Состав:
Применение:
Применяется при лечении:
Страница осмотрена фармацевтом Федорченко Ольгой Валерьевной Последнее обновление 02.04.2022
Внимание! Информация на странице предназначена только для медицинских работников! Информация собрана в открытых источниках и может содержать значимые ошибки! Будьте внимательны и перепроверяйте всю информацию с этой страницы!
Топ 20 лекарств с такими-же компонентами:
Капсулы SURMONTIL (тримипраминмалеат)
25 мг - Непрозрачная сине-желтая капсула во флаконах по 100 штук
(NDR 51285-538-02).
Печатная хирургия и 718
50 мг - Непрозрачная сине-оранжевая капсула во флаконах по 100 штук
(NDR 51285-539-02).
Печатная хирургия и 719
100 мг - Непрозрачная сине-белая капсула во флаконах по 100 штук
(NDR 51285-554-02).
Печатная хирургия и 720
Хранить при 20 ° -25 ° C (68 ° -77 ° F).
Держите бутылки плотно закрытыми.
Оставьте в плотном контейнере.
Teva Choose Brands, Horsham, PA 19044, подразделение Teva Pharmaceuticals USA, Inc. Пересмотрено: май 2014 г
SURMONTIL используется для облегчения симптомов Депрессия. Эндогенная депрессия облегчается, а не другие депрессивные состояния. В исследованиях с невротическими амбулаторными пациентами препарат оказался эквивалентно амитриптилину у менее депрессивных пациентов, но немного меньше эффективен в качестве амитриптилина у пациентов с тяжелой депрессией. В госпитализированные депрессивные пациенты, тримипрамин и имипрамин были похожи эффективен в облегчении депрессии.
Дозировка должна быть начата и увеличена на низком уровне постепенно, осторожно со ссылкой на клиническую реакцию и все показания Нетерпимость.
Более низкие дозы рекомендуются для пожилых людей и Молодые люди. Более низкие дозы также рекомендуются для амбулаторных больных по сравнению с госпитализированные пациенты, находящиеся под строгим надзором. Это невозможно назначить один график дозирования SURMONTIL, который будет терапевтическим эффективен у всех пациентов. Физические психодинамические факторы, которые способствуют этому депрессивные симптомы очень сложны; спонтанные ремиссии или Обострения депрессивных симптомов могут возникнуть с или без медикаментозной терапии. В результате рекомендуемые схемы дозирования предоставляются в качестве руководства могут быть изменены такими факторами, как возраст пациента, хроничность и тяжесть болезнь пациента, состояние здоровья и степень психотерапевтическая поддержка.
У большинства антидепрессантов задержка составляет десять дней до четырех недель до обнаружения терапевтической реакции. Увеличьте дозу не сокращайте этот период, но увеличивайте частоту побочных эффектов.
Обычная доза для взрослых
Амбулаторные и офисные пациенты
Первоначально 75 мг / день в разделенных дозах, увеличенных до 150 мг / день. Дозировки выше 200 мг / день не рекомендуются. Поддерживающая терапия в диапазон от 50 до 150 мг / день. Для комфортной терапии и для облегчения пациента поэтому общая потребность в дозировке может быть дана перед сном.
Госпитализированные пациенты
Первоначально 100 мг / день в разделенных дозах. Это может быть постепенное увеличение до 200 мг / день в течение нескольких дней, в зависимости от человека Реакция и терпимость. Если улучшение не происходит через 2-3 недели, доза есть может быть увеличен до рекомендуемой максимальной дозы от 250 до 300 мг / день.
Подростки и гериатрические пациенты
Во-первых, рекомендуется доза 50 мг / день, с постепенное увеличение до 100 мг / день, в зависимости от реакции пациента и Терпимость.
Обслуживание
После ремиссии поддерживающее лекарство может быть требуется в течение более длительного периода при самой низкой дозе, которая сохраняется Ремиссия. Поддерживающую терапию предпочтительно вводить в виде разовой дозы Идти спать. Чтобы минимизировать рецидив, поддерживающая терапия должна быть примерно три месяца.
Переключение пациента на моноаминоксидазу или с нее e Ингибитор (MAOI) Для лечения психических расстройств
Между прекращением MAOI для лечения психических расстройств и начала терапии с SURMONTIL. И наоборот, после отъема следует разрешить не менее 14 дней SURMONTIL перед началом MAOI для лечения психических расстройств (см ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).
Использование SURMONTIL С другими MAOI, такими как Linezolid или Метиленовый синий
Не начинайте с SURMONTIL у пациента, который лечится с линезолидом или внутривенным метиленовым синим из-за повышенного риска серотониновый синдром. У пациента, который нуждается в более неотложном лечении для психиатрической помощи Состояние, другие вмешательства, включая госпитализацию, должны быть рассмотрены (Видеть ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).
В некоторых случаях пациент уже получает терапию SURMONTIL может потребовать срочного лечения линезолидом или внутривенным метиленом синий. Если приемлемые альтернативы линезолиду или внутривенному метиленовому синему Лечение недоступно и потенциальные преимущества линезолида или внутривенное лечение метиленовым синим считается перевешивающим риски синдром серотонина у конкретного пациента должен прекратить SURMONTIL можно вводить немедленный и линезолидный или внутривенный метиленовый синий. Пациент симптомы серотонинового синдрома следует контролировать в течение 2 недель или 24 Через несколько часов после последней дозы линезолида или внутривенного метиленового синего, в зависимости от того, что на первом месте. Терапия SURMONTIL может быть возобновлена через 24 часа после последней дозы линезолида или внутривенного метиленового синего (см ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).
Риск введения метиленового синего невнутривенные пути (такие как пероральные таблетки или местные инъекции) или в внутривенные дозы намного ниже 1 мг / кг с SURMONTIL неясно. Клиники все еще должны знать о возможности появления Симптомы серотонинового синдрома должны все еще знать об этом Возможность симптомов серотонинового синдрома при таком применении (см ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).
Ингибитор моноаминоксидазы (MAOI)
Использование ИМАО для лечения психических расстройств с SURMONTIL или в течение 14 дней после прекращения лечения SURMONTIL противопоказан из-за повышенного риска серотонинового синдрома. Использование SURMONTIL в течение 14 дней после прекращения MAOI для лечения психических расстройств также противопоказан (см ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ а также ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРАЦИЯ). От SURMONTIL у пациента, получающего MAOI, например линезолид или внутривенный метиленовый синий также противопоказан из-за одного повышенный риск серотонинового синдрома (см ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ а также ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРАЦИЯ).
Повышенная чувствительность к трициклическим антидепрессантам
Перекрестная чувствительность между SURMONTIL и другими дибензозепин - это один из способов.
Инфаркт миокарда
Препарат противопоказан при остром выздоровлении Период после инфаркта миокарда.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
Клиническое ухудшение и риск самоубийства
Пациенты с тяжелым депрессивным расстройством (MDD), оба взрослые и педиатр, ваша депрессия и / или депрессия могут ухудшиться Происхождение суицидальных мыслей и поведения (суицидализм) или необычные изменения в Поведение, принимаете ли вы антидепрессанты или нет, и это риск может оставаться до тех пор, пока не произойдет значительная ремиссия. Самоубийство является известным риском депрессия и некоторые другие психические расстройства и эти расстройства Сами они являются самыми сильными предикторами самоубийства. Было много времени Однако опасения, что антидепрессанты играют роль в депрессия и развитие суицидальности у некоторых пациентов во время ранние стадии лечения.
Объединенные анализы краткосрочных плацебо-контролируемых исследований Антидепрессанты (СИОЗС и др.) Показали, что эти препараты увеличивают Риск мыслей и поведения самоубийства (самоубийства) у детей, подростков и молодые люди (в возрасте 18-24 лет) с тяжелым депрессивным расстройством (MDD) и другими психическими расстройствами Неисправность. Краткосрочные исследования не показали увеличения риска Суицидальная активность с антидепрессантами по сравнению с плацебо у взрослых старше 24 лет; наблюдалось снижение количества антидепрессантов по сравнению с плацебо у взрослых в возрасте 65 лет и старше.
Объединенный анализ плацебо-контролируемых исследований в Дети и подростки с МДД, ОКР или другие психические расстройства, в том числе 24 краткосрочных исследования с 9 антидепрессантами Лекарства у более чем 4400 пациентов. Объединенные анализы плацебо-контролируемых исследований у взрослых с МДД или другими психическими расстройствами насчитывалось 295 Краткосрочные исследования (средняя продолжительность 2 месяца) с 11 антидепрессантами в более 77 000 пациентов. Были значительные различия в риске самоубийства среди лекарств, но тенденция для молодых пациентов увеличивается почти все наркотики исследованы. Были различия в абсолютном риске Суицидальность по различным показаниям с наибольшей частотой MDD. Однако различия в риске (лекарства от плацебо) были относительно стабильными Возрастная страда и про показания. Эти различия в риске (лекарства плацебо Разница в количестве случаев суицидальности на 1000 пролеченных пациентов) в таблице 1.max
Ни в одном из педиатрических исследований не было самоубийств. В испытаниях для взрослых были самоубийства, но их было недостаточно сделать любой вывод о влиянии наркотиков на самоубийство.
Неизвестно, возникает ли риск суицидальности более длительное использование, D.H. после нескольких месяцев. Тем не менее, есть значительные Данные плацебо-контролируемых исследований содержания у взрослых с депрессией что использование антидепрессантов может задержать рецидив депрессии.
Все пациенты, получающие антидепрессанты для всех Показания должны адекватно контролироваться и тщательно контролироваться для клинических Ухудшение, самоубийственность и необычные изменения в поведении, особенно во время первые несколько месяцев медикаментозной терапии или во время изменения дозы либо увеличился, либо уменьшился.
Следующие симптомы, беспокойство, беспокойство, паника Атаки, бессонница, раздражительность, враждебность, агрессивность, импульсивность Акатизия (психомоторное беспокойство), гипомания и мания были зарегистрированы у взрослых и педиатрических пациентов, получавших основные антидепрессанты депрессивное расстройство, а также по другим показаниям, как психическим, так и непсихиатрический. Хотя существует причинно-следственная связь между развитием таких симптомов и либо ухудшение депрессии и / или развитие суицидальных импульсов если не найдено, есть опасения, что такие симптомы могут быть Предтеча возникающей суицидальности.
Следует рассмотреть возможность изменения терапевтического Режимы, в том числе, возможно, прекращение приема лекарств, у пациентов, у которых депрессия постоянно хуже, или кто испытывает возникающую суицидальность или симптомы, которые могут быть предшественниками ухудшения депрессии или суицидальной активности особенно если эти симптомы серьезны, возникают внезапно или не являются частью пациент показывает симптомы.
Семьи и опекуны пациентов, которых лечат Антидепрессанты при тяжелых депрессивных расстройствах или другие показания, оба психиатрические и непсихиатрические, следует обратить внимание на необходимость мониторинга пациентов для возникновения беспокойства, раздражительности, необычных изменений поведения и другие симптомы, описанные выше, и возникновение суицида и немедленно сообщать о таких симптомах поставщикам медицинских услуг. Как наблюдение должно включать ежедневное наблюдение со стороны семей и опекунов. Рецепты для SURMONTIL следует писать для наименьшего количества капсул в соответствии с хорошим управлением пациентами, чтобы снизить риск Передозировка.
Скрининг пациентов на биполярные расстройства: основной депрессивный эпизод может быть первым проявлением биполярного расстройства. Это обычно считают (хотя и не доказано в контролируемых исследованиях), что лечение такой эпизод с одним антидепрессантом может увеличить вероятность Осаждение смешанного / маниакального эпизода у пациентов с биполярным риском Неисправность. Является ли один из симптомов, описанных выше, одним из них Конверсия неизвестна. Перед началом лечения с Антидепрессанты, пациенты с симптомами депрессии должны быть адекватно обследованы определить, подвержены ли вы риску биполярного расстройства; такой скрининг должен добавить подробную психиатрическую историю, в том числе семейную историю самоубийства биполярное расстройство и депрессия. Следует отметить, что SURMONTIL нет одобрен для использования при лечении биполярной депрессии.
Серотониновый синдром
Развитие потенциально опасного для жизни серотониновый синдром был зарегистрирован при использовании SNRI и СИОЗС, включая SURMONTIL в одиночку, но особенно когда другие серотонические препараты используются одновременно (включая триптаны, трициклические антидепрессанты, фентанил, литий, трамадол, триптофан, автобусный пирон и св. Зверобой) и с наркотиками, которые влияют Метаболизм серотонина (особенно ИМАО, как для лечения психические расстройства и другие, такие как линезолид и внутривенно Метиленовый синий).
Симптомы серотонинового синдрома могут включать психическое состояние Изменения (например,. возбуждение, галлюцинации, бред и кома), автономные Нестабильность (например,. тахикардия, нестабильное кровяное давление, головокружение, потливость Полоскание, гипертермия), нервно-мышечные симптомы (например,. тремор, жесткость, Миоклонус, гиперрефлексия, нарушения координации), судороги и / или желудочно-кишечные заболевания Симптомы (например,. тошнота, рвота, диарея). Пациенты должны быть проверены на развитие серотонинового синдрома.
Одновременное использование SURMONTIL с MAOI должно Лечение психических расстройств противопоказано. SURMONTIL тоже не должен быть началось у пациента, получавшего MAOI, такие как линезолид или внутривенно метиленовый синий. Все отчеты с метиленовым синим, которые предоставили информацию участвует в внутривенном введении в дозе по пути введения Диапазон от 1 мг / кг до 8 мг / кг. Нет сообщений об администрации Метиленовый синий на другом, потому что (например,. пероральные таблетки или местная инъекция ткани) или в более низких дозах. Могут быть обстоятельства, когда необходимо инициировать Лечение с помощью MAOI, такого как линезолид или внутривенный метиленовый синий в одном пациент, который принимает SURMONTIL. SURMONTIL следует отменить до начала Лечение с помощью МАОИ (см ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ а также ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРАЦИЯ).
Когда SURMONTIL используется одновременно с другими серотоническими препаратами в том числе триптаны, трициклические антидепрессанты, фентанил, литий, трамадол Buspiron, триптофан и св. Зверобой клинически оправдан, пациенты следует обратить внимание на потенциально повышенный риск серотонинового синдрома, особенно во время начала лечения и увеличение дозы.
Лечение SURMONTIL и сопутствующей серотонинергикой Агенты должны быть немедленно отменены, если происходят вышеуказанные события поддерживающее симптоматическое лечение должно быть начато.
Угловая закрытие глаукома
Расширение ученика после использования многих явлений Антидепрессанты, включая SURMONTIL, могут вызвать угловую атаку пациент с анатомически узкими углами, который не имеет патента иридэктомия.
Общие инструкции по применению
При приеме этого лекарства следует проявлять крайнюю осторожность Пациенты с признаками сердечно-сосудистых заболеваний из-за возможности дефектов линии, аритмий, инфаркта миокарда, инсультов и др Тахикардия.
Следует соблюдать осторожность у пациентов с историей мочевыводящих путей задержка из-за антихолинергических свойств препарата; Гипертиреоз Пациенты или пациенты с препаратами щитовидной железы из-за возможности сердечно-сосудистых заболеваний Токсичность; Пациенты с судорожным расстройством в анамнезе, как этот препарат было показано, что порог судорог снижен; Пациенты с гуанетидином или аналогичные средства, так как SURMONTIL (тримипраминмалеат) умирает фармакологические эффекты этих препаратов.
Потому что препарат может влиять на психическое и / или физическое состояние Навыки, необходимые для выполнения потенциально опасных задач, таких как при работе автомобиля или машины пациент должен быть предупрежден соответственно.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
генеральный
Возможность самоубийства присуща всем. депрессивный пациент и остается до значительной ремиссии. Если а пациент с серьезным потенциалом самоубийства не поступает в больницу, рецепт должно быть выполнимо на наименьшую сумму.
У пациентов с шизофренией активация психоза происходят и требуют снижения дозировки или добавления важного успокоительного средства к терапевтическому режиму.
Маниакальные или гипоманиакальные эпизоды могут возникать у некоторых пациентов особенно с циклическими нарушениями. В некоторых случаях терапия с SURMONTIL должен быть прекращен до тех пор, пока эпизод не будет смягчен терапия может быть повторно использована в более низких дозах, если это необходимо.
Одновременное введение SURMONTIL и электрошока Терапия может увеличить опасность терапии. Такое лечение должно быть ограничено для тех пациентов, для которых это важно. Если возможно, прекратите прием лекарств за несколько дней до выборной операции.
SURMONTIL следует использовать с осторожностью у пациентов нарушение функции печени.
Хронические эксперименты на животных показали случайные случаи запоры печени, инфильтрация жира или повышение уровня сывороточных ферментов печени на самая высокая доза 60 мг / кг / день.
И увеличение, и снижение уровня сахара в крови были сообщается с трициклическими антидепрессантами.
Информация для пациентов
Врачи или другие медицинские работники должны предоставить информацию Пациенты, ваши семьи и ваши опекуны о преимуществах и рисках связан с лечением SURMONTIL и должен проконсультировать вас по вашему усмотрению использовать. Пациент Руководство по лекарствам о «антидепрессантах, депрессии и доступны другие серьезные психические заболевания и мысли о самоубийстве или действиях » для SURMONTIL. Врач или медицинский работник должен проинструктировать пациента Ваши семьи и ваши опекуны, чтобы прочитать их Руководство по лекарствам и должен поддержать вас в понимании вашего контента. Пациентам должна быть предоставлена возможность обсудить содержание руководства по лекарствам и получить ответы на все вопросы Вопросы, которые вы можете иметь. Полный текст Руководство по лекарствам перепечатано в конце этого документа.
Пациенты должны быть проинформированы о следующих проблемах и попросили предупредить вашего врача, если они возникают во время приема SURMONTIL .
Клиническое ухудшение и риск самоубийства: пациенты, ваши Семьи и ваши опекуны должны поощряться к бдительности Формирование страха, беспокойства, приступов паники, бессонницы, раздражительности, враждебности Агрессивность, импульсивность, акатизия (психомоторное беспокойство), гипомания, Мания, другие необычные изменения в поведении, обострение депрессии и самоубийства Идеи, особенно рано во время антидепрессанта и при приеме дозы отрегулирован вверх или вниз. Семьи и лица, осуществляющие уход за пациентами, должны быть рекомендованы ищите такие симптомы каждый день, так как изменения могут произойти быть резким. О таких симптомах следует сообщать врачу, назначающему пациенту, или Медицинские работники, особенно если они серьезны, резки или были не является частью симптомов пациента. Симптомы, подобные этому, могут быть связано с повышенным риском суицидального мышления и поведения и показа необходимость очень тщательного мониторинга и, возможно, изменений в лекарствах.
Пациентам следует рекомендовать принимать SURMONTIL можно вызвать легкое расширение зрачка, что приводит к восприимчивому человеку эпизод закрытия угла глаукома. Ожидаемая глаукома почти всегда открыта Глаукома, потому что угловатая окклюзионная глаукома, если диагностирована, определенно может быть обработана с иридэктомией. Глаукома под открытым углом не является фактором риска для углового заключения Глаукома. Пациенты могут захотеть пройти обследование, чтобы определить, если вы подвержен закрытию угла и имеет профилактическую процедуру (Z., иридэктомия) если вы восприимчивы.
Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности
Исследования семян на людях (четыре шизофреника и девять нормальных добровольно) не показал существенных изменений в морфологии сперматозоидов. Это признано лекарства с парасимпатическим эффектом, в том числе трициклические антидепрессанты эякуляция может измениться.
Хронические эксперименты на животных показали случайные доказательства дегенерация семенных канальцев в самой высокой дозе 60 мг / кг / день.
Беременность
Тератогенные эффекты беременности категории С
SURMONTIL имеет признаки эмбриотоксичности и / или увеличение частоты серьезных нарушений у крыс или кроликов в дозах, в 20 раз превышающих это доза для человека. Не существует адекватных и контролируемых исследований у беременных женщин Женщина. SURMONTIL следует использовать только во время беременности, если это потенциальная выгода оправдывает потенциальный риск для плода.
Педиатрическое использование
Иметь безопасность и эффективность в педиатрической популяции не установлено (смВСТАВКА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ а также ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ - ) Ухудшение и риск самоубийства). Любой, кто использует SURMONTIL в одном Дети или подростки должны сопоставлять потенциальные риски с клиническими потребностями.
Гериатрическое применение
Клинические исследования SURMONTIL (тримипрамин малеат) были недостаточно для определения того, реагируют ли люди в возрасте 65 лет и старше по-разному более молодых предметов. Фармакокинетика тримипрамина не была значительно изменился у пожилых людей (см КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ).
SURMONTIL, как известно, по существу Почки. Клинические обстоятельства, некоторые из которых более распространены в следует учитывать пожилых людей, таких как проблемы с печенью или почками (см МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ - общие).
Большая чувствительность (например,. спутанность сознания, седация) нельзя исключать некоторых пожилых людей (см БОКОВЫЕ ЭФФЕКТЫ). В целом, выбор дозы для пожилого пациента обычно должен быть осторожным начиная с более низкой дозы (см ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРАЦИЯ).
Побочные эффекты
Запись: фармакологическое сходство между трициклические антидепрессанты требуют, чтобы каждая из реакций учитывалась при SURMONTIL вводится. Некоторые из побочных эффектов, которые он содержит Они на самом деле не были зарегистрированы с SURMONTIL .
Сердечно-сосудистые
Гипотония, высокое кровяное давление, тахикардия, сердцебиение Инфаркт миокарда, аритмии, сердечный приступ, инсульт.
Психиатрический
Смешение условий (особенно пожилых людей) с Галлюцинации, дезориентация, бред; Тревога, беспокойство, беспокойство; Бессонница и ночные кошмары; Гипомания; Ухудшение психоза.
Неврологический
Глухота, покалывание, парестезия конечностей; Координация, атаксия, тремор; периферическая невропатия; экстрапирамидальная Симптомы; Приступы, изменения в структуре ЭЭГ; шум в ушах; Синдром неподходящая секреция АДГ (антидиуретический гормон).
Антихолинергический
Сухость во рту и редко связанный сублингвальный аденит; помутнение зрения, нарушения приспособления, мидриаз, запор паралитический подвздошный; Задержка мочи, задержка мочеиспускания, расширение Мочевой тракт.
Аллергический
Сыпь, петехии, крапивница, зуд Фотосенсибилизация, отек лица и языка.
Гематологический
Депрессия костного мозга, включая агранулоцитоз Эозинофилия; пурпура; Тромбоцитопения. Лейкоциты и дифференциальные показатели следует делать у любого пациента, у которого развивается лихорадка и боль в горле во время Терапия; препарат следует прекратить, если есть признаки патологии Нейтрофильная депрессия.
Пищеварительный тракт
Тошнота и рвота, анорексия, эпигастральный стресс Диарея, странный вкус, стоматит, спазмы в животе, черный язык.
Эндокринная железа
Гинекомастия у мужчин; Увеличение груди и Галакторея у женщин; повышенное или пониженное либидо, импотенция; отек яичек; Увеличение или снижение уровня сахара в крови.
Дальше
Желтуха (имитирует обструктивное); изменилась печень Функция; Увеличение веса или потеря; Сварка; Полоскание; частота закалки; Сонливость, головокружение, слабость и усталость; Головная боль; околоушная опухоль; ВЗГЛЯД.
Симптомы отмены
Хотя нет ссылки на поиски, внезапная остановка лечение после длительной терапии может вызвать тошноту, головную боль и недомогание.
Взаимодействие с лекарственными средствами
Cimetidine
Есть признаки того, что циметидин ингибирует их Ликвидация трициклических антидепрессантов. Нисходящий контроль над SURMONTIL Дозировка может потребоваться, когда начинается терапия циметидином; Корректировка, если терапия циметидином прекращена.
Алкоголь
Пациенты должны быть предупреждены, что одновременное использование алкогольные напитки могут иметь преувеличенные последствия.
Катехоламины / антихолинергические препараты
Сообщалось, что трициклические антидепрессанты способны усиливать действие катехоламинов. Точно так же, атропиноподобные эффекты быть более выраженным у пациентов, получающих антихолинергическую терапию. Поэтому в частности Следует проявлять осторожность, когда необходимо вводить трициклику Антидепрессанты с симпатомиметическими аминами, местные противоотечные средства, местные Анестетики, содержащие адреналин, атропин или лекарства, содержащие антихолинергический препарат Эффект. В устойчивых случаях депрессии у взрослых может быть доза 2,5 мг / кг / день должно быть превышено. Если требуется более высокая доза, мониторинг ЭКГ должен быть поддерживается во время начала терапии и через соответствующие промежутки времени во время Стабилизация дозы.
Лекарства метаболизируются P450 2d6
Биохимическая активность препарата, который метаболизирует изозим Цитохром P450 2D6 (дебризохингидроксилаза) находится в подмножестве Кавказское население (около 7-10% кавказцев так называют «плохим» метаболизатор »); надежные оценки распространенности сниженного P450 2D6 активность изозимов среди азиатского, африканского и других групп населения пока нет доступный. Плохие метаболизаторы имеют более высокие, чем ожидалось, концентрации в плазме трициклические антидепрессанты (ТСА) в нормальных дозах. В зависимости от Фракция препарата, метаболизируемого P450 2D6, повышая концентрацию в плазме может быть небольшим или довольно большим (8-кратное увеличение AUC в плазме TCA).
Кроме того, некоторые лекарства подавляют активность изозим и делают нормальные метаболизаторы похожими на плохие метаболизаторы. Индивидуальный если вы стабильны в данной дозе TCA, вы можете стать внезапно токсичными, если получите его из этих ингибирующих препаратов в качестве сопутствующей терапии. Препараты, которые подавляют Цитохром P450 2D6 включает в себя те, которые не метаболизируются ферментом (Хинидин; Циметидин) и многие, которые являются субстратами для P450 2D6 (многие другие Антидепрессанты, фенотиазины и антиаритмические препараты типа 1С пропафенон и флекаинид). В то время как все селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), например.Флуоксетин, Сертралин и Пароксетин ингибируют P450 2D6, они могут варьироваться в степени ингибирования. Степень, в которой могут происходить взаимодействия SSRI TCA клинические проблемы зависят от степени ингибирования и Фармакокинетика СИОЗС. Тем не менее, рекомендуется соблюдать осторожность совместное управление TCA с одним из SSRI, а также при преобразовании один класс другому. Управление TCA с одним из СИОЗС и также при переходе из одного класса в другой. Особой важности До начала лечения TCA у пациента, который отозван, должно пройти достаточно времени флуоксетина, учитывая длительный период полураспада родителя и активного метаболита (это может занять не менее 5 недель).
Одновременное использование трициклических антидепрессантов с приемом лекарств это может ингибировать цитохром P450 2d6, возможно, требуя более низких доз, чем обычно назначается либо для трициклического антидепрессанта, либо для другого препарата. Кроме того, каждый раз, когда один из этих других лекарств снимается с совместной терапии, увеличивается один Может потребоваться доза трициклических антидепрессантов. Желательно контролировать Уровни TCA в плазме при введении одного TCA с другим Препарат, известный как ингибитор P450 2D6.
Ингибитор моноаминоксидазы (MAOI)
(Видеть ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ а также ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРАЦИЯ.)
Серотонинергические препараты
(Видеть ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ а также ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРАЦИЯ.)
Тератогенные эффекты беременности категории С
SURMONTIL имеет признаки эмбриотоксичности и / или увеличение частоты серьезных нарушений у крыс или кроликов в дозах, в 20 раз превышающих это доза для человека. Не существует адекватных и контролируемых исследований у беременных женщин Женщина. SURMONTIL следует использовать только во время беременности, если это потенциальная выгода оправдывает потенциальный риск для плода.
Запись: фармакологическое сходство между трициклические антидепрессанты требуют, чтобы каждая из реакций учитывалась при SURMONTIL вводится. Некоторые из побочных эффектов, которые он содержит Они на самом деле не были зарегистрированы с SURMONTIL .
Сердечно-сосудистые
Гипотония, высокое кровяное давление, тахикардия, сердцебиение Инфаркт миокарда, аритмии, сердечный приступ, инсульт.
Психиатрический
Смешение условий (особенно пожилых людей) с Галлюцинации, дезориентация, бред; Тревога, беспокойство, беспокойство; Бессонница и ночные кошмары; Гипомания; Ухудшение психоза.
Неврологический
Глухота, покалывание, парестезия конечностей; Координация, атаксия, тремор; периферическая невропатия; экстрапирамидальная Симптомы; Приступы, изменения в структуре ЭЭГ; шум в ушах; Синдром неподходящая секреция АДГ (антидиуретический гормон).
Антихолинергический
Сухость во рту и редко связанный сублингвальный аденит; помутнение зрения, нарушения приспособления, мидриаз, запор паралитический подвздошный; Задержка мочи, задержка мочеиспускания, расширение Мочевой тракт.
Аллергический
Сыпь, петехии, крапивница, зуд Фотосенсибилизация, отек лица и языка.
Гематологический
Депрессия костного мозга, включая агранулоцитоз Эозинофилия; пурпура; Тромбоцитопения. Лейкоциты и дифференциальные показатели следует делать у любого пациента, у которого развивается лихорадка и боль в горле во время Терапия; препарат следует прекратить, если есть признаки патологии Нейтрофильная депрессия.
Пищеварительный тракт
Тошнота и рвота, анорексия, эпигастральный стресс Диарея, странный вкус, стоматит, спазмы в животе, черный язык.
Эндокринная железа
Гинекомастия у мужчин; Увеличение груди и Галакторея у женщин; повышенное или пониженное либидо, импотенция; отек яичек; Увеличение или снижение уровня сахара в крови.
Дальше
Желтуха (имитирует обструктивное); изменилась печень Функция; Увеличение веса или потеря; Сварка; Полоскание; частота закалки; Сонливость, головокружение, слабость и усталость; Головная боль; околоушная опухоль; ВЗГЛЯД.
Симптомы отмены
Хотя нет ссылки на поиски, внезапная остановка лечение после длительной терапии может вызвать тошноту, головную боль и недомогание.
Однако мы предоставим данные по каждому действующему веществу