Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 10.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Quinapril Hydrochloride
Tabletler, 5 mg: beyaz, oval, bikonveks, Film Kaplı, risk ve her iki tarafta «5 " rakamı.
Tabletler, 10 mg: beyaz, Üçgen, bikonveks, Film Kaplı, her iki tarafta risk ve bir tarafta «10 " rakamı.
Tabletler, 20 mg: beyaz, yuvarlak, bikonveks, Film Kaplı, her iki tarafta risk ve bir tarafta «20 " rakamı.
Tabletler, 40 mg: kırmızı-kahverengi, oval, bikonveks, film kaplı, bir tarafta «40» ve diğer tarafta «PD 535».
arteriyel hipertansiyon (monoterapide veya tiyazid diüretikler ve beta-blokerler ile kombinasyon halinde),
kronik kalp yetmezliği (diüretikler ve/veya kardiyak glikozitler ile kombinasyon halinde).
İçine, çiğneme değil, ne olursa olsun yemek zamanı, su ile yıkanır.
Arteriyel hipertansiyon
Monoterapi: Accupro ilacının önerilen başlangıç dozu® diüretik almayan hastalarda günde bir kez 10 mg 1'dir. Klinik etkiye bağlı olarak, doz, genellikle 20 veya 40 dozunda verilen 1 veya 2 mg/gün idame dozuna yükseltilebilir (iki katına çıkar). Kural olarak, dozu 4 haftalık aralıklarla değiştirin. Çoğu hastada Accupro kullanımı® 1 günde bir kez kalıcı bir terapötik yanıt elde etmenizi sağlar. Maksimum günlük doz-80 mg / gün.
Diüretikler ile kombinasyon: Accupro ilacının önerilen başlangıç dozu® diüretik almaya devam eden hastalarda, günde bir kez 5 mg 1, Daha sonra optimal terapötik etki elde edilene kadar (yukarıda belirtildiği gibi) arttırılır (bkz. «etkileşim»).
HSN
Accupro ilacının önerilen başlangıç dozu® günde 5 mg 1 veya 2 kez.
İlacı aldıktan sonra, hasta semptomatik arteriyel hipotansiyonu tespit etmek için tıbbi gözetim altında olmalıdır. Accupro ilacının ilk dozunun iyi tolere edilebilirliği durumunda®, 10-40 mg/güne yükseltilebilir, 2 alımına bölünebilir.
Özel hasta grupları
Böbrek ihlali. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda klinik ve farmakokinetik veriler göz önüne alındığında, başlangıç dozu aşağıdaki gibi seçilmelidir: cl kreatinin > 60 ml/dak önerilen başlangıç dozu 10 mg, 30-60 ml / dak-5 mg, 10-30 ml/dak — 2.5 mg (1 / 2 tablo. 5 mg).
İlk dozun tolere edilebilirliği iyi ise, Accupro ilacı® günde 2 kez uygulayabilirsiniz. Accupro dozu® yavaş yavaş, haftada 1 defadan fazla olmamak üzere, klinik, hemodinamik etkileri ve böbrek fonksiyonlarını hesaba katarak arttırabilirsiniz.
Yaşlı hastalar. Önerilen başlangıç dozu günde bir kez 10 mg 1'dir, daha sonra optimal terapötik etki elde edilene kadar arttırılır.
ilacın herhangi bir bileşenine aşırı duyarlılık,
ACE inhibitörleri ile önceki tedavinin bir sonucu olarak anamnezde anjiyoödem, kalıtsal ve / veya idiyopatik anjiyoödem,
aliskiren ve aliskirens içeren ajanlarla veya anjiyotensin II reseptör antagonistleri (Ara II) veya aşağıdaki koşullar ve hastalıklarda RAAS (çift blokaj RAAS) inhibe eden diğer ilaçlarla eşzamanlı kullanım:
- hedef organ lezyonu olan veya olmayan diabetes mellitus (diyabetik nefropati),
- böbrek fonksiyon bozukluğu (glomerüler filtrasyon hızı (GFR) < 60 ml / dak / 1.73 m2),
- hiperkalemi (>5 mmol / L),
- kronik kalp yetmezliği ve hipertansiyon,
laktaz eksikliği, laktoz intoleransı ve glukoz-galaktoz malabsorpsiyon sendromu,
gebelik,
emzirme dönemi,
çocuk yaşı (18 yıla kadar).
Dikkatle: hastalarda semptomatik arteriyel hipotansiyon, daha önce diüretik alan ve sofra tuzu alımının kısıtlanması ile diyet takip, arteriyel hipotansiyon riski yüksek olan hastalarda ciddi kalp yetmezliği, BCC bir azalma eşlik KOŞULLARI (T.H. kusma ve ishal), hiperkalemi, baskıya kostnomozgovy kan, aort stenozu, serebral yetmezliği, dolaşım, koroner arter hastalığı, koroner yetmezliği (keskin düşüş REKLAM, tedavisi ACE inhibitörleri, arttırılır boyunca veri hastalıklar), stenoses bilateral renal arter stenoses veya arter tek böbrek, durumu sonra böbrek nakli, böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, hemodiyaliz üzerinde (Cl kreatinin daha az 10 ml/dk) (veri kullanımı hakkında Akkupro® bu hastalarda yetersiz), otoimmün sistemik hastalıklar bağ dokusu (dahil olmak üzere sistemik lupus eritematozus, skleroderma), karaciğer ihlali (özellikle diüretik kullanımı ile birlikte), kalisberegatmi dioretikami ile kombine uygulama, diyabet, geniş cerrahi müdahaleler ve holding genel anestezi, eşzamanlı alımı diğer gipotenziveh fonlar, yanı sıra enzim inhibitörleri mTOR ve DPP-4.
İlaç Accupro kullanımı® hamilelik sırasında, gebeliği planlayan kadınlarda ve aynı zamanda güvenilir kontraseptif yöntemler kullanmayan üreme çağında kontrendikedir.
Accupro ilacı alan üreme çağındaki kadınlar®. güvenilir doğum kontrol yöntemleri uygulanmalıdır.
Hamilelik ilaç Accupro tanısı® mümkün olduğunca erken iptal edilmelidir.
Gebelik sırasında ACE inhibitörlerinin kullanımı, CCC ve fetüsün sinir sisteminden anormallik gelişme riskinde bir artışa eşlik eder. Ayrıca, alımı ACE inhibitörleri gebelikte vakaları маловодия, erken doğum, doğum günü çocukları ile arteryel hipotansiyon, böbrek hastalığı (akut böbrek yetmezliği dahil), hipoplazi, kemik, kafatası, контрактурами ekstremite travmatik sağ уродствами, pulmoner hipoplazi, intrauterin gelişme geriliği, açık tansiyon протоком yanı sıra olguların intrauterin fetal ölüm ve yeni doğan ölümü. Genellikle, fetüs geri dönüşümsüz olarak hasar gördükten sonra malnütrisyon teşhis edilir
İntrauterin olarak ACE inhibitörlerine maruz kalan yenidoğanlar, arteriyel hipotansiyon, oligüri ve hiperkalemi tespit etmek için gözlemlenmelidir. Oligüri ortaya çıktığında, kan basıncı ve böbrek perfüzyonu korunmalıdır.
İlaç Accupro® Emzirme Döneminde reçete edilmemelidir.
İlaç Accupro kullanırken istenmeyen olaylar® genellikle слабовыраженными ve geçici. En sık görülen baş ağrısı (7,2%), baş dönmesi (5,5%), öksürük (3,9%), yorgunluk (3,5%), rinit (3,2%), bulantı ve/veya kusma (2,8%) ve miyalji (2,2%). Tipik bir vakada öksürüğün verimsiz, kalıcı olduğu ve tedavinin kesilmesinden sonra geçtiği unutulmamalıdır.
İlacın iptal edilmesi Accupro® yan etkilerin bir sonucu olarak, vakaların %5,3'ünde gözlenmiştir.
Aşağıda, organ sistemlerine ve ortaya çıkma sıklığına (who Sınıflandırması) dağıtılan istenmeyen reaksiyonların bir listesi yer almaktadır: çok sık — 1/10'dan fazla, genellikle — 1/100'den 1/10'dan daha az, nadiren — 1/1000'den 1/100'den daha az, nadiren — 1/10000'den 1/1000'den daha az, çok nadiren — bireysel mesajlar da dahil olmak üzere 1/10000'den daha az.
Sinir sisteminden: genellikle-baş ağrısı, baş dönmesi, uykusuzluk, parestezi, yorgunluk, seyrek-depresyon, artan heyecanlanma, uyuşukluk, vertigo.
Sindirim sisteminden: genellikle — mide bulantısı ve/veya kusma, ishal, hazımsızlık, karın ağrısı, seyrek olarak-ağız veya boğaz mukozasının kuruluğu, şişkinlik, pankreatit*, anjiyoödem bağırsak, gastrointestinal kanama, nadiren-hepatit.
Uygulama yerinde yaygın bozukluklar ve bozukluklar: seyrek olarak-ödem (periferik veya genelleştirilmiş), halsizlik, viral enfeksiyonlar.
Dolaşım ve lenfatik sistemlerden: seyrek olarak-hemolitik anemi*. trombositopeni*.
CCC tarafından: genellikle — kan basıncında belirgin bir azalma, nadiren-anjina, çarpıntı hissi, taşikardi, kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü, inme, artmış kan basıncı, kardiyojenik şok, postural hipotansiyon*, bayılma*. vazodilatasyon belirtileri.
Solunum sistemi, göğüs organları ve mediasteni: genellikle-öksürük, nefes darlığı, farenjit, göğüs ağrısı.
Deri ve deri altı dokulardan: seyrek olarak-alopesi*. eksfolyatif dermatit*. artan terleme, kabarcıklar*. fotosensitivite reaksiyonları*. cilt kaşıntı, döküntü.
Bir taraftan kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu: genellikle-sırt ağrısı, nadiren-artralji.
Böbrek ve idrar yolundan: nadiren-idrar yolu enfeksiyonları, akut böbrek yetmezliği.
Genital organlardan ve meme bezinden: nadiren-potens azalması.
Görme organının yanından: nadiren-görme bozukluğu.
Bağışıklık sisteminden: nadiren-anafilaktik reaksiyonlar*. nadiren-anjiyoödem.
Diğer: nadiren - eozinofilik pnömoni.
Laboratuvar göstergeleri: çok nadiren — agranülositoz ve nötropeni, Accupro ilacının kullanımı ile nedensel bir ilişki olmasına rağmen® henüz kurulmamıştır, hiperkalemi (bkz. «özel talimatlar»), kreatinin ve kan üre azotunda bir artış (HNH ile karşılaştırıldığında 1,25 katından fazla), Accupro monoterapisi alan hastaların %2'sinde gözlenmiştir®. Aynı anda diüretik alan hastalarda bu göstergelerin artması olasılığı, tek bir ilaç Accupro kullanımının arka planından daha yüksektir®. Daha fazla tedavi sırasında, göstergeler genellikle normale döner.
* Daha az sıklıkta istenmeyen olaylar veya pazarlama sonrası çalışmalar sırasında kaydedildi.
ACE inhibitörleri ve altın preparatlarının eşzamanlı kullanımı ile (sodyum aurotiomalat, I/V), yüzün kızarması, mide bulantısı, kusma ve kan basıncında azalma gibi semptom kompleksi tarif edilir.
Belirtiler: kan basıncında belirgin bir azalma, baş dönmesi, zayıflık, görme bozukluğu.
Tedavi: semptomatik. Hasta yatay bir pozisyon almalıdır, 0,9% sodyum klorür çözeltisinin infüzyonunda/infüzyonunda (BCC'Yİ arttırmak için) yapılması önerilir.
Hemodiyaliz ve periton diyalizi etkisizdir.
ACE, anjiyotensin I'in anjiyotensin II'ye dönüşümünü katalize eden, vazokonstriktif bir etkiye sahip olan ve vasküler tonusu arttıran bir enzimdir..H. adrenal korteks tarafından aldosteron salgılanmasını uyararak. Kinapril, ace'yi rekabetçi bir şekilde inhibe eder ve vazopresör aktivitesinde ve aldosteron sekresyonunda bir azalmaya neden olur. Anjiyotensin II'nin geri besleme mekanizması ile renin sekresyonu üzerindeki olumsuz etkisinin ortadan kaldırılması, kan plazmasının renin aktivitesinde bir artışa neden olur. Bu düşüş REKLAM bir düşüş eşlik ediyor YUVARLAK ve renal vasküler direnç, süre değişiklikleri, KALP hızı, kalp debisi, renal kan akımı, glomerüler filtrasyon hızı ve filtrasyon fraksiyonu vardır küçük ya da eksik.
Kinapril egzersiz toleransını artırır. Uzun süreli kullanım ile hipertansiyon hastalarında miyokard hipertrofisinin ters gelişimine katkıda bulunur, iskemik miyokardın kan akışını geliştirir. Koroner ve renal kan akışını arttırır. Trombosit agregasyonunu azaltır. Tek bir doz aldıktan sonra eylemin başlangıcı-1 saat boyunca, maksimum-2-4 saat boyunca, etki süresi alınan dozun büyüklüğüne bağlıdır (24 saate kadar). Klinik olarak ifade edilen etki, tedavinin başlamasından birkaç hafta sonra gelişir.
Tmax Yuttuktan sonra kan plazmasındaki kinapril-1 H, kinaprilat-2 h. gıda alımı emilim derecesini etkilemez, ancak T'yi artırabilirmax (yağlı gıdalar emilimi azaltabilir). Kinapril ve metabolitlerinin böbrekler tarafından atılımı göz önüne alındığında, emilim derecesi yaklaşık %60'tır. Hepatik enzimlerin etkisi altında, kinapril, eter grubunu ayırarak kinaprilata hızla metabolize edilir. Ana metabolit — kinapril dibazik asit — güçlü bir ACE inhibitörüdür.
Oral olarak alınan kinapril dozunun yaklaşık %38'i kan plazmasında kinaprilat şeklinde dolaşır. T1/2 kan plazmasından kinapril 1-2 H, kinaprilata'dır — 3 H. böbrekler tarafından atılır-61% (56 % - kinapril ve kinaprilat şeklinde) ve bağırsak yoluyla-37%. Kinapril ve kinaprilatın yaklaşık %97'si kan plazmasında protein ile ilişkili formda dolaşır. Kinapril ve metabolitleri BBB'YE nüfuz etmez.
Özel hasta grupları
Böbrek yetmezliği olan hastalarda T1/2 kinaprilat, kreatinin klirensi azaldıkça artar. Kinaprilatın atılımı yaşlı hastalarda (65 yaşından büyük) azalır ve böbrek fonksiyon bozukluğu ile yakından ilişkilidir, ancak genel olarak yaşlı ve genç hastaların tedavisinin etkinliği ve güvenliği açısından hiçbir fark yoktur.
Alkolik karaciğer sirozu olan hastalarda, kinaprilatın konsantrasyonu, kinaprilin deesterifikasyonunun ihlali nedeniyle azalır.
Tetrasiklin ve magnezyum ile etkileşime giren diğer ilaçlar. Kinapril ile tetrasiklin eşzamanlı kullanımı nedeniyle ilacın bir yardımcı bileşeni olarak magnezyum karbonat varlığına yaklaşık 28-37% tetrasiklin emilimini azaltır. Eşzamanlı uygulama ile, bu etkileşim olasılığını göz önünde bulundurmalısınız.
Lityum. Aynı anda lityum preparatları ve ACE inhibitörleri alan hastalarda, sodyum atılımını arttırarak serum lityum konsantrasyonunda bir artış ve lityum zehirlenmesi belirtileri gözlenmiştir. Bu ilaçları aynı anda dikkatli bir şekilde uygulayın, tedavi serum lityum konsantrasyonunun düzenli olarak belirlenmesini gösterir. Diüretiklerin eşzamanlı kullanımı lityum zehirlenmesi riskini artırabilir.
Diüretikler. Diüretikler ile kinapril eşzamanlı kullanımı ile antihipertansif etki bir artış kaydetti (bkz. «özel talimatlar»).
Kan serumundaki potasyum konsantrasyonunu arttıran ilaçlar. Kinapril alan hastaya potasyum tutucu diüretikler (örneğin spironolakton, triamteren veya amilorid), potasyum preparatları ve potasyum içeren tuz ikame maddeleri gösterilirse, kan serumundaki potasyum içeriğinin kontrolü altında dikkatli bir şekilde kullanılmalıdır.
Etanol (alkol içeren içecekler). Kinaprilin antihipertansif etkisini arttırır.
Oral uygulama ve insülin için hipoglisemik ajanlar. ACE inhibitörleri ile tedaviye bazen oral uygulama için insülin veya hipoglisemik ajanlar alan diabetes mellituslu hastalarda hipoglisemi gelişimi eşlik eder. Kinapril, oral ve insülin için hipoglisemik ajanların etkisini arttırır.
Diğer İlaçlar. Kinaprilin propranolol, hidroklorotiyazid, digoksin veya simetidin ile klinik olarak anlamlı farmakokinetik etkileşiminin belirtileri tespit edilmemiştir.
Günde 2 kez kinapril kullanımı, tek bir uygulama ile warfarinin antikoagülan etkisini önemli ölçüde etkilemedi (PV bazında değerlendirildi).
Atorvastatinin 10 mg'lık bir dozda kinapril ile 80 mg'lık bir dozda eşzamanlı çoklu kullanımı, atorvastatinin denge farmakokinetik parametrelerinde önemli değişikliklere yol açmamıştır.
Kinapril, allopurinol, sitostatik ajanlar, immünosupresanlar, prokainamid ile birlikte kullanıldığında lökopeni riskini artırır.
Antihipertansif ilaçlar, narkotik analjezikler, genel anestezi için ilaçlar kinaprilin antihipertansif etkisini arttırır.
Östrojenler, NSAID'LER (seçici COX-2 inhibitörleri dahil), sıvı tutulmasına bağlı olarak kinaprilin antihipertansif etkisini zayıflatır.
Buna ek olarak, yaşlı hastalarda, azaltılmış BCC olan hastalar (diüretik tedavisi alan hastalar dahil) veya bozulmuş böbrek fonksiyonu ile, NSAID'LERİN eşzamanlı kullanımı (seçici COX-2 inhibitörleri dahil) ACE inhibitörleri ile, KDV.kinapril, böbrek fonksiyonunun bozulmasına yol açabilir, Olası akut böbrek yetmezliği de dahil olmak üzere. Aynı anda NSAID ve Kinapril alan hastalarda böbrek fonksiyonunun durumu düzenli olarak izlenmelidir.
Ara II, ACE inhibitörleri veya aliskiren kullanımı RAAS aktivitesinin çift blokajına yol açabilir. Bu etki, kan basıncında bir azalma, hiperkalemi ve böbrek fonksiyonundaki değişiklikler (akut böbrek yetmezliği dahil) monoterapiye kıyasla kendini gösterebilir. Aliskiren ve aliskirensoderzhaschimi veya ara II veya aşağıdaki koşullar ve hastalıklarda RAAS (çift blokaj RAAS) inhibe eden diğer ilaçlar ile aynı anda kinapril kullanmayın:
- hedef organ lezyonu olan veya olmayan diabetes mellitus (diyabetik nefropati),
- böbrek fonksiyon bozukluğu (GFR < 60 ml / dak / 1.73 m2),
- hiperkalemi (>5 mmol / L),
- CHF ve hipertansiyon.
Kemik iliği fonksiyonunun depresyonuna neden olan ilaçlar, nötropeni ve / veya agranülositoz riskini artırır.
ACE inhibitörleri ve altın preparatlarının eşzamanlı kullanımı ile (sodyum aurotiomalat, I/V), yüzün kızarması, mide bulantısı, kusma ve kan basıncında azalma gibi semptom kompleksi tarif edilir.
Aynı anda enzim inhibitörleri ile tedavi gören hastalar mTOR (örneğin temsirolimus) veya DPP-4 inhibitörleri (gliptinler) veya estramustin, anjiyoödem gelişme riski daha yüksek olabilir. Bu ilaçların Accupro ilacı ile eşzamanlı kullanımı sırasında dikkatli olunmalıdır®.
25 °C'den yüksek olmayan bir sıcaklıkta.
Çocukların ulaşamayacağı bir yerde.
Accupro ilacının raf ömrü®3 года.Pakette belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayın.
Film Kaplı tabletler | 1 tablo. |
aktif madde: | |
kinapril hidroklorür | 5.416 mg |
10.832 mg | |
21.664 mg | |
43.328 mg | |
(sırasıyla 5, 10, 20, 40 mg kinapril ile eşdeğerdir) | |
yardımcı maddeler: magnezyum karbonat— 46,584/93,168/125/250 mg, jelatin — 5/10/10/20 mg, laktoz monohidrat-38/76/33, 336/66, 672 mg, krospovidon-4/8/8/16 mg, magnezyum stearat-1/2/2/4 mg | |
film kabuğu (5, 10 ve 20 mg tabletler için): Opadry beyaz OY-s-7331 (hipromelloz— 1,2/2,4/2,4 mg, hiproloz— 0,9/1,8/1,8 mg, titanyum dioksit— 0,6/1,2/1,2 mg, makrogol 400 — 0,3/0,6/0,6 mg) - 3/6/6 mg, bitkisel Balmumu— 0,05/0,1/0,1 mg | |
film kabuğu (40 mg tabletler için): Opadry kahverengi Y-5-9020G (hipromelloz-4.8 mg, hiproloz-3.6 mg, titanyum dioksit-1.368 mg, makrogol 400-1.2 mg, demir oksit kırmızı boya-1.032 mg) - 12 mg, bitkisel Balmumu-0.2 mg |
Film Kaplı tabletler, 5 mg, 10 mg, 20 mg. Alüminyum-poliamid/alüminyum/PVC folyo blisterde, bir karton pakette 10 adet 3 blister.
Film Kaplı tabletler, 40 mg. Alüminyum-poliamid/alüminyum/PVC folyo blister, bir karton paket içinde 6 adet 5 kabarcıklar.
- Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörü [ACE inhibitörleri]
Reçeteyle.
ACE inhibitörlerinin tedavisinde, baş ve boyunda anjiyoödem vakaları açıklanmaktadır. ve Accupro alan hastaların %0.1'inde®. Laringeal düdük veya yüz, dil veya vokal kıvrımların anjiyonörotik ödemi olduğunda, ilaç Accupro® derhal iptal etmelisin. Hasta yeterli tedaviyi reçete etmeli ve ödem semptomlarının gerilemesine kadar gözlemlemelidir. Semptomları azaltmak için antihistaminikler kullanılabilir. Gırtlak tutulumu ile anjiyoödem ölümcül olabilir. Dilin şişmesi, vokal kıvrımlar veya larinks hava yolu tıkanıklığının gelişimini tehdit ediyorsa, epinefrin (epinefrin) 1:1000 (0.3–0.5 ml) solüsyonunun subkutan uygulanmasını içeren yeterli acil tedavi gereklidir.
ACE inhibitörleri ile tedavi edildiğinde, bağırsak anjiyoödem vakaları da tarif edilir. Hastalarda karın ağrısı (bulantı veya kusma ile/olmadan), bazı durumlarda yüzün daha önce anjiyoödem ve normal aktivite ile bildirilmiştir.1- esterazlar. Tanı ultrason, karın bölgesinin bilgisayarlı tomografisi veya cerrahi müdahale sırasında kuruldu. ACE inhibitörleri kesildikten sonra semptomlar kayboldu. Bu nedenle, ACE inhibitörleri alan karın ağrısı olan hastalarda, ayırıcı tanı koyarken, bağırsağın anjiyoödem gelişme olasılığını dikkate almak gerekir.
ACE inhibitörü ile ilişkili olmayan anjiyoödem öyküsü olan hastalarda, bu gruptaki ilaçlarla tedavi edildiğinde gelişme riski artabilir.
Hymenoptera zehiri ile duyarsızlaştırma tedavisi sırasında ACE inhibitörleri alan hastalar yaşamı tehdit eden anafilaktoid reaksiyonlar geliştirebilir. ACE inhibitörlerinin geçici olarak kesilmesiyle, bu reaksiyonlar önlenebilir, ancak bu ilaçların yanlışlıkla alınmasıyla tekrar ortaya çıkarlar.
Anafilaktoid reaksiyonlar, dekstran sülfat ile LDL emilimi ile aferez geçiren hastalarda ACE inhibitörleri kullanıldığında veya poliakrilonitril gibi yüksek akışlı membranlar kullanılarak hemodiyaliz uygulanan hastalarda da gelişebilir. Bu nedenle, diğer antihipertansif ilaçlar veya hemodiyaliz için alternatif membranlar kullanılarak bu tür kombinasyonlardan kaçınılmalıdır.
Semptomatik arteriyel hipotansiyon, Accupro ilacı ile tedavi edildiğinde nadirdir® komplike olmayan arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda, ancak azaltılmış BCC olan hastalarda ACE inhibitörleri ile tedavinin bir sonucu olarak gelişebilir, örneğin, sınırlı miktarda sofra tuzu, hemodiyaliz içeren bir diyet uygularken. Semptomatik arteriyel hipotansiyon durumunda Semptomatik tedavi yapılmalıdır (hasta yatay bir pozisyon almalı ve gerekirse 0,9 % sodyum klorür çözeltisinin infüzyonunda / infüzyonunda tutulmalıdır). Geçici arteriyel hipotansiyon, ilacın daha ileri kullanımı için bir kontrendikasyon değildir, ancak bu gibi durumlarda dozunu azaltmalı veya diüretiklerle eşzamanlı tedavinin fizibilitesini değerlendirmelidir
Kusma veya ishal gibi BCC'NİN azalmasının diğer nedenleri de kan basıncında belirgin bir azalmaya neden olabilir. Bu gibi durumlarda, hastalar bir doktora görünmelidir.
Hastalarda, diüretik alan, ilaç Accupro kullanımı® ayrıca semptomatik arteriyel hipotansiyonun gelişmesine yol açabilir. Bu tür hastalar, Accupro ile tedaviye başlamadan 2-3 gün önce diüretik almayı geçici olarak durdurmaları tavsiye edilir®, malign veya tedavisi zor arteriyel hipertansiyonu olan hastalar hariç. Eğer ilaç Accupro ile monoterapi® gerekli terapötik etkiyi vermez, diüretiklerle tedaviye devam edilmelidir. Diüretik iptal edilemezse, ilaç Accupro® düşük bir başlangıç dozunda uygulayın.
Şiddetli arteriyel hipotansiyon riski yüksek olan CHF'Lİ hastalarda, Accupro ile tedavi® bir doktorun yakın gözetimi altında önerilen doz ile başlamalıdır, hastalar tedavinin ilk 2 haftasında ve ayrıca Accupro dozunun arttığı her durumda izlenmelidir®.
Nadir durumlarda komplike olmayan arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda ACE inhibitörleri ile tedavi edildiğinde, bozulmuş böbrek fonksiyonu ve bağ dokusu hastalıkları olan hastalarda daha sık görülen agranülositoz gelişti. Accupro ile tedavi edildiğinde® agranülositoz nadiren gelişti. Bu ilacı kullanırken (diğer ACE inhibitörleri gibi) bağ dokusu hastalıkları ve/veya böbrek hastalığı olan hastalarda kandaki beyaz kan hücrelerinin sayısı izlenmelidir.
Duyarlı hastalarda, RAAS aktivitesinin bastırılması böbrek fonksiyonunun bozulmasına neden olabilir. Böbrek fonksiyonunun RAAS aktivitesine bağlı olabileceği şiddetli kronik kalp yetmezliği olan hastalarda, kinapril de dahil olmak üzere ACE inhibitörleri ile tedavi, oligüri ve/veya ilerleyici azotemi ve nadir durumlarda akut böbrek yetmezliği ve/veya ölümcül sonuçlara eşlik edebilir.
Ara II, ACE inhibitörleri veya aliskiren kullanımı RAAS aktivitesinin çift blokajına yol açabilir. Bu etki, kan basıncında bir azalma, hiperkalemi ve böbrek fonksiyonundaki değişiklikler (akut böbrek yetmezliği dahil) monoterapiye kıyasla kendini gösterebilir. Accupro ilacı alan hastalarda kan basıncı, böbrek fonksiyonu ve kan plazmasındaki elektrolit içeriği dikkatle izlenmelidir® ve RAAS'I etkileyen diğer ilaçlar. RAAS-aktif ajanların ve kinaprilin eşzamanlı kullanımından kaçınılmalıdır. Bu kombinasyonun kullanılması gerekiyorsa, her bir durumda, beklenen yararın kombinasyon kullanımının Olası riskine oranı değerlendirilmeli ve böbrek fonksiyonu ve Potasyum içeriği düzenli olarak izlenmelidir.
ACE inhibitörleri ile tedavi edildiğinde tek taraflı veya bilateral renal arter stenozu olan CHF veya arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda, bazı vakalarda kandaki üre nitrojen konsantrasyonunda ve serum kreatininde bir artış gözlenmiştir. Bu değişiklikler neredeyse her zaman tersine çevrilebilirdi ve ACE inhibitörü ve/veya diüretik kesildikten sonra ortadan kayboldu. Bu gibi durumlarda, tedavinin ilk birkaç haftasında böbrek fonksiyonu izlenmelidir.
T1/2 kinaprilat, kreatinin klirensi azaldığında artar. Hastalarda cl kreatinin az 60 ml/dak ilaç Accupro® daha düşük bir başlangıç dozunda kullanılmalıdır. Klinik çalışmalarda ilaç tedavisi sırasında böbrek fonksiyonunda daha fazla bozulma olmamasına rağmen, bu tür hastalarda ilacın dozu, böbrek fonksiyonunun düzenli olarak izlenmesi ile terapötik etki göz önüne alındığında arttırılmalıdır.
Accupro® diüretikler ile kombinasyon halinde, bozulmuş fonksiyon veya ilerleyici karaciğer hastalığı olan hastalara dikkatle kullanılmalıdır, çünkü su-elektrolit dengesindeki küçük değişiklikler hepatik koma gelişimine neden olabilir.
Kinapril dahil olmak üzere ACE inhibitörleri, kan serumundaki potasyum içeriğini artırabilir.
Accupro® aynı anda kullanıldığında tiyazid diüretiklerin neden olduğu hipokalemiyi azaltabilir. İlaç Accupro kullanımı® potasyum tutucu diüretikler ile kombinasyon tedavisinde çalışılmamıştır. Serum potasyumunda daha fazla artış riski göz önüne alındığında, potasyum tutucu diüretiklerle kombinasyon tedavisi, serum potasyum içeriğinin kontrolü altında dikkatle yapılmalıdır.
Diabetes mellituslu hastalar, özellikle kinapril dahil olmak üzere ACE inhibitörleri ile tedavinin ilk ayında, oral ve insülin için hipoglisemik ajanların daha yakından izlenmesi ve doz ayarlaması gerektirebilir.
Hinapril dahil olmak üzere ACE inhibitörleri ile tedavi edildiğinde öksürük gelişimi kaydedildi. Tipik bir durumda, verimsiz, kalıcıdır ve tedavinin kesilmesinden sonra geçer. Öksürüğün ayırıcı tanısında, ACE inhibitörleri ile olası ilişkisi dikkate alınmalıdır.
Cerrahiden önce (diş hekimliği dahil), cerrah/anestezi uzmanını ACE inhibitörlerinin kullanımı konusunda uyarmak gerekir.
Herhangi bir enfeksiyon belirtisi (örneğin akut bademcik iltihabı, ateş) ortaya çıktığında, hasta derhal bir doktora danışmalıdır, çünkü nötropeni belirtisi olabilirler.
Araç kullanma ve mekanizmalarla çalışma yeteneği üzerindeki etkisi. İlaç Accupro kullanırken® araç kullanırken veya özellikle tedavinin başlangıcında daha fazla dikkat gerektiren başka işler yaparken dikkatli olunmalıdır.
C09AA06 Hinapril
- D61.9 Aplastik anemi belirtilmemiş
- D70 Agranülositoz
- E14 diabetes mellitus belirtilmemiş
- E73 laktoz intoleransı
- E73.0 Konjenital laktaz eksikliği
- E86 sıvı hacminin azaltılması [hipovolemi]
- E87.5 Hiperkalemi
- I10 esansiyel (birincil) hipertansiyon
- I15 sekonder hipertansiyon
- I24.9 Akut iskemik kalp hastalığı belirtilmemiş
- İ25.9 Kronik iskemik kalp hastalığı belirtilmemiş
- I35.0 Aort kapak (valf) darlığı
- İ50.0 Konjestif kalp yetmezliği
- I67 diğer serebrovasküler hastalıklar
- K90 bağırsaklarda Emilim bozuklukları
- M32 sistemik lupus eritematozus
- M34 sistemik skleroz
- T78.3 Anjiyonörotik ödem
- Z100.0* Anesteziyoloji ve premedikation
- Z49. 1 Ekstrakorporeal diyalizi içeren Yardım