. Doz aşımına yanıt olarak önemli ölçüde bireysel değer vardır. Çocuklar özellikle kardiyotoksisite ve nöbetlere duyarlıdır.

Uygulama sırasındakarışıklık, ajitasyon, halüsinasyonlar ve ataksi tekrar ortaya çıkabilir.

Tedavi

1. Gerekirse hastaneye yatış (yogun bakış biri). Tedavi semptomatik ve destekleyicidir.

2. Abc'leri (hava yolu, solun ve dolaşım) uygun şekilde değerlendirin ve tedavi edin. IV erişim güvenli. Görülüşte karmaşık olmayan vakalarda safra yakın izleme.

3. Klinik özellikler için inceleyin. Ürün ve elektrolitleri kontrol edin " düşük potasyum aray ve ıdrar çıkışını izleyin. Arteriyel kan gazlarını kontrol edin " asidoz aray. Elektrokardiyografi yapı

4. Aşık doz aşımlarında benzodiazepin toksisitesini tersine çevirmek için flumazenil vermeyin.

5. Gastrik lavaj sadece potansiyel olarak bir doz aşımından bir saat sonra düşünün.

6. Yuttuktan bir saat sonra 50 gr kömürdür.

7. Hava yolunun açılması, gerektiğinde entübasyon ile korunur. Bir çözümün durmasını önlemek için çözümün cihazında tedavi Öner. Sürekli EKG-3-5 gün boyu kardiyak fonksiyonunun izlenmesi. Aşağıdakilerin tedavisi duruma göre kararlaştırılacaktır:

- Geniş QRS alanları, kalp yetmez ve ventriküler aritmiler

- Dolaşım yetmezliği

- Hipotansiyon

- Hipertermi

- Kasılma

- Metabolik asidoz.

8. Huzursuzluk ve konvülsiyonlar diazepam ile tedavi edilebilir.

9. Toksisite belirtileri gösteren hastalar en az 12 saat boyunca izlenmelidir.

10. Hasta önemli bir süre bilinçsiz ise rabdomiyoliz için izleyin.

11. Doz aşımı genel olarak kasıt olduu için, hastalar iyileşme aşamasında başka yollarla intihar girişimde bulunabilirler. Bu ilaç ile kasıt veya kazara aşık dozdan ölüler meydana'ya gelmiştir.

Ölüm aşırı doz uyarucusu bu sınıf ile ortama çıkabilir. Kasıt trisiklik antidepresan doz aşımında çokluilaç alımı (alkol dahil) yayındır. Tedavi karma ve değişiminden, tedavi hakkı'nda güncel bilgiler için doktorunzehir kontrol merkezi yönetimi. Toksisite belirtileri ve semptomları trisiklik antidepresan doz aşımından sonra hızlagelişir, bu nedenle mümkün olan en kısa sürede hasta takibi gereklidir.

Tezahürler

Aşık dozun kritik belirtileri şunlardır: kardiyak aritmiler, şiddetli inovasyon, konvülsiyonlar ve koma dahil olmak üzere CNS depresyonu. Elektrokardiyogramdaki değişiklikler, özellikle QRS ekseninde veya genişliğinde, trisiklik antidepresan toksisitesinin klinik olarak anlamlı olarak gösterilmektedir. Ek olarak, Terminal QRS kompleksinde uzun süreli QT aralığı ve sinüs taşikardisi ile birlikte sağlık doğru bir eksen kayması, birinci nesil trisiklik doz aşımının spesifik ve hassas gösterir. Bu bulguların yokluğu dışlayıcıdır. Uzun süreli PR aralığı, St-T dalgası değerleri, ventriküler taşikardi ve fibrilasyon da olabilir.

Diğer belirtileri aşırı doz içerebilir: bozulmuş miyokard kasılma, bilinç bulanıklığı, rahatsız konsantrasyon, geçici görsel halüsinasyonlar, büyümüş Göz bebekleri, göz hareket bozuklukları, ajitasyon, hiperaktif refleksler, polyradiculoneuropathy, sersemlik, uyuşukluk, kas sertliği, kusma, hipotermi, hiperpireksi, ya da herhangi bir belirtileri listelenen altında OLUMSUZ TEPKİLER.

Yönetim

Genel

Bir EKG alın ve hemenkardiyak izlemeyi başlatın. Hastanın hava yolu koruması, intravenöz bir çizgi oluşumu ve gastrik dekontaminasyonu başlangıcı. CNS veya çözüm depresyonu, hipotansiyon, kardiyak disritmi ve / veya iletişim blokları ve nobetler için kardiyak izleme ve gözlem ile en az altı saat gözlem gereklidir. Bu süre zarfında herhangi bir zamanda toksisite belirtileri ortaya çıkarsa, uzun süreli izleme gereklidir. Aşı dozdan sonra ölümcüllere yeni düşenlerin vakaları raporları vardırbu hastalıklar ölümden önce önemli zehirler klinik kanıtlarına sahip ve çok yeterli gastrointestinal dekontaminasyon aldı. Plazma ilaç seviyelerinin izlenmesi hastanın yönetimine rehberlik etmemelidir

Gastrointestinal Dekontaminasyon

Trisiklik antidepresan doz aşımı şişesi olan tüm hastalar gastrointestinal dekontaminasyondur. Bu, büyük hacımlı gastrik lavaj ve arkasından aktif kömürü için. Bilinç bozulursa, hava yolu yıkamadan önce sabitlenmelidir. EMESİS KONTRENDİKEDİR.

Kardiyovaskülercomment

Maksimum ekstremite kurşun QRS süresi ≤ 0.10 Sanayi aşırı doz şiddetinin en iyi gösterimi olabilir. Serum ph'ını 7 Aralık'ta tutmak için intravenöz sodyum bikarbonat kullanılmalıdır.45-7.55. PH yanıtıetersizse, hiperventilasyon da kullanılabilir. Hiperventilasyon ve sodyum bikarbonatın eşzamanlı kullanımı, ph'ın sık sık izlenmesi ile çok dikkatlı yapılmalıdır. Bir pH > 7.60 veya bir pCO2 < 20 mm Hg istenmemektedir. Sodyum karbonat tedavisine yanıt vermeyen disritmiler/ hiperventilasyon lidokain, bretilyum veya fenitoine cevap verilebilir. Tip 1A ve 1C antiaritmikler genel olarak kontrol edilebilir (e.bin dolar., kinidin, tat kaybı, ve prokainamid)

Nadir durumlarda, hemoperfüzyonda akut toksisitesi olan hastalarda akut refrakter kardiyovasküler'de instabilitede yararlı olabilir. Bununla birlikte, hemodiyaliz, periton diyalizi, metabolik transfüzyonlar ve zor diürez genelliği trisiklik antidepresan zehirlenmesinde etkili olduğu bildirilmiştir.

MSSNAME

CNS depresyonu olan hastalarda ani bozulma potansiyeli nedeniyle erken entübasyon önerilmektedir. Benzodiazepinlerle veya diğer antikonvülsanlarla (örneğin, fenobarbital, fenitoin) kontrol edilebilir.

Fizostigmin, diğer tedavilere yanıt vermeyen yaşamı tehdit eden semptomları tedavi etmek için ve daha sonra sadece bir şehir kontrol merkezine danışarak önerilmez.

Psikiyatrik takip

Doz aşımı genel olarak kasıt olduu için, hastalar iyileşme aşamasında başka yollarla intihar girişimde bulunabilirler. Psikiyatrik aşk uygun olabilir.

Pediatrik Tedavi

Pediatrik ve yetişkin doz aşımlarının yönetim ilkeleri benzerdir. Doktorunözellik pediatrik tedavi için yerel şehir kontrol merkezi yönetimi ile tavsiye edilir.

Farmakoterapötikgrup: antidepresanlar-seçici olmayan monoamin geri alım inhibitörü (trisiklik antidepresan)

ATC kodu: n 06 AA 09

Etki alanı

Amotrip bir trisiklik antidepresan ve bir analjeziktir. Belli antikolinerjik ve yatırımcı özelliklerine sahiptir. Sinir Terminallerinde noradrenalin ve serotoninin yeni alımını ve aktivasyonunu engeller. Bu monoamin nörotransmitterlerin geri alımının önlenmesi beyindeki etkilerini güçlendirir. Bu antidepresan aktivitesi ile ilişkili gibi görünüyor.

Etkinlik mekanı ayrıca hem merkezi hem de omur seviyesinde sodyum'da, potasyum ve NMDA Kanalı üzerindeki iyon kanalı adam Edici'yi etkiler. Noradrenalin, sodyumve NMDA etkileri nöropatik ağrı, kronik gerilim tipi baş ağrısı profili ve migren profilinin korunmasında rol oynamaktadır. Amotrip'in ağrı azaltıcı etkisi, anti-depresif özellikleri ile bağlantılıdır.

Trisiklik antidepresanlar, değişen derecelerde muskarinik ve histamin H1 reseptörleri için afiniteye sahiptir.

Klinik etkinlik ve güvenlik

Amotrip'in etkinliği ve güvenliği, yetişkinlerde aşağıdaki endikasyonların tedavisinde gösterilmiştir:

- Binbaşı Depresifoğlu

- Nöropatik ağrı

- Kronik gerilim tipi baş ağrısı profili

- Migren profili

Amotrip'in etkinliği ve güvenliği, 6 yaş ve üstü çocuklarda nokturnal enürezis tedavisi için gösterilmiştir.

Antidepresan ve analjezik etki genelliği 2-4 hafta sonra orta çıkar, sedatif etki geçilmez.

Farmakoterapötikgrup: antidepresanlar-seçici olmayan monoamin geri alım inhibitörü (trisiklik antidepresan)

ATC kodu: N06AA09

Etki alanı

Amitriptilin bir trisiklik antidepresan ve bir analjeziktir. Belli antikolinerjik ve yatırımcı özelliklerine sahiptir. Sinir Terminallerinde noradrenalin ve serotoninin yeni alımını ve aktivasyonunu engeller. Bu monoamin nörotransmitterlerin geri alımının önlenmesi beyindeki etkilerini güçlendirir. Bu antidepresan aktivitesi ile ilişkili gibi görünüyor.

Etkinlik mekanı ayrıca hem merkezi hem de omur seviyesinde sodyum'da, potasyum ve NMDA Kanalı üzerindeki iyon kanalı adam Edici'yi etkiler. Noradrenalin, sodyumve NMDA etkileri nöropatik ağrı, kronik gerilim tipi baş ağrısı profili ve migren profilinin korunmasında rol oynamaktadır. Amitriptilin ağrı azaltıcı etkisi, anti-depresif özellikleri ile bağlanır.

Trisiklik antidepresanlar, değişen derecelerde muskarinik ve histamin H1 reseptörleri için afiniteye sahiptir.

Klinik etkinlik ve güvenlik

Amitriptilin etkisi ve güvenliği, yetişkinlerde aşağıdaki endikasyonların tedavisinde gösterilmiştir:

- Binbaşı Depresifoğlu

- Nöropatik Ağrı

- Kronik gerilim tipi baş ağrısı profili

- Migren profili

Amitriptilin etkinliği ve güvenliği, 6 yaş ve üstü çocuklarda nokturnal enürezis tedavisi için gösterilmiştir.

Antidepresan ve analjezik etki genelliği 2-4 hafta sonra orta çıkar, sedatif etki geçilmez.

Emilme

Tabletlerin Oral uygulaması yaklaşık 4 saat içinde maksimum serum seviyelerine neden olur. (t_maksimum = 3.89±1.87 saat, Aralık 1.93-7.98 saat). 50 mg peroral uygulamadan sonra ortalamac_maksimum = 30.95±9.61 ng / ml, Aralık 10.85-45.70 ng/ml (111.57±34.64 nmol/l, Aralık 39.06-164.52 nmol/l). Orta mutlu oral biyoyarım S'tür (F_abs = 0.527±0.123, Aralık 0.219-0.756).

Dağıt

Görünür dağıtım hacmi (V_d)_I2 intravenöz uygulamadan sonra tahmini 1221 la±280 L, Aralık 769-1702 L (16A±3 L/kg).

Plazma proteininin bağlanması yaklaşık � ' tir.

Amotrip ve ana metabolit nortriptilin plasental bariyerden geçer.

Emriren annelerde Amotrip ve nortriptilin anne sütü ile az miktarda atılır. Kadınlarda süt konsantrasyonu / plazma konsantrasyonu veya yanık 1: 1'dir. Tahmini günlük bebek Bakımı( amotrip nortriptilin), karşi gelen anne ağrısı ile ılgili Amotrip dozlarının (mg/kg cinsinden) ortalama %2'sini oluşturur.

Biyotransformasyon

İn vitro Amotrip'in metabolizması esas olarak indirgeme (cyp2c19, CYP3A4) ve hidroksilasyon (CYP2D6) ve ardından glukuronik asit ile konjugasyon ile ilgilidir. Ilgili diğer ızozimler cyp1a2 ve cyp2c9'dur. Metabolizma genetik polimorfizm tabidir. Ana aktif metabolit ikinci Amin, nortriptyline'dir.

Nortriptilin, noradrenalinin serotonin alımından daha güçlü bir inhibitördür, amotrip ise noradrenalin ve serotonin alımını eşit derecede iyi inhibe eder. Cis-ve trans-10-hidroksiamotrip ve cis - ve trans-10-hidroksinortriptilin gibi diğer metabolitler nortriptilin ile aynı profile sahiptir, ancak zayıftır. Demetilnortriptilin ve amotrip n oksit sadece plazmada dakika miktarlarda bulunur, ikincisi neredeyse aktiftir. Tüm metabolitler Amotrip ve nortriptil daha az antikolinerjiktir. Plazmada toplam 10-hidroksinortriptilin miktarı baskındır, ancak metabolitlerin çok konjuge edilebilir.

Eleman_adı

Elemeği yarısı ömür (t_A½ I2) peroral uygulamadan sonra Amotrip yaklaşık 25 saat (24.65±6.31 saat, aralık 16.49-40.36 saat). Ortalamasistemık klırens (Cl_s) 39.24±10.18 L/s, Aralık 24.53-53.73 l / s'dir.

Atılım esas olarak idrarla başlar. Amotripin renal eliminasyonu önemlidir (yaklaşık %2).

Amotrip nortriptilin Karl durum plazma sevıyelerine çok hasta bir hafta içinde ulaşılır ve Karl durumda plazma sevısı, günde 3 kezgeleneksel tabletlerle tedaviyi takip eden yaklaşım olarak eşit miktarda Amotrip ve nortriptilin ıçer.

Yaşlı hastalar

Daha uzun yari ömürler ve azalmış oral (Cl_ey) yaşlı hastalarda azalmış metabolizma oranına bağlı klirens değerleri gösterilmiştir.

Azaltılmış karaciğer fonksiyonu

Karaciğer yetmez, karaciğer ekstraksiyonunu azaltabilir ve daha yüksek plazma seviyelerine neden olabilir ve bu hastalıkları dozlarken'de dikkatlı olur.

Böbrek fonksiyonlarında azalma

Böbrek yetmezliğinin kinetik üzerinde yüksek etkisi yoktur.

Polimorfizm

Metabolizma genetik polimorfizm tablosu (CYP2D6 ve CYP2C19).

Farmakokinetik / farmakodinamik iletişim

Amotrip ve nortriptilin plazma konsolları arasında çok büyük farklılıklar gösteriliyor ve terapötik'e yakın basit bir Kore kurulmamış.

Majör depresyon tedavisi için 80-200 ng / ml'dir (a‰ ≤ 280-700 nmol / l) (amotrip nortriptilin için). 300-400 ng / ml'nin üzerindeki seviyeler, uzun süreli QRS kompleksi veya AV blok açıklığından kardiyak iletişimde bozulma riskinin artmasıyla ilişkilidir.

Emilme

Tabletlerin Oral uygulaması yaklaşık 4 saat içinde maksimum serum seviyelerine neden olur. (t_maksimum= 3.89±1.87 saat, Aralık 1.93-7.98 saat). 50 mg peroral uygulamadan sonra ortalamac_maksimum = 30.95±9.61 ng / ml, Aralık 10.85-45.70 ng/ml (111.57±34.64 nmol/l, Aralık 39.06-164.52 nmol/l). Orta mutlu oral biyoyarım S'tür (F_abs = 0.527±0.123, Aralık 0.219-0.756).

Dağıt

Görünür dağıtım hacmi (V_d)_I2 intravenöz uygulamadan sonra tahmini 1221 la±280 L, Aralık 769-1702 L (16A±3 L/kg).

Plazma proteininin bağlanması yaklaşık � ' tir.

Amitriptilin ve ana metabolit nortriptilin plasental bariyerden geçer.

Emriren annelerde amitriptilin ve nortriptilin anne sütü ile az miktarda atılır. Kadınlarda süt konsantrasyonu / plazma konsantrasyonu veya yanık 1: 1'dir. Tahmini günlük bebek Bakımı( amitriptilin nortriptilin), karşi gelen anne ağrısı bağlı amitriptilin dozlarının (mg/kg cinsinden) ortalama %2'sini oluşturur.

Biyotransformasyon

İn vitro amitriptilin metabolizması esas olarak indirgeme (cyp2c19, CYP3A4) ve hidroksilasyon (CYP2D6) ve ardından glukuronik asit ile konjugasyon ile ilgilidir. Ilgili diğer ızozimler cyp1a2 ve cyp2c9'dur. Metabolizma genetik polimorfizm tabidir. Ana aktif metabolit ikinci Amin, nortriptyline'dir.

Nortriptilin, noradrenalinin serotonin alımından daha güçlü bir inhibitördür, amitriptilin ise noradrenalin ve serotonin alımını eşit derecede iyi inhibe eder. Cis-ve trans-10-hidroksiamitriptilin ve cis - ve trans-10-hidroksinortriptilin gibi diğer metabolitler nortriptilin ile aynı profil sahibidir, ancak önemli ölçüde daha zayıftır. Demetilnortriptilin ve amitriptilin n oksit sadece plazmada dakika miktarlarda bulunur, ikincisi neredeyse aktiftir. Tüm metabolitler amitriptilin ve nortriptil daha az antikolinerjiktir. Plazmada toplam 10-hidroksinortriptilin miktarı baskındır, ancak metabolitlerin çok konjuge edilebilir

Eleman_adı

Elemeği yarısı ömür (t_1/2I2) peroral uygulamadan sonra amitriptilin yaklaşık 25 saat (24.65±6.31 saat, aralık 16.49-40.36 saat). Ortalamasistemık klırens (Cl_s) 39.24±10.18 L/s, Aralık 24.53-53.73 l / s'dir.

Atılım esas olarak idrarla başlar. Amitriptilin böbrek eliminasyonu önemli değerdedir (yaklaşık %2).

Amitriptilin nortriptilin karli durum plazma seviyelerine çok hasta bir hafta içinde ulaşılır ve karli durumda plazma seviyesi, günde 3 kezgeleneksel tabletlerle tedaviyi takip etmek için eşit miktarda amitriptilin ve nortriptilin içer.

Yaşlı hastalar

Daha uzun yari ömürler ve azalmış oral (Cl_ey) yaşlı hastalarda azalmış metabolizma oranına bağlı klirens değerleri gösterilmiştir.

Azaltılmış karaciğer fonksiyonu

Karaciğer yetmez, karaciğer ekstraksiyonunu azaltabilir ve daha yüksek plazma seviyelerine neden olabilir ve bu hastalıkları dozlarken'de dikkatlı olur.

Böbrek fonksiyonlarında azalma

Böbrek yetmezliğinin kinetik üzerinde yüksek etkisi yoktur.

Polimorfizm

Metabolizma genetik polimorfizm tablosu (CYP2D6 ve CYP2C19).

Farmakokinetik / farmakodinamik iletişim

Amitriptilin ve nortriptilin plazma konsolları arasında çok büyük farklılıklar gösterir ve terapötik'e yakın basit bir Kore kurulmamıştır.

Majör depresyon tedavisi için 80-200 ng / ml'dir (a‰ ≤ 280-700 nmol / l) (amitriptilin nortriptilin için). 300-400 ng / ml'nin üzerindeki seviyeler, uzun süreli QRS kompleksi veya AV blok açıklığından kardiyak iletişimde bozulma riskinin artmasıyla ilişkilidir.

Hıçbırı bılınmıyor

Uyumluluk çalışmalarının yokluğunda, bu tıbbi ürün diğer tıbbi ürünlerle karşılaştırılamaz.

Özel talimat yok

Kullanmayan herhangi bir ürün veya atik malzeme ihtiyaçlarınıza uygun olarak atılmalıdır