Общая информация о Tussis OM

Краткие сведения

Свойство	Описание
Активное вещество	Декстрометорфана Гидробромид, Гвайфенезин
Форма выпуска	Раствор для приема внутрь (жидкость)
Фармакологический класс	Комбинация противокашлевого и отхаркивающего средства
Основное применение	Симптоматическое облегчение кашля и заложенности в груди
Происхождение	Комбинация синтетических или производных соединений

Что такое «Туссис ОМ» и к какому типу лекарств он относится?

«Туссис ОМ» представляет собой пероральный лекарственный препарат, который классифицируется как комбинированное средство для верхних дыхательных путей. Он специально разработан для одновременного устранения двух распространенных симптомов: кашля и заложенности в груди. Препарат является комбинированным лекарственным средством, поскольку содержит два различных активных компонента: противокашлевое средство Декстрометорфана Гидробромид и отхаркивающее средство Гвайфенезин. Сочетание этих двух фармакологических классов широко применяется в безрецептурных (ОТС) препаратах, что подтверждает его признанную роль в симптоматическом лечении.

Состав и Происхождение: Декстрометорфан и Гвайфенезин

Основные терапевтические составляющие данного препарата имеют синтетическое происхождение. Декстрометорфана Гидробромид — это синтетический аналог, который используется для подавления кашлевого рефлекса. Его механизм действия является ненаркотическим, что позволяет классифицировать его как неопиоидное противокашлевое средство. Гвайфенезин является вторым ключевым ингредиентом, официально одобренным в качестве отхаркивающего средства. Достоверные данные показывают, что Гвайфенезин действует путем снижения вязкости бронхиального секрета, способствуя очищению дыхательных путей. Эта комбинация служит основой для многих известных жидких лекарственных средств от кашля и простуды.

Общее Назначение: Преимущества Формулы Двойного Действия

Общее назначение формулы «Туссис ОМ» заключается в обеспечении комплексного облегчения при раздражающем, непродуктивном кашле и сопутствующей заложенности в груди. Лекарство создано для того, чтобы объединить центральное подавление кашлевого рефлекса Декстрометорфана Гидробромидом с периферическим, разжижающим мокроту действием Гвайфенезина. Этот двойной подход гарантирует, что препарат воздействует как на сам позыв к кашлю, так и на основную проблему густой мокроты и бронхиальных выделений, предлагая более полное решение проблемы респираторного дискомфорта.

Какие побочные эффекты возможны при применении Tussis OM?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Профиль безопасности препарата Tussis OM, составленный на основе авторитетных государственных регуляторных документов для аналогичных продуктов, связанных с коклюшем, включает задокументированные нежелательные реакции и ограничения по применению.

Нежелательные реакции

Наиболее часто сообщаемые нежелательные реакции, как правило, локализуются в месте инъекции и включают боль, покраснение и отек. Среди общих системных реакций, зафиксированных в регуляторных источниках, отмечают головную боль, усталость, субфебрильную температуру (невысокую лихорадку), а также расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота или диарея.

Категория реакции	Примеры задокументированных нежелательных реакций
Наиболее частые / Общие	Боль, покраснение, отек в месте инъекции, головная боль, усталость, лихорадка
Редкие / Серьезные	Анафилаксия, энцефалопатия, синдром Гийена–Барре (СГБ), гипотонически-гипореактивный эпизод (ГГЭ)

Ограничения и меры предосторожности при применении

Серьезные нежелательные реакции: Редкие явления, такие как анафилаксия (тяжелая аллергическая реакция) и энцефалопатия (тяжелое поражение головного мозга), возникшие в определенный период после предыдущей дозы, классифицируются как серьезные. Эти события являются основанием для официальных противопоказаний к применению.

Противопоказания официально ограничивают использование данного препарата у лиц с известной тяжелой аллергической реакцией на любой компонент лекарства в анамнезе или с историей энцефалопатии, причина которой не была установлена, после предыдущего приема лекарственного средства, содержащего коклюшный компонент. Также применение ограничено у пациентов с прогрессирующими неврологическими расстройствами до стабилизации их состояния.

Особые группы пациентов: Документация по безопасности подтверждает рекомендацию относительно использования препарата во время беременности. Определенные группы, например, недоношенные дети, могут потребовать специфического наблюдения, поскольку после введения препарата у них наблюдалось апноэ.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда следует обратиться за помощью

Передозировка данного комбинированного лекарственного средства, согласно официальной регуляторной документации, проявляется эффектами со стороны центральной нервной системы (ЦНС), такими как сонливость, спутанность сознания, возбуждение, галлюцинации, головокружение и шаткость походки (атаксия). К физическим признакам могут относиться ригидность мышц, расширение зрачков (мидриаз) и учащенное сердцебиение (тахикардия). Желудочно-кишечные симптомы обычно включают тошноту и рвоту.

Требуется немедленная медицинская помощь

Регуляторные указания однозначно требуют немедленно обратиться за медицинской помощью или связаться с экстренными службами при подозрении на передозировку. Тяжелые, угрожающие жизни исходы, задокументированные в официальных источниках, включают угнетение дыхания, судороги и кому. Реакция, известная как серотониновый синдром, также указана как потенциальный риск, особенно при одновременном приеме других серотонинергических препаратов. Существуют официальные предупреждения относительно риска летального исхода при передозировке у маленьких детей.

Лечение описывается как симптоматическое и поддерживающее. Специфический антидот для данной комбинации неизвестен; однако Налоксон может быть рассмотрен при выраженном угнетении ЦНС и дыхания, связанном с одним из компонентов препарата. Симптоматическим пациентам требуется госпитализация с мониторингом, включая оценку ЭКГ и непрерывный контроль жизненно важных показателей. Бессимптомным пациентам также может потребоваться период наблюдения.

Терапевтические показания к применению Tussis OM

От чего помогает «Туссис ОМ»: Основное применение и преимущества

«Туссис ОМ» общепринято используется для симптоматического облегчения в тех случаях, когда симптомы вызывают заметный физиологический дискомфорт в дыхательной системе. Применение этого препарата считается целесообразным в клинических ситуациях, связанных с острыми или неустойчивыми проявлениями, когда требуется кратковременная симптоматическая помощь для купирования тягостных респираторных симптомов. Согласно общим медицинским данным, эта комбинация применяется для облегчения кашля и заложенности в груди.

Средство помогает устранить комплексы симптомов, связанные с одновременным наличием раздражающего, непродуктивного кашля и сопутствующей заложенности в груди, что может наблюдаться во время острых эпизодов таких состояний, как обычная простуда и грипп. Препарат поддерживает пациента в трудные периоды, способствуя выведению слизи из дыхательных путей и облегчая изнуряющий кашлевой рефлекс.

«Препарат обеспечивает поддерживающее облегчение, которое может помочь пациентам более стабильно справляться с тяжелыми эпизодами, особенно когда острые проявления мешают способности отдыхать или спать».

Такой двойной подход способствует повышению комфорта в периоды усиления симптомов.

Краткий факт: Облегчение Двойных Респираторных Симптомов

Категория симптомов	Терапевтическое преимущество
Непродуктивный кашель	Способствует ослаблению кашлевого рефлекса и снижению частоты кашля
Густая слизь / Мокрота	Содействует разжижению секрета и поддерживает очищение дыхательных путей
Заложенность в груди	Вносит вклад в ощущение большего комфорта в области грудной клетки

Показания и ограничения к применению

Кому разрешено и кому запрещено принимать Tussis OM?

В этом разделе, основанном исключительно на официальной маркировке, изложены критерии пригодности и ограничения для приема Tussis OM (комбинации Декстрометорфана и Гвайфенезина) для различных групп населения.

Группы, которым запрещено применение (Противопоказания)

Официальная маркировка строго запрещает использование Tussis OM следующим категориям пациентов:

Пациенты, которые в настоящее время принимают или принимали ингибитор моноаминоксидазы (ИМАО) в течение последних 14 дней. Это ограничение связано с риском серьезного межлекарственного взаимодействия (Серотониновый синдром).
Лица с известной гиперчувствительностью или аллергией на Декстрометорфан, Гвайфенезин или любой другой компонент, входящий в состав препарата.

Возрастные правила применения

Возрастные ограничения определяют минимальный допустимый возраст пациента:

Дети младше 4 лет: Применение этого лекарственного средства в данной возрастной группе общепризнанно не рекомендуется или нежелательно.
Дети 12 лет и старше: Эта группа обычно одобрена для применения в дозировках, соответствующих взрослым, для большинства безрецептурных (ОТС) форм.

Случаи, требующие предварительной консультации

Регуляторная документация предписывает обязательную консультацию с медицинским работником перед началом приема, если кашель является постоянным или хроническим (например, вызванным курением, астмой или эмфиземой) или если кашель сопровождается чрезмерным выделением мокроты (слизи). Применение во время беременности и кормления грудью также требует консультации специалиста в связи с ограниченностью данных о безопасности для человека.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами

Официальный профиль взаимодействия Tussis OM определяется в первую очередь свойствами входящего в его состав компонента — Декстрометорфана. Совместное применение с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО) строго противопоказано из-за высокого риска развития серьезного и потенциально смертельного серотонинового синдрома. Требуется обязательный 14-дневный период «отмывки» при начале или прекращении приема ИМАО относительно времени применения Tussis OM.

Тип взаимодействия	Взаимодействующие вещества / Результат
Фармакокинетическое (CYP2D6)	Сильные ингибиторы CYP2D6 (например, хинидин, флуоксетин) официально приводят к ингибированию метаболизма Декстрометорфана и повышению его концентрации в плазме (AUC и Cmax).
Фармакодинамическое (Серотонин)	Серотонинергические агенты (например, СИОЗС, СИОЗСН, ТЦА) создают аддитивный серотонинергический эффект, что увеличивает задокументированный риск серотонинового синдрома.
Фармакодинамическое (ЦНС)	Алкоголь (этанол) и другие депрессанты ЦНС вызывают официально задокументированное аддитивное угнетение центральной нервной системы.
Особенности популяции	У пациентов со слабым метаболизмом CYP2D6 исходно отмечается повышенная экспозиция Декстрометорфана, что увеличивает их чувствительность к последствиям взаимодействий.

Регуляторная основа применения препарата построена вокруг строгого запрета на использование ИМАО и задокументированных рисков, связанных с метаболическими изменениями и аддитивными фармакодинамическими эффектами.

Механизм действия

Действие препарата «Туссис ОМ» определяется двумя взаимодополняющими механизмами, которые включают модулирование как центрального пути кашлевого рефлекса, так и динамики периферической секреции дыхательных путей.

Центральное подавление порога кашлевого рефлекса

Этот механизм связан с действием Декстрометорфана непосредственно в продолговатом мозге, области ствола головного мозга, где находится Кашлевой центр

. Он функционирует как неконкурентный антагонист центральных NMDA-рецепторов, что приводит к ослаблению нервной сигнализации, передающей раздражающие импульсы. Первичный физиологический эффект этого действия заключается в повышении порога кашля, что позволяет модулировать эфферентный кашлевой сигнал.

Периферическая модуляция вязкости секрета дыхательных путей

Второй механизм связан с Гвайфенезином, который действует периферически на эпителий дыхательных путей и слизистые железы. Его механизм изменяет состав респираторных выделений, что приводит к их гидратации и снижению вязкости задержанной слизи . Это физиологическое изменение облегчает мукоцилиарный клиренс (очищение), в результате чего секрет выводится благодаря своей пониженной вязкости.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как применять Tussis OM: Официальные рекомендации по использованию

Tussis OM — это пероральный раствор, содержащий Декстрометорфана гидробромид и Гвайфенезин. Его применение регулируется стандартными инструкциями, установленными контролирующими органами для безрецептурных (ОТС) препаратов. Использование препарата строго процедурно и охватывает способ приема, дозировку, частоту и продолжительность курса.

Прием и дозировка

Единственный одобренный способ приема — это пероральный (внутрь). Поскольку препарат представляет собой жидкий раствор, для обеспечения правильного использования обязательно точное отмеривание дозы.

Категория инструкции	Официальные рекомендации
Способ применения	Перорально (только внутрь)
Стандартная доза для взрослых	10 мл (для лиц в возрасте 12 лет и старше)
Частота дозирования	Каждые 4 часа по мере необходимости для облегчения симптомов
Максимальное количество доз	Не более 6 доз в течение любых 24 часов

Процедурные требования

Для гарантированно правильного применения регуляторная информация особо подчеркивает ряд специфических шагов. Полная доза должна отмеряться с помощью специализированного измерительного приспособления (мерного стаканчика или ложки), а не обычной бытовой ложки. Препарат можно принимать независимо от приема пищи, однако в маркировке рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости во время использования продукта.

Продолжительность курса и возрастные ограничения

Tussis OM предназначен исключительно для временного использования. Пациентам не следует применять это лекарство дольше семи дней без предварительной консультации с медицинским работником. Стандартная доза 10 мл применима только для взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше. Для детей младше 12 лет предусмотрены особые инструкции по дозированию, а использование препарата у детей младше 2 лет требует обязательной консультации врача.

Современные клинические данные

Клинические данные / Обзор исследований по Tussis OM

Данные об облегчении симптомов непродуктивного кашля

Исследования, посвященные противокашлевому компоненту (Декстрометорфану), в основном представляют собой краткосрочные рандомизированные контролируемые испытания (РКИ). Эти исследования использовались для изучения динамики симптомов в течение короткого периода, часто сравнивая активный ингредиент с неактивным плацебо. Ученые оценивали результаты, связанные с физическим дискомфортом, фокусируясь на объективных и субъективных измерениях, таких как частота кашля, сообщаемые пациентами оценки тяжести кашля и измеренное количество приступов кашля.

Систематические обзоры, обобщающие результаты многочисленных испытаний, указывают, что общие доказательства остаются ограниченными и крайне неоднородными для однозначных выводов в отношении острого кашля у взрослых. В исследованиях описано, как развивались симптомы в наблюдаемых популяциях, но результаты часто были противоречивыми в разных индивидуальных испытаниях. Это подчеркивает, что уверенность в получении последовательного результата в более широком спектре данных остается низкой.

Данные о симптомах, связанных с густой мокротой и заложенностью в груди

Исследования, посвященные отхаркивающему компоненту (Гвайфенезину), включали краткосрочные рандомизированные контролируемые испытания и последующие систематические обзоры. Эти исследования изучали характер симптомов, связанных с системным или функциональным дисбалансом, отслеживая физиологическое напряжение, связанное с заложенностью. В исследованиях оценивались сообщаемые пациентами результаты, описывающие воспринимаемый дискомфорт, такие как воспринимаемая легкость отхождения мокроты и изменения густоты или вязкости мокроты. Эти испытания проводились при изучении краткосрочных или эпизодических паттернов симптомов, преимущественно среди взрослых и молодых людей старше 12 лет.

Имеющиеся исследования показывают изменения, измеренные в течение периода наблюдения; выводы в первую очередь основывались на сообщаемых пациентами результатах, описывающих воспринимаемый дискомфорт, что соответствует дизайну исследования. Однако данные демонстрируют паттерны, связанные с неоднородными результатами; исследования краткосрочных изменений симптомов сообщают о противоречивых выводах в отдельных испытаниях по сравнению с плацебо. Ограниченное число качественных РКИ вносит вклад в общий объем данных, но также означает, что уверенность в последовательных выводах остается низкой.

Что исследования описывают как неопределенное или противоречивое

Этот раздел обобщает основные пробелы в доказательствах, противоречивые выводы и области, требующие дополнительных исследований. Исследования обоих компонентов — противокашлевого и отхаркивающего — включали работы с противоречивыми результатами в крупной систематической литературе. Качество доказательств варьируется в разных исследованиях, и многие систематические обзоры приходят к выводу, что уверенность остается низкой в отношении клинической значимости измеренных краткосрочных результатов.

Ключевые рамки ограничений исследований включают то, что размеры выборки в некоторых исследованиях были скромными, а продолжительность наблюдения была ограничена коротким острым периодом инфекции. Имеющиеся данные способствуют пониманию характера симптомов, а результаты исследований отражают конкретные условия, в которых они были проведены.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о препарате Tussis OM (FAQ)

В: Как быстро должны проявиться эффекты Tussis OM?

Официальная информация указывает, что активные ингредиенты обычно достигают максимальной концентрации в кровотоке в течение нескольких часов для жидких форм, таких как Tussis OM. Этот временной интервал указывает на то, когда компоненты в целом становятся доступными в организме, чтобы начать оказывать свое предполагаемое действие.

В: Как долго обычно длится действие Tussis OM?

Производитель обычно рекомендует дозировать этот тип лекарства каждые четыре часа. Такая частота соответствует предполагаемой продолжительности действия для комбинированных препаратов этого типа.

В: Можно ли принимать Tussis OM при высоком кровяном давлении?

Регуляторные документы для противокашлевых средств и препаратов от простуды советуют проявлять осторожность лицам с уже существующими хроническими заболеваниями. Хотя ингредиенты Tussis OM не являются симпатомиметиками, официальная маркировка требует консультации с медицинским работником перед использованием этого продукта при наличии высокого кровяного давления или других хронических состояний.

В: Нормально ли чувствовать легкое головокружение после приема Tussis OM?

Официальные данные о безопасности активных ингредиентов Tussis OM перечисляют такие побочные эффекты, как головокружение или сонливость. Ощущение легкого головокружения может быть связано с этими эффектами на центральную нервную систему. Если любое ощущение вызывает беспокойство или не проходит, следует обратиться за советом к медицинскому работнику.

В: Может ли Tussis OM вызвать расстройство желудка?

Да, в отчетах о распространенных нежелательных реакциях для этого типа лекарств упоминаются желудочно-кишечные расстройства. Согласно информации о безопасности, это может включать тошноту, диарею или общее чувство дискомфорта в желудке.

В: Что делать, если я пропустил дозу Tussis OM?

Общие инструкции для комбинированных продуктов советуют пропустить забытую дозу, если приближается время приема следующей запланированной дозы. Предупреждается, что нельзя удваивать следующую дозу, чтобы компенсировать пропущенную.

В: Изучался ли Tussis OM для лечения хронического кашля?

Официальным показанием для Tussis OM является временное облегчение острого кашля, вызванного незначительным раздражением. Этот продукт не предназначен и не маркирован для лечения хронического кашля. При хроническом кашле необходима консультация медицинского работника для определения основной причины и соответствующего лечения.

В: Tussis OM отпускается без рецепта или только по рецепту?

Tussis OM, содержащий комбинацию Декстрометорфана и Гвайфенезина, обычно классифицируется регулирующими органами как безрецептурный (ОТС) препарат. Эта классификация означает, что он широко доступен для облегчения симптомов без необходимости получения рецепта.

В: Можно ли Tussis OM измельчать или смешивать с едой?

Tussis OM — это раствор для приема внутрь (жидкость), и его не нужно измельчать. Инструкции по применению гласят, что лекарство можно принимать независимо от приема пищи; однако для правильного использования требуется точное отмеривание с помощью специализированного приспособления.

В: Что делать, если Tussis OM, кажется, не помогает от кашля?

Регуляторные предупреждения указывают, что если кашель длится более семи дней, возобновляется или сопровождается лихорадкой, сыпью или постоянной головной болью, необходимо прекратить использование и обратиться за медицинской помощью, поскольку это может быть признаком более серьезной проблемы.

В: Могу ли я принимать Tussis OM, если я также принимаю антидепрессанты?

Официальные предупреждения запрещают использование этого лекарства с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО). Предостережения также применимы к другим серотонинергическим агентам, включая некоторые распространенные типы антидепрессантов (такие как СИОЗС или СИОЗСН), поскольку их сочетание может увеличить риск серьезного лекарственного взаимодействия, называемого серотониновым синдромом.

В: Безопасно ли принимать Tussis OM перед вождением?

Поскольку Tussis OM может вызывать такие побочные эффекты, как головокружение или сонливость, регуляторная маркировка включает предупреждение. Рекомендуется избегать вождения или работы с тяжелой техникой до тех пор, пока вы не будете знать, как препарат влияет на вас.

В: Может ли Tussis OM вызвать бессонницу или нарушения сна?

Да, официальная информация о безопасности для аналогичных комбинаций лекарств иногда включает бессонницу или другие проблемы, связанные со сном, в качестве потенциальных нежелательных реакций. Если возникает значительное нарушение сна, следует обратиться за консультацией к медицинскому работнику.

В: Метаболизируется ли Tussis OM в печени?

Да, компонент Декстрометорфан в составе Tussis OM перерабатывается в организме специфическим ферментом печени, называемым CYP2D6. Согласно официальной фармакокинетической информации, таким образом организм расщепляет лекарство.

В: Безопасен ли Tussis OM для людей с диабетом?

Официальная информация о продукте советует проявлять осторожность лицам с диабетом или тем, кто соблюдает диетические ограничения, поскольку жидкие лекарства часто содержат сахар. Если у вас диабет, требуется консультация медицинского работника для ознакомления с конкретной формулой препарата и обеспечения его пригодности.

В: В чем разница в действии сиропа и таблеток Tussis OM?

Комбинация ингредиентов доступна в различных формах, включая растворы и таблетки пролонгированного действия. Основное различие часто связано с продолжительностью действия: жидкие растворы обычно требуют более частого дозирования, тогда как некоторые таблетки предназначены для обеспечения облегчения в течение более длительного периода (например, 12 часов).

В: Можно ли принимать Tussis OM с травяными добавками?

Регуляторные предупреждения подчеркивают риск взаимодействия между ингредиентами лекарства и некоторыми серотонинергическими веществами, включая некоторые травяные добавки, такие как зверобой продырявленный. Перед сочетанием Tussis OM с любыми травяными продуктами требуется консультация медицинского работника.

В: При каком конкретном типе кашля Tussis OM наиболее эффективен?

Продукт официально показан для симптоматического облегчения непродуктивного кашля (сухого, надсадного кашля), вызванного незначительным раздражением. Он также предназначен для разжижения мокроты и придания кашлю более продуктивного характера.

В: Существуют ли разные дозировки или формы Tussis OM?

Да, регуляторные базы данных подтверждают существование различных дозировок и форм с использованием тех же активных ингредиентов, Декстрометорфана и Гвайфенезина. Они включают растворы, сиропы и таблетки, которые могут отличаться по концентрации или продолжительности действия.

В: Есть ли особые предупреждения для детей младше определенного возраста в отношении Tussis OM?

Да, официальная маркировка содержит конкретные ограничения, отмечая, что лекарство общепризнанно не рекомендуется для детей младше 4 лет. Для всех детей младше 12 лет маркировка требует консультации с медицинским работником перед использованием.

В: Вызывает ли Tussis OM обезвоживание?

На этикетке продукта настоятельно рекомендуется употреблять дополнительное количество жидкости во время использования Tussis OM. Это необходимо для того, чтобы компонент Гвайфенезин эффективно работал, разжижая мокроту, а также для поддержания общей гидратации.

В: Влияет ли Tussis OM на частоту сердечных сокращений?

Официальные предупреждения иногда советуют пациентам с заболеваниями сердца или другими сердечно-сосудистыми проблемами проконсультироваться с врачом перед использованием аналогичных комбинированных продуктов. Это указывает на общую необходимость осторожности и рассмотрения возможных сердечно-сосудистых эффектов.

Как следует хранить и утилизировать Tussis OM?

Требования к хранению и утилизации Tussis OM

В этом разделе изложены официальные регуляторные требования, касающиеся условий хранения и правил утилизации раствора для приема внутрь Tussis OM (Декстрометорфан/Гвайфенезин).

Условия хранения

Температура: Раствор необходимо хранить при контролируемой комнатной температуре, которая должна поддерживаться в пределах от 15 C до 30 C.
Обращение: Флакон следует держать плотно закрытым и хранить в сухом месте, защищенном от света. Продукт не должен замерзать и не подлежит хранению в ванной комнате.
Безопасность для детей: Все лекарственные средства должны храниться в надежном месте, вне зоны видимости и недоступности для детей и домашних животных.

Инструкции по утилизации

Процедура: Лекарственное средство с истекшим сроком годности или неиспользованный препарат должен быть утилизирован надлежащим образом. Рекомендуется проконсультироваться с фармацевтом или местной службой по утилизации отходов для получения соответствующих рекомендаций.
Ограничения: Не смывайте препарат в унитаз и не выливайте его в канализацию. Утилизация должна производиться в соответствии с применимыми федеральными, региональными и местными нормами.

Tussis OM