Состав:
Применение:
Применяется при лечении:
Страница осмотрена фармацевтом Федорченко Ольгой Валерьевной Последнее обновление 02.04.2022
Внимание! Информация на странице предназначена только для медицинских работников! Информация собрана в открытых источниках и может содержать значимые ошибки! Будьте внимательны и перепроверяйте всю информацию с этой страницы!
Топ 20 лекарств с такими-же компонентами:
Топ 20 лекарств с таким-же применением:
PERCOCET (таблетки оксикодона и ацетаминофена, USP) доставляется следующим образом:
2,5 мг / 325 мг
Розовый, овальный, таблетка, с одной стороны нанесено «ПЕРКОКЕТ», а с другой - «2,5».
Бутылки по 100 NDR 63481-627-70
5 мг / 325 мг
Синий, круглый, планшет, с нанесенным надписью «PERCOCET» и «, 5» на одной стороне и пополам на другой.
Бутылки по 100 NDR 63481-623-70
Бутылки 500 NDR 63481-623-85
7,5 мг / 325 мг
Персиковый, овальный, таблетка, с одной стороны нанесено «ПЕРКОКЕТ», а с другой - «7,5 / 325».
Бутылки по 100 NDR 63481-628-70
10 мг / 325 мг
Желтая таблетка в форме капсулы, на одной стороне которой нанесен «ПЕРКОКЕТ», а на другой - «10/325».
Бутылки по 100 NDR 63481-629-70
Хранить при температуре от 20 ° до 25 ° C (от 68 ° до 77 ° F)..
Выпуск в плотном, легкостойком контейнере в соответствии с определением USP с защитой от детей (при необходимости).
Требуется форма заказа DEA.
Сделано для: Endo Pharmaceuticals Inc. Малверн, Пенсильвания, 19355. Пересмотрено: август 2014 г
PERCOCET показан для облегчения умеренной или умеренной боли.
Дозировка должна быть скорректирована в соответствии с сильной болью и реакцией пациента. При сильной боли или у пациентов, которые переносили анальгетические эффекты опиоидов, иногда может потребоваться превышение обычной дозы, рекомендованной ниже. Если боль постоянна, опиоидный анальгетик следует вводить круглосуточно через регулярные промежутки времени. Таблетки PERCOCET вводятся перорально.
ПЕРКОСЕТ 2,5 мг / 325 мг
Обычная доза для взрослых составляет 2 таблетки каждые 6 часов, в зависимости от необходимости боли. Общая суточная доза парацетамола не должна превышать 4 грамма.
ПЕРКОСЕТ 5 мг / 325 мг; ПЕРКОСЕТ 7,5 мг / 325 мг; ПЕРКОСЕТ 10 мг / 325 мг
Обычная доза для взрослых составляет одну таблетку каждые 6 часов в зависимости от потребности в боли. Общая суточная доза парацетамола не должна превышать 4 грамма.
Прекращение терапии
У пациентов, которые получали таблетки PERCOCET более нескольких недель и больше не нуждаются в терапии, дозы следует постепенно увеличивать, чтобы избежать признаков и симптомов отмены у физически зависимых пациентов.
Сила | Максимальная суточная доза |
ПЕРКОСЕТ 2,5 мг / 325 мг | 12 таблеток |
ПЕРКОСЕТ 5 мг / 325 мг | 12 таблеток |
ПЕРКОСЕТ 7,5 мг / 325 мг | 8 таблеток |
ПЕРКОСЕТ 10 мг / 325 мг | 6 таблеток |
Таблетки PERCOCET не следует применять у пациентов с известной гиперчувствительностью к оксикодону, парацетамолу или любому другому компоненту этого продукта.
Оксикодон противопоказан в любой ситуации, когда опиоиды противопоказаны, включая пациентов со значительным угнетением дыхания (в неконтролируемой среде или без реанимационного оборудования) и пациентов с острой или тяжелой бронхиальной астмой или гиперкарби. Оксикодон противопоказан при подозрении или известной паралитической подвздошной кишке.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
Злоупотребление, злоупотребление и утечка опиоидов
Оксикодон является опиоидным агонистом морфина. Такие наркотики разыскиваются наркоманами и людьми с расстройствами наркомании и подвергаются преступному отвлечению.
Оксикодон может быть использован аналогично другим опиоидагонистам, легально или незаконно. Это следует учитывать при назначении или дозировании таблеток PERCOCET в ситуациях, когда врач или фармацевт опасаются повышенного риска злоупотребления, злоупотребления или отвлечения внимания. Опасения по поводу жестокого обращения, зависимости и отвлечения не должны препятствовать надлежащему лечению боли.
Медицинские работники должны связаться с вашим государственным специалистом или государственным органом по контролируемым веществам для получения информации о том, как предотвратить и обнаружить неправильное использование или отвлечение от этого продукта.
Администрация PERCOCET (таблетки оксикодона и ацетаминофена, USP) должна тщательно контролироваться на предмет следующих потенциально серьезных побочных эффектов и осложнений:
Респираторная депрессия
Респираторное угнетение представляет опасность при использовании оксикодона, одного из активных веществ в таблетках PERCOCET, как и у всех опиоидагонистов. Пожилые и ослабленные пациенты подвергаются особому риску угнетения дыхания, равно как и непереносимые пациенты, которым дают большие начальные дозы оксикодона или когда оксикодон вводится в сочетании с другими агентами, которые влияют на дыхание. Оксикодон следует применять с особой осторожностью у пациентов с острой астмой, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), легочными или ранее существовавшими респираторными заболеваниями. У таких пациентов даже распространенные терапевтические дозы оксикодона могут снизить дыхательную активность до апноэ. У этих пациентов следует рассмотреть альтернативные неопиоидные анальгетики, а опиоиды следует использовать только с самой низкой эффективной дозой под тщательным медицинским наблюдением.
В случае угнетения дыхания можно использовать реверсивный агент, такой как гидрохлорид налоксона (см ПЕРЕВОД).
Травма головы и повышенное внутричерепное давление
Респираторные депрессивные эффекты опиоидов включают задержку углекислого газа и вторичное повышение давления в щелоке и могут быть значительно преувеличены при травмах головы, других внутричерепных поражениях или существующем увеличении внутричерепного давления. Оксикодон влияет на реакцию и осведомленность ученика, что может скрывать неврологические признаки ухудшения состояния пациентов с травмами головы.
Эффект низкого кровяного давления
Оксикодон может вызывать тяжелую гипотензию, особенно у людей, чья способность поддерживать артериальное давление была затронута истощенным объемом крови, или после одновременного применения с лекарствами, которые влияют на вазомоторный тонус, такими как фенотиазины. Как и все опиоидные анальгетики морфина, оксикодон следует вводить с осторожностью
у пациентов с кровообращением, потому что вазодилатация, вырабатываемая препаратом, может еще больше снизить сердечный выброс и артериальное давление. Оксикодон может вызывать ортостатическую гипотензию у амбулаторных больных.
Гепатотоксичность
Ацетаминофен был связан со случаями острой печеночной недостаточности, которая привела к пересадке печени и смерти. Большинство случаев повреждения печени включают использование парацетамола в дозах более 4000 миллиграммов в день и часто поражают более одного продукта, содержащего парацетамол. Чрезмерное использование парацетамола может быть вызвано самоповреждением или непреднамеренным, если пациенты пытаются получить большее обезболивание или невольно принимают другие продукты парацетамола.
Риск острой печеночной недостаточности выше у людей с основным заболеванием печени и у людей, которые принимают парацетамоловый спирт во время приема парацетамола.
Поручите пациентам искать парацетамол или APAP на упаковочных этикетках и не использовать более одного продукта, содержащего парацетамол. Попросите пациентов обратиться к врачу сразу после приема более 4000 миллиграммов парацетамола в день, даже если вы чувствуете себя комфортно.
Тяжелые кожные реакции
В редких случаях парацетамол может вызывать серьезные кожные реакции, такие как острый генерализованный экзантематический пустулоза (AGEP), синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN), который может привести к летальному исходу. Пациенты должны быть проинформированы о признаках серьезных кожных реакций, и использование препарата должно быть прекращено при первом появлении сыпи или других признаков гиперчувствительности.
Гиперчувствительность / анафилаксия
Были постмаркетинговые сообщения о гиперчувствительности и анафилаксии, связанной с использованием парацетамола. Клинические признаки, такие как отек лица, рта и горла, одышка, крапивница, сыпь, зуд и рвота. Были редкие сообщения об опасной для жизни анафилаксии, которая требует неотложной медицинской помощи. Попросите пациентов немедленно прекратить прием PERCOCET и обратиться за медицинской помощью, если появятся эти симптомы. Не назначайте PERCOCET пациентам с аллергией на парацетамол.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
генеральный
Опиоидные анальгетики следует использовать с осторожностью в сочетании с депрессантами ЦНС и следует зарезервировать для случаев, когда опиоиданальгезия перевешивает известные риски угнетения дыхания, изменения психического состояния и постуральной гипотонии.
Острые брюшные состояния
Введение PERCOCET (таблетки оксикодона и парацетамола, USP) или других опиоидов может скрыть диагноз или клинический курс у пациентов с острыми брюшными заболеваниями.
Таблетки PERCOCET следует назначать пациентам с депрессией ЦНС, пожилым или ослабленным пациентам, пациентам с тяжелой печеночной, легочной или почечной дисфункцией, гипотиреозом, болезнью Аддисона, простатической гипертензией, стриктурой уретры, острым алкоголизмом, тременем делирия, кифосколиозом с угнетением дыхания, микседемой и токсический психоз с осторожностью.
Таблетки PERCOCET могут маскировать диагноз или клинический курс у пациентов с острыми нарушениями брюшной полости. Оксикодон может усугубить судороги у пациентов с судорогами, а все опиоиды могут вызывать или ухудшать судороги в некоторых клинических условиях.
После введения таблеток PERCOCET у пациентов с известной гиперчувствительностью к кодеину, соединению с морфином и оксикодоноподобной структурой, отмечались анафилактические реакции. Частота этой возможной перекрестной чувствительности неизвестна.
Взаимодействие с другими депрессантами ЦНС
Пациенты, которые получают другие опиоидные анальгетики, общие анестетики, фенотиазины, другие седативные средства, центральные противорвотные средства, седативные снотворные средства или другие депрессанты ЦНС (включая алкоголь) одновременно с таблетками PERCOCET, могут иметь аддитивную депрессию ЦНС. Если рассматривается такая комбинированная терапия, дозу одного или обоих агентов следует уменьшить.
Взаимодействие со смешанными агонистами / антагонистами опиоидных анальгетиков
Агонист / антагонист анальгетиков (D.H. pentazocin, nalbuphin и butorphanol) следует назначать с осторожностью пациенту, который получил или получает терапию чистым опиоидагонистским анальгетиком, таким как оксикодон. В этой ситуации смешанные агонисты / анальгетики антагонистов могут уменьшить анальгетические эффекты оксикодона и / или вызвать симптомы абстиненции у этих пациентов.
Амбулаторная хирургия и послеоперационное использование
Было показано, что оксикодон и другие морфиноподобные опиоиды снижают моторику кишечника. Илеус является распространенным послеоперационным осложнением, особенно после внутрибрюшной хирургии с опиоиданальгезией. Следует соблюдать осторожность, чтобы контролировать снижение моторики кишечника у послеоперационных пациентов, получающих опиоиды. Стандартная поддерживающая терапия должна быть реализована.
Использование при заболеваниях поджелудочной железы / желчевыводящих путей
Оксикодон может вызывать спазм сфинктера Oddi и должен использоваться с осторожностью у пациентов с нарушениями желчи, включая острый панкреатит. Опиоиды, такие как оксикодон, могут вызывать повышение уровня амилазы в сыворотке.
Терпимость и физическая зависимость
Толерантность - это необходимость увеличения доз опиоидов для поддержания определенного эффекта, такого как анальгезия (без прогрессирования заболевания или других внешних факторов). Физическая зависимость проявляется в симптомах абстиненции после внезапного прекращения приема препарата или после введения антагониста. Физическая зависимость и толерантность не редкость во время хронической опиоидной терапии.
Опиоидное воздержание или синдром абстиненции характеризуются некоторыми или всеми следующими симптомами: беспокойство, слезоточивый поток, ринорея, зевание, пот, озноб, миалгия и мидриаз. Также могут развиться другие симптомы, в том числе: раздражительность, беспокойство, боль в спине, боль в суставах, слабость, спазмы в животе, бессонница, тошнота, анорексия, рвота, диарея или повышение артериального давления, частота дыхания или частота сердечных сокращений.
Как правило, опиоиды не следует прекращать внезапно (см ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРАЦИЯ: Аборты терапии).
Лабораторные тесты
Хотя оксикодон может перекрестно реагировать с некоторыми тестами на мочеиспускание лекарственного средства, не было найдено доступных исследований, которые бы определяли продолжительность обнаружения оксикодона в экранах лекарств от мочи. Однако, основываясь на фармакокинетических данных, приблизительное время обнаружения однократной дозы оксикодона приблизительно оценивается в один-два дня после воздействия препарата.
Мочевые тесты на опиатах могут использоваться для определения незаконного употребления наркотиков и по медицинским причинам, таким как оценка пациентов с измененным состоянием сознания или мониторинг эффективности усилий по реабилитации лекарств. Предварительная идентификация опиатов в моче включает использование иммуноанализа скрининга и тонкослойной хроматографии (TLC). ГАШРОМАТОГРАФИЯ / Масс-спектрометрия (GC / MS) может использоваться в качестве этапа идентификации третьей стадии в последовательности медицинского обследования для опиатных исследований в соответствии с иммуноанализом и TLC. Идентичность 6-кето опиатов (например,.Оксикодон) можно дополнительно дифференцировать, анализируя производное метоксим-триметилсилила (MO-TMS).
Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности
Канцерогенез
Исследования на животных для оценки канцерогенного потенциала оксикодона и парацетамола не проводились.
Мутагенез
Комбинация оксикодона и ацетаминофена не была изучена на мутагенность. Один оксикодон был отрицательным в анализе бактериальной обратной мутации (Ames), тесте хромосомной аберрации in vitro с лимфоцитами человека без метаболической активации и анализе микроядер мыши in vivo. Оксикодон был кластогенным в тесте хромосомы лимфоцитов человека при наличии метаболической активации и в тесте лимфомы мыши с метаболической активацией или без нее.
Плодородие
Исследования на животных для оценки влияния оксикодона на фертильность не проводились.
Беременность
Тератогенные эффекты: беременность категории C
Исследования репродукции животных не проводились с PERCOCET. Также неизвестно, может ли PERCOCET при введении беременной женщине вызвать повреждение плода или повлиять на репродуктивную способность. PERCOCET не следует давать беременной женщине, если, по мнению врача, потенциальные выгоды не перевешивают потенциальные опасности.
Нетератогенные эффекты
Опиоиды могут проникать через плацентарный барьер и могут вызывать угнетение дыхания у новорожденных. Использование опиоидов во время беременности может привести к появлению плода с физическим наркоманом. После рождения новорожденный может испытывать серьезные симптомы абстиненции.
Работа и доставка
Таблетки PERCOCET не рекомендуются для применения у женщин во время и непосредственно перед рождением и родами из-за их возможного влияния на дыхательную функцию у новорожденного.
Кормящие матери
Обычно грудное вскармливание не следует проводить, пока пациент получает таблетки PERCOCET, так как у ребенка может возникнуть седация и / или угнетение дыхания. Оксикодон выделяется с грудным молоком в низких концентрациях, и были редкие сообщения о сонливости и вялости у детей кормящих матерей, которые имеют оксикодон / ацетаминофен. Ацетаминофен также выделяется с грудным молоком в низких концентрациях.
Педиатрическое использование
Безопасность и эффективность у педиатрических пациентов не были установлены. Гериатрическое использование
Особые меры предосторожности следует принимать при определении дозы и частоты таблеток PERCOCET для гериатрических пациентов, поскольку клиренс оксикодона в этой группе пациентов может быть немного снижен по сравнению с более молодыми пациентами.
Печеночная недостаточность
В фармакокинетическом исследовании с оксикодоном у пациентов с терминальной стадией заболевания печени клиренс оксикодона в плазме уменьшился, а период полувыведения увеличился. Следует соблюдать осторожность при использовании оксикодона у пациентов с печеночной недостаточностью.
Почечная недостаточность
В исследовании у пациентов с терминальной почечной недостаточностью средний период полувыведения у пациентов с уремической болезнью был увеличен из-за увеличения объема распределения и уменьшения клиренса. Оксикодон следует использовать с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью.
Побочные эффекты
Серьезные побочные эффекты, которые могут быть связаны с использованием таблеток PERCOCET, включают угнетение дыхания, апноэ, остановку дыхания, нарушение кровообращения, гипотензию и шок (см ПЕРЕВОД).
Наиболее часто наблюдаемыми несерьезными побочными эффектами являются сонливость, головокружение, сонливость или седация, тошнота и рвота. Эти эффекты, по-видимому, более выражены у амбулаторных пациентов, чем у амбулаторных пациентов, и некоторые из этих побочных эффектов могут быть смягчены, если пациент ложится. Другие побочные эффекты включают эйфорию, дисфорию, запор и зуд.
Реакции гиперчувствительности могут включать: сыпь, крапивницу, эритематозные кожные реакции.
Гематологические реакции могут включать: тромбоцитопения, нейтропения, панцитопения, гемолитическая анемия. Редкие случаи агранулоцитоза также были связаны с применением парацетамола. В высоких дозах наиболее серьезным побочным эффектом является дозозависимый, потенциально смертельный некроз печени. Почечный тубулярный некроз и гипогликемическая кома также могут возникнуть.
Другие побочные эффекты, возникающие в результате постмаркетингового опыта применения таблеток PERCOCET, перечислены в соответствии с системой органов и в порядке убывания степени тяжести и / или частоты следующим образом:
Тело в целом
Анафилактоидная реакция, аллергическая реакция, недомогание, астения, усталость, боль в груди, лихорадка, переохлаждение, жажда, головная боль, повышенное потоотделение, случайная передозировка, случайная передозировка
Сердечно-сосудистые
Гипотония, гипертония, тахикардия, ортостатическая гипотензия, брадикардия, сердцебиение, дисритмии
центральная и периферическая нервная система
Ступор, тремор, парестезия, гипоэстезия, вялость, судороги, беспокойство, умственные нарушения, возбуждение, отек головного мозга, спутанность сознания, головокружение
Жидкость и электролит
Обезвоживание, гиперкалиемия, метаболический ацидоз, респираторный алкалоз желудочно-кишечного тракта
Диспепсия, вкусовые расстройства, боли в животе, растяжение живота, повышенное потоотделение, диарея, сухость во рту, метеоризм, желудочно-кишечные расстройства, тошнота, рвота, панкреатит, непроходимость кишечника, подвздошная кишка
Печень
Временное увеличение ферментов печени, увеличение билирубина, гепатит, печеночная недостаточность, желтуха, гепатотоксичность, заболевания печени
Слушай и вестибулярно
Потеря слуха, шум в ушах
Гематологический
Тромбоцитоп Эния
Гиперчувствительность
Острая анафилаксия, ангионевротический отек, астма, бронхоспазм, отек гортани, крапивница, анафилактоидная реакция
Метаболизм и питание
Гипогликемия, гипергликемия, ацидоз, алкалоз
Мышцы
Миалгия, рабдомиолиз
Eyepiece
Миоз, нарушения зрения, красные глаза -
Психиатрический
Наркомания, наркомания, бессонница, растерянность, страх, беспокойство, депрессивный уровень сознания, нервозность, галлюцинации, сонливость, депрессия, самоубийство
Респираторный тракт
Бронхоспазм, одышка, гиперпноэ, отек легких, тахипноэ, аспирация, гиповентиляция, отек гортани
Кожа и придаток
Эритема, крапивница, сыпь, полоскание
Urogenital
Интерстициальный нефрит, папилловый некроз, протеинурия, почечная недостаточность и недостаточность, задержка мочи
Злоупотребление наркотиками и зависимость
Таблетки PERCOCET являются контролируемым веществом Списка II. Оксикодон - это мо-агонист-опиоид с морфиноподобной ответственностью за злоупотребления. Оксикодон, как и морфин и другие опиоиды, используемые в анальгезии, может быть использован не по назначению и подвержен преступному отвлечению.
Наркомания определяется как ненормальное, компульсивное использование, использование вещества в немедицинских целях, несмотря на физические, психологические, профессиональные или межличностные трудности, возникающие в результате такого использования, и дальнейшее использование, несмотря на повреждение или риск причинения вреда. Наркомания - это излечимое заболевание, которое использует междисциплинарный подход, но рецидив распространен. Опиоидная зависимость относительно редка у пациентов с хронической болью, но может быть более распространена у людей с алкоголизмом или наркоманией в прошлом. Псевдоаддикция относится к облегчению боли и поведению пациентов, чья боль плохо лечится. Считается ятрогенным эффектом неэффективного лечения боли. Медицинский работник должен постоянно оценивать психическое и клиническое состояние больного пациента, чтобы различать псевдозависимость и, таким образом, иметь возможность адекватно лечить боль.
Физическая зависимость от предписанного препарата не означает зависимость. Физическая зависимость включает возникновение синдрома отмены, когда употребление наркотиков внезапно сокращается или прекращается или когда вводится антагонист опиатов. Физическая зависимость может быть определена после нескольких дней опиоидной терапии. Однако клинически значимая физическая зависимость возникает только после нескольких недель терапии относительно высокой дозой. В этом случае внезапное прекращение приема опиоидов может привести к синдрому отмены. Если прекращение приема опиоидов показано терапевтически, постепенное омоложение препарата в течение 2 недель предотвращает симптомы абстиненции. Тяжесть синдрома отмены зависит, прежде всего, от суточной дозы опиоида, продолжительности терапии и медицинского статуса человека.
Синдром отмены оксикодона аналогичен синдрому морфина. Этот синдром характеризуется зеванием, беспокойством, учащенным сердцебиением и артериальным давлением, беспокойством, нервозностью, мышечной болью, тремором, раздражительностью, ознобом, чередующимся с приливами, слюноотделением, анорексией, сильным чиханием, слезоточивым потоком, ринореей, увеличенными зрачками, диафорекцией, рвотой, слабостью живота.
Поведение «наркомании» очень распространено среди наркоманов и наркоманов. Тактика поиска наркотиков включает экстренные вызовы или посещения в конце рабочего дня, отказ от прохождения соответствующего обследования, осмотра или направления, повторную «потерю» рецептов, манипулирование рецептами и сдержанность, предварительные медицинские записи или контактную информацию для других посещающих врачей. предоставлять. Получение дополнительных рецептов «покупки у врачей» является обычным явлением для наркоманов и людей с нелеченным поиском.
Злоупотребление и зависимость отделены и отличаются от физической зависимости и терпимости. Врачи должны знать, что зависимость не может сопровождаться одновременной терпимостью и симптомами физической зависимости у всех наркоманов. Кроме того, злоупотребление опиоидами может происходить без реальной зависимости и характеризуется злоупотреблением в немедицинских целях, часто в сочетании с другими психоактивными веществами. Оксикодон был как другие опиоиды
перенаправлен в немедицинских целях. Настоятельно рекомендуется тщательная запись информации о рецепте, включая количество, частоту и запросы на продление.
Надлежащая оценка состояния пациента, правильная практика назначения, регулярная переоценка терапии, а также надлежащая доставка и хранение являются подходящими мерами по ограничению злоупотребления опиоидами.
Как и другие опиоидные препараты, таблетки PERCOCET подпадают под действие Федерального закона о контролируемых веществах. После хронического применения таблетки PERCOCET не следует внезапно прекращать, если предполагается, что пациент стал физически зависимым от оксикодона.
Взаимодействие с алкоголизмом и наркоманией
Можно ожидать, что оксикодон будет иметь аддитивные эффекты при использовании в сочетании с алкоголем, другими опиоидами или незаконными наркотиками, которые вызывают депрессию центральной нервной системы.
Взаимодействие с лекарственными средствами
Взаимодействие лекарственных средств / лекарственных средств с оксикодоном
Опиоидные анальгетики могут усиливать нервно-мышечные блокирующие эффекты релаксантов скелетных мышц и повышать уровень угнетения дыхания.
Пациенты, получающие депрессанты ЦНС, такие как другие опиоидные анальгетики, полностью наркотики, фенотиазины, другие седативные средства, центральные противорвотные средства, седативные снотворные средства или другие депрессанты ЦНС (включая алкоголь) одновременно с таблетками PERCOCET, могут иметь аддитивную депрессию ЦНС. Если рассматривается такая комбинированная терапия, дозу одного или обоих агентов следует уменьшить. Одновременный прием антихолинергиков с опиоидами может привести к паралитическому подвздошной кишке.
Агонист / антагонист анальгетиков (D.H. pentazocin, nalbuphin, naltrexone и butorphanol) следует назначать с осторожностью пациенту, который получил или получает чистый опиоидагонист, такой как оксикодон. Эти агонисты / антагонисты анальгетиков могут уменьшить анальгетические эффекты оксикодона или вызвать симптомы абстиненции.
Взаимодействие между лекарственными средствами и ацетаминофеном
Алкоголь, этил: Гепатотоксичность наблюдалась у хронических алкоголиков после различных доз (от умеренной до чрезмерной) парацетамола.
Антихолинергические: начало эффектов ацетаминофена может быть отложено или немного уменьшено, но антихолинергические эффекты не оказывают значительного влияния на конечные фармакологические эффекты.
Оральные контрацептивыУвеличение глюкуронидации, что приводит к увеличению клиренса плазмы и снижению периода полураспада парацетамола.
Активированный углерод (активированный): Уменьшает всасывание ацетаминофена при введении как можно скорее после передозировки.
Бета-блокаторы (пропанолол): Пропанол, по-видимому, ингибирует ферментные системы, ответственные за глюкуронидирование и окисление ацетаминофена. Следовательно, фармакологические эффекты ацетаминофена могут быть увеличены.
Измельчение диуретиков: эффект абразивного диуретика может быть уменьшен, потому что парацетамол может снижать экскрецию почечного простагландина и снижать активность ренина в плазме.
Ламотриджин: Концентрации ламотриджина в сыворотке могут быть снижены, что приводит к снижению терапевтических эффектов.
Probenecid: Пробенецид немного повышает терапевтическую эффективность парацетамола.
Зидовудин: Фармакологические эффекты зидовудина могут быть снижены из-за повышенного непеченочного или почечного клиренса зидовудина.
Взаимодействие между лекарственными средствами и лабораторные анализы
В зависимости от чувствительности / специфичности и метода испытаний отдельные компоненты PERCOCET (таблетки оксикодона и ацетаминофена, USP) могут перекрестно реагировать с анализами, которые используются при предварительном обнаружении кокаина (первичный метаболит мочи, бензоилекгонин) или марихуаны (каннабиноиды) в моче человека. Для получения подтвержденного результата анализа необходимо использовать более конкретный альтернативный химический метод. Предпочтительным методом подтверждения является ГАЗХРОМАТОГРАФИЯ / Масс-спектрометрия (GC / MS). Клинические соображения и профессиональное суждение также должны применяться к любому результату теста, который приводит к злоупотреблению наркотиками, особенно при использовании предварительных положительных результатов.
Ацетаминофен может нарушать системы измерения сахара в крови дома; Можно определить снижение> 20% средних значений глюкозы. Этот эффект, по-видимому, зависит от лекарственного средства, концентрации и системы.
Тератогенные эффекты: беременность категории C
Исследования репродукции животных не проводились с PERCOCET. Также неизвестно, может ли PERCOCET при введении беременной женщине вызвать повреждение плода или повлиять на репродуктивную способность. PERCOCET не следует давать беременной женщине, если, по мнению врача, потенциальные выгоды не перевешивают потенциальные опасности.
Нетератогенные эффекты
Опиоиды могут проникать через плацентарный барьер и могут вызывать угнетение дыхания у новорожденных. Использование опиоидов во время беременности может привести к появлению плода с физическим наркоманом. После рождения новорожденный может испытывать серьезные симптомы абстиненции.
Серьезные побочные эффекты, которые могут быть связаны с использованием таблеток PERCOCET, включают угнетение дыхания, апноэ, остановку дыхания, нарушение кровообращения, гипотензию и шок (см ПЕРЕВОД).
Наиболее часто наблюдаемыми несерьезными побочными эффектами являются сонливость, головокружение, сонливость или седация, тошнота и рвота. Эти эффекты, по-видимому, более выражены у амбулаторных пациентов, чем у амбулаторных пациентов, и некоторые из этих побочных эффектов могут быть смягчены, если пациент ложится. Другие побочные эффекты включают эйфорию, дисфорию, запор и зуд.
Реакции гиперчувствительности могут включать: сыпь, крапивницу, эритематозные кожные реакции.
Гематологические реакции могут включать: тромбоцитопения, нейтропения, панцитопения, гемолитическая анемия. Редкие случаи агранулоцитоза также были связаны с применением парацетамола. В высоких дозах наиболее серьезным побочным эффектом является дозозависимый, потенциально смертельный некроз печени. Почечный тубулярный некроз и гипогликемическая кома также могут возникнуть.
Другие побочные эффекты, возникающие в результате постмаркетингового опыта применения таблеток PERCOCET, перечислены в соответствии с системой органов и в порядке убывания степени тяжести и / или частоты следующим образом:
Тело в целом
Анафилактоидная реакция, аллергическая реакция, недомогание, астения, усталость, боль в груди, лихорадка, переохлаждение, жажда, головная боль, повышенное потоотделение, случайная передозировка, случайная передозировка
Сердечно-сосудистые
Гипотония, гипертония, тахикардия, ортостатическая гипотензия, брадикардия, сердцебиение, дисритмии
центральная и периферическая нервная система
Ступор, тремор, парестезия, гипоэстезия, вялость, судороги, беспокойство, умственные нарушения, возбуждение, отек головного мозга, спутанность сознания, головокружение
Жидкость и электролит
Обезвоживание, гиперкалиемия, метаболический ацидоз, респираторный алкалоз желудочно-кишечного тракта
Диспепсия, вкусовые расстройства, боли в животе, растяжение живота, повышенное потоотделение, диарея, сухость во рту, метеоризм, желудочно-кишечные расстройства, тошнота, рвота, панкреатит, непроходимость кишечника, подвздошная кишка
Печень
Временное увеличение ферментов печени, увеличение билирубина, гепатит, печеночная недостаточность, желтуха, гепатотоксичность, заболевания печени
Слушай и вестибулярно
Потеря слуха, шум в ушах
Гематологический
Тромбоцитоп Эния
Гиперчувствительность
Острая анафилаксия, ангионевротический отек, астма, бронхоспазм, отек гортани, крапивница, анафилактоидная реакция
Метаболизм и питание
Гипогликемия, гипергликемия, ацидоз, алкалоз
Мышцы
Миалгия, рабдомиолиз
Eyepiece
Миоз, нарушения зрения, красные глаза -
Психиатрический
Наркомания, наркомания, бессонница, растерянность, страх, беспокойство, депрессивный уровень сознания, нервозность, галлюцинации, сонливость, депрессия, самоубийство
Респираторный тракт
Бронхоспазм, одышка, гиперпноэ, отек легких, тахипноэ, аспирация, гиповентиляция, отек гортани
Кожа и придаток
Эритема, крапивница, сыпь, полоскание
Urogenital
Интерстициальный нефрит, папилловый некроз, протеинурия, почечная недостаточность и недостаточность, задержка мочи
Злоупотребление наркотиками и зависимость
Таблетки PERCOCET являются контролируемым веществом Списка II. Оксикодон - это мо-агонист-опиоид с морфиноподобной ответственностью за злоупотребления. Оксикодон, как и морфин и другие опиоиды, используемые в анальгезии, может быть использован не по назначению и подвержен преступному отвлечению.
Наркомания определяется как ненормальное, компульсивное использование, использование вещества в немедицинских целях, несмотря на физические, психологические, профессиональные или межличностные трудности, возникающие в результате такого использования, и дальнейшее использование, несмотря на повреждение или риск причинения вреда. Наркомания - это излечимое заболевание, которое использует междисциплинарный подход, но рецидив распространен. Опиоидная зависимость относительно редка у пациентов с хронической болью, но может быть более распространена у людей с алкоголизмом или наркоманией в прошлом. Псевдоаддикция относится к облегчению боли и поведению пациентов, чья боль плохо лечится. Считается ятрогенным эффектом неэффективного лечения боли. Медицинский работник должен постоянно оценивать психическое и клиническое состояние больного пациента, чтобы различать псевдозависимость и, таким образом, иметь возможность адекватно лечить боль.
Физическая зависимость от предписанного препарата не означает зависимость. Физическая зависимость включает возникновение синдрома отмены, когда употребление наркотиков внезапно сокращается или прекращается или когда вводится антагонист опиатов. Физическая зависимость может быть определена после нескольких дней опиоидной терапии. Однако клинически значимая физическая зависимость возникает только после нескольких недель терапии относительно высокой дозой. В этом случае внезапное прекращение приема опиоидов может привести к синдрому отмены. Если прекращение приема опиоидов показано терапевтически, постепенное омоложение препарата в течение 2 недель предотвращает симптомы абстиненции. Тяжесть синдрома отмены зависит, прежде всего, от суточной дозы опиоида, продолжительности терапии и медицинского статуса человека.
Синдром отмены оксикодона аналогичен синдрому морфина. Этот синдром характеризуется зеванием, беспокойством, учащенным сердцебиением и артериальным давлением, беспокойством, нервозностью, мышечной болью, тремором, раздражительностью, ознобом, чередующимся с приливами, слюноотделением, анорексией, сильным чиханием, слезоточивым потоком, ринореей, увеличенными зрачками, диафорекцией, рвотой, слабостью живота.
Поведение «наркомании» очень распространено среди наркоманов и наркоманов. Тактика поиска наркотиков включает экстренные вызовы или посещения в конце рабочего дня, отказ от прохождения соответствующего обследования, осмотра или направления, повторную «потерю» рецептов, манипулирование рецептами и сдержанность, предварительные медицинские записи или контактную информацию для других посещающих врачей. предоставлять. Получение дополнительных рецептов «покупки у врачей» является обычным явлением для наркоманов и людей с нелеченным поиском.
Злоупотребление и зависимость отделены и отличаются от физической зависимости и терпимости. Врачи должны знать, что зависимость не может сопровождаться одновременной терпимостью и симптомами физической зависимости у всех наркоманов. Кроме того, злоупотребление опиоидами может происходить без реальной зависимости и характеризуется злоупотреблением в немедицинских целях, часто в сочетании с другими психоактивными веществами. Оксикодон был как другие опиоиды
перенаправлен в немедицинских целях. Настоятельно рекомендуется тщательная запись информации о рецепте, включая количество, частоту и запросы на продление.
Надлежащая оценка состояния пациента, правильная практика назначения, регулярная переоценка терапии, а также надлежащая доставка и хранение являются подходящими мерами по ограничению злоупотребления опиоидами.
Как и другие опиоидные препараты, таблетки PERCOCET подпадают под действие Федерального закона о контролируемых веществах. После хронического применения таблетки PERCOCET не следует внезапно прекращать, если предполагается, что пациент стал физически зависимым от оксикодона.
Взаимодействие с алкоголизмом и наркоманией
Можно ожидать, что оксикодон будет иметь аддитивные эффекты при использовании в сочетании с алкоголем, другими опиоидами или незаконными наркотиками, которые вызывают депрессию центральной нервной системы.
После острой передозировки токсичность может возникнуть из-за оксикодона или парацетамола.
Признаки и симптомы
Токсичность отравления оксикодоном включает в себя опиоидную триаду: пунктуальные зрачки, угнетение дыхания и потеря сознания. Тяжелая передозировка оксикодоном характеризуется угнетением дыхания (снижение частоты дыхания и / или приливного объема, дыхание Чейна-Стокса, цианоз), сильной сонливостью, которая прогрессирует до ступора или комы, провисания скелетных мышц, холодной и липкой кожи, а иногда брадикардии и гипотонии. ,. При тяжелой передозировке может произойти апноэ, кровообращение, остановка сердца и смерть.
В случае передозировки ацетаминофена: дозозависимый потенциально смертельный некроз печени является наиболее серьезным побочным эффектом. Также могут возникнуть некроз канальцев почек, гипогликемическая кома и нарушения свертываемости крови.
Ранними симптомами после потенциально гепатотоксической передозировки могут быть тошнота, рвота, диафорез и общее недомогание. Клинические и лабораторные доказательства токсичности печени не могут быть замечены до 48-72 часов после приема пищи.
Лечение
Одна или множественная передозировка оксикодоном и парацетамолом является потенциально смертельной передозировкой полидрогена, и рекомендуется консультация с региональным центром борьбы с ядом. Немедленное лечение включает поддержку кардиореспираторной функции и меры по снижению всасывания лекарств. Кислород, внутривенные жидкости, вазопрессоры и другие поддерживающие меры должны использоваться, как указано. Вспомогательная или контролируемая вентиляция также должна быть рассмотрена.
Оксикодон
Приоритет должен быть отдан восстановлению адекватного обмена дыханием путем обеспечения подходящих дыхательных путей и создания поддерживаемой или контролируемой вентиляции. Гидрохлорид налоксона опиоидантагониста является специфическим противоядием от угнетения дыхания, которое может быть связано с передозировкой или необычной чувствительностью к опиоидам, включая оксикодон. Поскольку продолжительность действия оксикодона может превышать продолжительность действия антагониста, пациент должен продолжать контролироваться, и при необходимости следует вводить повторные дозы антагониста для поддержания адекватного дыхания. Опиоидантагонист не следует вводить, если нет клинически значимого угнетения дыхания или сердечно-сосудистой системы.
Ацетаминофен
Загрязнение агентом активированным углем следует вводить незадолго до приема N-ацетилцистеина (NAC), чтобы уменьшить системное поглощение, если известно, что ацетаминофен произошел в течение нескольких часов после представления. Уровни ацетаминофена в сыворотке следует поддерживать немедленно, если пациент появляется через 4 часа или дольше после принятия формы для оценки потенциального риска гепатотоксичности; уровни ацетаминофена менее чем через 4 часа после приема могут вводить в заблуждение. Чтобы достичь наилучшего возможного результата, NAC следует вводить как можно скорее, если есть подозрение на надвигающееся или развивающееся повреждение печени. Внутривенный NAC может применяться, если обстоятельства не позволяют перорально принимать.
Сильная поддерживающая терапия необходима для тяжелой интоксикации. Процедуры по ограничению продолжительного всасывания препарата должны проводиться без дальнейших церемоний, поскольку повреждение печени зависит от дозы и происходит на ранних стадиях интоксикации.