Состав:
Применение:
Применяется при лечении:
Страница осмотрена фармацевтом Олейник Елизаветой Ивановной Последнее обновление 16.03.2022
Внимание! Информация на странице предназначена только для медицинских работников! Информация собрана в открытых источниках и может содержать значимые ошибки! Будьте внимательны и перепроверяйте всю информацию с этой страницы!
Топ 20 лекарств с такими-же компонентами:
Топ 20 лекарств с таким-же применением:
Pihlol - это комбинированный альфа- и бета-адренорецепторный блокатор, который отображается для:
- гипертония, в том числе гипертония при беременности.
- стенокардия с существующей гипертонией.
Только для перорального приема.
Таблетки Пихлола следует принимать с едой.
Взрослые:
Высокое кровяное давление: первоначально 100 мг два раза в день. У пациентов, которые уже получают антигипертензивные средства, и у пациентов с низкой массой тела этого может быть достаточно для контроля артериального давления. В других случаях дозу 100 мг следует увеличивать два раза в день каждые 14 дней. У многих пациентов артериальное давление проверяется на 200 мг два раза в день. При необходимости до 800 мг можно вводить ежедневно в режиме два раза в день. При тяжелой рефрактерной гипертонии вводили суточные дозы до 2400 мг, разделенные на три или четыре раза в день.
Гипертония во время беременности: начальная доза 100 мг два раза в день может быть увеличена на 100 мг два раза в день с недельными интервалами, если это необходимо. Во втором и третьем триместрах тяжелая гипертензия может потребовать дальнейшего титрования дозы до трехкратного режима 100 мг - 400 мг три раза в день. Общая суточная доза не должна превышать 2400 мг.
Больничные пациенты с тяжелой гипертонией, особенно во время беременности, могут ежедневно получать увеличение дозы.
Ангина сосуществует с гипертонией: рекомендуемая доза необходима для контроля гипертонии.
Детская популяция:
Pihlol не рекомендуется для детей из-за отсутствия данных о безопасности и эффективности.
Старше:
Рекомендуется начальная доза 50 мг два раза в день, а в некоторых случаях этого было достаточно для контроля высокого кровяного давления.
генеральный
Добавки, снижающие артериальное давление, можно ожидать, если таблетки Pihlol вместе с другими антигипертензивами, например,. диуретики, метилдопа и др., быть введенным. При передаче пациентов от таких агентов таблетки Пихлола следует вводить два раза в день в дозе 100 мг, а предыдущую терапию следует постепенно снижать. Резкое изъятие клонидина или бета-блокаторов нежелательно.
- Блок сердца второй или третьей степени
- кардиогенный шок
- Неконтролируемая, стартовая или дигиталис-резистентная сердечная недостаточность
- синдром больного пазухи (включая сино-предсердный блок)
- гипотония
- необработанная феохромоцитома
- Тяжелые нарушения периферического кровообращения
- брадикардия (<45-50 ударов в минуту)
- История бронхоспазма или хронического обструктивного респираторного заболевания
- после долгого поста
- принц металлическая стенокардия
- Метаболический ацидоз (например,. у некоторых диабетиков).
Были сообщения о высыпаниях и / или сухих глазах, связанных с использованием препаратов, блокирующих бета-адренорецептор. Сообщаемая частота низкая, и в большинстве случаев симптомы исчезли, когда лечение прекращено. Постепенное прекращение приема препарата следует рассмотреть, если такой ответ не может быть объяснен иначе.
Были сообщения о тяжелых гепатоцеллюлярных травмах при терапии Пихлолом, которые произошли после кратковременного и длительного лечения и обычно обратимы после отмены препарата. Соответствующие лабораторные анализы должны быть выполнены при первых признаках или симптомах дисфункции печени. Если есть признаки повреждения печени в лаборатории или желтухи пациента, Pihlol следует прекратить и не перезапустить.
Будьте особенно осторожны, когда Pihlol используется у пациентов с дисфункцией печени, потому что эти пациенты метаболизируют Pihlol медленнее, чем пациенты без дисфункции печени. Могут потребоваться более низкие дозы.
Внутриоперационный синдром гибкого ириса (IFIS, вариация синдрома маленького зрачка) наблюдался во время операции по удалению катаракты у некоторых пациентов, которые получали или ранее получали тамсулозин. Отдельные отчеты также были получены с другими блокаторами альфа-1, и нельзя исключать возможность эффекта класса. Поскольку IFIS может привести к увеличению процедурных осложнений во время операции по удалению катаракты, текущее или предыдущее использование блокаторов альфа-1 должно быть объявлено глазному хирургу до операции.
Препараты, блокирующие бета-адренорецептор, снижают сердечный выброс благодаря своим отрицательным инотропным и отрицательным хронотропным эффектам. Таким образом, бета-блокаторы могут вызывать ухудшение систолической сердечной недостаточности или развитие сердечной недостаточности у пациентов, которые полагаются на высокий симпатический драйв для поддержания сердечного выброса.
В частности, у пациентов с ишемическим заболеванием сердца внезапное прекращение приема препаратов, блокирующих бета-адренорецептор, может привести к приступам стенокардии с повышенной частотой или тяжелым. Следовательно, абстиненция пихлола должна быть постепенной у пациентов с ишемической болезнью сердца, D.H., в течение 1-2 недель и, возможно, одновременно с началом заместительной терапии для предотвращения обострения стенокардии. Гипертония и аритмии также могут развиваться.
Особая осторожность требуется у пациентов с плохим запасом сердца. Следует избегать препаратов, блокирующих бета-адренорецептор, в случае открытой сердечной недостаточности или плохой систолической функции левого желудочка, хотя их можно использовать для контролируемой сердечной недостаточности.
Снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия) является фармакологическим эффектом пихлола. В редких случаях, когда симптомы связаны с частотой сердечных сокращений, которая уменьшается до менее 50-55 ударов в минуту, дозу следует уменьшить.
Респираторные препятствия могут быть усугублены у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Неселективные бета-блокаторы, как Пихлол, следует использовать только у этих пациентов, если нет альтернативного лечения. В таких случаях следует оценить риск возникновения бронхоспазма и принять соответствующие меры предосторожности. Если бронхоспазм должен возникать после использования пихлола, его можно лечить агонистом бета2 при вдыхании, например,. сальбутамол (доза которого может быть больше, чем обычно при астме) и, возможно, внутривенный атропин 1 мг.
Pihlol следует назначать с осторожностью пациентам с проблемами сердца первой степени из-за его негативного влияния на время проводимости. Пациентам с печеночной или почечной недостаточностью может потребоваться более низкая доза в зависимости от фармакокинетического профиля соединения. Толерантность к pihlol обычно хороша у пожилых людей, но к вам следует относиться с осторожностью и с более низкой начальной дозой.
Препараты, блокирующие бета-адренорецептор, могут увеличить количество и продолжительность приступов стенокардии у пациентов с Prinzmetal-angina из-за непрерывной вазоконстрикции коронарных артерий, опосредованной альфа-рецептором. Неселективные бета-блокаторы, такие как Pihlol, не следует использовать у этих пациентов.
Пациентам с псориазом в анамнезе следует назначать блокаторы бета-адренорецепторов только после тщательного рассмотрения.
Были сообщения о повышенной чувствительности к аллергенам и тяжелых анафилактических реакциях с использованием препаратов, блокирующих бета-адренорецептор. Принимая бета-блокаторы, пациенты с тяжелой анафилактической реакцией в анамнезе могут более реактивно реагировать на различные аллергены на повторные реакции, случайным образом, диагностически или терапевтически. Такие пациенты могут не реагировать на обычные дозы адреналина для лечения аллергических реакций.
Pihlol изменяет тахикардию гипогликемии и может продлить гипогликемическую реакцию на инсулин. Следует соблюдать осторожность при использовании пихлола и гипогликемической терапии у пациентов с сахарным диабетом.
Как и в случае других препаратов, блокирующих бета-адренорецептор, pihlol может маскировать симптомы гипогликемии у диабетиков и тиреотоксикоза.
Следует соблюдать осторожность при переносе пациентов с клонидином в препарат, блокирующий бета-адренорецептор. Пихлол следует вводить два раза в день в дозе 100 мг и постепенно снижать клонидин. Pihlol может быть полезен для предотвращения гипертонии отскока после отмены клонидина.
Из-за отрицательных инотропных эффектов следует соблюдать осторожность при назначении препарата, блокирующего бета-адренорецептор, антидисритмическими препаратами класса 1, такими как дизопирамид.
Препараты, блокирующие бета-адренорецептор, следует использовать с осторожностью в сочетании с верапамилом, который влияет на функцию желудочков. Комбинация не должна назначаться пациентам с нарушениями проводимости, а препарат не должен вводиться внутривенно в течение 48 часов после остановки других.
Следует соблюдать осторожность при парентеральном введении адреналиновых препаратов пациентам, получающим препараты, блокирующие бета-адренорецептор, так как вазоконстрикция, высокое кровяное давление и брадикардия могут возникать в редких случаях. Следует использовать уменьшенную дозу адреналина.
Бета-блокадная терапия должна быть прекращена как минимум на 24 часа, если будет принято решение прервать вас перед операцией. Продолжение бета-блокады во время операции снижает риск аритмий во время индукции и интубации, но может увеличить риск высокого кровяного давления.
Следует проявлять большую осторожность у пациентов с нарушениями периферического кровообращения, такими как болезнь Рейно или синдром или прерывистое клаудикация. Бета-адренорецепторные блокаторы могут усугубить такие нарушения.
Следует соблюдать осторожность при назначении анестетиков пациентам, получающим пихлол. Анестезиолог всегда должен быть проинформирован об использовании препарата, блокирующего бета-адренорецептор. Риски и преимущества продолжения терапии блокированием бета-адренорецепторов в периоперационной фазе должны быть тщательно оценены. Галотан в высоких концентрациях (> 3%) и другие галогенированные углеводородные анестетики следует избегать с пихлолом из-за риска чрезмерной гипотонии, резкого снижения сердечного выброса и повышения центрального венозного давления. Пациенты должны получать внутривенный атропин до индукции. Во время анестезии pihlol может маскировать компенсационные физиологические реакции на внезапное кровотечение (тахикардия и вазоконстрикция)). Поэтому особое внимание следует уделять кровопотери и содержанию крови.
Присутствие метаболитов пихола в моче может привести к неправильному увеличению концентрации катехоламинов в моче, метанеприна, норматанеприна и ванилилманделиновой кислоты в моче, если их измерять с использованием флурометрических или фотометрических методов.
У пациентов с феохромоцитомой пихлол можно вводить только после достижения адекватной альфа-блокады.
Все этикетки для Pihlol имеют следующее предупреждение:
Не принимайте это лекарство, если у вас хрипы или астма.
Это лекарство содержит сахарозу. Пациенты с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточности сахарозы изомальтазы не должны принимать это лекарство.
Не было проведено исследований влияния на привод и работоспособность машин. Использование pihlol вряд ли приведет к ухудшению. Однако при управлении или эксплуатации машин следует иметь в виду, что иногда может возникнуть головокружение или усталость.
Большинство побочных эффектов носят временный характер и возникают в первые недели лечения Pihlol. Они включают в себя:
Расстройства иммунной системы
Очень часто: положительные антиядерные антитела, которые не связаны с заболеваниями.
Общие: гиперчувствительность (сыпь, зуд, ангионевротический отек и одышка).
Расстройства крови и лимфатической системы
Неизвестно: гиперкалиемия, особенно у пациентов с нарушениями экскреции калия почками, тромбоцитопения.
Психические расстройства
Неизвестно: депрессивное настроение и вялость, галлюцинации, психозы, растерянность, нарушения сна, ночные кошмары.
Расстройства нервной системы
Общие: Головокружение, покалывание в коже головы обычно временно может возникнуть у некоторых пациентов в начале лечения.
Очень редко: Тремор был зарегистрирован при лечении высокого кровяного давления во время беременности. Неизвестно: головная боль, усталость.
Нарушения зрения
Неизвестно: проблемы со зрением, сухость глаз.
Болезнь сердца
Общее: сердечная недостаточность.
Редкий: брадикардия.
Очень редко: сердечный блок
Неизвестно: гипотония.
Сосудистые заболевания
Очень редко: ухудшение симптомов синдрома Рейно.
Неизвестно: отек лодыжки, увеличение существующего прерывистого клаудикации, постуральная гипотензия необычны, за исключением очень высоких доз или если начальная доза слишком высока или дозы увеличиваются слишком быстро.
Респираторные, грудной и средостения расстройства
Нечасто: бронхоспазм (предыстория у пациентов с астмой или астмой).
Неизвестно: заложенность носа, интерстициальная болезнь легких.
Желудочно-кишечные расстройства
Неизвестно: боль в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея.
Гепатобилиарные расстройства
Общие: увеличение функции печени.
Очень редко: желтуха (как гепатоцеллюлярная, так и холестатическая), гепатит и некроз печени. При легкой гепатотоксичности гепатотоксичность обычно обратима при отмене препарата.
Расстройства кожи и подкожной клетчатки
Неизвестно: потливость, обратимая личеноидная сыпь, холодные или цианотические конечности, парестезия конечностей, реакции светочувствительности, обострение псориаза, обратимая алопеция.
Заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани:
Очень редко: токсическая миопатия, системная красная волчанка.
Неизвестно: судороги. токсическая миопатия, системная красная волчанка.
Почечные и мочевые расстройства
Общее: трудности с мочеиспусканием.
Неизвестно: острая задержка мочи.
Репродуктивная система и нарушения молочной железы
Общие: нарушение эякуляции, эректильная дисфункция.
Общие расстройства и условия места введения
Общие: лекарственная лихорадка.
Неизвестно: маскировка симптомов оксикоза щитовидной железы или гипогликемии.
Уведомление о предполагаемых побочных эффектах
Важно сообщать о предполагаемых побочных эффектах после одобрения препарата. Это позволяет осуществлять постоянный мониторинг баланса пользы и риска препарата. Медицинских работников просят иметь подозрительные побочные эффекты через систему Желтой карты по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Клиническими особенностями передозировки могут быть брадикардия, гипотония, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность, гипогликемия, бред и потеря сознания. При больших передозировках бета-блокаторы могут оказывать стабилизирующее действие на мембрану.
После передозировки или гиперчувствительности пациент должен находиться под строгим наблюдением и лечиться в отделении интенсивной терапии. После недавней передозировки желудок следует опорожнять при аспирации и промывании желудка, введении активированного угля и слабительных. Искусственная вентиляция может потребоваться. Брадикардию или обширные вагальные реакции следует лечить атропином или метилатропином. Гипотония и шок следует лечить плазменными / плазменными заменителями и, при необходимости, катехоламинами. Эффект бета-блокирования можно противодействовать медленным внутривенным введением изопреналина гидрохлорида, начиная с дозы приблизительно 5 Î1⁄4 г / мин или добутамина, начиная с дозы 2,5 Î1⁄4 г / мин, пока не будет достигнут желаемый эффект. В рефрактерных случаях изопреналин можно комбинировать с дофамином. Если это не дает желаемого эффекта, можно рассмотреть возможность внутривенного введения 8-10 мг глюкагона. При необходимости инъекцию следует повторить в течение одного часа, при необходимости с помощью i.V. инфузия глюкагона со скоростью введения 1-3 мг / час. Администрация ионов кальция или использование кардиостимулятора также могут быть рассмотрены.
Олигурическая почечная недостаточность была зарегистрирована после массивной пероральной передозировки pihlol. В одном случае использование дофамина для повышения артериального давления могло усугубить почечную недостаточность. Pihlol обладает стабилизирующей мембраной активностью, которая может иметь клиническое значение при передозировке.
Гемодиализ удаляет менее 1% гидрохлорида пихлора из кровообращения.
Фармакотерапевтическая группа: Альфа и бета-блокаторы Код УВД: C07AG01
Pihlol сочетает в себе селективную альфа1 - блокирующая активность с неселективной бета-блокадой. С альфа-блокадой он снижает периферическое сопротивление и снижает после нагрузки миокарда и потребность в кислороде. Одновременная бета-блокада защищает от отражающих, сочувствующих сердечных эффектов. Выход сердца значительно не уменьшается при спокойствии или при умеренном движении. Систолическое повышение артериального давления во время тренировки снижается, но соответствующие изменения диастолического давления по существу нормальные.
У пациентов с стенокардией, которые сосуществуют с гипертонией, снижение периферического сопротивления снижает после нагрузки миокарда и потребность в кислороде. Ожидается, что все эти эффекты принесут пользу пациентам с гипертонической болезнью и пациентам с сосуществующей стенокардией.
Пихлол полностью всасывается после перорального приема. Биодоступность значительно снижается до метаболизма при первом прохождении в печени, но может быть улучшена путем совместного введения пищи. Пиковые эффекты наблюдаются через 2-4 часа после дозирования, а период полувыведения из плазмы составляет 6-8 часов. Pihlol имеет умеренно высокое (~ 50%) связывание с белками плазмы. Он подвергается биотрансформации печени, при этом неактивные метаболиты выводятся с мочой (55-60%) и фекалиями. Менее 5% пероральной дозы выводится с мочой без изменений.
нет доклинических данных о безопасности, относящихся к назначающему врачу, которые доступны в дополнение к данным, уже содержащимся в других разделах SPC
Непригодный
Нет особых требований.
Однако мы предоставим данные по каждому действующему веществу