2025’te Chikungunya: Seyahat Sağlığı İçin Tam Kapsamlı Rehber

Dünyada manşetlere çıkan sivrisinek kaynaklı virüs — ve neden her gezginin bunu bilmesi gerekiyor

Sivrisineklerden bulaşan hastalıklar hakkında bildiklerinizi unutun. Chikungunya, sadece tropikal bir sinek ısırığı sorunu değil — gezginlerin kabusu haline gelmiş ve acıdan kelimenin tam anlamıyla bükülmenize neden olabilen bir tehdit. İsmi bile Tanzanya dilinden geliyor ve “bükülmek” anlamına geliyor — işte bu küçük çizgili sivrisineklerden ısırılmanız durumunda sizi bekleyen zorluk hakkında her şeyi söylüyor.

Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi'nin (ECDC) verilerine göre, 2025 Ağustos ayı itibarıyla dünya genelinde 240.000’den fazla chikungunya vakası görülmüş, 16 ülkede ise 90 ölüm bildirilmiştir. Çin’in Guangdong eyaletinde ise Haziran 2025’ten itibaren 7.000’den fazla vaka, çoğunlukla Foshan şehrinde rapor edilmiştir. ABD CDC ise birçok destinasyon için Seviye 2 seyahat uyarısında bulunmuş; bu da pasaportunda damgalar olan herkesin mutlaka bilmesi gereken bir konu.

Chikungunya’yı farklı ve korkutucu yapan nedir?

Dengue veya sıtma gibi hastalıklardan farklı olarak chikungunya’nın kendine has bir alameti var: o kadar şiddetli eklem ağrıları ki haftalar, aylar hatta yıllarca sizi sakat bırakabilir. Sabah yataktan kalkmak Everest’e tırmanmak kadar zor gelebilir.

Virüs, dengue ve Zika’yı taşıyan aynı Aedes aegypti ve Aedes albopictus sivrisinekleriyle bulaşır, ancak önemli bir fark vardır — bu sivrisinekler gündüz ısırır. Siz akşam yemeği öncesi DEET sürerken, onlar şafakta kahvaltılarını yapıyorlar bile.

Belirtiler genellikle enfekte sivrisinek ısırığından 3-7 gün sonra ortaya çıkar, ancak 2 ila 12 gün arasında da değişebilir. Başlangıç aniden olur: yüksek ateş (genellikle 39°C üstü), ardından adeta felç edici eklem ağrıları gelir.

2025 Küresel Salgını: Nereye Gitmemeli (ve Nerede Dikkatli Olmalı)

Şekil 1: 100.000 kişi başına chikungunya bildirim oranları dünya genelinde (Ağustos 2024 - Temmuz 2025). Kaynak: Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi, Temmuz 2025

Bu resmi ECDC haritası, chikungunya’nın dünya genelindeki son durumunu gösteriyor ve etkilenen bölgelerdeki vaka oranlarını 100.000 kişiye göre veriyor. Harita, gezginlerin en yüksek risk altında olduğu yerleri net bir şekilde ortaya koyuyor; bazı bölgelerde 100’den fazla vaka görülebiliyor.

Aktif salgınların olduğu yüksek risk bölgeleri

Haritada görülebileceği üzere, en yoğun salgınlar (en koyu kırmızı renk, 100’den fazla vaka) Güney Amerika’da toplanmış durumda, ancak Asya ve Hint Okyanusu bölgesinde de yaygın bulaşma devam etmekte.

CDC, aşağıdaki bölgeler için Seviye 2 "gelişmiş önlemler" seyahat sağlık uyarısı yayınladı:

Çin: Guangdong eyaleti, özellikle Foshan şehri; 27 Temmuz - 2 Ağustos arası bildirilen 2.892 yeni vakanın %95’i burada

Hint Okyanusu Bölgesi:

• La Réunion: Mayıs 2025 itibarıyla 47.000’den fazla doğrulanmış vaka ve 9 ölüm
• Mayotte: Mayıs 2025’den beri salgın evresinde 1.098 vaka
• Mauritius, Madagaskar, Somali, Sri Lanka, Kenya

Amerika: Brezilya 185.553 vaka ile lider, ardından Bolivya (4.721) ve Arjantin (2.836)

Yükseltilmiş riskli bölgeler

CDC, Brezilya, Kolombiya, Hindistan, Meksika, Nijerya, Pakistan, Filipinler ve Tayland’a seyahat edenler için artan risk uyarısı yapmaktadır.

2025 Yükselişine Neden Olan Faktörler

Uzmanlar birkaç neden sıralıyor: geniş bağışıklık gerektirmeyen nüfuslar, küresel ısınmanın sivrisinek alanlarını genişletmesi, sivrisinek kontrol programlarındaki azalma ve muhtemelen virüsün daha bulaşıcı hale gelmesini sağlayan genetik değişiklikler.

Chikungunya ile Yaşamak: Gerçekler

Tıbbi Kanıtlar: Araştırmaların Hastalar Üzerindeki Etkileri

Kolombiya Uzun Dönem Çalışması

The Journal of Rheumatology'de yayımlanan önemli bir çalışma, Kolombiya'da 120 chikungunya hastasını 40 ay boyunca izledi — şimdiye kadar en uzun hasta takip süresi. Bulgular, virüsle yaşamın zorluğunu ortaya koyuyor:

Ana Bulgular:

• Her sekiz hastadan biri, enfeksiyondan üç yıl sonra bile eklem ağrısı yaşamaya devam etti
• Hastaların yarısından fazlasında, ağrının tamamen kaybolduğu ve öngörülemez şekilde geri döndüğü "nüks-remisyon" dönemleri görüldü
• En sık etkilenen eklemler: bilekler, ayak bilekleri, el ve ayak küçük eklemleri
• Kronik vakaların %75'inde hareketsiz kalmanın ardından sabah tutukluğu yaşandı

Klinik Önemi: Baş araştırmacı Dr. Aileen Y. Chang (George Washington Üniversitesi) şöyle dedi: "Çalışmamız, CHIKV virüsü enfeksiyonu geçiren hastaların şimdiye kadarki en uzun süreli takibini temsil ediyor. Daha kısa süreli çalışmalar da, ateş ve eklem ağrısı gibi semptomların haftalarca veya aylarca devam ettiğini göstermiştir."

La Réunion Adası Etki Değerlendirmesi

2006’da La Réunion Adası’nda yaşanan şiddetli chikungunya salgını sırasında, araştırmacılar askeri personelin fonksiyonel etkilenimini ölçtüler. Veriler şöyle çıktı:

Akut fazdaki fonksiyonel bozukluklar:

• %37,2 etkileyici yorgunluk bildirdi
• %47,3 şiddetli veya aşırı yorgunluk yaşadı
• %4,6 ciddi depresyon rapor etti
• %35,5 rutin günlük görevler için motivasyon kaybı yaşadı
• Tüm birimlerde belirgin iş verimliliği kayıpları

Askeri Hazırlık Üzerindeki Etki: Sağlıklı, fiziksel olarak formda yetişkinlerde bile ciddi fonksiyonel kısıtlamalar gözlendi; pek çok kişi temel askeri görevlerini haftalarca yerine getiremedi.

Kıkırdak Hasarı Üzerine Çığır Açan Araştırma (2025)

Haziran 2025’te Institut Pasteur ve Université Paris Cité ekipleri, kronik ağrının neden devam ettiğini bilimsel olarak ilk kez gösterdi. Çalışma, chikungunya virüsünün doğrudan kıkırdak hücrelerini (kondroblastları) enfekte ederek uzun süreli eklem hasarına yol açtığını ortaya koydu.

Araştırma Sonuçları: Bu buluş, yıllarca süren kronik ağrılarla ilgili hasta ifadelerini doğruluyor ve kronik semptomların biyolojik temelini ortaya koyuyor.

Akut Dönem (İlk 1-3 Hafta)

Akut dönem aniden yüksek ateş (genellikle 39°C üstü), şiddetli çoklu eklem ağrısı/iltihabı, kas ağrıları, konjonktivit ve deri döküntüsü ile kendini gösterir. Sabah kalkmak, telefona uzanmak veya tuvalete gitmek devasa bir güç gerektiren görevler haline gelir.

Ağrı genellikle küçük eklemlerden başlar — bilekler, ayak bilekleri, parmaklar — sonra daha büyük eklemlere yayılır. Hastaların çoğu karakteristik bir deri döküntüsü geliştirir; döküntü yaygın veya odaklı olabilir, kaşıntı, kabarcıklar ve deri aşırı hassasiyeti eşlik edebilir.

Kronik Gerçeklik

Her chikungunya enfeksiyonu geçiren sekiz kişiden biri, yıllarca süren kronik eklem ağrısı geliştirir. Hastaların %50’sine varan kısmı 12 haftadan uzun süre devam eden eklem ağrısı ve şişliği yaşar.

Kolombiya çalışmasında, yarıdan fazlası 40 ay sonra bile nüks eden semptomlar ve üçte biri sabah tutukluğu yaşadı. Hayatınızı önceden tahmin edilemeyen eklem ağrıları etrafında planladığınızı düşünün.

Korunma: İlk ve En İyi Savunmanız

Aşılama Konusu

ABD’de artık iki chikungunya aşısı FDA tarafından onaylanmış ve erişilebilir durumdadır:

IXCHIQ (Valneva): Kasım 2023’ten itibaren 18 yaş ve üzeri yetişkinlere izin verilen canlı zayıflatılmış aşı. VIMKUNYA (Bavarian Nordic): Şubat 2025’ten itibaren 12 yaş ve üzeri bireyler için onaylı virüs benzeri partikül aşısı.

Önemli Güvenlik Güncellemesi: Nisan 2025’te CDC ve FDA, IXCHIQ aşısı sonrası 62-89 yaş arası beş hastaneye yatışı incelediler. Bu nedenle 65 yaş ve üstüne aşılama geçici olarak durduruldu, ancak Temmuz 2025’de güvenlik incelemesinden sonra kaldırıldı.

CDC Aşılama Önerileri:

• Salgın bölgelerine gidecek gezginlere aşı önerilmektedir
• Özellikle uzun süreli (>6 ay) endemik bölgelerdeki seyahatlerde tavsiye edilir
• Sağlık profesyonelleri, yaş, gidilecek yer ve planlanan aktiviteler göz önünde bulundurularak fayda-risk değerlendirmesi yapmalıdır

Sivrisineğe Karşı Savaş Planı

Korunma en iyi silahınızdır, işte önerilerim:

Zamanlama Önemlidir: Aedes sivrisinekleri gündüz, hem iç hem dış mekanlarda ısırır. En yoğun oldukları zamanlar şafak ve akşam üstü — yani keşif için dışarıda olduğunuz zamanlar.

Repelent Stratejisi: DEET, pikaridin veya IR3535 içeren EPA onaylı repelentleri kullanın. Bolca sürün ve talimatlara uygun tekrar edin — tasarruf yapma zamanı değil!

Giysi Koruması: Uzun kollu gömlekler ve pantolonlar Instagram için olmaz ama tropiklerde işe yarar. Ekstra koruma için permethrin ile işlenmiş giysiler tercih edin.

Konaklama Seçimi: Klima ve sineklikler lüks değil, salgın bölgelerinde sağlık gereksinimleridir.

Yüksek Riskli Gezginler İçin Özel Hususlar

Hamile Kadınlar: CDC, doğuma yakınsa salgın bölgelere seyahatten kaçınmayı öneriyor; çünkü virüs doğum öncesi veya sırasında bebeğe geçebilir.

Yaşlılar ve Kronik Hastalar: Diyabet, kalp hastalığı veya hipertansiyon olanlar daha yüksek komplikasyon riskine sahiptir.

Hastalanırsanız Ne Yapmalısınız?

Belirtileri Tanımak

Klasik bir vaka beklemeyin. Salgın bölgesinden dönüp iki hafta içinde ateş, döküntü ve eklem ağrısı olanlarda chikungunya şüphesi akla gelmelidir.

Tedavi Gerçekleri

Chikungunya’ya karşı özgül antiviral tedavi yoktur (WHO rehberi). Tedavi semptomları hafifletmeye yöneliktir:

• Ağrı kesici: WHO önerisiyle parasetamol kullanılır
• Kaçınılması gerekenler: Dengue dışlanana kadar aspirin veya NSAID alınmamalıdır — kanama riski var (CDC önerisi)
• Hidrasyon ve dinlenme: Destekleyici bakımın temelidir

Kronik Dönemin Yönetimi

Eklem ağrıları 3 aydan uzun sürerse, metotreksat gibi hastalık modifiye edici romatizmal ilaçlar (DMARD) yardımcı olabilir. La Réunion çalışması, metotreksat tedavisi alan hastaların %75’inde (ortalama 15 mg/hafta, 21 ay takip) klinik iyileşme gözlendiğini bildirmiştir; özellikle romatoid faktör pozitif olanlarda daha iyi yanıt alınmıştır.

Çin Durumu: Hızlı Müdahale Örneği

Çin’in 2025 salgınına yanıtı, yetkililerin chikungunyayı ne kadar ciddiye aldığını gösteriyor. Temmuz’da ithal bir vakanın tetiklediği yerel bulaşma, virüsün şehir ortamında ne kadar hızlı yayılabileceğini ortaya koyuyor.

Foshan’dan Gerçek Zamanlı Güncellemeler

2025 Ağustos ayı itibarıyla Foshan’da 5.000’den fazla laboratuvar onaylı vaka var, bu Guangdong eyaletinin %95’ine tekabül ediyor. Yerel hastaneler chikungunya tedavi merkezlerine dönüştürülmüş, hastalar sineklikli yataklarda yatmakta, Çin devlet televizyonu CCTV bunu görüntülemiş.

Mevcut Kontrol Önlemleri:

• Şehirde sivrisinek üreme alanlarını belirlemek için drone kullanımı
• Şehre yayılan durgun sulardaki havuzlara 5.000 sivrisinek larvası yiyen balık bırakılması
• Aedes sivrisinek larvalarını yiyen yaklaşık 2 cm büyüklüğünde “fil sivrisineği” türünün salınımı
• Duran suları boşaltmayanlara 10.000 yuan (~1.400 $) kadar para cezası
• Bina girişlerinde kişilere repelent püskürtülmesi
• COVID-19 ile benzer şekilde kitlesel test ve izolasyon protokolleri

Yayılma Deseni

Hong Kong’da İlk Vaka (Ağustos 2025): Foshan ziyareti sonrası ateş, döküntü ve eklem ağrısı görülen 12 yaşında çocuk, Hong Kong’daki 2019’dan sonraki ilk chikungunya vakası olarak kayıtlara geçti.

Yetkililer, yeni vakaların %85’inden fazlasının tipik ateş ve yıkıcı eklem ağrısı yaşadığını, ancak hastaneye yatışların nispeten az olduğunu belirtiyor. Çin’in dört seviyeli hastalık yanıt sistemine göre salgın “nispeten büyük” olarak sınıflandırılıyor.

İklim ve Kentleşme Faktörleri

Guangdong Hastalık Kontrol Merkezi’nin modellerine göre, Eylül ayına kadar sıcaklık 30°C'nin üzerinde devam ederse salgın kuzeye doğru da yayılabilir. Virüs, İnci Nehri Deltası'nın yoğun kentleşmiş ortamında çok iyi ürüyor; Aedes sivrisinekleri, şehirdeki saksılar, çatı oluğu ve hatta kullanılmış şişe kapakları gibi küçük su birikintilerinde üreyebiliyor.

Bu salgın, iklim değişikliği, küresel hareketlilik ve kentsel yayılmanın, tropikal hastalıkların yeni enlemlerde yeniden ortaya çıkmasına nasıl zemin hazırladığını gösteriyor — bu hem uluslararası gezginler hem de yerel toplumlar için yeni riskler oluşturuyor.

Chikungunya Çağında Seyahat Planlama

Seyahat Öncesi Hazırlık (6 Hafta Öncesinden)

1. Güncel salgın durumunu kontrol edin: CDC, laboratuvarda doğrulanmış vakalar, tarihsel karşılaştırmalar ve mevsimsel kalıplara göre düzenli güncellemeler sağlar
2. Aşı hakkında seyahat tıbbı uzmanıyla görüşün
3. Sigorta poliçenizin sivrisinek kaynaklı hastalıkları kapsayıp kapsamadığını kontrol edin
4. Seyahat sağlık çantanıza uygun repelentler, uzun kollu giysiler ve parasetamol ekleyin

Seyahat Sırasında

• Sivrisinek korumasına varışınızdan itibaren başlayın
• Klimalı otellerde bile tetikte olun — Aedes sivrisinekleri kapalı alanlarda da ısırır
• Her gün sağlık durumunuzu takip edin; belirtiler maruziyetten sonra 12 güne kadar çıkabilir

Seyahat Sonrası Dikkat

Seyahat sırasında veya sonrasında ateş, eklem ağrısı, baş ağrısı, kas ağrısı, şişlik veya döküntü gelişirse mutlaka doktora başvurun. ABD’de 2024 yılında 199 seyahat kaynaklı chikungunya vakası bildirilmiş—bu risk teorik değil.

Gezginler İçin Özet

Chikungunya, küresel seyahat için yeni bir gerçek. Dünya genelinde 119 ülkede 5,6 milyardan fazla insan risk altında — destinasyon değiştirmek sorunu çözmüyor.

Virüs, konaklama standardına veya seyahat tarzına bakmaz. Güneydoğu Asya’da sırt çantasıyla gezseniz ya da Hint Okyanusu’ndaki beş yıldızlı otelde kalsanız da, bu çizgili sivrisinekler kimin odasının lüks olduğunu sormadan ısırır.

En iyi savunma bilgi, hazırlık ve önlemleri ciddiye almak. Bir sivrisinek ısırığının aylarca sürecek kas-iskelet sistemi ağrısı anlamına gelebileceği bir çağda, her önlem önemli. Repelent sürmek için harcanan birkaç fazladan dakika veya tropikal sıcakta uzun kollu giysi giymenin verdiği hafif rahatsızlık, kronik ağrılarla geçen yıllara kıyasla önemsizdir.

Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

Hastalık Hakkında

S: Chikungunya’ya birden fazla kez yakalanabilir miyim?

C: Mevcut kanıtlar, enfeksiyonu atlattıktan sonra yaşam boyu bağışıklık geliştiğini gösteriyor. WHO yönergeleri ve Nature Reviews Disease Primers (2023) sayesinde tekrar hastalanmanın nadir olduğunu biliyoruz.

S: Chikungunya ne kadar sürer?

C: Çoğu insan akut dönemi 1-2 hafta içinde atlatır. Ancak Clinical Infectious Diseases (Oxford Academic, 2007) verilerine göre, seyahat edenlerin %69’u 2 aydan fazla, %13’ü ise 6 aydan fazla eklem ağrısı yaşadı.

S: Chikungunya ölümcül müdür?

C: Ölüm nadirdir. PMC (2025) gözden geçirmesi, ağır vakalar ve ölümlerin arttığını ama genel mortalitenin yenidoğanlar, yaşlılar ve kronik hastalığı olanlar dışında düşük kaldığını bildiriyor.

S: Dengue ve Zika’dan farkı nedir?

C: Üçü de aynı Aedes sivrisinekleriyle bulaşır ama chikungunya:

• Daha şiddetli ve uzun süren eklem ağrıları yapar
• Kanama riski düşüktür (dengue’ye kıyasla)
• Mikrosefali ile ilişkisi yoktur (Zika’nın aksine)
• Kronik belirtiler daha sık görülür

Korunma ve Aşılar

S: Seyahatten önce chikungunya aşısı yaptırmalı mıyım?
C: CDC, salgın alanlarına gidecek olanlara aşılama önermektedir. ABD’de iki aşı onaylıdır:

• IXCHIQ (18 yaş ve üstü): canlı zayıflatılmış, tek doz
• VIMKUNYA (12 yaş ve üstü): virüs benzeri partikül aşısı

Not: Mayıs 2025’te CDC, IXCHIQ aşısının 60 yaş üstü kişilerde yan etkilerini araştırmak için geçici durdurma yaptı; Temmuz 2025’te güvenlik incelemesiyle kaldırıldı.

S: Aşılar ne kadar etkili?
C: Klinik deneylerde yüksek etkinlik görüldü, koruma süresi hala araştırılıyor. FDA onay verilerine göre, her iki aşı da yıllarca süren bağışıklık sağlıyor.

S: Hangi sivrisinek kovucu en iyisidir?
C: EPA onaylı, %20-30 DEET, %20 pikaridin veya IR3535 içeren ürünler en etkili olanlardır. 4 ila 6 saatte bir ve yıkanma sonrası yenilemelisiniz.

Tedavi ve İyileşme

S: Chikungunya için spesifik bir tedavi var mı?
C: Hayır, antiviral tedavi yok. WHO ve CDC destek tedavisi öneriyor:

• Ağrı ve ateş için parasetamol kullanın
• Dengue dışlanana kadar aspirin ve NSAID’lerden kaçının
• Dinlenme ve bol sıvı alımı

S: Kronik eklem ağrısına ne iyi gelir?
C: PMC’de yayımlanan araştırmalar, kronik chikungunya artriti olanların %75’inin metotreksat tedavisi ile iyileştiğini gösteriyor (ortalama 15 mg/hafta). DMARD tedavisi kalıcı semptomlarda değerlendirilebilir.

S: Hamileler salgın bölgelere gidebilir mi?
C: CDC, özellikle doğuma yakın dönemde olan hamilelerin seyahatlerini ertelemelerini öneriyor. Virüs anne sütüyle geçmese de doğum sırasında bulaşabilir ve yenidoğanlarda ciddi hastalık yapabilir.

2025 Salgınları Hakkında

S: Şu anda nerede chikungunya salgını var?

C: Ağustos 2025 itibariyle CDC, aşağıdaki bölgeler için seviye 2 uyarısı yayınladı:

• Çin: Guangdong eyaleti (7.000+ vaka)
• Hint Okyanusu: La Réunion, Mayotte, Mauritius, Madagaskar, Somali, Sri Lanka
• Amerika: Bolivya (Brezilya, Kolombiya vb. yüksek riskli)

S: 2025’te dünya genelinde kaç vaka var?

C: ECDC verilerine göre, 2025 başından itibaren 16 ülkede yaklaşık 240.000 vaka ve 90 ölüm rapor edilmiştir.

 

---

 

Bu Makale Hakkında: Bu kapsamlı rehber, ABD CDC, Dünya Sağlık Örgütü raporları ve Ağustos 2025’e kadar yayınlanan hakemli tıbbi literatür kullanılarak hazırlanmıştır. Salgın durumlarında aylık ya da daha sık güncellenmektedir.

Tıbbi İnceleme: Makalenin yayımlanabilmesi için bulaşıcı hastalıklar veya seyahat hekimliği konusunda lisanslı sağlık profesyonelleri tarafından tıbbi onay gereklidir.

Son Güncelleme: 7 Ağustos 2025
Sonraki İnceleme: Kasım 2025

Tıbbi Uyarı: Bu bilgiler sadece eğitim amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Özelleştirilmiş seyahat sağlığı tavsiyesi ve aşılama kararı için mutlaka nitelikli sağlık uzmanlarına danışınız. Acil durumlarda yerel sağlık hizmetleriyle iletişime geçiniz.

Önemli Bilimsel Kaynaklar:

Başlıca Klinik Çalışmalar:

1. Chang, A.Y. ve ark. "Chikungunya Virüs Enfeksiyonundan 3 Yıl Sonra Kronik Eklem Ağrısı, Büyük Ölçüde Nükseden ve Remisyon Dönemleri ile Karakterize Edilmiştir." The Journal of Rheumatology, Ağustos 2020. PMID: 32669442

2. Institut Pasteur ve Université Paris Cité. "Kondroisitlerin Hedef Hücreler Olarak Belirlenmesi İçin Nanoluciferase Ekspresse Eden Rekombinant Chikungunya Virüsünün Kullanımı." Journal of Infectious Diseases, 16 Haziran 2025.

3. Bartholomeeusen, K. ve ark. "Chikungunya Ateşi." Nature Reviews Disease Primers, 2023. doi: 10.1038/s41572-023-00429-2

Epidemiyolojik Veriler:

4. Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi. "Chikungunya Virüs Hastalığı Dünya Genelinde." Temmuz 2025. pillintrip.com/ru/en/chikungunya-monthly

5. Dünya Sağlık Örgütü. "Chikungunya Bilgi Sayfası." 14 Nisan 2025. pillintrip.com/ru/news-room/fact-sheets/detail/chikungunya

CDC Kılavuzları ve Seyahat Uyarıları:

6. Amerikan Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi. "Chikungunya Riskli Alanlar." 1 Ağustos 2025. pillintrip.com/ru/chikungunya/data-maps/index.html

7. CDC Seyahat Uyarıları. "Çin’de Chikungunya - Seviye 2." 1 Ağustos 2025. pillintrip.com/ru/travel/notices/level2/chikungunya-china

8. CDC Sarı Kitap. "Chikungunya." 13 Haziran 2025. pillintrip.com/ru/yellow-book/hcp/travel-associated-infections-diseases/chikungunya.html

Kronik Hastalıkların Tedavisi ve Yönetimi:

9. Simão ve ark. "Kronik Chikungunya Artritinin Patogenezi: Romatoid Artrit ile Benzerlikler ve Bağlantılar." ScienceDirect, Aralık 2022. doi: 10.1016/j.jaut.2022.102900

10. Queyriaux, B. ve ark. "Chikungunya Virüs Enfeksiyonunun Klinik Yükü." The Lancet Infectious Diseases, 2008. La Réunion askeri personeli üzerine çalışma.

Aşı Güvenliği ve Etkinliği:

11. Avrupa İlaç Ajansı. "IXCHIQ EPAR." 2025. pillintrip.com/ru/medicines/human/EPAR/ixchiq

12. FDA Güvenlik Bildirimleri. "IXCHIQ Canlı Chikungunya Aşısı Güvenlik Güncellemesi." Temmuz 2025.

İletişim: Seyahat sağlığı önerileri için Uluslararası Seyahat Tıbbı Derneği’nin (ISTM) rehberi veya kendi sağlık hizmet sağlayıcınız aracılığıyla seyahat tıbbı uzmanına danışabilirsiniz.

Çıkar Çatışması Beyanı: Pill in Trip’in aşı üreticileri veya ilaç şirketleriyle finansal ilişkisi yoktur. Bu rehber sadece eğitim amacıyla hazırlanmıştır.