Fluoxetine-OBL

Быстрые ссылки

Выберите раздел

Быстрые ссылки на важные разделы

Advertisements

Fluoxetine-OBL

Выбранная форма

Advertisements
Advertisements

Метод действия: Antidepressant, Psychoanaleptics, Timoleptic

Advertisements

Общая информация о Fluoxetine-OBL

Краткая информация

Аспект Сведения
Класс препарата Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Действие Блокирует обратный захват серотонина в головном мозге
Основные показания Большое депрессивное расстройство, Обсессивно-компульсивное расстройство, Нервная булимия, Паническое расстройство, Предменструальное дисфорическое расстройство

Флуоксетин — это широко назначаемый психиатрический препарат, который относится к группе лекарственных средств, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Препарат часто доступен под различными торговыми названиями, например, Прозак. Обозначение «OBL» указывает на конкретную форму выпуска или дистрибьютора данного средства.

Принцип действия

Флуоксетин оказывает свое действие путем влияния на нейрохимию мозга. В частности, он воздействует на серотонин — природный нейромедиатор, необходимый для регуляции настроения, сна и аппетита. Основная функция препарата заключается в ингибировании обратного поглощения (обратного захвата) серотонина пресинаптическими нейронами. Блокируя этот белок-транспортер, Флуоксетин эффективно увеличивает концентрацию и продолжительность присутствия серотонина в синаптической щели (пространстве между нервными клетками). Это помогает усилить коммуникацию между нейронами и способствует улучшению симптомов, связанных с расстройствами настроения.

Терапевтические показания

Официальные органы одобрили Флуоксетин для терапии ряда состояний у взрослых, а по некоторым показаниям — и у детей, и у подростков. К ним относятся: Большое депрессивное расстройство (БДР), Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), Нервная булимия (расстройство пищевого поведения), Паническое расстройство (с агорафобией или без нее), а также Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). Он также используется в сочетании с оланзапином для лечения депрессивных эпизодов, связанных с Биполярным расстройством I типа, и депрессии, устойчивой к лечению.

Advertisements

Какие побочные эффекты возможны при применении Fluoxetine-OBL?

Возможные побочные эффекты и информация по безопасности

Данный раздел содержит информацию о побочных реакциях и безопасности исключительно на основании официальных правительственных источников (например, FDA, EMA). Эта информация не является медицинской рекомендацией.


Серьезные предупреждения и ограничения по безопасности

  • Включено предупреждение черной рамкой (Boxed Warning): Существует повышенный риск возникновения суицидальных мыслей и поведения у детей, подростков и молодых взрослых.
  • Противопоказания: Прием Флуоксетина-ОБЛ строго запрещен (противопоказан) совместно с ингибиторами моноаминооксидазы (ИМАО), Пимозидом и Тиоридазином.
  • Серьезные нежелательные реакции: К ним относятся потенциально угрожающие жизни состояния, такие как серотониновый синдром, реакции, сходные со злокачественным нейролептическим синдромом (ЗНС), удлинение интервала QT, приводящее к желудочковой аритмии (например, Torsades de Pointes), а также тяжелые аллергические реакции (например, синдром Стивенса-Джонсона). К другим рискам относятся судороги и аномальные кровотечения.

Распространенные побочные реакции

Наиболее часто регистрируемые побочные эффекты, которые обычно затрагивают нервную и желудочно-кишечную системы, классифицируются по частоте возникновения:

Классификация частоты Избранные побочные реакции (Примеры)
Очень часто (ge 1/10) Тошнота, диарея, бессонница, головная боль, утомляемость (астения)
Часто (ge 1/100 до < 1/10) Тревожность, тремор, сухость во рту, анорексия (потеря аппетита), снижение либидо

Меры предосторожности в отношении применения и особых групп пациентов

  • Дети/Молодые взрослые: Требуется тщательное наблюдение за изменениями в поведении, особенно в начале лечения и при корректировке дозы, что обусловлено Принудительным предупреждением.
  • Нарушение функции печени: Пациентам с заболеваниями печени (например, циррозом) может потребоваться более низкая или менее частая дозировка из-за измененного клиренса препарата.
  • Продолжительность воздействия: В связи с длительным периодом полувыведения Флуоксетина-ОБЛ и его активного метаболита, риск лекарственного взаимодействия сохраняется до пяти недель после прекращения приема препарата, что требует осторожности при начале другого лечения. В редких случаях сексуальная дисфункция может быть длительной после прекращения приема.
Advertisements

Передозировка и экстренные меры

Прием большего количества лекарства, чем прописано, может привести к передозировке. В случае приема дозы, превышающей рекомендованную, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы передозировки

Симптомы передозировки могут включать:

  • тошноту, рвоту;
  • судороги;
  • проблемы с сердцем (например, учащенное сердцебиение);
  • состояние возбуждения, спутанности сознания;
  • дрожь, тремор;
  • сонливость;
  • кома (потеря сознания).

Передозировка может усугубляться при одновременном приеме других препаратов, влияющих на уровень серотонина, или алкоголя. В таких случаях повышается риск развития тяжелого состояния — серотонинового синдрома.

Что делать при передозировке

Если вы приняли слишком много таблеток, незамедлительно свяжитесь со скорой медицинской помощью или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (травмпункт/приемное отделение больницы). По возможности, возьмите с собой упаковку и оставшиеся таблетки.

Лечение передозировки должно проводиться в условиях стационара под наблюдением врача. Специфического антидота не существует; медицинская помощь включает поддержание жизненно важных функций и устранение симптомов.

Advertisements

Терапевтические показания к применению Fluoxetine-OBL

От чего помогает Флуоксетин-OBL: основные области применения и польза

Флуоксетин часто используется для помощи в управлении симптомами, связанными с рядом состояний, включая Большое депрессивное расстройство (БДР), Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), Паническое расстройство, Нервную булимию и Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). Препарат также считается актуальным для лечения депрессивных эпизодов, связанных с Биполярным расстройством I типа, при использовании в составе соответствующей комбинированной терапии.

Он применяется в тех терапевтических областях, где основной целью является достижение симптоматического облегчения, которое помогает снизить общее бремя симптомов, особенно тех проявлений, которые существенно мешают нормальной повседневной жизнедеятельности. Лекарственное средство используется в ситуациях, включающих эмоциональное напряжение (аффективный дистресс), навязчивые мысли и эпизодические поведенческие паттерны. Его обычно назначают для помощи в управлении интенсивностью этих проявлений, обеспечивая симптоматическое облегчение, что может способствовать более стабильному справлению пациентов с колебаниями симптомов.


Поддержка симптомов

Область симптомов Симптоматическая польза
Аффективное напряжение Способствует эмоциональной стабилизации и может поддерживать функциональную устойчивость.
Навязчивые мысли (Когниции) Помогает справиться с интенсивностью нежелательных мыслей и компульсивного поведения.
Эпизодические проявления Часто используется для помощи при острой панике и сильных циклических перепадах настроения (ПМДР).
Advertisements

Показания и ограничения к применению

Кому можно и кому нельзя применять «Флуоксетин-ОБЛ»: Официальные правила

Правомочность применения препарата «Флуоксетин-ОБЛ» строго определяется регулирующими органами на основе безопасности для населения и утвержденного статуса показаний.


Противопоказания (Нельзя применять)

Применение флуоксетина категорически противопоказано и должно быть исключено для следующих групп пациентов:

  • Пациенты с повышенной чувствительностью (аллергией) к флуоксетину или любому другому компоненту лекарственного средства.
  • Пациенты, одновременно принимающие ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), пимозид или тиоридазин, из-за риска развития тяжелых побочных реакций.

Применение в зависимости от возраста

  • Взрослые (18 лет и старше): Применение разрешено по всем утвержденным показаниям.
  • Дети и подростки с большим депрессивным расстройством (БДР): Применение разрешено для пациентов в возрасте 8 лет и старше. Безопасность и эффективность для лиц младше этого возраста не установлены.
  • Дети и подростки с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР): Применение разрешено для пациентов в возрасте 7 лет и старше. Безопасность и эффективность для лиц младше этого возраста не установлены.
  • Пожилые пациенты: Следует рассмотреть вопрос о назначении более низкой дозировки.

Ограничения, связанные с состоянием здоровья и репродуктивной функцией

В некоторых случаях флуоксетин применяется с ограничениями или требует особой осторожности:

  • Нарушение функции печени: Пациентам с циррозом печени может потребоваться сниженная или менее частая доза препарата.
  • Другие заболевания: Осторожность рекомендуется для пациентов с судорогами (припадками) в анамнезе или с факторами риска удлинения интервала QT (нарушения сердечного ритма).
  • Беременность: Применение возможно только при условии, что потенциальная польза оправдывает потенциальные риски. Необходима оценка лечащего врача.
  • Кормление грудью (лактация): Не рекомендуется кормить грудью во время приема данного лекарственного средства, согласно информации в инструкции по медицинскому применению.
Advertisements

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами

Официальный профиль лекарственных взаимодействий Флуоксетина-ОБЛ определяется, главным образом, двумя механизмами: мощным ингибированием фермента CYP2D6 и аддитивными фармакодинамическими эффектами.

Из-за того, что Флуоксетин-ОБЛ классифицируется как мощный ингибитор фермента CYP2D6, одновременное применение с другими лекарствами, которые метаболизируются этим же путем, может привести к повышению концентрации этих препаратов в плазме крови. К таким лекарствам относятся некоторые трициклические антидепрессанты, антипсихотики и противосудорожные средства. Это фармакокинетическое взаимодействие требует осторожности.

Ограничения, связанные с взаимодействием

Серьезный риск фармакодинамического взаимодействия приводит к ряду официальных запретов и ограничений, включая документированный риск аномальных кровотечений при совместном приеме со средствами, влияющими на гемостаз.

Тип взаимодействия Вещество/Категория Ограничение
Противопоказание ИМАО (Психиатрические и непсихиатрические) Запрещено из-за риска серотонинового синдрома.
Противопоказание Пимозид и Тиоридазин Запрещено из-за риска удлинения интервала QTc.
Фармакодинамическое Серотонинергические средства (например, Триптаны, Зверобой продырявленный) Повышенный риск серотонинового синдрома.

Переход с одного лечения на другое регулируется строгими правилами. После прекращения приема флуоксетина необходимо выждать обязательный 5-недельный период выведения, прежде чем начинать терапию ИМАО. И наоборот, после прекращения приема ИМАО должно пройти не менее 14 дней до того, как можно будет начать прием флуоксетина. Кроме того, не рекомендуется совместное употребление алкоголя из-за потенциального аддитивного воздействия на бдительность. Для пациентов с нарушением функции печени официально задокументирована необходимость осторожности в связи с повышенным риском взаимодействия из-за более высокого уровня воздействия препарата.

Advertisements

Механизм действия

Как действует Флуоксетин-ОБЛ

Флуоксетин-ОБЛ действует главным образом как избирательный ингибитор белка-переносчика серотонина (SERT) на мембране пресинаптического нейрона. Это действие блокирует обратный захват серотонина (5-НТ) из синаптической щели, что приводит к увеличению концентрации и более длительному нахождению 5-НТ в синапсе.

Длительное повышение уровня 5-НТ запускает зависящий от времени каскад механизмов, включающий нейронную адаптацию. Сюда относится постепенная десенситизация ингибирующих ауторецепторов 5-HT1A, которая впоследствии позволяет дальнейшее высвобождение 5-НТ. Кроме того, этот механизм влияет на экспрессию нейротрофических факторов, таких как BDNF, что поддерживает нейронную пластичность, в частности нейрогенез и синаптогенез в критических областях мозга.

Совокупные молекулярные и клеточные эффекты распространяются на системные регуляторные сети, регулируя активность в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) оси. Это приводит к системной регуляции петель обратной связи реакции на стресс, что отражает влияние препарата на основные физиологические механизмы контроля.

Advertisements

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как использовать Флуоксетин-ОБЛ

Флуоксетин-ОБЛ принимается исключительно перорально и обычно принимается один раз в сутки, часто в утренние часы. Препарат может приниматься независимо от приема пищи, поскольку официальные инструкции указывают, что прием пищи не оказывает значительного влияния на биодоступность препарата. Начальная доза, поддерживающий диапазон и максимальная суточная дозировка строго зависят от конкретного лечимого заболевания. При большом депрессивном расстройстве и обсессивно-компульсивном расстройстве дозирование обычно начинается с 20 мг в день. В отличие от этого, установленная суточная доза для нервной булимии составляет 60 мг.

Помимо стандартного ежедневного приема, для некоторых пациентов доступна альтернативная капсула с замедленным высвобождением (90 мг), предназначенная для приема один раз в неделю. Переход на еженедельный прием осуществляется через семь дней после последней принятой суточной дозы. Корректировка дозы не является мгновенной; увеличение дозировки рассматривается только через несколько недель, если первоначальный ответ на лечение был недостаточным. Лечение часто назначается как долгосрочный план, при этом поддерживающая терапия большого депрессивного расстройства обычно продолжается не менее шести месяцев после достижения ремиссии.

Официальные предписания определяют особые процедурные требования для определенных групп населения и условий применения. Пациентам с нарушениями функции печени рекомендуется более низкая или менее частая дозировка (например, прием через день) в связи с продленным профилем выведения препарата. Аналогичным образом, сниженная или менее частая дозировка рекомендуется для пожилых людей. Важно отметить, что при прекращении приема препарата доза должна быть постепенно снижена в течение как минимум одной-двух недель для соблюдения официальных процедурных указаний.

Advertisements

Современные клинические данные

«Флуоксетин-ОБЛ»: Новые данные клинических исследований

Клинические исследования продолжают изучать роль флуоксетина в терапии различных психиатрических состояний. Являясь селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), флуоксетин прежде всего воздействует на баланс серотонина, ключевого нейромедиатора в головном мозге, влияя тем самым на настроение и поведение. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило флуоксетин для лечения нескольких основных состояний, включая большое депрессивное расстройство (БДР), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), паническое расстройство и нервную булимию.


Эффективность при большом депрессивном расстройстве (БДР)

Недавние метаанализы, посвященные долгосрочному лечению БДР, подтверждают эффективность флуоксетина по сравнению с плацебо в снижении тяжести симптомов. Эффективность измеряется с помощью стандартизированных шкал, таких как Шкала Гамильтона для оценки депрессии (HAM-D) и Шкала оценки депрессии Монтгомери-Асберг (MADRS). Эти исследования подчеркивают, что терапевтический ответ часто требует нескольких недель непрерывного приема, при этом максимальный эффект иногда наблюдается через четыре-восемь недель.


Перспективные направления исследований

Хотя флуоксетин в основном известен как средство для лечения депрессии, продолжающиеся исследования изучают его потенциальную пользу в других областях, которые часто называют применением «вне инструкции» (off-label use).

Область исследования Цель изучения
Восстановление после инсульта Изучение влияния на двигательную функцию и депрессивные симптомы после перенесенного инсульта.
Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) Исследования стратегий быстрого начала приема для контроля настроения и физических симптомов.
Спектр тревожных расстройств Изучение эффективности при специфических социальных и генерализованных тревожных состояниях.

