Proparakain-POS

Быстрые ссылки

Выберите раздел

Быстрые ссылки на важные разделы

Advertisements

Proparakain-POS

Advertisements
Advertisements

Метод действия: Anesthetic, Local

Advertisements

Общая информация о Proparakain-POS

Что такое Пропаракаин-ПОС?

Характеристика Описание
Действующее вещество Проксиметакаина гидрохлорид (Пропаракаин HCl)
Форма выпуска Стерильный офтальмологический раствор (Глазные капли)
Фармакологический класс Местный анестетик (Офтальмологический)
Общее назначение Обеспечение временной потери чувствительности (онемения) в глазу
Происхождение Синтетическое (группа аминоэфиров)

Классификация и действующее вещество

Пропаракаин-ПОС является узкоспециализированным лекарственным средством, отпускаемым строго по рецепту, и классифицируется как Офтальмологический анестетик. Это особый вид местного анестетика, предназначенный исключительно для применения в области глаза.

Его активным компонентом является Проксиметакаина гидрохлорид, также известный под международным непатентованным наименованием (МНН) Пропаракаина гидрохлорид. Эта фармакологическая классификация, подтвержденная исследованиями, определяет его ключевую роль как средства, которое временно и избирательно устраняет чувствительность с поверхности глаза. По своему химическому строению Проксиметакаин представляет собой синтетическое соединение, принадлежащее к группе аминоэфиров местных анестетиков, что подтверждает его структуру и механизм действия. Пропаракаин является общепризнанным стандартом для местной анестезии глаз.

Состав и физическая форма глазных капель

Препарат Пропаракаин-ПОС выпускается в виде стерильного, однокомпонентного Офтальмологического раствора, который обычно называют Глазные капли (Augentropfen), и строго предназначен для местного (офтальмологического) введения.

В состав раствора входит активный компонент — Проксиметакаина гидрохлорид, растворенный в прозрачной, очищенной водной основе. Эта конкретная жидкая форма необходима для обеспечения максимальной чистоты и быстрого, равномерного распределения по чувствительным тканям роговицы и конъюнктивы. Такое исполнение является обязательным условием для достижения быстрого локализованного эффекта без риска раздражения или нарушения зрения. Статус однокомпонентного раствора отличает его от некоторых комбинированных глазных капель, используемых, например, в диагностических целях.

Основное назначение Пропаракаина-ПОС

Основная цель применения Пропаракаина-ПОС заключается в обеспечении быстрой, сильно локализованной и обратимой потери чувствительности (антиноцицепции) на поверхности глаза.

Этот эффект достигается за счет того, что действующее вещество временно стабилизирует мембраны чувствительных нервных окончаний, тем самым блокируя передаваемые ими электрические сигналы. Главная роль Пропаракаина заключается во временном блокировании болевых сигналов, исходящих от поверхности глаза. Это означает, что основная польза препарата — онемение поверхности глаза перед необходимыми клиническими процедурами, такими как измерение внутриглазного давления (тонометрия). Это временное онемение является ключевым свойством препарата, облегчающим проведение важных обследований или незначительных, неинвазивных манипуляций, которые в противном случае вызвали бы дискомфорт.

Advertisements

Какие побочные эффекты возможны при применении Proparakain-POS?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

В этом разделе подробно описаны побочные реакции и ограничения по безопасности для Пропаракаина-ПОС (Пропаракаина гидрохлорида), задокументированные в официальных инструкциях по применению.

Побочные реакции по системам органов

Побочные эффекты в основном локализованы в области глаза. Официально реакции классифицируются по системам и органам:

Класс систем/органов Примеры задокументированных реакций
Нарушения со стороны органа зрения Временное жжение/покалывание, покраснение конъюнктивы, дискомфорт в глазу, боль в глазу, усиленное слезотечение, усиленное моргание, нечеткость зрения, эрозия роговицы и кератит.
Нарушения со стороны иммунной системы Аллергический контактный дерматит, местная или системная гиперчувствительность.
Нарушения со стороны нервной системы Редкие системные явления, включая головокружение, обморок или стимуляцию центральной нервной системы (ЦНС) с последующим угнетением (например, судороги, угнетение дыхания).

Классификация по частоте возникновения

Побочные эффекты классифицируются в соответствии с задокументированной частотой их возникновения:

  • Временные/Ожидаемые: Непосредственное жжение, покалывание и покраснение конъюнктивы являются распространенными и ожидаемыми реакциями сразу после инстилляции.
  • Редкие: Тяжелые, немедленные гиперчувствительные реакции роговицы, которые могут включать острый, диффузный эпителиальный кератит и отслоение некротизированного эпителия.

Критические ограничения по безопасности и предупреждения

  • Риск серьезного повреждения глаз: Официальные инструкции подчеркивают, что длительное или хроническое применение Пропаракаина-ПОС связано с риском стойкого помутнения роговицы и необратимой потери зрения. Препарат предназначен строго для кратковременного использования.
  • Путь введения: Этот раствор НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ и должен применяться исключительно Местно, в офтальмологической практике.
  • Особые группы пациентов: Рекомендуется соблюдать осторожность при применении у беременных и кормящих матерей согласно официальной классификации рисков. Также рекомендуется осторожное и ограниченное использование у пациентов с известной аллергией, заболеваниями сердца или гипертиреозом из-за потенциальных реакций повышенной чувствительности.
Advertisements

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда следует обращаться за помощью

Следующая информация основана на официальной документации по применению Пропаракаина-ПОС (Пропаракаина гидрохлорида, офтальмологический раствор) относительно случаев случайной передозировки или избыточного воздействия препарата.

Задокументированные проявления передозировки

Системное всасывание после передозировки или случайного проглатывания может привести к развитию эффектов со стороны Центральной нервной системы (ЦНС) и сердечно-сосудистой системы. Первоначальные признаки могут включать стимуляцию ЦНС (например, нервозность, тремор и судороги).

Тяжелые последствия

Официальная информация подчеркивает потенциальную возможность серьезных или угрожающих жизни проявлений, в том числе выраженного угнетения ЦНС (потеря сознания и угнетение дыхания) и угнетения сердечно-сосудистой деятельности.

Обязательные экстренные меры

Немедленная медицинская помощь требуется при подозрении на передозировку препаратом или его случайное проглатывание. Как указано в официальных документах, необходимо немедленно связаться с врачом, отделением неотложной помощи больницы или региональным токсикологическим центром, даже если у человека отсутствуют какие-либо симптомы.

Лечение

В официальных разделах, посвященных передозировке, не упоминается специфический фармакологический антидот. Лечение при подозрении на передозировку является поддерживающим и направлено на купирование задокументированных симптомов и предотвращение тяжелых последствий.

Advertisements

Терапевтические показания к применению Proparakain-POS

От чего помогает Пропаракаин-ПОС: основные показания и преимущества

Основное терапевтическое назначение препарата Пропаракаин-ПОС — обеспечение кратковременной местной анестезии поверхности глаза, включая роговицу и конъюнктиву. Его применяют в тех случаях, когда требуется краткосрочная симптоматическая помощь для проведения необходимых клинических манипуляций, которые могут сопровождаться повышенным дискомфортом.

Пропаракаин-ПОС обычно используется в стандартных офтальмологических процедурах. Он актуален, когда проявления, связанные с физическим дискомфортом и повышенной физиологической реакцией — такие как ожидаемая боль, жжение и непроизвольное моргание — могут создавать ощутимое напряжение во время выполнения врачебных задач. Лекарство находит применение в клинических ситуациях, включающих острые или требующие вмешательства эпизоды, и часто используется для купирования острой боли или неприятных ощущений, возникающих при контакте инструментов с поверхностью глаза в ходе диагностических мероприятий.

Такое обезболивание обычно требуется для процедур, включающих измерение внутриглазного давления (тонометрию), удаление поверхностного инородного тела или проведение обследований, например, гониоскопии.

«Временное облегчение, обеспечиваемое этим средством, поддерживает пациента во время сложных эпизодов, уменьшая стресс и помогая справиться с процедурами, требующими контакта с глазом».

Краткий факт: Облегчение процедурного дискомфорта

Анестезирующий эффект помогает поддерживать функциональную стабильность, благодаря чему жизненно важные тесты для оценки здоровья глаз могут быть выполнены с большим комфортом для пациента. Это особенно важно для контроля непроизвольных рефлексов, таких как слезотечение и чрезмерное моргание. Препарат облегчает состояние пациента при проведении небольших вмешательств и способствует улучшению общего самочувствия в периоды симптоматических проявлений.

Advertisements

Показания и ограничения к применению

Кто может и кто не может использовать Пропаракаин-ПОС?

Пропаракаин-ПОС (Проксиметакаина гидрохлорид, офтальмологический раствор) является рецептурным препаратом, предназначенным исключительно для введения медицинским работником в условиях клиники. Официальные инструкции определяют допустимость применения через строгие противопоказания и обязательные меры предосторожности.


Абсолютные противопоказания

Применение строго противопоказано пациентам с установленной гиперчувствительностью или аллергией к Проксиметакаину гидрохлориду, Пропаракаину HCl, любому другому компоненту раствора или другим местным анестетикам эфирного типа.

Условное применение и ограничения

Группа пациентов/Состояние Официальный статус
Дети Безопасность и эффективность часто не установлены в контролируемых исследованиях, хотя препарат широко используется у детей под клиническим наблюдением.
Беременные женщины Должен применяться только в случае явной необходимости; требуется осторожность из-за недостаточного объема данных о риске для плода.
Заболевания сердца Применение должно быть осторожным и ограниченным.
Гипертиреоз Применение должно быть осторожным и ограниченным.

Общие критерии применимости

Препарат, как правило, предназначен для взрослых и пожилых пациентов, которым требуется местная анестезия глаза для кратковременных диагностических процедур, при условии отсутствия у них перечисленных противопоказаний или факторов риска.

Advertisements

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие Пропаракаина-ПОС с другими лекарствами и продуктами

Официальные документы указывают, что системный профиль взаимодействия Пропаракаина-ПОС (офтальмологического раствора Проксиметакаина гидрохлорида) крайне ограничен. Это обусловлено локальным, местным путем введения и быстрым разрушением препарата плазменными ферментами. На системном уровне не ожидается и не задокументировано каких-либо специфических лекарственных или пищевых взаимодействий.

Задокументированные особенности взаимодействия

В официальной инструкции по применению особо отмечены следующие особенности взаимодействия:

  • Интервал с другими местными средствами: Необходимо соблюдать обязательный интервал не менее одной минуты между введением Пропаракаина-ПОС и последующим применением других лекарственных средств для глаз местного действия.

  • Совместимость с процедурами: Раствор не смешивается с определенными офтальмологическими красителями, такими как раствор Флуоресцеина, что является важным моментом при проведении диагностических процедур.

  • Ингибиторы холинэстеразы: Официальные источники отмечают, что системные ингибиторы холинэстеразы потенциально могут препятствовать действию местного анестетика.

Предостережение для определенных групп пациентов

  • Недоношенные дети: Инструкции по применению советуют избегать использования этого препарата у недоношенных детей. Данное предостережение связано с незрелостью ферментной системы, ответственной за метаболизм местных анестетиков эфирного типа в этой конкретной группе пациентов, что может привести к замедленному выведению лекарства.
Advertisements

Механизм действия

Механизм действия Пропаракаина-ПОС основан на высокоспецифическом молекулярном эффекте, который функционально блокирует передачу электрических сигналов. Это приводит к быстрому и обратимому подавлению периферической соматосенсорной функции.

Молекулярная блокада потенциалзависимых натриевых каналов

Ключевой механизм заключается в том, что активный ингредиент действует как функциональный ингибитор потенциалзависимых натриевых каналов (Nav-каналов), расположенных в мембранах периферических нервных волокон. Связываясь внутри поры канала, лекарственное средство физически или функционально предотвращает необходимый приток ионов натрия (Na^+), который является молекулярным событием, запускающим генерацию нервного импульса. Такая блокада стабилизирует нервную мембрану и препятствует ее деполяризации.

Прерывание ноцицептивного сигнального каскада

Предотвращение притока ионов Na^+ функционально останавливает генерацию и распространение потенциала действия вдоль периферического нервного волокна. Эта блокада проводимости создает немедленный физиологический барьер, эффективно прерывая ноцицептивный сигнальный путь в его периферическом источнике. Прекращение передачи сигнала вызывает состояние высоко локализованной, временной антиноцицепции, то есть функционального подавления обработки сенсорного импульса.

Ограничения и динамика, обусловленные механизмом действия

Эффект препарата по своей природе является преходящим из-за того, что он относится к анестетикам аминоэфирного типа, которые быстро гидролизуются местными ферментами. Это обуславливает быстрое обратное снятие блокады натриевых каналов. Кроме того, функциональная сфера действия механизма строго ограничена поверхностными нервными волокнами и физиологически не способна блокировать импульсы в более глубоких тканях.

Advertisements

Влияние на способность управлять и использовать машины

В этом разделе приводится обобщение официальных инструкций по применению Пропаракаина-ПОС (Пропаракаина гидрохлорида, офтальмологический раствор), изложенных в авторитетных документах, с подробным описанием предписанного процесса введения.

Путь и условия введения

Раствор Пропаракаин-ПОС предназначен строго ТОЛЬКО ДЛЯ МЕСТНОГО ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ и категорически НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ. Препарат показан к применению исключительно под непосредственным наблюдением медицинского специалиста и не предназначен для самостоятельного введения пациентом. Перед использованием необходимо убедиться, что раствор прозрачный, от бесцветного до соломенно-желтого; его необходимо утилизировать, если он потемнел.

Официальный режим дозирования и частота

Дозировка, назначаемая медицинским работником, определяется типом офтальмологической процедуры, которую необходимо провести. Официальные инструкции определяют следующие режимы как для взрослых пациентов, так и для детей:

Тип процедуры Официальные инструкции по дозированию
Кратковременные процедуры (например, тонометрия, удаление инородных тел или швов) Закапать 1–2 капли (разово) в каждый глаз непосредственно перед началом процедуры.
Длительные процедуры на роговице и конъюнктиве (например, экстракция катаракты) Закапать 1 каплю в каждый глаз каждые 5–10 минут, общим количеством от 5 до 7 доз.

Порядок проведения процедуры

Официальные руководства устанавливают, что медицинский работник должен контролировать применение Пропаракаина-ПОС, обеспечивая визуальный осмотр раствора на предмет изменения цвета и правильное введение, соответствующее предполагаемой длительности процедуры. Препарат используется по мере необходимости для конкретных процедур, проводимых в клинике, в связи с чем инструкции относительно пропущенных доз к нему не применимы.

Advertisements

Современные клинические данные

Пропаракаин-ПОС: Последние клинические данные

Обзор исследований Соединения K (CK)

Исследования изучали взаимосвязь между Соединением K (CK) и нейрокогнитивной функцией. Ученые исследовали, коррелирует ли CK с изменениями в сообщаемых показателях тревожности и уровня стресса у испытуемых.


CK является исследуемым соединением, которое изучалось наряду с другими соединениями того же класса. Исследования изучали активность этого соединения. Была исследована взаимосвязь между соединением и сообщаемыми изменениями в показателях умственной усталости.


Клинические испытания и когнитивные результаты

Профиль безопасности и переносимости

Исследования задокументировали данные безопасности, связанные с долгосрочным использованием этого соединения. В большинстве работ описана переносимость CK при различных уровнях дозирования и продолжительности исследования. Зарегистрированные побочные эффекты были задокументированы исследователями.

Исследования при легких когнитивных нарушениях (ЛКН)

Некоторые исследования оценивали применение 10 мг соединения на выраженность симптомов у участников с легкими когнитивными нарушениями. Data from a two-year longitudinal cohort study were used to examine this relationship.

В основном Рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) зарегистрирована связь между CK и разницей в 15% в оценках исполнительной функции. Исследователи также анализировали результаты РКИ относительно итоговых результатов исследования. Это исследуемое соединение изучалось у участников, испытывающих возрастное снижение когнитивных функций.

Исследования на здоровых взрослых

Исследования изучали взаимосвязь между CK и показателями скорости когнитивной обработки информации у здоровых взрослых участников. Одно перекрестное исследование сообщило, что участники, принимающие CK, имели более высокие субъективные оценки концентрации внимания по сравнению с контрольной группой. Эти субъективные отчеты являются областью продолжающегося изучения.

Advertisements

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Пропаракаине-ПОС (FAQ)


В: Как быстро начинает действовать Пропаракаин-ПОС после закапывания в глаз?

О: Согласно официальной информации, обезболивающий эффект наступает очень быстро. Анестезия обычно начинается в течение 30 секунд после того, как медицинский работник закапает одну каплю.

В: Как долго обычно длится ощущение онемения от Пропаракаина-ПОС?

О: Анестезирующий эффект предназначен для кратковременного действия. Официальная информация о продукте указывает, что ощущение онемения обычно длится около 15 минут или дольше, часто в диапазоне от 10 до 20 минут.

В: Вызывает ли Пропаракаин-ПОС временное помутнение зрения?

О: Да, нечеткость зрения указана как задокументированная побочная реакция на капли. Ожидается, что этот эффект, как правило, будет временным после применения лекарства.

В: Нормально ли чувствовать жжение или покалывание при закапывании Пропаракаина-ПОС?

О: Официальная информация о продукте отмечает, что временное жжение, покалывание и покраснение конъюнктивы (белой части глаза) являются часто сообщаемыми явлениями и возникают сразу после применения.

В: Какие самые распространенные ощущения испытывают люди сразу после использования Пропаракаина-ПОС?

О: Наиболее распространенными немедленными ощущениями являются временное жжение или покалывание и покраснение глаза. Другие задокументированные ощущения включают повышенное слезотечение или усиление моргания.

В: Что произойдет, если случайно закапать слишком много Пропаракаина-ПОС?

О: Официальные предупреждения специально предостерегают против длительного или чрезмерного использования местных анестетиков. Это связано с тем, что хроническое или избыточное применение несет задокументированный риск необратимого повреждения роговицы и может привести к потере зрения.

В: Влияет ли Пропаракаин-ПОС на лечебные глазные капли, например, от сухости глаз?

О: Официальные документы рекомендуют соблюдать временной интервал, если необходимы другие глазные капли местного действия. Должен быть перерыв не менее одной минуты между введением Пропаракаина-ПОС и последующим введением любого другого местного глазного препарата.

В: Безопасно ли использовать Пропаракаин-ПОС во время беременности или кормления грудью?

О: Беременным женщинам официальная информация советует применять препарат только в том случае, если ожидаемая польза оправдывает потенциальный риск. Для кормящих матерей официальные документы рекомендуют соблюдать осторожность, поскольку неизвестно, проникает ли лекарство в грудное молоко человека.

В: Могут ли пожилые люди использовать Пропаракаин-ПОС без повышенного риска?

О: Официальные исследования показывают, что не было отмечено общих клинических различий в безопасности или эффективности между пожилыми и молодыми взрослыми пациентами, которым требуются капли для процедуры.

В: Может ли Пропаракаин-ПОС повлиять на людей, носящих контактные линзы?

О: Пациентам, как правило, рекомендуется избегать трения глаза до тех пор, пока не пройдет анестезирующий эффект, во избежание потенциальной травмы. Капли могут содержать консервант (хлорид бензалкония), что является фактором, который необходимо учитывать при использовании контактных линз.

В: Можно ли сразу после применения Пропаракаина-ПОС садиться за руль?

О: Поскольку помутнение зрения является задокументированным побочным эффектом, а глаз будет временно онемевшим, действия, требующие четкого зрения, такие как вождение автомобиля, следует отложить до тех пор, пока зрение полностью не восстановится.

В: Существуют ли дженерики Пропаракаина-ПОС?

О: Да, активным ингредиентом является Пропаракаина гидрохлорид, и он широко доступен в качестве дженерического офтальмологического раствора, а также под различными фирменными наименованиями.

В: Были ли сообщения об аллергической реакции на Пропаракаин-ПОС?

О: Официальная информация о безопасности упоминает редкие случаи тяжелых, немедленных, гиперчувствительных реакций роговицы. Эти задокументированные реакции могут включать острое воспаление роговицы (кератит) и отслоение наружного слоя ткани.

В: Абсорбируется ли Пропаракаин-ПОС системно?

О: Препарат в основном локализуется на поверхности глаза. Хотя это крайне редко при местном применении, официальные предупреждения упоминают о необходимости учитывать, что может возникнуть системная токсичность, такая как воздействие на центральную нервную систему (ЦНС), что указывает на возможность минимальной системной абсорбции.

В: Является ли Пропаракаин-ПОС распространенным препаратом в отделениях неотложной помощи при проблемах с глазами?

О: Официальные показания к применению препарата включают такие процедуры, как удаление инородных тел и швов. Эти типы глазных проблем обычно решаются в условиях неотложной медицинской помощи.

В: Можно ли использовать Пропаракаин-ПОС для облегчения боли в глазу вне процедуры?

О: Препарат показан специально для анестезии во время необходимых офтальмологических процедур. Инструкции особо подчеркивают, что длительное использование местного анестетика для купирования боли не рекомендуется из-за значительного риска необратимого повреждения роговицы.

В: Какие данные существуют относительно Пропаракаина-ПОС и здоровья роговицы?

О: Официальная инструкция по применению включает критическое предупреждение о том, что хроническое или длительное использование препарата связано с риском необратимого помутнения роговицы и потери зрения. Оно также потенциально может замедлять заживление ран в глазу.

В: Могу ли я сразу вернуться к работе после процедуры с использованием Пропаракаина-ПОС?

О: Поскольку лекарство может вызвать временное помутнение зрения, а глаз будет онемевшим, действия, требующие четкого зрения, следует отложить до тех пор, пока временные эффекты, такие как помутнение зрения, полностью не исчезнут.

В: Существуют ли какие-либо ограничения на еду или напитки после использования Пропаракаина-ПОС?

О: Не ожидается и не задокументировано каких-либо специфических взаимодействий с едой или напитками на системном уровне. Это связано с тем, что препарат применяется местно на поверхности глаза и имеет минимальную системную абсорбцию.

В: Как скоро после применения Пропаракаина-ПОС я могу надеть очки?

О: Поскольку может возникнуть временное помутнение зрения, надевать очки или манипулировать ими следует только после того, как этот эффект полностью исчезнет.

В: Есть ли разница в концентрации между различными брендами Пропаракаина?

О: Официально указанная концентрация офтальмологического раствора, содержащего Пропаракаина гидрохлорид, стабильно составляет 0,5% для различных регулируемых продуктов.

В: Может ли онемение от Пропаракаина-ПОС скрыть серьезную травму глаза?

О: Да, эффект онемения может маскировать травму или наличие инородного тела, поэтому официальная информация советует пациентам избегать прикосновений и трения глаза до тех пор, пока анестезирующий эффект полностью не пройдет.

В: Влияет ли Пропаракаин-ПОС на внутриглазное давление?

О: Препарат показан к применению непосредственно перед процедурой, называемой тонометрией, которая измеряет внутриглазное давление (ВГД). Это говорит о том, что не ожидается, что лекарство будет значительно влиять на точное измерение самого давления.

Advertisements

Как следует хранить и утилизировать Proparakain-POS?

Раствор Пропаракаин-ПОС для офтальмологического применения должен храниться правильно для сохранения его стабильности и эффективности. Продукт необходимо держать в холодильнике при температуре от 2, C до 8, C (от 36, F до 46, F). Крайне важно защищать флакон от света, поэтому его следует хранить в оригинальной картонной упаковке до тех пор, пока он не опустеет.

Перед использованием необходимо осмотреть раствор, чтобы убедиться, что он прозрачный, от бесцветного до соломенно-желтого. Если раствор становится темнее, чем бледно-желтый или соломенный цвет, это указывает на его разрушение, и продукт следует немедленно утилизировать.

Что касается утилизации: не выливайте этот препарат в раковину и не смывайте в унитаз. Его следует утилизировать в соответствии с программой по приему просроченных лекарств, если таковая доступна в вашем регионе. Если такая программа отсутствует, следуйте инструкциям, предоставленным вашим врачом или фармацевтом, либо обратитесь к национальным руководствам по утилизации лекарственных средств, чтобы обеспечить безопасное и ответственное избавление от препарата.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Proparakain-POS найден в:

A-Z Индекс: