Advant

Yetişkinlerde esansiyel hipertansiyon tedavisi.

6 ila < 18 yaş arası çocuklar ve ergenlerde hipertansiyon tedavisi.

Optimal tedaviye rağmen ACE inhibitörleri tolere eilmezse ve mineralokortikoid reseptör antagonistleri tolere eilmezse semptomatik kalp yetmezliği olan hastalarda ACE inhibitörleri ek tedavi olan kalp yetmezliği ve sol ventrikül sistolik fonksiyonu (sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu-@) olan yetişkin hasta tedavisi.

Hipertansiyon

Advant, yetişkinlerde ve kan basınc için 1 ila < 17 yaş arası çocuklar hipertansıyon tedavisi için endikedir. Kan basıncı düşmek, özel inme ve miyokard enfarktüsü olmak için özere ölümcül ve ölümcül olan kardiyovasküller olay riskini azaltırız. Bu faydalar, bu ilacin temellerinin bir parçasının olması gerektiği gibi, daha önce olduğu gibi, çok fazla beslenen farmakolojik siniflerde antihipertansif ilaçların kontrolü çalışmalarında gözlenmiştirir.

Hipertansiyon kontrolü, uygulama lipid kontrolü, diyabetimi, antitrombotik tedavi, sigara içimi, sigara içimi ve içimi sodyum alımı da dahil olmak üzere aşırı aşılı olma riski azalmıştır. Birçok hasta kan basıncı hedeflerinize ulaşmak için birden fazla ilaca ihtiyaç duyar. Hedefler ve ıyilik ile özel tavsiyeler, ulusal yücek kan basıncı eğitim programı ortak ulusal yücek tansiyon önleme, görme, vazgeçme ve tedavi Komitesi (JNC) gibi yayınlanan kılıçlarda bulunabilir.

Çok çeşitli farmakolojik siniflardanve farklı etki mekanizmalara sahip çok sayıda antihipertansif ilaç, kardiyovasküller morbidite ve mortaliti azaltmak için randomize kontrol çalışması gösteriliyor bu faydalardanbuyuk ölçüde sorulu olanilaçlarının başka bir farmakolojik özgüllüğü degil, hipotansyonun sonucuydu. Kardiyovasküller sonu en büyük ve en tutarlı fayda inme riskinde bir azalmadı, ancak miyokard enfarktüsü ve kardiyovasküller mortalitede düzenli bir azalma da gözlendi

Artan sistolik ve diyastolik basınç, kardiyovasküller risk artmasına ihtiyaç vardır ve mmHg basına mutlaklar risk artışı, daha sonra yüksek kan basında daha büyük, bu nedenle şiddetli hipertansiyonda bir yavaşlama bile önceden faydalar sağlanabilir. Kan basının Düşülmesinde kaynayan göreceli risk azalması, farklı mutlaklar risklere sahipipip popülasyonlarda benzerdir, bu nedenle hipertansiyondan bağışlamamız olarakdaha yüksek risk altında olan hastalarda mutlak fayda (örnek.. B. Diyabet ve hiperlipidemi olan hastalar), bu tür hastalar daha sonra düşünce bir kan basıncı hedef ulaşmak için daha sonra agresif tedaviden yararlanmaları beklenir

Bazı antihipertansif ilaçlar siyah hastalarında (monoterapiden dahaüstük) dahaüstük kan basıncı görgü kurallarına sahip ve birçok antihipertansif ilaç ek onaylanmıs endikasyonlara ve görgü kurallarına sahiptir'de (örnek anjina pektoris, kalp yetmezliği ve diyabetik böbrek hasta). Bu hayaller terapinin seçimini gerçekleştiriyor.

Advant tek başınıza ve daha sonra antihipertansif ajanlarla kombinasyon halinde kullanımı mümkünür.

Kalp yetmezliği

Advant, kardiyovasküller yağ (NYHA Sınıf II-IV) tedavisi iç endikedir. Ayrıca, bir ACE inhibitörünün kullanımı ile bu sonuçlarda bir etkinlik ek bir etkinliktir.

Hipertansiyonda Kardiyoloji

Önerilen başlangıç doz ve Advant'ın normal idame dozunda bir kez 8 mg'dır.

Antihipertansif aktivinin çogu 4 hafta içinde elde edilir. Kan basıncı yeterli kontrol edin bazıda hasta, doz günde bir kez 16 mg'a ve günde bir kez maksimum 32 mg'a yükseltilebilir. Tedavi, kan basıncı tepkisine velet ayarlandı.

Advant diger antihipertansif ajanlarla da uygulanabilir. Hidroklorotiyazid ilavesinin, çeşitli Advant dozlarında katki antihipertansif etkinliğine sahip olduğu gösterilmiştir.

Yaşar

Yaşar başlangıç doz ayarlaması gerektiği söylenir.

İntravasküler hacım Türkiye olan hastalar

Hipotansiyon riski olan hastalarda, örneğin olan hacim'i olan hastalarda 4 mg'lik bir başlangıç dozu düşülebilir.

Böbrek yetmezliği olan hastalar

Başlangıç dozu, hemodiyaliz hastaları da dahil olmak üzere 4 mg'dır. Doz, reaksiyona velet titre edinmelidir'i. Çok şiddetli böbrek yetmezliği ve son döner böbrek yetmezliği olan hastalarda (Cl_Kreatinin 15 ml/dak).

Karaciğer yetmezliği olan hastalar

Hafif ila orta derecede karaciğer yetmezliği olan hastalarda günde 4 mg'lik bir başlangıç dozu önerilir'dir. Doz, tepkiye bağlı'nın ayarı. Advant, şiddetli karaçiğer yetmezliği ve / veya Kolestazı olan hastalarda kontrendikedir.

Siyah Hastalar

Kandesartanın antihipertansif etkinliği siyah hastalarında siyah olmaanlar velet daha az belirgindir. Sonuç olarak, siyah hastalar kan basının kontrol için siyah olan hastalara ve daha sonra fazla fayda ve eşlik'te tedavinin taklitinin gerçekleşebilir.

Pediatri nüfus

6 ila <18 yaş arası çocuklar ve gençler:

Önerilen başlangıç dozunda bir kez 4 mg'dır.

- <50 kg ağrı hasta için: kan basıncı yeterli kontrol edin baz hasta, doz günde bir kesin maksimum 8 mg'a yükseltilebil.

- >50 kg ağrı hastasında: kan basıncı yeterli kontrol edin bazında hasta, gerekirse doz günde bir kez 8 mg'a ve daha sonra günde bir kez 16 mg'a Yükselt.

Pediatrik hastalar 32 mg'lık dozlar çalışıyordur.

Antihipertansif aktivinin çogu 4 hafta içinde elde edilir.

İntravasküler hacimbükenmesi potansiyeli olan çocuklar (örn., diüretiklerle tedavi edilen hastalar, özel böbrek yetmezliği olan hastalar), Advant tedavisi sikli tıbbi gözetim altın başlamalı ve yukarı belirtilen genel başlangıç dozundan dahaışük bir başlangıç doz düşülmelidir'di.

Advant, glomerüler filtrasyon hızı 30 ml / dak / 1.73 m2 ' den az olan çocuklar çalışıyordur.

Siyah Pediatri Hastalar

Kandesartanın antihipertansif etkinliği siyah hastalarında siyah olmaanlar velet daha az belirgindir..

1 yaş arası çocuklar <6 yaş

1 ila < 6 yaş arası çocuklar için güvenlik ve etkinlik belirlenmemistir.

Advant, 1 yaşındaki çocuklar kontrol edilir.

Kalp yetmezlinde Kardiyoloji

Zamanki Öner başlangıç dozunda bir kez 4 mg'dır. Günde bir doz 32 mg hedef doz (maksimum doz) veya tolere asil en yüksek doz kadar titrasyon, dozu en az 2 haftalıklarla aralıkları iki katın çıkmasıdır. Kalp yetmezliği olan hasta, zaman serum kreatinin ve potasyumununu izlediği zamandı.

Advant, ACE inhibitörleri, beta blokerler, diüretikler ve digitalis ve bu ilaçların bir kombinasyonu var, bu yüzden daha fazla arama yapma yeteneği tedaviler birlikte. Advant, semptomatik kalp yetmezliği olan hastalar, kalp yetmezliği için optimal standart tedaviye rağmenleri, MİNERALOKORTİKOİD reseptör antagonistleri tolere bilirmezse bir ACE inhibitörleri ile birlikte uygulanabilir. Bir ACE inhibitörü, potasyum tutucuyu bir diüretik ve bir avantaj kombinasyonunun önerilmez'i ve sadece potansiyel fayda ve risklerin dikatli bir şekerde değiştirmenin ardından düşülmelidir'dir.

özel hasta popülasyonları

Yaşamakta olan hastalar ve intravasküller hacimlerimiz, böbrek yetmezlik ve hafif ila orta derecede bir ılişki olan hastalar başlangıç doz ayarlaması gerekli olur.

Pediatri nüfus

Kalp yetmezliği tedavisinin doğumu ve 18 yaş arası çocuklar için Advant'ın güvenliği ve etkinliği belirlenmemistir. Veri yok.

Yönetim rotası

Oral Kullanım.

Advant'ta bir tane yiyecekle ve bir tane yiyeceksiz alabiliriz.

Kandesartanın biyoyararlanımı gıdalardan etkilenmez.

Yetişkinlerde hipertansiyon

Dozaj bireyseleşti. Kan basıncı reaksiyonu 2 ila 32 mg arasında doza bağlıdır. Her zaman Önerilen Advant başlangıç dozu, tamamenmiş olmaan hastalarında monoterapisi olarak kullanıldığında bir kez 16 mg'dır. Advant, 8 mg ila 32 mg arasında toplam günlüklerle dozlarla günde iki kez uygulanabilir. Daha büyük dozlar daha büyük dozlar daha büyük dozlar daha büyük dozlar daha büyük dozlar daha büyük dozlar daha büyük dozlar daha büyük dozlar daha büyük dozlar Daha büyük dozlar daha büyük dozlar daha büyük dozlar daha büyük dozlar daha büyük dozlar daha büyük dozlar daha büyük dozlar daha büyük dozlar daha büyük dozlar daha büyük dozlar daha büyük dozlar daha büyük dozlar aktivitinin çocuk 2 HAFTA içinde mevcuttur ve kan basında maksimum azalma genellikle advant ile tedaviden sonraki 4-6 hafta içinde elde edilir

Karaciğer yetmezliği için kullanım: orta derecede karaciğer yetmezliği olan hastalarda 8 mg Advant ile başlasın. Yani, karaciğer yetmezliği olan hastalar için dozaj önerileri verilmez.

Advant hem gıda ile hem de gıda olan uygulama mümkünür.

Kan basıncı sadece Advant tarafından kontrol edilmezse, bir diüretik eklenebilir. Advant diger antihipertansif ajanlarla birlik olur.

Pediatri Hipertansiyon 1 < 17 Yıl

Advant'ta bir kez veya iki eşit dozda uygulanabilir. Dozu kan basıncı tepkisine velet ayarlamanın. İntravasüller hacim'i tümmenmesi potansiyeli olan hastalar( örnekler, diüretiklerle tedavi asil hastalar, özel böbrek yetmezliği olan hastalar), Advant'ı sıkıyor tıbbi gözetim altın başlatın ve dahaışük bir doz alıyor.

1 < 6 Yaş Arası Çocuklar

Doz aralığı 0.05 ila 0.4 mg / kg'dır. Önerilen başlangı doz 0.20 mg / kg'dır (Oral Süspansiyon).

6 ila < 17 yaş arası çocuklar

50 kg'ın altında olanlar için doz aralığı 2 ila 16 mg'dır. Önerilen başlangi dozu 4 ila 8 mg'dır. 50 kg'dan büyük olanlar için, doz aralığı 4 ila 32 mg arasındadır. Önerilen başlangi dozu 8 ila 16 mg'dır.

Pediatrik hasta 0.4 mg/kg bw'nin (1 ila < 6 yaş arası) ve 32 mg'ın (6 ila < 17 yaş arası) dozlar çalışır.

Antihipertansif etki genellikle 2 HAFTA içinde orta çıktı ve tam etki genellikle Advant ile tedaviden sonraki 4 hafta içinde elde edilir.

1 canlı çocuklar hipertansyona karşı bir avantaj almalıdır.

Glomerüler filtrasyon hızı 30 ml / dak / 1.73 m2'den az olan tüm Pediatri hastalar advant almalıdır, bu populasyonda Advant Çalışır'dır.

Tabletler yutamayen çocuklar, açıkta olduğu gibi bir Dağı suspansiyonu değiştiriyor:

Oral seks hazırlanması

Advant Oral lezzet 0.1 ila 2.0 mg / mL aralıkta konsantrasyonlarda üretilebiliyor. Tipik olarak, 1 mg/mL'lik bir konsantrasyon recete asil doz için uygundur. Tabletlerin herhangi bir şekerde kullanımı tavsiye edilir'dir.

Suspansiyonu hazirlama için aşkıdır ısimleri izle. Aşkında verilen tablet sayısı ve araç hacmi 160 mL 1 mg/mL süspansıyon verir.

• aracieşit miktarda Ora-Plus ®(80 mL) ve Ora-Sweet SF ® (80 mL) ekleme ve alternatif olarak ₁Ora-Blend SF® (160 mL).
• gerekli sayıda Advant tablete (beş 32 mg tablet) az miktarda tuz Ekle ve pürüz bir macun elde etmek için bir harç ve Havaneli ile öğütün.
• macunu uygun büyüklüğünde bir hazırlık kabına Ekle.
• Harç ve Havaneli aracla durulayin ve kabın içinde yerlestirin. Gerekirse tekrarlayının.
• kalan aracı ekleme oğlu hacmi hazırlayının.
• Evet, dişinin.
• uygun büyüklüğünde kehribar renkli evcil canli şişelere koyun'dur.
• 100 günlük'ün son kullanım tarihi ve talimatları iç görgü kuralları:

Oda sıcaklığında (30 ° C/86 ° F'nin altında) saklayında. İlk açıktan sonra 30 gün içinde kullanım. Şişede belirtilen son kullanım tarihi bundan sonra kullanılacağının.

Donmayin'in.

Ondan önce ıyice çalkalanın.

Yetişkinlerde kalp yetmezliği

Kalp yetmezinin tedavisi için önerilen başlangıç dozun bir kez 4 mg'dır. Hedef doz günde bir kez 32 mg'dır, bu da hasta tarafından tolere'dir.

Şiddetli karaciğer yetmezliği ve / veya kolestaz.

1 yaşındaki çocuklar.

Advant'ın aliskiren içleriyle birlikte uygulaması, diabetes mellitus ve böbrek yetmezliği olan hastalarda (GFR < 60 ml/dak / 1.73 m₂).

Advant, kandesartana aşığı duyarlı hastalarında kontrol edilir.

aliskiren, diabetes mellituslu hastalarda Advant ile birlikte uygulamadır.

Böbrek yetmezliği

Renin-anjiyotensin-Aldosteron sistemini inhibe eden ajanlarda olduğu gibi, Advant ile tedavi edilenlerin duyguları hastalarda böbrek fonksiyonlarında değiştiriyorbelenebilir.

Advant, böbrek yetmezliği olan hipertansif hastalarında kullanımında, serum potasyum ve kreatinin sevilerinin düzgünlüğü ile izlenir'de. Çok şiddetli böbrek yetmezliği ve son döner böbrek yetmezliği olan hastalarda (Cl_Kreatinin 15 ml/dak). Bu konuda, kan basının dikkatli bir şekerde izlemesi ile advant titre edinmelidir'dir.

Kalp yetmezliği olan hastalarının yerini alır, özel 75 yaş ve üstün yaşamları olan hastalarında ve kötü yetmezliği olan hastalarında böbrek fonksiyonun düzgünlüğü yerini alır. Advant doz titrasyonu serum kreatinin ve potasyumun izlemenizi sağlar. Kalp yetmezliği Kliniği serum kreatinin >265 Mmol/L (>3 mg/dl)olan hastalar için.

Kalp yetmezlik ACE inhibitörleri ile birlikte tedavi

Advant bir ACE inhibitörü ile kombinasyon halinde kullanımında hipotansiyon, hiperkalemi ve azalmış böbrek fonksiyonu (akut böbrek yetmezliği dahil) artabilirdir. Bir ACE inhibitörü, bir mineralokortikoid reseptör antagonisti ve kandesartanın üç kombinasyonu da önerilmezdir. Bu uygulama ile ilgili herhangi bir sorunuzdur ve Öner varsa, lütfen bizimleyle birlikte geçmediğiniz çekinmeyin. [email protected] adresine e-posta gönderin.

Diyabetik nefropatili hastalarda ACE inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör blokerleri eşzamanlı olarak uygulanır.

Hemodiyaliz

Diyaliz sırasında, kan basıncı, kan plazmasındaki azalmış hacimve renin-anjiyotensin-Aldosteron sisteminin aktivasyonu nedenle özel hassas olabilir.₁ - reseptör blokajı. Bu nedenle, Advant hemodiyaliz hastasında kan basının dikkatli bir şekerde izlemesi ile titre edinmelidir'dir.

Renal arter stenozu

Anjiyotensin II reseptör antagonistleri (Aıras), bilateral renal arter stenozu ve bilateral renal arter stenozu olan hastalarda kan ve serum kreatinini tek bir böbreğin artırabilir.

Böbrek nakli

Yakin zaman böbrek nakli yapilan hastalarda Advant uygulamasi ile ilgili herhangi bir deneyim yoktur.

Hipotansiyon

Hipotansiyon, kalp yetmezliği olan hastalarda Advant ile tedavi sırasında ortaya çıktı. Ayrıca, intravasküller hacim'i olan hipertansif hastalarda'da, örneğin yüksek doz diüretikler alan hastalarda da ortaya çıktı. Tedaviye başlıyorken ve Hipovolemiyi düzeltmeye çalışıyorken dikkatli oluyormuş.

Anestezi ve cerrahi

Anjiyotensin II antagonistleri ile renin-anjiyotensin sisteminin blokajı için tedavi asil hastalarda anestezi ve cerrahi sirasinde hipotansiyon oluş. Çok nadir, hipotansiyonlu olabilir, bu nedenle intravenöz sıvılar ve/veya vazopresörlerinin kullanımı doğru çıktı.

Aort ve mitral kapak daralması (obstruktif hipertrofik kardiyomiyopati))

Bunun gibi bir şey, hemodinamikte olarakilgili aort ve mitral kapak daralması ve obstruktif hipertrofik kardiyomiyopati olan hastalarda özel dikkat gösterilmelidir'dir.

Astar Hiperaldosteronizm

Astar hiperaldosteronizmi olan hastalar genel renin-anjiyotensin-Aldosteron sistemini inhibe ederek etki eden antihipertansif ilaçlara cevap verenler. Bu nedenle, Advant kullanımı tavsiye almaz.

Hiperkalemi

Advant'ın potasyum tutucularının listesi, potasyum takviyeleri, potasyum içleri tuz ikameleri ve potasyum sevileri artırabilecek dicer tıbbi ürünlerle birlikte uyguluyor (örnek.. Heparin), hipertansif hastalarda serum potasyumunda artışa ihtiyaç duyulabilirdir. Uygunda, potasyum izleme yapıcıdır. Advant, hiperkalemi olur. Serum potasyumunun düzgünlüğü olarakönerilir'i izle. Bir ACE inhibitörü, potasyum tutucubir diüretik (örn. B. Spironolakton) ve Advantis tavsiye giymez ve sadece potansiyel fayda ve risklerin dikatlı bir şekerde değiştirilmenin ardından dikkat alınmalıdır

genel

Vasküller tonusu ve böbrek fonksiyonu temel olarak renin-anjiyotensin-Aldosteron sisteminin (e) faaliyetleri bağlı olan hastalar.g. şiddetli kalp yetmezliği ve renal arter stenozu da dahil olmak üzere), bu sistem aktif olarak ilaçlarla tedavi akut hipotansiyon, azotemi, oliguru veya nadir akut böbrek yetmezliği ile ilişkilendir. Airas ile benzer etkinlikleri göz ardı edilmemesi. Herhangi bir antihipertansif ajan gibi, iskemik Kardiyopati veya iskemik serebrovasküller hasta olan hasta kan basında Aşık olma miyokard enfarktüsü veya felce neden olabilir

Kandesartanın antihipertansif kullanımı, antihipertansif olarakreshete edilip edilmediğine veya diger endikasyonlarlariçinreshete edilip edilmediğine bakılmaksizin, antihipertansifözelliklere sahip olan ilaçlar arttirilabilir.

Gebelik

Airas sizin için en iyi seçim. Devam eden aiira'nın gerekli olması, hamileliği planlayan hastalar, hamile sırasında kullanım için bir güven profiline sahip alternatif antihipertansif tedavilere geçiyor. Hamillik tezhisi conduğunda, anjiyotensin II reseptör antagonistleri ile tedavi derhal kesilmeli ve uygunsa alternatif tedaviye başlangıcı.

Renin-anjiyotensin-Aldosteron sisteminin (RAAS) çift blokajı)

ACE inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör blokerleri ve aliskiren ' in birlikte uygulamasının hipotansiyonu, hiperkalemi ve azalmış böbrek fonksiyonu (akut böbrek yetmezliği dahil) riskinizin arttuğuna dair kanıtlar vardır. Bu nedenle, ACE inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör blokerleri ve aliskiren kombinasyonu kullanımı ile raas'ın çift blokajı önermez.

Çift blokaj tedavisinin kesinlikle olduğu gibi, bu sadece profesyonel gözetim altın ve böbrek fonksiyonun, Elektroliterin ve kan basının sık sık gözetimi altın yapıcıdır.

Diyabetik nefropatili hastalarda ACE inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör blokerleri eşzamanlı olarak uygulanır.

Pediatri nüfus

Böbrek yetmezliği olan hasta da dahil olmak Aşığı Pediatri hastalarında kullanım

Kandesartan Krka, glomerüler filtrasyon hızı 30 ml/dak / 1.73 m ' den az olan çocuklar gözlenmemıştır.₂Araştır.

Intravaskuller hacimlerinizi nasıl kullanırsınız potansiyeli olan çocuklar (örnekler, diüretiklerle tedavi edilen hastalar, özel böbrek yetmezliği olan hastalar) kandesartan tedavisi yakın tıbbi gözetim altın başlatılmış ve dahaışük bir başlangıç dozun düşülmelidirdir sana.

Menarş daha sonra hasta gebelik'i düzleştirdi. Hamilelik sırasında maruz kalma riskini önlemek için uygun bilgiler sağlanmalı ve / veyaönlemler alınmalı.

Bu tıbbi ürün laktoz monohidrat içerir.

Galaktoz intoleransı, Lapp laktaz eksikliği ve glukoz-galaktoz malabsorpsiyonu ile nadir kalite sorunları olan hastalar bu ilaç almalıdır.

Uyarlar

Bir parçası olarak dahil Şarap üretimi Bölüm.

Şarap üretimi

fetal Toksisite

Gebelik Kategorisi D

Gebelikin ikinci ve üç trimesterde renin-anjiyotensin sistemi, fetal böbrek fonksiyonu azaltırken ve fetüs ve yenidoğanın Morbiditesini ve ölümünü arttır. Orta çıkış oligohidramniyon, fetal akciger hipoplazisi ve iskelet deformiti ile ilişkili olabilir. Olası neonatal yan etkileri arasında kafatası hipoplazisi, Anuri, hipotansiyon, böbrek yetmezliği ve ölüm bulunur. Hamillik tespit edilirse, advant'ı mümkun olan en kısa sürede durdurun.

Bu uygulama ile ilgili herhangi bir sorunuzdur ve Öner varsa, lütfen bizimleyle birlikte geçmediğiniz çekinmeyin. [email protected] adresine e-posta gönderin.

10 mg / kg / gün dozu, 32 mg'dan mg / m'e kadar önerilen maksimum günlük'te insan dozunun (MRHD) yaklaş 2.8 katıdır.

Beberklerde Morbidite

1 canlı çocuklar hipertansyona karşı bir avantaj almalıdır. Renin-anjiyotensin sistemi (RAS) doğrudan etkili ilaçlar nasıl olur?

Hipotansiyon

Advant semptomatik hipotansyona neden olabilir. Semptomatik hipotansiyon, uzun süreli diüretik tedavi, tuz kısıtlaması, diyaliz, ishalle veya kuzma nedenle hacim ve/veya tuz kaybı olan hastalarda en sık görülür. Semptomatik Hipotansiyonu olan hastalar, Advant, diüretik ve her ikisi de dozunda geçici bir yavaşlama ve hacim'i salinimi gerektirebilir. Advant ile tedaviye başlamadan önce hacim ve / veya tuz kaybı düzeltilmidir.

Çekim programı (kalp yetmezliği hastaları), advant ile tedavi asil hastalar .8'inde plasebo ile tedavi asil hasta %9.8'inde hipotansiyon bildir. Advant ile tedavi asil hasta ilaç kesilmesine yol açık hipotansiyon ınsidansı, plasebo ile tedavi asil hasta %2.0 ' a kiyasla %4.1 ıdi. ACE inhibitörleri kandesartan ve plaseboya ek olarakuygulanan CHARM programı ekleme, Advant ile tedavi edilenlerin hastalığı".6'ında plasebo ile tedavi asil bir hasta .8'inde hipotansiyon bildir.

Doz artış sırasında ve bundan sonra periyodik olarak kan basının izlemesini Öner.

Büyük Cerrahi / Anestezi

Hipotansiyon, Renin-anjiyotensin sisteminin blokajın nedenyle Advant da dahil olmak çok fazla anjiyotensin II reseptör antagonistleri ile tedavi asil hastalarda major Cerrahi ve anestezi sırasında orta çıkabilir. Çok nadir, hipotansiyonlu olabilir, bu nedenle intravenöz sıvılar ve/veya vazopresörlerinin kullanımı doğru çıktı.

Böbrek Yetmezliği

Advant ile tedavi asil hasta böbrek fonksiyonu düzenli olarak izlenin. Akut böbrek yetmezliği de dahil olmak daha fazla böbrek fonksiyonundaki değişimler, renin-anjiyotensin sistemi daha sonra eden ilaçlardan kaynaklanabilir. Böbrek fonksiyonu kısmen renin-anjiyotensin sisteminin (e) faaliyetleri.g. Böbrek arter stenozu, kronik böbrek hastalığı , şiddetli kalp yetmezliği ve hacim'i olan hastalar), advant ile tedavi asil oliguru, ilerleyici azotemi ve akut böbrek yetmezliği gelişi için özel bir risk olabilir. Advant ile böbrek fonksiyonunda Kliniği olan anlatım bir yavaş gelir, hastalarında tedaviyi durdurmayı ve durdurmayı düşünününündüzünündüzündüzündüzündüzündüzündüzündüzündüzündüzündüzündüzündüzündüzündüzündüzündüzündüzündüzündüzündüzündüzündüzündüzündüzündüzündü

Çekiklik programı (kalp yetmezliği olan hastalar), anormal böbrek fonksiyonu (e).g. kreatinin sanat), 12. Advant ile tedavi asil hasta %5, 6. Plasebo ile tedavi asil hasta %3. Anormal böbrek fonksiyonu (e).g. Bu, Advant ile tedavi asil hastalıkta ilacin kesilmesine neden olan (Kreatinin sanat)6 ıdi..2 ' ye velet %3. Plasebo ile tedavi edinilmişlikte %9. ACE inhibitörlerine kandesartan ve plaseboya ek olarakuygulanan CHARM ekleme programı, anormal böbrek fonksiyonu (e) hastalıkları artmistir..G. Advant ile tedavi asil hastada (Kreatinin sanat), plasebo ile tedavi asil hastada %9 ıdı.

Hiperkalemi

Renin-anjiyotensin sistemini inhibe eden ilaçlar hiperkalemiye neden olabilir.

Advant'ın potasyum sevilerini artiran ilaçlar birlikte kullanımı hiperkalemi riskini artirabilir.

Serum potasyumunu düzenli olarak izleyin.

CHARM programı (kalp yetmezliği), hiperkalemi Insidansı Advant ile tedavi asil hasta %6.3, plasebo ile tedavi asil hasta %2.1 ıdi. Advant ile tedavi asil hasta ilac kesilmesine yol açık hiperkalemi, plasebo ile tedavi asil hasta %0.6'ya kiyasla %2.4 ıdi. ACE inhibitörleri kandesartan ve plaseboya ek olarakuygulanan charm programı ekleme, hiperkalemi Insidansı Advant ile tedavi asil hastalarda %9.5, plasebo ile tedavi asil hastalarda %3.5 ıdi.

Hasta Danışmanlık Bilgileri

Hasta gıda ve İlaç İdaresi onaylı hasta görgüsü kuralları okuması tavsiye edin (Hasta bilgileri ).

Gebelik

Doğurganlık çağındaki kadınlar hastadır, kadınlar ve Advant'a maruz kalmanının sonuçları hakkında bilgi. Hamileliği planlayan kadınlarla tedavi seçimlerini tartış. Hastadan kurtuldugu mümkün olan en kısa surede doktor bildir.

Olmayan Toksikoloji Kliniği

Kanserojenez, mutajenez, doğurganlık bozuklugu

Kandesartan sileksetil, farelere ve Siçanlara 104 haftaya kadar 100 mg / kg / gün kadar oral olarak uygulanırken Kanserojenlik kanıtı'nda. Sıkanlar ilacı gavage ile alınken, fareler ilacı dietle aldi. Bu (maksimum tolere asil) kandesartan sileksetil dozları, farelerde önerilen maksimum günlük'te dozunda (32 mg) Insan maruziyetinin yaklas 7 kat ve yaralarında 70 kattan fazla olan kandesartana (AUCs) sistem Maruz Kalma sağlıktır.

Kandesartan ve O-deetil metaboliti, kromozom sapması testinde genotoksisit için pozitif olarak kullanılır in vitro Çin Hamster akciger (CHL) testi edin. İki bileşigin hicbiri Ames mikrobiyal mutajenez testinde veya - in vitro - - Fare lenfoma hücre testi pozitif. Kandesartan (ancak o-deetil metaboliti degil) de bildir. in vivo fare mikronükleus testi, ve in vitro iki durumda da Çin hamsterleri (cho) için Cho gen mutasyon testinde negatiftir. Kandesartan silexetil, Ames testinde, planlanmamış DNA sentezi testlerinde kullanılır. in vitro fare lenfoma hücresi ve hasta Hepatitleri ve in vivo Fare mikronükleus testi onu olumsuz bir şekerde sona erdir. Kandesartan sileksetil, CHL kromozom sapması ve Cho gen mutasyon testi çalışıyordur.

Doğurganlık ve üreme yeteni, 300 mg/kg/gün kadar oral dozlar alan erkek ve dişanlarda yapılanlarda çalışmalı (maksimum günlük'te insan büyük doz 32 mg'ın 83 kata).

Belirli Popülasyonlarda kullanım

Gebelik

Gebelik Kategorisi D

Gebeliğinikinci ve üçüncü trimesterde renin-anjiyotensin sistemi takip eden ılaçlar fetal böbrek fonksiyonu azaltırız ve fetüsünüz ve yenidoğanınızın Morbiditesini ve ölümünü arttır. Orta çıkış oligohidramniyon, fetal akciger hipoplazisi ve iskelet deformiti ile ilişkili olabilir. Olası neonatal yan etkileri arasında kafatası hipoplazisi, Anuri, hipotansiyon, böbrek yetmezliği ve ölüm bulunur. Hamillik tespit edilirse, advant'ı mümkun olan en kısa sürede durdurun. Bu olmadan sona eriyorgenelkle gebeliğinikinci ve üç aylık dönem bu ilaçların kullanımı ile ilişkilidirdir. İlk trimesterde antihipertansif uygulamaya maruz kaldıktan sonra fetal anormallikler arastiran epidemiyolojik çalısmalar çogu, renin-anjiyotensin sistemi. Hamile sırasında maternal hipertansiyonun yeterliliği, anne ve fetus için sonuçları optimize et

Belirli bir hasta için renin-anjiyotensin sistemi içinilaçlarla tedaviye uygulaması bir alternatif olması durumunda, anne fetus için potansiyel risk gösterir. İntraamniyotik ortamı değiştirmek için seri Ultrason muayenleri yap. Oligohidramnios gözlenirse, anne için hayat kurtarıcısı olarak kabul edilebilirmedikçe, Advant'ı durdurun. Fetal test cihazı gebeliğin haftalığına velet uygun olabilir. Bununla birlikte, fetüs geri dönüşünde olmaan yaralanmalara maruz kaldıktan sonra orta çıkışileceğini bilir. Hipotansiyon, oliguru ve hiperkalemi için Utero Maruz Kalma hikayesi olan bebekleri yakından izle

İş ve teslimat

Advant'ın insanlarında doğum ve doğum hastaları bilinmez.

Emriren Anneler'de

Kandesartanınınsan süt atılabiliyor bilinmemektedir, ancak kandesartanınınsan sütünde bulunur. Emziren bir çocuk Üzerindeki Potansiyel olumsuz, ilaç anne için önemi gözönüne alındı, bakımın durdurulup Durdurulmayacağa veya durdurulup durdurulmayacağa karar verilmelidir'dir.

Pediatrik Kullanım

Uteroda Advant'a Maruz Kalma hikayesi olan yenidoğanlar

Oliguri ve hipotansiyon ortaya çıktı, kan basıncı ve böbrek perfüzyonunu desteklememeye doğrudan dikkat edin. Hipotansiyonu tersine çevrmek ve / veya bozulmuşmus böbrek fonksiyonu değiştirilmek için metabolik transfüzyondur ve diyaliz gerekli.

Advant'ın hipotansif uygulamaları, randomize, çift kör klinik çalışmada 1 ila < 17 yaş arası hipertansif çocuklardadır. Advant'ın Farmakokineti Pediatri hastasında 1 ila < 17 yaş arası.

1 canlı çocuklar hipertansyona karşı bir avantaj almalıdır.

Hipertansiyon tedavisi

Kontrol Kliniği çalışmalarda, ADVERS REAKSİYONLAR hafıf ve geçti. Advers olayların genel içselliği doz ve yaşam ile ilgili degildi'dir. Advers olay elde asil geri çekilme, advant (%3.1) ve plasebo (%3.2) için benzerdi.

Hipertansif hastalarında klinik çalışma süresinde bir şeker analizinde, Aşağında Advant Advers reaksiyonları, plasebo Insidansından en az %1 daha yüksek olan advant ile advers olaylarınınınır dayanarak tanımıyor. Bu tanıma velet, en sık bildir ADVERS REAKSİYONLAR baş döner, baş ağrısı ve solunum yolu enfeksiyonları.

Aşkıdakı tablo, klinik çalışmadan ve pazarlama'dan sonra deneyimlerden kaynaklanan Advers reaksiyonları göstermektedir.

Bu bölümdeki tabletlerde kullanılan frekanslar::

- Çok Yayının (>1/10)

- Ortak (>1/100 ila <1/10)

- Nadir (>1/1, 000 - <1/100)

- Nadir (>1/10,000 -<1/1,000)

- Çok nadir (<1 / 10,000), biliyor (mevcut verilden tahmin edinmez)

Laboratuvar bulgusu

Genel olarak, advant'ın rutin laboratuar çalışmaları, klinik olarakanlatılan bir etkinliği yoktu. Diger renin-anjiyotensin-Aldosteron sistemi inhibitörleri ile hemoglobin bağlaması hafif bir yavaş gözlendi. Advant alan hastalar genel laboratuvarlar, rutin olarak izlemeleri için araçlar. Bununla birlikte, böbrek yetmezliği olan hastalarında serum potasyum ve kreatinin sevilerinin düzgünlüğü ile izlenir.

Pediatri nüfus

Advant'ın güvenliği, 4 haftalık bir klinik etkinlik çalışması ve 1 yıl açık etiket çalışması sırasında 6 ila < 18 yaş arası 255 hipertansif çocuk ve Ergende kaybı. Hemen hemen tüm farklı sistem organ sında, çocuklarda advers olayları sıkıldığı ortak / sıra dış aralıktır. Advers olayları doğasında ve yetişkinlerde görülenlere benzer olsa da (yukarı tablo bakınız), tüm advers olayları içinde çocuklar ve gençler, özellikle de yetişkinlerde dahaysek.:

- Baş ağrısı, baş dönmesi ve üst solunum yolu enfeksiyonları, çocuklar yayının (yani > 1/10) ve yetişkinlerde yayının (>1/100 ila < 1/10).

- Öksürük çoklarda çok yayındır (yani,> 1/10) ve yetişkinlerde çok nadir (<1/10, 000).

- Bu, çocuklarda a € œcommona€ (yani > 1/100 ila < 1/10) ve yetişkinlerde a€œvery rarea€ (<1/10, 000) ' dir.

- Hiperkalemi, hiponatremi ve anormal karaciğer fonksiyonu çok nadir (>1/1, 000 ila < 1/100) ve yetişkinlerde çok nadir (< 1/10, 000).

- Sinüsleri aritmi, Nazofarenjit, pireksi çoklarda a € œcommona DH > 1/100 ila < 1/10) ve Orofaringeal ağrı a€œvery commona€ (dh >1/10) ' dir, ancak yetişkinlerde hicbiri bildir. Bununla birlikte, bunlar'ın geçişleri ve yayınları çocuk hastalarıdır.

Pediatrik hastalar Genel Güvenlik profili, yetişkinlerde Güvenlik profili önceden fark eder.

Kalp yetmezliğinin tedavisi

Kalp yetmezliği olan hastalarda Advant'ın istenmeyen deneyim profili, ilaç Farmakolojisi ve hasta sağlığı durumu ile tutarlı. CHARM Kliniği programı, 32 mg'a (n=3,803) kadar olan dozlarda advant plasebo (n=3,796) ile karşı karşıyaya, 21.Fayda grubunun %0've 16.Plasebo grubunun %1'i advers olaylar nedenle tedaviyi birakta. En sık bildir ADVERS REAKSİYONLAR hiperkalemi, hipotansyon ve böbrek yetmezliği ıdi. Bu olaylar, 70 yaşındalar, şeker hastalarında veya renin-anjiyotensin-Aldosteron sistemi, özel ACE inhibitörleri ve / veya Spironolaktonu dokunsal diger ilanlar alan kiş daha da zor meydanana geldi

Aşkıdakı tablo, klinik çalışmadan ve pazarlama'dan sonra deneyimlerden kaynaklanan Advers reaksiyonları göstermektedir.

Laboratuvar bulgusu

Hiperkalemi ve böbrek yetmezliği, kalp yetmezliği endikasyonu için Advantfor ile tedavi asil hastalarda sıklıklagörülür. Serum kreatinin ve potasyumun düzenli olarak izlenir.

Şişheli Advers reaksiyonların raporlanması

Ilaç onaylamadan sonra Şişheli Advers reaksiyonların raporlanmaları önemlidir'dir. Tıbbı ürün fayda-risk dengesinin sürekli'yi izlemek sağlıklı. Sağlıklı profesyonellerin şişheli yan etkileri Sari kartla bildir.

Web sitesi: www.mhra.gov.uk/yellowcard

Klinik Deneme Deneyimi

Klinik çalışmalar çok farklı koşular altında yürütüldüşünden, bir tıbbi ürünün klinik çalışmalarında gözlenenlerde advers reaksiyon oranlarından doğrudan başka bir tıbbi ürünün klinik çalışmalarında gözlemlenlerle karşılaşmaz ve pratikte gözlemlenleri yanıtımabilir.

Yetişkinlerde hipertansiyon

Advant, hipertansiyon için tedavi asil 3,200' den fazla hasta da dahil olmak üzere 3,600'den fazla hasta/Gönüllüde güvenlik'ten kurtuldu. Bu hasta yaklaş 600 ' ü en az 6 ay ve en az 1 yıl boyunca yaklaş 200 çalışışı. Genel olarak, Advant ile tedavi iyi tolere asil. Advant ile bildir advers olayların genel bilgileri plaseboya benzerdi.

Hastaların tüm çalışmalarında (toplam 7510) Advers olaylara bağlama geri çekme oranı, Advant monoterapisi ile tedavi asil hasta %3.3'ü (yani 3260'dan 108'i) ve plasebo ile tedavi asil hasta %3.5'i (yani 1106'dan 39'u) ıdi. Plasebo ile tedavi asil hasta %2.4'ü (yani 2350'den 57'si) ve plasebo ile tedavi asil hasta %3.4'ü (yani 1027'den 35' i) klinik advers olaylar nedenle tedaviyi durdurdu.

Advant ile tedavinin kesilmesinin en sık nedenleri baş ağrısı (%0.6) ve baş dönmesi (%0.3) ıdi.

Plaseboya (n = 1027) ile plaseboya (n = 2350) ile plaseboya (n = 1027 karşı %3), üst solunum yolu enfeksiyonları (%6'ye karşı %4), farenjit (%2'ye karşı %1) ve rinit (%2'ye karşı %1) ıdi..

Pediatri Hipertansiyon

Klinik çalışmalardaki çocuklar arasında, 1 ila < 6 yaş arası 93 çocuk 1've 240 yaş arası 3'ü 6 ila < 17 yaş arası kötüleme böbrek hastası yaşar. Kandesartan ile altta yatan hastasının alevlenmesi arasındaki ilişki göz ardı edildi.

Kalp yetmezliği

Yetişkin kalp yetmezliği hastalarında Advant'ın advers olay profili, ilaç Farmakolojisi ve hasta sağlığı durumu ile tutarlı. Advant'ı günde bir kez 32 mg'a (n=3803) kadar toplam gündeliklerinde plasebo (n=3796) ile karşı karşıyadır CHARM programı, hasta !.0 ' ı plasebo hastalarının .1'ine kiyasla advers olaylar nedenle Advant verdi.

Pazarlama'nın Ardından Deneyim

Advant'ın pazarlama sonrası kullanımı ile aşkıdır yan etkileri gözlenmiştirir. Bu reaksiyonlar belirsiz büyüklükteki bir popülasyondan hayırsever bildiklerinden, güvenilen bir şeker tahmine ve ilaca maruz kalma ile nedensel bir ilişki kurmak'ı her zaman mümkün olur.

Pazarlama'dan sonra deneyimlerde aşağıdakiler çok nadir bildir:

Sindirim: Karaciğer fonksiyon bozuklugu ve hepatit.

Hematolojik: Nötropeni, lökopeni ve agranülositoz.

Immünolojik: Anjiyoödem

Metabolizma ve beslenme bozuklukları: Hiperkalemi, Hiponatremi.

Solunum sistemi bozuklukları: Öksürük

Cilt ve cilt ekleri: Kaşıntı, dök ve ürtiker.

Anjiyotensin II reseptör blokerleri alan hastalar nadir rabdomiyoliz raporları bildir.

Belirtileri

Farmakolojik düşüncelere dayanarak, aşırı dozun ana belirtisi muhtemelen semptomatik hipotansiyon ve baş dönmesidir. Bireysel aşığı doz raporlarında (672 mg'a kadar)hasta olma olayı.

Yonetim

Semptomatik hipotansiyon ortaya çıktı, Semptomatik tedavi başlangıç ve hayat fonksiyonlar izliyor. Hasta yükselmiş gibi görünüyor. Bu yeteri dekilse, örneğin izotonik salin infüzyonu ile plazma hacmi arttır. Yukarı enlemler yeterli degilse sempatomimetik ilaçlar uygulanabilir.

Kandesartan hemodiyaliz ile çıkışmaz.

2000 mg/kg'a kadar tek doz kandesartan sileksetil alan farelerde, hastalar ve köpekte Akut toksisite çalışmalarında yağ gözlendi. Birincil metaboliti kandesartanın tek oral dozlarında, minimum yağcül doz 1000 mg / kg'dan fazla, ancak 2000 mg/kg'dan azdı.

Advant ile aşk dozun en olası tezahuru hipotansiyon, baş dönmesi ve taşikardi olacaktir, bradikardi parasempatik (vagal) stimülasyon nedenle ortaya çıktı. Semptomatik hipotansyon ortaya çıktı, destekleyici tedavi başlaktır.

Kandesartan hemodiyaliz ile çıkamaz.

Tedavi: aşırı doz tedavisi hakkında en son bilgileri almak için bölgesel zehir kontrol merkezinizi başvurun. Sertifika zehir kontrol merkezlerinin telefon numaraları doktor masasının Referanslarında (PDR) listelenir. Aşk dozları tedavi ederken, birden fazla ilaçla aşk dozun oldu, ilaç uygulamalarının ve hastalarının yerini fark eder.

Farmakoterapötik grup: anjiyotensin II antagonistleri, Düz Kağıt, ATC kodu: C09CA06.

Etki mekanizması

Anjiyotensin II, Renin-anjiyotensin-Aldosteron sisteminin birincil vazoaktif hormondur ve hipertansiyon, kalp yetmezliği ve kardiyovasküler hastalar patofizyolojinde rol oynar. Ayrıca endorganik hipertrofi ve hasarın patogenezinde de rol oynar. Anjiyotensin II'nin VAZOKONSTRİKSİYONU, aldosteron stimülasyonu, tuz ve su homeostazının düzelenmesi ve hücre büyüklüğünün uyarısı gibi en önemli fizyolojik uygulamaları ipucu 1 resepsiyon (at) tarafından belirlenir.₁).

Farmakodinamik Ürünler

Advant, oral kullanım için uygun bir ilk ilaçtır. Gastrointestinal sistem Ester hidrolizi ile hızlı aktif madde kandesartana döner. Kandesartan, içinde seçici bir AİİRA'DİR.₁ - Reseptörlere yakın bağlanma ve reseptörden yavaş ayrışma ile reseptörler. Agonist bir activiteye sahibidir.

Kandesartan, anjiyotensin I'i anjiyotensin II'ye döner ve bradikinini parçalayan ACE ' Yİ inhibe etmez. KANDESARTANIN ACE inhibitörleri ile karşılaşılabilirliği kontrol Kliniği çalışmada, Advant alan hastalarında ekürük içselliği daha sonra düşüktü. Kandesartan, kardiyovasküller için gerekli olan hormon reseptörlerine ve kanallara bağlanmaz ve bloke etmez. Anjiyotensin II reseptörlerinin Antagonizmi (₁) kan plazmasındaki renin, anjiyotensin İ ve anjiyotensin II sevilerinde doza bağlantılı sanatlara ve kan Plazmasındaki Aldosteron konsantrasyonunda bir açar.

Klinik etkinlik ve Güvenlik

Hipertansiyon

Hipertansiyonda kandesartan, arteriyel kan basında doza bağlı, uzun süreli bir azalmaya neden olur. Antihipertansif etki, kalp atış hızındaki yanımalar olmadan'ın sistem çevrresel diresin açık dayanır. Tedavinin kesilmesinin ardından ciddi ve aşk hipotansı ve ilk dozun geri tepme etkinliğine dair bir kanıt yok.

Tek bir Advant dozunun uygulanmasından sonra, hipotansif uygulamanınbaşlangıcı genel 2 saat içinde gerçekletir. Sürekli tedavi ile, her dozda kan basıncidaki düşüşün çogu genellekle düt hafta içinde elde edilir ve uzun süreli tedavi sırasında korunur. Bir meta-analiz velet, günde bir kez 16 mg'dan 32 mg'a doz arttığının ortalamama ek etkisi küçük. Bireyler's arasi degiskenlik gözönüne alında, bazi hastalardaortalamanin bir etki beklenebilir. Gün bir kez Advant, doz aralığı boyunca maksimum ve çukur etkinliği arasında küçük bir fark 24 saat boyunca kan basında etkin ve pürüzsüz bir yavaş sağlıklı. Kandesartan ve losartan kan basınc düşürme ve tolere nasıl kullanılır, iki randomize, çift Kore çalışmada nasıl kullanılır.Hafif ila orta derecede hipertansiyonu olan 268 hasta karşıyıyor. Yalak kan basında azalma (sistolik / diyastolik) ıdi.1/10.Gün bir kez Advant 32 mg ve 10 mg ile 5 mmHg.0/8.Gün bir kez losartan Potasyum 100 mg ile 7 mmHg (kan basını düşürme fark 3.1/1.8 mmHg, p < 0.0001 / p<0.0001)

Advant hidroklorotiyazid ile birlikte kullanımında, kan basının düşmesi bir katkı maddedir. Advant amlodipin veya felodipin ile kombine degerli artmış hipotansif etki de gözlenir. Renin-anjiyotensin-Aldosteron sistemi bloke eden ilaçlar, siyah hastalarda (genellikle düşük renin popülasyonunda) siyah olan hastalara vöt dahaaz belirgin bir hipotansif etkinlik sahiptir. Bu aynı zamanda kandesartan için de geçerlidir'dir. Açık bir klinik deneyimde 5.Diyastolik hipertansiyonu olan hastalarda, kandesartan tedavisi sırasında kan basıncındaki azalma, siyah hastalarında siyah olmaanlar velet anlatımlı olan daha ardından düşüktü (14.4/10.3 mmHg vs 19.0/12.7 mmHg, p < 0.0001 / p<0.0001)

Kandesartan böbrek kan akışın arttir ve glomerüler filtrasyon hızının arttirmazken, böbrek damar direnci ve filtrasyon fraksiyonu azalır. Ipucu 2 diabetes mellitus ve mikroalbüminürili hipertansif hastalarda 3 aylıkbir klinik çalışmada, Advant ile antihipertansif tedavi idrar albüm atıl azalttır (albüm/Kreatinin oranı0, ortalama CI -42). Şu anda, kandesartanın diyabetik Nefropatinin ilerlemesi üzerindeki etkinliği hakkı veri yok.

Advant'ın günde bir kez 8-16 mg (ortalama doz 12 mg) kardiyovasküller morbidite ve mortalite Ekserindeki uygulamaları, 4 hastada randomize bir klinik çalışmada değiştirildi.Hafif ila orta derecede hipertansiyonu olan 937 yaşar hasta (70-89 yaş arası, !'i 80 yaş ve üstün), ardından ortalama %3.7 yıl (yaşar bilim ve tahmin çalışması). Hastalara tedavisi gibi diger antihipertansif tedavi ile Advant ve plasebo verdi. Kandesartan grubunda kan basıncı 166/90'dan 145/80 mmhg'ye ve kontrol grubu 167/90' dan 149/82 mmhg'ye düşü. Birincil son nokta, ana kardiyovasküller olaylar (kardiyovasküller mortalite, ölümcül olan inme ve ölümcül olan miyokard enfarktüsü) ). 26 kişi vardi.Kandesartan grubunda 30'a karşı 1000 hasta yılbaşına 7 olay.Kontrol grubu 1000 hasta yılbaşına 0 olay (göreceli risk 0.89.95 % CI 0.75 için 1.06, p = 0,.19)

Pediatri popülasyon-hipertansyon

Kandesartanın hipotansif faaliyetleri, iki randomize, çift kör, çok merkezi 4 haftalık doz çalışmasında 1 ila < 6 yaş ve 6 < 17 yaş arasındaki hipertansif çocuklarında degerlendir.

1 ila < 6 yaş arası çocuklar, t'ü böbrek hastası olan 93 hasta, gün bir kez 0.05, 0.20 ve 0.40 mg / kg advant şeklenin oral dozunu alma randomize edin. Birincil analiz yöntemi, sistolik kan basıncıdaki (Sbp) doza bağlı Devişi Belirlemekti. Sbp ve diyastolik kan basıncı (DBP), Advant'ın üç dozunda taban çizgisinden 6.0/5.2'den 12.0/11.1 mmhg'ye düştü. Bununla birlikte, plasebo grubu olmadın için, kan basının amacının gercek kapsamı belirsizlisini koruma ve bu da bu yaş grubundaki fayda-risk dengesinin nihai bir degerlendiriyor

6 ila < 17 yaş arası çocuklar, 240 hasta plasebo veya 1: 2: 2: 2 oranında düş, orta ve yüksek dozda Advant alma için randomize asil. < 50 kg ağrı çocuklar için, Advant dozları gün bir kez 2, 8 ve 16 mg ıdı. > 50 kg ağrı çocuklarda, ilaçları dozlar gün bir kez 4, 16 ve 32 mg ıdı. Birlettirilmiş dozlarında kandesartan, Sisbp'i oranında azaltı.2 mmHg (P < 0.0001) ve Sıdbp (p = 0,.0029) arasında 6.Taban çizgisinden 6 mmHg. Plasebo grubunda da %3 ' lük bir azalma vardi.Sisbp'de 7 mmHg (p = 0,.0074) CA 1.Sıdbp için 80 mmHg (p = 0,.0992) taban çizgisinden. Büyük plasebo görüntüsünün rağmen'i, tüm bireysel kandesartan dozları (ve tüm birletirim dozlar) plasebodan önemli daha yüksek. 50 kg'ın altındaki ve fazlaindeki çoklarda kan basında düşmede maksimum yanıtı sırasıyla 8 mg ve 10 mg'dır. 16 mg dozlarına ulaş ve bu noktadan sonra etki devam etti. Kayıklı'da hasta g'si siyah,) ' u kadın, ortalamama yaş / SD 12 ıdi.9 /- 2.6 yıl

6 ila < 17 yaş arası çocuklar, siyah hastalarda siyah olan hasta kiyasla kan basıncı überinde dahaişük bir etki eğimi vardi.

Kalp yetmezliği

Advant ile tedavi mortaliteyi azaltıyor, kalp yetmezliği azaltıyor ve kandesartan kalp yetmezliği mortalite ve morbidite değiştiriyor (CHARM) programı görüşte olduğu gibi sol ventrikül sistolik bozuklugu olan hastalarda semptomları iyileştir.

NYHA fonksiyonel sınıf II ' den IV'e kadar kronik kalp yetmezliği (CHF) olan hastalarda bu plasebo kontrol çift koro çalışma programı üç ayrı çalışmadan oluşuyordu: LVEF'İ hastada CHARM alternatifi (n=2.028), intoleransı nedenle bir ACE inhibitörü ile tedavi edilen (temel olarak öksürük nedenle, r), lvef'i HASTALARDA'DA çekimsel ekleme (n=2.548), bir ACE inhibitörü ile tedavi asil ve CHARM Lvef > 40 olan hastalar korunmuş (n=3,023) %. Optimal başlangıç CHF tedavisi olan hastalar plasebo veya advant'a randomize edin (günde bir kez 4 mg ve 8 mg'dan günde bir kez 32 mg'a titre asil ve en yüksek tolere asil doz, ortalama doz 24 mg) ve medyan 37.7 ay. 6 aylık tedaviden sonra, Advant alan hasta c'ü (iç) 32 mg hedef doza sahibti

CHARM Alternatifinde, kandesartan ile ilk CHF ' de kardiyovasküller mortalitenin veya hastaneye yatışının biletik son noktası plaseboya kiyasla önemli ölmekte (tehlike oranı (HR) 0.77.95 % CI 0.67-0.89, p < 0.001). Bu, 23'lük göreceli bir risk azalmasına karşı gelir%. Kandesartan hastalardan 33.0% (95%): 30.1 iç 36.0) ve plasebo hastalarından 40.0% (95%): 37.0 için 43.1) Bu son nokta deneyimi, mutlak fark 7.0% (95%): 11.2 için 2.8). Bir hasta kardiyovasküller bir olay ölmesini veya kalp yetmezliğini tedavi etmek için iç hasta yatağının ön sevişme için çalışma süresi boyunca on düt hasta tedavi asil. Kandesartan HR 0 ile toplam mortalitenin veya ilk Chf'ye hastaneye yatış biletik son noktası da önemli ölçüde azaldı.80 (95 % CI).70-0.92, p = 0,.001). Kandesartan hastalarından 36.6% (95%): 33.7 için 39.7) ve plasebo hastalarından 42.7% (95%): 39.6 için 45.8) Bu son nokta yaşar, mutlak fark 6.0% (95%): 10.3 için 1.8). Bu Kompozit uç noktaları hem mortalite hem de morbidite bileşenleri (CHF hastaneye yatış) kandesartanın olumlu görgü katkı bulunmuştur. Advant ile tedavi geliştirilmiş NYHA fonksiyonel sınıfına yol açtı (p = 0.008)

CHARM - added 'de, kandesartan ile ilk CHF'de kardiyovasküller mortalitenin veya hastaneye yatış biletik'in son noktası plasebo HR 0.85' e kiyasla önemli ölmekte olan (cı 0.75-0.96, p=0.011). Bu, ' lik göreceli bir risk azalmasına karşı gelir. Kandesartan hastalarının 7.9 'u (cı: 35.2 ila 40.6) ve plasebo hastalarının B. 3'ü (cı: 39.6 ila 45.1) bu son nokta yaşar, mutlak fark %4.4 (cı: 8.2 ila 0.6).

Yıl üç hasta, bir hasta kardiyovasüller bir olaydan ölmesini veya kalp yetmezliğini tedavi etmek için iç hasta yatağının önlemek için çalışma süresi boyunca tedavi alma zorunda kaldı. Kandesartan HR 0 ile toplam mortalitenin veya ilk Chf'ye hastaneye yatış biletik son noktası da önemli ölçüde azaldı.87 (95%) 0.78-0.98, p = 0,.021). Kandesartan hastalardan 42.2% (95%): 39.5 için 45.0) ve plasebo hastalarından 46.1% (95%): 43.4 iç 48.9) Bu son nokta yaşar, mutlak fark 3.9% (95%): 7.8 için 0.1). Hem mortalite hem de morbidite, bu bileşik uç noktaları bileşenleri kandesartanın olumlularının katkıda bulunmuştur. Advant ile tedavi geliştirilmiş NYHA fonksiyonel sınıfına yol açtı (p = 0.020)

CHARM korunmuş, kardiyovasküller mortalite veya ilk hasta Yatışının Kompozit son noktasındaistatistik bir yavaşlama elde edindi, HR 0.89, GEBEH CI 0.77-1.03, P=0.118).

Toplam mortalite, üç CHARM çalışmasının birinde ayrı ayrı incelendi istatistiksel'in inladı'nda olduğu gibi. Bunu birlikle, tüm neden mortalite de degerlendir, birlikte nufus, çekilik alternatifi ve çekilik ekleme, HR 0.88, (CI 0.79-0.98, p=0.018) ve üç çalışma da HR 0.91 (cı 0.83-1.00, p=0.055).

Kandesartanın hayatı, cinsi ve eşlik'i eden ilaçtan bağışlamamız için acı çekiyor. Kandesartan, hem beta-blokerler hem de ACE inhibitörleri alan hastalar da etkililiği ve hasta tedavi kilavuzlarının önerdiği hedef dozda ACE inhibitörleri alip Almadıklarının bakılabilirliğinin fayda sağlıklı.

CHF ve depresif sol ventrikül sistolik fonksiyonu olan hastalar (sol ventrikül ejeksiyonu fraksiyonu, lvef a¤ ¤ @) kandesartan sistem vaskülleri direci ve pulmoner kilcal basıncı azalırken, plazma renin faaliyetleri ve anjiyotensin II konsantrasyonunu arttir ve aldosteron sevilerini düşür.

Renin-anjiyotensin-Aldosteron sisteminin (RAAS) çift blokajı)

İki büyük randomize kontrol çalışması (ontarget (tek başınıza çalışan telmisartan ve Ramipril Global Endpoint Trial ile kombinasyon halinde) ve VA nefron-D (diyabette nefropati gazileri)), bir ACE inhibitörü bir anjiyotensin II reseptör blokeri ile kombinasyonun kullanımı aracı.

ONTARGET, Terminal organ hasarı belirtileri ile ilişkili kardiyovasküller veya serebrovasküller hasta öyküsü ve ipucu2 diabetes mellitus olan hastalarda yapılan bir çalışmadır. Va nefron-D, Tip 2 diabetes mellitus ve diyabetikler nefropatili hastalarında bir çalışmadır.

Bu çalışmalar böbrek ve / veya kardiyovasküller sonuçları ve mortalite üzerinde önemli bir olumlu etki göstermezken, monoterapiye kiyasla hiperkalemi, akut böbrek hasarı ve / veya hipotansiyon riskin artması gözlenmistir. Benzer farmakodinamiği özelleri nedenle, bu sonuç olarak, ACE inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör blokerleri iç de geçerlidir'dir.

Bu nedenle, diyabetik nefropatili hastalarda ACE inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör blokerleri eşzamanlı olarak uygulanır.

Yüksekliklik (kardiyovasküller ve böbrek hastaları için son noktalar kullanımı Tip 2 Diabetes Mellitus Aliskiren çalışması), tip 2 diabetes mellitus ve kronik böbrek hastalığı, kardiyovasküller hasta ve her ikisi olan hastalarda standart bir ACE inhibitörü ve anjiyotensin II reseptör blokeri tedavisine aliskiren ilavesinin faydalarını test etmek için tasarım bir çalışmayır. Çalışma, olumsuz sonu riskin artması nedenle fark durduruldu. Kardiyovasüller ölüm ve inme, Aliskiren grubunda plasebo grubuna velet sayısal olanakdakika ve yetişkinler olaylar ve ciddi yetişkinler olaylar (hiperkalemi ,hipotansiyon ve böbrek yetmezliği) aliskiren grubunda plasebo grubuna velet dahaeşti

Kandesartan, doza bağlantılı olarak anjiyotensin II infüzyonunun basınç etkisini inhibe eder. 8 mg kandesartan sileksetil ile 1 haftalık tek günlükçe dozdan sonra, tepe üzerindeki temel etkinliği yaklasık, oranında inhibisyon ve inhibisyon yaklasık p 24 saat sürdü.

Kandesartan silexetil 'in sağlıklı'da, hipertansif ve kalp yetmezliği olan hastalara tek ve tekarlananızdan sonra, anjiyotensin I ve anjiyotensin II'in plazma konsantrasyonları ve plazma renin faaliyetleri (Pra) doza bağladı olarak artıyor. Kandesartan sileksetilin tekrar tekrar uygulamasından sonra sağlıklı gönülleerde ACE activitesi vazgeçtirilir. Sağlıklı gönüllere günde bir kez 16 mg'a kadar kandesartan sileksetil uygulama kan plazmasındaki aldosteron konsantrasyonlarının kullanımı, ancak hipertansif hastalara 32 mg kandesartan sileksetil uygulama kan Plazmasındaki aldosteron konsantrasyonunda bir azalma gözlendi. Kandesartan sileksetilin aldosteron salgısı serisi ilaç tedavisi, serum potasyum serisi çok düşünce bir etki gözlendi

Hipertansiyon

Yetişkinler

Hipertansif hastalar çok dozlu çalışmada, toplam kolesterol, Trigliseritler, glikoz ve ürik asit serum sevileri de dahil olmak daha dahaazla metabolik fonksiyonda Kliniği olarak anlatılan bir değişikliklik yoktu. Insülin bağlaması olan (Tip 2) diabetes mellitus ve hipertansiyonu olan 161 hasta içeren 12 haftalık'ta bir çalışmada HbA1c sevilerinde herhangi bir değişiklik'te gözlenmedi.

Kalp yetmezliği

Kalp yetmezliği olan hastalarda kandesartan

Emilim ve dağ

Oral uygulama sonra, Advant aktif madde kandesartana döner. Kandesartanın mutlaklığı biyoyararımı, Advant oral dökümün ardından yaklaş @ ' tır. Tablet formunun aynısı oral boyama kiyasla göreceli biyoyararlamamı, çok düşünce hareketkenlik ile 4'kapı. Bu nedenle, tabletin tahmini mutlak'ın biyoyararını kapı'dır. Ortalama maksimum serum konsantrasyonu (C)_max) Tablet aldiktan 3-4 saat sonra elde edilir. Kandesartan serum konsantrasyonları, terapötik doz aralığında artan dozlarla doğrusal olarak artar. Kandesartanın Farmakokinetiğinde cinsiyet fark gözlenmedi. Serum konsantrasyonunun altındaki alan Karşıyaka - kandesartanın zaman eğrisi (AUC) gıda önemli ölçüde etkilenmez.

Kandesartan plazma proteininin güçlü bir şekerde Bağlan (erf'den fazla). Kandesartanın belirgin dağıtım hacmi 0.1 l / kg'dır.

Kandesartanın biyoyararlanımı gıdalardan etkilenmez.

Biyotransformasyon ve eliminasyon

Kandesartan temel olarak idrar ve safra ile değişimden elimine edilir ve karaciğer metabolizması (CYP2C9) ile sadece küçük bir ölçüde elimine edilir. Mevcut etkinlik çalışmalarıdır CYP2C9 ve CYP3A4 üzerinde herhangi bir etki göstermektedir. Dayalı in vitro - Veri etkinliği olmaz in vivo sitokrom P450 izoenzimin metabolizması olan cyp1a2, CYP2A6, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 ve CYP3A4. Kandesartanın terminali yara ömrü yaklaş 9 saattir. Birkaç dozdan sonra birikim yok.

Kandesartanın toplam plazma klirensi yaklas 0.37 ml / dak / kg'dır ve böbrek klirensi yaklas 0.19 ml / dak / kg'dır. Kandesartanın böbrek eliminasyonu hem glomerüler filtrasyon hem de aktif tübüller sekresyonla gerçekişir. Oral bir dozdan sonra ₁₄Dozun yakışık

Özel Popülasyonlarda farmakokinetik

Yaşlılarda (65 yaş üstü) C_max bununla birlikte, KANDESARTANIN AUC ve AUC, genç deneklere kiyasla yakışık p oranında ve kan basıncı yanıtı VE advers olayları sıkığı, belirli bir Advant dozundan sonra genç ve yaşar hastalarında benzerdir.

Hafif ila orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalarda, C_max hastalarında tekrarlanan doz kandesartan AUC sırasıyla Yaklaş P ve p ıdi._1/2 hastalarında kandesartan yakışık iki katına çıktı. Hemodiyaliz geçiyor kandesartan AUC, şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarınkine benzerdi.

Onun iki de hafif ila orta derecede karaciğer yetmezliği olan hasta için iki çalışmada, kandesartanın ortalama auc'si bir çalışmada yakışık ve diger çalışmada, oranında artıştır. Yani, karaciğer yetmezliği olan hastalarda deneyim yok.

Pediatri nüfus

Kandesartanın farmakokineti, İki tek doz PK çalışmada 1 ila < 6 yaş ve 6 < 17 yaş arasındaki hipertansif çocuklarında degerlendir.

1 ila < 6 yaş arası çocuklar), 10 ila < 25 kg ağrı 10 çocuk tek bir 0.2 mg / kg oral tercih dozu aldi. Cmaksimum ve AUC arasında yaş ve kilo ile korelasyon yoktu. Hıçbir klirens Verisi Toplanmamıdır, bu yüzden bu populasyonda klirens ile ağrı/yaşar arasındaki ilişki bilinmez.

6 ila < 17 yaş arası çocuklar, 22 çocuk tek bir 16 mg tablet dozu verdi. Cmaksimum ve AUC arasında yaş ile korelasyon yoktu. Bununla birlikte, ağrı cmaksimum (p=0.012) ve AUC (p=0.011) ile anlatımlı olarak ilişkili görünmektedir. Hıçbir klirens Verisi Toplanmamıdır, bu yüzden bu populasyonda klirens ile ağrı/yaşar arasındaki ilişki bilinmez.

6 canlı çocuklar, ayni dozda verilen'e yetişkinlere benzer bir maruziye sahibti.

Advant'ın farmakokineti 1 yaşının altındaki Pediatri hastasında çalışıyordur.

Dağıtım

Kandesartanın dağıtım hacmi 0.13 l / kg'dır. Kandesartan plazma proteinlerinin ( > > ) güçlü bir şekerde Bağlan ve kırık kan hücrelerine nüfuz etmez. Kandesartan plazma protein bağlamaları sabit ve Öner dozlarında çok farklı bir aralıktır. İçinde, kandesartanın varsa kan-beyinlerinin bariyerini zayif bir şekerde geçişi gösteriyor. Kandesartanın plazma bariyeri geçişi ve fetusa yayını da gösteriliyor.

Metabolizma ve atılım

Kandesartan sitokrom P450 sistemi önemli yağ metabolizması olmadındanve terapötik konsantrasyonlarda P450 enzimleri ekserinde hıçbir etkisi olmadın, bu enzimleri inhibe eden ve metabolize eden tıbbi ürünlerle etkiler beklememektedir.

Kandesartanın toplam plazma klirensi 0.37 mL / dak / kg'dır ve böbrek klirensi 0.19 mL / dak / kg'dır. Kandesartan oral olarak uygulanır, dozun yakılır ve idrarda atılır. Oral bir dozdan sonra ₁₄C-etiketli kandesartan sileksetil, radyoaktivitenin yaklas 3 ' ünü idrarda ve yaklas g'sini dışarıda geri kazanır. İntravenöz dozdan sonra ₁₄C-etiketli kandesartan, radyoaktivitenin içinde yaklasık Y'u idrarda ve dışarıda yaklasık 6 oranında geri kazanır. Biliyer atıl kandesartanın ortadan kaldırılmasına katkıda bulunur.

Yetişkinler

Kandesartan sileksetil, seçici bir AT1 alt tip anjiyotensin II reseptör antagonisti olan kandesartana gastrointestinal Emilim sırasında Ester hidrolizi ile hızlı ve tamamen biyoaktif hale gelir. Kandesartan temel olarak idrar ve dışkıda (safra yolu)atma.). İnaktif bir metabolit o-desetilasyon ile düşence karaciğer metabolize uğrar. Kandesartanın eliminasyon yarası ömrü CA ' dir. Tek ve tekrarlan uygulamadan sonra, kandesartanın farmakokineti 32 mg'a kadar oral dozlar için doğrusaldır. Kandesartan ve inaktif metaboliti, günde bir tekrarlan Dozlama ile serum birikmez

Kandesartan sileksetil uygulanstan sonra, kandesartanın mutlaklığı biyoyararlanımın tahmin asil oldu. Tablo aldıktan sonra, maksimum serum konsantrasyonuna (Cmaksimum) 3-4 saat sonra ulaşılır. Yüksek yağ için sahibin yiyekler, kandesartan sileksetil uygulamalarından sonra kandesartanın biyoyararlanımı fark etmez.

Pediatri

1 ila 17 yaş arası çocuklar, plazma sevileri tek bir dozdan sonra 24 saat daha yüksek (yaklaş 4 saat) 10 ' dan fazdır.

0.2 mg / kg verilen1 ila < 6 yaş arası çocuklar, 8 mg alan yetişkinlere benzer bir Maruziye Sahibti.

6 canlı çocuklar, ayni dozda verilen'e yetişkinlere benzer bir maruziye sahibti.

Farmakokinetik (Cmaksimum ve AUC) yaş, cinsiyet ve vücut ağrısına ve görememi.

Kandesartan sileksetilin farmakokineti, 1 yaşınızdaki pediatrik hasta çalışıyordur.

Kandesartan sileksetil ile yapılan doza bağlı çalışmalar, kandesartan plazma konsantrasyonlarında doza bağlı bir sanat oldu.

Renin-anjiyotensin sistemi (RAS) böbrek gelişimde önemli bir rol oynar. Çok genç farelerde ras blokajın anormal böbrek gelisine yol açması gösteriliyor. 1 yaşındaki çocuklar Advant almalıdır. Renin-anjiyotensin sistemi (RAS) üzerinde doğrudan etki eden ilaçların uygulanması normal böbrek gelişimini değiştirir.

Geriatri ve seks

Kandesartanın çiftliği yaşar (≥65 yaş) ve iki cinsiyette de incelenmiştir.. Kandesartanın plazması (Cmaksimum yaklasik p dahaüstekt ve AUC yaklasiskekt dahaüstekt), aynısı dozu alan genç deneklere kiyasla. Kandesartanın farmakokinetiği doğaldır ve kandesartan ve inaktif metaboliti, günde bir dozlama ile bu deneklerin serumunda zenginlemedi. = = Referanslar = = = = Dış bağlantılar = = = = Dış bağlantılar = =

Böbrek yetmezliği

Böbrek yetmezliği olan hipertansif hastalarında kandesartan serumu konsantrasyonları arttır. Tekrarlan Dozlama ile AUC ve Cmaksimum, şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalar (Kreatinin klirensi < 30 mL/dak/1.73 m2) normal böbrek fonksiyonu olan hastalara kiyasla degerlendir. Hemodiyaliz geçişi hipertansif hasta Kandesartanın Farmakokineti, şiddetli böbrek yetmezliği olan hipertansif hasta Gözlemlenene benzer. Kandesartan hemodiyaliz ile çıkamaz. Böbrek yetmezliği olan hastalarında doz ayarlaması gerektiği söylenir.

Böbrek yetmezliği olan kalp yetmezliği olan hastalar auc0-72h, hafıf ve orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalar sırasıyla 6 ve Cmaksimum ve hafıf ve orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalar u daha yüksek.

Pediatri

Böbrek yetmezliği olan çocuklard Advant farmakokineti belirlenmemistir.

Karaciğer yetmezliği

Hafif ve orta derecede karaçiğer yetmezliği olan hastalarda kandesartanın farmakokineti, tek bir oral 16 mg kandesartan sileksetil dozundan sonra sağlıklı deneklerle mukadele ediyordur. Kandesartan auc'u sanat hafıf karaçiğer yetmezliği olan hastalar (Child-Pugh A) 0 ve orta derecede karaçiğer yetmezliği olan hastalar (child-Pugh B) 5 ıdi.). Kandesartan için Cmaksimum artışlar hafıf karaçiğer yetmezliği olan hastalar V ve orta derecede karaçiğer yetmezliği olan hastalar s ıdi. Daha sonra farmakokinetik çalışmadan sonra hastalarda kandesartan sileksetil uygulamasından sonra. Hafıf karaçiğer yetmezliği olan hastalarda başlangıç doz ayarlaması gerektiği söylenir. Orta derecede karaçiğer yetmezliği olan hipertansif hastalarda, Advant'ın dahaışık bir dozda başlangıcı düşülmelidir'dir

Kalp yetmezliği

Kandesartanın ilaçokineti, kalp yetmezliği olan hastalar (NYHA Sınıf II ve III) 4, 8 ve 16 mg'lik kandesartan sileksetil dozlarına ve doğrusaldı. Tekrarlan Dozlamadan sonra, bu hastalarda AUC, sağlıklı genç hasta kiyasla yaklaş iki katına çıktı. Kalp yetmezliği olan hastalarda farmakokinetik, sağlıklı yaşam gönüllülere benzer.