Lofenoxal

Быстрые ссылки

Выберите раздел

Быстрые ссылки на важные разделы

Advertisements

Lofenoxal

Advertisements
Advertisements

Вариант лечения:

Advertisements

Общая информация о Lofenoxal

Лофеноксал — это комбинированный лекарственный препарат с фиксированной дозой, отпускаемый строго по рецепту и относящийся к классу противодиарейных средств для перорального применения (приема внутрь).

Характеристика Описание
Активные вещества Дифеноксилата гидрохлорид и Атропина сульфат
Форма выпуска Таблетки и оральный раствор
Фармакологический класс Комбинация опиоидного агониста и антихолинергического средства
Общее назначение Регулирование избыточно активной перистальтики кишечника
Происхождение Синтетическое производное (Дифеноксилат) и природное производное (Атропин)

Какой Тип Препарата Представляет Собой Лофеноксал?

Лофеноксал определяется как обязательное сочетание двух основных компонентов: синтетического антиперистальтического агента, Дифеноксилата гидрохлорида, и Атропина сульфата, который выполняет функцию ингибитора злоупотребления. Основная классификация препарата обусловлена его способностью замедлять чрезмерно быстрое продвижение содержимого по кишечнику. Данная комбинация гарантирует контролируемое использование, поскольку компонент дифеноксилат химически родственен лекарствам опиоидного ряда. Национальная медицинская библиотека США отмечает, что этот препарат разработан для эффективного купирования симптомов диареи путем непосредственного воздействия на активность кишечника. Клиническая практика давно признает эффективность такого фиксированного антиперистальтического подхода для достижения контроля над регулярностью стула.


Состав и Назначение Лофеноксала

Общее назначение Лофеноксала заключается в регулировании избыточно активной работы кишечника за счет непосредственного замедления кишечных движений. Компонент дифеноксилат достигает этого, снижая скорость пропульсивных (движущих) сокращений (перистальтики) в кишечнике, что увеличивает время пребывания каловых масс в толстой кишке. Это физиологическое замедление имеет решающее значение, поскольку позволяет организму максимально восстановить обратное всасывание необходимой воды и электролитов. Следовательно, это способствует восстановлению более нормальной консистенции и частоты стула во время эпизодов диареи. Другие продукты с такой же комбинацией Дифеноксилата/Атропина включают популярные торговые марки Lomotil и Lonox. Данная лекарственная форма специально предназначена для использования в случаях стойкой, тяжелой диареи, когда замедление моторики является основной терапевтической задачей.

Advertisements

Какие побочные эффекты возможны при применении Lofenoxal?

Возможные Побочные Эффекты и Информация по Безопасности

В этом разделе изложены официально задокументированные нежелательные реакции и ограничения безопасности для Лофеноксала, основанные исключительно на официальных регулирующих документах.

Побочные Реакции по Частоте Возникновения

Нежелательные реакции классифицируются в основном по пораженной системе органов и по зарегистрированной частоте их возникновения. Частые побочные эффекты, то есть те, которые возникают как минимум у 1 из 100 человек, могут относиться желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, рвота, сухость во рту и дискомфорт в животе.

Побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, такие как головная боль, головокружение, сонливость и седация, также классифицируются как частые. Сообщалось о таких психических эффектах, как эйфория, депрессия и беспокойство.

Серьезные Побочные Реакции и Ограничения Безопасности

Задокументированы серьезные и клинически значимые риски. К ним относится потенциальное развитие токсического мегаколона, тяжелого и потенциально смертельного осложнения, которое наблюдается при хроническом применении или при определенных острых диарейных заболеваниях. Препарат противопоказан пациентам с диареей, вызванной Clostridium difficile или энтеротоксин-продуцирующими бактериями.

Угнетение дыхания является критическим риском, особенно при высоких дозах или у уязвимых групп населения.

Соображения Безопасности для Определенных Групп Пациентов

Регулирующие документы вводят особые возрастные ограничения. Лофеноксал противопоказан детям младше 6 лет, и его использование, как правило, не рекомендуется для детей младше 12 лет из-за повышенного риска серьезных нежелательных явлений, таких как угнетение дыхания.

Также требуется осторожность для пациентов с выраженным нарушением функции печени или почек из-за потенциального повышения воздействия препарата и усиления эффектов со стороны центральной нервной системы. Кроме того, препарат классифицируется как контролируемое вещество в связи с потенциальным риском зависимости и злоупотребления, связанным с хроническим или высокодозовым применением.

Advertisements

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда обращаться за помощью

Передозировка Лофеноксалом характеризуется комбинированным токсическим действием обоих его активных компонентов. Проявления передозировки могут включать опасное сочетание симптомов:

Опиоидоподобные симптомы: тяжелое угнетение дыхания, выраженная вялость (летаргия) и сильное сужение зрачков (миоз).

Антихолинергические симптомы: учащенное сердцебиение (тахикардия), повышение температуры тела (гипертермия), покраснение (гиперемия), а также сухость кожи и слизистых оболочек.

К тяжелым и угрожающим жизни последствиям, задокументированным в инструкциях, относятся кома, риск необратимого повреждения головного мозга и смерть (летальный исход). Из-за замедленного всасывания дифеноксилата, начало тяжелого угнетения дыхания может быть значительно отсрочено — до 30 часов после приема.

В связи с этими тяжелыми исходами, при подозрении на передозировку или при развитии опиоидоподобных либо антихолинергических симптомов необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Требуемая клиническая помощь включает введение Налоксона гидрохлорида для устранения дыхательных нарушений, а также другую поддерживающую терапию. Продолжительное и тщательное наблюдение в течение 12–30 часов является критически важным из-за подтвержденного риска рецидива симптомов.

Регулирующие органы особо отмечают, что дети младше 6 лет чрезвычайно уязвимы к тяжелому угнетению центральной нервной системы и дыхания, что сопряжено с высоким риском необратимого повреждения головного мозга или летального исхода.

Advertisements

Терапевтические показания к применению Lofenoxal

Что Лечит Лофеноксал: Основное Применение и Преимущества

Лофеноксал (содержащий дифеноксилата гидрохлорид и атропина сульфат) обычно применяется при состояниях, сопровождающихся острыми эпизодами нарушений в желудочно-кишечной системе. Терапевтическая область применения актуальна для облегчения симптомов, связанных с воспалительными или раздражающими состояниями.

Как подтверждает информация о препарате DailyMed от Национальных институтов здравоохранения США (NIH), эта комбинация используется для симптоматического лечения диареи. Данный состав помогает купировать комплексы симптомов, которые вызывают ощутимое физиологическое напряжение, и способствует улучшению самочувствия в течение симптоматических периодов. Цель применения Лофеноксала состоит в том, чтобы обеспечить поддерживающее облегчение, когда симптомы мешают выполнению повседневных действий.

«Данное лечение актуально, когда уместно поддерживающее купирование симптомов, особенно в клинических ситуациях, включающих острые или нестабильные паттерны симптомов».

Препарат оказывает поддержку пациенту во время тяжелых эпизодов, облегчая дискомфорт, и способствует поддержанию функциональной стабильности.


Краткий Факт: Облегчение Симптомов Острой Диареи

Advertisements

Показания и ограничения к применению

Кому показан и кому противопоказан Лофеноксал?

Официальный профиль препарата Лофеноксал (дифеноксилата гидрохлорид и сульфат атропина) строго определяет критерии его применения, основываясь на возрасте пациента, наличии сопутствующих заболеваний и физиологическом статусе.


Разрешенные группы и применение с ограничениями

Лофеноксал показан в качестве вспомогательной терапии при лечении диареи пациентам в возрасте 13 лет и старше. Безопасность и эффективность не установлены для лечения детей младше 13 лет.

Для беременных женщин препарат отнесен к Категории C по беременности. Его использование разрешено только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери оправдывает возможный риск для плода.

Использование требует осторожности у кормящих матерей, поскольку оба активных компонента, как известно, выделяются с грудным молоком.


Абсолютные противопоказания

Использование абсолютно противопоказано в следующих случаях из-за высокого риска, задокументированного в нормативной документации:

  • Дети младше 6 лет (в связи с риском тяжелого угнетения дыхания и центральной нервной системы).
  • Пациенты с обтурационной желтухой или с известной гиперчувствительностью к любому из действующих веществ.
  • Пациенты с инфекционной диареей, вызванной энтеротоксин-продуцирующими бактериями или C. difficile (псевдомембранозный энтероколит).
  • Пациенты с существующей кишечной непроходимостью или паралитической непроходимостью кишечника (паралитический илеус).

Применение, требующее особой осторожности

Инструкция требует крайней осторожности при назначении препарата пациентам с тяжелыми гепаторенальными заболеваниями или нарушением функции печени, поскольку существует риск развития печеночной комы. Также необходимо тщательное наблюдение в случаях острого язвенного колита.

Advertisements

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами

Профиль взаимодействия препарата Лофеноксал (дифеноксилата гидрохлорид и сульфат атропина) определяется официально задокументированными ограничениями по совместному приему и фармакодинамическими эффектами, описанными в нормативной инструкции по медицинскому применению.


Строгие ограничения и противопоказанные сочетания

Совместное применение Лофеноксала с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО) является противопоказанным сочетанием. Данное ограничение обусловлено теоретическим риском того, что дифеноксилат, который по химическому строению связан с меперидином, может спровоцировать гипертонический криз.

Также необходимо полностью исключить одновременное употребление алкоголя, поскольку это может усилить угнетающее воздействие препарата на центральную нервную систему (ЦНС).


Фармакодинамическое усиление действия

Лофеноксал может усиливать действие других средств, угнетающих ЦНС. Совместное применение препарата с такими лекарствами, как барбитураты, бензодиазепины, другие опиоиды, антигистаминные средства и транквилизаторы, сопряжено с повышенным риском развития нежелательных реакций со стороны ЦНС, включая выраженную сонливость и головокружение.


Особые указания для отдельных групп пациентов

Официально задокументированные предостережения относительно взаимодействия существуют для определенных групп пациентов.

Препарат следует применять с исключительной осторожностью у лиц с тяжелыми гепаторенальными заболеваниями или выраженными нарушениями функции печени, из-за потенциального риска возникновения печеночной комы.

Для кормящих матерей в нормативной информации указано, что как дифеноксилата гидрохлорид, так и сульфат атропина выделяются с грудным молоком.

Advertisements

Механизм действия

Как Действует Лофеноксал

Механизм действия Лофеноксала включает задействование двух различных рецепторных систем в желудочно-кишечном тракте, что влияет на продвигательное движение кишечника и кишечную секрецию.


Регуляция Моторики через Опиоидные Рецепторы

Эта основная область механизма действия связана с дифеноксилатом, который выступает в качестве агониста мю-опиоидных рецепторов, расположенных на энтеральных нервах в стенке кишечника. За счет активации этих рецепторов Лофеноксал подавляет гиперактивную передачу сигналов, которая вызывает чрезмерную пропульсивную моторику (перистальтику) кишечника. Такое действие замедляет прохождение содержимого по кишечнику; результирующее увеличение времени транзита способствует большей возможности для движения воды и электролитов через кишечную стенку.


Регуляция Секреции через Антихолинергическое Действие

В состав препарата входят следовые количества атропина, который обеспечивает вторичное, менее выраженное, механистическое действие: антихолинергическую активность. Атропин действует как антагонист мускариновых ацетилхолиновых рецепторов, что может способствовать снижению желудочно-кишечной секреции и уменьшению тонуса гладкой мускулатуры кишечника. Этот антагонизм мускариновых рецепторов обеспечивает периферический физиологический эффект, который усиливается по мере повышения концентрации.

Advertisements

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как Принимать Лофеноксал: Официальные Рекомендации по Применению

Лофеноксал (дифеноксилата гидрохлорид и атропина сульфат) является комбинированным препаратом с фиксированной дозой, отпускаемым по рецепту и предназначенным исключительно для перорального приема. Схема применения определяется конкретными правилами дозирования, корректировкой частоты и обязательными условиями, изложенными в нормативных документах.


Область Применения

Обычно препарат сначала применяется с более высокой частотой для достижения контроля над симптомами, а затем, после стабилизации состояния, режим дозирования снижается. Протокол применения определяет дозировку, возрастные ограничения и предварительные условия для надлежащего использования.

Категория Инструкций Официальные Рекомендации (Соответствующие SmPC/FDA)
Путь введения Пероральный (принимается внутрь).
Схема дозирования (Взрослые ge 13 лет) Начальная доза обычно составляет 5 мг компонента дифеноксилата четыре раза в сутки. Общее суточное потребление не должно превышать 20 мг дифеноксилата.
Прием относительно еды Можно принимать независимо от приема пищи.
Требования к подготовке Оральный раствор должен отмеряться с помощью калиброванного дозирующего устройства для обеспечения точности дозировки.

Режимы Применения и Ограничения

Применение регулируется временными рамками и правилами, специфичными для пациента. Полная суточная дозировка не должна продолжаться более 10 дней, если хронические симптомы не демонстрируют улучшения, что указывает на краткосрочный, вспомогательный характер терапии.

Категория Ограничений Официальные Рекомендации (Соответствующие SmPC/FDA)
Правила для возрастных групп Дети от 6 до 13 лет должны принимать только оральный раствор, при этом дозировка рассчитывается исходя из массы тела. Применение не рекомендуется для детей младше 6 лет.
Процедурные условия Прием препарата необходимо приостановить, если у пациента имеется тяжелое обезвоживание или дисбаланс электролитов, до тех пор, пока не будет начата корректирующая терапия жидкостями и электролитами.

Структура Протокола

Протокол предписывает начать с указанной начальной дозы, снизить дозу после установления клинического контроля и строго прекратить лечение, если максимальная доза принималась в течение установленного 10-дневного срока без адекватного ответа. Такая структура обеспечивает соблюдение нормативных ограничений как по частоте, так и по продолжительности использования.

Advertisements

Современные клинические данные

Лофеноксал: Актуальные клинические данные

Исследования по контролю симптомов

Лофеноксал (дифеноксилат/атропин) оценивался в исследованиях, посвященных лечению как кратковременных, острых эпизодов, так и более длительной, хронической диареи. Исследователи в основном использовали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и перекрестные исследования, которые часто проводились для сравнения препарата с другими антиперистальтическими средствами или плацебо.

Эти исследования были сосредоточены на результатах, связанных с системным или функциональным дисбалансом, а именно: отслеживались измерения частоты стула и объема/веса стула в течение периода наблюдения. Также контролировалось документированное время до устранения симптомов.

В исследованиях описаны закономерности, наблюдаемые в отношении регистрируемых параметров работы кишечника. Исследования включали сравнительные испытания, где участники получали комбинированный препарат, плацебо или другие активные средства. Полученные результаты описывают групповые закономерности, связанные с этой комбинацией, и являются частью общего массива доказательств.

Пробелы и ограничения в данных

Были проведены исследования по применению Лофеноксала в определенных подгруппах пациентов, включая взрослых в критическом состоянии с острой неинфекционной диареей и пациентов после резекции кишечника. Однако имеющаяся доказательная база имеет ряд ограничений.

Данные для определенных групп остаются недостаточными, особенно в отношении детской популяции, при этом мало сведений доступно для детей в возрасте до 13 лет.

Кроме того, исследования обычно охватывали короткий период продолжительностью до 10 дней, и продолжительность наблюдения была ограниченной во многих испытаниях. Долгосрочные эффекты полностью не установлены, и имеется мало информации о его оценке за длительные периоды. В целом, массив доказательств опирается на более ранние исследования и небольшое число высококачественных РКИ, что означает, что данные описывают групповые паттерны, а не персональные результаты.

Advertisements

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Лофеноксале (FAQ)


В: Нормально ли ощущать изменение аппетита во время приема Лофеноксала?

В официальных документах потеря аппетита указана как зарегистрированный побочный эффект, который может возникнуть при использовании Лофеноксала. Как и в случае любого нежелательного эффекта, эту информацию следует сообщить лечащему врачу.


В: Имеет ли значение время суток, когда я принимаю Лофеноксал?

В официальной инструкции по применению указано, что Лофеноксал обычно принимают четыре раза в день. Такой график приема призван поддерживать постоянный уровень лекарства в организме. Однако в информации не указано фиксированное время приема — утром, днем или вечером.


В: Можно ли разрезать таблетку Лофеноксала пополам или измельчить для облегчения глотания?

Официальные руководства по применению таблетированной формы Лофеноксала не содержат инструкций по изменению таблетки, например, по ее разрезанию или измельчению. Если глотание таблеток вызывает затруднения, в нормативных документах отмечается, что препарат также доступен в виде перорального жидкого раствора.


В: Может ли со временем развиться привыкание к эффектам Лофеноксала?

Официальная классификация Лофеноксала отражает предостережение относительно хронического использования. Регулирующие органы классифицируют препарат как контролируемое вещество (Список V) из-за потенциального риска развития зависимости и злоупотребления, которые являются проблемами безопасности, связанными с длительным применением или приемом высоких доз.


В: Что делать, если у пациента возникает очень редкий побочный эффект, указанный в документах?

Ресурсы, связанные с государственными органами, советуют немедленно сообщать о любой серьезной или необычной нежелательной реакции медицинскому работнику. Он сможет предоставить необходимые рекомендации, исходя из состояния здоровья конкретного человека.


В: Какие данные существуют об эффективности Лофеноксала в реальных условиях?

Согласно клиническим исследованиям, рассмотренным регулирующими органами, терапевтическое улучшение при острой диарее обычно наблюдается в течение 48 часов после начала приема максимальной рекомендованной суточной дозы. Это измерение времени до улучшения служит указанием на закономерность, отмеченную в исследованиях.


В: Существуют ли различные дозировки или формы Лофеноксала?

Да, в официальной инструкции указано, что Лофеноксал обычно доступен в двух формах: таблетки (обычно содержащие 2,5 мг дифеноксилата) и пероральный жидкий раствор.


В: Каковы конкретные компоненты или ингредиенты таблетки Лофеноксал?

Таблетки содержат активные ингредиенты: дифеноксилата гидрохлорид и сульфат атропина. Кроме того, продукт включает различные неактивные ингредиенты (вспомогательные вещества), которые являются немедицинскими компонентами, часто используемыми для создания формы таблетки, например, крахмал, целлюлоза и стеарат магния.


В: Необходимо ли регулярно проходить осмотр во время приема Лофеноксала?

В официальной информации о продукте указано, что лечащий врач должен контролировать ход лечения пациента во время регулярных визитов. Такое наблюдение необходимо для проверки надлежащего действия препарата и выявления нежелательных эффектов.


В: Как быстро Лофеноксал начинает действовать после приема?

Официальные клинические исследования сообщают, что начало ожидаемого терапевтического эффекта — клинического улучшения при острой диарее — обычно наблюдается в течение 48 часов после начала приема максимальной рекомендованной суточной дозы.


В: Как долго одна доза Лофеноксала остается активной в организме?

Основное активное вещество, дифеноксилат, преобразуется в организме в активный метаболит под названием дифеноксин. Фармакокинетическая информация сообщает, что приблизительный период полувыведения колеблется от 2,5 часов (для дифеноксилата) до 4,5 часов (для дифеноксина).


В: Считается ли Лофеноксал долгосрочным лечением или предназначен для краткосрочного использования?

Лофеноксал официально рекомендован как вспомогательная терапия — то есть он используется в дополнение к другим мерам. Нормативные указания определяют, что прием максимальной суточной дозы следует прекратить, если клиническое улучшение не наступает в течение 10 дней, что указывает на его использование для краткосрочного лечения.


В: Что делать, если я пропустил дозу Лофеноксала?

Руководство, согласованное с государственными ресурсами, указывает, что при пропуске дозы следует пропустить эту дозу и вернуться к обычному графику приема, а также предостерегает от удвоения дозы.


В: Почему в официальных документах указано, что определенные группы населения не могут использовать Лофеноксал?

В нормативных документах указаны ограничения для защиты от потенциальных серьезных рисков. Например, он противопоказан маленьким детям из-за риска тяжелого угнетения дыхания и центральной нервной системы (ЦНС). Он также ограничен для пациентов с определенными инфекционными диареями из-за риска таких состояний, как токсический мегаколон.


В: Доступен ли Лофеноксал в некоторых странах без рецепта?

В США Лофеноксал классифицируется как отпускаемое только по рецепту контролируемое вещество (Список V). Статус безрецептурного отпуска аналогичных препаратов варьируется в зависимости от страны и конкретной юридической классификации.


В: Рекомендуются ли какие-либо изменения в образе жизни наряду с приемом Лофеноксала?

Официальные предупреждения подчеркивают, что использование Лофеноксала должно сопровождаться соответствующей терапией жидкостями и электролитами. Кроме того, во время приема лекарства следует избегать алкоголя, и рекомендуется соблюдать осторожность при занятиях, требующих повышенной умственной концентрации, таких как вождение, из-за риска головокружения или сонливости.


В: При каких состояниях прием Лофеноксала противопоказан?

В официальной инструкции по применению указаны несколько состояний, при которых прием препарата противопоказан. К ним относятся обтурационная желтуха, определенные виды инфекционной диареи (например, вызванной C. difficile), кишечная непроходимость, паралитическая непроходимость кишечника и известная гиперчувствительность к активным ингредиентам.


В: Каковы долгосрочные последствия использования Лофеноксала в течение нескольких лет?

В отчетах регуляторных органов отмечается, что клинические исследования были сосредоточены в основном на краткосрочном использовании, и, следовательно, долгосрочные эффекты полностью не установлены. Любое использование, выходящее за рамки краткосрочного периода, описанного в инструкции, требует контроля со стороны медицинского работника из-за потенциальных рисков.


В: Что происходит, когда Лофеноксал взаимодействует с другими опиоидами?

Нормативная информация указывает, что совместный прием с другими опиоидами может усиливать угнетающее действие на центральную нервную систему (ЦНС). Это комбинированное действие может привести к повышенному риску побочных эффектов, таких как выраженная сонливость и головокружение.


В: Что происходит, когда Лофеноксал взаимодействует с бензодиазепинами?

В официальных документах отмечается, что совместный прием с бензодиазепинами может усиливать угнетающее действие на центральную нервную систему (ЦНС). Это взаимодействие может привести к повышенному риску побочных эффектов, включая выраженную сонливость и головокружение.


В: Что происходит, когда Лофеноксал взаимодействует с барбитуратами?

В официальной инструкции указано, что совместный прием с барбитуратами может усиливать угнетающее действие на центральную нервную систему (ЦНС). Это усиленное действие может привести к повышенному риску побочных эффектов, таких как выраженная сонливость и головокружение.


В: Что происходит, когда Лофеноксал взаимодействует с антигистаминными средствами?

Нормативная информация отмечает, что совместный прием с антигистаминными средствами может усиливать угнетающее действие на центральную нервную систему (ЦНС). Этот комбинированный эффект может привести к повышенному риску побочных эффектов, таких как выраженная сонливость и головокружение.


В: Что происходит, когда Лофеноксал взаимодействует с транквилизаторами?

В официальной инструкции по применению указано, что совместный прием с транквилизаторами может усиливать угнетающее действие на центральную нервную систему (ЦНС). Это усиленное взаимодействие может привести к повышенному риску побочных эффектов, таких как выраженная сонливость и головокружение.

Advertisements

Как следует хранить и утилизировать Lofenoxal?

Как хранить и утилизировать Лофеноксал

Лофеноксал (дифеноксилата гидрохлорид и сульфат атропина) необходимо хранить при контролируемой комнатной температуре, которая составляет от 20 °C до 25 °C (от 68 °F до 77 °F), с допустимыми краткосрочными повышениями до 30 °C. Препарат должен быть защищен от замораживания, чрезмерного нагрева, влажности и попадания прямого света. Таблетки всегда следует хранить в плотно закрытой упаковке.

Обеспечение безопасности и правила утилизации

Поскольку Лофеноксал является контролируемым веществом, его необходимо хранить надежно и вне зоны досягаемости детей, чтобы предотвратить случайный прием.

Что касается утилизации, неиспользованные или просроченные лекарства не следует смывать в унитаз. Следуйте официальным нормативным указаниям: используйте программу по возврату неиспользованных лекарств или смешайте препарат с непривлекательным веществом, например, с наполнителем для кошачьего туалета, прежде чем герметично запечатать и выбросить его.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Эквивалент Lofenoxal найден в:

A-Z Индекс: