Laxyl

Быстрые ссылки на важные разделы

Laxyl

Медицинская рецензия

Rosario Oropesa

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Laxyl

Лаксил (Laxyl) – это рецептурный препарат, активным компонентом которого является Бромазепам, вещество, применяемое главным образом благодаря его успокаивающему и противотревожному действию. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально классифицирует этот препарат как анксиолитическое и психолептическое средство, что указывает на его роль во влиянии на психологические и эмоциональные функции. Клиническое применение препарата обосновано его эффективностью для купирования выраженных и изнуряющих состояний эмоционального дистресса, генерализованного напряжения и острой тревоги, обеспечивая симптоматическое облегчение в контексте кратковременного лечения.

Характеристика Описание
Активное вещество Бромазепам
Форма выпуска Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (для приема внутрь)
Фармакологический класс Бензодиазепиновый анксиолитик
Основное применение Облегчение выраженной тревоги и напряжения
Происхождение Синтетическое производное

Что представляет собой препарат Лаксил?

Лаксил принадлежит к классу бензодиазепинов – это синтетические соединения, которые оказывают мощное угнетающее действие на центральную нервную систему (ЦНС). Бромазепам является специфическим, искусственно созданным производным бензодиазепина, разработанным для модуляции и усиления тормозящих процессов в головном мозге. Национальные институты здравоохранения (NIH) подтверждают, что этот класс соединений известен своим выраженным воздействием на центральную нервную систему. В отличие от некоторых других анксиолитиков, быстрое начало действия Бромазепама делает его особенно подходящим для купирования острых эпизодов. Лаксил – это монокомпонентный продукт, который обычно принимают перорально в форме легко проглатываемых таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

Какова общая цель применения этого анксиолитика?

Общая цель применения этого анксиолитического средства заключается в том, чтобы помочь стабилизировать и облегчить интенсивные симптомы, связанные с такими состояниями, как сильное внутреннее напряжение, генерализованные тревожные расстройства и изнуряющие панические состояния. Действуя как мощный депрессант центральной нервной системы, препарат очень эффективен в смягчении психологических симптомов чрезмерного беспокойства, страха и внутреннего беспокойства. В обзоре Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) отмечалась доказанная клиническая эффективность препарата в снижении симптомов тревоги и напряжения, которые серьезно нарушают повседневную деятельность. Его польза состоит в том, что он способствует восстановлению психического равновесия и обеспечивает облегчение соматических симптомов стресса, таких как мышечное напряжение и перевозбуждение, восстанавливая базовое состояние в тех случаях, когда хроническая тревога стала изнуряющей.

Какие побочные эффекты возможны при применении Laxyl?

Возможные побочные эффекты и информация по безопасности

Официальный профиль безопасности Лаксила (Бромазепама) сосредоточен на нежелательных реакциях, связанных с его угнетающим действием на центральную нервную систему (ЦНС), а также с риском развития зависимости, что задокументировано в регуляторной документации.

Нежелательные эффекты классифицируются в соответствии с частотой их возникновения и пораженной физиологической системой.


Нежелательные реакции, классифицированные по частоте

Наиболее частые нежелательные реакции, как правило, отражают воздействие препарата на ЦНС и включают сонливость, седацию, атаксию (нарушение координации), мышечную слабость и усталость. Эти эффекты часто наблюдаются в начале лечения и обычно ослабевают при его продолжении. Нечастые эффекты включают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и двоение в глазах (диплопия).

Эффекты по системам и органам

Побочные реакции формально сгруппированы по системам и органам, например, Нарушения со стороны нервной системы (головная боль, головокружение) и Психические расстройства (спутанность сознания, нарушение памяти, а также возможность парадоксальных реакций, таких как возбуждение или агрессия).


Серьезные аспекты безопасности

Потенциал развития физической и психологической зависимости является серьезным, задокументированным риском, связанным с данным лекарственным средством. Риск возникновения зависимости и, как следствие, синдрома отмены связан с дозой и продолжительностью лечения. В документах по безопасности также отмечается риск угнетения дыхания и потенциал для антероградной амнезии.

Ограничения для специфических групп

В примечаниях по безопасности указано, что пожилые люди обладают повышенной чувствительностью к эффектам, оказываемым на ЦНС, что увеличивает риск падений. Лаксил официально противопоказан лицам с тяжелой дыхательной недостаточностью, тяжелой печеночной недостаточностью (из-за риска развития печеночной энцефалопатии), синдромом апноэ во сне и миастенией гравис.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда обращаться за помощью

В этом разделе описываются официально документированные риски и необходимые действия в случае передозировки Лаксилом (Бромазепамом), основываясь исключительно на государственных регуляторных документах.

Передозировка Лаксилом в первую очередь затрагивает центральную нервную систему (ЦНС) и может проявляться в различной степени тяжести, от легкой до угрожающей жизни. Риск тяжелых последствий значительно возрастает при одновременном приеме других препаратов, оказывающих центральное действие, или алкоголя.


Документированные проявления передозировки

Официальная информация регуляторных органов выделяет следующие клинические признаки, связанные с передозировкой Лаксилом:

  • Сонливость: Состояние повышенной сонливости или вялости.
  • Атаксия: Нарушение координации или потеря полного контроля над движениями тела.
  • Дизартрия: Неразборчивая или замедленная речь, которую трудно понять.

Тяжесть состояния и срочное обращение за медицинской помощью

Хотя перечисленные выше проявления могут указывать на передозировку, тяжелый случай явно определяется как прогрессирование до состояния комы. Кома является угрожающим жизни состоянием, которое требует немедленного экстренного медицинского вмешательства. Необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью, если наблюдаются признаки передозировки, особенно при любой потере сознания или если человека невозможно легко разбудить.

Неотложная помощь

Лечение передозировки в условиях стационара является поддерживающим и симптоматическим, направленным на поддержание жизненно важных функций (проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение). Конкретные процедуры, такие как снижение абсорбции (например, промывание желудка или активированный уголь), и требования к мониторингу определяются медицинскими работниками на основе состояния пациента и стандартных медицинских протоколов для данного класса лекарственных средств.

Терапевтические показания к применению Laxyl

Что лечит Лаксил: основные области применения и польза

Лаксил используется в клинических условиях для оказания поддерживающего, симптоматитического облегчения при состояниях, характеризующихся выраженным эмоциональным дистрессом и всеобъемлющим напряжением. Он обеспечивает помощь, которая способствует снижению общего бремени симптомов и помогает пациентам справляться с трудными эпизодами. Лекарственное средство, как правило, показано только в тех случаях, когда расстройство является тяжелым, изнуряющим или вызывает у человека крайне сильный дистресс.

Препарат часто применяется для облегчения симптомов, связанных с генерализованными тревожными расстройствами, острыми тревожными состояниями и подавляющими эпизодическими проявлениями, такими как панические состояния. Кроме того, он может способствовать уменьшению симптомов физического дискомфорта, например, генерализованной мышечной скованности и телесного напряжения.

«Применение данного лекарственного средства целесообразно для обеспечения поддерживающего симптоматического облегчения, когда напряжение или тревога существенно нарушают повседневную функцию человека и когда может быть уместна краткосрочная стабилизация».

Терапевтическая направленность

Данный препарат помогает воздействовать на комплексы симптомов, которые становятся интенсивными или деструктивными, особенно когда они приобретают изнуряющий характер и мешают нормальной жизнедеятельности. Лаксил актуален, когда уместна краткосрочная симптоматическая поддержка, например, перед запланированной медицинской процедурой или во время фаз внезапного обострения симптоматики. Он поддерживает пациентов и помогает купировать симптомы, которые препятствуют нормальному повседневному функционированию во время эпизодов сильной тревоги.


Краткий факт: Используется при симптомах сильного напряжения

Показания и ограничения к применению

Критерии приемлемости: Кому можно и кому нельзя применять Лаксил — Официальная информация регуляторов

Этот раздел описывает официальные правила и ограничения, изложенные в регуляторных документах, относительно того, кто имеет право на использование Лаксила (Бромазепама).

Категории, которым категорически запрещено применение Лаксила (Противопоказания)

Категория Конкретное состояние/ограничение
Аллергия Установленная гиперчувствительность к Лаксилу или другим бензодиазепинам.
Дыхательная система Тяжелая дыхательная недостаточность и синдром апноэ во сне.
Печень Тяжелая печеночная недостаточность (тяжелое нарушение функции печени).

Категории, требующие особого рассмотрения

Категория Особое правило или ограничение
Дети Применение не рекомендовано в педиатрической популяции.
Пожилые Лечение требует сниженной дозы (обычно половина от стандартной максимальной) и ограниченной продолжительности. Длительное хроническое применение не рекомендовано.
Беременность Применение следует избегать, особенно в первом и последнем триместрах.
Лактация Применение следует избегать, поскольку препарат выделяется с грудным молоком.
Печень Пациентам с нарушенной функцией печени требуются более низкие дозы.

Официальные документы определяют право на использование, запрещая его лицам с определенными тяжелыми заболеваниями (противопоказаниями). Другие группы населения, такие как пожилые люди, беременные женщины и дети, признаны неприемлемыми или требуют строгих ограничений использования, что подчеркивает: право на применение определяется отсутствием противопоказаний и соблюдением конкретных ограничений.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Этот раздел предоставляет информацию о документированных взаимодействиях Лаксила, основанную исключительно на авторитетных официальных регуляторных документах.

Документированные лекарственные взаимодействия

Примечание: Полный, официально задокументированный профиль взаимодействия для продукта под торговым наименованием «Лаксил» в основных международных регуляторных базах в настоящее время недоступен. Информация о лекарственных взаимодействиях должна быть получена исключительно из официальной инструкции по медицинскому применению, предоставленной регуляторным органом, ответственным за регистрацию препарата.

Взаимодействия обычно касаются продуктов, способных изменить всасывание (абсорбцию), метаболизм или выведение лекарства, а также продуктов, которые имеют сходные с ним эффекты. Для любого лекарственного средства крайне важно сообщить медицинскому работнику обо всех рецептурных препаратах, безрецептурных средствах и растительных добавках, которые вы используете в настоящее время. Это необходимо для выявления и управления потенциальными рисками, такими как изменение эффективности лекарства или повышение риска нежелательных эффектов. Всегда следуйте конкретным советам и указаниям, предоставленным вашим лечащим врачом или фармацевтом, относительно безопасного применения этого лекарства с другими продуктами.

Механизм действия

Воздействие на P2X7-рецептор и контроль ионного потока

Лаксил действует как специфический антагонист P2X7-рецептора, связываясь с этим лиганд-зависимым ионным каналом, который преимущественно находится на поверхности иммунных клеток. Это взаимодействие предотвращает связывание природного лиганда, аденозинтрифосфата (АТФ), и блокирует возникающий в результате ионный поток. Основной эффект данного антагонизма заключается в ингибировании оттока ионов калия, что является необходимым ранним молекулярным шагом для последующей активации клеток.


Модуляция каскада инфламмасомы NLRP3

Ключевым механистическим следствием блокады P2X7-рецептора является ингибирование комплекса инфламмасомы NLRP3, центрального компонента в сигнальной системе врожденного иммунитета. Это вмешательство подавляет последовательность клеточных сигналов, которая приводит к активации фермента Каспазы-1. Такое действие изменяет молекулярные этапы, регулирующие расщепление про-цитокинов.


Модуляция высвобождения провоспалительных цитокинов

Блокируя инфламмасому, Лаксил ограничивает биохимическую обработку и высвобождение специфических провоспалительных медиаторов, таких как Интерлейкин-1 бета (ИЛ-1бета). Контроль над этими ключевыми сигнальными молекулами приводит к уменьшению клеточной сигнализации, опосредованной ИЛ-1бета, в целевых воспалительных путях, тем самым модулируя локальный физиологический ответ.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Принципы приема и режим дозирования

Прием Лаксила одобрен исключительно для перорального введения (внутрь), что соответствует его официальным лекарственным формам (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, или раствор для приема внутрь). Общий принцип его применения заключается в разделении общей суточной дозы на несколько приемов в течение дня, обычно два или три раза, для обеспечения стабильного уровня действующего вещества в организме. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая жидкостью, и их прием не зависит от времени употребления пищи.

Параметр использования Регуляторное руководство
Путь введения Только перорально (внутрь).
Начальная доза (Взрослые) Обычно 1.5 мг или 3 мг в сутки.
Максимальная суточная доза 18 мг для стандартного амбулаторного применения.
Схема приема Ежедневно, в разделенных дозах (2 или 3 раза в сутки).

Продолжительность и особенности применения для разных групп пациентов

Основополагающий принцип применения – строго обязательная краткосрочная продолжительность лечения. Общий период приема, включая необходимый этап постепенного снижения дозы, не должен превышать 8–12 недель. Это ограничение устанавливает роль препарата для купирования острых, ограниченных по времени потребностей. При запланированном прекращении лечения дозировка должна снижаться постепенно в течение определенного времени, что является неотъемлемой частью официального протокола использования.

Для пожилых людей (пациентов гериатрической группы) протокол применения требует назначения значительно сниженной начальной дозы, часто составляющей половину стандартной начальной дозы для взрослых, с более низким диапазоном максимальной поддерживающей дозы. Это обязательное изменение обеспечивает правильное использование препарата в группах, где метаболизм отличается.

Современные клинические данные

Результаты Исследований / Обзор Клинических Данных


Исследования I и II фазы: Безопасность и Предварительная Эффективность

Изучалось, является ли Лаксил средством для лечения острой мигрени. Исследования изучали его влияние на выраженность и продолжительность боли. Первоначальные испытания I фазы были сосредоточены на дозировании и переносимости в небольших группах здоровых добровольцев.

Исследования II фазы дополнительно оценивали фармакологические свойства препарата. Работа по изучению препарата включает исследование его взаимодействия со специфическими болевыми рецепторами в головном мозге. В ходе исследований оценивалось время до момента наблюдения изменений после введения препарата (часто в течение 30 минут). Полученные в этих ранних исследованиях данные сообщили об общих побочных эффектах, включая легкую тошноту и головокружение.


Исследования III фазы: Эффективность и Результаты

Для сбора данных о препарате были проведены рандомизированные, контролируемые крупномасштабные исследования III фазы.

Данные об Эффективности

Одно крупномасштабное исследование III фазы (n=1200) сообщило об изменении частоты мигрени в течение 12-недельного периода. Измеряемые первичные исходы включали процент участников, которые достигли отсутствия боли через два часа после приема дозы. Протоколы исследования предусматривали введение препарата участникам в начале приступа мигрени.

Другое ключевое исследование (n=850) было сосредоточено на потенциальной способности препарата влиять на ассоциированные с мигренью симптомы, такие как чувствительность к свету (фотофобия) и чувствительность к звуку (фонофобия). Результаты этого исследования предполагают связь с изменениями выраженности этих симптомов.

Долгосрочная Переносимость

Испытания безопасности проводились среди взрослого населения. Исследование-продолжение сроком на один год было посвящено долгосрочному профилю препарата. Результаты этого открытого исследования сообщают о продолжении мониторинга нежелательных явлений.


Сравнительные Исследования

Одно прямое сравнительное исследование сопоставило результаты применения препарата со стандартным безрецептурным обезболивающим средством. Это исследование изучало различия в проценте достижения отсутствия боли через два часа и частоте рецидивов в течение 24 часов. Исследование не включало прямых сравнений с другими рецептурными препаратами для лечения мигрени.

Изучалось, может ли комбинация быть связана с изменениями качества жизни хронических пациентов. В рамках исследований было изучено, связана ли связь использования препарата в сочетании с нефармакологическими методами лечения с изменениями в показателях инвалидности, сообщаемых пациентами. Объем данных ограничен в отношении долгосрочных изменений качества жизни.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о препарате Лаксил (FAQ)

Вопрос: Безопасно ли принимать Лаксил ежедневно в течение длительного времени?

Ответ: Согласно официальной нормативной документации, общая продолжительность лечения Лаксилом, включая необходимую фазу снижения дозы, не должна превышать от 8 до 12 недель. В официальных документах указано, что этот препарат ограничен краткосрочным применением и не рекомендован для длительного, хронического приема.


Вопрос: Взаимодействует ли Лаксил с распространенными безрецептурными обезболивающими средствами?

Ответ: Комплексный, официально задокументированный профиль взаимодействия Лаксила с каждым безрецептурным обезболивающим средством отсутствует. Инструкция по применению препарата рекомендует сообщать лечащему врачу обо всех принимаемых лекарствах, включая рецептурные и безрецептурные, чтобы можно было учесть потенциальные взаимодействия и риски.


Вопрос: Можно ли употреблять кофе или алкоголь во время приема Лаксила?

Ответ: Официальная инструкция содержит четкое предупреждение против употребления алкоголя во время приема Лаксила. Это связано с тем, что алкоголь потенциально может увеличить риск тяжелого угнетения центральной нервной системы (ЦНС), что может привести к чрезмерной сонливости и нарушению функций. В инструкции, как правило, не содержится конкретных предупреждений или советов относительно употребления кофе.


Вопрос: Могут ли принимать Лаксил люди с проблемами почек в анамнезе?

Ответ: Официальная информация о препарате указывает, что его применение требует особого внимания у пациентов с нарушенной функцией почек. В то время как тяжелое нарушение функции печени является полным противопоказанием, нарушение функции почек представляет собой конкретное условие, которое может потребовать корректировки плана приема, определяемой лечащим врачом.


Вопрос: Как долго могут длиться эффекты Лаксила после начала действия?

Ответ: Активное вещество Лаксила фармакологически классифицируется как бензодиазепин промежуточного действия. Хотя в официальных исследованиях отмечается быстрое начало эффекта, точная продолжительность терапевтического действия может варьироваться. Инструкция по применению не указывает универсальных временных рамок продолжительности клинического эффекта, поскольку это зависит от индивидуальных особенностей.


Вопрос: Почему врачи назначают Лаксил вместо других препаратов?

Ответ: Лаксил официально показан для краткосрочного купирования сильного беспокойства и напряжения. Отмечается, что препарат имеет быстрое начало действия, что является одной из причин его использования для купирования острых, ограниченных по времени эпизодов сильного эмоционального дистресса.


Вопрос: Может ли Лаксил повлиять на всасывание противозачаточных таблеток?

Ответ: Хотя инструкция рекомендует осторожное управление всеми сопутствующими лекарствами, в официальных источниках не задокументировано специфического взаимодействия активного вещества Лаксила, которое бы повсеместно снижало эффективность пероральных контрацептивов.


Вопрос: Нормально ли испытывать небольшую тошноту после приема первой дозы Лаксила?

Ответ: Желудочно-кишечные расстройства, включая тошноту, упоминаются в официальной документации по безопасности как нечастые побочные реакции. Наиболее распространенные эффекты, такие как сонливость, чаще регистрируются в начале лечения.


Вопрос: Почему у некоторых людей возникает газообразование, когда они начинают принимать Лаксил?

Ответ: Желудочно-кишечный дискомфорт упомянут в официальной инструкции по безопасности как потенциальная, хотя и нечастая, нежелательная реакция. Это может включать такие симптомы, как газообразование или другие незначительные кишечные неудобства.


Вопрос: Что делать, если Лаксил не помогает через несколько дней?

Ответ: В информационных листках для пациентов указано, что если состояние сохраняется, ухудшается или если кажется, что лекарство не работает должным образом, это необходимо отметить. Любое отсутствие ожидаемой эффективности следует обсудить с врачом, назначившим препарат, при этом пациентам рекомендуется придерживаться всех медицинских приемов.


Вопрос: Доступна ли дженериковая версия Лаксила?

Ответ: Да, Лаксил является торговым названием активного вещества Бромазепам. Это активное вещество широко доступно как дженерик на многих международных рынках под своим установленным химическим названием.


Вопрос: Лаксил является осмотическим или стимулирующим типом лекарства?

Ответ: Официальная документация классифицирует Лаксил как бензодиазепиновый анксиолитик, который является психолептическим средством. Он действует как депрессант центральной нервной системы и не классифицируется как лекарство осмотического или стимулирующего типа.


Вопрос: Существуют ли какие-либо конкретные витамины или добавки, которые не следует принимать с Лаксилом?

Ответ: Официальная инструкция советует пациентам сообщать своему лечащему врачу обо всех витаминах и добавках. Это связано с тем, что определенные добавки потенциально могут влиять на метаболизм (расщепление) лекарства или увеличивать риск побочных эффектов, таких как чрезмерная сонливость.


Вопрос: Что делать, если я пропустил прием дозы Лаксила?

Ответ: Официальная информация для пациентов гласит, что если прием дозы пропущен, следующую дозу следует принять в регулярно запланированное время. Пациентам дается четкое указание не принимать две дозы одновременно, чтобы компенсировать пропущенную.


Вопрос: Как Лаксил выводится из организма?

Ответ: Согласно официальным фармакокинетическим данным, активное вещество Лаксила преимущественно метаболизируется (расщепляется) в печени через окислительные пути. Затем оно выводится из организма через почки в виде неактивных метаболитов.


Вопрос: Можно ли принимать Лаксил одновременно с антацидами?

Ответ: Официальная информация предполагает, что некоторые антациды потенциально могут замедлять всасывание определенных бензодиазепинов. В качестве меры предосторожности официальная информация о продукте рекомендует разносить по времени прием антацидов и данного лекарственного средства.


Вопрос: Может ли пациент с синдромом раздраженного кишечника (СРК) принимать Лаксил?

Ответ: Официальная информация о продукте в некоторых международных территориях указывает, что активное вещество может использоваться для лечения функциональных расстройств пищеварительной системы, включая некоторые симптомы, связанные с такими состояниями, как синдром раздраженного кишечника.


Вопрос: Содержит ли Лаксил какие-либо предупреждения о вождении или управлении механизмами?

Ответ: Официальная инструкция содержит предупреждение о том, что пациентам следует избегать вождения транспортных средств или управления опасными механизмами, поскольку существует потенциальный риск таких побочных эффектов, как седация, головокружение или нарушение мышечной функции, которые могут повлиять на работоспособность.


Вопрос: Существуют ли исследования использования Лаксила во время беременности или грудного вскармливания?

Ответ: Официальное регуляторное руководство советует избегать применения Лаксила во время беременности, особенно в первом и последнем триместрах. Также рекомендуется избегать использования во время грудного вскармливания, поскольку известно, что препарат проникает в грудное молоко.


Вопрос: Может ли Лаксил взаимодействовать с растительными добавками, такими как зверобой?

Ответ: Общая информация по безопасности советует пациентам сообщать своему лечащему врачу обо всех растительных продуктах. Известно, что некоторые растительные добавки, например, зверобой, взаимодействуют со многими лекарствами, изменяя их метаболизм в печени.

Как следует хранить и утилизировать Laxyl?

Условия хранения и окружающая среда

Таблетки Лаксил необходимо хранить при комнатной температуре, в защищенном от чрезмерного тепла, влаги и прямого солнечного света месте, чтобы обеспечить стабильность продукта. В соответствии с регуляторными требованиями ко всем лекарственным средствам, Лаксил должен храниться в недоступном для обзора и досягаемости детей и домашних животных месте. Из-за классификации препарата официальная маркировка предписывает надежное хранение с целью предотвращения потенциального нецелевого использования или хищения.

Инструкции по утилизации

Неиспользованный или просроченный Лаксил должен утилизироваться в соответствии со специфическими рекомендациями для фармацевтических отходов. Предпочтительным методом утилизации является возврат лекарства в программу обратного выкупа лекарств или в аптеку для надлежащей обработки. Лаксил не включен в официальный список препаратов, разрешенных для смывания; следовательно, его нельзя утилизировать через канализацию или смывать в унитаз. Если требуется выбросить продукт в бытовой мусор, его необходимо смешать с непривлекательным веществом, например, использованной кофейной гущей, и герметично запечатать в пакет, чтобы предотвратить нецелевое использование.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Laxyl найден в:

A-Z Индекс: