Meftal Spas

Быстрые ссылки

Выберите раздел

Быстрые ссылки на важные разделы

Advertisements

Meftal Spas

Advertisements
Advertisements

Метод действия: Nonsteroidal Anti-Inflammatory

Вариант лечения:

Advertisements

Общая информация о Meftal Spas

Мефтал Спас: Обзор

Мефтал Спас представляет собой специализированный фармацевтический препарат, определяемый его комбинацией двух различных активных ингредиентов для одновременного воздействия на боль и спазмы. Он является рецептурным препаратом, часто упоминаемым в таких регионах, как Индия, и нацелен на облегчение спастической боли у взрослых пациентов.

Свойство Описание
Активные ингредиенты Мефенаминовая кислота, Дицикловерин (Дицикломин)
Форма выпуска Таблетки для приема внутрь, оральная суспензия
Фармакологический класс Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) и Антихолинергическое/Спазмолитическое средство
Общее назначение Облегчение острой боли, сопровождающейся спазмами
Происхождение Синтетические химические соединения

Какова природа препарата Мефтал Спас?

Мефтал Спас — это комбинированный препарат с фиксированной дозой, официально классифицируемый как средство с двойным действием: Нестероидный Противовоспалительный Препарат (НПВП) и Антихолинергический/Спазмолитический агент. Эта двойная идентичность обусловлена его составляющими: Мефенаминовой кислотой и Дицикловерином (также известным как Дицикломина гидрохлорид), которые оба являются синтетическими химическими соединениями. Клинически признано, что включение двух активных ингредиентов служит методом более комплексного лечения состояний, где ключевыми проблемами являются как воспаление, так и мышечное сокращение. Этот препарат чаще всего принимается перорально в виде твердых таблеток или, в качестве альтернативы, в виде оральной суспензии.


Мефтал Спас: Состав и двойное назначение

Основное назначение препарата высокого уровня — облегчение дискомфорта, связанного с болезненными мышечными сокращениями и воспалением, что достигается благодаря его особому составу. Мефенаминовая кислота обеспечивает первичное анальгетическое и противовоспалительное действие, функционируя как НПВП и прерывая химические пути, ведущие к возникновению боли и отека. В то же время Дицикловерин включен специально из-за его способности вызывать расслабление гладкой мускулатуры, действуя как спазмолитик и устраняя непроизвольное напряжение в таких органах, как кишечник или матка. Этот комбинированный подход, направленный на противодействие как болевому сигналу, так и физическому спазму, представляет собой фармакологически обоснованную стратегию, обычно используемую при острых спастических состояниях, таких как внезапный интенсивный дискомфорт в животе.

Advertisements

Какие побочные эффекты возможны при применении Meftal Spas?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Профиль безопасности препарата Мефтал Спас, комбинированного средства с фиксированной дозой, содержащего НПВП Мефенаминовую кислоту и спазмолитик Дицикломина гидрохлорид, определяется рисками, связанными с обоими активными компонентами. Официальные регуляторные документы указывают на несколько категорий нежелательных реакций.


Спектр нежелательных реакций

Категория Распространенные/Серьезные реакции (Примеры)
Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) Диарея (распространенная), пептическая язва, кровотечение и перфорация ЖКТ (серьезные, потенциально летальные). Лечение следует прекратить при возникновении диареи или кожной сыпи.
Сердечно-сосудистая система (ССС) Повышенный риск серьезных тромботических событий ССС, включая инфаркт миокарда и инсульт, которые могут привести к летальному исходу. Этот риск связан с компонентом НПВП.
Гиперчувствительность Аллергические реакции, включая кожные высыпания и крапивницу. Сообщалось о редких, но серьезных реакциях, таких как Синдром лекарственной реакции с эозинофилией и системными симптомами (DRESS).
ЦНС/Антихолинергическое действие Распространены головокружение, сонливость, нечеткость зрения, сухость во рту и жажда. . Антихолинергические эффекты дицикломина могут ухудшать способность выполнять работу, требующую высокой координации.
Гематологические/Почечные Редки гематологические эффекты, такие как гемолитическая анемия и агранулоцитоз. Препарат противопоказан при выраженном нарушении функции почек.

Ограничения безопасности и противопоказания

Регуляторные предупреждения советуют не назначать терапию продолжительностью более семи дней для снижения рисков. Препарат формально противопоказан пациентам с астмой или аллергическими реакциями на НПВП/аспирин в анамнезе, при активной язве/кровотечении ЖКТ и на поздних сроках беременности

из-за потенциального вреда для плода (например, преждевременное закрытие артериального протока).

Требуется осторожность при применении у пожилых людей, пациентов с сердечной недостаточностью, гипертонией, дисфункцией печени или почек, глаукомой и гипертрофией простаты из-за повышенной восприимчивости к нежелательным эффектам. Препарат не рекомендован для использования у детей младше 12 лет.

Advertisements

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда обращаться за помощью

Официальная нормативная документация описывает серьезную клиническую картину передозировки препаратом, обусловленную сочетанием Мефенаминовой кислоты (НПВП) и Дицикловерина (антихолинергическое средство).


Задокументированные проявления и тяжелые последствия

Признаки передозировки могут включать вялость, сонливость, тошноту, рвоту и желудочно-кишечное кровотечение, связанные с действием компонента НПВП (мефенаминовой кислоты). Токсичность, обусловленная антихолинергическим действием, проявляется затуманенным зрением, сухостью во рту, расширением зрачков (мидриазом) и возбуждением центральной нервной системы (ЦНС). Тяжелые последствия, отмеченные в инструкции, включают острую почечную недостаточность, угнетение дыхания, судороги и кому. Потенциальная угроза жизни требует немедленного реагирования.


Неотложные меры и поддерживающая терапия

Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью при подозрении на передозировку или при первых признаках тяжелой нежелательной реакции. Лечение, описанное в официальных источниках, сосредоточено на симптоматической и поддерживающей терапии. Для уменьшения всасывания препарата в инструкции предусмотрены такие процедуры, как промывание желудка и применение активированного угля. В то время как специфический антидот для Мефенаминовой кислоты неизвестен, при тяжелых антихолинергических эффектах может быть рассмотрено использование парентерального холинергического средства.


Примечания, специфичные для групп населения

Отдельное нормативное ограничение указывает, что Дицикловерин противопоказан младенцам в возрасте до шести месяцев из-за задокументированных серьезных неврологических и респираторных рисков.

Advertisements

Терапевтические показания к применению Meftal Spas

От чего помогает Мефтал Спас: основные показания и польза

Мефтал Спас в первую очередь применяется для обеспечения симптоматического облегчения острого дискомфорта, связанного с внутренними мышечными спазмами. Он предлагает вспомогательную терапевтическую пользу, воздействуя на группы симптомов, которые могут возникнуть внезапно и заметно мешать повседневной стабильности. Использование препарата актуально для симптоматического лечения состояний, связанных с болью и спазмами, таких как острые менструальные спазмы, спазматическая дисменорея и висцеральные спазмы (коликообразная боль).

Купирование острой боли и спазмов

Этот препарат широко применяется в терапевтической области первичной дисменореи, где он сфокусирован на смягчении сложных симптомов, связанных с сильными ежемесячными менструальными спазмами. Он помогает контролировать интенсивность этих острых эпизодов, предоставляя поддерживающее облегчение во время таких состояний и способствуя более комфортному самочувствию в течение периода усиления симптомов. Лекарство актуально в клинических условиях, характеризующихся высоким уровнем дистресса у пациента, и часто применяется, когда симптомы временно становятся невыносимыми, предлагая кратковременную поддерживающую помощь, которая способствует уменьшению общей тяжести симптоматики.


Краткий факт: Облегчение Острой Симптоматической Боли

Смягчение функционального дискомфорта

Мефтал Спас назначается в ситуациях, когда необходима дополнительная симптоматическая поддержка для устранения дискомфорта, а также когда симптомы объединяются в паттерны, требующие вспомогательного управления. Такое применение помогает справиться с временным функциональным напряжением и обеспечивает симптоматическое облегчение, которое помогает пациентам более устойчиво справляться с трудными эпизодами. Препарат часто используется при состояниях, проявляющихся острыми эпизодами с временным усилением симптомов, поддерживая пациента в трудные моменты за счет уменьшения дистресса.

Advertisements

Показания и ограничения к применению

Кому показан и кому противопоказан «Мефтал Спас»?

«Мефтал Спас» является комбинированным лекарственным средством, содержащим НПВП (Мефенаминовую кислоту) и антихолинергическое средство (Дицикловерин). Возможность его применения определяется противопоказаниями и особыми ограничениями, связанными с обоими компонентами, строго согласно официальной нормативной документации.


Абсолютные противопоказания (Когда применять нельзя)

Лицам, которым строго запрещено принимать это лекарство, относятся следующие состояния и группы лиц:

  • Установленная гиперчувствительность к компонентам препарата, аспирину или другим НПВП.
  • Активное язвенное поражение, кровотечение или перфорация желудочно-кишечного тракта.
  • Обструктивные заболевания желудочно-кишечного или мочевыводящих путей (обструктивная уропатия, заболевания, препятствующие оттоку мочи).
  • Глаукома или Миастения гравис.
  • Тяжелые нарушения функции печени или почек.
  • Младенцы в возрасте до 6 месяцев и кормящие матери.
  • Боль после операции коронарного шунтирования (АКШ).

Ограничения, связанные с возрастом и состояниями

Группа населения/Состояние Официальный статус
Дети/Подростки (до 14 лет) Применение не установлено или не рекомендуется по возрасту.
Пожилые люди (старше 65 лет) Применять с осторожностью из-за повышенного риска побочных реакций; требуется тщательный мониторинг.
Беременность Противопоказан в третьем триместре.
Нарушение фертильности Не рекомендуется женщинам, которые пытаются зачать ребенка.

Применение препарата, как правило, ограничено краткосрочной терапией для взрослых пациентов, не имеющих документально подтвержденных противопоказаний.

Advertisements

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами

Поскольку «Мефтал Спас» является комбинированным препаратом, особенности его взаимодействия с другими веществами определяются рисками, связанными с двумя действующими компонентами: Мефенаминовой кислотой (которая относится к НПВП) и Дицикловерином (который является антихолинергическим средством).


Противопоказанные и комбинации высокого риска

Некоторые сочетания лекарственных средств относят к противопоказанным или несущим высокий риск в связи с потенциально тяжелыми последствиями взаимодействия:

  • Другие системные НПВП, не содержащие аспирин (включая ингибиторы ЦОГ-2): Совместное применение, как правило, не рекомендовано, поскольку это увеличивает риск развития серьезных желудочно-кишечных кровотечений и изъязвлений.
  • Прамлинтид: Одновременное использование с Дицикловерином официально противопоказано, так как приводит к синергетическому (взаимно усиливающему) подавлению моторики желудочно-кишечного тракта.

Фармакодинамические взаимодействия и влияние на концентрацию

Задокументированные взаимодействия в первую очередь влияют на свертываемость крови, артериальное давление и концентрацию лекарств в плазме:

  • Антикоагулянты для приема внутрь: Мефенаминовая кислота повышает риск кровотечений, вытесняя эти средства из связи с белками плазмы и тем самым усиливая ответ на антикоагулянтную терапию.
  • Низкие дозы Аспирина: Мефенаминовая кислота может ослаблять антиагрегантное действие низких доз аспирина, что потенциально может скомпрометировать его кардиопротекторное лечение.
  • Антигипертензивные средства (для снижения давления): Совместное применение с компонентом НПВП может снизить лечебную эффективность этих средств и увеличить риск ухудшения функции почек.
  • Литий: Мефенаминовая кислота может повышать концентрацию Лития в плазме крови, поскольку уменьшает его выведение почками.
  • Другие антихолинергические средства: Сочетание с Дицикловерином может привести к суммированию нежелательных антихолинергических эффектов.

Ограничения, связанные со способом применения

Для некоторых веществ установлены правила, касающиеся времени приема:

  • Антациды: Одновременный прием антацидов может нарушать всасывание Дицикловерина, поэтому обычно совместное применение советуют избегать.
  • Тест со Секретином: Прием антихолинергических препаратов следует прекратить на определенный период (не менее пяти периодов полувыведения) до проведения стимуляционного теста со Секретином для обеспечения точности его результатов.
Advertisements

Механизм действия

Как работает Мефтал Спас

Мефтал Спас использует два различных фармакологических механизма, которые модулируют активность специфических ферментов и рецепторов, используя подход двойного действия, чтобы воздействовать на ключевые сигнальные пути.

Модуляция синтеза медиаторов воспаления

Компонент мефенаминовой кислоты действует в сфере сигнальных путей, опосредованных ферментом циклооксигеназой (ЦОГ). Он функционирует как обратимый, неселективный ингибитор изоферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2 . Это действие изменяет ранние молекулярные этапы, ограничивая превращение арахидоновой кислоты, что, в свою очередь, снижает синтез простагландинов — мощных липидных медиаторов, участвующих в локализованных сигнальных каскадах. Это молекулярное изменение влечет за собой изменение последующих физиологических реакций.

Антихолинергическая модуляция активности гладкой мускулатуры

Компонент дицикломина в первую очередь задействует механизмы, влияющие на процессы гладкой мускулатуры, особенно в желудочно-кишечной и мочеполовой системах . Он оказывает антихолинергический эффект посредством конкурентного ингибирования мускариновых ацетилхолиновых рецепторов. Кроме того, он демонстрирует прямое неспецифическое воздействие на волокна гладких мышц. Механистический каскад, возникающий в результате, приводит к изменению тонуса гладкой мускулатуры и снижению моторики в целевых системах.

Advertisements

Влияние на способность управлять и использовать машины

Правила приема препарата Мефтал Спас

В этом разделе излагаются официальные руководящие принципы приема комбинированного лекарственного средства Мефтал Спас (Мефенаминовая кислота и Дицикловерин), разработанные на основе авторитетных государственных регулирующих документов.


Принципы применения и дозирования

Мефтал Спас применяется перорально в форме таблетки с фиксированной дозой. Стандартный режим дозирования для взрослых обычно составляет одну таблетку, принимаемую три раза в день для лечения острой спастической боли, хотя некоторые официальные протоколы предусматривают начальную дозу 500 мг (в пересчете на Мефенаминовую кислоту) с последующим приемом 250 мг каждые шесть часов. Препарат предназначен исключительно для кратковременного, прерывистого использования. Для острых состояний, таких как колики, курс лечения, как правило, ограничен максимум тремя–семью днями.


Условия приема и ограничения

Для обеспечения надлежащего использования таблетку необходимо принимать предпочтительно во время еды или сразу после нее, в соответствии с условиями приема. Дозировочную единицу необходимо глотать целиком, запивая водой; ее нельзя разламывать, дробить или жевать. Начало лечения первичной дисменореи должно совпадать с началом кровотечения и сопутствующей боли.


Применение в определенных группах пациентов

Официальная информация по назначению включает особые правила для некоторых групп пациентов. Пожилым людям (пациентам гериатрического профиля) рекомендуется соответствующее снижение дозы из-за повышенной восприимчивости к эффектам компонентов препарата. Кроме того, комбинированный продукт, как правило, не рекомендуется для использования у детей в возрасте до 14 лет.

Advertisements

Современные клинические данные

Последние клинические данные

«Мефтал Спас» — это комбинированный препарат, содержащий Мефенаминовую кислоту (нестероидный противовоспалительный препарат, НПВП) и Дицикловерин (спазмолитик). Клинические исследования, оценивающие эту комбинацию, в основном сосредоточены на двух областях: облегчение спастической боли в животе и лечение первичной дисменореи (менструальных спазмов).


Эффективность и терапевтическая направленность

Исследования показали, что двойной механизм действия препарата может быть полезен при симптомах, где присутствует как боль, так и мышечный спазм, например, при кишечной колике и менструальных спазмах. Исследования, посвященные компоненту НПВП (Мефенаминовой кислоте), были направлены на изучение ее способности уменьшать боль и воспаление за счет воздействия на химические медиаторы, называемые простагландинами.

Эффективность Дицикловерина изучалась отдельно в отношении его расслабляющего действия на гладкую мускулатуру матки и желудочно-кишечного тракта, что может способствовать облегчению острой схваткообразной боли.


Соображения безопасности и мониторинг

Недавние регуляторные предупреждения привлекли повышенное внимание к профилю безопасности Мефенаминовой кислоты. Индийская фармакопейная комиссия (IPC) выпустила уведомление относительно потенциальной связи Мефенаминовой кислоты с синдромом DRESS (лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами) — редкой, но серьезной формой аллергической реакции.

Кроме того, клинические данные по компоненту НПВП указывают на риск нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, включая кровотечение и изъязвление, что характерно для этого класса лекарств. Эксперты также отмечают обеспокоенность по поводу потенциального воздействия на функцию почек (почечную), особенно при длительном использовании. Рекомендацией в клинической практике является постоянный мониторинг признаков тяжелой гиперчувствительности и нарушений, связанных с поражением органов.

Advertisements

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о «Мефтал Спас» (FAQ)

В: Есть ли у «Мефтал Спас» официальные показания для купирования болей в животе, не связанных с менструацией?

Официальная информация о препарате указывает, что комбинация мефенаминовой кислоты и дицикловерина используется для лечения боли в животе и коликообразной боли. Сюда входит спастическая боль, связанная с кишечником, а также с такими состояниями, как мочеточниковая колика (боль, вызванная камнями в почках) и желчная колика.

В: Обязательно ли всегда принимать «Мефтал Спас» с пищей для предотвращения побочных эффектов?

Регуляторные документы советуют принимать лекарство во время еды или сразу после нее либо запивая стаканом воды. Данное условие, как правило, предназначено для снижения риска распространенных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как расстройство желудка, которые связаны с компонентом нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП).

В: Какая информация доступна об использовании «Мефтал Спас» для лечения симптомов синдрома раздраженного кишечника (СРК)?

Компонент дицикловерин в составе этого лекарства признан за его функцию расслабления гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. В официальной информации описывается, что этот эффект используется для устранения боли и дискомфорта в животе, в частности, для купирования симптомов, связанных с синдромом раздраженного кишечника (СРК).

В: Может ли прием «Мефтал Спас» вызвать или ухудшить изжогу или кислотный рефлюкс?

Сообщается о возникновении побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта при приеме этого лекарства, включая такие распространенные симптомы, как изжога или общее расстройство желудка. Эти симптомы связаны с компонентом мефенаминовой кислоты, которая принадлежит к классу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

В: Существует ли официальная информация о приеме «Мефтал Спас» для облегчения боли, связанной с камнями в почках?

Лекарство показано для облегчения коликообразной боли, которая представляет собой сильную боль, вызванную спазмами в полых органах. Сюда входит боль, связанная с мочеточниками (мочеточниковая колика), которая часто ощущается при прохождении камней в почках.

В: Как быстро можно ожидать обезболивающего эффекта после приема одной дозы «Мефтал Спас»?

Информация о всасывании препарата указывает на то, что компонент мефенаминовой кислоты быстро всасывается после приема. Активный компонент мефенаминовой кислоты обычно достигает своей максимальной концентрации в плазме крови в течение от одного до четырех часов после приема.

В: Как долго обычно длится обезболивающий эффект одной дозы «Мефтал Спас»?

В инструкции к препарату указано, что доза часто назначается с интервалом в шесть часов по мере необходимости. Этот интервал отражает период действия, который обычно учитывается в рекомендациях по применению.

В: Известны ли риски, связанные с употреблением алкоголя во время приема «Мефтал Спас»?

Официальные предупреждения предписывают избегать употребления алкоголя во время использования этого лекарства. Сочетание этих двух веществ может значительно увеличить риск серьезных побочных эффектов, включая повышенный риск желудочного кровотечения и усиление эффектов со стороны центральной нервной системы, таких как чрезмерная сонливость или головокружение.

В: Существует ли дженериковая форма действующих веществ, входящих в состав «Мефтал Спас»?

Действующие вещества, мефенаминовая кислота и дицикловерин, являются распространенными химическими соединениями, используемыми во многих рецептурах по всему миру. Соответственно, комбинация этих двух ингредиентов доступна под различными дженериковыми торговыми названиями во всем мире.

В: Влияет ли «Мефтал Спас» на объем или продолжительность менструального кровотечения?

Компонент мефенаминовая кислота официально используется для лечения обильных менструальных кровотечений, состояния, известного как меноррагия. Это связано с тем, что компонент НПВП, как известно, влияет на химические процессы, регулирующие кровотечение во время менструального цикла.

В: Эффективен ли «Мефтал Спас» для лечения лихорадки или гриппоподобных симптомов?

Официальная документация указывает, что компонент мефенаминовая кислота обладает жаропонижающей (антипиретической) активностью. Этот эффект является дополнением к его основной функции обезболивающего и противовоспалительного средства.

В: Можно ли использовать «Мефтал Спас» для облегчения обычной головной боли напряжения?

Регуляторная информация отмечает, что мефенаминовая кислота показана для облегчения общей головной боли. Также изучалось ее применение для профилактики перименструальной мигрени (профилактическое лечение во время менструального цикла).

В: Считается ли «Мефтал Спас» наркотическим или вызывающим привыкание веществом?

Лекарство представляет собой комбинацию нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) и антихолинергического средства. Ни один из этих компонентов обычно не классифицируется как наркотик и не включен в перечень контролируемых веществ с высоким потенциалом злоупотребления.

В: Известно ли, что «Мефтал Спас» может вызывать изменения частоты сердечных сокращений?

Компонент дицикловерин потенциально может вызывать сердечно-сосудистые эффекты. Они могут включать преходящие изменения сердечного ритма, такие как тахикардия (учащенное сердцебиение), а также ощущение сердцебиения.

В: Известно ли о влиянии «Мефтал Спас» на уровень сахара в крови?

Официальная информация о продукте отмечает, что мефенаминовая кислота была связана с нежелательными явлениями в категории метаболизма. В частности, она была связана с потенциальными проблемами непереносимости глюкозы у пациентов с сахарным диабетом.

В: Может ли «Мефтал Спас» вызвать временную задержку воды или отек?

Регуляторные документы указывают, что компонент мефенаминовая кислота, как и другие НПВП, связан с побочными эффектами, касающимися водного баланса. Сюда входит потенциальная задержка жидкости и наличие отека (припухлости).

В: Существует ли механизм, по которому «Мефтал Спас» может влиять на настроение или вызывать нервозность?

Лекарство может вызывать эффекты со стороны центральной нервной системы (ЦНС) из-за компонента дицикловерина. Нежелательные реакции могут включать ощущение нервозности, возбуждения, спутанности сознания и, в некоторых случаях, другие изменения психического состояния.

В: Помогает ли «Мефтал Спас» при вздутии живота или метеоризме, связанных со спазмами?

Компонент дицикловерин предназначен для расслабления гладкой мускулатуры, особенно в кишечнике и матке. Это действие, которое направлено на облегчение болезненных спазмов и судорог, также способствует облегчению сопутствующих симптомов, включая вздутие живота.

Advertisements

Как следует хранить и утилизировать Meftal Spas?

Официальные инструкции по хранению и утилизации

Таблетки «Мефтал Спас» необходимо хранить и утилизировать в соответствии со строгими нормативными требованиями для сохранения его свойств и обеспечения общественной безопасности.


Условия хранения

Требуемая температура хранения составляет ниже 30 C, в сухом месте и защищенном от света. Данные условия соответствуют хранению при контролируемой комнатной температуре. Таблетки должны находиться в оригинальной упаковке, вдали от источников тепла и влаги. Обязательным требованием является безопасность детей: лекарство должно храниться в недоступном для детей месте и вне поля их зрения.


Требования к утилизации

Неиспользованные или просроченные таблетки «Мефтал Спас» необходимо утилизировать надлежащим образом; их нельзя смывать в унитаз или выбрасывать в сливное отверстие. Утилизация часто осуществляется через уполномоченные программы по приему фармацевтических отходов, и пациентам следует спросить фармацевта о правилах надлежащей утилизации.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Meftal Spas найден в:

A-Z Индекс: