Вентолин Эвохалер

Быстрые ссылки

Выберите раздел

Быстрые ссылки на важные разделы

Advertisements

Вентолин Эвохалер

Выбранная форма

Advertisements
Advertisements

Метод действия: Bronchodilator

Вариант лечения: Asthma, Bronchitis, Bronchospasm

Advertisements

Общая информация о Вентолин Эвохалер

Ключевые факты

Свойство Описание
Действующее вещество Сальбутамол (также известный как Альбутерол)
Форма выпуска Дозированный ингалятор под давлением (P-MDI)
Фармакологический класс Бета-2-агонист короткого действия (SABA)
Основное назначение Неотложное купирование внезапного затруднения дыхания
Происхождение Синтетическое
Отличительная особенность Система пропеллента без ХФУ (хлорфторуглеродов)

Что такое Вентолин Эвохалер и к какому классу он относится?

Вентолин Эвохалер – это широко известное торговое наименование синтетического, однокомпонентного препарата, отпускаемого исключительно по рецепту, который предназначен для ингаляционного применения в качестве бронходилататора короткого действия. Его активное химическое вещество – сальбутамол, который также имеет международное непатентованное название альбутерол. Это лекарственное средство имеет важное клиническое значение в респираторной терапии, а сальбутамол включен во Всемирный перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

С точки зрения фармакологии, препарат относится к классу селективных агонистов beta2-адренорецепторов, или SABA. Эта классификация подтверждает, что средство целенаправленно воздействует на рецепторы в гладкой мускулатуре бронхов, вызывая их быстрое расслабление. Это отличает его от медикаментов, предназначенных для продолжительного, ежедневного контроля состояния. Основная функция препарата – неотложное лекарство, используемое для быстрого устранения острого затруднения дыхания.

Лекарственная форма, состав и основное назначение

Лекарство выпускается в виде суспензии, помещенной в дозированный ингалятор под давлением (P-MDI), что обеспечивает его введение путем пероральной ингаляции как для взрослых, так и для детей. Ингалятор содержит активный компонент, сальбутамола сульфат, суспендированный в безопасном для озонового слоя пропелленте – гидрофторалкане-134a (ГФА-134а, или норфлуране).

Важная отличительная особенность состоит в том, что эта лекарственная форма не содержит ХФУ (хлорфторуглеродов), соответствуя современным экологическим стандартам ингаляционной доставки лекарств. Система P-MDI обеспечивает точное и немедленное попадание вещества непосредственно в дыхательные пути. Общая терапевтическая цель препарата заключается в быстром и симптоматическом купировании мышечного спазма, связанного с обратимой обструкцией дыхательных путей, выполняя функцию незаменимого компонента неотложной помощи.

Advertisements

Какие побочные эффекты возможны при применении Вентолин Эвохалер?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Официальный профиль безопасности препарата Вентолин Эвохалер (сальбутамол) организован по частоте возникновения нежелательных явлений, как это задокументировано в маркировке, утвержденной регулирующими органами. Этот раздел содержит исключительно описание известных рисков.

Распространенные нежелательные реакции (Встречаются у 1 из 100 – 1 из 10 человек):

  • Тремор (дрожание)
  • Головная боль
  • Тахикардия (ускоренное сердцебиение)

Нечастые реакции (Встречаются у 1 из 1 000 – 1 из 100 человек):

  • Ощущение сердцебиения (пальпитация)
  • Раздражение полости рта и горла
  • Мышечные судороги

Серьезные и редкие нежелательные реакции:

В регуляторных документах перечислены редкие, но клинически значимые риски, включая:

  • Парадоксальный бронхоспазм: Внезапное, потенциально опасное для жизни ухудшение свистящего дыхания, которое требует немедленной отмены препарата и перехода на альтернативную терапию.
  • Реакции гиперчувствительности: Очень редкие тяжелые аллергические реакции, которые могут включать ангионевротический отек, гипотонию и коллапс.
  • Воздействие на сердечно-сосудистую систему: Очень редкие сообщения о сердечных аритмиях (например, фибрилляция предсердий) и ишемии миокарда (боль в области сердца).
  • Гипокалиемия: Редкое, но потенциально серьезное снижение уровня калия в сыворотке крови, особенно при остром тяжелом течении астмы; в определенных ситуациях может потребоваться мониторинг уровня калия.

Ограничения по безопасности и особые указания для групп пациентов:

  • Противопоказания: Препарат противопоказан пациентам с установленной гиперчувствительностью к любому из его компонентов. Препараты, предназначенные для введения иными путями, кроме внутривенного, не должны использоваться для купирования неосложненных преждевременных родов или угрожающего аборта.
  • Сердечно-сосудистая осторожность: Требуется осторожность при применении у пациентов с сопутствующими тяжелыми заболеваниями сердца (например, тяжелая сердечная недостаточность, аритмии). Пациентам с такими состояниями рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью, если они испытывают боль в груди.
  • Беременность: Безопасность окончательно не установлена; применение во время беременности следует рассматривать только в том случае, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Были зарегистрированы редкие случаи врожденных аномалий после внутриутробного воздействия.

Официальная информация о безопасности структурирует профиль риска, классифицируя частые, ожидаемые нежелательные реакции отдельно от редких, критических событий. Это формально определяет известные сердечно-сосудистые и метаболические риски и обозначает конкретные ситуации, когда официально предписана осторожность или мониторинг состояния пациента.

Advertisements

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда обращаться за помощью

Официальная регуляторная информация подчеркивает, что симптомы передозировки в основном представляют собой усиление известных фармакологических эффектов препарата, которые могут быть тяжелыми.

Область Задокументированные регулятором данные
Задокументированные проявления передозировки Симптомы включают тахикардию (учащенное сердцебиение), пальпитацию (ощущение сердцебиения), тремор (дрожание) и головную боль. Тяжелые проявления могут включать сердечные аритмии (нарушения сердечного ритма) и судороги.
Затрагиваемые физиологические системы Сердечно-сосудистая (аритмии, ишемия) и Метаболическая (гипокалиемия, гипергликемия, лактоацидоз).
Особенности передозировки в группах пациентов Симптомы передозировки, такие как тошнота и рвота, были зарегистрированы преимущественно у детей после воздействия высоких доз.
Рекомендации по неотложной помощи Лечение официально симптоматическое и поддерживающее. Специфический антидот неизвестен. Лечение может включать мониторинг уровня калия в сыворотке крови и функции сердца.

Когда требуется немедленная медицинская помощь (только формулировки, основанные на инструкции)

  • Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью при любой подозреваемой передозировке, так как чрезмерное использование было связано со смертельными исходами.
  • Срочно обратитесь за медицинской помощью, если симптомы астмы внезапно ухудшаются или не купируются ингалятором, поскольку это указывает на серьезное и потенциально угрожающее жизни ухудшение основного заболевания.
  • Если возникает парадоксальный бронхоспазм (немедленное усиление свистящего дыхания после использования), препарат должен быть немедленно отменен, и необходимо назначить альтернативную терапию.

Связь с общим профилем передозировки:

Регуляторные документы определяют передозировку, фокусируясь на рисках угрожающих жизни сердечно-сосудистых и метаболических событий, таких как аритмии и выраженная гипокалиемия. Официальное руководство строго предписывает лицам немедленно обращаться за неотложной медицинской помощью при подозрении на передозировку или в случае отсутствия реакции на лекарство, поскольку для купирования этих тяжелых, задокументированных проявлений требуются поддерживающая терапия и специализированный мониторинг.

Advertisements

Терапевтические показания к применению Вентолин Эвохалер

Что Вентолин Эвохалер лечит: основные области применения и преимущества

Это лекарство обычно используется для помощи при симптомах, связанных с физическим дискомфортом, возникающим на фоне заболеваний легких. Оно применимо в клинических ситуациях, которые предполагают острые или нестабильные паттерны симптомов, предоставляя кратковременную симптоматическую поддержку по мере необходимости.

Основная терапевтическая область – обеспечение кратковременного симптоматического облегчения при эпизодах острого сужения дыхательных путей, известного как бронхоспазм. Его часто применяют для купирования острых проявлений затрудненного дыхания, которые характеризуются свистящим дыханием, выраженной одышкой (диспноэ) и внезапным ощущением стеснения в груди. Применение актуально при состояниях, отличающихся периодами обострения симптомов, в частности, при Бронхиальной астме и при обратимом компоненте Хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Ингалятор может помочь в управлении симптомами, которые, как правило, вызываются конкретными триггерами. Это относится к сценариям, включающим бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (БФН/ЭИБ), или симптомы, связанные с воздействием аллергенов. Он поддерживает пациента во время эпизодов повышенного дискомфорта. Оказываемая поддержка способствует снижению общей симптоматической нагрузки и помогает поддерживать ощущение стабильности.

«Средство применяется в ситуациях, когда необходима дополнительная симптоматическая поддержка, облегчая дискомфорт во время трудных эпизодов.»


Резюме симптоматического действия

Категория симптомов Терапевтический контекст Основное преимущество
Острое сужение бронхов Острая, поддерживающая помощь Способствует стабильности во время дистресса
Обструктивные симптомы Эпизодические проявления Повышает комфорт и облегчает нагрузку
Прогнозируемые реакции Контекст профилактического использования Помогает поддерживать функциональный комфорт
Advertisements

Показания и ограничения к применению

Официальные правила соответствия требованиям для Вентолин Эвохалер

В этом разделе изложены критерии приемлемости населения для использования препарата Вентолин Эвохалер (аэрозоль для ингаляций сальбутамол/альбутерол), основанные строго на официальных государственных регулирующих документах.

Область применимости Статус / Критерии
Допущенные группы населения Взрослые, подростки и дети в возрасте 4 лет и старше.
Противопоказанные группы Пациенты с гиперчувствительностью в анамнезе к активному веществу, альбутерола сульфату, или любому из компонентов ингалятора.
Применение не установлено Дети младше 4 лет; безопасность и эффективность не были установлены в этой возрастной группе.
Статус при беременности Использование не рекомендуется, если только нет явной необходимости, и ожидаемая польза не перевешивает потенциальный риск.
Статус при лактации Не рекомендуется для кормящих матерей, если только польза не перевешивает потенциальный риск для младенца.
Осторожность при определенных условиях Осторожность требуется для пациентов с тяжелыми заболеваниями сердца, гипертиреозом, сахарным диабетом или судорожными расстройствами.

Связь с общим профилем пригодности:

Регуляторные документы устанавливают строгие параметры для использования, в первую очередь определяя, кому разрешен прием лекарства (пациентам в возрасте четырех лет и старше), и кто исключен посредством абсолютных противопоказаний (пациенты с гиперчувствительностью). Профиль дополнительно обусловлен ограничениями, которые предписывают осторожность для групп населения с определенными сопутствующими заболеваниями или физиологическими состояниями, что обеспечивает официальное определение допустимого объема использования.

Advertisements

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами

Официальная регуляторная информация о Сальбутамоле устанавливает определенные схемы взаимодействия, которые в первую очередь связаны с фармакодинамическими эффектами и метаболическим усилением, а не с фармакокинетическими ферментативными путями. Все утверждения основаны строго на официальных государственных инструкциях по применению лекарств.

Противопоказанные и высокорисковые комбинации

Неселективные бета-адреноблокаторы как правило, не должны назначаться совместно с Сальбутамолом. Одновременное введение этих средств официально подавляет бронходилатирующий эффект и может нести риск провоцирования тяжелого бронхоспазма. Формально рекомендуется проявлять осторожность при сочетании Сальбутамола с другими короткодействующими симпатомиметическими аэрозольными бронходилататорами, что в целом не рекомендуется.

Фармакодинамические и метаболические взаимодействия

Официально отмечается, что риск потенциально серьезной гипокалиемии (низкого уровня калия в сыворотке крови) усиливается при одновременном лечении такими веществами, как Производные ксантина, Стероиды (кортикостероиды) и Некалийсберегающие диуретики. Кроме того, регуляторные инструкции указывают, что совместное введение с Ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО) или Трициклическими антидепрессантами (ТЦА) может усиливать действие Сальбутамола на сосудистую систему.

Особенности применения и примечания для групп пациентов

Совместное использование может снижать уровни Дигоксина в сыворотке крови. В особых группах пациентов, таких как Больные сахарным диабетом, совместное введение кортикостероидов может официально усугублять повышение уровня глюкозы в крови. В официальной маркировке системных препаратов не указаны явные требования по временному разделению приемов.

Advertisements

Механизм действия

Воздействие на beta2-адренорецепторы и активация

Действие начинается с того, что Сальбутамол выступает в роли селективного агониста для beta2-адренорецепторов, которые расположены на поверхности клеток гладкой мускулатуры бронхов. Это целенаправленное молекулярное взаимодействие немедленно запускает необходимую сигнальную последовательность, требуемую для модуляции мышечного тонуса в легочной системе.

Внутриклеточный цАМФ/ПКА каскад

Активация beta2-рецептора вызывает связанный с ним Gs-белок стимулировать фермент аденилатциклазу. Это приводит к быстрому и существенному повышению уровня внутриклеточного цАМФ (циклического аденозинмонофосфата). Этот всплеск цАМФ, в свою очередь, активирует Протеинкиназу А (ПКА), которая является ключевым ферментом, ответственным за регуляцию доступности внутриклеточного кальция ( Ca^2+).

Регуляция тонуса гладкой мускулатуры и функциональный результат

Кульминацией каскада цАМФ/ПКА является значительное снижение доступности свободного Ca^2+ внутри мышечной клетки. Уменьшение концентрации этого иона приводит к расслаблению ранее суженных волокон гладкой мускулатуры. Этот механизм обеспечивает прямую, быструю коррекцию мышечного тонуса, что определяет наблюдаемые кинетические свойства действия. Действие строго ограничивается влиянием на обратимое сокращение гладкой мускулатуры и не модулирует напрямую такие процессы, как структурные изменения или первичное воспаление.

Advertisements

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как применять Вентолин Эвохалер

Официальный метод введения этого лекарства – пероральная ингаляция с помощью дозированного ингалятора под давлением (P-MDI). Эта система разработана для доставки отмеренной дозы в 100 mu g активного вещества, сальбутамола, за одно нажатие.

Дозирование и частота

Применение, как правило, определяется клинической ситуацией и происходит по эпизодической схеме, по мере необходимости (PRN), для симптоматической поддержки.

  • Купирование острых симптомов: Стандартная доза для лечения внезапного затруднения дыхания у взрослых и детей в возрасте четырех лет и старше составляет одну или две ингаляции (от 100 mu g до 200 mu g). Дозы для купирования острой симптоматики могут быть повторены, но официальные инструкции предписывают не превышать в общей сложности 8 ингаляций (800 mu g) в течение 24 часов, за исключением случаев, когда препарат применяется под строгим наблюдением врача.
  • Предотвращение симптомов, вызванных физической нагрузкой: Для профилактического использования рекомендуемая доза составляет две ингаляции, которые принимаются за 10–15 минут до предполагаемой физической активности.

Подготовка и особенности введения

Для обеспечения точного дозирования обязательна правильная подготовка. Дозированный ингалятор под давлением должен быть хорошо встряхнут непосредственно перед каждым использованием. Кроме того, перед первым использованием или если ингалятор не применялся более двух недель, требуется предварительная процедура подготовки (выпуск тестовых распылений) для гарантии доставки правильного количества лекарства. Ингалятор должен использоваться только через утвержденный путь пероральной ингаляции.

Этот протокол использования строго определяет стандартизированный, основанный на инструкции подход к применению P-MDI, включая требуемые ограничения доз, временные рамки и необходимые этапы подготовки, документально подтвержденные регулирующими органами.

Advertisements

Современные клинические данные

Обзор последних клинических данных

Клинические исследования препарата Вентолин Эвохалер (сальбутамол) в первую очередь сосредоточены на двух областях: подтверждении его установленной эффективности в бронходилатации и оценке безопасности и характеристик новых форм с низким содержанием углерода.

Терапевтическая эквивалентность новых форм

Недавние клинические испытания III фазы оценили новую версию дозированного ингалятора (ДИ) сальбутамола, в которой используется инновационный пропеллент с низким содержанием углерода (HFA-152a). Эти исследования подтвердили терапевтическую эквивалентность новой формулы по сравнению с существующим ДИ (HFA-134a). Данные этих ключевых испытаний показали, что замена пропеллента сохраняет установленную клиническую эффективность сальбутамола. Профиль безопасности также оказался сопоставимым между текущим и новым поколением ДИ.

Сравнительные данные и данные по безопасности

Сальбутамол, как короткодействующий бета-агонист (КДБА), остается стандартным препаратом сравнения в исследованиях других ингаляторов для быстрого купирования симптомов. Систематический обзор и метаанализ множества рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с участием более 12 000 человек оценивал результаты безопасности применения сальбутамола по различным показаниям и формам выпуска. Результаты показали, что общие нежелательные явления (НЯ) и тяжелые НЯ были в целом нечастыми, при этом наиболее часто наблюдаемыми специфическими НЯ были пальпитация/тахикардия и тремор.

Тип исследования Основное внимание Ключевой вывод (Нейтрально)
РКИ III фазы Новый пропеллент (HFA-152a) Подтверждена терапевтическая эквивалентность текущей формуле.
Метаанализ (58 РКИ) Профиль безопасности Пальпитация и тремор были наиболее часто регистрируемыми нежелательными явлениями.
Advertisements

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Вентолин Эвохалер (FAQ)

В: Содержит ли этот ингалятор гормоны?

О: Активный ингредиент этого лекарства — сальбутамол (или альбутерол), который классифицируется как короткодействующий бета-агонист (КДБА). Согласно официальной информации о продукте, он не является кортикостероидным или гормональным препаратом.


В: Как долго обычно длится эффект одной дозы?

О: Официальные регулирующие документы указывают, что бронходилатирующий эффект от одной дозы сальбутамола обычно сохраняется в течение примерно четырех-шести часов у большинства людей. Такой диапазон продолжительности типичен для средства неотложной помощи.


В: Есть ли долгосрочные побочные эффекты от регулярного использования Вентолин Эвохалер?

О: Регуляторные предупреждения гласят, что при частом или регулярном использовании этого типа лекарств может развиться толерантность. Это означает, что бронходилатирующий эффект может со временем уменьшаться. Если частота использования увеличивается, это является признаком ухудшения контроля, что требует консультации врача.


В: Насколько распространен побочный эффект сухости во рту?

О: Сухость во рту является одним из часто наблюдаемых нежелательных явлений, зарегистрированных во время применения сальбутамола. Официальные регулирующие источники перечисляют это как известный побочный эффект.


В: Есть ли данные о том, что Вентолин со временем становится менее эффективным?

О: Да, официальные предупреждения отмечают потенциальное развитие толерантности при повторном и частом использовании бета-агонистов. Эта толерантность может привести к тому, что бронходилатирующий эффект со временем станет менее выраженным.


В: Каковы ограничения на использование у пожилых пациентов?

О: Регуляторная информация утверждает, что дозировка для пациентов в возрасте 12 лет и старше, включая пожилых пациентов, соответствует стандартной дозе для взрослых. В официальных документах не содержится никаких конкретных ограничений, связанных с возрастом, помимо общих мер предосторожности для пациентов с определенными сопутствующими заболеваниями.


В: Может ли Вентолин Эвохалер вызвать бессонницу или проблемы со сном?

О: Да, официальные перечни побочных эффектов подтверждают, что как бессонница, так и другие нарушения сна были зарегистрированы в связи с использованием сальбутамола.


В: Почему после использования во рту появляется металлический привкус?

О: Изменение вкуса, также известное как искажение вкуса или неприятный вкус, указано в официальных документах как часто регистрируемый побочный эффект. Это зарегистрированное нежелательное явление, связанное с использованием ингаляционного аэрозоля.


В: Изменяет ли использование спейсера действие лекарства?

О: Официальное руководство по применению отмечает, что спейсеры (или специальные камеры с клапаном) могут использоваться с этим лекарством. Использование спейсера может облегчить введение для пациентов, которым трудно скоординировать свое дыхание с срабатыванием ингалятора, что может помочь в доставке лекарства.


В: Почему иногда рекомендуется прополоскать рот после использования?

О: Хотя полоскание обычно не требуется для одного только сальбутамола, эта практика часто указывается в инструкциях при использовании ингаляторов, содержащих кортикостероиды (тип гормонального препарата). Полоскание проводится для снижения риска кандидоза полости рта, который является известной проблемой при приеме ингаляционных стероидов.


В: Как быстро Вентолин Эвохалер начинает действовать после ингаляции?

О: Препарат имеет быстрое начало действия, что типично для средства неотложной помощи. Официальные фармакодинамические данные указывают, что бронходилатирующий эффект обычно начинается в течение пяти минут после ингаляции.


В: Можно ли использовать Вентолин Эвохалер при приеме лекарств от артериального давления?

О: Совместное введение с бета-адреноблокаторами, распространенным классом лекарств от артериального давления, обычно не рекомендуется согласно регулирующим инструкциям. Эти средства могут подавлять бронходилатирующий эффект сальбутамола и потенциально вызвать тяжелый бронхоспазм.


В: Существуют ли известные взаимодействия между Вентолин Эвохалер и безрецептурными средствами от простуды?

О: Официальное руководство советует соблюдать осторожность при приеме других адренергических препаратов (симпатомиметиков) из любого источника, включая некоторые безрецептурные средства от простуды. Это связано с потенциальным риском нежелательных сердечно-сосудистых эффектов при сочетании этих типов лекарств.


В: В чем разница между Вентолин Эвохалер и другими ингаляторами сальбутамола?

О: Конкретно этот продукт использует в своем составе пропеллент, не содержащий ХФУ, — ГФА 134a. Регуляторная информация отмечает, что пациенты, переходящие на устройство с ГФА-пропеллентом, могут ощущать другой вкус по сравнению со старыми или другими ингаляторами.


В: Что говорят исследования о безопасности его длительного использования?

О: Регуляторные предупреждения сосредоточены на клинических признаках чрезмерного использования. Официальные документы предостерегают, что возрастающая зависимость от лекарства (более частое его использование) указывает на ухудшение контроля над астмой, что требует пересмотра режима лечения.


В: Были ли какие-либо недавние изменения в составе Вентолин Эвохалер?

О: Текущая широко доступная форма Вентолин Эвохалер использует пропеллент ГФА 134a. Хотя были проведены регуляторные исследования пропеллента нового поколения (HFA-152a), предоставленная официальная информация не подтверждает недавнего рыночного перехода к этой более новой формуле.


В: Влияет ли Вентолин Эвохалер на уровень сахара в крови?

О: Да, официальные регуляторные предупреждения гласят, что сальбутамол может вызывать изменения в лабораторных тестах, включая повышение концентрации глюкозы в крови. Этот эффект приводит к рекомендации осторожного использования у пациентов с такими заболеваниями, как сахарный диабет.


В: Почему иногда я кашляю сразу после использования?

О: Официальные отчеты о нежелательных явлениях перечисляют как кашель, так и раздражение горла как распространенные побочные эффекты, связанные с использованием ингаляционного аэрозоля. Это известное явление, которое может произойти сразу после введения.

Advertisements

Как следует хранить и утилизировать Вентолин Эвохалер?

Условия хранения Вентолин Эвохалер

Хранение ингалятора Вентолин Эвохалер (ингаляция сальбутамолом под давлением) строго регулируется для поддержания стабильности продукта. Ингалятор необходимо хранить при температуре, не превышающей 30 C (86 F), и запрещено помещать в холодильник или замораживать. Требуется защита как от солнечного света, так и от мороза.


Обращение и утилизация

Условие Требование
Температурный лимит Не подвергать воздействию температур выше 50 C (122 F).
Целостность баллончика Баллончик под давлением запрещено прокалывать, ломать или сжигать, даже если он пуст.
Критерий для утилизации Утилизировать ингалятор, когда счетчик доз показывает 000 (ноль).
Правило безопасности Хранить продукт в недоступном для детей месте.

Для утилизации любой неиспользованный или просроченный продукт должен быть обработан в соответствии с местными нормативными актами. Это обеспечивает переработку баллончика под давлением через соответствующие каналы управления отходами.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Вентолин Эвохалер найден в:

A-Z Индекс: