Общая информация о Paracetamol LPH

Краткие Факты

Свойство	Описание
Активное вещество	Парацетамол (Ацетаминофен)
Форма выпуска	Твердая пероральная лекарственная форма (Таблетка)
Фармакологический класс	Неопиоидный анальгетик, Антипиретик
Основное назначение	Симптоматическое облегчение боли и снижение повышенной температуры
Происхождение	Синтетическое соединение (Производное анилида)

Что представляет собой лекарственное средство Парацетамол LPH?

Парацетамол LPH — это конкретный фармацевтический препарат, содержащий синтетическое соединение, известное как Ацетаминофен, или его Международное непатентованное название (МНН), Парацетамол. По своей классификации он является преимущественно неопиоидным анальгетиком и эффективным антипиретиком, основное действие которого направлено на уменьшение физического дискомфорта.

Данный препарат обычно выпускается в виде твердой пероральной лекарственной формы, такой как таблетка, и предназначен для приема внутрь. Важной особенностью является то, что, в отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), Парацетамол не обладает выраженным противовоспалительным действием на периферии, что подтверждается фармакологическими исследованиями. Активное вещество давно и широко применяется для симптоматического лечения боли и лихорадки. Это подтверждает, что данное лекарство является стандартным и хорошо зарекомендовавшим себя средством для купирования распространенного недомогания.

Состав и общие принципы действия Парацетамола

Эффективность препарата обусловлена его характером монотерапевтического средства, поскольку он содержит только одно активное вещество — Парацетамол. Это вещество влияет на два различных физиологических процесса: оно повышает болевой порог организма (анальгезия) и воздействует на гипоталамический центр терморегуляции в головном мозге, способствуя теплоотдаче (антипирез).

Эта способность к двойному действию клинически признана как обеспечивающая эффективное симптоматическое облегчение. Подтверждается, что Ацетаминофен эффективен против боли и лихорадки, главным образом благодаря его центральному механизму действия. Следовательно, ключевое преимущество заключается в способности эффективно ослаблять ощущения боли и повышенной температуры тела, что делает его широко используемым средством первой линии для достижения этих общих целей.

Какие побочные эффекты возможны при применении Paracetamol LPH?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Профиль безопасности Парацетамола LPH, основанный на официальных нормативных документах, выделяет потенциальные нежелательные реакции, классифицированные по системам организма и частоте их возникновения.

Критический риск для безопасности

Самым серьезным аспектом безопасности является риск тяжелого поражения печени (гепатотоксичности), который зависит от дозы и может привести к летальному исходу, особенно после острой передозировки. Для предотвращения этого риска крайне важно строгое соблюдение максимальных дозовых ограничений. Этот риск возрастает у лиц с тяжелым нарушением функции печени, хроническим недоеданием или хроническим алкоголизмом.

Классифицированные нежелательные реакции

Нежелательные реакции официально классифицируются, причем многие из них считаются Редкими (возникают у 1–10 пользователей из 10 000) или Очень редкими (возникают менее чем у 1 пользователя из 10 000). Конкретные затронутые системы организма включают:

Класс систем органов	Задокументированные серьезные реакции (Редкие/Очень редкие)
Иммунная система	Анафилаксия, реакции гиперчувствительности (включая ангионевротический отек).
Кожа и подкожная клетчатка	Тяжелые кожные реакции (например, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез).
Система крови и лимфатическая система	Нарушения со стороны крови (например, тромбоцитопения, агранулоцитоз, нейтропения).

Меры предосторожности

Некоторые факторы требуют осторожности и могут повысить риск возникновения нежелательных эффектов:

Имеющиеся заболевания: Осторожность необходима для пациентов с тяжелым нарушением функции почек или дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФД).
Лекарственные взаимодействия: Длительное, регулярное использование может усилить эффект пероральных антикоагулянтов (например, варфарина). Совместное применение с некоторыми ферментиндуцирующими лекарственными средствами (например, специфическими противосудорожными препаратами) или флуклоксациллином сопряжено с повышенным риском токсичности или специфических осложнений.

Структура безопасности подчеркивает, что хотя общие побочные эффекты нечасты, потенциал тяжелой, дозозависимой токсичности для печени и редких, но серьезных аллергических или гематологических нарушений определяет официальную оценку риска этого лекарства.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда обращаться за помощью

Официальный нормативный профиль передозировки парацетамолом (ацетаминофеном) определяется, в первую очередь, риском отсроченной, тяжелой токсичности для печени.

Задокументированные проявления и последствия передозировки

Первоначальные проявления передозировки могут включать неспецифические желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и рвота. Эти ранние признаки часто бывают легкими и не имеют прямой корреляции с потенциальной тяжестью отравления. Самым серьезным задокументированным последствием является острый печеночный некроз, который может привести к фульминантному некрозу печени и в конечном итоге закончиться летальным исходом. На тяжелое повреждение печени может указывать позднее начало клинических признаков, таких как желтуха или боль в правом верхнем квадранте живота. В инструкциях указано, что некоторые группы населения, в том числе лица с ранее существовавшими заболеваниями печени или хроническим употреблением алкоголя, имеют повышенную восприимчивость к тяжелым последствиям.

Неотложные меры и лечение

Лицам предписывается немедленно обращаться за медицинской помощью или звонить в экстренные службы при любой подозрении на передозировку, независимо от того, присутствуют ли в данный момент симптомы или кажутся ли они легкими. Эти срочные действия необходимы, поскольку эффективность специфического антидота, N-ацетилцистеина (NAC), зависит от времени. Лечение включает немедленный больничный мониторинг и тестирование, включая измерение концентрации парацетамола в плазме для определения риска токсичности с помощью стандартизированной номограммы и мониторинг печеночных функциональных тестов (ПФТ).

Терапевтические показания к применению Paracetamol LPH

От чего помогает Парацетамол LPH: основные применения и преимущества

Парацетамол LPH обычно применяется в тех случаях, когда необходима дополнительная симптоматическая поддержка, затрагивая в первую очередь две основные терапевтические оси физического дискомфорта. Такой подход способствует облегчению общего бремени симптомов в острых и эпизодических ситуациях.

Лекарство широко используется для временного облегчения боли, связанной с распространенными проявлениями, включая головную, зубную, боль в спине, менструальную боль, а также мышечные и суставные боли. Эта область применения актуальна для ослабления симптомов, связанных с физическим дискомфортом, в различных повседневных ситуациях. Оно помогает справиться с совокупностью симптомов, которые могут стать интенсивными или нарушающими нормальную жизнедеятельность.

Кроме того, терапевтическая область применения распространяется на облегчение симптомов, связанных с системным дисбалансом, в частности, контроль пирексии, или аномально повышенной температуры тела. Препарат часто используется при состояниях, сопровождающихся острыми эпизодами, таких как сезонные вирусные заболевания и гриппоподобные синдромы. Применяясь в условиях повышенной системной нагрузки, он способствует повышению комфорта в периоды обострения симптомов и помогает поддерживать функциональную стабильность, когда симптомы наиболее выражены.

«Этот препарат может способствовать временному, поддерживающему облегчению, что помогает пациентам более уверенно справляться с колебаниями симптомов».

Краткий Факт	Облегчение симптоматического дискомфорта
Основные цели	Физическая боль от легкой до умеренной степени и повышенная температура тела (пирексия).
Терапевтический охват	Анальгезия (обезболивание) и Антипирез (жаропонижение).
Типичные сценарии	Сезонные заболевания, дискомфорт после медицинских процедур и острые эпизодические боли.
Польза для пациента	Поддерживает общее самочувствие, ослабляя общее бремя симптомов.

Показания и ограничения к применению

Кому можно и кому нельзя принимать Парацетамол ЛФП?

Парацетамол ЛФП, как и другие лекарственные средства, содержащие парацетамол, в целом подходит большинству людей для облегчения боли от легкой до умеренной степени тяжести и снижения повышенной температуры. К таким лицам относятся взрослые и дети, при условии, что используется правильная дозировка, соответствующая возрасту.

Противопоказания и особые указания

Прием данного лекарственного средства может быть противопоказан или требовать осторожности при наличии определенных состояний и в некоторых группах населения. Использование Парацетамол ЛФП строго запрещено, если имеется установленная аллергия или повышенная чувствительность к парацетамолу или к любому из вспомогательных веществ.

Особая осторожность необходима в следующих случаях, поскольку существует риск развития серьезных побочных эффектов, связанных в первую очередь с печенью:

Состояние	Причина для осторожности/противопоказания
Тяжелые заболевания печени	Повышенный риск поражения печени (гепатотоксичности).
Тяжелое нарушение функции почек	Может потребоваться коррекция дозировки.
Хроническое употребление алкоголя	Значительно повышает риск повреждения печени даже при приеме терапевтических доз.
Одновременное использование других продуктов, содержащих парацетамол	Риск случайной передозировки.

Лица с дефицитом питательных веществ (например, тяжелое истощение или низкие запасы глутатиона) также подвергаются более высокому риску токсического действия парацетамола. При наличии каких-либо ранее существовавших проблем со здоровьем, перед началом приема всегда рекомендуется проконсультироваться с медицинским специалистом.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

В этом разделе излагаются официально задокументированные особенности взаимодействия Парацетамола LPH с другими веществами, согласно правительственным нормативным источникам.

Противопоказанные комбинации и запреты

Одновременный прием с любым другим лекарственным средством, содержащим Парацетамол (Ацетаминофен), официально противопоказан. Это обязательное ограничение введено для предотвращения серьезного риска случайной передозировки, которая может привести к повреждению печени. Нормативные документы также указывают на регулярное чрезмерное употребление алкоголя как на задокументированный фактор риска, который значительно повышает потенциал токсического поражения печени. Кроме того, лекарство противопоказано пациентам с тяжелым активным заболеванием печени.

Взаимодействия, влияющие на концентрацию и выведение

Документально подтверждено, что на выведение Парацетамола LPH влияют некоторые одновременно принимаемые вещества. Урикозурическое средство Пробенецид снижает метаболический распад (конъюгацию) Парацетамола, что может уменьшить клиренс препарата и привести к повышению системной концентрации. И наоборот, ферментиндуцирующие средства, такие как Рифампицин и специфические противоэпилептические препараты (например, Фенитоин), могут ускорять метаболизм Парацетамола, потенциально снижая терапевтическую концентрацию. Такие вещества, как Метоклопрамид и Домперидон, увеличивают скорость всасывания. Для снижения взаимодействия в случае приема Холестирамина (вещества, уменьшающего всасывание) дозы должны быть разделены минимум на один час.

Фармакодинамические и специфические взаимодействия

Длительное, регулярное использование Парацетамола LPH может усиливать антикоагулянтный эффект Варфарина и других антикоагулянтов кумаринового ряда, что повышает задокументированный риск кровотечений. Кроме того, совместное применение с Флуклоксациллином было связано с возникновением метаболического ацидоза с высоким анионным промежутком (HAGMA), причем тяжесть состояния повышается в определенных группах пациентов, например, у лиц с тяжелым нарушением функции почек.

Механизм действия

Действие Парацетамола (Ацетаминофена) в основном сосредоточено в Центральной нервной системе (ЦНС), используя многокомпонентный механизм для воздействия на определенные центральные биологические системы.

Центральная модуляция простагландиновых сигналов

Эта область включает активность препарата как селективного ингибитора фермента Циклооксигеназа-2 (ЦОГ-2) в пределах ЦНС, а именно в гипоталамусе. Такое взаимодействие снижает выработку Простагландина E2 (PGE2), что приводит к корректировке установочной точки терморегуляции организма и запуску путей рассеивания тепла.

Активация обезболивающих путей через метаболиты

Метаболит препарата, N-арахноидилфеноламин (AM404), задействует дополнительный, неопиоидный механизм. Это соединение ингибирует обратный захват эндогенного каннабиноида анандамида и действует как агонист рецептора TRPV1 (ванилоидного рецептора). Эти действия модулируют нисходящие тормозные болевые пути. Физиологическим следствием является повышение болевого порога.

Механистическая специфичность и ограничения

Механизм действия демонстрирует выраженную специфичность. Его ингибирующее действие на ферменты очень чувствительно к пероксидному окружению в тканях; как следствие, его активность подавляется в очагах периферического воспаления, где уровни пероксидов высоки. Это ограничение означает, что препарат не задействует пути, необходимые для оказания существенного периферического противовоспалительного эффекта.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как применять Парацетамол LPH: Официальный режим дозирования и правила приема

В этом разделе подробно описываются разрешенные инструкции по применению пероральных таблеток Парацетамол LPH, которые основаны исключительно на официальных нормативных документах, таких как Краткая характеристика продукта (SmPC) и Информация по назначению от FDA.

Официальный протокол построен вокруг трех основных ограничений: путь введения, максимальная доза и требуемый интервал между дозами, что обеспечивает соблюдение установленных рекомендаций.

Применение и стандартное дозирование для взрослых

Область инструкции	Официальные требования (на основе таблеток 500 мг)
Путь введения	Перорально. Таблетку следует проглотить целиком, запивая водой.
Стандартная разовая доза	500 мг до 1000 мг (одна или две таблетки).
Частота дозирования	Каждые 4–6 часов, по мере необходимости.
Минимальный интервал	Необходимо выдерживать минимальный интервал 4 часа между приемами.
Максимальная суточная доза	Не превышать 4000 мг в течение 24 часов (некоторые безрецептурные инструкции устанавливают 3000 мг).

Контекстуальные требования и ограничения по продолжительности

Парацетамол LPH можно принимать независимо от приема пищи; прием без пищи может способствовать более быстрому началу действия. Препарат предназначен только для краткосрочного, симптоматического использования. Продолжительность лечения не должна превышать 3 дней при лихорадке или 5 дней при боли без консультации с врачом, как это определено в нормативных монографиях.

Для определенных групп пациентов требуются особые корректировки. Например, для пациентов с нарушением функции печени официальная суточная доза не должна превышать 2000 мг. Аналогичным образом, пациентам с тяжелым нарушением функции почек требуется продленный минимальный интервал между приемами — 8 часов (для доз 500 мг), что обеспечивает введение лекарства в безопасных параметрах согласно официальным инструкциям.

Современные клинические данные

Обзор последних клинических данных

Парацетамол (также известный как ацетаминофен) является широко изученным препаратом благодаря его установленным анальгетическим (болеутоляющим) и антипиретическим (жаропонижающим) свойствам. Это наиболее часто используемое безрецептурное обезболивающее средство в мире. Недавние клинические исследования направлены на уточнение его эффективности при различных конкретных состояниях и оценку его профиля безопасности у уязвимых групп населения.

Эффективность при конкретных болевых синдромах

Хотя данные подтверждают применение парацетамола для купирования острой боли от легкой до умеренной (такой как головная боль, зубная боль и послеоперационная боль), крупномасштабные систематические обзоры уточнили его роль в лечении некоторых хронических состояний:

Остеоартрит: Высококачественные данные показывают, что парацетамол может давать незначительный, статистически значимый положительный эффект при лечении боли, связанной с остеоартритом коленного или тазобедренного суставов, хотя клиническая важность этого эффекта считается скромной.
Острая боль в пояснице: Высококачественные данные из некоторых крупных обзоров указывают на то, что парацетамол неэффективен для облегчения острой боли в нижней части спины.

Безопасность при беременности и нейроразвитии

Парацетамол обычно рекомендуется для лечения боли и лихорадки во время беременности, если это клинически показано. Недавние крупномасштабные обзоры рассмотрели опасения по поводу его связи с нарушениями нейроразвития, такими как аутизм и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у потомства:

Причинно-следственная связь: Обширные текущие данные, включая методологически строгие исследования с использованием контроля сиблингов, не подтверждают четкой причинно-следственной связи между приемом парацетамола матерью во время беременности и риском аутизма или СДВГ у детей. Предыдущие предполагаемые ассоциации часто объяснялись методологическими ограничениями или вмешивающимися факторами, такими как общие семейные или генетические влияния.
Позиция регуляторов: Крупные международные организации здравоохранения по-прежнему придерживаются мнения, что известные риски невылеченной боли и лихорадки во время беременности могут перевешивать теоретические опасения, основанные на исследованиях с методологическими ограничениями.

Эти данные подчеркивают основную роль Парацетамол ЛФП как средства для лечения легкой и умеренной боли и лихорадки.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Парацетамол ЛФП (FAQ)

В: Помогает ли Парацетамол ЛФП при воспалении, или только при боли и лихорадке?

О: Официальная информация о механизме действия указывает на то, что Парацетамол ЛФП в основном действует на центральную нервную систему (ЦНС), облегчая боль и снижая жар. Его действие обычно не связано со значительным противовоспалительным эффектом в периферических тканях организма.

В: Существуют ли какие-либо распространенные безрецептурные лекарства, которые нельзя принимать одновременно с Парацетамол ЛФП?

О: Официальные предупреждения по безопасности категорически не рекомендуют принимать это лекарство с любым другим продуктом, содержащим парацетамол или ацетаминофен. Это обязательное ограничение установлено для снижения высокого риска случайной передозировки, которая может привести к повреждению печени.

В: Безопасен ли Парацетамол ЛФП для регулярного приема пожилыми людьми?

О: В нормативных документах обычно указывается, что специальное снижение дозы для пожилых людей не требуется. Однако, поскольку лекарство предназначено для краткосрочного использования, перед длительным или частым приемом рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

В: Каковы признаки несерьезного, но распространенного побочного эффекта от Парацетамол ЛФП?

О: Хотя серьезные побочные эффекты задокументированы как редкие или очень редкие, к несерьезным нежелательным явлениям, о которых сообщалось, относятся такие реакции, как тошнота, рвота или легкая кожная сыпь. При подозрении на любую тяжелую реакцию необходимо немедленно обратиться к врачу.

В: Подходит ли Парацетамол ЛФП для купирования менструальных болей?

О: Согласно официальным терапевтическим показаниям, парацетамол разрешен для симптоматического лечения боли от легкой до умеренной степени. Показания к применению включают симптоматическое лечение легкой и умеренной боли, такой как та, которая возникает во время менструации (дисменорея).

В: Известны ли какие-либо растительные добавки, негативно взаимодействующие с Парацетамол ЛФП?

О: В нормативных документах отмечается, что некоторые растительные добавки, например зверобой продырявленный, потенциально могут вступать во взаимодействие. Прием их одновременно с парацетамолом может повлиять на то, как организм перерабатывает лекарство, и увеличить риск токсического поражения печени.

В: Если у меня есть заболевание почек, считается ли Парацетамол ЛФП безопасным?

О: Официальные предупреждения указывают на необходимость соблюдения осторожности для людей с тяжелым нарушением функции почек. Для этой группы пациентов официальные инструкции предписывают увеличенный интервал времени между приемами доз для обеспечения надлежащего выведения лекарства из организма.

В: Доступен ли Парацетамол ЛФП в различных формах, например, таблетки или капсулы?

О: Регуляторная информация указывает на то, что активный ингредиент, парацетамол, выпускается в нескольких фармацевтических формах. Они могут включать таблетки, капсулы или растворы для приема внутрь, причем конкретная форма зависит от продаваемого продукта.

В: Можно ли детям принимать Парацетамол ЛФП, и на что следует обращать внимание родителям?

О: Да, дети могут принимать это лекарство, но доза должна быть тщательно рассчитана исходя из возраста и веса ребенка. Крайне важно строго придерживаться максимальной суточной нормы, указанной для детей.

В: Если Парацетамол ЛФП принимается от мигрени, сколько времени займет достижение максимального эффекта?

О: Официальные данные по фармакокинетике парацетамола указывают на то, что концентрация в кровотоке, или пиковый эффект, обычно достигает своего максимального уровня, как правило, в течение 30–60 минут после перорального приема.

В: Доступны ли Парацетамол ЛФП в разных дозировках?

О: Регуляторная информация о составе детализирует, что парацетамол, как правило, доступен в различных дозировках. Например, 500 мг является распространенной дозировкой, но в зависимости от конкретной лекарственной формы могут быть доступны и другие дозировки.

В: Можно ли раздавить или разделить таблетку Парацетамол ЛФП?

О: Официальная инструкция по применению гласит, что таблетку следует проглатывать целиком, запивая водой. Информация о применении уточняет, что рекомендуемый способ использования должен строго соблюдаться.

В: Влияет ли Парацетамол ЛФП на свертываемость крови или появление синяков?

О: Неизвестно, чтобы лекарство само по себе меняло нормальный процесс свертывания крови. Однако длительный прием высоких доз может усилить действие некоторых лекарств, разжижающих кровь, таких как варфарин, что может увеличить задокументированный риск кровотечения.

В: Влияет ли еда или напитки на усвоение Парацетамол ЛФП?

О: Согласно официальной инструкции по применению, Парацетамол ЛФП можно принимать независимо от приема пищи. Прием лекарства без еды может привести к более быстрому началу обезболивающего действия.

В: Что произойдет, если принять Парацетамол ЛФП слишком близко к предыдущей дозе?

О: Регуляторные документы явно предписывают соблюдать минимальный интервал в четыре часа между дозами. Слишком частый прием доз может увеличить риск передозировки, потенциально приводящей к серьезному повреждению печени.

В: Может ли прием Парацетамол ЛФП вызвать сонливость или повлиять на вождение?

О: Официальные списки нежелательных реакций иногда включают такие эффекты, как седация или головокружение, даже если они редки. Если возникает седация или головокружение, требуется осторожность в отношении действий, требующих повышенной внимательности, таких как вождение или управление тяжелой техникой.

В: Влияет ли Парацетамол ЛФП на умственную активность или настроение?

О: Хотя в нормативном тексте конкретно не затрагивается «настроение», некоторые зарегистрированные нежелательные явления, такие как седация или головокружение, связаны с центральной нервной системой. Эти эффекты могут косвенно влиять на состояние умственной активности.

В: Что делать, если случайно принята лишняя доза Парацетамол ЛФП?

О: Немедленное обращение за медицинской помощью необходимо при лечении передозировки парацетамолом. Это относится даже к случаям, когда симптомы отсутствуют, поскольку серьезное повреждение печени может произойти без ранних признаков.

В: Используется ли Парацетамол ЛФП для лечения хронической боли или только острой?

О: Официальные терапевтические показания гласят, что лекарство предназначено для симптоматического облегчения боли от легкой до умеренной степени. Регуляторные рекомендации указывают, что лекарство следует использовать только для краткосрочного, симптоматического облегчения, и длительное применение требует наблюдения специалиста.

В: Как Парацетамол ЛФП воздействует на центральную нервную систему?

О: Официальная информация объясняет, что действие лекарства в основном локализовано в ЦНС. Оно снижает лихорадку, воздействуя на центр терморегуляции в головном мозге, и помогает облегчить боль, повышая порог болевой чувствительности организма.

В: Безопасен ли Парацетамол ЛФП для людей с известными заболеваниями сердца?

О: Регуляторная информация по безопасности не содержит конкретных заболеваний сердца в качестве противопоказаний. Как правило, рекомендуется проконсультироваться с врачом о целесообразности длительного применения для лиц с известными сердечно-сосудистыми проблемами.

В: Работает ли Парацетамол ЛФП лучше при приеме с пищей?

О: Официальное руководство указывает, что Парацетамол ЛФП можно принимать независимо от приема пищи. Прием без пищи может способствовать немного более быстрому началу действия лекарства, но не меняет его общую эффективность.

Как следует хранить и утилизировать Paracetamol LPH?

Как хранить и утилизировать Парацетамол ЛФП

Парацетамол ЛФП необходимо хранить в соответствии с официальными нормативными требованиями для обеспечения его стабильности и безопасности. Продукт требует особых условий защиты окружающей среды и обращения.

Условия хранения

Условие	Официальное требование
Температура	Хранить при температуре ниже 25 C (77 F)
Защита	Хранить в оригинальной упаковке, в защищенном от света и влаги месте
Безопасность для детей	Хранить в недоступном для детей месте
Срок годности	Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке

Инструкции по утилизации

Неиспользованный или просроченный Парацетамол ЛФП должен быть утилизирован в соответствии с местными требованиями, применимыми к фармацевтическим отходам. Лекарственное средство запрещается выбрасывать вместе с бытовыми отходами или сливать в канализацию. Пациентам следует обратиться к фармацевту для получения информации об утвержденных программах по сбору лекарственных средств.

Paracetamol LPH