Состав:
Применяется при лечении:
Страница осмотрена фармацевтом Федорченко Ольгой Валерьевной Последнее обновление 16.03.2022
Внимание! Информация на странице предназначена только для медицинских работников! Информация собрана в открытых источниках и может содержать значимые ошибки! Будьте внимательны и перепроверяйте всю информацию с этой страницы!
Топ 20 лекарств с такими-же компонентами:
Топ 20 лекарств с таким-же применением:
Kenalog®-10 Инъекция (триамцинолон ацетонид, инъекционная суспензия, USP) поставляется в 5 мл флаконах с несколькими дозами (NDC 0003-0494-20), обеспечивающий 10 мг триамцинолона ацетонид на мл .
Хранение
Хранить при контролируемой комнатной температуре, 20 ° -25 ° C (68 ° -77 ° F) избегайте замерзания и защищайте от света.
Бристоль-Майерс Сквибб Компания., Принстон, Нью-Джерси 08543 США. Продукт Италии. Rev Июнь 2011 г
Внутрисуставное или мягкое введение Кеналог-10 Инъекция (триамцинолон ацетонид, инъекционная суспензия, USP) показан в качестве дополнительной терапии для кратковременного введения (для прилива пациента в течение острого эпизода или обострение) при остром подагрическом артрите, остром и подостром бурсите, остром неспецифический теносиновит, эпикондилит, ревматоидный артрит, синовит или остеоартрит.
Внутрирезонный прием Кеналог-10 Инъекция указана для очаговой алопеции; дискоидная красная волчанка; келоиды; локализованный гипертрофический инфильтрированные, воспалительные поражения гранулемы аннуляре, лишайника, лишайника симплексный хронический (нейродероматит) и псориатические бляшки; некробиоз липоидика диабетикорум. Кеналог-10 Инъекция также может быть полезна при кистозных опухолях апоневроз или сухожилие (ганглия).
Генеральный
ПРИМЕЧАНИЕ: СОДЕРЖАЕТ БЕНЗИЛЬНЫЙ АЛКОГОЛЬ (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ). ЭТО ДОЛЖНО БЫТЬ ИМФАЗИЗОВАННЫМ ТРЕБОВАНИЯ К ДОЗИРУ ПЕРЕМЕНЫ И ДОЛЖНЫ БЫТЬ ИНДИВИДУАЛИЗОВАННЫМИ НА ОСНОВЕ БОЛЕЗНИ ПОД ЛЕЧЕНИЕМ И ОТВЕТ ПАЦИЕНТА . После отмечается благоприятный ответ, следует определить правильную поддерживающую дозировку уменьшая начальную дозировку препарата в небольших количествах в соответствующее время интервалы до самой низкой дозы, которая будет поддерживать адекватный клинический ответ достигнуто. Ситуации, которые могут внести необходимые корректировки дозировки, являются изменениями в клиническом статусе, вторичном по отношению к ремиссиям или обострениям в процессе заболевания, индивидуальная лекарственная чувствительность пациента и эффект воздействия на пациента к стрессовым ситуациям, не связанным напрямую с субъектом болезни, находящимся на лечении. В этой последней ситуации может потребоваться увеличение дозы кортикостероида в течение периода времени, соответствующего состоянию пациента. Если после длительного терапия препаратом должна быть прекращена, рекомендуется постепенно его отменять а не внезапно.
У педиатрических пациентов начальная доза триамцинолона может варьироваться в зависимости на конкретном предмете заболевания, который лечат. Диапазон начальных доз составляет От 0,11 до 1,6 мг / кг / день в 3 или 4 приемах (от 3,2 до 48 мг / м² в день).
Для сравнения ниже приведен эквивалент миллиграмма дозировка различных глюкокортикоидов:
Кортизон, 25 | Триамцинолон, 4 |
Гидрокортизон, 20 | Параметхазон, 2 |
Преднизолон, 5 | Бетаметазон, 0,75 |
Преднизон, 5 | Дексаметазон, 0,75 |
Метилпреднизолон, 4 |
Эти дозовые отношения применяются только к пероральному или внутривенному введению из этих соединений. Когда эти вещества или их производные вводятся внутримышечно или в суставах их относительные свойства могут быть очень значительными изменено.
Внутриартикулярное управление
Дозировка
Начальная доза инъекции Kenalog-10 для внутрисуставного введения может варьироваться от 2,5 мг до 5 мг для более мелких суставов и от 5 мг до 15 мг для более крупных суставы, в зависимости от конкретного заболевания, которое лечат. Одиночные инъекции в несколько суставов, в общей сложности до 20 мг или более, были даны.
Intralesional
Для внутрилезионного введения начальная доза на место инъекции будет варьируются в зависимости от конкретной сущности заболевания и обрабатываемого поражения. место инъекции и объем инъекции должны быть тщательно рассмотрены в должное время к потенциалу кожной атрофии.
Несколько сайтов, разделенных одним сантиметром или более, могут быть введены, сохраняя учитывая, что чем больше общий объем, тем больше становится кортикостероид доступны для системного поглощения и системных эффектов. Такие инъекции могут повторяться при необходимости с недельными или менее частыми интервалами.
Локализация доз
Более низкие дозы в начальном диапазоне дозировки триамцинолона ацетонида могут произвести желаемый эффект, когда кортикостероид вводится для обеспечения локализованная концентрация. Место и объем инъекции должны быть тщательно считается, когда триамцинолон ацетонид вводится для этой цели.
Администрация
СТРОГО АСЕПТИЧЕСКОГО ТЕХНИКА ОБЯЗАТЕЛЬНО . Флакон следует встряхнуть раньше использовать для обеспечения равномерной подвески. До вывода приостановка должна быть проверенным на комкование или гранулированный вид (агломерация). Агломерированный продукт является результатом воздействия низких температур и не должен использоваться. После извлечения введите без задержки, чтобы предотвратить оседание в шприце.
Техника инъекций
Для лечения суставов следует использовать обычную внутрисуставную технику инъекции следовать. Если в суставе присутствует чрезмерное количество синовиальной жидкости, некоторые, но не все, должны быть направлены на облегчение боли и предотвращение чрезмерное разбавление стероида.
При внутрисуставном введении часто может быть предварительно использовано местное анестетик быть желательным. Следует соблюдать осторожность при таком виде инъекций, особенно в дельтовидной области, чтобы избежать введения суспензии в окружающие ткани сайт, так как это может привести к атрофии тканей.
При лечении острого неспецифического теносиновита следует соблюдать осторожность что инъекция инъекции Kenalog-10 скорее превращается в сухожильную оболочку чем сухожильное вещество. Эпикондилит можно лечить путем проникновения в подготовка в область наибольшей нежности.
Intralesional
Для лечения кожных поражений инъекцию Kenalog-10 следует вводить напрямую в поражение, т. е. внутрикожно или подкожно. Для точности дозировки измерение и простота введения, предпочтительнее использовать туберкулин шприц и игла с небольшим отверстием (23-25 калибра). Можно использовать спрей этилхлорида облегчить дискомфорт от инъекции. Ссылочный идентификатор: 296155718
Кеналог-10 Инъекция противопоказана пациентам с повышенной чувствительностью к любым компонентам этого продукта (см ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ: Генеральный).
Внутримышечные кортикостероидные препараты противопоказаны для идиопатии тромбоцитопеническая пурпура.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
Генеральный
Воздействие чрезмерного количества бензилового спирта было связано с токсичностью (гипотония, метаболический ацидоз), особенно у новорожденных, и повышенный частота возникновения ядер, особенно у мелких недоношенных детей. Там есть были редкие сообщения о смерти, прежде всего у недоношенных детей, связанных с воздействием к чрезмерному количеству бензилового спирта. Количество бензилового спирта от лекарств обычно считается незначительным по сравнению с полученными в растворах для промывки содержащий бензиловый спирт. Введение высоких доз лекарств, содержащих этот консервант должен учитывать общее количество бензилового спирта администрируется. Количество бензилового спирта, при котором может возникнуть токсичность, не является известный. Если пациенту требуется больше, чем рекомендуемые дозы или другие лекарства содержащий этот консервант, практикующий должен учитывать ежедневный метаболизм нагрузка бензилового спирта из этих комбинированных источников (см МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Детская использования).
Потому что инъекция Кеналога-10 (триамцинолона ацетонида, инъекционная суспензия, USP) - это приостановка, ее не следует вводить внутривенно. Строгий асептик техника обязательна.
Редкие случаи анафилактоидных реакций имели место у пациентов, получающих терапию кортикостероидами (см РЕКЦИЯ ПОКРЫТИЯ). Случаи серьезной анафилактики реакции и анафилактический шок, включая смерть, были зарегистрированы у людей прием триамцинолона ацетонида, независимо от пути введения.
Повышенная дозировка быстро действующих кортикостероидов показана пациентам на терапии кортикостероидами, подвергнутой любому необычному стрессу до, во время и после стрессовой ситуации.
Инъекция Kenalog-10 является препаратом длительного действия и не подходит для использовать в острых стрессовых ситуациях.
Результаты одного многоцентрового рандомизированного плацебо-контролируемого исследования с метилпреднизолоном гемисукцинат, внутривенный кортикостероид, показал увеличение на ранней стадии (при 2 недели) и поздняя (6 месяцев) смертность у пациентов с черепно-мозговой травмой, которые были определены не иметь других четких показаний для лечения кортикостероидами. Высокие дозы системных кортикостероидов, включая инъекции Kenalog-10, должны не использоваться для лечения черепно-мозговой травмы.
Cardio-Renal
Средние и большие дозы кортикостероидов могут вызывать повышение артериального давления задержка соли и воды, а также повышенное выведение калия. Эти эффекты с меньшей вероятностью встречаются с синтетическими производными, за исключением случаев, когда они есть используется в больших дозах. Ограничение диетической соли и добавление калия может быть необходимо. Все кортикостероиды увеличивают экскрецию кальция.
Литературные отчеты предполагают очевидную связь между использованием кортикостероидов и разрыв стенки без левого желудочка после недавнего инфаркта миокарда; поэтому терапию кортикостероидами следует использовать с большой осторожностью в эти пациенты.
Эндокринная
Кортикостероиды могут вызывать обратимый гипоталамус-гипофиз надпочечников (HPA) подавление оси с возможностью глюкокортикостероидной недостаточности после отмена лечения.
Метаболический клиренс кортикостероидов снижается у пациентов с гипотиреозом и увеличился у пациентов с гипертиреозом. Изменения состояния щитовидной железы пациента может потребоваться корректировка дозировки.
Инфекции
Генеральный
Пациенты, которые принимают кортикостероиды, более восприимчивы к инфекциям, чем здоровые люди. Там может быть снижение устойчивости и неспособности локализовать инфекцию при использовании кортикостероидов. Заражение любым патогеном (вирусный, бактериальный, грибковый, простейший или гельминтный) в любом месте организм может быть связан с использованием кортикостероидов отдельно или в комбинации с другими иммунодепрессантами. Эти инфекции могут быть легкой или тяжелой. С увеличением дозы кортикостероидов, скорость возникновения инфекционных осложнения увеличиваются. Кортикостероиды могут также маскировать некоторые признаки тока инфекция.
Грибковые инфекции
Кортикостероиды могут усугубить системные грибковые инфекции и поэтому должны не должны использоваться при наличии таких инфекций, если они не необходимы для контроля реакции на лекарства. Сообщалось о случаях одновременного применения амфотерицина B и гидрокортизон сопровождались увеличением сердца и застойным сердцем отказ (см МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: НАРКОТИКИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: Амфотерицин Б инъекционные и калийно-разрушающие агенты).
Специальные патогены
Латентное заболевание может быть активировано или может быть обострение интеркуррентного инфекции, вызванные патогенами, в том числе вызванными Амеба, Кандида, Криптококк Микобактерии, нокардии, пневмоцисты или токсиплазмы.
Рекомендуется исключить скрытый амебиаз или активный амебиаз начало терапии кортикостероидами у любого пациента, который провел время в тропиках или у любого пациента с необъяснимой диареей.
Точно так же кортикостероиды следует использовать с большой осторожностью у пациентов с известный или подозреваемый Strongyloides (потопный червь) заражение. У таких пациентов вызванная кортикостероидами иммуносупрессия может привести к Strongyloides гиперинфекция и распространение с широко распространенной миграцией личинок, часто сопровождаемой тяжелой энтероколит и потенциально смертельная грамотрицательная септицемия.
Кортикостероиды не следует применять при церебральной малярии.
Туберкулез
Если кортикостероиды показаны у пациентов со скрытым туберкулезом или туберкулином реактивность, тщательное наблюдение необходимо, так как реактивация заболевания может происходят. Во время длительной терапии кортикостероидами эти пациенты должны получать хемопрофилактика.
Вакцинация
Администрация живых или живых, ослабленных вакцин противопоказана в пациенты, получающие иммуносупрессивные дозы кортикостероидов. Убит или инактивирован вакцины могут быть введены. Однако ответ на такие вакцины не может быть предсказанным. Процедуры иммунизации могут проводиться у пациентов, которые получают кортикостероиды в качестве заместительной терапии, например, при болезни Аддисона.
Вирусные инфекции
Куриная оспа и корь могут иметь более серьезный или даже смертельный курс у детей и взрослые пациенты на кортикостероидах. У педиатрических и взрослых пациентов, которые имеют не было этих заболеваний, следует соблюдать особую осторожность, чтобы избежать воздействия. вклад основного заболевания и / или предшествующего лечения кортикостероидами к риску также не известно. При воздействии ветряной оспы профилактика ветряной оспы зостер иммунный глобулин (VZIG) может быть указан. При воздействии кори профилактика с иммуноглобулином (IG) может быть указано. (Видеть соответствующие вкладыши пакета для полной информации о назначении VZIG и IG) Если ветряная оспа развивается. лечение противовирусными препаратами следует рассмотреть.
Неврология
Эпидуральное и интратекальное введение этого продукта не рекомендуется. Сообщения о серьезных медицинских событиях, включая смерть, были связаны с эпидуральные и интратекальные пути введения кортикостероидов (см РЕКЛАМА РЕАКЦИИ: Желудочно-кишечный тракт а также Неврология / Психиатрическая).
Офтальмологический
Использование кортикостероидов может вызвать заднюю субкапсулярную катаракту, глаукому с возможным повреждением зрительных нервов, и может улучшить заведение вторичных глазных инфекций, вызванных бактериями, грибами или вирусами. Использование пероральные кортикостероиды не рекомендуются при лечении неврита зрительного нерва и может привести к увеличению риска новых эпизодов. Кортикостероиды должны не использовать в активном глазном герпесе симплекс.
Адекватные исследования, чтобы продемонстрировать безопасность использования кеналого впрыска с помощью интратурина субконъюнктивальные, суб-теноны, ретробульбар и внутриглазные (внутривитреальные) инъекции не были выполнены. Эндофтальмит, воспаление глаз, увеличение внутриглазного давление и нарушения зрения, включая потерю зрения, были зарегистрированы с интравитреальное управление. Администрация кеналого введения внутриглазно или в носовые раковины не рекомендуется.
Внутриглазная инъекция кортикостероидных составов, содержащих бензиловый спирт такие как кеналоговое впрыск, не рекомендуется из-за потенциальной токсичности из бензилового спирта.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
Генеральный
Этот продукт, как и многие другие стероидные составы, чувствителен к теплу. Поэтому не следует автоклавировать, когда желательно стерилизовать внешнюю поверхность флакон.
Для контроля состояния следует использовать минимально возможную дозу кортикостероида под лечением. Когда возможно снижение дозировки, снижение должно быть постепенным.
Поскольку осложнения лечения глюкокортикоидами зависят от размер дозы и продолжительность лечения, решение о риске / пользе должно быть быть сделано в каждом отдельном случае относительно дозы и продолжительности лечения и как следует ли использовать ежедневную или прерывистую терапию.
Сообщалось, что саркома Капоши встречается у пациентов, получающих кортикостероид терапия, чаще всего при хронических заболеваниях. Прекращение кортикостероидов может привести к клиническому улучшению.
Cardio-Renal
Поскольку задержка натрия с результирующим отеком и потерей калия может происходить у пациентов получая кортикостероиды, эти агенты следует использовать с осторожностью у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, гипертонией или почечной недостаточностью.
Эндокринная
Индуцированная наркотиками вторичная адренокортикальная недостаточность может быть минимизирована постепенно снижение дозировки. Этот тип относительной недостаточности может сохраняться в течение нескольких месяцев после прекращения терапии; следовательно, в любой ситуации стресса в течение этого периода гормональная терапия должна быть восстановлена. С минералокортикоида секреция может быть нарушена, соль и / или минералокортикоид должны быть введены одновременно.
Желудочно-кишечный тракт
Стероиды следует использовать с осторожностью при активных или скрытых язвенных заболеваниях, дивертикулите свежие кишечные анастомозы и неспецифический язвенный колит, так как они может увеличить риск перфорации.
Признаки перитонеального раздражения после желудочно-кишечной перфорации у пациентов прием кортикостероидов может быть минимальным или отсутствовать.
У пациентов с циррозом наблюдается усиление эффекта кортикостероидов.
Администрирование внутрифирменных и мягких тканей
Внутриартериально инъецированные кортикостероиды могут системно всасываться.
Надлежащее исследование любой присутствующей суставной жидкости необходимо исключить септический процесс. Отмеченное увеличение боли, сопровождаемое местным отеком, далее ограничение движения суставов, лихорадка и недомогание наводят на мысль о септическом артрите. Если это осложнение происходит и диагноз сепсиса подтверждается, уместно антимикробная терапия должна быть начата.
Следует избегать инъекции стероида в зараженный участок. Местная инъекция стероида в ранее зараженный сустав обычно не рекомендуется.
Инъекция кортикостероидов в нестабильные суставы обычно не рекомендуется.
Внутрисуставная инъекция может привести к повреждению суставных тканей (см РЕКЛАМА РЕАКЦИИ: Скелетно-мышечная система).
Скелетно-мышечная система
Кортикостероиды уменьшают образование кости и увеличивают резорбцию кости через их влияние на регулирование кальция (т. е. уменьшение поглощения и увеличение экскреция) и ингибирование функции остеобласта. Это вместе с уменьшением в белковом матрице кости, вторичном по отношению к увеличению белкового катаболизма и снижение выработки половых гормонов может привести к ингибированию роста костей педиатрические пациенты и развитие остеопороза в любом возрасте. Особое внимание следует назначать пациентам с повышенным риском остеопороза (т.е. постменопауза женщины) до начала терапии кортикостероидами.
Нейро-психиатрический
Хотя контролируемые клинические испытания показали, что кортикостероиды эффективны при ускорении разрешения острых обострений рассеянного склероза они не показывайте, что они влияют на конечный результат или естественную историю болезнь. Исследования показывают, что относительно высокие дозы кортикостероидов необходимо продемонстрировать значительный эффект. (Видеть ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРАЦИЯ.)
Острая миопатия наблюдалась при использовании высоких доз кортикостероидов чаще всего встречается у пациентов с нарушениями нервно-мышечной передачи (например, миастения) или у пациентов, получающих сопутствующую терапию нервно-мышечно блокирующие препараты (например, панкуроний). Эта острая миопатия генерализована, может включать глазные и дыхательные мышцы, и может привести к квадрипарезу. Высота креатининкиназа может возникнуть. Клиническое улучшение или восстановление после остановки кортикостероиды могут требовать от недель до лет.
Психиатрические расстройства могут появляться при использовании кортикостероидов, варьируя от эйфории, бессонницы, перепадов настроения, изменений личности и тяжелой депрессии к откровенным психотическим проявлениям. Также существующая эмоциональная нестабильность или психоз тенденции могут усугубляться кортикостероидами.
Офтальмологический
Внутриглазное давление может повышаться у некоторых людей. Если стероидная терапия продолжается более 6 недель, внутриглазное давление должно контролироваться.
Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности
Не было проведено адекватных исследований на животных, чтобы определить, являются ли кортикостероиды имеют потенциал для канцерогенеза или мутагенеза.
Стероиды могут увеличивать или уменьшать подвижность и количество сперматозоидов в некоторых пациентов.
Беременность
Тератогенные эффекты - Беременность Категория C
Было показано, что кортикостероиды являются тератогенными у многих видов при приеме в дозах, эквивалентных дозе для человека. Исследования на животных, в которых кортикостероиды были даны беременным мышам, крысы и кролики дали увеличение частота расщелины неба у потомства. Там нет адекватных и контролируемых исследования у беременных. Кортикостероиды следует использовать только во время беременности если потенциальная выгода оправдывает потенциальный риск для плода. Младенцы рождены от матерей, которые получали кортикостероиды во время беременности тщательно наблюдается на наличие признаков гипоадренализма.
Сестринские матери
Системно вводимые кортикостероиды появляются в материнском молоке и могут подавлять рост, вмешательство в выработку эндогенных кортикостероидов или причина других неблагоприятные эффекты. Следует соблюдать осторожность при введении кортикостероидов кормящей женщине.
Детская использования
Этот продукт содержит бензиловый спирт в качестве консерванта. Бензиловый спирт, компонент этого продукта, был связан с серьезными побочными эффектами и смертью особенно у педиатрических пациентов. «Синдром задыхания» (характеризуется депрессией центральной нервной системы, метаболическим ацидозом, удушением и высокие уровни бензилового спирта и его метаболитов, обнаруженные в крови и моча) была связана с дозировкой бензилового спирта> 99 мг / кг / день у новорожденных и новорожденные с низким весом. Дополнительные симптомы могут включать постепенный неврологический ухудшение, судороги, внутричерепное кровоизлияние, гематологические нарушения разрушение кожи, печеночная и почечная недостаточность, гипотония, брадикардия и сердечно-сосудистые заболевания коллапс. Хотя нормальные терапевтические дозы этого продукта доставляют количества бензилового спирта, которые значительно ниже, чем те, о которых сообщалось в ассоциации с «синдромом задыхания» минимальное количество бензилового спирта при которой может возникнуть токсичность, неизвестно. Недоношенные и малообеспеченные дети а также пациенты, получающие высокие дозы, могут с большей вероятностью развивать токсичность. Практикующие, принимающие этот и другие лекарства, содержащие бензиловый спирт следует учитывать совокупную суточную метаболическую нагрузку бензилового спирта от всех источники.
Эффективность и безопасность кортикостероидов в педиатрической популяции на основе хорошо установленного курса действия кортикостероидов, который есть аналогично в педиатрической и взрослой популяции. Опубликованные исследования предоставляют доказательства эффективности и безопасности у педиатрических пациентов для лечения нефротических синдром (> 2 года) и агрессивные лимфомы и лейкемии (> 1 месяц возраста). Другие показания для использования кортикостероидов в педиатрии, например, тяжелые астма и одышка основаны на адекватных и хорошо контролируемых исследованиях у взрослых, в помещениях, что ход болезней и их патофизиология считаются практически одинаковыми в обеих популяциях.
Неблагоприятные эффекты кортикостероидов у педиатрических пациентов аналогичны у взрослых (см РЕКЦИЯ ПОКРЫТИЯ). Как взрослые, педиатрические пациенты следует тщательно наблюдать при частых измерениях артериального давления, веса рост, внутриглазное давление и клиническая оценка наличия инфекции психосоциальные нарушения, тромбоэмболия, язвенная болезнь, катаракта и остеопороз. Педиатрические пациенты, которых лечат кортикостероидами любым путем, в том числе системно вводимые кортикостероиды могут испытывать снижение их скорость роста. Это негативное влияние кортикостероидов на рост было наблюдается при низких системных дозах и при отсутствии лабораторных данных Подавление оси HPA (т. Е. Стимуляция косинтропином и базальной кортизольной плазмой уровни). Поэтому скорость роста может быть более чувствительным индикатором системного воздействие кортикостероидов у педиатрических пациентов, чем некоторые обычно используемые тесты функции оси HPA. Линейный рост педиатрических пациентов, получавших кортикостероиды следует контролировать и потенциальные эффекты роста при длительном лечении следует сопоставить с полученными клиническими преимуществами и доступностью альтернативы лечения. Чтобы минимизировать потенциальные эффекты роста кортикостероиды, педиатрические пациенты должны быть титрованы до самого низкого эффективного доза.
Гериатрическое использование
Никаких общих различий в безопасности или эффективности не наблюдалось между пожилыми людьми субъекты и более молодые субъекты, а также другие зарегистрированные клинические переживания не имеют выявлены различия в ответах между пожилыми и младшими пациентами но нельзя исключать большую чувствительность некоторых пожилых людей.
БОКОВЫЕ ЭФФЕКТЫ
(перечислены в алфавитном порядке в каждом подразделе)
Следующие побочные реакции могут быть связаны с терапией кортикостероидами:
Аллергические реакции: Анафилактоидная реакция, анафилаксия, включая анафилактику реакции и анафилактический шок, ангионевротический отек.
Сердечно-сосудистые: Брадикардия, остановка сердца, сердечные аритмии, сердечные увеличение, коллапс кровообращения, застойная сердечная недостаточность, жировая эмболия, гипертония гипертрофическая кардиомиопатия у недоношенных детей, последующий разрыв миокарда недавний инфаркт миокарда (см ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ), отек легких, обморок тахикардия, тромбоэмболия, тромбофлебит, васкулит.
Дерматологический: Прыщи, аллергический дерматит, кожная и подкожная атрофия, сухая чешуйчатая кожа, экхимозы и петехии, отек, эритема, гиперпигментация гипопигментация, нарушение заживления ран, повышенное потоотделение, красная волчанка поражения, пурпура, сыпь, стерильный абсцесс, бороздки, подавленные реакции на кожу тесты, тонкая хрупкая кожа, истончение волос на голове, крапивница.
Эндокринная : Снижение углеводной и глюкозостойкости, развитие кушингоидного состояния, гликозурия, гирсутизм, гипертрихоз, повышенные требования для инсулина или пероральных гипогликемических агентов при диабете - проявления скрытого сахарный диабет, нарушения менструального цикла, вторичные адренокортикальные и гипофизы безответственность (особенно во времена стресса, как при травме, операции или болезнь), подавление роста у педиатрических пациентов.
Нарушения жидкости и электролита: Застойная сердечная недостаточность в восприимчивом пациенты, задержка жидкости, гипокалиемический алкалоз, потеря калия, задержка натрия.
Желудочно-кишечный тракт: Вздутие живота, дисфункция кишечника / мочевого пузыря (после интратекальное управление), высота в уровнях сывороточного фермента печени (обычно обратимых при прекращении), гепатомегалия, повышенный аппетит, тошнота, панкреатит, язвенная болезнь с возможной перфорацией и кровоизлияние, перфорация тонкой и толстой кишки (особенно в пациенты с воспалительным заболеванием кишечника), язвенный эзофагит.
Метаболический: Отрицательный азотный баланс из-за белкового катаболизма.
Скелетно-мышечная система: Асептический некроз бедренных и плечевых голов, кальциноз (после внутрисуставного или внутриутробного использования), Шаркотоподобная артропатия потеря мышечной массы, мышечная слабость, остеопороз, патологический перелом в длину кости, вспышка после инъекции (после внутрисуставного использования), стероидная миопатия разрыв сухожилия, переломы при сдавливании позвонков.
Неврология / Психиатрическая: Судороги, депрессия, эмоциональная нестабильность эйфория, головная боль, повышенное внутричерепное давление с папилледемой (псевдотумор cerebri) обычно после прекращения лечения, бессонницы, перепадов настроения неврит, невропатия, парестезия, изменения личности, психические расстройства головокружение. Арахноидит, менингит, парапарез / параплегия и сенсорные нарушения произошли после интратекального введения.
Инфаркт спинного мозга, параплегия, квадриплегия, кортикальная слепота и инсульт (включая ствол мозга) были зарегистрированы после эпидурального введения кортикостероидов (Видеть ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ: Неврология).
Офтальмологический: Экзофтальм, глаукома, повышенное внутриглазное давление задняя субкапсулярная катаракта, редкие случаи слепоты, связанные с периокулярные инъекции.
Другой: Ненормальные жировые отложения, снижение устойчивости к инфекции, икоты увеличение или уменьшение подвижности и количества сперматозоидов, недомогания, лунного лица увеличение веса.
НАРКОТИКИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Aminoglutethimide: Аминоглутетимид может привести к потере кортикостероидов подавление надпочечников.
Амфотерицин В для инъекций и калий-разрушающих агентов: Когда кортикостероиды вводятся одновременно с калий-разрушающими агентами (т. е. амфотерицином) B, диуретики), пациенты должны внимательно наблюдаться для развития гипокалиемии. Сообщалось о случаях одновременного применения амфотерицина В и за гидрокортизоном последовало увеличение сердца и застойная сердечная недостаточность.
Антибиотики: Сообщалось, что макролидные антибиотики вызывают значительные последствия снижение клиренса кортикостероидов.
Антихолинэстеразы: Одновременный прием антихолинэстеразных агентов и кортикостероиды могут вызывать серьезную слабость у пациентов с миастенией. Если возможно, антихолинэстеразные агенты следует отозвать не менее чем за 24 часа до начала терапии кортикостероидами.
Антикоагулянты, оральные: Совместное применение кортикостероидов и варфарина обычно приводит к ингибированию реакции на варфарин, хотя были некоторые противоречивые сообщения. Поэтому индексы коагуляции должны контролироваться часто для поддержания желаемого антикоагулянтного эффекта.
Antidiabetics: Потому что кортикостероиды могут повышать концентрацию глюкозы в крови может потребоваться корректировка дозировки противодиабетических средств.
Противоположные препараты: Концентрации изониазида в сыворотке могут быть снижены.
Холестирамин: Холестирамин может увеличить клиренс кортикостероидов.
Cyclosporine: Повышенная активность как циклоспорина, так и кортикостероидов может произойти, когда они используются одновременно. Судороги были зарегистрированы с этим одновременным использованием.
Digitalis гликозиды: Пациенты на digitalis гликозидах могут быть увеличены риск аритмий из-за гипокалиемии.
Эстрогены, в том числе оральные контрацептивы: Эстрогены могут уменьшить метаболизм некоторых кортикостероидов в печени, тем самым увеличивая их эффект.
Индукторы печеночных ферментов (например, барбитураты, фенитоин, карбамазепин, рифампин): Препараты, которые вызывают активность печеночных микросомальных препаратов, метаболизирующих фермент улучшить метаболизм кортикостероидов и потребовать дозировки кортикостероид будет увеличен.
Кетоконазол: Сообщалось, что кетоконазол снижает метаболизм некоторых кортикостероидов до 60%, что приводит к повышенному риску кортикостероидов побочные эффекты.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Одновременный прием аспирина (или другие нестероидные противовоспалительные препараты) и кортикостероиды увеличиваются риск желудочно-кишечных побочных эффектов. Аспирин следует использовать осторожно в сочетании с кортикостероидами при гипопротромбинемии. Клиренс салицилаты могут быть увеличены при одновременном применении кортикостероидов.
Кожные тесты: Кортикостероиды могут подавлять реакции на кожные тесты.
Вакцины: Пациенты, получающие длительную терапию кортикостероидами, могут проявлять а снижение реакции на токсоиды и живые или инактивированные вакцины из-за ингибирования ответа антител. Кортикостероиды также могут усиливать репликацию некоторые организмы, содержащиеся в живых ослабленных вакцинах. Рутинное управление вакцин или токсоидов следует отложить до прекращения терапии кортикостероидами если возможно (см ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ: Инфекции: Вакцинация).
Тератогенные эффекты - Беременность Категория C
Было показано, что кортикостероиды являются тератогенными у многих видов при приеме в дозах, эквивалентных дозе для человека. Исследования на животных, в которых кортикостероиды были даны беременным мышам, крысы и кролики дали увеличение частота расщелины неба у потомства. Там нет адекватных и контролируемых исследования у беременных. Кортикостероиды следует использовать только во время беременности если потенциальная выгода оправдывает потенциальный риск для плода. Младенцы рождены от матерей, которые получали кортикостероиды во время беременности тщательно наблюдается на наличие признаков гипоадренализма.
(перечислены в алфавитном порядке в каждом подразделе)
Следующие побочные реакции могут быть связаны с терапией кортикостероидами:
Аллергические реакции: Анафилактоидная реакция, анафилаксия, включая анафилактику реакции и анафилактический шок, ангионевротический отек.
Сердечно-сосудистые: Брадикардия, остановка сердца, сердечные аритмии, сердечные увеличение, коллапс кровообращения, застойная сердечная недостаточность, жировая эмболия, гипертония гипертрофическая кардиомиопатия у недоношенных детей, последующий разрыв миокарда недавний инфаркт миокарда (см ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ), отек легких, обморок тахикардия, тромбоэмболия, тромбофлебит, васкулит.
Дерматологический: Прыщи, аллергический дерматит, кожная и подкожная атрофия, сухая чешуйчатая кожа, экхимозы и петехии, отек, эритема, гиперпигментация гипопигментация, нарушение заживления ран, повышенное потоотделение, красная волчанка поражения, пурпура, сыпь, стерильный абсцесс, бороздки, подавленные реакции на кожу тесты, тонкая хрупкая кожа, истончение волос на голове, крапивница.
Эндокринная : Снижение углеводной и глюкозостойкости, развитие кушингоидного состояния, гликозурия, гирсутизм, гипертрихоз, повышенные требования для инсулина или пероральных гипогликемических агентов при диабете - проявления скрытого сахарный диабет, нарушения менструального цикла, вторичные адренокортикальные и гипофизы безответственность (особенно во времена стресса, как при травме, операции или болезнь), подавление роста у педиатрических пациентов.
Нарушения жидкости и электролита: Застойная сердечная недостаточность в восприимчивом пациенты, задержка жидкости, гипокалиемический алкалоз, потеря калия, задержка натрия.
Желудочно-кишечный тракт: Вздутие живота, дисфункция кишечника / мочевого пузыря (после интратекальное управление), высота в уровнях сывороточного фермента печени (обычно обратимых при прекращении), гепатомегалия, повышенный аппетит, тошнота, панкреатит, язвенная болезнь с возможной перфорацией и кровоизлияние, перфорация тонкой и толстой кишки (особенно в пациенты с воспалительным заболеванием кишечника), язвенный эзофагит.
Метаболический: Отрицательный азотный баланс из-за белкового катаболизма.
Скелетно-мышечная система: Асептический некроз бедренных и плечевых голов, кальциноз (после внутрисуставного или внутриутробного использования), Шаркотоподобная артропатия потеря мышечной массы, мышечная слабость, остеопороз, патологический перелом в длину кости, вспышка после инъекции (после внутрисуставного использования), стероидная миопатия разрыв сухожилия, переломы при сдавливании позвонков.
Неврология / Психиатрическая: Судороги, депрессия, эмоциональная нестабильность эйфория, головная боль, повышенное внутричерепное давление с папилледемой (псевдотумор cerebri) обычно после прекращения лечения, бессонницы, перепадов настроения неврит, невропатия, парестезия, изменения личности, психические расстройства головокружение. Арахноидит, менингит, парапарез / параплегия и сенсорные нарушения произошли после интратекального введения.
Инфаркт спинного мозга, параплегия, квадриплегия, кортикальная слепота и инсульт (включая ствол мозга) были зарегистрированы после эпидурального введения кортикостероидов (Видеть ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ: Неврология).
Офтальмологический: Экзофтальм, глаукома, повышенное внутриглазное давление задняя субкапсулярная катаракта, редкие случаи слепоты, связанные с периокулярные инъекции.
Другой: Ненормальные жировые отложения, снижение устойчивости к инфекции, икоты увеличение или уменьшение подвижности и количества сперматозоидов, недомогания, лунного лица увеличение веса.
Лечение острой передозировки проводится поддерживающей и симптоматической терапией. За хроническая передозировка перед лицом тяжелой болезни, требующей непрерывного стероида терапия, дозировка кортикостероида может быть уменьшена только временно, или может быть введено альтернативное дневное лечение.
Однако мы предоставим данные по каждому действующему веществу