Состав:
Применение:
Применяется при лечении:
Страница осмотрена фармацевтом Коваленко Светланой Олеговной Последнее обновление 28.03.2022
Внимание! Информация на странице предназначена только для медицинских работников! Информация собрана в открытых источниках и может содержать значимые ошибки! Будьте внимательны и перепроверяйте всю информацию с этой страницы!
Топ 20 лекарств с такими-же компонентами:
Фрюсон содержит диуретик короткого действия и антагонист альдостерона длительного действия. Это показано при лечении резистентного отека, где это связано с вторичным гиперальдостеронизмом; Условия включают хроническую застойную сердечную недостаточность и цирроз.
Лечение с помощью Fruson следует зарезервировать для случаев, когда один диуретик является рефрактерным в обычных дозах.
Эта комбинация с фиксированным соотношением должна использоваться только в том случае, если соотношение с составными лекарственными средствами отдельно указывает на то, что этот продукт подходит.
Использование Фрусона в лечении эссенциальной гипертонии должно быть ограничено пациентами с доказанным гиперальдостеронизмом. Рекомендуется использовать эту комбинацию только у этих пациентов, если титрование компонентными лекарственными средствами отдельно указывает на то, что этот продукт подходит.
для перорального приема.
Взрослые: 1-4 капсулы в день.
Дети: продукт не подходит для использования у детей.
пожилые люди: Фуросемид и спиронолактон могут выводиться медленнее у пожилых людей.
Капсулы следует проглатывать целиком. Их лучше всего подавать на завтрак и / или обед с большим количеством жидкости (ок. 1 стакан). Вечерняя доза не рекомендуется, особенно во время начального лечения, так как в таких случаях ожидается увеличение ночной экскреции мочи.
Пациенты с гиповолемией или обезвоживанием (с или без сопутствующей гипотонии). Пациенты с почечной недостаточностью и клиренсом креатинина ниже 30 мл / мин на 1,73 м2 Поверхность тела, анурия или почечная недостаточность с анурией, которая не реагирует на фуросемид, почечная недостаточность из-за отравления нефротоксичными или гепатотоксическими агентами или почечная недостаточность, связанная с комой печени, гиперкалиемия, тяжелая гипокалиемия, тяжелая гипонатриемия, болезнь Аддисона, во время беременности и кормления грудью женщины.
Повышенная чувствительность к фуросемиду, спиронолактону, сульфонамидам или производным сульфонамида или любому другому компоненту Fruson.
Спиронолактон может вызвать изменение голоса. При принятии решения о начале лечения Frusone особое внимание следует уделять этому варианту у пациентов, чей голос особенно важен для их работы (например,. актеры, певцы, учителя).
Доставка пряжи должна быть обеспечена. Пациенты с частичной непроходимостью мочеиспускания, такие как пациенты с гипертрофией предстательной железы или нарушением микции, подвергаются повышенному риску развития острой задержки и должны тщательно контролироваться.
Если указано, меры по исправлению гипотонии или гиповолемии должны быть приняты до начала терапии.
Особенно тщательный мониторинг требуется для:
- пациенты с гипотонией.
- Пациенты с риском выраженного падения артериального давления.
- Пациенты, у которых наблюдается скрытый диабет или которые могут увеличить потребность в инсулине у диабетиков.
- пациенты с подагрой.
- Пациенты с циррозом печени вместе с нарушением функции почек.
- Пациенты с гипопротеинемией, например. в связи с нефротическим синдромом (эффекты фуросемида могут быть ослаблены, а его ототоксичность усилена). Требуется тщательное титрование дозы.
- Симптоматическая гипотензия, которая приводит к головокружению, обмороку или потере сознания, может возникнуть у пациентов, получавших фуросемид, особенно у пожилых людей, пациентов с другими лекарствами, которые могут вызывать гипотензию, и пациентов с другими заболеваниями, которые представляют риск для представления гипотонии.
Следует избегать Фрусона в присутствии повышенного уровня калия в сыворотке. Одновременное использование триамтеров, амилорида, калиевых добавок или нестероидных противовоспалительных препаратов не рекомендуется, так как может возникнуть гиперкалиемия.
Следует соблюдать осторожность у пациентов с дефицитом электролита. Регулярный мониторинг сыворотки натрия, калия, креатинина и глюкозы обычно рекомендуется во время терапии; Особенно точный мониторинг требуется у пациентов с высоким риском электролитического дисбаланса или со значительной потерей жидкости. Гиповолемия или обезвоживание, а также значительные нарушения электролита и кислотно-основных заболеваний должны быть исправлены. Это может потребовать временного изъятия Frusone.
Частые проверки уровня калия в сыворотке крови у пациентов с почечной недостаточностью и клиренсом креатинина ниже 60 мл / мин на 1,73 м2 Площадь поверхности тела и в случаях, когда Fruson принимается в сочетании с некоторыми другими лекарствами, что может привести к повышению уровня калия.
У пациентов с высоким риском радиоконтрастной нефропатии использование фуросемида в диурезах в рамках профилактических мер против радиоконтрастной нефропатии не рекомендуется.
Одновременный прием лекарств, которые, как известно, вызывают гиперкалиемию с спиронолактоном, может привести к тяжелой гиперкалиемии.
Одновременное применение с рисперидоном
В плацебо-контролируемых исследованиях рисперидона у пожилых пациентов с деменцией, пациентов, лечится фуросемидом плюс рисперидоном, наблюдается более высокая смертность (7, 3%; Средний возраст 89 лет, Площадь 75-97 лет) по сравнению с пациентами, которые лечились только рисперидоном (3-й, 1%; Средний возраст 84 года, Площадь 70-96 лет) или только фуросемид (Четвёртый, 1%; Средний возраст 80 лет, Площадь 67-90 лет). Одновременный прием рисперидона с другими диуретиками (главным образом, тиазидными диуретиками с низкой дозой) не был связан с аналогичными.
Не было выявлено патофизиологического механизма для объяснения этого открытия, и не было выявлено последовательной картины причины смерти. Тем не менее, следует соблюдать осторожность, и риски и преимущества этой комбинации или равного обращения с другими эффективными диуретиками должны быть рассмотрены до принятия решения об использовании. Не было увеличенной смертности у пациентов, принимающих другие диуретики для сопутствующего лечения рисперидоном. Независимо от лечения обезвоживание является общим фактором риска смертности, и поэтому его следует избегать у пожилых людей с деменцией.
Существует возможность ухудшения или активации системной красной волчанки.
Пациенты с редкими наследственными проблемами с непереносимостью галактозы, дефицитом лаппазы Лаппа или мальабсорбцией глюкозы и галактозы не должны принимать это лекарство.
Снижение умственной бдительности может повлиять на способность управлять или управлять опасными машинами. Это относится, в частности, в начале лечения.
Побочные эффекты были классифицированы по частотным рубрикам со следующим соглашением: очень часто (>1/10); Общий (>1/100; <1/10); необычный (>1/1000; <1/100); редко (>1/10000; <1/1000); очень редко (<1/10. 000); Частота неизвестна (не может быть оценена по имеющимся данным).
Фуросемид обычно хорошо переносится.
Расстройства крови и лимфатической системы
Частота неизвестна:
Депрессия костного мозга была отмечена как редкое осложнение и требует отмены лечения.
Иногда может возникнуть тромбоцитопения. В редких случаях может развиться лейкопения и иногда агранулоцитоз, апластическая анемия или гемолитическая анемия. Эозинофилия встречается редко.
Расстройства нервной системы
Частота неизвестна:
Парестезия может возникнуть.
Печеночная энцефалопатия может возникнуть у пациентов с гепатоцеллюлярной недостаточностью.
Головокружение, обморок и потеря сознания (вызванные симптоматической гипотензией), головная боль.
Почечные и мочевые расстройства
Частота неизвестна:
Уровень кальция в сыворотке крови может быть снижен; Тетания наблюдалась в очень редких случаях. Нефрокальциноз / нефролитиаз был зарегистрирован у недоношенных детей.
Увеличение выработки мочи может вызвать или ухудшить симптомы у пациентов с нарушениями дренажа мочи. Острая задержка мочи с возможными вторичными осложнениями может возникнуть, например, у пациентов с нарушениями опорожнения мочевого пузыря, гиперплазией предстательной железы или сужением мочеиспускательного канала.
Расстройства уха и лабиринта
Частота неизвестна:
Нарушения слуха и шум в ушах могут возникать в редких случаях, хотя обычно временно, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, гипопротеинемией (например,. нефротический синдром) и / или если внутривенный фуросемид вводили слишком быстро.
Диапазон частот:
Случаи глухоты, иногда необратимые, были зарегистрированы после перорального или внутривенного введения фуросемида.
Сосудистые заболевания
Частота неизвестна:
Фуросемид может вызвать падение артериального давления, которое, если оно произносится, может вызвать признаки и симптомы, такие как трудности с концентрацией внимания и реакции, сонливость, ощущение давления в голове, головная боль, головокружение, сонливость, слабость, нарушения зрения, сухость во рту, ортостатическая непереносимость ,.
Заболевания желчевыводящих путей
Частота неизвестна:
В отдельных случаях может развиться внутрипеченочный холестаз, увеличение трансаминаз в печени или острый панкреатит.
Расстройства кожи и подкожной клетчатки
Частота неизвестна:
Частота аллергических реакций, таких как сыпь, чувствительность к свету, васкулит, лихорадка или интерстициальный нефрит, очень низкая, но если они возникают, лечение следует прекратить. Иногда могут возникать кожные и слизистые реакции, например,. зуд, крапивница, другие высыпания или буллезные поражения, мультиформная эритема, буллезный пемфигоид, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, пурпура, AGEP (острый генерализованный экссустант.
Метаболизм и нарушения питания
Частота неизвестна:
Как и в случае с другими диуретиками, электролиты и водный баланс могут нарушаться диурезом после длительной терапии.
Фуросемид приводит к увеличению экскреции натрия и хлорида и, следовательно, воды. Кроме того, увеличивается выведение других электролитов (особенно кальция и магния). Два активных вещества оказывают противоположное влияние на экскрецию калия. Уровень калия в сыворотке крови может снижаться, особенно в начале лечения (из-за более раннего начала фуросемида), хотя концентрация калия (из-за более позднего появления спиронолактона) может увеличиваться, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, особенно если лечение продолжается.
Симптоматические нарушения электролита и метаболический алкалоз могут развиваться в форме постепенно увеличивающегося дефицита электролита или, например,. когда пациентам с нормальной функцией почек дают более высокие дозы фуросемида, острая тяжелая потеря электролита. Предупреждающие признаки дисбаланса электролитов включают повышенную жажду, головную боль, гипотензию, спутанность сознания, мышечные спазмы, тетанию, мышечную слабость, нерегулярное сердцебиение и желудочно-кишечные симптомы. В случае нерегулярного пульса, усталости или мышечной слабости (например,., в ногах) особое внимание следует уделять возможности гиперкалиемии. Существующий метаболический алкалоз (например,. при декомпенсированном циррозе печени) может усугубляться лечением фуросемидом. Синдром псевдо-Барттера может возникать в связи со злоупотреблением и / или длительным использованием фуросемида.
Нарушения электролита, особенно если они выражены, должны быть исправлены.
Диуретический эффект может привести к гиповолемии и обезвоживанию или способствовать им, особенно у пожилых людей. Также могут возникнуть головокружение или спазмы ног, связанные с гиповолемией, обезвоживанием или гиперкалиемией.
Чтобы предотвратить это, важно компенсировать нежелательную потерю жидкости (например,. из-за рвоты или диареи или сильного потоотделения). Сильный недостаток жидкости может привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза.
Уровень холестерина и триглицеридов в сыворотке может повышаться во время лечения фуросемидом. Во время длительной терапии вы обычно нормализуетесь в течение шести месяцев.
Толерантность к глюкозе может снижаться при фуросемиде. У пациентов с сахарным диабетом это может привести к ухудшению контроля метаболизма; скрытый сахарный диабет может проявиться.
Как и в случае с другими диуретиками, лечение фуросемидом может привести к временному повышению уровня креатинина и мочевины в крови. Уровень мочевой кислоты в сыворотке может повышаться, и могут возникнуть приступы подагры.
Расстройства иммунной системы
Частота неизвестна:
Тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции (например,. с шоком) редко встречаются.
Обострение или активация системной красной волчанки.
Желудочно-кишечные расстройства
Частота неизвестна:
Могут возникнуть незначительные побочные эффекты, такие как тошнота, недомогание или расстройство желудка (рвота или диарея), но обычно они недостаточно серьезны, чтобы требовать прекращения лечения.
Сообщалось, что спиронолактон вызывает желудочно-кишечную непереносимость. Язвы желудка (иногда с кровотечением) регистрируются редко. Спиронолактон также может вызывать сонливость, головную боль, атаксию и спутанность сознания.
Репродуктивная система и нарушения молочной железы
Частота неизвестна:
Благодаря своему химическому сходству с половыми гормонами спиронолактон может сделать соски более чувствительными к прикосновению. Дозозависимая мастодиния и обратимая гинекомастия могут возникать у обоих полов. Макулопапулезная или эритематозная сыпь редко сообщается, как и легкие андрогенные проявления, такие как гирсутизм и нарушения менструального цикла. Потенциал может иногда поражаться у мужчин.
Если фуросемид назначается недоношенным детям в первые недели жизни, это может увеличить риск персистенции артериального протока.
Нарушения дыхания, грудной клетки и средостения
Частота неизвестна:
В редких случаях спиронолактон может вызывать изменения голоса в форме хрипоты и (у женщин), углубления голоса или (у мужчин) увеличения высоты тона. У некоторых пациентов эти изменения голоса сохраняются даже после прекращения работы Fruson.
Уведомление о предполагаемых побочных эффектах
Важно сообщать о предполагаемых побочных эффектах после одобрения препарата. Это позволяет осуществлять постоянный мониторинг баланса пользы и риска препарата. Медицинских работников просят сообщить о предполагаемых побочных эффектах через систему Желтой карты по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard
Клиническая картина при острой или хронической передозировке в первую очередь зависит от степени и последствий потери электролита и жидкости, например,. гиповолемия, обезвоживание, гемоконцентрация, сердечная аритмия из-за чрезмерного диуреза. Симптомы этих расстройств включают тяжелую гипотензию (шоковый прогресс), острую почечную недостаточность, тромбоз, бред, провисший паралич, апатию и спутанность сознания.
Поэтому обработка должна быть направлена на замену жидкости и коррекцию дисбаланса электролита. Вместе с профилактикой и лечением серьезных осложнений, вызванных такими нарушениями и другими воздействиями на организм (например,. гиперкалиемия), эта корректирующая мера может потребовать общего и специального интенсивного медицинского мониторинга и терапевтических мер (например,. способствовать выделению калия).
Никакого специфического противоядия к фуросемиду не известно. Если прием только что состоялся, можно попытаться ограничить дальнейшее системное поглощение активного вещества с помощью таких мер, как промывание желудка или меры по снижению абсорбции (например,. активированный уголь).
Фармакотерапевтическая группа: диуретики; Высокоэффективные диуретики и калийсберегающие агенты, код ATC: C03EB01
Фуросемид : Фуросемид - мочегонное средство, которое действует на петлю Хенле.
Спиронолактон: Спиронолактон является конкурентным ингибитором альдостерона.
Фуросемид : Фуросемид является мочегонным средством короткого действия; Диурез обычно начинается в течение часа и длится от четырех до шести часов.
Спиронолактон: Спиронолактон, конкурентный ингибитор альдостерона, увеличивает экскрецию натрия и в то же время уменьшает потерю калия в дистальных почечных канальцах. Он оказывает медленный и длительный эффект, при этом максимальный ответ обычно достигается через 2-3 дня лечения.
Канцерогенность: было показано, что спиронолактон вызывает опухоли у крыс при длительном введении в высоких дозах. Важность этих результатов для клинического использования не определена. Однако длительное использование спиронолактона у молодых пациентов требует тщательного рассмотрения преимуществ и потенциальных рисков.
Непригодный
Нет особых требований.