Состав:
Применяется при лечении:
Страница осмотрена фармацевтом Милитян Инессой Месроповной Последнее обновление 26.03.2022
Внимание! Информация на странице предназначена только для медицинских работников! Информация собрана в открытых источниках и может содержать значимые ошибки! Будьте внимательны и перепроверяйте всю информацию с этой страницы!
Топ 20 лекарств с такими-же компонентами:
Сукцинилхолинхлорид показан в качестве дополнения к общей анестезии, чтобы облегчить интубацию трахеи и обеспечить расслабление скелетных мышц во время операции или искусственной вентиляции легких.
Дозировка сукцинилхолина должна быть индивидуализирована и всегда должна определяться врачом после тщательной оценки пациента (см ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).
Парентеральные лекарственные средства следует проверять визуально на предмет твердых частиц и обесцвечивания до администрации, когда это позволяют раствор и контейнер. Решения, которые не являются четкими и бесцветными, не должны использоваться.
Взрослые
Для коротких хирургических процедур
Средняя доза, необходимая для создания нервно-мышечной блокады и для облегчения интубации трахеи, составляет 0,6 мг / кг. Сукцинилхолинхлорид (сукцинилхолинхлорид). Инъекция вводится внутривенно. Оптимальная доза будет варьироваться у людей и может составлять от 0,3 до 1,1 мг / кг для взрослых. После введения доз в этом диапазоне нервно-мышечная блокада развивается примерно через 1 минуту; максимальная блокада может сохраняться в течение примерно 2 минут, после чего восстановление происходит в течение 4-6 минут. Однако очень большие дозы могут привести к более длительной блокаде. Тестовая доза от 5 до 10 мг может использоваться для определения чувствительности пациента и индивидуального времени восстановления (см МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ).
Для длительных хирургических процедур
Доза сукцинилхолина, вводимая инфузией, зависит от продолжительности хирургического вмешательства и необходимости мышечного расслабления. Средняя скорость для взрослого колеблется от 2,5 до 4,3 мг в минуту.
Растворы, содержащие от 1 до 2 мг на мл сукцинилхолина, обычно используются для непрерывной инфузии. Более разбавленный раствор (1 мг на мл), вероятно, предпочтительнее с точки зрения простоты контроля скорости введения препарата и, следовательно, релаксации. Этот внутривенный раствор, содержащий 1 мг на мл, можно вводить со скоростью от 0,5 мг (0,5 мл) до 10 мг (10 мл) в минуту, чтобы получить необходимое количество релаксации. Требуемая сумма в минуту будет зависеть от индивидуального ответа, а также от степени необходимой релаксации. Избегайте перегрузки циркуляции большим объемом жидкости. Рекомендуется тщательно контролировать нервно-мышечную функцию с помощью стимулятора периферических нервов при использовании сукцинилхолина путем инфузии, чтобы избежать передозировки, обнаружить развитие блока фазы II, проследить его скорость восстановления и оценить эффекты реверсивных агентов (см МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ).
Прерывистые внутривенные инъекции сукцинилхолина также могут быть использованы для восстановления мышц при длительных процедурах. Первоначально внутривенная инъекция от 0,3 до 1,1 мг / кг может быть дана с последующими интервалами путем дальнейших инъекций от 0,04 до 0,07 мг / кг для поддержания требуемой степени релаксации.
Педиатрия
Для экстренной интубации трахеи или в случаях, когда необходимо немедленное закрепление дыхательных путей, внутривенная доза сукцинилхолина составляет 2 мг / кг для младенцев и мелких педиатрических пациентов; для пожилых педиатрических пациентов и подростков доза составляет 1 мг / кг (см BOX ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ а также МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Детская использования). В настоящее время известно, что эффективная доза сукцинилхолина у педиатрических пациентов может быть выше, чем прогнозируемая только при дозировке массы тела. Например, обычная доза IV для взрослых 0,6 мг / кг сопоставима с дозой 2-3 мг / кг для новорожденных и младенцев до 6 месяцев и 1-2 мг / кг для детей в возрасте до 2 лет. Считается, что это связано с относительно большим объемом распределения у педиатрического пациента по сравнению со взрослым пациентом.
Редко И.В. болюсное введение сукцинилхолина у детей и детей может привести к злокачественным желудочковым аритмиям и остановке сердца, вторичной по отношению к острому рабдомиолизу с гиперкалиемией. В таких ситуациях следует подозревать основную миопатию.
Внутривенное болюсное введение сукцинилхолина у детей или детей может привести к глубокой брадикардии или, редко, асистоле. Как и у взрослых, частота брадикардии у педиатрических пациентов выше после второй дозы сукцинилхолина. Принимая во внимание, что брадикардия распространена у педиатрических пациентов после начальной дозы 1,5 мг / кг, брадикардия наблюдается у взрослых только после повторного воздействия. Возникновение брадиаритмий может быть уменьшено путем предварительной обработки атропином (см МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Детская использования).
Внутримышечное использование
При необходимости сукцинилхолин можно вводить внутримышечно младенцам, пожилым педиатрическим пациентам или взрослым, когда подходящая вена недоступна. Может быть назначена доза до 3-4 мг / кг, но этим путем следует вводить не более 150 мг общей дозы. Начало действия сукцинилхолина, вводимого внутримышечно, обычно наблюдается примерно через 2-3 минуты.
Совместимость и примеси
Сукцинилхолин является кислым (рН 3,5) и не должен смешиваться с щелочными растворами, имеющими рН более 8,5 (например,., барбитуратные решения). Адмиксы, содержащие от 1 до 2 мг / мл, можно приготовить, добавив 1 г сукцинилхолинхлорида к 1000 или 500 мл стерильного раствора, такого как 5% инъекция декстрозы, USP или 0,9% инъекция хлорида натрия, USP. Адмиксы сукцинилхолина Хлорид следует использовать в течение 24 часов после приготовления. Асептические методы должны использоваться для приготовления разбавленного продукта. Добавки сукцинилхолинхлорида следует готовить только для одного пациента. Неиспользованную часть разбавленного сукцинилхолинхлорида следует выбросить.
Чтобы предотвратить травмы от укола иглой, иглы не следует менять, намеренно гнуть или ломать вручную.
Сукцинилхолин противопоказан лицам с личным или семейным анамнезом злокачественной гипертермии, миопатий скелетных мышц и известной гиперчувствительности к препарату. Он также противопоказан пациентам после острой фазы травмы после крупных ожогов, множественной травмы, обширной денервации скелетных мышц или повреждения верхних двигательных нейронов, поскольку сукцинилхолин, вводимый таким лицам, может привести к тяжелой гиперкалиемии, которая может привести к остановке сердца (см ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ). Риск гиперкалиемии у этих пациентов увеличивается со временем и обычно достигает пика через 7-10 дней после травмы. Риск зависит от степени и места травмы. Точное время начала и продолжительность периода риска не известны.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
УСПИНИКЛОЛИН ДОЛЖЕН ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТОЛЬКО ЭТИМ НАВЫКОМ В УПРАВЛЕНИИ ИСКУССТВЕННЫМ ОТНОШЕНИЕМ И ТОЛЬКО КОГДА ОБЪЕКТЫ УСТОЙЧИВО ДОСТУПНЫ ДЛЯ ИНТУБАЦИИ ТРЕНЧЕЛЯ И ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ АДЕКВАТНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ПАТИЕНТА, ВКЛЮЧАЯ АДМИНИСТРАЦИЮ КИСЛОРОДА ПОД ПОЗИТИВНЫМ ДАВЛЕНИЕМ И ЭЛИМИНАЦИЕЙ ДИОКСИДА КАРБОНА. КЛИНИЦИАН ДОЛЖЕН ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПОМОЩЬЮ ИЛИ КОНТРОЛЬНОМУ ОТНОШЕНИЮ .
Чтобы избежать беспокойства у пациента, сверхцинолице не следует аминистировать до того, как не произойдет скрытность. В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ, ОДНАКО, МОЖЕТ БЫТЬ НЕОБХОДИМО АДМИНИСТРИЧЕСКИ УСПЕШИТЬСЯ ДО НЕОБХОДИМОСТИ, НЕОБХОДИМО .
SUCCINYLCHOLINE МЕТАБОЛИЗИРУЕТСЯ ЧОЛИНТЕРАЗОМ ПЛАСМЫ И ДОЛЖЕН ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ С ВНИМАНИЕМ, ЕСЛИ ВСЕ, У ПАЦИЕНТОВ, КОТОРЫЕ ЗНАЮТ ИЛИ ПОДДЕРЖИВАЮТСЯ, ЧТОБЫ БЫТЬ ГОМОЗИГОВЫМИ ДЛЯ АТИПИЧЕСКОЙ ЦОЛИНТЕРАЗЫ ПЛАСМЫ .
Гиперкалиемия
(Видеть BOX ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ) Сукцинилхолин следует вводить с БОЛЬШОЙ ВНИМАНИЕМ пациентам, страдающим электролитическими нарушениями, и тем, кто может иметь массовую токсичность наперстянки, поскольку в этих обстоятельствах сукцинилхолин может вызывать серьезные сердечные аритмии или остановку сердца из-за гиперкалиемии.
БОЛЬШАЯ ВНИМАНИЕ следует наблюдать, если сукцинилхолин вводится пациентам во время острой фазы травмы после крупных ожогов, множественной травмы, обширного денервации скелетных мышц или повреждения верхних двигательных нейронов (см ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). Риск гиперкалиемии у этих пациентов увеличивается со временем и обычно достигает пика через 7-10 дней после травмы. Риск зависит от степени и места травмы. Точное время начала и продолжительность периода риска не определены. Пациенты с хронической брюшной инфекцией, субарахноидным кровоизлиянием или состояниями, вызывающими дегенерацию центральной и периферической нервной систем, должны получать сукцинилхолин с БОЛЬШИМ ВНИМАНИЕМ из-за возможности развития тяжелой гиперкалиемии.
Анафилаксия
Сообщалось о серьезных анафилактических реакциях на нервно-мышечные блокирующие агенты, включая сукцинилхолин. Эти реакции в некоторых случаях были опасными для жизни и смертельными. Из-за потенциальной серьезности этих реакций должны быть приняты необходимые меры предосторожности, такие как немедленная доступность соответствующего экстренного лечения. Меры предосторожности следует также принимать у тех людей, у которых ранее были анафилактические реакции на другие нервно-мышечные блокирующие агенты, поскольку в этом классе лекарств сообщалось о перекрестной реактивности между нервно-мышечными блокирующими агентами, как деполяризующими, так и не деполяризующими.
Злокачественная гипертермия
Администрация сукцинилхолина была связана с острым началом злокачественной гипертермии, потенциально смертельного гиперметаболического состояния скелетных мышц. Риск развития злокачественной гипертермии после введения сукцинилхолина увеличивается при одновременном назначении летучих анестетиков. Злокачественная гипертермия часто проявляется как неразрешимый спазм мышц челюсти (массетера), который может прогрессировать до генерализованной ригидности, повышенной потребности в кислороде, тахикардии, тахипноэ и глубокой гиперпирексии. Успешный результат зависит от распознавания ранних признаков, таких как спазм мышц челюсти, ацидоз или генерализованная ригидность, до первоначального введения сукцинилхолина для интубации трахеи или неспособности тахикардии реагировать на углубление анестезии. Пятнистость кожи, повышение температуры и коагулопатии могут произойти позже в ходе гиперметаболического процесса. Признание синдрома является сигналом для прекращения анестезии, внимания к увеличению потребления кислорода, коррекции ацидоза, поддержки кровообращения, обеспечения адекватного мочеиспускания и принятия мер по контролю повышения температуры. Внутривенный дантролен натрия рекомендуется в качестве дополнения к поддерживающим мерам в решении этой проблемы. Обратитесь к справочникам по литературе и информации о назначении дантролена для получения дополнительной информации об управлении злокачественным гипертермическим кризисом. В качестве помощи для раннего выявления злокачественной гипертермии рекомендуется постоянный мониторинг температуры и истекшего CO.
Другой
Как у взрослых, так и у педиатрических пациентов частота брадикардии, которая может прогрессировать до асистолы, выше после второй дозы сукцинилхолина. Частота и тяжесть брадикардии выше у педиатрических пациентов, чем у взрослых. Принимая во внимание, что брадикардия распространена у педиатрических пациентов после начальной дозы 1,5 мг / кг, брадикардия наблюдается у взрослых только после повторного воздействия. Предварительная обработка антихолинергическими агентами (например,.атропин) может уменьшить возникновение брадиаритмий.
Сукцинилхолин вызывает повышение внутриглазного давления. Его не следует использовать в случаях, когда повышение внутриглазного давления нежелательно (например,.узкоугольная глаукома, проникающая травма глаза), если потенциальная выгода от его использования не превышает потенциальный риск. Сукцинилхолин является кислым (рН = 3,5) и не должен смешиваться с щелочными растворами, имеющими рН более 8,5 (например,., барбитуратные решения).
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
(Видеть BOX ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ)
Генеральный
Когда сукцинилхолин назначается в течение длительного периода времени, характерный блок деполяризации мионеврального соединения (блок фазы I) может изменяться на блок с характеристиками, поверхностно напоминающими не деполяризующий блок (блок фазы II). У пациентов, проявляющих этот переход к блоку фазы II, может наблюдаться длительный паралич или слабость дыхательных мышц. Переход от фазы I к фазе II блока был зарегистрирован у 7 из 7 пациентов, изученных под галотановой анестезией после накопленной дозы от 2 до 4 мг / кг сукцинилхолина (вводится в повторных разделенных дозах). Начало блока фазы II совпало с началом тахифилаксии и продлением спонтанного выздоровления. В другом исследовании, использующем сбалансированную анестезию (N O / O / narcoticthiopental) и сукцинилхолинную инфузию, переход был менее резким, с большой индивидуальной вариабельностью дозы сукцинилхолина, необходимой для получения блокады фазы II. Из 32 исследованных пациентов у 24 развился блок фазы II. Тахифилаксия не была связана с переходом к блоку фазы II, и у 50% пациентов, у которых развился блок фазы II, наблюдалось длительное выздоровление.
Когда подозревается блок фазы II в случаях длительной нервно-мышечной блокады, положительный диагноз должен быть поставлен стимуляцией периферических нервов до введения любого антихолинэстеразного препарата. Обращение блока фазы II - это медицинское решение, которое должно приниматься на основе индивидуальной клинической фармакологии, а также опыта и суждений врача. Наличие блока фазы II определяется исчезновением реакций на последовательные раздражители (предпочтительно «поезд четырех»). Использование антихолинэстеразного препарата для изменения блока II фазы должно сопровождаться соответствующими дозами антихолинергического препарата для предотвращения нарушений сердечного ритма. После адекватного изменения блока фазы II антихолинэстеразным агентом пациент должен постоянно наблюдаться в течение не менее 1 часа на наличие признаков возврата мышечной релаксации. Обращение не должно быть предпринято, если: (1) стимулятор периферических нервов используется для определения наличия блока фазы II (так как антихолинэстеразные агенты будут усиливать сукцинилхолин-индуцированный блок фазы I) а также (2) спонтанное восстановление мышечного подергивания наблюдалось в течение не менее 20 минут и достигло плато с дальнейшим выздоровлением, продолжающимся медленно; эта задержка должна обеспечить полный гидролиз сукцинилхолина плазменной холинэстеразой до введения антихолинэстеразы. Если тип блока неправильно диагностируется, деполяризация типа, первоначально индуцированного сукцинилхолином (т.е., Фаза I блока) будет продлена антихолинэстеразным агентом.
Сукцинилхолин следует применять с осторожностью у пациентов с переломами или мышечным спазмом, поскольку первоначальные мышечные фасцикуляции могут вызвать дополнительную травму.
Сукцинилхолин может вызывать временное повышение внутричерепного давления; однако адекватная анестезирующая индукция перед введением сукцинилхолина сведет к минимуму этот эффект.
Сукцинилхолин может усиливать внутригастральное давление, что может привести к регургитации и возможной аспирации содержимого желудка.
Нервно-мышечная блокада может быть продлена у пациентов с гипокалиемией или гипокальциемией.
Поскольку в этом классе была зарегистрирована аллергическая перекрестная реактивность, запросите у своих пациентов информацию о предыдущих анафилактических реакциях на другие нервно-мышечные блокирующие агенты. Кроме того, сообщите своим пациентам, что сообщалось о серьезных анафилактических реакциях на нервно-мышечные блокирующие агенты, включая сукцинилхолин.
Снижение активности холинэстеразы в плазме
Сукцинилхолин следует применять осторожно у пациентов с пониженной активностью холинэстеразы (псевдохолинэстеразы) в плазме. Вероятность длительного нервно-мышечного блока после введения сукцинилхолина должна учитываться у таких пациентов (см ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРАЦИЯ).
Активность холинэстеразы плазмы может быть снижена при наличии генетических аномалий холинэстеразы плазмы (например,.пациенты гетерозиготные или гомозиготные по атипичному гену холинэстеразы плазмы), беременность, тяжелые заболевания печени или почек, злокачественные опухоли, инфекции, ожоги, анемия, декомпенсированные болезни сердца, язвенная болезнь или микседема. Активность холинэстеразы в плазме также может быть снижена при хроническом введении оральных контрацептивов, глюкокортикоидов или некоторых ингибиторов моноаминоксидазы и необратимых ингибиторов холинэстеразы в плазме (например,.фосфорорганические инсектициды, эхотиофат и некоторые противоопухолевые препараты).
Пациенты, гомозиготные по гену атипичной холинэстеразы плазмы (1 на 2500 пациентов), чрезвычайно чувствительны к нервно-мышечному блокирующему эффекту сукцинилхолина. У этих пациентов можно вводить тестовую дозу сукцинилхолина от 5 до 10 мг для оценки чувствительности к сукцинилхолину, или нервно-мышечная блокада может быть получена путем осторожного введения 1 мг / мл раствора сукцинилхолина путем медленной внутривенной инфузии. Апноэ или длительный мышечный паралич следует лечить контролируемым дыханием.
Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности
Долгосрочных исследований на животных для оценки канцерогенного потенциала не проводилось.
Беременность
Тератогенные эффекты
Беременность Категория C .
Исследования репродукции животных не проводились с сукцинилхолинхлоридом. Также неизвестно, может ли сукцинилхолин причинить вред плоду при введении беременной женщине или повлиять на репродуктивную способность. Сукцинилхолин следует давать беременной женщине только при необходимости.
Нетератогенные эффекты
Уровни холинэстеразы в плазме снижаются примерно на 24% во время беременности и в течение нескольких дней после родов. Следовательно, можно ожидать, что более высокая доля пациентов будет проявлять повышенную чувствительность (длительное апноэ) к сукцинилхолину во время беременности, чем при небеременности.
Труд и доставка
Сукцинилхолин обычно используется для расслабления мышц во время родов кесаревым сечением. Хотя известно, что небольшие количества сукцинилхолина проникают через плацентарный барьер, при нормальных условиях количество лекарственного средства, которое попадает в кровообращение плода после однократного приема 1 мг / кг матери, не должно угрожать плоду. Однако, поскольку количество лекарственного средства, которое пересекает плацентарный барьер, зависит от градиента концентрации между материнским и эмбриональным кровообращением, остаточная нервно-мышечная блокада (апноэ и вялость) может возникнуть у новорожденного после повторных высоких доз до, или в присутствии атипичной плазменной холинэстеразы в, мать.
Сестринские матери
Неизвестно, из организма ли сукцинилхолин в материнском молоке. Поскольку многие лекарства выделяются с грудным молоком, следует соблюдать осторожность после введения сукцинилхолина кормящей женщине.
Детская использования
Безопасность и эффективность сукцинилхолинхлорида были установлены в педиатрических возрастных группах пациентов, от новорожденных до подростков. Имеются редкие сообщения о желудочковых дисритмиях и остановке сердца, вторичной по отношению к острому рабдомиолизу с гиперкалиемией у явно здоровых педиатрических пациентов, которые получают сукцинилхолин (см BOX ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ). Впоследствии было обнаружено, что многие из этих педиатрических пациентов имеют миопатию скелетных мышц, такую как мышечная дистрофия Дюшенна, клинические признаки которой не были очевидны. Синдром часто проявляется как внезапная остановка сердца в течение нескольких минут после введения сукцинилхолина. Эти педиатрические пациенты обычно, но не исключительно, мужчины, и чаще всего 8 лет или моложе. Также были сообщения у подростков. Не может быть никаких признаков или симптомов, чтобы предупредить практикующего, к которому относятся пациенты. Тщательный анамнез и физическое состояние могут выявить задержки развития, свидетельствующие о миопатии. Предоперационная креатинкиназа может идентифицировать некоторых, но не всех пациентов из группы риска. Из-за внезапного появления этого синдрома рутинные реанимационные меры могут быть неудачными. Тщательный мониторинг электрокардиограммы может предупредить практикующего о пиковых Т-волнах (ранний признак). Введение внутривенного введения кальция, бикарбоната и глюкозы с инсулином с гипервентиляцией привело к успешной реанимации в некоторых зарегистрированных случаях. Чрезвычайные и длительные реанимационные усилия были эффективными в некоторых случаях. Кроме того, при наличии признаков злокачественной гипертермии следует начинать соответствующее лечение одновременно (см ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ). Поскольку трудно определить, какие пациенты подвержены риску, рекомендуется, чтобы использование сукцинилхолина у педиатрических пациентов было зарезервировано для экстренной интубации или случаев, когда необходимо немедленное закрепление дыхательных путей, например,.ларингоспазм, сложные дыхательные пути, полный желудок или для внутримышечного применения, когда подходящая вена недоступна.
Как и у взрослых, частота брадикардии у педиатрических пациентов выше после второй дозы сукцинилхолина. Частота и тяжесть брадикардии выше у педиатрических пациентов, чем у взрослых. Предварительная обработка антихолинергическими агентами, например.атропин может уменьшить возникновение брадиаритмий.
Гериатрическое использование
Клинические исследования сукцинилхолинхлорида не включали достаточное количество субъектов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, реагируют ли они иначе, чем более молодые. Другой зарегистрированный клинический опыт не выявил различий в ответах между пожилыми и более молодыми пациентами.
В целом, выбор дозы для пожилого пациента должен быть осторожным, обычно начиная с нижнего конца диапазона дозирования, отражая большую частоту снижения функции печени, почек или сердца, а также сопутствующего заболевания или другой лекарственной терапии.
Побочные реакции на сукцинилхолин состоят в основном из расширения его фармакологических действий. Сукцинилхолин вызывает глубокое расслабление мышц, что приводит к угнетению дыхания до точки апноэ; этот эффект может быть продлен. Реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию, могут возникать в редких случаях. Сообщалось о следующих дополнительных побочных реакциях: остановка сердца, злокачественная гипертермия, аритмии, брадикардия, тахикардия, гипертония, гипотензия, гиперкалиемия, длительное угнетение дыхания или апноэ, повышенное внутриглазное давление, мышечная фасцикуляция, ригидность челюсти, послеоперационная мышечная боль, рабдомиолиз с возможно миоглобинуровая острая почечная недостаточность, чрезмерное слюноотделение и сыпь.
Были постмаркетинговые сообщения о тяжелых аллергических реакциях (анафилактических и анафилактоидных реакциях), связанных с использованием нервно-мышечных блокирующих агентов, включая сукцинилхолин. Эти реакции, в некоторых случаях, были опасными для жизни и смертельными. Поскольку об этих реакциях сообщалось добровольно от населения неопределенного размера, невозможно надежно оценить их частоту (см ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ а также МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ).
Передозировка сукцинилхолином может привести к нервно-мышечному блоку сверх времени, необходимого для операции и анестезии. Это может проявляться слабостью скелетных мышц, снижением дыхательных ресурсов, низким приливным объемом или апноэ. Первичная обработка - поддержание патентной дыхательной пути и дыхательной поддержки до тех пор, пока не будет обеспечено восстановление нормального дыхания. В зависимости от дозы и продолжительности введения сукцинилхолина характерный деполяризующий нервно-мышечный блок (фаза I) может изменяться на блок с характеристиками, поверхностно напоминающими не деполяризующий блок (фаза II) (см МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ).