Valdex

Быстрые ссылки на важные разделы

Valdex

Медицинская рецензия

Marina Burgos

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Valdex

Валдекс (Валдекоксиб): Общая информация

Валдекс – это синтетическое, однокомпонентное лекарственное средство, действующим веществом которого является Валдекоксиб. Оно принадлежит к фармакологическому классу Нестероидных Противовоспалительных Препаратов (НПВП), а конкретно – к подгруппе коксибов (селективных ингибиторов ЦОГ-2). Препарат применяется системно, для чего выпускается в виде таблеток для перорального приема, что является клинически признанным способом купирования симптомов боли и воспаления для данного класса лекарств.


Какой тип лекарства представляет собой Валдекс (Валдекоксиб)?

Валдекс классифицируется как высоко селективный ингибитор Циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), составляя специализированную подгруппу НПВП. Валдекоксиб представляет собой синтетическую малую молекулу, которая химически характеризуется наличием в своей структуре сульфонамидной группы.

Это однокомпонентный препарат, что означает, что его эффект зависит исключительно от действия Валдекоксиба. В отличие от Парекоксиба – близкого аналога, используемого в качестве инъекционного пролекарства, Валдекс производится исключительно как пероральная таблетка для системного действия.

Чем Валдекоксиб отличается от традиционных НПВП?

Ключевое отличие Валдекоксиба заключается в его механизме действия: он обеспечивает высоко селективное ингибирование фермента ЦОГ-2 по сравнению с ферментом ЦОГ-1.

Фермент ЦОГ-2 является основным, ответственным за образование простагландинов – химических сигналов, вызывающих боль и воспаление в организме. Селективно блокируя ЦОГ-2, Валдекоксиб целенаправленно снижает синтез этих медиаторов боли.

Этот избирательный подход обеспечивает общее терапевтическое действие анальгетического и противовоспалительного средства, которое обычно используется для купирования острой мышечно-скелетной боли или общего воспаления.

Какие побочные эффекты возможны при применении Valdex?

Возможные побочные эффекты и информация по безопасности

Профиль нежелательных реакций

Нормативный профиль безопасности Valdex структурирован на основе документированных побочных эффектов и серьезных нежелательных реакций, классифицированных по частоте и системно-органному классу. К реакциям, которые часто регистрировались в ходе клинических испытаний, относятся головная боль, диспепсия, боль в животе, тошнота, диарея, метеоризм и инфекция верхних дыхательных путей.

Серьезные побочные реакции

Официальные регуляторные документы подчеркивают риск развития серьезных явлений в нескольких системно-органных классах:

  • Сердечно-сосудистые и сосудистые нарушения: Повышенный риск серьезных сердечно-сосудистых тромботических явлений, включая инфаркт миокарда (сердечный приступ) и инсульт, которые могут быть фатальными. Этот риск в основном связан с длительным применением и может возникнуть на ранних этапах терапии.
  • Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: Документирован повышенный риск серьезных и угрожающих жизни тяжелых кожных побочных реакций (SCARs), включая синдром Стивенса-Джонсона (SJS), токсический эпидермальный некролиз (TEN) и многоформную эритему. Сообщается, что эти реакции чаще всего возникают в течение первых двух недель лечения.
  • Желудочно-кишечные нарушения: Риск образования язв, кровотечения и перфорации (PUBs) желудка или кишечника, которые также могут быть фатальными.

Ограничения по безопасности и группы пациентов

Официальная маркировка содержит определенные ограничения, связанные с профилем безопасности препарата:

  • Противопоказание: Valdex противопоказан для лечения боли после операции по аортокоронарному шунтированию (АКШ) из-за повышенной частоты тромбоэмболических явлений.
  • Аллергия на сульфонамиды: Пациенты с известной аллергией на лекарственные средства, содержащие сульфонамиды, подвержены более высокому риску серьезных кожных реакций.
  • Нарушение функции печени и почек: Использование не рекомендуется у пациентов с тяжелым нарушением функции печени (класс C по Чайлд-Пью) или с тяжелым хроническим заболеванием почек. Рекомендуется соблюдать осторожность у пациентов с задержкой жидкости или гипертензией.

Документация по безопасности структурирована таким образом, которая четко отделяет распространенные, несерьезные побочные эффекты от специфических, редких, но потенциально фатальных рисков, определяющих ключевые ограничения для применения лекарства.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда обращаться за помощью

Официальный регуляторный профиль передозировки Валдекса (Валдекоксиба) содержит подробные сведения о специфических системных проявлениях и обязательных экстренных мерах. Передозировка может характеризоваться симптомами, связанными с Центральной нервной системой (ЦНС) и Желудочно-кишечным трактом (ЖКТ).

Система Зарегистрированные проявления Тяжёлые последствия
Желудочно-кишечный тракт / ЦНС Сонливость, Тошнота, Рвота, Боль в наджелудочной области Желудочно-кишечное кровотечение, Кома
Системные / Почечные Вялость, Боль в животе Острая почечная недостаточность, Гипертония

Обязательные экстренные меры

Срочная медицинская помощь необходима немедленно при любом подозрении на передозировку из-за потенциальной возможности развития серьёзных или угрожающих жизни системных осложнений. В регуляторных документах указано, что к тяжёлым последствиям могут относиться желудочно-кишечное кровотечение, острая почечная недостаточность, гипертония, угнетение дыхания и кома.

Официальная инструкция требует, чтобы человек незамедлительно обратился за неотложной медицинской помощью. Лечение передозировки ограничивается симптоматической и поддерживающей терапией, поскольку официальная информация подтверждает, что специфический антидот для передозировки Валдекоксиба неизвестен. Потенциальная опасность серьёзного поражения органов обуславливает немедленное профессиональное вмешательство как основное официальное действие, при этом лечение направлено на облегчение симптомов и поддержание жизненно важных функций.

Терапевтические показания к применению Valdex

Valdex: основные области применения и польза (облегчение симптомов)

Valdex применяется в тех областях, где необходима дополнительная симптоматическая поддержка для устранения симптомов, связанных с физическим дискомфортом и воспалительными или ирритативными состояниями. Согласно первоначальной авторизационной документации от [обзор терапевтических данных Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA)], препарат обычно используется для облегчения симптомов в трех основных областях, к которым относятся купирование симптомов Остеоартрита (ОА), Ревматоидного артрита у взрослых (РА) и Первичной дисменореи.

Valdex обычно применяется для долгосрочного лечения хронических состояний или во время острых эпизодов боли и воспаления, например, при послеоперационном дискомфорте. Он используется для купирования таких симптомокомплексов, как постоянная боль в суставах, скованность и отек, которые могут стать более деструктивными во время обострений. Эта поддерживающая терапевтическая польза обеспечивает помощь, которая способствует снижению общего бремени симптомов, содействуя поддержанию комфортной повседневной активности у взрослых пациентов.

“Основная цель использования Valdex — предоставить симптоматическую поддержку, предлагая симптоматическое облегчение, которое помогает пациентам справиться с мучительными проявлениями боли и воспаления.”


Краткий факт: Облегчение воспалительного дискомфорта

Основной симптом Клинический контекст Польза для пациента
Симптомы, связанные с физическим дискомфортом Состояния с системным или локализованным дискомфортом (ОА, РА) Способствует поддержанию комфорта в период проявления симптомов
Симптомы, связанные с острыми изменениями Сценарии, требующие краткосрочной симптоматической помощи (послеоперационная боль) Оказывает поддержку во время сложных симптоматических фаз
Симптомы, связанные с повышенной физиологической активностью Состояния, включающие эпизодические симптомы (Первичная дисменорея) Может помочь облегчить общее бремя симптомов

Показания и ограничения к применению

Кто может и не может использовать Валдекс?

Официальный профиль применимости: Валдекс

Согласно обзору официальных государственных регуляторных баз данных таких ведомств, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Европейское агентство лекарственных средств (EMA), название лекарственного средства Валдекс не соответствует авторизованному или публично задокументированному активному веществу или фирменному препарату. Следовательно, не существует официальной регуляторной инструкции, Краткой характеристики лекарственного средства (SmPC) или Информации для назначения, на основании которых можно было бы определить профиль его применимости.

Область применимости Официальный регуляторный статус (Не установлен)
Популяции, для которых использование противопоказано Не задокументировано в государственных регуляторных текстах.
Правила применимости, связанные с возрастом Не установлены; отсутствуют официальные ограничения для педиатрических или гериатрических групп населения.
Правила применимости, связанные с конкретными состояниями Не установлены; не определены регуляторные ограничения, связанные с функцией органов (например, почечная или печеночная недостаточность).
Статус применимости при беременности и кормлении грудью Не задокументирован; отсутствует официальная классификация для использования во время беременности или грудного вскармливания.

Отсутствие официальной государственной маркировки означает, что формальные ограничения применимости, ограничения и противопоказания для Валдекса не определены в соответствии с основными мировыми регуляторными органами в области лекарственных средств. Любые утверждения относительно разрешенного или ограниченного применения этого наименования должны быть сверены с информацией об официально одобренном лекарственном продукте.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами

Официальный профиль взаимодействия этого лекарственного средства характеризуется его влиянием на метаболизм лекарств и связывание с белками плазмы, что требует тщательного клинического ведения при его сочетании с определёнными препаратами.

Категория взаимодействующего продукта Примеры лекарственных средств Требование/Ограничение при взаимодействии
Индукторы печёночных ферментов Карбамазепин, Фенитоин, Фенобарбитал, Примидон, Рифампин Может увеличивать клиренс этого лекарственного средства, требуя мониторинга концентраций и возможной корректировки дозы.
Ингибиторы метаболизма Ламотриджин, Фелбамат Валдекс ингибирует метаболизм Ламотриджина, что требует значительного снижения дозы Ламотриджина и тщательного мониторинга из-за повышенного риска токсичности. Фелбамат снижает клиренс Валдекса, требуя снижения дозы Валдекса.
Другие фармакологические препараты Салицилаты (например, Аспирин), Карбапенемовые антибиотики (например, Меропенем), Топирамат, Зидовудин Салицилаты могут вытеснять это лекарственное средство из связи с белками, повышая его свободную концентрацию. Карбапенемы могут значительно снижать концентрацию этого лекарственного средства в плазме, что требует мониторинга. Сочетание с Топираматом связано с повышенным риском гипераммониемии. Совместное применение с Зидовудином может потребовать корректировки дозировки Зидовудина.

Совместное применение с другими депрессантами центральной нервной системы (ЦНС) или алкоголем требует осторожности из-за потенциальных аддитивных эффектов, таких как усиление седации или сонливости. Официальный профиль требует проведения терапевтического лекарственного мониторинга (ТЛМ) и клинического наблюдения при начале или прекращении приёма любого из этих взаимодействующих продуктов.

Механизм действия

Как действует Valdex: Механизмы действия

Избирательное ингибирование VMAT2

Valdex задействует механизмы в областях, связанных с рецепторной или ферментной передачей сигналов, поскольку он избирательно связывается с везикулярным моноаминовым транспортёром 2 (VMAT2) и ингибирует его. Этот механизм является актуальным в биологических системах, которые характеризуются чрезмерной или нарушенной моноаминовой передачей сигналов.

Модуляция дофаминергического пути

Ингибирование VMAT2 изменяет ранний молекулярный этап, который определяет системные физиологические результаты, уменьшая упаковку, а затем и высвобождение дофамина в синаптическое пространство. Соединение функционирует таким образом, чтобы модулировать активность пути, связанную с повышенной моноаминовой нейротрансмиссией.

Ослабление сигнальной активности

Это действие инициирует последовательность сигналов, которая приводит к последующим эффектам, что приводит к физиологической коррекции, выражающейся в снижении стимуляции постсинаптических рецепторов. Данный механизм ведет к изменению состояния в целевых моноаминовых путях и уменьшению чрезмерной активности медиаторов.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как применять Valdex

Valdex принимается исключительно перорально в форме таблеток и доступен в дозировках 10 мг и 20 мг. Режим дозирования специально подбирается в зависимости от того, предназначен ли препарат для длительного применения при хронических состояниях или для краткосрочного использования при острых эпизодах.

Для длительного применения, например, при лечении остеоартрита или ревматоидного артрита, официальная начальная доза составляет 10 мг один раз в сутки. Поддерживающая доза обычно остается 10 мг или может быть увеличена до максимальной дозы 20 мг один раз в сутки [European Commission SmPC].

Для краткосрочного применения при острых симптоматических явлениях, таких как первичная дисменорея, начальная доза составляет 40 мг, с возможностью дополнительного приема 40 мг в первый день, при этом общая доза за 1-й день не должна превышать 80 мг. Доза после первого дня приема ограничивается 40 мг один раз в сутки [FDA Prescribing Information].

Таблетки Valdex можно принимать независимо от приема пищи, и его абсорбция существенно не зависит от одновременного использования антацидов. Корректировка дозы необходима для определенных групп пациентов: лечение должно начинаться с самой низкой рекомендованной дозы для пожилых пациентов (65 лет и старше), весящих менее 50 кг, а также для пациентов с умеренным нарушением функции печени. Согласно официальным инструкциям, в случае пропуска дозы не следует принимать двойную дозу, а вместо этого рекомендуется пропустить её и продолжить прием в следующее запланированное время.

Современные клинические данные

Данные исследований / Обзор клинических испытаний

Как изучалось действие препарата

Исследования изучали активность препарата через пути воспалительных цитокинов и нейромодуляцию. Изучалось, была ли эта активность связана с изменениями в проявлении симптомов.

  • Механизм действия: Исследовалась активность препарата в воспалительных процессах и в отношении определенных рецепторных участков; клиническое значение последнего до сих пор находится в стадии изучения.
  • Наблюдаемые эффекты: Первоначальные результаты исследований изучали, связаны ли они с изменениями оценок по шкале ВАШ и индексам WOMAC у взрослых участников с незлокачественной хронической болью.

Ключевые клинические испытания (Фаза 3)

Основной массив данных получен в результате трех рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых испытаний (Исследования A, B и C) с участием 1500 человек по всему миру.

Эффективность и показатели симптомов

В исследованиях оценивалось, связано ли комбинированное действие препарата с изменениями показателей боли и маркеров воспаления.

Исследование Продолжительность Основная цель Ключевой результат
Исследование A (n=500) 12 недель Снижение боли Числовая разница в количестве участников, достигших конечной точки 30% по шкале ВАШ, по сравнению с плацебо.
Исследование B (n=550) 6 месяцев Физическая функция Разница в средних оценках по индексам WOMAC по сравнению с плацебо через 24 недели.
Исследование C (n=450) Перекрестное Качество сна Сообщалось о связи с изменениями оценок латентности сна, но не с общим временем сна.

Протоколы исследований

В протоколах лечения оценивался ряд дозировок.

  • Комбинированное применение: В одном из дизайнов исследования изучалось применение препарата в сочетании с протоколами физиотерапии. В этом испытании изучалась, была ли такая комбинация связана с более значительными изменениями показателей гибкости суставов, чем одна только физиотерапия.
  • Педиатрические исследования: Широкомасштабных исследований в педиатрических популяциях (младше 18 лет) в общедоступных испытаниях не сообщалось. Текущая доказательная база ограничена участием взрослых.

Показатели безопасности и нежелательных явлений

Клинические испытания были сосредоточены на документировании случаев, тяжести и причинно-следственной связи нежелательных явлений (НЯ).

  • Сообщаемые НЯ: Наиболее часто сообщаемыми нежелательными явлениями во всех исследованиях Фазы 3 были легкие и умеренные желудочно-кишечные расстройства и преходящее головокружение.
  • Долгосрочное наблюдение: Доказательная база имеет ограниченные данные, сообщаемые для периодов наблюдения более одного года.
  • Взаимодействие лекарств: В клинических отчетах описывалось одновременное применение обычных безрецептурных НПВП. Исследователи отметили отчеты, в которых изучалась, была ли связь между одновременным приемом высоких доз аспирина и изменениями показателей желудочно-кишечного тракта.

Текущие направления исследований

Исследования продолжают изучать его потенциальное применение при тяжелых хронических заболеваниях, включая специфические аутоиммунные расстройства. Также изучается, связан ли препарат с замедлением прогрессирования заболевания на ранних стадиях артрита.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Валдексе (FAQ)

В: Валдекс является видом антибиотика?

Официальная информация о продукте указывает, что Валдекс, активным ингредиентом которого является Валдекоксиб, не является антибиотиком. Он относится к группе лекарственных средств, называемых Нестероидные Противовоспалительные Препараты (НПВП). В частности, он классифицируется как селективный ингибитор ЦОГ-2.


В: Сколько времени обычно требуется, чтобы почувствовать действие Валдекса?

Исследования показывают, что пиковая концентрация лекарства в крови достигается примерно через 3 часа после приема. При состояниях, связанных с острой болью, таких как первичная дисменорея, наблюдалось быстрое начало обезболивающего действия, обычно начинающееся в течение 30 минут. Сроки наступления эффекта могут отличаться при хронических заболеваниях.


В: Можно ли принимать Валдекс вместе с обычными безрецептурными обезболивающими?

Согласно официальным предупреждениям о продукте, прием Валдекса одновременно с другими Нестероидными Противовоспалительными Препаратами (НПВП) может повысить риск желудочно-кишечных расстройств. Это предупреждение касается даже низких доз аспирина (ацетилсалициловой кислоты). Вопросы одновременного приема лекарств обсуждаются с лечащим врачом.


В: Следует ли избегать определенных продуктов питания или напитков при приеме Валдекса?

Официальная информация гласит, что Валдекс можно принимать независимо от приема пищи, так как это существенно не влияет на всасывание. Тем не менее, рекомендуется соблюдать осторожность, если препарат используется пациентами с анамнезом злоупотребления алкоголем.


В: Безопасен ли Валдекс для людей с высоким артериальным давлением?

Официальные регуляторные документы указывают на необходимость соблюдения осторожности при применении Валдекса у пациентов с уже имеющейся гипертензией (высоким артериальным давлением) или состояниями, связанными с задержкой жидкости. Это связано с тем, что Валдекс потенциально может ухудшить эти состояния.


В: Является ли Валдекс опиоидом или контролируемым веществом?

Валдекс, являющийся Нестероидным Противовоспалительным Препаратом (НПВП), не классифицируется как опиоид. Официальная документация подтверждает, что он не является контролируемым веществом, что означает, что он не связан с рисками зависимости, злоупотребления или ненадлежащего использования.


В: Может ли Валдекс вызвать чувство усталости или головокружение?

Да, официальные данные клинических испытаний включают головокружение в список часто сообщаемых побочных эффектов. Кроме того, сонливость отмечена как потенциальный симптом, который может возникнуть в случаях острой передозировки.


В: Доступна ли дженериковая версия Валдекса?

Активный ингредиент, Валдекоксиб, ранее продавался под торговой маркой Bextra. Согласно регуляторным документам, препарат был добровольно отозван с рынков США и Европы в 2005 году.


В: Является ли Валдекс лекарством, которое принимают только в течение короткого времени?

Регуляторная документация указывает, что Валдекс был одобрен как для кратковременного использования при острых состояниях, таких как первичная дисменорея, так и для длительного использования при лечении хронических заболеваний, таких как остеоартрит и ревматоидный артрит.


В: Существуют ли какие-либо долгосрочные эффекты, связанные с приемом Валдекса?

Официальные предупреждения подчеркивают повышенный риск серьезных сердечно-сосудистых тромботических событий, включая сердечный приступ и инсульт. Этот риск обычно описывается как связанный с длительным применением лекарственного средства.


В: Почему некоторые люди говорят, что им стало плохо, когда они только начали принимать Валдекс?

Исследования показывают, что распространенные побочные эффекты включают желудочно-кишечные симптомы. Такие симптомы, как тошнота, диспепсия (нарушение пищеварения) и боль в животе, были среди наиболее часто регистрируемых побочных эффектов в клинических испытаниях.


В: Что делать, если я случайно принял две дозы Валдекса подряд с небольшим интервалом?

Информация относительно острой передозировки НПВП предполагает, что симптомы обычно ограничены и обратимы. Эти симптомы, как правило, включают вялость, сонливость, тошноту, рвоту и боль в эпигастральной области.


В: Вызывает ли Валдекс зависимость?

Нет. Регуляторная классификация подтверждает, что Валдекоксиб не является контролируемым веществом. Это означает, что он не связан с установленными рисками зависимости, злоупотребления или ненадлежащего использования.


В: Каков период полувыведения Валдекса?

Согласно официальной фармакокинетической информации, средний период полувыведения Валдекоксиба из крови составляет приблизительно от 8 до 11 часов. Период полувыведения — это время, необходимое для выведения половины лекарственного средства из организма.


В: Влияет ли Валдекс на фертильность?

Официальная информация о продукте не рекомендует использование Валдекоксиба женщинам, планирующим беременность. Это связано с тем, что препарат ингибирует синтез простагландинов, которые, как известно, участвуют в репродуктивной функции.


В: Почему Валдекс не рекомендуется для определенных возрастных групп?

Клинические исследования проводились в основном с участием взрослых пациентов, что означает отсутствие широкой информации о специфической безопасности и эффективности для детей. Официальные документы также указывают на то, что период полувыведения препарата, как известно, увеличивается с возрастом, что может потребовать корректировки дозы у пожилых людей.


В: Как быстро Валдекс выводится из организма?

Препарат выводится из организма главным образом путем печеночного метаболизма (перерабатывается печенью). При периоде полувыведения от 8 до 11 часов менее 5% введенной дозы выводится в неизмененном виде.


В: Может ли Валдекс ухудшить уже имеющееся заболевание?

Регуляторные предупреждения гласят, что использование Валдекса при наличии определенных существующих заболеваний может усугубить их. Такие заболевания, как болезни сердца, гипертензия (высокое артериальное давление), заболевания почек или заболевания печени, могут быть ухудшены приемом Валдекоксиба.


В: Какой вид мониторинга обычно требуется при приеме Валдекса?

Официальные документы указывают, что пациенты, принимающие антикоагулянтную терапию, должны находиться под тщательным наблюдением при начале или изменении лечения Валдексом. Кроме того, пациентам с анамнезом желудочно-кишечных заболеваний требуется мониторинг на предмет осложнений.


В: Какова юридическая классификация Валдекса в [крупном регионе]?

Активный ингредиент, Валдекоксиб (Bextra), был добровольно отозван с рынков США и ЕС в 2005 году из-за проблем с безопасностью. Там, где препарат остается доступным, он, как правило, классифицируется как лекарство, отпускаемое только по рецепту.


В: Описывается ли польза Валдекса как немедленная или постепенная?

Клинические исследования показали, что польза Валдекса для острой боли была быстрой, часто начинаясь в течение 30 минут. Напротив, польза при хронических состояниях, таких как артрит, оценивалась в течение более длительных периодов, от нескольких недель до месяцев.


В: Содержит ли Валдекс лактозу или глютен?

Официальная информация о продукте, в которой подробно описаны ингредиенты таблетки, подтверждает, что таблетки Валдекоксиба содержат лактозы моногидрат в качестве неактивного ингредиента. Информация о наличии глютена явно не представлена.

Как следует хранить и утилизировать Valdex?

Как хранить и утилизировать Валдекс?

Требования к хранению и утилизации таблеток Валдекса (Валдекоксиба) установлены регуляторными органами для обеспечения стабильности продукта и защиты окружающей среды.

Официальные требования к хранению

Условие Регуляторное правило
Температура и среда Хранить при комнатной температуре, вдали от избыточного тепла и влаги. Не допускать замораживания продукта.
Упаковка Хранить лекарство в оригинальном контейнере, плотно закрытом.
Безопасность детей Продукт должен храниться в недоступном для детей месте.

Инструкции по утилизации

Неиспользованный или просроченный Валдекс нельзя смывать в унитаз или канализацию, поскольку он классифицируется как потенциально вредный для водных организмов. Официальные инструкции рекомендуют использовать общественные программы по сбору лекарственных средств или утилизировать продукт, смешав его с нежелательным веществом (например, землей или наполнителем для кошачьего туалета) в герметичном контейнере и выбросив его с бытовым мусором.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Valdex найден в:

A-Z Индекс: