Kompozisyon:
Uygulama:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 01.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Adrenalin ile %2 Ksilokain 1: 80.000
Adrenalin
Adrenalin ile %1 ksilokain, yetişkinlerde ve 1 yaş üzerindeki çocuklarda bölgede anestezi için endiktir.
Yetişkinler ve 12 yaş üstü çocuklar
Dozaj, hastanın tepkisine ve uygulama alanına göre ayarlanır. Gerekli etkiyi üreten en düşük konsol ve en küçük doz verilmelidir. Adrenalin ile verildiğinde maksimum tek doz ksilokain 500 mg'dır.
Aşağıdaki tablo, ortalama yetişkinlerinde daha sık kullanılan teknikler için bir kıllavuzdur. Rakamlar, beklenen ortalama doz aralığını yansıtmaktadır. Belirli blok tekniklerini etkileyen faktörler ve bireysel hasta ihtiyaçlarınız için standart ders kitaplarına danışılmalıdır.
Klinisyenin hastanın fiziksel durumu hakkındaki deneyi ve bilgisi, gerekli dozun hesaplanmasında büyük önem taşımaktadır. Yaşlı veya zayıflamış hastalar, yaş ve fiziksel durumla orantılı olarak daha küçük dozlara ihtiyaç duyarlar.
Blok türü % Conc. Her doz gösterimi ml mg alan bloğu (örneğin küçük sinir blokları ve infiltrasyon) infiltrasyon 1 ila 15 ila 150 cerrahi operasyon İnterkostal (sinir başına) 1 2-5 Maks. 15 ml 20-50 Maks. (İki taraf da onu) 150 mg cerrahi operasyonlar peep kullanımının ağrı ve kırık kaburga Değerlendirilebilir 1 10 100 enstrümantal doğum majör sinir bloğu Paraservikal 1 10 100 cerrahi ve serviksin dilatasyonu Obstetrik ağrı kesici siyatik operasyonlar 2 15 300 cerrahi operasyonlar1 ila 12 yaş arası pediatrik hastalar (adrenalin ile %1 Ksilokain)
Ml / kg cininden ağırlıkça bazlı dozlar, 0.7 ml'ye (7 mg/kg) kadar pediatrik hastalarda kullanım için klavuz olarak düşünülür. Dozajların hesaplanması için hem yaş hem de ağırlığı göz önünde bulunur. Yüksek güç ağırlığına sahip çocuklarda, dozajın kademeli olarak azalması genellikle gereklidir ve ideal güç ağırlığına dayanmalıdır. Belirli blok tekniklerini etkileyen faktörler ve bireysel hasta ihtiyaçlarınız için standart ders kitaplarına danışılmalıdır.
Sadece lokal anestezi için.
Koruyucu ıçeren çözümler intrakistternal, epidural, intratekal veya beyin omurilik sıvısına veya intra veya retro - bulbary'ye erişim sağlayan herhangi bir yol kullanılmamalıdır. Aksi belirtilmedi, tek bir dozda enjekte edilecek hacim 15 ml'yi geçmemelidir.
Genel olarak, cerrahi anestezi daha yüksek konsantrasyonların ve dozların kullanımını gerektirir. Daha az yoğun bir blok gerekli, daha düşük bir konsantrasyonun kullanımı belirt. Kullanılan ilacın hacmi, anestezinin kapsamını ve yayınlamasını etkileyecektir.
İntravasküler enjeksiyondan kaçınarak akut toksik reaksiyonları için özen gösterilmelidir. Enjeksiyon önceliği ve sıralamasında dikkatlı aspirasyon önerilmektedir. Kazara intravasküler enjeksiyon, kalp hızında geçen bir artı ile tanışabilir. Ana doz, enjekte yavaş yavaş, 100-200 mg/dak hızında veya artan dozlarda, hastayla sürekli sözlü temas halinde tutulurken. Toksik semptomlar ortaya çıkarsa, enjeksiyon derhal durdurulmalıdır.
Metil ve / veya propil parahidroksibenzoata (metil-/propil paraben) veya metabolitleri para amino benzoik aside (PABA) aşırı duyarlık. Parabenler için lidokain formülasyonları, ester lokal anesteziklerine veya metabolitlerine PABA'YA uyarısı olan hastalarda kaçılmalıdır.
Vazokonstriktör kullanımı parmakların, ayak parmaklarının, burun ucunun, kulakların ve penisin anestezisinde kontrendikedir.
Bölümsel anestezi işlemleri her zaman uygun donanımlı ve kişisel bir alanda yapılmalıdır. İzleme ve acil müdahale için gerekli ekipman ve ilaçlar hemen mevcut olmalıdır. Büyük bloklar gerçekleştirirken veya büyük dozlar kullanırken, lokal anestezi enjekte edilmeden önce bir IV kanül yerleştirilmelidir. Klinisyenler, yapılacak prosedürde yeterli ve uygun eğitim alınmış olmalı ve yan etkilerin, sistem toksisitenin veya diğer komplekslerin tanı ve tedavisine aşina olmalıdır.
Epinefrin ile ksilokain intravenöz olarak verilmemelidir.
Iltihaplı veya enfekte olmuş bir bölgeye enjeksiyon yapılırsa lokal anesteziklerin etkisi azaltılabilir.
Büyük bloklardan önce hastanın durumunu optimize etmek için girişimlerde bulunulmalıdır.
Bölgesel anestezi sıklıkla optimal anestezi tekniğine sahip olmak için, bazı hastalar tehlikeli yan etkisi riski azaltmak için özel dikkattirir:
- Epilepsili hastalar.
- Solunum'un işlev bozukluğu olan hastalar.
- Yaşlı insanlar ve zayif genel durumdaki hastalar.
- Kısmi veya tam kalp iletişim bloğu olan hastalar-lokal anesteziklerin miyokard iletişimini baskılayabilmesi nedeniyle.
- İleri karaciger hastası veya şiddetli börek fonksiyonel bozukluğu olan hastalar.
- Antiaritmik ilaçlar sınıf III (örneğin amiodaron) ile tedavi edilen hastalar, kardiyak etkileri katkısı maddesi olabileceğinden, yakın gözlem ve EKG izleme altında düşünülür.
- Akut porfiri olan hastalar. Enjeksiyon için ksilokain çözümü muhtemelen porfirinojeniktir ve sadece güçlü veya acil endikasyonlarda akut porfiri olan hastalara yeniden yazılmalıdır. Tüm porfirik hastalar için uygun öncelikler alınmalıdır.
Bazı lokal anestezi prosedürler, kullanılan lokal anestezi ilaçtan bağımsız olarak ciddi advers reaksiyonlarla ilişkili olabilir, örneğin:
- Baş ve boyun bölgelerindeki enjeksiyonlar yanılışla bir artere yapılabilir ve düşük dozlarda safra serebral semptomlara neden olabilir.
- Paraservikal blok bazen fetal bradikardi/taşikardiye neden olabilir ve fetal kalp atış hızının dikkatlı bir şekilde izlenmesi gerekir.
- Lokal anesteziklerin post-operatif intra-artikler sürekli infüzyonu alan hastalarda kondroliz sonrası pazarlama raporları olmuştur. Bildirilen kondroliz vakalarının çoğunu omuz eklemini içeriyordu. Etkisi mekanizasyonu ile ilgili bilimsel literatürde çok sayıda katkıda bulunan faktör ve tutarlılık nedeniyle nedensellik kurulmamıştır. Intra-artiküler kalıcı infüzyon, Ksilokain için onaylanmış bir endikasyon değildir.
Epinefrin içerençözeltiler, hipertansiyon, kalp hastalığı, serebrovasküler yetmezlik, hipertiroidizm, ileri diabetes mellitus ve adrenalinin etkisi ile diğer patolojik durumları olan hastalarda dikkatlı kullanılmalıdır.
Adrenalin ıçeren ksilokain, bazı duyarlı kişilerde anafilaktik semptomlar ve hayatı tehdit eden veya daha az şiddetli astım saldırıları da dahil olmak üzere alerjik reaksiyonlara neden olabilir sodyumum metabisülfit ıçerir. Genel popülasyonda sülfit duyarlılığının genel prevalansı bilinmemektedir ve muhtemelen düşüktür. Sülfit duyarlılığı astımlı kişilerde astımlı olmayanlara göre daha sık görülür.
Sadece lokal anestezi için.
Koruyucu ıçeren çözümler intrakistternal, epidural, intratekal veya beyin omurilik sıvısına veya intra veya retro - bulbary'ye erişim sağlayan herhangi bir yol kullanılmamalıdır. Aksi belirtilmedi, tek bir dozda enjekte edilecek hacim 15 ml'yi geçmemelidir.
Doğru anestezi etkinliğinin yanı sıra, lokal anestezikler, açık CNS toksisitesinin yokluğunda safra zihinsel işlemlev ve koordinasyon üzerinde çok hafif bir etkiye sahip olabilir ve lokomosyon ve uyanıklığı geçiren olarak bozabilir.
Diğer lokal anesteziklerde olduğu gibi, adrenalin ile ksilokaine karşı YAN REAKSİYONLAR nadirdir ve genellikle yanlışlıkla intravasküler enjeksiyon, aşırı dozaj, hızlı emilim veya yüzme havuzu aşırı duyarlılık, bünyesine veya azalmış tolerans nedeniyle aşırı yüksek kan konsantrasyonlarının bir sonucudur.hasta. Bu gibi durumlarda, merkezi sinir sistemi ve / veya kardiyovasküler sistemi ıçeren sistem etkileri ortaya çıkar.
Adrenalin ile ksilokain için advers reaksiyon profili, diğer amid lokal anesteziklerinize benzer. Ilacın neden olduğu ileri REAKSİYONLAR, sinir bloğunun fizyolojik etkilerinden (örneğin kan basıncında azalma, bradikardi), doğrudan (örneğin sinir travması) veya dolaylı olarak iğne ponksiyonunun neden olduğu olaylardan ayırt etmek zordur.
Advers reaksiyonların tablo listesi
Frekansları 1/10 (1/10 (<, 000)) 1/100 (1/10 <>a) ortak, nadir 1/1 (>1/100 000<için), 1/10 (>1/1, 000<, 000) nadir, çok nadir görülen veya bilinmeyen (mevcut verilerden tahmin edilemediği>) çok yayın olarak tanımlanır.
Aşağıdaki tablo, istemeden etkilerin frekanslarının bir listesini verir:
4.8.1 Akut sistemik toksisite
Sistem toksik reaksiyonlar öncelikle merkezi sinir sistemini (CNS) ve kardiyovasküler sistemi (CVS) ıçerir. Bu tür tepkiler, (kazara) intravasküler enjeksiyonlar, aşırı doz veya yüksek vaskülere alanlardan son derece hızlı emilim nedeniyle ortaya çıkabilecek yüksek kan lokal anestezi konsantrasyonlarından kaynaklanır. CNS reaksiyonları tüm amid lokal anestezikler için benzer, kardiyak reaksiyonları İMKB hem kantitatif hem de nitel olarak ilaca daha bağışlıdır. Merkezi sinir sistemindeki toksisite belirtileri, hasta genel bir anestezi almadığı veya benzodiazepin veya barbitürat gibi ilaçlarla ağır bir şekilde yatıştırılmadığı sürece, genellikle kardiyovasküler toksik etkilerden önce gelir
Merkezi sinir sistemi toksisitesi, artan şiddet belirtileri ve belirtileri ile kademeli bir yanıttır. İlk belirtiler genellikle, circumoral parestezi, dilin uyuşması, baş dönmesi, hiperakuzi, kulak çınlaması ve görme bozukluklarıdır. Dizartri, Kas seğirmesi veya titreme daha ciddidir ve genelleştirilmiş konvülsiyonların başlangıcından önce gelir. Bu işaretler nevrotik bir davranışla karıştırılmamalıdır. Bilinç kaybı ve büyük nöbetler birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar sürebilir. Hipoksi ve hiperkarbi, artan Kas aktivitesi nedeniyle konvülsiyonlardan sonra, solunum müdahalesi ve fonksiyonel hava yollarının Olası kaybı ile birlikte hızla ortaya çıkar. Şiddetli vakalarda apne oluşabilir. Asidoz hiperkalemi, hipokalsemi ve hipoksi lokal anesteziklerin toksik etkilerini arttırır ve genişletir
Kurtarma Merkezi Sinir Sistemi ve sonraki metabolizması ve atılımı yerel anestezi ilaç dağıtımı nedeniyle. Ilacın büyük miktarda enjekte edilmediği süre ıyileşme hızı olabilir.
Kardiyovasküler sistem toksisitesi ciddi vakalarda görülebilir ve genellikle merkezi sinir sisteminde toksisite belirtilerinden önce gelir. Ağır sedasyon altında veya genel anestezi alan hastalarda, PRODROMAL CNS semptomları olmayabilir. Hipotansiyon, bradikardi, aritmi ve hatta kardiyak arrest, lokal anesteziklerin yüksek sistemik konsantrasyonlarının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir, ancak nadir durumlarda kardiyak arrest, PRODROMAL CNS etkileri olmadan meydana gelmiştir.
Çocuklarda, genel anestezi sıralarında blogun verildiği durumlarda lokal anestezi toksisitenin erken belirtilerini tespit etmek zor olabilir.
4.8.2 akut toksisitenin tedavisi
Akut sistem toksisite tanımları ortaya çıkarsa, lokal anestezi enjeksiyonu derhal durdurulmalı ve CNS semptomları (konvülsiyon, CNS depresyonu) derhal uygun hava yolu/dinlenme desteği ve antikonvülsan ilaçların uygulanması ile tedavi edilmelidir.
Yoğun durması meydan gelirse, derhal kardiyopulmoner resüsitasyondur. Optimal oksijenasyon ve havalandırma ve dolaşım desteğinin yanı sıra asidoz tedavisi hayati önem taşımaktadır.
Kardiyovasküler depresyon ortaya çıkarsa (hipotansiyon, bradikardi), intravenöz sivılar, vazopresör, kronotropik ve / veya inotropik ajanlarla uygun tedavi düşünülür. Çocuklara yaş ve kilo ile orantılı dozlar verilmelidir.
Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması
Tıbbi ürünün yetkinleştirilmesinden sonra şüpheli advers reaksiyonların bildirilmesi önemlidir. Bu, ilacın fayda ve risk dengesinin sürekli izlenmesini sağlar. Sağlık profesyonellerinden, şüpheli advers reaksiyonları sarı kart Şeması web sitesi aracılığıyla bildirmeleri istenir: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Lokal anesteziklerin kazara intravasküler enjeksiyonları derhal (birkaç saniye içinde) sistem toksik reaksiyonlara neden olabilir. Doz aşımı durumunda, lokal anestezi kan konsantrasyonundaki yavaş artan nedeniyle sistem toksisite daha sonra (enjeksiyondan 15-60 dakika sonra) ortaya çıkar.
Farmakoterapötik grup (ATC kodu): N01B B52
Lidokain, amid tipi lokal anesteziktir. Yüksek dozlarda lidokain, miyokard üzerinde kinidin benzeri bir etkiye sahiptir, yani kardiyak depresan. Tüm lokal anestezikler CNS'Yİ uyar ve anksiyete, huzursuzluk ve titreme üretebilir.
Lidokain gastrointestinal sistemden, mukoza zarlarından ve hasarlı deriden kolayca emilir. Kaslar da dahil olmak üzere enjeksiyon bölgelerinden hızlı emir.
Eleme yarı ömür 2 saattir.
Lidokain ilk önce karaciğerde metabolizmaya uğrar.
Bir dozun ' undan az bölmeler yolu ile değişmeden atılır.
Lidokainin başlangıç hızı ve etkisi süresi, bir vazokonstriktör eklenerek artar ve enjeksiyon bölgesine emilim azalır.
Lidokain ve adrenalin iyi kurulmuş aktif bileşenlerdir.
Hayvan çalışmalarında, yüksek dozda lidokainden sonra kaydedilen toksisite tanımları ve semptomları, merkezi sinir ve kardiyovasküler sistemler üzerindeki etkilerin sonuçlarıdır. Üreme toksisitesi çalışmalarında ilaca bağlı yan etkiler görülmedi, lidokain in vitro veya in vivo mutajenite testlerinde herhangi bir mutajenik potansiyel göstermedi. Kanser çalışmaları lidokain ile yapılan, nedeniyle alan ve bu ilaç için tedavi amaçlı kullanım süresi için değil.
Lidokain ile yapılan genotoksisite testleri mutajenik potansiyel belirlenmesi göstermedi. Lidokainin bir metaboliti olan 2,6-dimetilanilin, bazı genotoksisite testlerinde zayif aktivit kanıtıdır. Metabolit 2,6-dimetilanilin, kronik maruzieti değerlendiren preklinik toksikolojik çalışmalarda kanserojenlik potansiyeline sahip olduğu gösterilmiştir. Aralıklı lidokain kullanımından maksimum insan maruzisini, preklinik çalışmalarda kullanılan maruz kalma ile karşılaştıran Risk değerlendirmeleri, klinik kullanım için geniş bir güvenlik marjı olduğunu göstermektedir.
Uygulanamaz
Özel bir ihtiyaç yok. Herhangi bir tıbbi ürün veya atık malzeme yerel ihtiyaçlara uygun olarak bertaraf edilmelidir.
-