Metoral

Быстрые ссылки

Выберите раздел

Быстрые ссылки на важные разделы

Advertisements

Metoral

Advertisements
Advertisements

Метод действия: Cardiovascular Agent, Diuretic

Вариант лечения:

Advertisements

Общая информация о Metoral

Что такое Меторал? (Общие сведения)

Характеристика Описание
Активное вещество Метолазон
Лекарственная форма Таблетки для приема внутрь
Фармакологический класс Тиазидоподобный диуретик
Основное назначение Контроль избыточного объема жидкости и высокого давления
Происхождение Синтетическое соединение (хиназолинсульфонамид)

Определение Меторала: К какому типу лекарств относится Метолазон?

Меторал – это лекарственное средство, отпускаемое строго по рецепту врача, основным действующим компонентом которого является Метолазон. На химическом уровне он классифицируется как хиназолинсульфонамид. С фармакологической точки зрения, Метолазон принадлежит к группе Тиазидоподобных диуретиков и широко используется в клинической практике как антигипертензивный и сердечно-сосудистый препарат.

Ключевым отличием от классических тиазидных диуретиков является химическая структура Метолазона. Фармакологические исследования показывают, что наличие хиназолинового кольца может обеспечивать сохранение терапевтической эффективности у некоторых пациентов даже при ухудшении функции почек. Эта особенность подчеркивает его специализированную роль в управлении водным балансом, особенно в более сложных клинических случаях, когда функция почек может быть нарушена.


Общее назначение: Каким образом Меторал помогает организму?

Основное терапевтическое предназначение Меторала – это содействие в устранении избыточной задержки жидкости (состояния, известного как отек) и контроль высокого артериального давления (гипертонии). Препарат действует как мощное салуретическое средство.

Принцип действия заключается в стимуляции повышенного диуреза (увеличения объема выделяемой мочи) через почки. Блокируя процесс обратного всасывания натрия и хлорида, Меторал способствует выводу воды из организма, что приводит к контролируемому снижению общего объема жидкости. Благодаря этому установленному механизму действия уменьшается механическая нагрузка на сердечную и кровеносную системы, характерная для перегрузки объемом.

Advertisements

Какие побочные эффекты возможны при применении Metoral?

Возможные побочные эффекты и информация по безопасности

Меторал (Метопролол) в целом хорошо переносится, но, как и все лекарственные средства, он связан с документированными нежелательными реакциями, основанными на отчетах регулирующих органов.

Категория нежелательной реакции Примеры частых побочных эффектов (Частота ge 1%)
Сердечно-сосудистая система Брадикардия (замедление сердечного ритма), гипотензия (низкое артериальное давление)
Нервная система Утомляемость или слабость, головокружение, депрессия, головная боль
Желудочно-кишечный тракт Диарея, тошнота
Дерматологические реакции Зуд (прурит), кожная сыпь

Серьезные и клинически значимые нежелательные реакции, хотя и редкие, включают потенциальный риск тяжелой брадикардии, ухудшения уже существующей сердечной недостаточности и развития блокады сердца (второй или третьей степени) . Резкое прекращение терапии строго не рекомендуется в нормативных документах, так как это может спровоцировать тяжелое обострение стенокардии, инфаркт миокарда или желудочковые аритмии. При отмене препарата необходимо постепенное снижение дозировки.

Противопоказания и специальные предупреждения по безопасности:

Меторал противопоказан пациентам с такими состояниями, как установленная гиперчувствительность к препарату, тяжелая брадикардия, кардиогенный шок и декомпенсированная сердечная недостаточность. Осторожность требуется для пациентов с бронхоспастическими заболеваниями (например, астмой) из-за риска бронхоконстрикции. Кроме того, препарат может маскировать симптомы гипогликемии у пациентов с диабетом, а также признаки тиреотоксикоза (гипертиреоза). Пациентам с феохромоцитомой прием Меторала должен быть начат только после предварительного введения альфа-адреноблокатора.

Advertisements

Передозировка и экстренные меры

Передозировка Меторалом и когда следует обращаться за помощью

Передозировка Меторалом (Метолазоном) строго определяется тяжелыми физиологическими последствиями его чрезмерного мочегонного действия, приводящего к глубокой потере жидкости и электролитов. Документированные клинические проявления включают гипотензию (низкое артериальное давление), обезвоживание и серьезные нарушения электролитного баланса, в частности гипонатриемию (низкий уровень натрия), гипокалиемию (низкий уровень калия), гипохлоремический алкалоз и гемоконцентрацию. Среди других ожидаемых признаков, задокументированных в регуляторных источниках, отмечают тахикардию, вялость, сонливость, мышечные судороги, рвоту и беспокойство.

При любом подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Человек должен связаться с экстренными службами или токсикологическим центром, поскольку возникающий тяжелый дисбаланс, включая потенциально жизнеугрожающую гипонатриемию, требует срочного вмешательства.

Официальная регуляторная информация указывает, что специфический фармакологический антидот для передозировки Метолазоном неизвестен. Поэтому лечение является строго симптоматическим и поддерживающим, сосредоточенным на немедленной коррекции нарушений водно-электролитного баланса. Может потребоваться стационарное наблюдение для непрерывного мониторинга и обязательного регулярного контроля сывороточных электролитов. В официальной маркировке особо отмечается повышенный риск гипокалиемии, ведущей к печеночной энцефалопатии, у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.

Advertisements

Терапевтические показания к применению Metoral

От чего помогает Меторал: Основные области применения и польза

Меторал (метопролол) – это рецептурный препарат, используемый для поддержания лечения ряда сердечно-сосудистых состояний, уделяя особое внимание облегчению симптомов. Основные утвержденные области применения метопролола включают терапию высокого артериального давления (гипертонии), помогая удерживать кровяное давление в целевом диапазоне. Он также используется для долгосрочного контроля хронического дискомфорта в груди, известного как стенокардия, с целью снижения частоты и тяжести приступов. Кроме того, препарат показан для регулирования некоторых нарушений сердечного ритма и применяется для поддержки гемодинамически стабильных пациентов после сердечного приступа (инфаркта миокарда) в рамках общего терапевтического режима. Общей терапевтической задачей является содействие в поддержании стабильности сердечно-сосудистой системы и уменьшение симптомов, связанных с этими состояниями.

Для получения исчерпывающей информации об утвержденных показаниях и способах применения данного лекарства следует обращаться к руководству по назначению FDA.


Краткий факт: Поддержка контроля высокого артериального давления

Advertisements

Показания и ограничения к применению

Карта Пригодности: Кто может и кто не может принимать Меторал (Метопролол)


Регуляторная маркировка Меторала (Метопролола) устанавливает четкие ограничения и противопоказания, исходя из категории пациентов и существующих медицинских состояний.

Противопоказанные группы пациентов

Препарат не должен использоваться у пациентов с абсолютными противопоказаниями, такими как тяжелая брадикардия, блокада сердца второй или третьей степени, кардиогенный шок, декомпенсированная сердечная недостаточность или синдром слабости синусового узла.

Ограничения по возрасту и заболеваниям

Меторал одобрен для взрослых и для детей в возрасте ge 6 лет для лечения гипертонии. Безопасность и эффективность не были установлены у детей младше 6 лет. Использование требует осторожности у пациентов с такими состояниями, как тяжелое нарушение функции печени или бронхоспастические заболевания (например, астма), при которых его применение обычно не рекомендуется.

Беременность и кормление грудью

Применение во время беременности является условным; оно разрешается только в том случае, если ожидаемая польза явно превышает потенциальный риск. Во время лактации (кормления грудью) метопролол выделяется в грудное молоко, и официальная маркировка рекомендует учитывать возможное воздействие на младенца.

Advertisements

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами

Метолазон имеет документированные взаимодействия с несколькими классами лекарств и веществами, которые в основном классифицируются как изменяющие водно-электролитный баланс или модифицирующие системное воздействие препарата. Вся информация о взаимодействиях строго основана на государственных регулирующих документах.

Запрещенные и ограниченные комбинации

Формально рекомендуется избегать одновременного лечения Литием, поскольку Метолазон значительно снижает его почечный клиренс, создавая высокий риск развития токсичности Лития.

Фармакодинамические взаимодействия

Совместное назначение петлевых диуретиков (например, Фуросемида) может значительно усиливать диуретический эффект, что приводит к необычно большим потерям жидкости и электролитов. Это изменение электролитного баланса также может повышать чувствительность миокарда к сердечным гликозидам (Дигиталису), что несет в себе риск возникновения серьезных аритмий. И наоборот, НПВП (Нестероидные Противовоспалительные Препараты) и Салицилаты могут ослаблять мочегонное и антигипертензивное действие. Метолазон также может повышать концентрацию глюкозы в крови, что требует рассмотрения вопроса о коррекции дозы противодиабетических средств. Совместное употребление Алкоголя может усиливать риск ортостатической гипотензии (резкого падения давления при вставании).

Процедурные и популяционные замечания

Официальные регулирующие документы предписывают, что прием Метолазона может быть прекращен за три дня до плановой операции, чтобы снизить повышенное нервно-мышечное блокирующее действие курареподобных препаратов. Кроме того, накопление препарата может происходить у пациентов с тяжелым нарушением функции почек.

Advertisements

Механизм действия

Воздействие на солевой насос почек (Блокада NCC)

Основное действие Метолазона заключается в высокоаффинном ингибировании (блокировании) натрий-хлоридного котранспортера (NCC), который является специфической молекулярной мишенью, расположенной в дистальном извитом канальце почки. Это блокирование физически предотвращает обратное всасывание ионов натрия и хлорида, которые обычно возвращаются в организм, тем самым запуская процесс интенсивного выведения соли и воды (салуреза и диуреза).

Регуляция системного объема жидкости и сосудистого сопротивления

Непосредственным физиологическим следствием блокирования NCC является потеря жидкости, что приводит к снижению общего внутрисосудистого объема жидкости в организме. Это уменьшение объема является основным механизмом, который снижает зависимую от объема нагрузку на систему кровообращения, что, в свою очередь, приводит к долгосрочному снижению периферического сосудистого сопротивления. Эта системная регуляция объема жидкости и сопротивления составляет основу общих гемодинамических изменений.

Вторичный каскад обмена электролитов

Физиологическим следствием доставки избыточного количества натрия в конечные сегменты почки является активация каскада обмена электролитов ниже по течению. Этот каскад вызывает компенсаторное выведение других электролитов, главным образом калия и магния, поскольку организм пытается сбалансировать резко повышенные уровни натрия. Этот вторичный механизм отражает внутреннее физиологическое ограничение данного терапевтического действия.

Advertisements

Влияние на способность управлять и использовать машины

Карта инструкций: Как принимать Меторал (Метолазон) — Официальные рекомендации по применению

Метолазон применяется в соответствии со стандартизированными протоколами, установленными регулирующими органами, которые определяют официальный способ введения, ограничения дозировки и условия приема. Данный препарат предназначен для длительного лечения и принимается в виде разовой суточной дозы.


Область применения и дозирования

Сущность инструкции Официальная рекомендация по применению Основание
Путь введения Утвержденный путь — исключительно пероральный (внутрь). [FDA Prescribing Information]
Схема дозирования (Взрослые) Гипертония: Максимальная суточная доза составляет 5 мг. Отеки: Максимальная суточная доза составляет 20 мг. [FDA Prescribing Information]
Время приема относительно еды Может приниматься независимо от приема пищи; для обеспечения постоянства рекомендуется ежедневно соблюдать одинаковое отношение к еде. [NIH MedlinePlus]
Правила приема для возрастных групп Пожилые люди: Выбор дозы должен быть осторожным, терапию обычно начинают с нижнего предела диапазона дозирования. [FDA Prescribing Information]
Правила при пропуске дозы Если прием дозы пропущен, ее следует принять, как только вспомнили. Если же приближается время следующего планового приема, пропущенную дозу следует пропустить; нельзя принимать двойную дозу. [NIH MedlinePlus]
Особые процедурные условия Прием должен осуществляться рано утром (в начале дня), чтобы уменьшить вероятность ноктурии (ночного мочеиспускания). Таблетки с разделительной риской следует делить только на равные половины. Требуется осторожность и возможная коррекция дозы при переходе между различными препаратами Метолазона из-за возможного различия в биодоступности. [GOV.UK Regulatory Guidance]

Классификация Инструкций (Обзор)

Классификация Параметр
Метод введения Пероральный
Частота приема Ежедневно (один раз в сутки)
Нормативная основа Соответствие FDA / EMA / MHRA
Ограничения контекста применения Доза должна осторожно корректироваться у пожилых людей и у пациентов с тяжелым нарушением функции почек.

Результирующая процедурная структура

Официальная последовательность действий:

  • Принимать таблетку внутрь один раз в сутки, в идеале в первой половине дня.
  • Начальная дозировка соответствует официальной низкой дозе для конкретного показания (гипертония или отек).
  • Доза подбирается индивидуально и корректируется через соответствующие интервалы до тех пор, пока не будет достигнута минимальная эффективная поддерживающая доза.

Связь с общим протоколом использования (2–4 предложения): Официальный протокол устанавливает Метолазон как пероральную таблетку для приема один раз в сутки с четкими пределами доз, определенными регулирующими органами для лечения гипертонии и отечных состояний. Схема лечения требует индивидуального титрования для определения минимально необходимой дозы при соблюдении процедурных правил, касающихся постоянного времени приема и необходимой осторожности при выборе дозы для пожилых пациентов и лиц с нарушениями функции почек.

Advertisements

Современные клинические данные

Научные данные / Обзор исследований

Часть 1: Ранние исследования и механизм действия

Первоначальные доклинические испытания исследовали активность препарата на клеточных моделях и на животных. Первичные исследования были сосредоточены на селективном действии, включающем фермент CypA4, и его роли в нейровоспалении. Также изучались такие конечные точки, как моторная функция и выживаемость на моделях животных. В крупном исследовании 2018 года также оценивалась фармакокинетика препарата, включая его способность преодолевать гематоэнцефалический барьер. В исследовании оценивались долгосрочные профили безопасности. Кроме того, изучались потенциальные результаты начала лечения на разных стадиях заболевания.


Часть 2: Клинические испытания на людях и эффективность

Испытания Фазы 2 (Безопасность и дозирование)

Исследования Фазы 2 были разработаны для оценки начальной безопасности и определения оптимальной схемы введения. Эти испытания исследовали активность препарата при множественных уровнях дозирования. Ключевым выводом стало то, что в группе участников были задокументированы наблюдаемые изменения в сообщаемой боли и спастичности. Результаты безопасности и нежелательные явления оценивались во всем диапазоне протестированных доз.

Испытания Фазы 3 (Основные данные об эффективности)

Основные испытания Фазы 3 продолжили оценку препарата в контексте лечения заболевания. В 12-месячном рандомизированном контролируемом исследовании наблюдались изменения в сообщаемой усталости и качестве жизни по сравнению с плацебо. Отдельное крупномасштабное регистровое исследование изучало, существует ли связь с частотой острых обострений, также изучалась комбинация со стандартной физиотерапией. Исследования специфически оценивали безопасность и фармакокинетику препарата у участников с тяжелым нарушением функции почек. Общий вывод, сообщенный в испытаниях, фокусировался на результатах исследования у участников с прогрессирующими симптомами.

Advertisements

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Меторале (FAQ)

В: Как быстро можно ожидать проявления эффекта от приема Меторала?

О: Согласно официальной информации о продукте, начальное действие по выведению жидкости (диуретический эффект) обычно начинается в течение от 1 до 2 часов после перорального приема таблетки. Это свидетельствует о начале физиологической работы препарата в организме.

В: Как долго обычно длится действие одной дозы Меторала?

О: Официальные регулирующие документы указывают, что эффект от одной пероральной дозы обычно сохраняется от 12 до 24 часов. Эта продолжительность действия поддерживает его официальное использование в качестве препарата, принимаемого один раз в сутки.

В: Нужна ли пожилым людям другая доза Меторала?

О: Регулирующие рекомендации конкретно советуют проявлять осторожность при выборе дозы для пожилых пациентов. Официальная информация указывает, что терапию обычно начинают с нижнего предела диапазона доз, что отражает общую осторожность, связанную с потенциальным снижением функции органов в этой популяции.

В: Можно ли принимать Меторал во время кормления грудью?

О: Официальная маркировка подтверждает, что препарат выделяется в грудное молоко. Регулирующие документы рекомендуют тщательно учитывать потенциальный риск серьезных нежелательных реакций у младенца при оценке выбора между продолжением приема препарата и прекращением грудного вскармливания.

В: Что говорится в официальной инструкции о вождении во время приема Меторала?

О: Официальные предупреждения предписывают избегать вождения или управления сложными механизмами до тех пор, пока человек не узнает, как препарат на него влияет, из-за риска головокружения или обморока. Это связано с тем, что препарат может вызывать такие частые побочные эффекты, как головокружение или предобморочное состояние.

В: Есть ли известные проблемы с приемом Меторала перед операцией?

О: Официальные регулирующие документы предупреждают, что препарат может усиливать нервно-мышечное блокирующее действие определенных лекарств (курареподобных препаратов), используемых во время операции. По этой причине иногда рекомендуется прекратить прием лекарства примерно за три дня до плановой операции.

В: Считается ли Меторал средством для долгосрочного лечения?

О: Препарат официально используется для контроля и лечения хронических состояний, таких как высокое артериальное давление и задержка жидкости. Лечение этих состояний часто требует приема лекарств в течение длительного времени или на постоянной основе.

В: В чем разница между Меторалом и другими препаратами того же класса?

О: Официальная информация подтверждает, что уникальная химическая структура препарата, хиназолинсульфонамид, отличает его от классических тиазидных диуретиков. Исследования показывают, что такая структура может способствовать сохранению эффективности у определенных пациентов с нарушенной функцией почек.

В: Почему Меторал иногда назначают вместе с другими сердечными препаратами?

О: Меторал иногда комбинируют с другими диуретическими средствами, например, с петлевыми диуретиками. Эта комбинация используется потому, что регулирующие документы отмечают, что совместное введение может значительно усилить эффект выведения жидкости (диурез), воздействуя на разные отделы почки.

В: Безопасно ли принимать Меторал во время беременности?

О: Официальная маркировка указывает, что применение во время беременности разрешено только в том случае, если необходимость лечения была четко установлена. Потенциальная польза для матери должна считаться перевешивающей любой потенциальный риск для плода.

В: Рекомендуются ли какие-либо конкретные изменения в образе жизни во время приема Меторала?

О: Официальные рекомендации, связанные с лечением таких состояний, как высокое артериальное давление, с помощью этого лекарства могут включать меры по изменению образа жизни, такие как контроль веса и диетические изменения, направленные на потребление натрия и калия. Эти меры часто являются частью более широкого плана лечения.

В: Связаны ли с длительным применением Меторала какие-либо долгосрочные побочные эффекты?

О: Официальные документы отмечают, что определенные нарушения электролитного баланса, такие как низкий уровень натрия (гипонатриемия) или низкий уровень калия (гипокалиемия), возможны во время длительной терапии и требуют регулярного мониторинга.

В: Взаимодействует ли Меторал с распространенными добавками, такими как магний или калий?

О: Действие препарата в почках может привести к повышенному выведению электролитов с мочой, включая калий и магний. Этот физиологический эффект на уровень электролитов в организме требует мониторинга.

В: Каких продуктов питания или напитков следует избегать при приеме Меторала?

О: Регулирующая информация советует соблюдать осторожность в отношении употребления алкогольных напитков. Совместное употребление может увеличить риск побочных эффектов, таких как головокружение, предобморочное состояние или обморок.

В: Безопасно ли употреблять алкоголь в умеренных количествах во время приема Меторала?

О: Употребление алкоголя описывается как потенциально увеличивающее риск ортостатической гипотензии (головокружение или обморок при вставании). По этой причине официальные рекомендации для пациентов включают информацию об ограничении количества потребляемого алкоголя.

В: Могу ли я принимать лекарства от простуды и гриппа, если я принимаю Меторал?

О: Официальные рекомендации советуют не принимать другие рецептурные или безрецептурные лекарства, включая препараты от простуды и гриппа, без предварительного обсуждения с медицинским работником из-за потенциальных взаимодействий.

В: Безопасен ли Меторал для людей с астмой или проблемами с дыханием?

О: Осторожность рекомендуется пациентам с существующими состояниями, такими как бронхоспастические заболевания, включая астму. Регулирующие документы отмечают, что препарат может потенциально ухудшить эти дыхательные состояния.

В: Влияет ли Меторал на фертильность?

О: Доклинические исследования на крысах с использованием доз, значительно превышающих максимально рекомендованную дозу для человека, показали изменения в репродуктивных параметрах, включая снижение частоты наступления беременности. Эта информация отмечается в нормативных документах.

В: В чем разница между формами Меторала с немедленным и пролонгированным высвобождением?

О: Наиболее распространенной и основной одобренной лекарственной формой является таблетка для перорального применения, которая обычно считается формой немедленного высвобождения и дозируется один раз в сутки. В основной нормативной документации широко продаваемая версия с пролонгированным высвобождением не определена.

В: Как врачи измеряют эффективность Меторала?

О: Официальные рекомендации предписывают регулярный мониторинг прогресса пациента для обеспечения правильной работы препарата. Этот процесс включает отслеживание артериального давления при гипертонии и выполнение анализов крови или мочи для проверки потенциальных нежелательных эффектов, таких как нарушения электролитного баланса.

В: Может ли Меторал влиять на результаты определенных медицинских тестов?

О: Препарат может влиять на результаты определенных медицинских тестов, например, тестов на функцию паращитовидной железы. Пациенты должны информировать весь медицинский персонал о приеме препарата перед прохождением тестов.

В: Доступна ли дженериковая версия Меторала?

О: Да, активный ингредиент, метолазон, доступен как в дженерической, так и в брендовой форме таблеток. Регулирующие органы разрешают производство этих продуктов нескольким производителям.

В: Какой возрастной группе обычно назначают Меторал?

О: Препарат официально разрешен для применения у взрослых и у детей в возрасте от 6 лет и старше для лечения высокого артериального давления. Безопасность и эффективность не установлены у детей младше 6 лет.

В: Известно ли, что Меторал вызывает изменения настроения?

О: Официальные документы по безопасности относят депрессию к частым побочным эффектам лекарства. Кроме того, изменения настроения отмечаются как возможный признак проблем с жидкостью и электролитами, которые могут быть вызваны действием препарата.

В: Можно ли Меторал дробить или делить?

О: Регулирующие указания предписывают, что таблетки, имеющие риску (видимую отметку), разрешено делить на равные половины. Официальный совет пациентам — всегда обращаться к этикетке или консультироваться с фармацевтом относительно конкретной формы таблетки.

В: Что происходит в организме, когда Меторал работает?

О: Препарат действует специфически в почках, блокируя белок, называемый натрий-хлоридным котранспортером. Это действие предотвращает реабсорбцию солей и воды организмом, что приводит к предполагаемому повышенному выведению жидкости (диурезу) из организма.

В: Как Меторал выводится из организма?

О: Большая часть препарата выводится из организма почечным путем, то есть через почки. Регулирующие документы отмечают, что из-за этого препарат может накапливаться у пациентов с тяжелым нарушением функции почек.

В: Почему моя таблетка Меторала отличается по цвету от предыдущей?

О: Активный ингредиент, метолазон, производится несколькими производителями в качестве разрешенных дженериковых версий. Эти различные разрешенные продукты часто имеют разные цвета, формы и оттиски, но содержат ту же дозировку и активный ингредиент.

Advertisements

Как следует хранить и утилизировать Metoral?

Хранение таблеток Меторала (метолазона) должно строго соответствовать официальным нормативным требованиям для обеспечения целостности продукта.

Официальное хранение и обращение

Требование Классификация
Температура хранения Контролируемая комнатная температура (от 20 C до 25 C)
Защита от окружающей среды Защищать от влаги, избыточного тепла и света
Правило контейнера Хранить в оригинальной упаковке, плотно закрытой
Безопасность для детей Хранить в недоступном для детей месте

Официальные инструкции по утилизации

  • Утилизация неиспользованных или просроченных таблеток должна соответствовать местным правилам.
  • Предпочтительный метод — использование официально признанной программы возврата лекарств или почтовой службы.
  • Если программа возврата отсутствует, продукт следует утилизировать с бытовым мусором, смешав его с непривлекательным веществом (например, грязью или использованной кофейной гущей) и запечатав в контейнере перед выбрасыванием. Продукт не включен в список лекарств, рекомендованных для смывания в унитаз.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Metoral найден в:

A-Z Индекс: