Диаформин

Быстрые ссылки

Выберите раздел

Быстрые ссылки на важные разделы

Advertisements

Диаформин

Выбранная форма

Advertisements
Advertisements

Метод действия: Hyperglycemic

Вариант лечения: Change Of Life, Obesity, Diabetes Mellitus, Type 2 Diabetes

Advertisements

Общая информация о Диаформин

Диаформин — это лекарственное средство, предназначенное для контроля высокого уровня сахара в крови. Оно содержит активный компонент Метформина Гидрохлорид, который классифицируется как синтетический, монокомпонентный препарат, принадлежащий к классу бигуанидов. Это соединение является единственным представителем класса бигуанидов, доступным в настоящее время для перорального приёма, что делает его основополагающим средством в терапии для регуляции уровня глюкозы.

Состав, Классификация и Уникальное Позиционирование

Данный препарат признан пероральным антигипергликемическим средством, то есть его основная задача заключается в системном управлении и снижении повышенного уровня сахара в крови. Типичная фармацевтическая форма — это таблетка, предназначенная для приёма внутрь. Основной состав включает активное вещество Метформина Гидрохлорид, которое описывается как белое или почти белое кристаллическое соединение с конкретной молекулярной формулой, а также твёрдые вспомогательные вещества, необходимые для формирования дозировочной единицы.

Клинически Метформин отличается от средств, которые напрямую стимулируют высвобождение инсулина. Это уникальное позиционирование означает, что он воздействует на высокий уровень сахара в крови в первую очередь за счёт повышения чувствительности организма к уже существующему инсулину и снижения избыточной выработки глюкозы печенью, а не за счёт увеличения секреции самого гормона.

Основной Физиологический Механизм Действия

Фундаментальное действие класса бигуанидов обеспечивает комплексный антигипергликемический эффект. Препарат работает главным образом, подавая сигнал печени снизить количество запасённого сахара, который она высвобождает в кровоток. Одновременно он усиливает естественную чувствительность периферических тканей организма к инсулину. Этот двойной эффект способствует достижению общей цели — приведению баланса сахара в крови в более безопасный, регулируемый диапазон.

Advertisements

Какие побочные эффекты возможны при применении Диаформин?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Официальные документы регулирующих органов классифицируют нежелательные реакции на лекарственное средство в зависимости от частоты их возникновения. Эта классификация основана на данных безопасности, собранных в ходе клинических исследований и наблюдения после выхода препарата на рынок.

Побочные реакции, классифицированные по частоте

Классификация Примеры реакций
Очень часто (Встречается более чем у 1 из 10 человек) Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (например, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, потеря аппетита). Эти явления, как правило, возникают в начале лечения и часто носят временный характер.
Часто (Встречается не более чем у 1 из 10 человек) Нарушение вкуса.
Очень редко (Встречается менее чем у 1 из 10 000 человек) Кожные реакции (например, сыпь, эритема, зуд, крапивница); Лактоацидоз; снижение всасывания/уровня Витамина B12 в сыворотке при длительном применении; нарушения функции печени или гепатит, которые могут пройти после отмены препарата.

Важная информация о безопасности и ограничения

Лактоацидоз считается очень редкой, но серьезной нежелательной реакцией, требующей немедленной медицинской помощи. Регулирующие органы указывают, что это состояние является потенциально смертельным. Риск развития лактоацидоза значительно повышается у пациентов с предрасполагающими заболеваниями, что приводит к определенным противопоказаниям, таким как острая почечная недостаточность, нарушение функции печени и острая или нестабильная застойная сердечная недостаточность.

Ограничения по безопасности: В определенных ситуациях требуется временная отмена препарата для снижения риска. К ним относится период до или во время проведения исследований с использованием йодсодержащего контрастного вещества, а также перед хирургическими операциями с применением общей, спинальной или эпидуральной анестезии. Власти подчеркивают необходимость регулярного контроля функции почек, поскольку ее снижение увеличивает профиль риска. При длительном применении необходимо периодически контролировать уровень Витамина B12 из-за задокументированного снижения его всасывания.

Advertisements

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда обращаться за помощью

Официальная нормативная документация подчеркивает, что наиболее серьезным последствием передозировки Диаформина является лактоацидоз. Это состояние представляет собой угрожающую жизни неотложную медицинскую ситуацию, которая требует немедленной госпитализации. Специфического антидота для этого типа передозировки не существует.

Симптомы, связанные с передозировкой, как правило, классифицируются по нескольким физиологическим системам:

Пораженная система Задокументированные проявления передозировки
Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) Тошнота, рвота, боль в животе
Центральная нервная система (ЦНС) Вялость (недостаток энергии), кома, судороги
Метаболические Тяжелый лактоацидоз, гиперпноэ (учащенное, глубокое дыхание), возможная гипогликемия
Сердечно-сосудистая система Сердечно-сосудистый коллапс

Прием больших доз, особенно десятков граммов, был связан с тяжелой токсичностью и летальными исходами, в первую очередь из-за развития ацидоза. Отмечается, что этот риск возрастает, если у человека имеется сопутствующая дисфункция почек.

Требуемые неотложные действия

При любом подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Людям, у которых проявляются признаки серьезного отравления, такие как затрудненное дыхание, коллапс, судороги или потеря сознания, требуется немедленно вызвать скорую помощь (позвоните 911 или по вашему местному номеру экстренных служб). Установленным методом лечения тяжелой передозировки и ацидоза является гемодиализ, который позволяет эффективно удалить препарат из крови и справиться с метаболическим состоянием, наряду с общими мерами поддерживающей терапии.

Advertisements

Терапевтические показания к применению Диаформин

Диаформин в целом используется как основополагающая терапия для состояний, характеризующихся системным нарушением баланса сахара в крови. Его основное применение включает лечение сахарного диабета 2 типа, предотвращение прогрессирования преддиабета и ведение гестационного диабета.

Это лекарство обычно применяется для помощи в решении проблемы хронически высокого уровня сахара в крови, симптома, который создаёт заметную физиологическую нагрузку. Оно помогает устранить лежащую в основе метаболическую дисфункцию, что, в свою очередь, может способствовать снижению вероятности возникновения серьёзных, долгосрочных проблем со здоровьем, связанных с диабетом, таких как сердечно-сосудистые и микрососудистые осложнения.

В специфических группах пациентов, таких как женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), эта терапия используется для облегчения симптомов, связанных с гормональным дисбалансом. Приём препарата оказывает поддержку пациентке, способствуя восстановлению регулярности менструального цикла и поддерживая естественные процессы организма, которые влияют на фертильность.

«Это применение поддерживает пациента во время сложных эпизодов, помогая восстановить функциональную стабильность».

Краткий Факт: Облегчение Хронической Гипергликемии Данный препарат часто используется, когда одни только изменения образа жизни не позволяют достичь желаемых целевых показателей сахара в крови. Его применение в этом сценарии способствует стабилизации уровня глюкозы, что помогает поддерживать ощущение стабильности, когда симптомы становятся более заметными.

Advertisements

Показания и ограничения к применению

Официальные правила допуска и противопоказания

Возможность применения Диаформина (Метформина) строго определяется регулирующими органами на основе оценки функции органов, острого состояния здоровья и возраста пациента.

Категория Официальный регуляторный статус
Пациенты, для которых применение разрешено Взрослые; Пациенты детского возраста от 10 лет и старше (для лекарственной формы немедленного высвобождения).
Пациенты, для которых применение не рекомендовано Начало терапии при eGFR в диапазоне 30 - 45 мл/мин/1.73 м^2; Форма пролонгированного высвобождения для пациентов младше 18 лет; Применение при грудном вскармливании или при нарушении функции печени.
Пациенты, для которых применение противопоказано Тяжелое нарушение функции почек ( eGFR ниже 30 мл/мин/1.73 м^2); Острый или хронический метаболический ацидоз (включая диабетический кетоацидоз); Известная гиперчувствительность к Метформину.

Правила допуска, обусловленные состоянием

Лекарство противопоказано пациентам с состояниями, которые могут вызвать гипоксию тканей (например, кардиореспираторная недостаточность, недавний инфаркт миокарда) или острую алкогольную интоксикацию. Применение у пожилых людей в возрасте 80 лет и старше ограничено, если не подтверждена нормальная функция почек. Кроме того, Диаформин должен быть временно отменен до или во время процедур, включающих йодсодержащие контрастные вещества (медицинские красители), или при наличии острых заболеваний, таких как тяжелая инфекция или обезвоживание.

Advertisements

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарствами и продуктами

Профиль взаимодействия метформина гидрохлорида, согласно нормативной документации, определяется главным образом его механизмом выведения из организма и метаболическими эффектами. Метформин не подвергается метаболизму в печени; по этой причине у него нет задокументированных лекарственных взаимодействий, опосредованных ферментами цитохрома P450 (CYP). Взаимодействия классифицируются в зависимости от их фармакокинетических и фармакодинамических последствий.

Фармакокинетические и метаболические взаимодействия

Тип взаимодействия Взаимодействующие вещества (Примеры) Официальный результат/Ограничение
Опосредованное переносчиками Ингибиторы OCT2 (например, циметидин, ранолазин, долутегравир) Снижают почечную элиминацию метформина, что ведет к повышению его концентрации в плазме.
Метаболическое усиление Ингибиторы карбоангидразы (например, топирамат), Чрезмерное употребление алкоголя Усиливает влияние на метаболизм лактата, значительно повышая риск развития лактоацидоза. Чрезмерное употребление алкоголя официально запрещено.

Фармакодинамические и процедурные ограничения

Одновременное применение с инсулином или препаратами, стимулирующими секрецию инсулина (инсулиносекретагогами), обладает аддитивным фармакодинамическим эффектом, что увеличивает риск развития гипогликемии. Вещества, обладающие внутренней гипергликемической активностью (например, глюкокортикоиды), могут ослаблять сахароснижающее действие Диаформина.

Обязательное ограничение, связанное со временем, действует в отношении процедур с использованием йодсодержащих контрастных средств. Прием метформина должен быть временно прекращен до или во время процедуры и приостановлен как минимум на 48 часов после нее. Возобновление приема возможно только после подтверждения стабильной функции почек. Риск, связанный с накоплением препарата, официально повышен у пациентов с нарушением функции печени.

Advertisements

Механизм действия

Как Действует Диаформин: Механизм Действия

Механизм действия Диаформина (Метформина) включает целенаправленную модуляцию внутренней клеточной энергетической сигнализации и реакции периферических тканей. Это воздействие направлено на устранение ключевого дисбаланса между избыточным поступлением глюкозы и её неэффективным выведением из организма.


1. Регуляция Производства Глюкозы Печенью

Эта основная область действия сосредоточена на печени, куда молекула транспортируется с помощью OCT1. Её взаимодействие с ферментами, такими как Митохондриальный Комплекс I, изменяет энергетическое состояние клетки, активируя метаболический регулятор АМФК. Этот каскад ингибирует Глюконеогенез печени, снижая тем самым скорость, с которой организм производит и высвобождает глюкозу в кровоток.


2. Усиление Выведения Глюкозы Периферическими Тканями

Действие препарата дополняется влиянием на печень путём повышения чувствительности к инсулину в периферических тканях, в частности в мышечной и жировой. Этот механизм усиливает сигнальные пути, которые облегчают перемещение транспортёров глюкозы к клеточной поверхности. Результирующим физиологическим эффектом является более эффективное поглощение и утилизация глюкозы из кровотока, что оптимизирует физиологический механизм выведения сахара из организма.


3. Модуляция Кишечно-Гормональной Оси

Эта область включает дополнительные действия, которые влияют на уровень глюкозы путём воздействия на желудочно-кишечный тракт и контррегуляторные гормоны. Сюда относится ослабление стимулирующего действия глюкагона на печень и стимуляция секреции гормонов кишечника, таких как ГПП-1, что вносит вклад в регулируемое состояние системного гомеостаза глюкозы.

Advertisements

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как принимать Диаформин

Диаформин (метформин) следует принимать точно так, как предписано вашим врачом. Ваш врач определит подходящую дозировку, исходя из вашего состояния, функции почек и ответа на лечение. Не прекращайте прием этого лекарства и не меняйте дозировку без предварительной консультации с врачом.

Таблетки Диаформин обычно принимают один или два раза в день. Для минимизации расстройства желудка и кишечника очень важно принимать это лекарство во время еды. Прием Диаформина одновременно с пищей также помогает обеспечить его правильную работу, поскольку он контролирует уровень сахара в крови, связанный с едой.

Проглотите таблетки целиком, запивая стаканом воды. Не разжевывайте, не разламывайте и не дробите таблетки, если только ваш врач или фармацевт специально не разрешили это. Нарушение целостности таблетки может повлиять на то, как лекарство всасывается в ваш организм. Постарайтесь принимать Диаформин примерно в одно и то же время каждый день, чтобы поддерживать постоянный уровень лекарства в крови.

Если вы пропустили прием Диаформина, примите его, как только вспомните, если только не настало время для следующей дозы. В этом случае пропустите забытую дозу и продолжайте принимать лекарство по обычному графику. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную. Если вы приняли слишком много таблеток Диаформина, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Advertisements

Современные клинические данные

Диаформин: Актуальные клинические данные

Исследовательская база для Диаформина (метформина гидрохлорида) изучалась в контексте повышенного уровня сахара в крови и в основном получена на основе крупномасштабных Рандомизированных Контролируемых Исследований (РКИ) и долгосрочных наблюдательных исследований. Эти данные предоставляют информацию об общих закономерностях, наблюдаемых при различных показаниях. Важно помнить, что результаты исследований отражают конкретные условия, в которых они проводились, и не определяют, будет ли реакция отдельного человека аналогичной.


Данные по основным метаболическим состояниям

Исследовательская база является существенной для изучения хронического контроля уровня сахара в крови у взрослых с Сахарным Диабетом 2 типа. Исследователи проводили мониторинг таких биомаркеров, как HbA1c, и в исследованиях сообщалось об изменениях этих уровней. Долгосрочные наблюдательные исследования, охватывающие годы, описывали закономерности, связанные с частотой развития диабетических осложнений; тем не менее, выводы, касающиеся сердечно-сосудистых событий и смертности, различались в разных систематических обзорах. В случае Предиабета профилактические исследования изучали, связано ли использование препарата с замедлением диагностики СД 2 типа, обнаружив закономерности замедленного прогрессирования по сравнению с группой плацебо.


Данные в отношении здоровья женщин и особых групп пациентов

Препарат оценивался у женщин с Синдромом Поликистозных Яичников (СПКЯ), при этом в исследованиях изучались изменения менструального цикла и метаболических маркеров. Результаты были неоднозначными, и качество доказательств варьирует в разных исследованиях из-за скромного размера выборки и ограниченной продолжительности наблюдения.

В случае Гестационного Сахарного Диабета (ГСД) в клинических испытаниях сообщалось об измерениях материнского контроля уровня сахара в крови, которые наблюдались как в группе исследуемого препарата, так и в группе инсулина. Были проведены исследования долгосрочных эффектов на потомство, подвергшееся воздействию во время беременности, где могли быть обнаружены закономерности изменения ИМТ в среднем детстве, что показывает, что долгосрочные эффекты не до конца установлены для этой группы пациентов.


Ключевые ограничения и неопределенности

К основным неопределенностям, выделенным в исследованиях, относятся отсутствие сравнительных данных по некоторым долгосрочным исходам по сравнению с более новыми классами лекарств для СД 2 типа, а также то, что данные все еще находятся в стадии формирования относительно длительного метаболического здоровья детей, подвергшихся воздействию препарата in utero.

Advertisements

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Диаформине (FAQ)

В: Диаформин и Метформин — это одно и то же?

О: Диаформин — это торговое название, которое обычно относится к лекарству, содержащему активный ингредиент Метформина Гидрохлорид. Официальная информация о продукте подтверждает, что метформина гидрохлорид является основным химическим компонентом, ответственным за действие препарата.


В: Как быстро Диаформин начинает действовать?

О: Механизмы действия препарата, такие как снижение выработки сахара печенью, начинают работать вскоре после начала приема. Однако для достижения полного терапевтического эффекта, или устойчивого состояния, может потребоваться несколько недель после начала терапии или после корректировки дозы.


В: Через какое время после начала приема Диаформина я увижу результат?

О: Эффективность часто оценивается путем измерения уровня HbA1c — ключевого маркера долгосрочного контроля сахара в крови. В клинической практике уровень HbA1c обычно повторно проверяют примерно через три месяца после начала приема препарата или изменения дозы для оценки результатов.


В: Диаформин только снижает сахар или помогает также с потерей веса?

О: Основное назначение Диаформина — снижение уровня сахара в крови. Официальные документы указывают, что терапия метформином связана со стабильным или незначительным снижением массы тела, в отличие от некоторых других методов лечения диабета. Он не одобрен для снижения веса.


В: Что делать, если у меня началась диарея от Диаформина?

О: Желудочно-кишечные побочные эффекты, включая диарею, классифицируются как Очень частые и обычно возникают в начале терапии. Обязательное условие приема — принимать лекарство во время еды, что предназначено для уменьшения этих распространенных нарушений со стороны ЖКТ. Эти эффекты часто носят временный характер.


В: Исчезают ли побочные эффекты Диаформина со временем?

О: Официальные данные по безопасности показывают, что наиболее распространенные нежелательные реакции, такие как нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея, боль в животе), обычно возникают на ранних этапах терапии и часто носят временный характер. Они могут уменьшиться или исчезнуть по мере того, как организм привыкает к препарату.


В: Что произойдет, если я пропущу дозу Диаформина?

О: Информация для пациентов обычно советует обратиться к инструкции по применению препарата в случае пропуска дозы. В целом, рекомендуется принять пропущенную дозу, если вы вспомнили о ней вскоре, или пропустить ее, если подошло время для следующей дозы, чтобы избежать приема двух доз подряд.


В: Существует ли опасность взаимодействия Диаформина с антибиотиками?

О: Не существует единого общеклассового противопоказания для всех антибиотиков. Тем не менее, официальные предупреждения указывают, что состояния, связанные с тяжелой инфекцией (сепсисом) или острым заболеванием, которые могут нарушить функцию почек, могут потребовать временной отмены Диаформина. Это делается для снижения риска лактоацидоза.


В: Какие лекарства нельзя принимать с Диаформином?

О: Диаформин противопоказан (не должен приниматься) при наличии острого или хронического метаболического ацидоза и до или во время процедур, связанных с использованием йодсодержащих контрастных веществ (медицинских красителей). Официальные регуляторные предупреждения подчеркивают, что некоторые препараты, такие как ингибиторы OCT2 и ингибиторы карбоангидразы, требуют тщательного контроля из-за потенциального риска взаимодействия.


В: Можно ли принимать Диаформин пожилым людям?

О: Официальная регуляторная информация накладывает ограничения на использование Диаформина у пожилых людей. Для пациентов в возрасте 80 лет и старше терапия, как правило, ограничена, если не установлена и периодически не подтверждается нормальная функция почек.


В: Одобрен ли Диаформин для применения у детей и подростков?

О: Официальная информация о продукте гласит, что форма Немедленного Высвобождения (НВ) обычно разрешена для пациентов детского возраста от 10 лет и старше. Однако форма Пролонгированного Высвобождения (ПВ) не рекомендуется для пациентов младше 18 лет.


В: Как долго можно принимать Диаформин без перерыва?

О: Диаформин часто используется в качестве долгосрочного лечения для контроля уровня сахара в крови. Официальные требования безопасности отмечают, что при длительном применении следует периодически контролировать уровень Витамина B12, поскольку было задокументировано снижение всасывания этого витамина.


В: В каких формах выпускается Диаформин?

О: Официальная информация о продукте указывает, что Диаформин (Метформин) обычно доступен как в форме таблеток Немедленного Высвобождения (НВ), так и в форме таблеток Пролонгированного Высвобождения (ПВ). В некоторых регионах он также может быть доступен в виде перорального раствора или суспензии.


В: Существует ли Диаформин пролонгированного действия?

О: Да, существует форма таблеток Пролонгированного Высвобождения (ПВ) Диаформина. Эта форма предназначена для более медленного высвобождения активного ингредиента и обычно принимается один раз в день.


