Состав:
Применяется при лечении:
Страница осмотрена фармацевтом Милитян Инессой Месроповной Последнее обновление 10.04.2022
Внимание! Информация на странице предназначена только для медицинских работников! Информация собрана в открытых источниках и может содержать значимые ошибки! Будьте внимательны и перепроверяйте всю информацию с этой страницы!
Топ 20 лекарств с такими-же компонентами:
Надолол и бендрофлуметиазид (таблетки надолола и бендрофлуметиазида) показаны для лечения высокого кровяного давления для снижения артериального давления. Снижение артериального давления снижает риск фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий, особенно инсультов и инфарктов миокарда. Эти преимущества наблюдались в контролируемых исследованиях антигипертензивных препаратов различных фармакологических классов, включая классы, которым этот препарат в основном принадлежит. Нет контролируемых исследований, которые демонстрируют снижение риска с помощью надолола и бендрофлуметиазида.
Контроль высокого кровяного давления должен быть частью комплексного управления сердечно-сосудистым риском, включая липидный контроль, управление диабетом, антитромботическую терапию, прекращение курения, физические упражнения и ограниченное потребление натрия, если таковые имеются. Многим пациентам требуется более одного препарата для достижения целей артериального давления. Конкретные рекомендации по целям и управлению можно найти в опубликованных руководящих принципах, таких как Объединенный национальный комитет по профилактике, признанию, оценке и лечению гипертонии (JNC) Национальной образовательной программы высокого кровяного давления.
Многочисленные антигипертензивные препараты из различных фармакологических классов и с различными механизмами действия были показаны в рандомизированных контролируемых исследованиях для снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, и это может быть закрыто, что это падение артериального давления, а не другое фармакологическое свойство лекарства, который в значительной степени отвечает за эти преимущества. Наибольшим и наиболее постоянным преимуществом сердечно-сосудистых исходов было снижение риска инсульта, но также регулярно наблюдалось снижение инфаркта миокарда и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Повышенное систолическое или диастолическое давление вызывает повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, а абсолютное увеличение риска на мм рт. Ст. Увеличивается при более высоком кровяном давлении, поэтому даже умеренное снижение тяжелой гипертонии может принести значительные выгоды. Относительное снижение риска за счет снижения артериального давления одинаково в группах населения с различными абсолютными рисками, так что абсолютное использование у пациентов, где есть более высокий риск, независимо от вашей гипертонии (Например, пациенты с диабетом или гиперлипидемией) такие пациенты должны будут расти, что вы получаете выгоду от более агрессивного лечения для снижения артериального давления.
Некоторые антигипертензивные препараты имеют меньшее влияние артериального давления (чем монотерапия) у чернокожих пациентов, а многие антигипертензивные препараты имеют дополнительные одобренные показания и эффекты (например,. стенокардия, сердечная недостаточность или диабетическая болезнь почек). Эти соображения могут направлять выбор терапии.
Надолол и бендрофлуметиазид (таблетки надолола и бендрофлуметиазида) не показаны для начальной терапии высокого кровяного давления. Если фиксированная комбинация представляет дозу, титрованную в соответствии с потребностями отдельного пациента, это может быть более удобным, чем отдельные компоненты.
ДОЗИРОВКА ДОЛЖНА БЫТЬ ИНДИВИДУАЛИЗОВАННОЙ (УКАЗАНИЕ). Надолол и бендрофлуметиазид МОГУТ АДМИНИСТРИРОВАТЬ независимо от МОИХ ЧАСОВ
Бендрофлуметиазид обычно вводят в дозе 5 мг в день. Обычная начальная доза надололола составляет 40 мг один раз в день, независимо от того, используется ли он отдельно или в сочетании с мочегонным средством. Бендрофлуметиазид в Надололе И бендрофлуметиазид на 30 процентов более биодоступен, чем таблетки 5 мг натурального олова. Преобразование 5 мг НАТУРЕТИНА в надолол и бендрофлуметиазид представляет собой увеличение дозы бендрофлуметиазида на 30 процентов.
Таким образом, начальная доза надолола и бендрофлуметиазида (таблетки надолола и бендрофлуметиазида) может составлять таблетку 40 мг / 5 мг один раз в день. Если антигипертензивный ответ неудовлетворительный, дозу можно увеличить, применяя таблетку 80 мг / 5 мг один раз в день.
При необходимости можно постепенно добавлять другой антигипертензивный агент, начиная с 50 процентов от обычной рекомендуемой начальной дозы, чтобы избежать чрезмерного падения артериального давления.
Корректировка дозы при почечной недостаточности
Резорбированный надолол выводится преимущественно через почки, и хотя у пациентов с почечной недостаточностью наблюдается неренальный элиминационный вид, коррекция дозы требуется. Рекомендуются следующие интервалы дозы:
Креатинин клиренс (мл / мин / 1,73 м2) | Интервал дозировки (Часы) |
> 50) | 24 |
31-50 | 24-36) |
10-30 | 24-48 |
<10 | 40-60 |
Nadolol
Надолол противопоказан при бронхиальной астме, синусовой брадикардии и блокаде первой степени, кардиогенном шоке и сердечной недостаточности (смПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ).
Бендрофлуметиазид
Бендрофлуметиазид противопоказан при анурии. Он также противопоказан пациентам, у которых ранее была повышенная чувствительность к нитрофлуметиазиду или другим сульфонамидным препаратам.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
Nadolol
Сердечная недостаточность
Симптоматическая стимуляция может быть важным компонентом, который поддерживает кровоток у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, и ваше ингибирование бета-блокадой может привести к более серьезной недостаточности. Хотя бета-блокаторов следует избегать при открытой сердечной недостаточности, вы можете использовать с осторожностью у пациентов с сердечной недостаточностью в анамнезе, которые хорошо компенсируются, обычно с помощью наперстянки и диуретиков. Бета-адренергические блокаторы не устраняют инотропное действие наперстянки сердечной мышцы.
У ПАЦИЕНТОВ БЕЗ сердечной недостаточности на заднем плане дальнейшее использование бета-блокаторов может привести к сердечной недостаточности в некоторых случаях. Следовательно, пациент должен быть оцифрован и / или обработан диуретиками при первых признаках или симптомах сердечной недостаточности, а наблюдаемую реакцию или надолол следует прекратить (постепенно, если это возможно).
Ухудшение ишемической болезни сердца после внезапного изъятия - Повышенная чувствительность к катехоламину наблюдается у пациентов, лишенных бета-блокаторной терапии; произошло ухудшение стенокардии и в некоторых случаях инфаркт миокарда внезапно прекратить такую терапию. При отлучении от груди хронически вводимым надололом, особенно у пациентов с ишемическим заболеванием сердца, дозировка должна постепенно уменьшаться в течение периода от одной до двух недель, и пациент должен тщательно контролироваться. Если стенокардия значительно ухудшается или развивается острая коронарная недостаточность, надолол следует вводить немедленно, по крайней мере, временно, и следует пересмотреть другие меры, подходящие для лечения нестабильной стенокардии. Пациенты должны быть предупреждены о прерывании или прекращении терапии без медицинской консультации. Поскольку ишемическая болезнь сердца является распространенным явлением и не может быть распознана, может быть целесообразно не внезапно прекращать терапию надололом у пациентов, получавших только высокое кровяное давление.
Неаллергический бронхоспазм (например,.Хронический бронхит, эмфизема)
ПАЦИЕНТЫ С БРОНХОСПАСТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НЕ ДОЛЖНЫ БЫТЬ КРОВАТЬ В ОБЩЕМ. Надолол следует использовать с осторожностью, так как он может блокировать бронходинацию, вызванную бета-эндогенной или экзогенной стимуляцией катехоламинов2 - рецепторы созданы.
Основная операция
Хронически вводимая бета-блокирующая терапия не должна регулярно прекращаться перед серьезной операцией; однако нарушенная способность сердца реагировать на раздражители адренергического рефлекса может увеличить риск общей анестезии и хирургического вмешательства.
Диабет и гипогликемия
Бета-адренергическая блокада может предотвратить преждевременные признаки и симптомы (например,. тахикардия и изменения артериального давления) острой гипогликемии. Это особенно важно для нестабильных диабетиков. Бета-блокада также уменьшает высвобождение инсулина в ответ на гипергликемию; поэтому может потребоваться корректировка дозы противодиабетических препаратов.
Тиреотоксикоз
Бета-адренергическая блокада может маскировать определенные клинические признаки (например,. тахикардия) гипертиреоза. Пациентов, подозреваемых в наличии оксикоза щитовидной железы, следует лечить осторожно, чтобы избежать внезапного снятия бета-адренергической блокады, которая может вызвать шторм щитовидной железы.
Бендрофлуметиазид
Тиазиды следует использовать с осторожностью при тяжелых заболеваниях почек. Тиазидная азотемия может вызывать у пациентов с заболеваниями почек. Совокупные эффекты препарата могут развиваться у пациентов с почечной недостаточностью.
Тиазиды следует использовать с осторожностью у пациентов с печеночной недостаточностью или прогрессирующим заболеванием печени, поскольку незначительные изменения баланса жидкости и электролита могут вызвать кому печени.
История реакций чувствительности может происходить у пациентов с аллергией или бронхиальной астмой или без нее.
Сообщалось о возможности ухудшения или активации системной красной волчанки.
Литий обычно не следует вводить с диуретиками; Диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск токсичности лития. Обратите внимание на листовку на упаковке для препаратов лития перед использованием такой сопутствующей терапии.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
генеральный
Nadolol
Надолол следует использовать с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью (см ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРАЦИЯ).
Бендрофлуметиазид
Периодическое определение сывороточных электролитов для демонстрации возможного дисбаланса электролитов должно проводиться с подходящими интервалами.
Все пациенты, получающие терапию тиазидом, должны наблюдаться с клиническими признаками дисбаланса жидкости или электролита, а именно с гипонатриемией, гипохлоремическим алкалозом и гипокалиемией. Определение сыворотки и мочой электролита особенно важно, если пациент получает чрезмерную рвоту или парентеральные жидкости. Предупреждающие признаки или симптомы дисбаланса жидкости и электролита могут включать: сухость во рту, жажду, слабость, вялость, сонливость, беспокойство, мышечные боли или спазмы, мышечную усталость, гипотензию, олигурию, тахикардию и желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота и рвота.
Гипокалиемия может развиться, особенно при живом диурезах или тяжелом циррозе.
Расстройства с достаточным поглощением перорального электролита также способствуют гипокалиемии. Гипокалиемия может сенсибилизировать или преувеличить реакцию сердца на токсические эффекты digitalis (например,. повышенная раздражительность желудочков). У этих пациентов может быть показано одновременное введение калийсберегающего диуретика или калийного препарата.
Каждый дефицит хлорида обычно мягкий и обычно не требует специального лечения, за исключением исключительных обстоятельств (таких как заболевание печени или почек). Разбавление гипонатриемии может происходить у отечных пациентов в жаркую погоду; соответствующая терапия - ограничение воды, а не введение соли, за исключением редких случаев, когда гипонатриемия опасна для жизни. Если соль действительно расщепляется, подходящей заменой является выбранная терапия.
Гиперурикемия или открытая подагра могут возникнуть у некоторых пациентов, получающих терапию тиазидом.
Латентный сахарный диабет может проявляться при введении тиазида.
Эффект тиазидных диуретиков, снижающий артериальное давление, может быть увеличен у пациентов с постсимпатэктомией.
Если прогрессирующая почечная недостаточность становится очевидной, о чем свидетельствует увеличение небелкового азота или азота мочевины в крови (BUN), необходима тщательная переоценка терапии с учетом нежелания или прекращения диуретической терапии.
Тиазиды могут снизить уровень PBI в сыворотке без признаков нарушения щитовидной железы.
Выведение кальция снижается тиазидом. Патологические изменения в паратиреозе с гиперкальциемией и гипофосфатемией наблюдались у некоторых пациентов при длительной терапии тиазидом. Наиболее распространенные осложнения гиперпаратиреоза, такие как почечный литиаз, резорбция кости и язвы желудка, не наблюдались. Тиазиды следует прекратить до проведения тестов на функцию паращитовидной железы.
Было показано, что тиазиды увеличивают экскрецию магния с мочой; это может привести к гипомагниемии.
Лабораторные тесты
Уровень электролита в сыворотке следует регулярно контролировать (см ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ, Бендрофлуметиазид, также МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ, вообще, бендрофлуметиазид).
Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности
Nadolol
В хронических оральных токсикологических исследованиях (от одного до двух лет) на мышах, крысах и собаках надолол не показал значительных токсических эффектов. В двухлетних исследованиях оральной канцерогенности на крысах и мышах надолол не вызывал опухолевых, преэопластических или неопухолевых патологических поражений. Надолол не вызывал неблагоприятных эффектов при фертильности и общих репродуктивных исследованиях у крыс.
Бендрофлуметиазид
Не было проведено исследований для оценки канцерогенного потенциала, мутагенеза или того, влияет ли этот препарат на фертильность у мужчин или женщин.
Беременность-тератогенные эффекты
Nadolol
Исследования репродукции животных с надололом показали эмбриону и фетотоксичность у кроликов, но не у крыс или хомяков в дозах, в 5-10 раз превышающих (в мг / кг) максимальную дозу для человека. Никакого тератогенного потенциала не наблюдалось ни у одного из этих видов.
Не существует адекватных и контролируемых исследований у беременных женщин. Надолол следует использовать только во время беременности, если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода. Новорожденные, чьи матери получают надолол при рождении, показали брадикардию, гипогликемию и связанные с ней симптомы.
Бендрофлуметиазид
Исследования репродукции животных не проводились с бендрофлуметиазидом. Также неизвестно, может ли это лекарство вызвать повреждение плода при введении беременной женщине или повлиять на репродуктивную способность. Бендрофлуметиазид следует давать беременной женщине только при необходимости.
Беременность-нетератогенные эффекты
Тиазиды проникают через плацентарный барьер и появляются в пуповинной крови. Использование тиазидов у беременных женщин требует, чтобы ожидаемое использование было сопоставлено с возможными опасностями для плода. Эти опасности включают желтуху плода или новорожденного, тромбоцитопению и, возможно, другие побочные эффекты, которые имели место у взрослых.
Кормящие матери
Как надолол, так и бендрофлуметиазид выделяются с грудным молоком. Из-за возможности серьезных побочных эффектов у грудных детей обоих препаратов, принимая во внимание важность надолола и бендрофлуметиазида (надолола и бендрофлуметиазида), мать должна решить, следует ли прекратить грудное вскармливание или прекратить терапию.
Педиатрическое использование
Безопасность и эффективность у педиатрических пациентов не были установлены.
Гериатрическое применение
Клинические испытания надолола и бендрофлуметиазида не включали достаточное количество субъектов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, ответили ли вы иначе, чем более молодые субъекты. Другие зарегистрированные клинические переживания не обнаружили различий в реакциях между пожилыми и более молодыми пациентами. В целом, выбор дозы для пожилого пациента должен быть осторожным, обычно начиная с нижнего конца диапазона доз, отражая повышенную частоту снижения функции печени, почек или сердца, а также сопутствующее заболевание или другую лекарственную терапию. Известно, что это лекарство выводится по существу через почку, и риск токсической реакции на это лекарство может быть выше у пациентов с дисфункцией. Поскольку пожилые пациенты с большей вероятностью имеют пониженную функцию почек, следует соблюдать осторожность при выборе доз, и это может быть полезно для контроля функции почек.
Nadolol
Большинство побочных эффектов были легкими и временными и редко требовали отмены терапии.
Сердечно-сосудистые
Брадикардия с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту является распространенным явлением, а частота сердечных сокращений ниже 40 ударов в минуту и / или симптоматическая брадикардия наблюдалась примерно у 2 из 100 пациентов. Симптомы периферической сосудистой недостаточности, обычно типа Рейно, возникали примерно у 2 из 100 пациентов. Сердечная недостаточность, гипотония и нарушения ритма / проводимости произошли примерно у 1 из 100 пациентов. Сообщалось об отдельных случаях сердечных блоков первой и третьей степени; Интенсификация AV-блока является известным эффектом бета-блокаторов (см ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ а также МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ).
центральная нервная система
Головокружение или усталость были зарегистрированы примерно у 2 из 100 пациентов; Парестезия, седация и изменения поведения были зарегистрированы примерно у 6 из 1000 пациентов.
Респираторный тракт
Бронхоспазм был зарегистрирован примерно у 1 из 1000 пациентов (см ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ а также ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).
Пищеварительный тракт
Тошнота, диарея, дискомфорт в животе, запоры, рвота, расстройство желудка, анорексия, метеоризм и метеоризм были зарегистрированы у 1-5 из 1000 пациентов.
Разное
У 1-5 из 1000 пациентов было зарегистрировано следующее: сыпь; зуд; Головная боль; сухой рот, глаза или кожа; Импотенция или снижение либидо; Отек лица; Увеличение веса; помутнение языка; Кашель; заложенность носа; Потливость; шум в ушах; см. размытый. Обратимая алопеция сообщается редко.
Следующие побочные эффекты были зарегистрированы у пациентов, получающих надолол и / или другие бетадренергические блокирующие агенты, но причинно-следственная связь с надололом не установлена.
центральная нервная система
Обратимая психологическая депрессия, которая прогрессирует до кататонии; Нарушения зрения; Галлюцинации; острый обратимый синдром, характеризующийся дезориентацией времени и места, кратковременной потерей памяти, эмоциональной нестабильностью со слегка облачным сенсором и снижением производительности при нейропсихометрии.
Пищеварительный тракт
Брыжеечный артериальный тромбоз; ишемический колит; повышение уровня ферментов печени.
Гематологический
Агранулоцитоз; тромбоцитопеническая или не тромбоцитопеническая пурпура.
Аллергический
Лихорадка в сочетании с болью и болью в горле; ларингоспазм; Одышка.
Разное
Пемфигоидная сыпь; гипертоническая реакция у пациентов с феохромоцитомой; Расстройства сна; Болезнь Пейрони.
Окуломукокутанный синдром, связанный с бета-блокатором надололом, не сообщалось с надололом.
Бендрофлуметиазид
Пищеварительный тракт
Тошнота, рвота, судороги и анорексия не редкость; Диарея, запор, раздражение желудка, метеоризм брюшной полости, желтуха (внутрипеченочная холестатическая желтуха), гепатит и сиаладенит встречаются иногда; и панкреатит был зарегистрирован.
центральная нервная система
Иногда возникают головокружение, головокружение, парестезия, головная боль и ксантопсия.
Гематологический
Сообщалось о лейкопении, агранулоцитозе, тромбоцитопении, гемолитической анемии и апластической анемии.
Дерматологическая гиперчувствительность
Пурпура, эксфолиативный дерматит, зуд, экхимоз, крапивница, некротический ангиит (васкулит, васкулит кожи), одышка, включая пневмонит, лихорадку и анафилактические реакции; Сообщалось о чувствительности к свету и сыпи.
Сердечно-сосудистые
Ортостатическая гипотензия может возникать и может вводиться одновременно с некоторыми другими лекарственными средствами (например,. алкоголь, барбитураты, наркотики, другие антигипертензивные препараты и т. д.).) быть усиленным.; видеть ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭФФЕКТЫ).
Другой
Мышечные спазмы, слабость или беспокойство не редкость; Иногда возникают гипергликемия, гликозурия, метаболический ацидоз у диабетиков, гиперурикемия, аллергический гломерулонефрит и временное помутнение зрения.
Если побочные эффекты умеренные или серьезные, дозу тиазида следует уменьшить или прекратить терапию.
В случае передозировки, надолол может вызвать чрезмерную брадикардию, сердечную недостаточность, гипотензию или бронхоспазм.
В дополнение к ожидаемому диурезам передозировка бендрофлуметиазида может привести к разной степени летаргии, которая может прогрессировать до комы с минимальным снижением дыхания и сердечно-сосудистой функции и без значительных изменений электролита в сыворотке или обезвоживания. Механизм индуцированного тиазидом снижения ЦНС неизвестен. Может возникнуть желудочно-кишечное раздражение. Сообщалось о временном увеличении BUN, и могут произойти изменения электролита в сыворотке, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.
Лечение
Надолол можно удалить из общего цикла путем гемодиализа. При определении продолжительности коррекционной терапии необходимо учитывать длительность воздействия надолола. В дополнение к промыванию желудка, при необходимости должны быть приняты следующие меры.
Чрезмерная брадикардия
Администрирование атропина (от 0,25 до 1,0 мг). Если нет ответа на блокаду вагала, осторожно применяйте изопротеренол.
Сердечная недостаточность
Администрирование наперстянки гликозида и мочегонного средства. Сообщалось, что глюкагон также может быть полезен в этой ситуации.
Гипотония
Администрирование вазопрессоров, например. адреналин или левартренол. (Есть признаки того, что адреналин может быть препаратом выбора.)
Бронхоспазм
Администрирование бета-стимулирующего агента и / или производного теофиллина.
Ступор или кома
Поддержка терапии как оправданная.
Желудочно-кишечные эффекты
Симптоматическое лечение по мере необходимости.
BUN и / или сывороточные электролитаномали
При необходимости принимайте поддерживающие меры для поддержания потребления жидкости, баланса электролита, дыхания, сердечно-сосудистой и почечной функции.