Kompozisyon:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 26.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Aceper Artı
Indapamid, Perindopril
Esansiyel hipertansiyon.
İçinde, Günde 1 kez, tercihen sabah kahvaltıdan önce, yeterli miktarda sıvı ile.
Mümkünse, ilaç tek bileşenli ilaçların dozlarının seçimi ile başlatılmalıdır. Klinik gereklilik durumunda, Aceper Plus ile kombinasyon tedavisi reçete etmek mümkündür® monoterapiden hemen sonra.
Dozlar indapamid / perindopril oranı için verilir.
Başlangıç dozu, Aceper Plus ilacının 1 tabletidir® (0.625 mg/2 mg) günde 1 kez. İlacın alınmasından 1 ay sonra kan basıncının yeterli kontrolünü sağlamak mümkün değilse, ilacın dozu Aceper Plus ilacının 1 tablosuna yükseltilmelidir® (1.25 mg/4 mg) günde 1 kez.
Gerekirse, daha belirgin bir antihipertansif etki elde etmek için, ilacın dozunu maksimum günlük Aseper Plus dozuna yükseltmek mümkündür® — 1 tablo (2.5 mg/8 mg) günde 1 kez.
Yaşlı hastalar. Başlangıç dozu, Aceper Plus ilacının 1 tabletidir® Günde bir kez 0.625 mg / 2 mg. Böbrek fonksiyonunu ve kan basıncını izledikten sonra ilaçla tedavi reçete etmek gereklidir.
Böbrek işlevi bozukluğu olan hastalar. İlaç Aceper Plus® şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda kontrendikedir (kreatinin Cl 30 ml / dakikadan az) (bkz. "KONTRENDİKASYONLAR").
Orta derecede böbrek yetmezliği olan hastaların (kreatinin Cl 30-60 ml / dak), aceper Plus ilacının bir parçası olan gerekli ilaç dozlarıyla (monoterapide) tedaviye başlaması önerilir®, Aceper Plus maksimum günlük doz® - 1.25 mg / 4 mg.
Kreatinin Kl'si 60 ml/dk'ya eşit veya daha büyük olan hastalarda doz ayarlaması gerekmez. Tedavi sırasında, kan serumundaki kreatinin konsantrasyonunu ve Potasyum içeriğini düzenli olarak izlemek gerekir.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar. İlaç şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda kontrendikedir (bkz. "KONTRENDİKASYONLAR"). Orta derecede karaciğer yetmezliğinde doz ayarlaması gerekli değildir.
Çocuklar ve gençler. İlaç Aceper Plus® etkinlik ve güvenlik ile ilgili veriler yetersiz olduğundan, 18 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde kullanılmamalıdır.
aktif maddeye, herhangi bir ACE inhibitörüne, sülfonamid türevlerine veya ilacın herhangi bir yardımcı maddesine aşırı duyarlılık,
diğer ACE inhibitörleri ile anjiyoödem (kalıtsal, idiyopatik veya anjiyoödem) (anamnezde),
şiddetli böbrek yetmezliği,
bilateral renal arter stenozu, soliter böbreğe arter stenozu,
refrakter hiperkalemi,
laktoz intoleransı, laktaz eksikliği veya glukoz-galaktoz malabsorpsiyonu,
EKG'de QT aralığını uzatan ilaçların eşzamanlı uygulanması, "pirouette" tipinde ventriküler taşikardiye neden olabilecek antiaritmik ilaçlarla eşzamanlı uygulama (bkz. " etkileşim»),
şiddetli karaciğer yetmezliği (ensefalopati dahil),
hamilelik, emzirme, 18 yaşın altındaki yaş (etkinlik ve güvenlik belirlenmemiştir),
yeterli kullanım deneyimi eksikliği göz önüne alındığında, ilaç Aceper Plus® diyaliz hastalarında ve tedavi edilmemiş dekompanse kalp yetmezliği olan hastalarda alınmamalıdır.
Dikkatla: bağ dokusunun sistemik hastalıkları (t. tsch.
Perindopril, RAAS üzerinde inhibe edici bir etkiye sahiptir ve indapamid alırken potasyum iyonlarının böbrekler tarafından atılımını azaltır. İlaç Aceper Plus kullanımı olan hastalarda hipokalemi riski (kan serumundaki potasyum seviyesi 3.4 mmol/L'den az) ® günlük 0.625 mg/2 mg dozu %2, 1.25 mg/4 mg-%4 ve 2.5 mg / 8 mg-%6'dır.
DSÖ yan etki sıklığının sınıflandırılması: çok sık - ≥1/10, genellikle-≥1/100 ila <1/10, nadiren-≥1/1000 ila <1/100, nadiren-≥1/10000 ila <1/1000, çok nadiren - <1/10000, frekans bilinmemektedir-mevcut verilere dayanarak tahmin edilemez. Her grupta, şiddeti azaltmak için istenmeyen etkiler sunulmaktadır.
Hematopoetik organların yanından: çok nadiren-trombositopeni, lökopeni / nötropeni, agranülositoz, aplastik anemi, hemolitik anemi (ACE inhibitörlerinin kullanımı hakkında raporlar vardır). Bazı klinik durumlarda (böbrek nakli sonrası veya hemodiyaliz veya periton diyalizi geçiren hastalarda), ACE inhibitörleri anemiye neden olabilir.
Merkez ve çevre sinir sisteminden: genellikle-parestezi, baş ağrısı, baş dönmesi, baş dönmesi, nadiren-duygudurum kararsızlığı, uyku bozuklukları, çok nadiren-karışıklık.
Duyguların bir parçası olarak: genellikle-görme bozuklukları, kulak çınlaması.
Kardiyovasküler'den: kan basıncı, ortostatik hipotansiyon da dahil olmak üzere, sık sık belirgin azalma nadiren bradikardi, ventriküler taşikardi, atriyal fibrilasyon dahil olmak üzere aritmi, angina, miyokard infarktüsü, sekonder, hastalar yüksek risk altında düşük kan basıncı nedeniyle, frekans (ölümcül ventriküler taşikardi türü "pirouette") bilinmiyor.
Çözüm sisteminden: genellikle-kuru, ACE inhibitörlerinin kullanımının arka planına karşı uzun süreli ve çekildikten sonra kaybolan öksürük, nefes darlığı, nadiren — bronkospazm, çok nadiren — eozinofilik pnömoni, rinit.
Sindirim sisteminden: genellikle-kabızlık, ağız mukozasının kuruluğu, iştah azalması, bulantı, epigastrik ağrı, karın ağrısı, bozulmuş tat algısı, kusma, dispepsi, ishal, çok nadiren-pankreatit, bağırsak anjiyoödemi, sarılık, frekans belirlenmez — karaciğer yetmezliği durumunda, hepatik ensefalopati gelişme olasılığı vardır.
Deriden ve deriden altı yağdan: genellikle deride kaşıntı, döküntü, makülopapüler döküntüleri, seyrek — yüz anjioödem, bacaklarda, dudaklar, oral mukoza, dil, ses telleri ve/veya gırtlak, ürtiker, aşırı duyarlılık reaksiyonları, özellikle dermatolojik, alerjik yükü olan hastalarda, SLE kötüleşmesi, çok nadiren — Lyell, toksik epidermal nekroliz, Stevens-Johnson sendromu, trombositopeni vakaları izole.
Kaş-iskelet sisteminden: genellikle-kas spazmları.
Ürüner sistemden: nadiren-böbrek yetmezliği, çok nadiren-akut böbrek yetmezliği.
Üreme sisteminin bir parçası olarak: nadiren-iktidarsızlık.
Diğer: genellikle-asteni, nadiren-artan terleme.
Laboratuvar parametreleri:
Klinik çalışmalara göre, yan etkiler perindopril ve indapamid kombinasyonunun önceden belirlenmiş güvenlik profiline karşılık gelmektedir. Nadir durumlarda, aşağıdaki ciddi advers olaylar gelişmiştir: hiperkalemi, akut böbrek yetmezliği, hipotansiyon ve öksürük, muhtemelen anjiyoödem gelişimi.
Belli: kan basıncında belirgin azalma, bulantı, kusma, kas krampları, baş dönmesi, uyuşukluk, konfüzyon, anüriye kadar oligüri (BCC'DE bir azalmaya bağlı olarak), su-elektrolit dengesinin Olası ihlalleri (kan plazmasında düşük sodyum ve Potasyum içeriği).
Tedavi: gastrik lavaj ve / veya aktif karbon uygulaması, hastane ortamında su-elektrolit dengesinin restorasyonu. Kan basıncında belirgin bir azalma ile, hastanın bacakları baş aşağı kaldırılarak sırt üstü yatma pozisyonuna aktarılması gerekir, daha sonra BCC'Yİ arttırmak için önlemler alınmalıdır (%0.9 sodyum klorür çözeltisinin içeri/içeri sokulması). Perindoprilat, perindoprilin aktif metaboliti, diyaliz ile vücuttan çıkarılabilir.
Aceper Artı® -bir ACE inhibitörü-perindopril ve tiazid benzeri bir diüretik-indapamid içeren bir kombinasyon ilacı. İlaç hipertansiyon, idrar söktürücü ve ısısını etkileri vardır.
Aceper Artı® Hastanın yaşına ve vücut pozisyonuna bağlı olmayan ve refleks taşikardisi eşlik etmeyen belirgin bir doza bağlı antihipertansif etkiye sahiptir. Diabetes mellituslu hastalar da dahil olmak üzere lipidlerin (toplam kolesterol, LDL, VLDL, HDL, trigliseritler (TG) ve karbonhidratlar) metabolizmasını etkilemez. Diüretik monoterapiye bağlı hipokalemi riskini azaltır.
Antihipertansif etki 24 saat devam eder.
Aceper Plus ilacının kullanımının arka planına karşı 1 ay içinde kan basıncında istikrarlı bir düşüş elde edilir® kalp atış hızını arttırmadan. Tedavinin kesilmesi "yoksunluk"sendromunun gelişmesine yol açmaz.
Perindopril-etki mekanizması ACE aktivitesinin inhibisyonu ile ilişkili olan ve anjiyotensin II oluşumunda bir azalmaya yol açan bir ACE inhibitörü, anjiyotensin II'nin vazokonstriktör etkisini ortadan kaldırır, aldosteron sekresyonunu azaltır. Perindopril kullanımı sodyum ve sıvı tutulmasına yol açmaz, uzun süreli tedavi ile refleks taşikardisine neden olmaz. Perindoprilin antihipertansif etkisi, düşük veya normal plazma renin aktivitesi olan hastalarda gelişir.
Perindopril, ana aktif metaboliti olan perindoprilat yoluyla etki eder. Diğer metabolitleri Aktif değildir. Aceper Plus ilacının etkisi® sonuç olarak:
- PG metabolizmasındaki değişikliklere bağlı olarak venöz dilatasyon (kalpteki ön yükün azaltılması),
- opss'nin azaltılması (kalpteki yükün azaltılması).
Kalp yetmezliği olan hastalarda, perindopril şunları teşvik eder:
- sol ve sağ ventriküllerin dolum basıncının düşürülmesi,
- artmış kardiyak output ve kardiyak indeks,
- kaslarda bölgesel kan akışının artması.
Perindopril, herhangi bir şiddette hipertansiyon için etkilidir: hafif, orta ve şiddetli. Maksimum antihipertansif etki, tek bir oral uygulamadan 4-6 saat sonra gelişir ve bir gün boyunca devam eder. Tedavinin kesilmesi "yoksunluk"sendromunun gelişmesine yol açmaz.
Vazodilatasyon özelliklerine sahiptir ve büyük arterlerin elastikiyetini geri kazandırır. Tiazid benzeri bir diüretik ilavesi, perindoprilin antihipertansif etkisini arttırır.
İndapamid sülfonamid türevlerine aittir, bir diüretiktir. Böbrek tübüllerinin kortikal segmentinde sodyumun yeniden emilimini inhibe eder, böbrekler tarafından sodyum ve klor atılımını arttırır, böylece diürezin artmasına neden olur. Daha az ölçüde, potasyum ve magnezyum atılımını arttırır. "Yavaş" kalsiyum kanallarını seçici olarak bloke etme yeteneğine sahip olan indapamid, arter duvarlarının elastikiyetini arttırır ve OPSS'Yİ azaltır. Belirgin bir diüretik etkiye sahip olmayan dozlarda hipotansif bir etkiye sahiptir. İndapamid dozunun arttırılması antihipertansif etkiyi arttırmaz, ancak advers olay riskini arttırır
Arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda indapamid, diabetes mellitus ve arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda bile lipid metabolizmasını etkilemez: TG, LDL ve HDL ve karbonhidrat metabolizması.
Perindopril ve indapamidin kombine kullanımı, bu ilaçların ayrı ayrı uygulanmasına kıyasla farmakokinetik parametrelerini değiştirmez.
Perindopril oral uygulamadan sonra, gastrointestinal sistemden hızla emilir. Biyoyararlanım yaklaşık %65-70'dir. Gıda alımı perindoprilin perindoprilat dönüşümünü azaltır. T1/2 kan plazmasından perindopril 1 saattir.
Ortamaksimum kan plazmasında, oral uygulamadan 3-4 saat sonra ulaşılır. Gıda alımı perindoprilin perindoprilata dönüşümünü ve ilacın biyoyararlanımını azalttığından, Perindopril sabah kahvaltıdan önce günde 1 kez alınmalıdır. Perindopril günde 1 kez alındığında, denge konsantrasyonuna 4 gün içinde ulaşılır.
Karaciğerde perindoprilatın aktif metabolitinin oluşumu ile metabolize olur. Perindoprilatın aktif metabolitine ek olarak, perindopril 5 daha aktif olmayan metabolit oluşturur. Perindoprilatın plazma proteinlerine bağlanması doza bağımlıdır ve %20'dir. Perindoprilatlar histohematik bariyerlerden kolayca geçer, BBB hariç, plasentadan ve anne sütüne az miktarda nüfuz eder. Böbrekler tarafından atılır, T1/2 perindoprilattan Yaklaşık 17 saat sonra birikmez.
Yaşlı hastalarda, böbrek ve kalp yetmezliği olan hastalarda, perindoprilatın ortadan kaldırılması yavaşlar.
Böbrek yetmezliği durumunda, böbrek yetmezliğinin şiddetine (kreatinin klirensi) bağlı olarak perindopril dozunun azaltılması önerilir. Perindoprilatın diyaliz Kl'si 70 ml / dak'dır.
Karaciğer sirozu olan hastalarda perindopril kinetiği değişir: karaciğer klirensi yarı yarıya azalır. Bununla birlikte, oluşan perindoprilatın miktarı azaltılmaz, bu da doz ayarlaması gerektirmez.
Indapamid. Hızlı ve neredeyse tamamen gastrointestinal sisteme emilir. Gıda alımı emilimi biraz yavaşlatır, ancak emilen indapamid miktarını önemli ölçüde etkilemez. Ortamaksimum kan plazmasında, tek bir dozun yutulmasından 1 saat sonra ulaşılır. Kan plazma proteinleri ile ilişkili %79'dur. T1/2 14 ila 24 saat arasındadır (ortalama-18 saat). Birikir değildir.
Karaciğerde metabolize edilir. Böbrekler (%70), esas olarak metabolitler şeklinde (değişmemiş ilacın fraksiyonu yaklaşık %5'tir) ve bağırsakta safrada inaktif metabolitler (%22) olarak atılır. Böbrek yetmezliği olan hastalarda, indapamidin farmakokinetik parametreleri önemli ölçüde değişmez.
- Kombine antihipertansif ajan (anjiyotensin dönüştürücü enzim diüretik inhibitörü) [kombinasyon halinde ACE inhibitörleri]
Aynı anda kullanılması tavsiye edilmez
Lityum preparatları. Lityum preparatlarının ve ACE inhibitörlerinin eşzamanlı kullanımı ile, kan serumundaki lityum konsantrasyonunda geri dönüşümlü bir artış vakaları bildirilmiştir. Tiazid diüretiklerin eşzamanlı uygulanması, kan plazmasındaki lityum konsantrasyonunda bir artışa ve bir ACE inhibitörü almanın arka planına karşı toksik etki riskine katkıda bulunabilir.
Aceper Plus'ın eşzamanlı kullanımı® lityum preparatları ile tavsiye edilmez. Eşzamanlı kullanım gerekiyorsa, serum lityum konsantrasyonları dikkatle izlenmelidir.
Özel bakış gerektiren eşzamanlı kullanım
Baklofen - hipotansif etkinin güçlendirilmesi. Kan basıncını, böbrek fonksiyonunu izlemek ve gerekirse antihipertansif ajanların dozunu ayarlamak gereklidir.
Yüksek dozda asetilsalisilik asit (3 g/gün fazla) içeren nsaıd'ler. (Bir anti dozlarda asetilsalisilik asit-enflamatuar etkisi, COX-2 inhibitörleri ve non-selektif NSAİ ilaçlar dahil) NSAİ ilaçlar ile ACE inhibitörlerinin birlikte kullanılması, ADE inhibitörlerinin hipotansif etkisini azaltır, böbrek yetmezliği gelişme riski, akut böbrek yetmezliği gelişimi kadar artar, kan serum potasyum içeriği artar, özellikle önceden böbrek bozukluğu olan hastalarda.
Bu kombinasyonun özellikle yaşlı hastalarda dikkatli kullanılması önerilir. Tedaviye başlamadan önce, hastalar hem tedavinin başlangıcında hem de tedavi sırasında böbrek fonksiyonlarını düzenli olarak izlemenin yanı sıra sıvı kaybını telafi etmelidir.
Dikkat gerektiren eşzamanlı kullanım
Trisiklik antidepresanlar, antipsikotikler (nöroleptikler). Hipotansif etkiyi arttırırlar ve ortostatik hipotansiyon gelişme riskini arttırırlar (katkı etkisi).
GCS, tetrakosaktid. Hipotansif etkinin azaltılması (GCS'NİN etkisinin bir sonucu olarak sıvı ve sodyum iyonlarının tutulması).
Diğer antihipertansif ajanslar: aceper Plus ilacının hipotansif etkisini arttırmak mümkündür®.
Perindopril
Aynı anda kullanılması tavsiye edilmez
Potasyum tutucu diyetikler (spironolakton, triamteren, amilorid, eplerenon) ve potasyum preparatları: ACE inhibitörleri, diüretiklerin neden olduğu böbrekler tarafından potasyum kaybını azaltır. ACE inhibitörleri ile birlikte kullanıldığında, kan serumundaki potasyum içeriğini ölümcül bir sonuca kadar arttırmak mümkündür. Bir ACE inhibitörünün ve yukarıdaki ilaçların eşzamanlı kullanımı gerekiyorsa (doğrulanmış hipokalemi durumunda), dikkatli olunmalı ve kan plazmasındaki potasyum içeriğinin ve EKG parametrelerinin düzenli olarak izlenmesi yapılmalıdır.
Özel bakış gerektiren eşzamanlı kullanım
Oral uygulama için hipoglisemik ajanslar (sülfonilüre türevleri) ve insülin: (kaptopril ve enalapril için çok ender olarak açıklanan) ACE inhibitörü kullanımı diyabeti olan hastalarda, tip-2 ve türevleri insülin hipoglisemik etkisini artırır, eş zamanlı kullanımları ile, Glikoz Toleransı arttırmak için oral ve insülin hipoglisemik ajanların doz düzeltme gerektiren insülin ihtiyacını azaltmak mümkündür.
Dikkat gerektiren eşzamanlı kullanım
Allopurinol, sitostatik immünosupresanlar, kortikosteroidler (sistem kullanımı ile) ve prokainamid: bu ilaçların ACE inhibitörleri ile birlikte kullanılması lökopeni gelişme riskini artırabilir.
Genel anestezi için araçlar: ACE inhibitörleri, bazı genel anestezi ajanlarının hipotansif etkisini artırabilir.
Diüretikler (tiazid ve döngü): yüksek dozlarda diüretiklerin kullanımı hipovolemiye (BCC'DE bir azalmaya bağlı olarak) ve tedaviye perindopril eklenmesine - kan basıncında belirgin bir azalmaya yol açabilir.
Indapamidname
Özel bakış gerektiren eşzamanlı kullanım
"Pirouette" tipi ventriküller polimorfik taşikardi neden olabilir ilaçlar»: t.to.. yukarıdaki ilaçlarla birlikte kullanımdan kaçınılmalıdır. Hipokalemiyi önlemek için kan serumundaki potasyum içeriğini izlemek gerekir, bunun gelişimi ile düzeltilmesi gerekir, EKG'DEKİ QT aralığını izleyin
Hipokalemiye neden olabilecek ilaçlar: intravenöz uygulama ile amfoterisin B, gluko ve mineralokortikoidler (sistemik uygulama ile), bağırsak motilitesini uyaran laksatifler (bağırsak motilitesini uyarmayan laksatifler kullanılmalıdır), tetrakosaktid — hipokalemi riskinde bir artış (katkı etkisi). Kan plazmasındaki potasyum içeriğini kontrol etmek, gerekirse düzeltmek gerekir. Aynı anda kardiyak glikozitler alan hastalara özel dikkat gösterilmelidir.
Kardiyak glikozitler: hipokalemi, kardiyak glikozitlerin toksik etkisini arttırır. İndapamid ve kardiyak glikozitlerin eşzamanlı kullanımı ile kan plazmasındaki potasyum içeriği, EKG göstergeleri izlenmeli ve gerekirse kardiyak glikozitlerin dozu ayarlanmalıdır.
Dikkat gerektiren eşzamanlı kullanım
Metformin: diüretik almanın arka planına karşı fonksiyonel böbrek yetmezliği, özellikle metformin ile eşzamanlı olarak kullanıldıĞında loop, laktik asidoz riskini artırır. Kan plazmasındaki kreatinin konsantrasyonu erkeklerde 15 mg/l'yi (135 mmol/L) ve kadınlarda 12 mg / l'yi (110 mmol/L) aşarsa metformin kullanmayın.
Iyot ıçeren kontrastlı maddeler: diüretik kullanımının arka planında hipovolemisi olan hastalarda, özellikle yüksek dozda iyot içeren kontrast maddeler kullanıldığında, akut böbrek yetmezliği riski artar. İyot içeren kontrast maddeleri kullanmadan önce, BCC yenilenmelidir.
Kalsiyum tuzları için hazırlıklar: eşzamanlı kullanımda, böbrekler tarafından kalsiyum atılımında bir azalmaya bağlı olarak hiperkalsemi gelişebilir.
Siklosporin: kan plazmasındaki siklosporin konsantrasyonunu değiştirmeden, belirgin sodyum iyonu kaybı ve dehidrasyon olmasa bile, kan plazmasındaki kreatinin konsantrasyonunu arttırmak mümkündür.