В: Почему Диаформин считается препаратом первой линии при Диабете 2 типа?

О: Официальные руководства часто относят Метформин к основной пероральной терапии для Диабета 2 типа. Это позиционирование часто объясняется его доказанной эффективностью, в целом благоприятным профилем безопасности и нейтральным или незначительным отрицательным влиянием на массу тела.


В: Можно ли принимать Диаформин при планировании беременности?

О: Официальные рекомендации указывают, что метформин может быть рассмотрен для применения в периконцептуальный период (при планировании беременности) и в течение всей беременности для контроля уровня сахара в крови. Это может включать его использование совместно с инсулином или в качестве альтернативы ему.


В: Могу ли я купить Диаформин без рецепта?

О: Исходя из регуляторного статуса на основных рынках, Диаформин обычно классифицируется как лекарственное средство, отпускаемое только по рецепту (POM). Его отпуск ограничен и требует разрешения лицензированного специалиста в области здравоохранения.


В: Влияет ли Диаформин на уровень холестерина?

О: Хотя Диаформин в первую очередь назначают для контроля уровня сахара в крови, некоторые клинические данные указывают, что метформин может иметь сопутствующее благоприятное влияние на липидный профиль. Это может включать снижение триглицеридов и ЛПНП-C (плохой холестерин), а иногда и повышение ЛПВП-C (хороший холестерин).


В: Существуют ли специальные инструкции для водителей, принимающих Диаформин?

О: Официальная информация для пациентов гласит, что при использовании в качестве монотерапии Диаформин, как правило, не связан с риском развития гипогликемии (опасно низкого уровня сахара в крови). Следовательно, он, как правило, не должен влиять на способность человека управлять транспортными средствами или механизмами, при условии, что его уровень сахара в крови контролируется.


В: Насколько эффективен Диаформин по сравнению с другими сахароснижающими таблетками?

О: Систематические обзоры клинических исследований часто показывают, что снижение HbA1c аналогично при различных монотерапиях (лечение одним препаратом). Также отмечается, что метформин имеет более низкий риск гипогликемии при использовании в качестве монотерапии по сравнению с некоторыми старыми классами лекарств.


В: Нужно ли мне сдавать лабораторные анализы во время приема Диаформина?

О: Да, нормативные документы предписывают регулярный мониторинг. Он включает проверку функции почек до и во время лечения, а также периодическое тестирование уровня Витамина B12, особенно при длительном приеме препарата.


В: Можно ли принимать Диаформин вечером?

О: Да. Форма Немедленного Высвобождения (НВ) обычно принимается два раза в день во время еды. Форма Пролонгированного Высвобождения (ПВ) официально рекомендуется принимать один раз в день во время вечернего приема пищи.


В: В чем разница между Диаформином и другими сахароснижающими препаратами?

О: Диаформин относится к классу Бигуанидов. Его основное отличие состоит в том, что он работает за счет повышения чувствительности организма к существующему инсулину и снижения количества сахара, высвобождаемого печенью. Он не стимулирует напрямую поджелудочную железу к выработке большего количества инсулина, в отличие от некоторых других классов лекарств.

Advertisements

Как следует хранить и утилизировать Диаформин?

Как хранить и утилизировать Диаформин?

Хранение и утилизация Диаформина (метформина гидрохлорида) должны строго соответствовать официальным нормативным требованиям для обеспечения стабильности и безопасности препарата.

Требования к хранению

Условие Требование
Температура Хранить при контролируемой комнатной температуре (от 20 до 25 C или от 68 до 77 F), избегая чрезмерного нагревания.
Защита Хранить в оригинальной упаковке, плотно закрытым, защищать от света и избыточной влаги.
Безопасность для детей Хранить все лекарства в недоступном для детей месте.

Инструкции по утилизации

Неиспользованный или просроченный Диаформин по возможности следует утилизировать через официальную программу обратного выкупа лекарств. Препарат не следует смывать в унитаз или выливать в канализацию. Если программа обратного выкупа недоступна, смешайте таблетки с нежелательным веществом, поместите их в герметичный контейнер и утилизируйте с бытовым мусором.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Диаформин найден в:

A-Z Индекс: