Methyldopa

Быстрые ссылки на важные разделы

Methyldopa

Выбранная форма

Вариант лечения: Hypertension

Медицинская рецензия

Rosario Oropesa

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Methyldopa

Что представляет собой Метилдопа?

Метилдопа – это базовый рецептурный препарат, который классифицируется как антигипертензивный препарат (средство для снижения давления). Это его основное назначение в лечении повышенного артериального давления.

В соответствии с Перечнем основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Метилдопа признана важным препаратом, что подтверждает ее терапевтическую значимость в мировых системах здравоохранения.

Препарат принадлежит к специфическому подклассу симпатолитических средств центрального действия, что указывает на то, что его эффект начинается в центральной нервной системе. С химической точки зрения, Метилдопа представляет собой синтетическую аминокислоту и действует как пролекарство. При введении он неактивен, пока организм не метаболизирует его в конечное рабочее вещество — alpha-метилнорэпинефрин, что является критически важным шагом для его действия.


Состав, Формы Выпуска и Общее Назначение

Основное действующее вещество препарата — это соединение Метилдопа (alpha-метилдопа). Чаще всего препарат доступен в форме таблеток для приема внутрь, а также в виде раствора для инъекций для внутривенного введения, когда это требуется. Примерами популярных торговых марок, содержащих только этот активный ингредиент, являются «Альдомет» (Aldomet) и «Допамет» (Dopamet).

Общая цель применения Метилдопы — надежный контроль и снижение системного артериального давления. Ее механизм заключается в том, что она подает сигнал организму, уменьшая нервные импульсы, которые вызывают сужение кровеносных сосудов. В результате происходит расслабление сосудов и снижение давления. Этот препарат часто используется для лечения высокого давления.

Этот установленный профиль безопасности особенно важен, поскольку Метилдопа остается предпочтительным вариантом для лечения хронической или гестационной гипертензии у беременных женщин. Это группа пациенток, где терапевтический выбор должен быть особенно тщательно обдуман с точки зрения безопасности как матери, так и плода.

Какие побочные эффекты возможны при применении Methyldopa?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности: Метилдопа

Метилдопа может вызывать ряд потенциальных побочных эффектов. Наиболее распространенными из них являются сонливость, головная боль и слабость (астения). Многие пациенты также могут испытывать временный седативный эффект или сухость во рту, особенно на начальном этапе лечения или при повышении дозы.

Серьезные побочные реакции

Самые серьезные риски, задокументированные для Метилдопы, связаны с печеночной и гематологической системами. Лекарственное средство может приводить к нарушениям функции печени, таким как гепатит и желтуха, а в редких случаях сообщалось о развитии летального некроза печени. Эти изменения могут быть признаком реакции гиперчувствительности, поэтому следует проводить мониторинг функции печени, особенно в течение первых 6–12 недель терапии.

Аналогичным образом, препарат может вызывать положительный тест Кумбса (обычно спустя шесть-двенадцать месяцев лечения), который в редких случаях может перерасти в гемолитическую анемию или другие нарушения состава крови, такие как лейкопения или тромбоцитопения.

К другим серьезным, хотя и нечастым, реакциям относятся миокардит, перикардит и хореоатетоидные движения.

Ограничения безопасности и контроль

Метилдопа противопоказана пациентам с активными заболеваниями печени (например, острый гепатит или активный цирроз), а также при наличии нарушений функции печени, ранее связанных с приемом Метилдопы. Кроме того, препарат нельзя принимать одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО). Препарат способен вызывать задержку жидкости (отеки). Это состояние может контролироваться с помощью диуретика, однако требует отмены препарата, если появляются признаки сердечной недостаточности. Ввиду потенциальных побочных эффектов, пожилые пациенты могут быть более чувствительны к действию препарата, что может проявляться головокружением или ортостатической гипотензией. В начале терапии рекомендуется периодически проводить оценку показателей анализа крови и функции печени.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда обращаться за помощью

Официально задокументированная передозировка Метилдопой проявляется тяжелыми физиологическими изменениями, которые в первую очередь затрагивают сердечно-сосудистую и центральную нервную системы (ЦНС). Наиболее важным задокументированным сердечно-сосудистым проявлением является выраженная и длительная гипотензия (сильное снижение артериального давления), часто сопровождающаяся брадикардией (замедлением сердечного ритма), что отражает угнетение сердечно-сосудистой деятельности. Нарушение функций ЦНС характеризуется чрезмерным седативным эффектом, вялостью, ступором и потенциальным прогрессированием до комы.

В связи с риском развития этих угрожающих жизни состояний регулирующие органы требуют, чтобы при подозрении на передозировку люди немедленно обращались за медицинской помощью или связывались со службой экстренной помощи или токсикологическим центром. Требуемый подход к лечению является исключительно симптоматическим и поддерживающим. Специфический антидот для передозировки Метилдопой неизвестен. Официально описанные поддерживающие процедуры могут включать промывание желудка или введение активированного угля, если прием препарата произошел недавно. Требуется госпитализация с мониторингом, направленным на контроль объема крови, частоты и объема сердечного выброса, баланса электролитов и постоянное наблюдение за церебральной активностью для поддержания жизненно важных функций.

Терапевтические показания к применению Methyldopa

Краткие Факты: Применение Метилдопы

  • Состояние: Повышенное артериальное давление (гипертензия)
  • Цель терапии: Контроль уровня артериального давления
  • Особая область: Применяется по назначению врача во время беременности

Что лечит Метилдопа: Основные Показания и Польза

Метилдопа — это лекарственное средство, показанное для контроля высокого артериального давления, известного также как гипертензия. Надлежащее управление уровнем давления имеет жизненно важное значение, поскольку неконтролируемая гипертензия может привести к поражению сердца, почек и сосудов, потенциально увеличивая риск развития инсульта или сердечного приступа.

Данное лечение может помочь снизить силу, с которой кровь давит на стенки артерий, способствуя расслаблению кровеносных сосудов. Помогая контролировать артериальное давление, этот препарат содействует поддержанию общего состояния сердечно-сосудистой системы и снижению риска определенных серьезных осложнений, связанных с длительной гипертензией.

Метилдопа имеет особый терапевтический профиль и иногда применяется для контроля давления в определенных группах пациентов, включая использование во время беременности, если это медицински обосновано. Этот препарат является частью комплексной стратегии лечения гипертензии, которая также часто включает необходимые изменения в образе жизни.

Показания и ограничения к применению

Критерии отбора: Кому можно и кому нельзя использовать Метилдопу

Метилдопа — это антигипертензивный препарат, применение которого строго регулируется критериями приемлемости, установленными государственными органами здравоохранения.


Абсолютные противопоказания (Использование запрещено)

Группа с противопоказаниями
Пациенты с активным заболеванием печени (например, острый гепатит, активный цирроз).
Пациенты с нарушениями функции печени в анамнезе, ранее связанными с терапией Метилдопой.
Пациенты с феохромоцитомой или другой опухолью, секретирующей катехоламины.
Пациенты, одновременно принимающие ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).
Пациенты с известной гиперчувствительностью к Метилдопе.

Ограниченные и особые группы пациентов

Группа/Состояние Статус приемлемости
Беременность Применение установлено и часто рекомендуется для лечения гипертензии в этой популяции.
Лактация (кормление грудью) Рекомендуется осторожность из-за выделения препарата в грудное молоко.
Пожилые люди Применение разрешено, но требуются более низкие начальные дозы из-за повышенной чувствительности.
Применение в педиатрии (дети) Безопасность и эффективность установлены при дозировании, основанном на весе тела.
Нарушение функции почек Требуется осторожность и часто снижение дозировки, поскольку препарат выводится почками.

Препарат также не следует назначать повторно пациентам, у которых ранее наблюдались связанные с Метилдопой лихорадка, нарушения со стороны печени или гемолитическая анемия.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие Метилдопы с другими лекарствами и продуктами

Метилдопа способна взаимодействовать с различными лекарствами и категориями веществ, что потенциально может привести к усилению побочных эффектов или снижению ее эффективности. Пациентам рекомендуется информировать своего лечащего врача обо всех принимаемых в настоящее время препаратах, включая безрецептурные средства и диетические добавки.

Ключевые взаимодействия, которые следует принимать во внимание:

  • Другие антигипертензивные препараты: Одновременное использование с диуретиками или другими лекарствами для снижения высокого артериального давления может усиливать гипотензивный эффект, что может потребовать более низких доз Метилдопы или тщательного наблюдения.
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО): Метилдопу не следует применять одновременно с ИМАО.
  • Препараты железа: Пероральные препараты железа (например, соли железа) могут значительно снижать всасывание Метилдопы, уменьшая ее концентрацию в организме. Чтобы управлять этим взаимодействием, Метилдопу и добавки железа следует принимать с интервалом не менее двух часов.
  • Литий: При совместном назначении необходимо тщательное наблюдение на предмет признаков токсичности лития, поскольку Метилдопа может влиять на его уровень.
  • Симпатомиметики и антидепрессанты: Такие препараты, как некоторые симпатомиметики, трициклические антидепрессанты и некоторые антипсихотики, потенциально могут противодействовать эффекту Метилдопы по снижению артериального давления.
  • Анестетики: Пациентам, принимающим Метилдопу, может потребоваться сниженная доза анестетиков во время хирургических вмешательств.
  • Влияние на лабораторные тесты: Метилдопа может искажать результаты лабораторных исследований на катехоламины в моче (используемых для диагностики феохромоцитомы), вызывая ложно завышенные результаты.

Механизм действия

Модуляция центрального симпатического оттока

Метилдопа действует как пролекарство, которое способно проникать через гематоэнцефалический барьер и метаболизироваться в альфа-метилнорэпинефрин (alpha-methylNE) — активный метаболит. Этот активный метаболит воздействует на центральные альфа-2-адренорецепторы (alpha2) в сосудодвигательном центре ствола головного мозга и стимулирует их.

Эта стимуляция действует как «ложный нейромедиатор», что приводит к подавлению высвобождения нативного норэпинефрина (NE) из центральной нервной системы в периферические сосуды. Данное центральное торможение изменяет сигнальные паттерны, связанные с симпатической активностью, что в конечном итоге приводит к модуляции (снижению) периферического сосудистого сопротивления.


Влияние на биосинтез катехоламинов

Метилдопа также является структурным аналогом, который действует как конкурентный ингибитор фермента L-ароматической аминокислотной декарбоксилазы (AADC). Фермент AADC необходим для естественного синтеза катехоламинов (таких как дофамин и норэпинефрин). Модификация этих ранних молекулярных этапов влияет на концентрацию эндогенных адренергических медиаторов, тем самым регулируя активность целевых симпатических путей.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Метилдопа вводится перорально (в виде таблетки или жидкой суспензии) или через внутривенный (ВВ) путь в виде раствора для инъекций. Режим дозирования строго структурирован и соответствует конкретным нормативным рекомендациям. Для взрослых пероральная терапия обычно начинается с 250 мг два или три раза в день в течение первых двух дней. Типичная поддерживающая пероральная доза колеблется от 500 мг до 2 г в день, которая вводится в два-четыре приема.

Коррекция дозы, или титрование, проводится с интервалами не менее двух дней, чтобы дать возможность реакции организма стабилизироваться. Для пожилых людей обычно назначается сниженная начальная доза 125 мг два раза в день, при этом суточное количество, как правило, не превышает 2 г. Официальная инструкция отмечает, что доза для детей рассчитывается исходя из массы тела, начиная с 10 мг/кг в день.

Инъекционная форма требует специального приготовления: ее необходимо развести в 100 мл 5% раствора декстрозы, а затем вводить путем медленной внутривенной инфузии в течение 30–60 минут. При пропуске пероральной дозы нормативные инструкции предписывают принять ее немедленно, за исключением случаев, когда почти наступило время для следующей дозы, и в этом случае пропущенную дозу следует пропустить; двойное дозирование запрещено. Ограничение применения отмечает, что совместное использование с сульфатом железа (железо) может снизить всасывание метилдопы и обычно не рекомендуется.

Современные клинические данные

Метилдопа: Последние клинические данные

В этом разделе обобщаются результаты клинических исследований и работ, касающихся Метилдопы. Эта информация предназначена для предоставления нейтрального обзора доказательств и не должна рассматриваться как медицинская рекомендация.


Исследования действия и отчетность

Клинические исследования изучали способы применения препарата у участников. Также исследовалась связь препарата с изменениями артериального давления, включая время до первого зарегистрированного изменения и продолжительность любых наблюдаемых изменений. Метилдопа имеет длительную историю применения, в основном для коррекции высокого артериального давления.


Применение при беременности и исследования хронической нейропатической боли

Метилдопа широко изучалась для контроля гипертензии во время беременности (гестационная гипертензия и преэклампсия). Исследования неизменно подтверждали роль препарата в поддержании контроля артериального давления в этой специфической популяции. Изучалась взаимосвязь между использованием препарата и различными показателями благополучия матери и плода, что закрепило его установленное место в качестве терапевтического варианта в данном контексте.

Отдельно проводились исследования применения препарата у лиц с хроническим болевым синдромом, включая нейропатическую боль умеренной и тяжелой степени, а также оценивались показатели качества жизни, о которых сообщали сами пациенты. В некоторых клинических испытаниях, посвященных этим областям, исследователи отслеживали время до того, как участники сообщали о первых изменениях, причем некоторые из них сообщали об изменениях в течение первой недели.


Данные о длительном применении

В рамках клинических испытаний собирались и анализировались данные, касающиеся применения препарата в течение продолжительных периодов, в том числе при назначении пожилым пациентам. Были собраны и проанализированы данные о нежелательных явлениях и побочных эффектах, связанных с препаратом. Собранные клинические данные включали информацию об участниках с уже существующими заболеваниями сердца и другими сопутствующими патологиями. В целом, исследования продолжают изучать влияние этого установленного лекарственного средства на различные показатели сердечно-сосудистого здоровья и хронических состояний.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Частые вопросы о Метилдопе (FAQ)

В: Метилдопа является препаратом для разжижения крови, или ее действие отличается?

О: Метилдопа официально классифицируется как антигипертензивное средство. Она действует в центральной нервной системе, преобразуясь в активное вещество, которое уменьшает нервные сигналы, что в конечном итоге приводит к расслаблению кровеносных сосудов. Такое действие снижает артериальное давление, то есть препарат работает по иному механизму, нежели средство для разжижения крови.

В: Каково типичное долгосрочное применение Метилдопы, и предназначена ли она для постоянного использования?

О: Метилдопа используется для лечения высокого артериального давления — хронического состояния, которое может потребовать медикаментозного лечения в течение длительного периода. Клинические исследования изучали применение препарата в течение продолжительного времени. Окончательное решение о том, как долго человеку необходимо продолжать терапию, принимает лечащий врач.

В: Сколько времени обычно требуется, чтобы заметить полный эффект Метилдопы на артериальное давление?

О: Максимальное снижение артериального давления от однократной дозы, как правило, наблюдается в течение 4–6 часов после приема. Для достижения полного контроля артериального давления, полный эффект часто регистрируется в течение 48–72 часов после установления эффективной дозировки.

В: Каков ожидаемый срок начала действия Метилдопы после первой дозы?

О: Согласно официальной информации о продукте, эффект снижения артериального давления часто начинает наблюдаться в течение 3–6 часов после начального приема.

В: Почему некоторым людям необходимо принимать Метилдопу несколько раз в день?

О: Официальная инструкция по применению указывает, что поддерживающая пероральная доза обычно используется в виде двух-четырех разделенных приемов в течение дня.

В: Ослабевают ли со временем частые побочные эффекты Метилдопы, такие как сонливость и головная боль?

О: Официальные отчеты указывают, что побочные эффекты, такие как седация (сонливость), часто описываются как преходящие. Официальные данные также предполагают, что некоторые распространенные побочные эффекты, включая головную боль, могут уменьшаться по мере того, как организм адаптируется к лекарству.

В: Известно ли взаимодействие между Метилдопой и литием, используемым для лечения биполярного расстройства?

О: Регулирующие документы указывают, что при совместном применении Метилдопы и лития пациент должен находиться под тщательным наблюдением. Этот мониторинг требуется для проверки признаков потенциальной токсичности лития.

В: В чем разница между Метилдопой и L-допа/Леводопой?

О: Метилдопа классифицируется как синтетическая аминокислота, используемая для лечения высокого артериального давления. Она структурно связана с L-ДОПА и действует путем ингибирования фермента в организме. Однако официальная информация описывает единственное назначение Метилдопы как антигипертензивного средства центрального действия.

В: Метилдопа считается препаратом первой или второй линии для лечения гипертензии?

О: Метилдопа конкретно признана в некоторых рекомендациях в качестве рекомендуемого препарата первой линии для лечения высокого артериального давления во время беременности. Для лечения общей гипертензии вне беременности текущие руководства часто рекомендуют сначала другие классы лекарств.

В: Доступна ли Метилдопа по рецепту на современном рынке?

О: Да, Метилдопа является зарегистрированным лекарственным средством, включенным в государственные реестры лекарств по всему миру, и в настоящее время доступна по рецепту.

В: Часто ли возникает головокружение или дурнота в начале приема Метилдопы?

О: Головокружение и дурнота, особенно при вставании, являются зарегистрированными побочными эффектами. Официальная информация отмечает, что эти симптомы наиболее вероятны в самом начале лечения.

В: Вызывает ли Метилдопа задержку воды или отек стоп/лодыжек?

О: Да, регулирующие документы отмечают, что препарат может вызывать отек, то есть задержку жидкости. Это иногда проявляется в виде отека ног или стоп и иногда сопровождается увеличением веса.

В: Вызывает ли Метилдопа сухость во рту, и является ли это частой проблемой?

О: Сухость во рту указана в официальной информации о продукте как зарегистрированный побочный эффект Метилдопы. Она включена в число более распространенных побочных эффектов, которые были отмечены.

В: Существует ли связь между Метилдопой и сексуальными побочными эффектами, такими как снижение либидо или функции?

О: Официальные документы перечисляют снижение сексуальной способности или интереса к сексу (снижение либидо) и импотенцию среди зарегистрированных побочных эффектов этого лекарства.

В: Известно ли, что Метилдопа вызывает кошмары или необычайно яркие сновидения?

О: Редкие симптомы психических расстройств, включая яркие сновидения и кошмары, были зарегистрированы в официальных документах во время терапии Метилдопой.

В: Может ли Метилдопа вызывать заложенность носа?

О: Да, заложенность носа указана в официальной информации о продукте как зарегистрированный побочный эффект лекарства.

В: Можно ли принимать Метилдопу независимо от приема пищи?

О: Информация для пациентов со ссылкой на официальную инструкцию указывает, что Метилдопу можно принимать как с пищей, так и без нее.

В: Безопасно ли употреблять алкоголь во время приема Метилдопы?

О: Согласно официальным рекомендациям по взаимодействию, Метилдопа и алкоголь могут иметь аддитивное действие, снижая артериальное давление. Официальные рекомендации предполагают, что эта комбинация может привести к более высокой частоте побочных эффектов, таких как головокружение, обмороки или изменения сердечного ритма.

В: Существуют ли исследовательские данные, подтверждающие применение Метилдопы у пациентов с проблемами почек?

О: Регулирующие руководства советуют использовать препарат с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек (проблемами с почками). Это связано с тем, что активное вещество может накапливаться у таких пациентов.

В: Что следует делать человеку, если у него появились симптомы необъяснимой желтухи во время приема Метилдопы?

О: Официальная инструкция указывает, что если присутствуют лихорадка, аномальные результаты тестов функции печени или желтуха (пожелтение кожи или глаз), препарат показан к отмене.

В: Каков риск передозировки, и каковы общие симптомы передозировки Метилдопой?

О: Симптомы передозировки, о которых сообщается в официальных документах, могут включать сильную сонливость, рвоту, замедление сердцебиения (брадикардия) или обмороки.

В: Что происходит в организме, когда Метилдопа начинает действовать?

О: Метилдопа преобразуется организмом в альфа-метилнорэпинефрин, свое окончательное действующее вещество. Это вещество затем воздействует на центральные рецепторы, что снижает нервные сигналы, вызывающие сужение кровеносных сосудов, в результате чего артериальное давление снижается .

В: Каковы общие темы исследований, связанные с длительным применением Метилдопы у пожилых людей?

О: Клинические исследования включали гериатрическую популяцию. Данные свидетельствуют о том, что пожилые люди могут иметь повышенную чувствительность к эффектам препарата. Из-за этого потенциала для данной возрастной группы часто используется более низкая начальная доза.

В: Может ли Метилдопа ухудшить уже существующие заболевания, такие как стенокардия или болезнь Паркинсона?

О: Официальные отчеты отмечают потенциальную возможность усугубления стенокардии (боль в груди) и развития непроизвольных хореоатетоидных движений. Это указывает на необходимость осторожности у пациентов с этими типами уже существующих заболеваний.

В: Существуют ли риски, связанные с внезапным прекращением приема Метилдопы?

О: Резкое прекращение приема этого типа лекарств может привести к симптомам симпатической гиперактивности. Это может включать возбуждение, головную боль, потливость, тошноту и быстрое повышение артериального давления, иногда называемое рикошетной гипертензией.

В: Верно ли, что Метилдопа может влиять на результаты других медицинских анализов?

О: Да, лекарство может влиять на некоторые лабораторные тесты. Например, Метилдопа может влиять на тесты катехоламинов в моче, а также может вызывать положительный тест Кумбса, что может помешать процедурам перекрестного подбора крови.

В: Может ли Метилдопа вызывать непроизвольные мышечные движения?

О: Непроизвольные хореоатетоидные движения отмечаются как нечастый побочный эффект. Эти движения в официальных отчетах в основном наблюдались среди пациентов с тяжелым двусторонним цереброваскулярным заболеванием.

В: Какова потенциальная связь между Метилдопой и снижением настроения или депрессией?

О: Официальная инструкция по применению сообщает о психических расстройствах, включая депрессию, как о потенциальных побочных эффектах. Из-за этого потенциала некоторые регулирующие монографии перечисляют депрессию в качестве противопоказания к применению Метилдопы.

В: Можно ли использовать Метилдопу детям, и регулируется ли дозировка весом?

О: Официальные документы подтверждают, что безопасность и эффективность Метилдопы установлены для педиатрических пациентов. Официальная инструкция указывает, что дозировка для детей основана на массе тела.

В: Является ли Метилдопа лекарством, которое в целом безопасно для пожилых людей (людей в возрасте 65 лет и старше)?

О: Применение разрешено у пожилых людей, но регулирующие руководства отмечают, что пациенты этой возрастной группы могут иметь повышенную чувствительность к эффектам препарата. Из-за этого потенциала для данной возрастной группы часто используется более низкая начальная доза.

В: Может ли Метилдопа вызвать лихорадку вскоре после начала лечения?

О: Лихорадка является иногда регистрируемой реакцией на Метилдопу. При ее возникновении, она обычно регистрируется в течение первых трех недель после начала терапии.

В: Каковы типичные признаки аллергической реакции на Метилдопу?

О: Гиперчувствительность указана как противопоказание к применению. Признаки, которые могут указывать на реакцию гиперчувствительности, включают развитие лихорадки, кожной сыпи или зуда, а также аномалии в функции печени.

Как следует хранить и утилизировать Methyldopa?

Как хранить и утилизировать Метилдопу

Таблетки Метилдопы требуют хранения при контролируемой комнатной температуре, в частности, между 20 C и 25 C (68 F и 77 F). Лекарство необходимо держать в оригинальной упаковке, которая должна оставаться плотно закрытой для защиты продукта от влаги и чрезмерного тепла. Обязательным требованием является хранение лекарства в недоступном для детей месте .

Для утилизации неиспользованную или просроченную Метилдопу следует сдать в программу по сбору лекарств, если таковая доступна. В противном случае таблетки необходимо смешать с нежелательным веществом, поместить в герметичный пакет или контейнер и выбросить в бытовой мусор . Строго не рекомендуется смывать этот препарат в унитаз.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Methyldopa найден в:

A-Z Индекс: