Glicerolo Sella

Быстрые ссылки

Выберите раздел

Быстрые ссылки на важные разделы

Advertisements

Glicerolo Sella

Advertisements
Advertisements

Метод действия: Laxative

Вариант лечения: Sore Throat, Constipation

Advertisements

Общая информация о Glicerolo Sella

Что представляет собой Glicerolo Sella?

Glicerolo Sella — это коммерческий лекарственный препарат, основным действующим компонентом которого является Глицерол (известный также как Глицерин), представляющий собой тригидроксильный сахарный спирт.

Характеристика Описание
Активное вещество Глицерол (Глицерин)
Форма выпуска Суппозитории, Раствор
Фармакологический класс Осмотическое слабительное средство
Основное назначение Облегчение процесса опорожнения кишечника
Целевые группы Взрослые, а также педиатрические формы (для детей и младенцев)

Определение и Фармакологическая Классификация

Единственным действующим веществом препарата Glicerolo Sella является Глицерол. Это лекарство строго классифицируется как осмотическое слабительное, поскольку действует за счет физических свойств и не подвергается системному всасыванию. Торговая марка Sella (связанная с итальянским фармацевтическим производителем) выделяет его как конкретную коммерческую форму, доступную в различных размерах и дозировках, специально адаптированных для отдельных групп пациентов, включая формы для младенцев и детей. Клиническая польза Глицерола признана на международном уровне.

Лекарственная Форма и Ключевой Механизм Действия

Glicerolo Sella выпускается в виде ректального препарата, чаще всего в форме суппозиториев (свечей), хотя доступны и водные растворы. Эта специфическая лекарственная форма позволяет обеспечить прямое и локальное воздействие, что отличает его от пероральных слабительных. Механизм действия основан на двойной функции: гиперосмотическое притягивание жидкости и местное смазывание. Глицерол действует как мягкое контактное слабительное и увлажнитель, способствуя размягчению содержимого и облегчая его прохождение.

Общее Назначение Препаратов на Основе Глицерола

Общая цель применения препарата на основе глицерола состоит в поддержке и облегчении опорожнения нижних отделов пищеварительного тракта. Комбинированный эффект — повышение влажности каловых масс и смазывание слизистой оболочки — способствует нормальному физиологическому рефлексу, обеспечивая предсказуемый ответ. Благодаря этому действию, препарат обычно полезен в ситуациях, требующих быстрого, местного облегчения, когда естественный процесс эвакуации затруднен.

Advertisements

Какие побочные эффекты возможны при применении Glicerolo Sella?

Официальный профиль безопасности препаратов на основе глицерина организован по классам систем и органов и в первую очередь документируется в отношении реакций, возникающих в месте введения и в нижних отделах пищеварительного тракта. Побочные реакции, часто перечисляемые в нормативных документах, включают дискомфорт в прямой кишке, ощущение жжения в месте введения, раздражение прямой кишки, а также возможные спазмы в животе или тенезмы (ощущение неполного опорожнения кишечника). В нормативных текстах эти локализованные эффекты часто указываются без присвоения конкретной количественной частоты, хотя они указываются как ожидаемые явления при применении.

В нормативном профиле также документируются серьезные побочные реакции. К ним относятся развитие ректального кровотечения или признаки тяжелых аллергических реакций, таких как отек или затрудненное дыхание, которые определяются как состояния, требующие немедленного прекращения использования продукта.

Ограничения безопасности и особенности применения для различных групп населения определяются на основании официальной маркировки. Препарат противопоказан лицам с известной повышенной чувствительностью к ингредиентам или при кишечной непроходимости. Кроме того, применение ограничено при наличии таких предшествующих симптомов, как тошнота, рвота или необъяснимая боль в животе. Отдельные заявления о безопасности отмечают, что препарат может влиять на контроль уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом, и рекомендуется соблюдать осторожность при его использовании в педиатрической популяции. Официальные нормативные тексты настоятельно не рекомендуют длительное или чрезмерное применение, предупреждая о риске развития слабительной зависимости и нарушения функции толстой кишки. Препарат предназначен строго для ректального введения.

Advertisements

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда следует обращаться за помощью

Официальный регуляторный профиль данного препарата рассматривает как случаи случайной чрезмерной экспозиции, так и риски, связанные с хроническим, чрезмерным использованием (злоупотребление слабительными). Передозировка при применении по предусмотренному ректальному пути, как правило, считается маловероятной; однако последствия длительного неправильного использования четко задокументированы.

Задокументированные проявления и тяжелые исходы

Хроническое, чрезмерное введение может привести к устойчивой диарее и боли в животе. Такое избыточное использование способно вызвать значительную потерю воды и минеральных солей, что, в частности, приводит к нарушению электролитного баланса и гипокалиемии (снижению уровня калия). Задокументировано, что тяжелая, неконтролируемая гипокалиемия и обезвоживание потенциально могут вызвать нарушения сердечной и нервно-мышечной функций. В случаях случайного проглатывания продукта внутрь могут возникнуть такие симптомы, как тошнота, рвота и головная боль. В регуляторной информации отмечается, что у педиатрических пациентов повышен риск развития обезвоживания и нарушения электролитного баланса после передозировки слабительным средством.

Необходимые действия в случае экстренной ситуации

Официальные инструкции строго предписывают немедленно обратиться за медицинской помощью, если препарат был случайно проглочен. Срочная медицинская помощь также требуется при любых серьезных, угрожающих жизни симптомах, таких как потеря сознания или затрудненное дыхание. При появлении местных настораживающих признаков, таких как ректальное кровотечение или отсутствие стула, пациенту предписано прекратить использование препарата и проконсультироваться с медицинским работником. Лечение передозировки является исключительно симптоматическим и поддерживающим, сфокусировано на восполнении потерянной жидкости и электролитов, поскольку специфический антидот неизвестен.

Advertisements

Терапевтические показания к применению Glicerolo Sella

Что лечит Glicerolo Sella: основные применения и польза

Препарат обычно используется для лечения эпизодического (временного) запора, направленного на устранение ряда симптомов, связанных с физическим дискомфортом. Его основное терапевтическое значение состоит в оказании своевременной поддерживающей помощи при временных эпизодах затрудненной функции кишечника. Средство актуально для облегчения симптомов, которые мешают повседневной деятельности, и применяется в случаях, связанных с острыми или неустойчивыми симптоматическими проявлениями.

К наиболее частым показаниям относятся затрудненное опорожнение, натуживание и симптомы, связанные с твердым стулом. Применение считается целесообразным для снижения дискомфорта: «Он обеспечивает поддержку, которая помогает уменьшить общее бремя симптомов».


Фокус: Облегчение Острых Симптоматических Эпизодов

Направление Терапевтический охват
Основное показание Случайный и временный запор
Целевые симптомы Твердый стул, натуживание и затрудненное опорожнение
Группы пациентов Взрослые, дети и младенцы (с помощью специальных лекарственных форм)
Ключевая польза Поддержка общего самочувствия в период проявления симптомов
Advertisements

Показания и ограничения к применению

Глицерол Селла (глицерин) является гиперосмотическим слабительным средством в форме суппозиториев или микроклизм, и предназначен для кратковременного, эпизодического облегчения запоров у взрослых, подростков и детей, с корректировкой дозировки в зависимости от возраста.


Кому разрешено использовать

Группа пациентов Показание к применению
Взрослые и подростки (старше 12 лет) Эпизодические, острые запоры
Дети (от 2 до 12 лет) Эпизодические, острые запоры (Необходима консультация врача для детей младше 12 лет)
Младенцы (до 2 лет) Применять только по рекомендации и под наблюдением врача

Несмотря на то, что глицерин в целом считается безопасным для беременных и кормящих женщин, рекомендуется применять препарат только при необходимости и под руководством медицинского специалиста.


Кому следует избегать применения (Противопоказания)

Применение Глицерол Селла, как правило, противопоказано, если у пациента имеются:

  • Гиперчувствительность (аллергия) к глицерину или любым вспомогательным веществам.
  • Острая боль в животе неизвестного происхождения, тошнота или рвота.
  • Кишечная непроходимость или тяжелый каловый завал.
  • Ректальное кровотечение неизвестной причины, или острый, болезненный и кровоточащий геморроидальный криз.
  • Тяжелое состояние обезвоживания.

Пациентам также необходимо проконсультироваться с лечащим врачом перед использованием, если у них есть другие основные заболевания, такие как язвенный колит или заболевания почек. Длительное или частое использование любых слабительных средств не рекомендуется, так как это может привести к зависимости от слабительных и потере нормальной функции кишечника.

Advertisements

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Профиль взаимодействия Глицерол Селла (суппозитории глицерина) напрямую связан с его классификацией как осмотического слабительного средства местного действия с минимальной системной абсорбцией. Анализ нормативной документации, проведенный различными государственными органами, подтверждает существенное отсутствие конкретных данных в большинстве категорий взаимодействия.

В официальных разделах, посвященных взаимодействию, конкретные взаимодействующие лекарственные средства не перечислены. Также не задокументированы какие-либо специфические фармакокинетические (например, связанные с CYP450) или фармакодинамические механизмы, что обусловлено минимальной системной абсорбцией.

Обязательное временное разделение: В официальных текстах предписывается разделение не менее чем на два часа между приемом данного слабительного средства и любых одновременно принимаемых пероральных лекарственных средств.

В отношении пищевых продуктов, алкоголя и травяных сборов взаимодействия не задокументированы. Официальная маркировка не содержит конкретных ограничений или указаний на задокументированные взаимодействия.

Регуляторный профиль характеризуется прямым официальным заявлением о том, что специальные исследования лекарственного взаимодействия для данного препарата не проводились. Следствием этого является отсутствие задокументированных противопоказанных комбинаций или веществ, изменяющих воздействие препарата, в инструкции по применению. Единственное административное ограничение, налагаемое нормативным текстом, – это правило временного разделения приема с пероральными препаратами, которое является мерой предосторожности, направленной на предотвращение потенциального снижения абсорбции лекарственных средств, принимаемых внутрь, вследствие действия слабительного.

Advertisements

Механизм действия

Как действует Glicerolo Sella

Осмотическое Действие и Динамика Внутрипросветной Жидкости

Механизм действия начинается, когда препарат, выступая в роли гиперосмотического агента, создает концентрационный градиент после введения в прямую кишку. Этот градиент активно притягивает молекулы воды из окружающих тканей слизистой оболочки в просвет прямой и дистального отдела толстой кишки. В результате увеличивается объем жидкости в просвете и изменяется консистенция содержимого прямой кишки. Эта гидратация и увеличение объема являются первоначальными шагами механизма, которые формируют последующий физиологический эффект.

Местная Стимуляция и Рефлекторная Моторика

Увеличенный объем жидкости в сочетании с собственными свойствами препарата оказывает потенциальный местный раздражающий стимул на слизистую оболочку прямой кишки. Этот стимул активирует рецепторы растяжения, расположенные в стенке прямой кишки, что, в свою очередь, запускает рефлекторный путь дефекации . Активация данного рефлекса приводит к усилению пропульсивной моторики и повышению тонуса гладкой мускулатуры в дистальном отделе толстой кишки. В результате усиленной перистальтики и рефлекторной активации происходит физиологическое выведение увлажненного содержимого.

Advertisements

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как использовать Glicerolo Sella

Суппозитории Glicerolo Sella (с Глицерином) являются слабительным средством, предназначенным исключительно для ректального применения в целях устранения случайного запора. Принимать их внутрь запрещено. Обычно препарат вызывает опорожнение кишечника в течение 15–60 минут после введения. Из-за риска развития зависимости от слабительных средств, их следует использовать только в течение короткого периода времени, как правило, не дольше одной недели, если иное не предписано медицинским специалистом.

Дозировка и Способ Применения

Всегда строго следуйте инструкциям по дозированию, указанным на упаковке продукта, или рекомендациям вашего лечащего врача. Стандартный режим дозирования обычно следующий:

Возрастная Группа Рекомендованная Разовая Суточная Доза
Взрослые и дети старше 6 лет 1 суппозиторий (например, 2 г или 4 г, в зависимости от силы дозировки)
Дети от 2 до 6 лет Используйте суппозиторий специальной детской силы дозировки (например, 1,2 г или 2 г)
Дети до 2 лет Обязательна консультация врача

Инструкция по Введению

  1. Подготовка: Тщательно вымойте руки. Извлеките суппозиторий из фольгированной или пластиковой упаковки. Если суппозиторий слишком мягкий, подержите его в холодильнике или под холодной водой перед распаковкой. Чтобы облегчить введение, смочите его кончик простой водой или лубрикантом на водной основе; категорически запрещено использовать вазелин или минеральное масло.
  2. Позиционирование: Лягте на бок, выпрямив нижнюю ногу и согнув верхнюю, подтянув ее к животу, либо встаньте, подняв одну ногу на стул.
  3. Введение: Осторожно введите суппозиторий заостренным концом вперед, продвигая его пальцем глубоко в прямую кишку, продвигая за мышечный сфинктер. Сомкните ноги и оставайтесь в положении лежа или неподвижно в течение примерно 15–20 минут, чтобы обеспечить удержание суппозитория и дать препарату начать действовать. Препарат эффективен, даже если не растаял полностью.

После завершения процедуры необходимо снова вымыть руки.

Advertisements

Современные клинические данные

Данные об использовании при эпизодических, острых запорах

Доказательная база для применения этого лекарственного средства при состояниях, связанных с острыми или эпизодическими нарушениями, в значительной степени опирается на фундаментальные научные исследования и клинические данные, рассмотренные для классификации в Официальном регуляторном монографическом обзоре. Исследования изучали применение этого продукта в условиях, актуальных для оценки краткосрочных или эпизодических симптомов, в частности, оценивались острые функциональные показатели, такие как временной интервал до наблюдаемой дефекации и оценка сопутствующих симптомов запора.

Регуляторные обзоры выявили закономерности, связанные с ожидаемым действием лекарственного средства, основанным на его установленных известных физических характеристиках, что является отмеченным фактором в его регуляторной классификации. Эти данные предоставляют контекст относительно краткосрочных симптомов. Однако доказательства в основном отражают установленные научные принципы, а не недавние, крупномасштабные Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) для общей популяции.

Данные об использовании в специализированной неонатальной медицине

Были проведены исследования, изучающие применение этого лекарства в контексте лечения новорожденных с очень низкой массой тела (ОНМТ) с колеблющимися или нестабильными симптомами. Доказательства для этого специфического применения получены из множества Рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), впоследствии объединенных и проанализированных в Систематических обзорах. В исследованиях рассматривались комплексные исходы, включая Время до отхождения первого мекония и Время достижения полного энтерального питания.

Систематические обзоры сообщали, что результаты по измеряемым исходам, таким как время, необходимое для установления полного энтерального питания, часто были противоречивыми и различались между исследованиями. Общее качество доказательств было оценено как низкое или очень низкое, что отражает ограниченную достоверность полученных данных. Окончательный вывод о рутинном использовании препарата у новорожденных с ОНМТ для достижения стабильности кормления не подтверждается текущими данными.

Неопределенность и пробелы в исследованиях

Исследования показывают, что качество доказательств различается, а результаты исследований, сосредоточенных на конкретных клинических исходах у недоношенных детей, были неоднозначными. Доказательная база ограничена тем фактом, что результаты применимы только к изученным популяциям. Кроме того, существует ограниченная информация о долгосрочных исходах, а исследования, отслеживающие функциональные изменения, часто имели скромный размер выборки.

Advertisements

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Глицерол Селла (FAQ)


В: Является ли Глицерол Селла тем же самым, что и обычные глицериновые суппозитории?

Глицерол Селла содержит то же самое активное вещество, глицерин, что и другие стандартные глицериновые суппозитории. Название «Селла» является торговой маркой. Хотя основной механизм действия идентичен, формулы могут незначительно отличаться по неактивным компонентам (вспомогательным веществам), используемым для формирования суппозитория.


В: Могу ли я использовать Глицерол Селла при геморрое?

Официальные регуляторные документы указывают, что этот продукт противопоказан (его следует избегать), если у вас наблюдается острый, болезненный и кровоточащий геморроидальный криз. Использование при наличии некровоточащего или хронического геморроя напрямую не запрещено, однако рекомендуется проконсультироваться с врачом.


В: Безопасно ли пожилым людям использовать Глицерол Селла?

Нормативная информация указывает, что препарат предназначен для взрослых и детей старше 6 лет. В инструкции по применению обычно не указано конкретных противопоказаний или предостережений именно для пожилых людей. Пациентам пожилого возраста, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, обычно рекомендуется проконсультироваться с врачом перед использованием.


В: Влияет ли Глицерол Селла на усвоение витаминов или добавок?

Поскольку это лекарство действует быстро, официальные рекомендации обычно предписывают разделять его использование и прием пероральных лекарственных средств (таких как таблетки) интервалом не менее двух часов. Эта мера предосторожности обычно рекомендуется для снижения вероятности того, что слабительное действие снизит абсорбцию перорально принимаемых продуктов, включая витамины и добавки.


В: Безопасен ли Глицерол Селла для людей с сахарным диабетом?

Согласно официальным регуляторным текстам, этот препарат может влиять на контроль уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом. Следовательно, необходимо соблюдать осторожность. Лицам с сахарным диабетом рекомендуется проконсультироваться с врачом перед использованием данного продукта.


В: Какова цель базовых компонентов в суппозитории Глицерол Селла?

Базовые компоненты (неактивные или вспомогательные вещества), указанные в информации о продукте, помогают придать суппозиторию необходимую твердую форму для введения. Наряду с основным ингредиентом, основа способствует функционированию продукта, обеспечивая местную смазку и помогая суппозиторию оказать свое активное действие в прямой кишке.


В: Можно ли использовать Глицерол Селла одновременно со средством для размягчения стула?

Нормативная документация часто включает общее предупреждение о том, что нельзя использовать другие слабительные средства одновременно, если это специально не назначено врачом. Поскольку в инструкции может быть рекомендация не использовать другие слабительные одновременно, совместное использование следует обсудить с медицинским работником.


В: Безопасно ли использовать Глицерол Селла во время беременности?

Официальная регуляторная маркировка предписывает пользователям, которые беременны или кормят ребенка грудью, проконсультироваться с врачом или фармацевтом перед использованием этого продукта.


В: Можно ли использовать Глицерол Селла детям?

Продукт разрешен к использованию детям в возрасте 2 лет и старше, со специальными дозировками, адаптированными к возрастной группе ребенка. Для детей младше 2 лет в официальной инструкции прямо указано, что необходимо проконсультироваться с врачом перед введением препарата.


В: Как часто реально разрешено использовать Глицерол Селла?

В официальной инструкции к продукту указано, что не следует использовать чаще одного раза в день. Он показан только при эпизодическом запоре и должен применяться в течение не более одной недели, если иное не предписано врачом.


В: Существуют ли долгосрочные риски, связанные с эпизодическим использованием Глицерол Селла?

Нормативные предупреждения сосредоточены на риске зависимости от слабительных и потере нормальной функции кишечника, которые могут возникнуть при длительном или частом использовании сверх рекомендованного короткого срока. Соблюдение официальных указаний для эпизодического применения направлено на снижение этих рисков.


В: Может ли регулярное использование Глицерол Селла вызвать зависимость организма от него?

Да. Официальный регуляторный текст настоятельно не рекомендует длительное или чрезмерное использование любых слабительных средств, включая Глицерол Селла. Это связано с тем, что длительное применение несет риск развития зависимости от слабительных и потери нормальной функции кишечника.


В: Почему существуют разные формы выпуска (например, для взрослых и младенцев) Глицерол Селла?

Различные формы выпуска существуют для обеспечения соответствующей концентрации активного вещества (дозы) с учетом предполагаемой возрастной группы, такой как взрослые, дети или младенцы. Это гарантирует, что доза правильно соответствует пациенту в соответствии с официальными таблицами дозирования.


В: Вызывает ли Глицерол Селла газы или вздутие живота?

Наиболее часто сообщаемые местные побочные реакции в нормативной документации связаны с раздражением и дискомфортом, такие как дискомфорт в прямой кишке, ощущение жжения, раздражение прямой кишки и возможные спазмы в животе. Вздутие или газы не входят в число этих общих эффектов.


В: Могу ли я использовать Глицерол Селла, если у меня в анамнезе было воспалительное заболевание кишечника?

Официальная инструкция советует проконсультироваться с врачом перед использованием, если вы заметили внезапное изменение привычек кишечника или использовали слабительное более недели. Общие рекомендации предполагают, что пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника в анамнезе должны проконсультироваться с медицинским специалистом перед использованием любого слабительного продукта.


В: Какие еще распространенные лекарства не следует принимать одновременно с Глицерол Селла?

Основная мера предосторожности заключается в соблюдении интервала не менее двух часов между введением этого слабительного и любыми одновременно принимаемыми пероральными лекарственными средствами. Это предупредительная мера, направленная на предотвращение снижения абсорбции перорального препарата из-за слабительного действия.


В: Предназначен ли Глицерол Селла для ежедневного использования или только для эпизодического?

Продукт показан для облегчения эпизодического запора (нерегулярности) и не предназначен для непрерывного, длительного ежедневного использования. В инструкции указано, что не следует использовать его чаще одного раза в день или дольше одной недели без консультации с врачом.


В: Почему Глицерол Селла является хорошим вариантом для людей, которым трудно глотать таблетки?

Официальная маркировка подтверждает, что лекарство предназначено исключительно для ректального использования и обычно поставляется в виде суппозитория. Этот путь введения, который обходит рот и желудок, делает его подходящим вариантом для людей, испытывающих трудности с проглатыванием пероральных лекарств.


В: Теряет ли Глицерол Селла свою эффективность со временем, если использовать его слишком часто?

Официальные предупреждения гласят, что длительное или частое использование может привести к зависимости от слабительных и потере нормальной функции кишечника. Эта потеря нормальной функции связана с предупреждением о том, что организм может стать зависимым от стимуляции слабительным средством.


В: Существуют ли определенные группы пациентов, которым следует избегать Глицерол Селла?

Да, препарат официально противопоказан (его следует избегать) лицам с аллергией на ингредиенты, или тем, у кого имеется кишечная непроходимость, необъяснимая боль в животе, рвота или ректальное кровотечение.


В: Если у меня есть заболевание, что мне следует уточнить у врача перед использованием Глицерол Селла?

Нормативная маркировка советует проконсультироваться с врачом перед использованием, если у вас есть определенные существующие симптомы или состояния, такие как необъяснимая боль в животе, рвота, внезапное изменение привычек кишечника, продолжающееся более двух недель, или другие основные заболевания.


В: В чем разница между слабительным и средством для размягчения стула, и к какой категории относится Глицерол Селла?

Глицерол Селла официально классифицируется как гиперосмотическое слабительное средство. Это означает, что оно действует, притягивая жидкость в толстую кишку и стимулируя кишечник. Этот механизм отличается от механизма действия средства для размягчения стула, которое в основном работает, чтобы сделать сам стул более мягким.


В: Как понять, что моя проблема с запором может быть решена с помощью Глицерол Селла?

Официальным показанием продукта является облегчение эпизодического запора (нерегулярности). При проблемах с запором, которые являются тяжелыми, хроническими или сопровождаются острыми симптомами, рекомендуется консультация врача.

Advertisements

Как следует хранить и утилизировать Glicerolo Sella?

Официальные требования к хранению и утилизации

Официальная нормативная документация определяет строгие условия для хранения, защиты и утилизации препарата Глицерол Селла. Эти правила являются обязательными для обеспечения стабильности и безопасности продукта, а также для защиты окружающей среды.

Условия хранения

Требование Официальное предписание
Безопасность для детей Хранить в месте, недоступном для детей и вне поля их зрения.
Упаковка Хранить в оригинальной упаковке.
Защита от воздействия Защищать от влаги и хранить вдали от прямых источников тепла.
Срок годности Не используйте лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Инструкции по утилизации

Для защиты окружающей среды необходимо соблюдать следующие правила утилизации:

  • Не выбрасывайте лекарства в сточные воды или бытовые отходы.
  • Спросите фармацевта о том, как утилизировать лекарства, которые вы больше не используете.

Эти инструкции определяют разрешенные условия хранения и обязательный процесс утилизации, основываясь строго на информации, выданной государственными органами.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Glicerolo Sella найден в:

A-Z Индекс: