Микразим

Быстрые ссылки

Выберите раздел

Быстрые ссылки на важные разделы

Advertisements

Микразим

Выбранная форма

Advertisements
Advertisements

Вариант лечения: Cystic Fibrosis, Pancreatitis, Surgery, Chronic Pancreatitis

Advertisements

Общая информация о Микразим

Краткие факты

Свойство Описание
Активный компонент Панкреатин (Липаза, Амилаза, Протеаза)
Форма выпуска Твердые капсулы с микрогранулами в кишечнорастворимой оболочке
Фармакологический класс Заместительный ферментный препарат
Способ введения Пероральный (прием внутрь)
Происхождение Биологическое (поджелудочная железа свиней)
Отличительная особенность Специфическая стандартизация высокой активности липазы

Что такое Микразим (Панкреатин)?

Микразим фармакологически классифицируется как заместительный ферментный препарат, предназначенный для восполнения недостаточной выработки естественных ферментов в организме. Его единственное действующее вещество — это панкреатин, комплексная стандартизированная смесь ферментов. Данный вид заместительной терапии клинически признан эффективным для обеспечения надлежащего переваривания пищи при нарушении функции поджелудочной железы.

Активный компонент, панкреатин, является веществом биологического происхождения: его получают из поджелудочной железы свиней, очищают и тщательно стандартизируют для обеспечения постоянства состава. Препарат выпускается в виде твердых желатиновых капсул для приема внутрь. Микразим позиционируется как надежный фармацевтический продукт для пациентов, нуждающихся в стабильной ферментной поддержке.

Состав и система доставки панкреатических ферментов

Состав препарата основан на панкреатине, который обеспечивает три основных фермента: липазу, амилазу и протеазу. Особенностью препарата часто является акцент на высокой активности липазы, что крайне важно для эффективного расщепления пищевых жиров. Такое внимание к гидролизу жиров выступает ключевой отличительной чертой в заместительной ферментной терапии.

Эффективность препарата достигается благодаря использованию кишечнорастворимых микрогранул, помещенных внутрь капсулы. Эта уникальная система доставки подтверждена исследованиями, которые показывают, что она защищает ферменты от воздействия желудочной кислоты, обеспечивая их сохранность до момента высвобождения в щелочной среде тонкого кишечника. Такое целенаправленное действие является фундаментальным для общей функции препарата.

Общее назначение и польза заместительной ферментной терапии

Основное назначение Микразима состоит в коррекции нарушенного пищеварения, вызванного недостаточной выработкой естественных ферментов, что известно как экзокринная панкреатическая недостаточность (ЭПН). Поставляя необходимые катализаторы, препарат восстанавливает способность организма перерабатывать поступающую пищу.

Это ферментное действие способствует полному расщеплению основных компонентов рациона, включая жиры, углеводы и белки. Заместительная терапия ферментами поджелудочной железы доказано эффективна для обеспечения усвоения жизненно важных питательных веществ. Способствуя эффективному всасыванию нутриентов, препарат напрямую поддерживает улучшение нутриционного статуса и смягчает физический дискомфорт, связанный с непереваренной пищей в кишечнике, что и составляет его основную терапевтическую ценность.

Advertisements

Какие побочные эффекты возможны при применении Микразим?

Возможные побочные эффекты и информация по безопасности

Официальные документы классифицируют побочные реакции, связанные с панкреатином, исходя из их частоты и затрагиваемой системы организма. Поскольку препарат является заместителем пищеварительных ферментов, наиболее часто регистрируемые эффекты сосредоточены в желудочно-кишечной системе.

Официальная область побочных реакций

Классификация Примеры официально зарегистрированных эффектов
Часто (до 1 из 10) Боль в животе, метеоризм, тошнота, рвота, а также диарея или запор.
Нечасто (до 1 из 100) Реакции, затрагивающие кожу и подкожную клетчатку, такие как сыпь и зуд (прурит).

Серьезные аспекты безопасности

Наиболее клинически значимой побочной реакцией, задокументированной в официальной инструкции, является фиброзирующая колонопатия. Это редкое, тяжелое состояние, включающее сужение толстой кишки, которое связывалось с применением панкреатических ферментных препаратов в высоких дозах. Этот риск представляет собой аспект безопасности, специфичный для популяции пациентов детского возраста, страдающих муковисцидозом.

К другим серьезным явлениям относится потенциальный риск тяжелых реакций гиперчувствительности, таких как анафилаксия, что является признанным риском из-за свиного белка в составе препарата.

Регуляторные ограничения

Прием панкреатина формально противопоказан (не должен использоваться) пациентам с подтвержденной, известной гиперчувствительностью или аллергией на свиной белок или любой другой компонент состава. Официальная информация по безопасности также включает предупреждение о том, что микрогранулы в кишечнорастворимой оболочке нельзя разжевывать или держать во рту, поскольку это может привести к раздражению слизистой оболочки рта.

Advertisements

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда обращаться за помощью

Официальная нормативная документация для панкреатина, активного компонента Микразима, описывает конкретные клинические проявления и необходимые действия в случаях передозировки или длительного воздействия чрезмерно высоких доз.

Передозировка связывалась со специфическими метаболическими изменениями, прежде всего с гиперурикемией и гиперурикозурией, которые отражают высокие уровни мочевой кислоты в организме. Однократное принятие очень больших количеств может также вызвать локализованный желудочно-кишечный дискомфорт, проявляющийся как боль в животе, тошнота и рвота.

Конкретный, серьезный риск, задокументированный при хроническом, чрезмерном применении, особенно у пациентов детского возраста с муковисцидозом, — это развитие фиброзирующей колонопатии или стриктуры толстой кишки. Это структурное осложнение обусловливает установленные регуляторные ограничения.

Когда необходимо обратиться за медицинской помощью

Регуляторы недвусмысленно заявляют, что если пациент получает дозы, превышающие конкретные пороговые значения высоких доз (например, 10 000 ЕЛ на килограмм массы тела в сутки), требуется дальнейшее медицинское обследование. Любые новые или усиливающиеся абдоминальные симптомы требуют немедленной медицинской оценки для исключения развития тяжелых структурных осложнений.

Лечение передозировки является симптоматическим и поддерживающим. Необходимые действия, задокументированные в инструкции, включают прекращение ферментной терапии и обеспечение адекватной регидратации, поскольку в официальной информации о назначении не указан специфический антидот.

Advertisements

Терапевтические показания к применению Микразим

Что лечит Микразим: основные показания и преимущества

Микразим представляет собой форму заместительной терапии панкреатическими ферментами (ЗТПФ), которая широко используется для лечения экзокринной панкреатической недостаточности (ЭПН). Это состояние актуально в контекстах, связанных с повышенной системной нагрузкой.

Данная терапия считается актуальной для случаев ЭПН, развившейся на фоне таких заболеваний, как муковисцидоз, хронический панкреатит, а также после панкреатэктомии (хирургического удаления поджелудочной железы). Лечение актуально, когда целесообразно поддерживающее управление симптомами, и может способствовать сохранению функциональной стабильности в периоды обострения симптомов.

Препарат оказывает поддерживающее облегчающее действие, которое помогает снизить общую симптоматическую нагрузку в клинических ситуациях, характеризующихся острыми или нестабильными проявлениями. Он часто применяется при состояниях, сопровождающихся острыми эпизодами. Ферментные заместительные препараты применяются в тех случаях, когда необходима дополнительная симптоматическая поддержка. Средство может способствовать устранению симптомов, связанных с физическим дискомфортом, таких как вздутие живота и абдоминальная боль, а также состояний с временно усиливающимися проявлениями, например, стеаторея (жирный стул). Ферментная терапия оказывает поддержку пациентам во время эпизодов повышенного дискомфорта и способствует повышению комфорта в эти периоды.


Quick Fact: Применяется при Симптомах, Которые Мешают Повседневной Деятельности

Advertisements

Показания и ограничения к применению

Возможность применения Микразима (Панкреатина) строго определяется нормативными документами, которые устанавливают, какие группы населения могут безопасно применять препарат и при каких условиях.

Противопоказания и Исключения

Классификация Группа населения или Состояние
Абсолютно противопоказано Пациенты с известной гиперчувствительностью к Панкреатину, свиным белкам или любому вспомогательному веществу.
Не рекомендуется к применению Пациенты с острым панкреатитом или острым обострением хронического панкреатита.

Соответствие возрасту и Ограничения

Микразим одобрен к применению на протяжении всей жизни, включая взрослых, пожилых людей и детей с младенчества.

  • Педиатрическое ограничение: Критическое ограничение касается детей с Муковисцидозом: во избежание риска фиброзирующей колонопатии нельзя превышать регуляторную максимальную дозу.

Условное Применение и Особая Осторожность

Регуляторные органы советуют проявлять осторожность в следующих группах пациентов, связывая допустимость применения с сопутствующими медицинскими состояниями:

  • Пациенты с Подагрой или существующей Гиперурикемией (высокий уровень мочевой кислоты в крови).
  • Пациенты с Почечной недостаточностью (Заболеваниями почек).
  • Беременность и Лактация: Применение допустимо только при явной необходимости и считается приемлемым во время грудного вскармливания из-за незначительной системной абсорбции лекарственного средства.
Advertisements

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарствами и продуктами

Нормативные документы, касающиеся препаратов панкреатина, включая Микразим, указывают на то, что профиль взаимодействия этого лекарства в основном ограничен эффектами в пределах желудочно-кишечного тракта, поскольку активное вещество не всасывается системно. Это означает, что препарат не участвует в классических системных метаболических путях, таких как ингибирование или индукция CYP-ферментов, и не имеет задокументированных взаимодействий, основанных на системных транспортерах.

Официально зарегистрированные взаимодействия сосредоточены на местном, внутрипросветном действии:

  • Снижение внутрипросветной эффективности: Одновременный прием с противодиабетическим средством Акарбозой может снизить его терапевтический эффект. Это взаимодействие происходит потому, что компонент амилазы, входящий в состав панкреатина, расщепляет углеводный субстрат, действие которого Акарбоза должна блокировать, тем самым уменьшая механизм действия Акарбозы.
  • Внутрипросветное нарушение всасывания: Препарат может мешать поглощению некоторых минеральных добавок. В частности, задокументировано, что одновременный прием с препаратами железа (солями закисного железа) приводит к снижению системного всасывания железа.

Требования к приему

Официальная инструкция по применению устанавливает обязательное требование, согласно которому лекарство должно приниматься вместе с пищей (основным приемом или закуской). Это ограничение по времени приема необходимо для обеспечения того, чтобы пищеварительные ферменты присутствовали в кишечнике одновременно с субстратом, который они должны расщеплять. Официально не задокументированы формальные противопоказанные комбинации, основанные на риске системного взаимодействия.

Advertisements

Механизм действия

Как действует Микразим — Механизм действия

Действие Микразима представляет собой специфический несистемный механизм замещения ферментов, восстанавливающий химические процессы, критически важные для усвоения питательных веществ. Механизм начинается с микрогранул в кишечнорастворимой оболочке, которые химически защищают активные ферменты (липазу, амилазу, протеазу) от инактивации желудочной кислотой. При достижении щелочной среды двенадцатиперстной кишки (pH > 5,5) оболочка растворяется, высвобождая высокую концентрацию ферментов в основной зоне пищеварения.

После высвобождения ферменты участвуют в каталитическом гидролизе, расщепляя пищевые макронутриенты — жиры, белки и крахмал — на более мелкие молекулярные компоненты, способные к всасыванию. Липаза образует жирные кислоты и моноглицериды; протеаза — аминокислоты; а амилаза — простые сахара. Синергетическое действие всех трех классов ферментов восстанавливает критически важный, лимитирующий скорость этап внутрипросветного пищеварения, необходимый для последующего поглощения молекулярных компонентов через кишечный барьер.

Это комплексное расщепление макронутриентов выполняет важную физиологическую функцию, удаляя крупные, осмотически активные растворенные вещества из просвета кишечника. Уменьшение количества непереваренного материала влияет на осмоляльность кишечного содержимого, снижая ненормальную динамику жидкости, которая связана с накоплением крупных молекулярных растворенных веществ, тем самым регулируя химический состав пищеварительного тракта.

Advertisements

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как применять Микразим

Применение Микразима (Панкреатина) осуществляется в соответствии с официальными инструкциями, которые определяют время приема и сохранность дозировки. Препарат одобрен для перорального использования и выпускается в виде твердых капсул, содержащих микрогранулы в кишечнорастворимой оболочке.

Принципы применения

Требуемая доза является строго индивидуальной и рассчитывается, главным образом, исходя из массы тела пациента, выражаясь в единицах липазы (ЕЛ) на килограмм массы тела за один прием пищи. Типичная начальная дозировка для взрослых составляет примерно 500 ЕЛ/кг на прием пищи. Официальная документация устанавливает максимальную дозировку, указывая, что доза в целом не должна превышать 2500 ЕЛ/кг на прием пищи или 10 000 ЕЛ/кг в сутки.

Лекарство необходимо принимать с каждым основным приемом пищи и закуской (перекусом), чтобы гарантировать присутствие ферментов, когда пища попадает в тонкий кишечник. Общая суточная доза обычно распределяется между тремя приемами пищи и двумя-тремя перекусами. В случае пропуска дозы официальная информация предписывает пропустить пропущенную дозу и принять следующую плановую дозу со следующим приемом пищи или перекусом; удваивание дозы не допускается.

Условия процедуры

Надлежащее использование требует проглатывания капсулы целиком. Обязательное процедурное ограничение заключается в том, что капсулы или их микрогранулы не должны быть раздавлены или разжеваны, поскольку это нарушает целостность кишечнорастворимой оболочки, предназначенной для защиты ферментов. Для пациентов, которые не могут проглотить капсулу целиком, ее содержимое может быть смешано с небольшим количеством кислой мягкой пищи (например, яблочным пюре) и должно быть немедленно принято. Существуют правила, специфичные для определенных групп населения: например, младенцы получают установленную дозу ЕЛ на объем смеси или грудного молока.

Advertisements

Современные клинические данные

Панкреатин: Актуальные Клинические Данные

Микразим является ферментным препаратом, активным компонентом которого выступает Панкреатин — смесь пищеварительных ферментов (липаза, амилаза и протеаза), получаемых, как правило, из свиного сырья. Препарат выпускается в виде микрогранул, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Эта оболочка защищает ферменты от инактивации желудочным соком, обеспечивая их высвобождение и активацию непосредственно в тонком кишечнике.


Эффективность при Экзокринной Недостаточности Поджелудочной Железы (ЭНПЖ)

Заместительная ферментная терапия является стандартным лечением Экзокринной Недостаточности Поджелудочной Железы (ЭНПЖ) — состояния, при котором поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество ферментов для надлежащего переваривания пищи. ЭНПЖ часто сопровождает такие заболевания, как хронический панкреатит и муковисцидоз.

Систематические обзоры и мета-анализы рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) подтверждают эффективность ферментной заместительной терапии у пациентов с ЭНПЖ. Основные результаты демонстрируют:

  • Улучшение Всасывания Питательных Веществ: Лечение значимо повышает коэффициент всасывания жиров (КВЖ) и всасывание азота, что способствует уменьшению стеатореи (жирный стул) и устранению связанной с ней нутритивной недостаточности.
  • Облегчение Симптомов: Исследования показывают связь между применением ферментной заместительной терапии и снижением распространенных желудочно-кишечных симптомов, связанных с нарушением пищеварения, таких как вздутие живота, газообразование и диарея.

Профиль Безопасности и Переносимости

Препараты Панкреатина в целом считаются хорошо переносимыми при использовании в надлежащих дозах. Поскольку ферменты минимально всасываются в кровоток, риск системных побочных эффектов является низким. Наиболее частые нежелательные явления, о которых сообщалось в клинических исследованиях, — это легкие желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота и дискомфорт в животе. Редко очень высокие дозы панкреатина были связаны с развитием состояния, называемого фиброзирующая колонопатия.

Advertisements

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Микразиме (FAQ)


В: Микразим — это пищевая добавка или лекарство?

О: Согласно нормативным документам, Микразим классифицируется как рецептурное лекарственное средство, применяемое для заместительной ферментной терапии. Он не считается пищевой добавкой, а является продуктом, подлежащим официальным регуляторным процессам для использования при конкретных медицинских состояниях.


В: Что входит в состав Микразима, помимо панкреатина?

О: Официальная регуляторная информация включает перечень вспомогательных, или неактивных, веществ, использованных при его создании. Эти вещества способствуют формированию капсулы и кишечнорастворимых микрогранул, которые защищают активные ферменты панкреатина.


В: Как долго обычно нужно принимать Микразим?

О: Поскольку этот препарат показан при хронических состояниях, таких как муковисцидоз и хронический панкреатит, официальные руководства часто описывают его применение как длительную заместительную терапию. Продолжительность лечения строго индивидуальна и определяется врачом на основе состояния пациента.


В: Почему Микразим выпускается в виде капсул, а не таблеток?

О: Препарат создан в виде капсул, содержащих микрогранулы с кишечнорастворимой оболочкой. Такая специфическая форма необходима для защиты активных ферментов от разрушения сильной кислотой, присутствующей в желудке, что гарантирует их попадание в тонкий кишечник для проявления активности.


В: Существуют ли возрастные ограничения для применения Микразима?

О: Официальная регуляторная информация содержит указания по дозированию и специальные правила применения, разработанные для различных возрастных групп. Сюда входят правила дозирования для младенцев и особые меры предосторожности для детей, особенно с муковисцидозом.


В: Может ли Микразим повлиять на результаты анализов крови?

О: Хотя препарат является несистемным, то есть минимально всасывается в кровоток, в регуляторных документах отмечены редкие случаи, когда использование очень высоких доз было связано с повышением уровня мочевой кислоты (гиперурикемией).


В: Можно ли принимать Микразим с другими лекарствами?

О: Официальные документы описывают профиль взаимодействия препарата как в первую очередь ограниченный эффектами внутри желудочно-кишечного тракта, что обусловлено его несистемной природой. Официальная документация содержит общее требование, чтобы пациенты информировали своего лечащего врача обо всех принимаемых лекарствах.


В: Может ли Микразим помочь при симптомах, не указанных в его основных показаниях?

О: Препарат официально показан только для лечения Экзокринной Недостаточности Поджелудочной Железы (ЭНПЖ). Это означает, что официально одобренное применение препарата определяется исключительно этим конкретным медицинским состоянием.


В: Проводились ли клинические исследования Микразима на детях?

О: Да, официальная информация по безопасности и регуляторная документация включают конкретные данные и предупреждения, касающиеся использования и мониторинга препарата в педиатрической популяции. Эта информация подтверждает официальные данные, связанные с применением препарата.


В: Влияет ли Микразим на всасывание витаминов или минералов?

О: Официальные документы указывают, что препарат может нарушать системное всасывание определенных добавок. В частности, упоминается потенциальное снижение всасывания препаратов двухвалентного железа.


В: Является ли Микразим гормональным препаратом?

О: Нет, препарат официально классифицируется как лекарственное средство для заместительной терапии пищеварительными ферментами. Его механизм действия является несистемным: он действует локально в пищеварительном тракте, помогая расщеплять пищу, а не изменяя гормональный фон в организме.


В: Содержит ли Микразим лактозу или глютен?

О: Официальные регуляторные документы требуют полного перечисления всех вспомогательных, или неактивных, веществ, используемых в конечной форме препарата. Подтверждение наличия или отсутствия конкретных компонентов, таких как лактоза или глютен, зависит от этого официального перечня.


В: Как скоро можно ожидать улучшения после начала приема Микразима?

О: Клинические исследования в первую очередь оценивают успех, наблюдая за улучшением всасывания питательных веществ и уменьшением связанных с этим желудочно-кишечных симптомов. Эти улучшения обычно измеряются в течение первых нескольких недель постоянной терапии.


В: Сохраняется ли эффект Микразима после прекращения лечения?

О: Препарат функционирует как несистемный ферментный заменитель, который действует локально в желудочно-кишечном тракте для помощи пищеварению во время приема пищи. Его эффект временный, что означает отсутствие длительного или остаточного терапевтического действия после прекращения приема.


В: Допустимо ли использовать Микразим во время беременности?

О: Официальная инструкция касается применения во время беременности. В ней указывается, что решение об использовании препарата должно приниматься лечащим врачом, который обязан оценить потенциальную пользу лечения по сравнению с любыми возможными рисками.


В: Можно ли принимать Микразим во время грудного вскармливания?

О: Регуляторная информация затрагивает применение во время грудного вскармливания, при этом часто отмечается, что неизвестно, проникает ли лекарство в грудное молоко. Решение о применении индивидуально и основано на профессиональном суждении лечащего врача относительно конкретных обстоятельств пациента.


В: Известны ли взаимодействия Микразима с алкоголем?

О: Официальные регуляторные документы обычно содержат информацию относительно совместного приема препарата с алкоголем. Эта информация требует консультации со специалистом здравоохранения относительно употребления алкоголя во время лечения.


В: Как Микразим может взаимодействовать с кислотоснижающими лекарствами (антацидами)?

О: Официальная информация о взаимодействии с лекарствами отмечает, что некоторые антациды, содержащие кальций или магний, могут снижать эффективность фермента. Эта проблема, как правило, решается путем соблюдения рекомендаций по разделению времени приема двух препаратов.


В: Описаны ли взаимодействия Микразима с растительными добавками?

О: Официальные документы часто содержат общее требование о том, чтобы пациенты сообщали лечащему врачу об использовании всех продуктов, включая растительные и витаминные добавки, даже если конкретные задокументированные взаимодействия не указаны.


В: Требуется ли рецепт врача для покупки Микразима?

О: Согласно юридической классификации препарата во многих регуляторных регионах, Микразим (препараты панкреатина) классифицируется как лекарственное средство, отпускаемое только по рецепту.


В: Как Микразим влияет на массу тела?

О: Клинические данные указывают, что основная функция препарата заключается в значительном улучшении всасывания питательных веществ у пациентов с дефицитом ферментов. Это действие может способствовать набору веса или его стабилизации у лиц, страдающих нутритивной недостаточностью из-за основного заболевания.


В: Каковы условия хранения Микразима?

О: Официальная регуляторная информация устанавливает конкретные требования к температуре и общим условиям, необходимым для правильного хранения препарата и обращения с ним. Эти инструкции необходимы для поддержания целостности и активности действующих ферментов.


В: Почему Микразим может не подходить людям с редкими наследственными заболеваниями?

О: Официальные регуляторные документы формально противопоказали препарат пациентам с известной, задокументированной аллергией на белок свиного происхождения. Это соображение безопасности, связанное с исходным материалом ферментов.


В: Существуют ли диетические ограничения при приеме Микразима?

О: Официальные руководства предписывают принимать лекарство с каждым приемом пищи и перекусом, чтобы обеспечить присутствие ферментов во время переваривания пищи. Конкретные ограничения на типы продуктов, которых следует избегать, обычно не указаны в официальных инструкциях.


В: Можно ли использовать Микразим людям с диабетом?

О: Официальные документы указывают на конкретное потенциальное взаимодействие с противодиабетическим препаратом Акарбоза. Из-за задокументированного потенциального взаимодействия необходим профессиональный надзор со стороны специалиста здравоохранения, когда препарат используется людьми с диабетом, особенно принимающими Акарбозу.


В: Правда ли, что препарат может вызвать раздражение вокруг анальной области?

О: Регуляторные документы по безопасности перечисляют перианальное раздражение (жжение или зуд вокруг анального отверстия) как возможное нежелательное явление.

Advertisements

Как следует хранить и утилизировать Микразим?

Как хранить и утилизировать Микразим (Панкреатин)

Официальные условия хранения Микразима разработаны для защиты активности панкреатических ферментов. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре, не превышающей 25°C (77°F). Его необходимо держать в оригинальной упаковке, а также вне поля зрения и досягаемости детей.


Срок годности и Обращение

Полный указанный срок годности сохраняется исключительно при соблюдении этих условий. Если препарат поставляется во флаконе, его содержимое необходимо использовать в течение шести месяцев после первого вскрытия флакона. Микрогранулы, смешанные с пищей для приема, должны быть проглочены незамедлительно; их хранение не допускается.


Правила Утилизации

Просроченный или неиспользованный Микразим не следует выбрасывать в бытовые отходы или канализацию. Утилизация препарата должна осуществляться в соответствии с местными требованиями для фармацевтических отходов.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Микразим найден в:

A-Z Индекс: