Состав:
Применение:
Применяется при лечении:
Страница осмотрена фармацевтом Коваленко Светланой Олеговной Последнее обновление 05.04.2022
Внимание! Информация на странице предназначена только для медицинских работников! Информация собрана в открытых источниках и может содержать значимые ошибки! Будьте внимательны и перепроверяйте всю информацию с этой страницы!
Топ 20 лекарств с такими-же компонентами:
Топ 20 лекарств с таким-же применением:
Дозировка сукцинилхолина должна быть индивидуализирована и всегда должна определяться врачом после тщательной оценки пациента (см ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).
Парентеральные лекарственные средства следует проверять визуально на предмет твердых частиц и обесцвечивания до администрации, когда это позволяют раствор и контейнер. Решения, которые не являются четкими и бесцветными, не должны использоваться.
Взрослые
Для коротких хирургических процедур
Средняя доза, необходимая для создания нервно-мышечной блокады и для облегчения интубации трахеи, составляет 0,6 мг / кг. Релаксин (хлорид суксаметония) (сукцинилхолинхлорид). Инъекция вводится внутривенно. Оптимальная доза будет варьироваться у людей и может составлять от 0,3 до 1,1 мг / кг для взрослых. После введения доз в этом диапазоне нервно-мышечная блокада развивается примерно через 1 минуту; максимальная блокада может сохраняться в течение примерно 2 минут, после чего восстановление происходит в течение 4-6 минут. Однако очень большие дозы могут привести к более длительной блокаде. Тестовая доза от 5 до 10 мг может использоваться для определения чувствительности пациента и индивидуального времени восстановления (см МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ).
Для длительных хирургических процедур
Доза сукцинилхолина, вводимая инфузией, зависит от продолжительности хирургического вмешательства и необходимости мышечного расслабления. Средняя скорость для взрослого колеблется от 2,5 до 4,3 мг в минуту.
Растворы, содержащие от 1 до 2 мг на мл сукцинилхолина, обычно используются для непрерывной инфузии. Более разбавленный раствор (1 мг на мл), вероятно, предпочтительнее с точки зрения простоты контроля скорости введения препарата и, следовательно, релаксации. Этот внутривенный раствор, содержащий 1 мг на мл, можно вводить со скоростью от 0,5 мг (0,5 мл) до 10 мг (10 мл) в минуту, чтобы получить необходимое количество релаксации. Требуемая сумма в минуту будет зависеть от индивидуального ответа, а также от степени необходимой релаксации. Избегайте перегрузки циркуляции большим объемом жидкости. Рекомендуется тщательно контролировать нервно-мышечную функцию с помощью стимулятора периферических нервов при использовании сукцинилхолина путем инфузии, чтобы избежать передозировки, обнаружить развитие блока фазы II, проследить его скорость восстановления и оценить эффекты реверсивных агентов (см МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ).
Прерывистые внутривенные инъекции сукцинилхолина также могут быть использованы для восстановления мышц при длительных процедурах. Первоначально внутривенная инъекция от 0,3 до 1,1 мг / кг может быть дана с последующими интервалами путем дальнейших инъекций от 0,04 до 0,07 мг / кг для поддержания требуемой степени релаксации.
Педиатрия
Для экстренной интубации трахеи или в случаях, когда необходимо немедленное закрепление дыхательных путей, внутривенная доза сукцинилхолина составляет 2 мг / кг для младенцев и мелких педиатрических пациентов; для пожилых педиатрических пациентов и подростков доза составляет 1 мг / кг (см BOX ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ а также МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Детская использования). В настоящее время известно, что эффективная доза сукцинилхолина у педиатрических пациентов может быть выше, чем прогнозируемая только при дозировке массы тела. Например, обычная доза IV для взрослых 0,6 мг / кг сопоставима с дозой 2-3 мг / кг для новорожденных и младенцев до 6 месяцев и 1-2 мг / кг для детей в возрасте до 2 лет. Считается, что это связано с относительно большим объемом распределения у педиатрического пациента по сравнению со взрослым пациентом.
Редко И.В. болюсное введение сукцинилхолина у детей и детей может привести к злокачественным желудочковым аритмиям и остановке сердца, вторичной по отношению к острому рабдомиолизу с гиперкалиемией. В таких ситуациях следует подозревать основную миопатию.
Внутривенное болюсное введение сукцинилхолина у детей или детей может привести к глубокой брадикардии или, редко, асистоле. Как и у взрослых, частота брадикардии у педиатрических пациентов выше после второй дозы сукцинилхолина. Принимая во внимание, что брадикардия распространена у педиатрических пациентов после начальной дозы 1,5 мг / кг, брадикардия наблюдается у взрослых только после повторного воздействия. Возникновение брадиаритмий может быть уменьшено путем предварительной обработки атропином (см МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Детская использования).
Внутримышечное использование
При необходимости сукцинилхолин можно вводить внутримышечно младенцам, пожилым педиатрическим пациентам или взрослым, когда подходящая вена недоступна. Может быть назначена доза до 3-4 мг / кг, но этим путем следует вводить не более 150 мг общей дозы. Начало действия сукцинилхолина, вводимого внутримышечно, обычно наблюдается примерно через 2-3 минуты.
Совместимость и примеси
Сукцинилхолин является кислым (рН 3,5) и не должен смешиваться с щелочными растворами, имеющими рН более 8,5 (например,., барбитуратные решения). Адмиксы, содержащие от 1 до 2 мг / мл, можно приготовить, добавив 1 г релаксина (хлорида суксаметония) к 1000 или 500 мл стерильного раствора, такого как 5% инъекция декстрозы, USP или 0,9% инъекция хлорида натрия, USP. Адмиксы релаксина (Suxamethonium Chloride) должны быть использованы в течение 24 часов после приготовления. Асептические методы должны использоваться для приготовления разбавленного продукта. Добавки релаксина (хлорид суксаметония) следует готовить только для одного пациента. Неиспользованную часть разбавленного релаксина (хлорид суксаметония) следует выбросить.
Чтобы предотвратить травмы от укола иглой, иглы не следует менять, намеренно гнуть или ломать вручную.
Обычно болюсной внутривенной инъекцией
Взрослые: Доза зависит от массы тела, степени мышечной релаксации, пути введения и реакции отдельных пациентов.
Для достижения эндотрахеальной интубации суксаметоний обычно вводят внутривенно в дозе 1 мг / кг. Эта доза обычно вызывает мышечное расслабление примерно через 30-60 секунд и имеет продолжительность действия от 2 до 6 минут. Более высокие дозы будут вызывать более продолжительное мышечное расслабление, но удвоение дозы не обязательно удваивает продолжительность расслабления. Дополнительные дозы суксаметония от 50% до 100% от начальной дозы, вводимой с интервалом от 5 до 10 минут, будут поддерживать мышечную релаксацию во время коротких хирургических процедур, выполняемых под общим наркозом.
Для длительных хирургических процедур суксаметоний можно вводить путем внутривенной инфузии в виде раствора от 0,1% до 0,2%, разбавляемого в 5% растворе глюкозы или стерильном изотоническом физиологическом растворе, со скоростью от 2,5 до 4 мг в минуту. Скорость инфузии должна быть скорректирована в соответствии с ответом отдельных пациентов.
Общая доза суксаметония, вводимая путем многократной внутривенной инъекции или непрерывной инфузии, не должна превышать 500 мг в час.
ДетиМладенцы и маленькие дети более устойчивы к суксаметониуму по сравнению со взрослыми.
Рекомендуемая внутривенная доза суксаметония для новорожденных и младенцев составляет 2 мг / кг. Рекомендуется доза 1 мг / кг для детей старшего возраста.
Когда суксаметоний вводится в виде внутривенной инфузии у детей, дозировка аналогична взрослым с пропорционально более низкой начальной скоростью инфузии в зависимости от массы тела.
Суксаметоний можно вводить внутримышечно младенцам в дозах от 4 до 5 мг / кг и у детей старшего возраста до 4 мг / кг. Эти дозы вызывают мышечное расслабление в течение примерно 3 минут. Общая доза 150 мг не должна превышаться.
Использование у пожилых людей: требования к дозировке суксаметония у пожилых пациентов сопоставимы с требованиями для молодых людей.
Пожилые люди могут быть более восприимчивы к сердечным аритмиям, особенно если принимаются и цифровые препараты. Смотрите также «Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании.
Сукцинилхолин противопоказан лицам с личным или семейным анамнезом злокачественной гипертермии, миопатий скелетных мышц и известной гиперчувствительности к препарату. Он также противопоказан пациентам после острой фазы травмы после крупных ожогов, множественной травмы, обширной денервации скелетных мышц или повреждения верхних двигательных нейронов, поскольку сукцинилхолин, вводимый таким лицам, может привести к тяжелой гиперкалиемии, которая может привести к остановке сердца (см ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ). Риск гиперкалиемии у этих пациентов увеличивается со временем и обычно достигает пика через 7-10 дней после травмы. Риск зависит от степени и места травмы. Точное время начала и продолжительность периода риска не известны.
- Сознательные пациенты. Суксаметония не влияет на уровень сознания и не следует назначать пациенту, который не полностью анестезирован.
-
- Личная или семейная история злокачественной гипертермии. Суксаметония может вызвать устойчивые миофибриллярные сокращения у восприимчивых людей. Если это происходит, все известные с ним анестетики (включая суксаметоний) должны быть остановлены, и немедленно должны быть приняты все поддерживающие меры. Внутривенный дантролен натрия является основным специфическим терапевтическим препаратом и должен назначаться как можно скорее после постановки диагноза.
- Пациенты с наследственной атипичной активностью холинэстеразы плазмы
- Острое кратковременное повышение уровня калия в сыворотке часто происходит после введения суксаметония нормальным людям; величина этого повышения составляет порядка 0,5 ммоль / литр. В определенных патологических состояниях или состояниях это увеличение калия в сыворотке крови после введения суксаметония может быть чрезмерным и вызывать серьезные сердечные аритмии и остановку сердца.
По этой причине использование суксаметония противопоказано при:
У пациентов, выздоравливающих после серьезной травмы или тяжелых ожогов; период наибольшего риска гиперкалиемии составляет от 5 до 70 дней после травмы и может быть продлен в случае задержки заживления из-за персистирующей инфекции.
Пациенты с неврологическим дефицитом, включающим острое истощение крупных мышц (поражения верхних и / или нижних двигательных нейронов); вероятность высвобождения калия возникает в течение первых 6 месяцев после острого начала неврологического дефицита и коррелирует со степенью и степенью мышечного паралича. Пациенты, которые были иммобилизованы в течение длительных периодов времени, могут подвергаться аналогичному риску.
Пациенты с ранее существовавшей гиперкалиемией. При отсутствии гиперкалиемии и невропатии почечная недостаточность не является противопоказанием для введения нормальной однократной дозы инъекции суксаметония, но многократные или большие дозы могут вызывать клинически значимое повышение уровня калия в сыворотке и не должны использоваться.
- Суксаметоний вызывает значительное временное повышение внутриглазного давления и поэтому не должен использоваться при наличии травм глаз или при наличии где повышение внутриглазного давления нежелательно, если потенциальная выгода от его использования не превышает потенциальный риск для глаза.
- Пациенты с личным или семейным анамнезом врожденных миотонических заболеваний, таких как миотония конгенита и дистрофия миотоника (риск тяжелых миотонических спазмов и ригидности).
- Пациенты с миопатиями скелетных мышц, например. Мышечная дистрофия Дюшенна (повышенный риск злокачественной гипертермии, желудочковых дисритмий и остановки сердца, вторичной по отношению к острому рабдомиолизу с гиперкалиемией - см. Выше).