Acmic

Acmic

Acmic ayrıca aşağıdaki inaktif bileşenleri içerir: laktoz, mısır nişastası, mikrokristalin selüloz, povidon (K-30), saflaştırılmış talk, susuz kolloidal silika, hipromelloz, makrogol, titanyum dioksit, izopropil alkol, dikolorometan, kırmızı demir oksit ve sarı demir oksit.

Bir endikasyon, ilacın hasta tarafından reçete edildiği veya kullanıldığı durum veya semptom veya hastalık listesi için kullanılan bir terimdir. Örneğin, asetaminofen veya parasetamol hasta tarafından ateş için kullanılır veya doktor baş ağrısı veya vücut ağrıları için reçete eder. Şimdi ateş, baş ağrısı ve vücut ağrıları parasetamolün endikasyonlarıdır. Bir hasta, ortak koşullar için kullanılan ilaçların endikasyonlarının farkında olmalıdır, çünkü eczanede reçetesiz olarak doktor tarafından alınabilirler.

Acmic (doksakuryum klorür), genel anesteziye ek olarak, endotrakeal entübasyon için veya mekanik ventilasyonu kolaylaştırmak için iskelet kası gevşemesini sağlamak için belirtilen uzun etkili bir nöromüsküler bloke edici ajandır.

Acmic sadece intravenöz olarak uygulanmalıdır.

Akmik, diğer uzun etkili nöromüsküler bloke edici ajanlar gibi, etki süresinde değişkenlik gösterir. Uygulama için Acmic seçildiğinde, nöromüsküler blokajın uzun süreli klinik süresi için potansiyel göz önünde bulundurulmalıdır. Aşağıda verilen dozaj bilgileri sadece bir kılavuz olarak tasarlanmıştır. Dozlar bireyselleştirilmelidir. Doz ayarlamasını garanti edebilecek faktörler şunlardır: ilerleyen yaş, böbrek veya karaciğer hastalığının varlığı veya obezite (yükseklik için ideal vücut ağırlığından ≥ %30 daha ağır olan hastalar). Periferik sinir stimülatörünün kullanılması, Acmic'in en avantajlı kullanımına izin verecek, aşırı doz veya yetersiz doz olasılığını en aza indirecek ve iyileşmenin değerlendirilmesine yardımcı olacaktır

Parenteral ilaç ürünleri, çözelti ve kap izin verdiğinde uygulamadan önce partikül madde ve renk değişikliği için görsel olarak kontrol edilmelidir.

Yetişkinlikler

Başlangıç Dozları

Tiyopental/narkotik bir indüksiyon bir bileşeni-entübasyon paradigma olarak uzun üretim süresi nöromüsküler blok için ameliyat sırasında uygulandığında, 0.05 mg/kg (2 x ED95) Acmic hastaların %90'ında 5 dakika içinde trakeal entübasyon için mükemmel koşullar için iyi üretir. Daha düşük Akmik dozlar, tatmin edici entübasyon koşullarının gelişmesi için daha uzun bir süreye neden olabilir. Klinik olarak etkili nöromüsküler blokajın, dengeli anestezi alan hastalara 0.05 mg/kg Akmik uygulandıktan sonra ortalama 100 dakika sürmesi beklenebilir (Aralık: 39 ila 232).

Çok uzun süreli nöromüsküler blokaj ihtiyacının beklendiği durumlar için 0.08 mg/kg (3 × ED95) başlangıç Akmik dozu ayrılmalıdır. Hastaların yaklaşık %90'ında, bu dozdan 4 dakika sonra İyi ila mükemmel entübasyon koşulları beklenebilir, ancak klinik olarak etkili blokajın 160 dakika veya daha uzun süre devam etmesi beklenebilir (Aralık: 110 ila 338).

Acmıc, kararlı durum izofluran, enfluran veya halotan anestezisi sırasında uygulanırsa, Acmıc dozunun üçte bir oranında azaltılması düşünülmelidir.

Dengeli anestezi alan hastalarda trakeal entübasyonu kolaylaştırmak için süksinilkolin uygulandığında, 0.025 mg/kg (ED95) Acmic başlangıç dozu, cerrahi için klinik olarak etkili nöromüsküler blokajın yaklaşık 60 dakikasını (Aralık: 9 ila 145) sağlar. Daha uzun bir etki süresi için, daha büyük bir başlangıç dozu uygulanabilir.

Bakım Dozları

Bakım dozu genellikle başlangıç dozu 0'dan yaklaşık 60 dakika sonra gerekli olacaktır.025 mg/kg Akmik veya başlangıç dozundan 100 dakika sonra 0.Dengeli anestezi sırasında 05 mg/kg Akmik. Her hastada nispeten düzenli aralıklarla %25 T1 restorasyonunda uygulanan tekrarlanan idame dozlarının gerekli olması beklenebilir. Bu aralık hastalar arasında önemli ölçüde değişebilir. Bakım dozları 0.005 ve 0.01 mg / kg Acmic her biri, klinik olarak etkili ek nöromüsküler blokajın sırasıyla ortalama 30 dakika (Aralık: 9 ila 57) ve 45 dakika (Aralık: 14 ila 108) sağlar. Daha kısa veya daha uzun istenen süreler için, daha küçük veya daha büyük bakım dozları uygulanabilir

Çocuklar

Halotan anestezi sırasında uygulandığında, başlangıç dozu 0'dır.03 mg / kg (ED95) yaklaşık 7 dakika içinde maksimum nöromüsküler blok üretir (Aralık: 5 ila 11) ve ortalama 30 dakika boyunca klinik olarak etkili blok (Aralık: 12 ila 54). Halotan anestezi altında, 0.05 mg / kg, yaklaşık 4 dakika içinde maksimum blok üretir (Aralık: 2 ila 10) ve 45 dakika boyunca klinik olarak etkili blok (Aralık: 30 ila 80). Bakım dozları genellikle çocuklarda yetişkinlerden daha sık gereklidir. Yetişkinlerde görülen halotanın güçlendirici etkisi nedeniyle, dengeli anestezi alan çocuklarda, nöromüsküler blokajın benzer bir başlangıcını ve süresini elde etmek için halotan anestezi alan çocuklardan daha yüksek bir Akmik doz gerekebilir. Acmıc, 2 yaşın altındaki pediatrik hastalarda çalışılmamıştır

Uyumluluk

Y-site yönetimi

Akmik enjeksiyon, pH 8.5'ten büyük alkali çözeltilerle (örneğin, barbitürat çözeltileri) uyumlu olmayabilir.

Acmıc ile uyumludur:

• %5 Dekstroz enjeksiyonu, USP
• %0.9 Sodyumdur enjeksiyonu, USP
• %5 Dekstroz ve %0.9 Sodyumdur enjeksiyonu, USP
• Emzikli Ringer enjeksiyonu, USP
• 5 Dekstroz ve laktasyon Ringer enjeksiyonu
• Sufenta ® enjeksiyonu (sufentanil sitrat), doktor tarafından reçete edildiği gibi seyreltilir
• Alfenta ® (alfentanil hidroklor) enjeksiyonu, yönlendirildiği gibi seyreltilir
• Sublimaze ® (fentanil sitrat) enjeksiyonu, amacı gibi seyreltilir

% 5 Dekstroz enjeksiyonu, USP veya %0.9 Sodyum Klorür enjeksiyonu ile 1:10'a kadar seyreltilmiş akmik, usp'nin 5° ila 25°C'de (41° ila 77°F) polipropilen şırıngalarda depolandığında fiziksel ve kimyasal olarak kararlı olduğu gösterilmiştir.24 saate kadar. Seyreltme, benzil alkolün koruyucu etkinliğini azalttığından, seyreltilmiş ürünü hazırlamak için aseptik teknikler kullanılmalıdır. Seyreltilmiş ürünün hemen kullanılması tercih edilir ve seyreltilmiş Acmic'in kullanılmayan kısmı 8 saat sonra atılmalıdır.

Acmic (doksakuryum klorür), ürüne ve bileşenlerine karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan hastalarda kontrendikedir. Acmic (doksakuryum klorür), prematüre bebeklerde kullanım için kontrendikedir, çünkü formülasyon benzil alkol içerir.

Antibiyotikler: Antibiyotik kullanımı bağırsak mikroflorasını değiştirebilir ve Mikrofloranın bazı sakinleri tarafından Akmik Olası katkısını azaltabilir (örn., Lactobacillus spp) vücudun vitamin ihtiyacına. Bu özellikle vejetaryenler için bir sorun olabilir. Sarımsak, soğan, pırasa, muz, kuşkonmaz ve enginar, diğer sebze ve meyvelerin yanı sıra, bazı kolon bakterilerinin büyümesini teşvik eden inülinler içerir Lactobacillus spp.

Kolestiramin:

Kolşisin: Kolşisin, Akmik emiliminin azalmasına neden olabilir.

Colestipol:

Sa₂- Blokerler (Normal, Bolus, Nizatidin, Dakota): H'nin kronik kullanımı₂- blokerler Akmik emiliminin azalmasına neden olabilir. Ek B vitamininin emilimini etkilemesi olası değildir.₁₂.

Metformin: Metformin, Akmik emilimini azaltabilir. Bu olası etki oral kalsiyum takviyesi ile tersine çevrilebilir.

Azot Oksit: Anestezik ajan azot oksidin Solunması (nitrik oksit ile karıştırılmamalıdır) fonksiyonel bir eksikliğe neden olabilir. Nitröz oksit, metiyonin sentaz için kofaktör olan Acmic'te kobalt ile bir kompleks oluşturur ve enzimin inaktivasyonuna neden olur.

Para-Amino Salisilik Asit: Anti-tüberküloz ilacının kronik kullanımı Akmik emilimini azaltabilir.

Potasyum Klorür: Potasyum klorürün Akmik emilimini azaltabileceği bildirilmiştir.

Proton Pompa İnhibitörleri (Lansoprazol, Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol): Proton pompa inhibitörlerinin kronik kullanımı, gıda kaynaklarında doğal olarak bulunan emilimin azalmasına neden olabilir.

Bir sınıf olarak nonpolarizan bloke edici ajanların en sık görülen yan etkisi, cerrahi ve anestezi için gereken sürenin ötesinde farmakolojik etkinin uzatılmasından oluşur. Bu etki, iskelet kası güçsüzlüğünden derin ve uzun süreli iskelet kası felcine kadar değişebilir; bu da, iyileşmenin klinik olarak yeterli olduğuna karar verilene kadar manuel veya mekanik ventilasyon gerektiren solunum yetmezliği ve apneye neden olur. Nöromüsküler bloğun Acmic'ten (doksakuryum klorür) yetersiz tersine çevrilmesi, tüm nondepolarizan ajanlarda olduğu gibi mümkündür. Uzun süreli nöromüsküler blokaj ve yetersiz geri dönüş postoperatif komplikasyonlara yol açabilir

Klinik çalışmalarda gözlenen

Dengeli veya inhalasyon anestezi sırasında yapılan çok çeşitli prosedürler sırasında ABD klinik çalışmalarında Acmıc (doksakuryum klorür) ve diğer ilaçlar alan 1034 cerrahi hasta ve gönüllü arasında olumsuz deneyimler nadirdi. Acmıc (doksakuryum klorür) uygulanan hastalarda aşağıdaki olumsuz deneyimler bildirilmiştir (klinik çalışmalar sırasında araştırmacılar tarafından değerlendirilen tüm olaylar olası bir nedensel ilişkiye sahiptir):

İnsidans 1'den büyük%

Hiçbiri

İnsidans 1'den az%

Klinik Uygulama Sırasında Gözlemlenir

Acmic (doksakuryum klorür) üyesi olan nöromüsküler bloke edici ajanların kullanımı ile şiddetli alerjik reaksiyonların (anafilaktik ve anafilaktoid reaksiyonlar) pazarlama sonrası raporları olmuştur. Bu reaksiyonlar, bazı durumlarda, hayatı tehdit edici ve ölümcül olmuştur. Bu reaksiyonlar gönüllü olarak belirsiz büyüklükteki bir popülasyon tarafından rapor edilmiştir çünkü, görülme sıklığını güvenilir bir şekilde hesaplamak mümkün değildir.