Утвержденный профиль безопасности и длительный период полувыведения флуоксетина продолжают делать его объектом широких фармакологических и клинических исследований.

Advertisements

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о препарате «Флуоксетин-ОБЛ» (FAQ)

В: Как быстро обычно начинает действовать «Флуоксетин-ОБЛ»?

Исследования и официальная информация указывают, что для достижения полного терапевтического ответа, как правило, требуется несколько недель регулярного приема. Хотя некоторые люди могут заметить изменения раньше, максимальный эффект в уменьшении симптомов часто наблюдается через четыре-восемь недель лечения.

В: Нужно ли принимать «Флуоксетин-ОБЛ» ежедневно?

Флуоксетин обычно назначают для приема один раз в сутки. Тем не менее, в официальной инструкции также описана альтернативная лекарственная форма — капсула с замедленным высвобождением, которая разработана для приема один раз в неделю для некоторых пациентов.

В: Можно ли использовать «Флуоксетин-ОБЛ» детям?

Регулирующие документы разрешают применение для лечения большого депрессивного расстройства (БДР) у пациентов в возрасте 8 лет и старше. Для обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) применение разрешено пациентам в возрасте 7 лет и старше. Применение для детей младше указанных возрастных пределов не установлено.

В: Почему «Флуоксетин-ОБЛ» иногда принимают по утрам?

Прием часто назначают на утро. Эта практика может быть связана с минимизацией потенциальных нарушений сна, поскольку бессонница (трудности с засыпанием) указана в официальной информации как очень частое побочное действие.

В: Почему официальные источники иногда упоминают осторожность при прекращении приема «Флуоксетин-ОБЛ»?

При прекращении приема в качестве процедурного руководства требуется постепенное снижение дозы в течение как минимум одной-двух недель. Это направлено на минимизацию симптомов, которые могут быть связаны с резким прекращением. Из-за длительного периода полувыведения препарата активное вещество сохраняется в организме в течение нескольких недель после отмены, что требует соблюдения определенного интервала перед началом некоторых новых видов лечения.

В: Вызывает ли «Флуоксетин-ОБЛ» увеличение веса?

Изменения веса регистрируются в клинических исследованиях. Официальная маркировка в основном сообщает о снижении аппетита (анорексии) и потере веса у некоторых пациентов в клинических испытаниях, особенно в начале терапии. Изменение аппетита является возможным.

В: Может ли «Флуоксетин-ОБЛ» влиять на сон или вызывать бессонницу?

Да, в регулирующих документах бессонница указана как очень частое побочное действие. В официальном перечне побочных реакций также сообщалось о других эффектах, связанных со сном, таких как сонливость (дремота) и ненормальные сновидения.

В: Что делать, если пропущен прием «Флуоксетин-ОБЛ»?

Информация для пациентов описывает процедурные рекомендации при пропуске дозы. Обычно рекомендуется принять пропущенную дозу, если только не подошло время для следующего приема. В таком случае пропущенную дозу следует пропустить и вернуться к обычному графику. Нельзя удваивать дозу.

В: Есть ли распространенные продукты или напитки, которых следует избегать при приеме «Флуоксетин-ОБЛ»?

Флуоксетин можно принимать независимо от приема пищи, так как официальные источники подтверждают, что прием пищи существенно не влияет на усвоение препарата. Однако не рекомендуется одновременный прием с алкоголем из-за потенциального аддитивного воздействия на бдительность и когнитивную функцию.

В: Нормально ли, что на фоне приема «Флуоксетин-ОБЛ» сначала становится хуже, прежде чем наступит улучшение?

Официальные предупреждения о безопасности подчеркивают необходимость тщательного наблюдения, особенно потому, что поведенческие изменения иногда могут возникнуть до того, как будет наблюдаться терапевтический эффект. Это отмечается в связи с повышенным риском суицидальных мыслей и поведения в начале лечения и при корректировке дозы у молодых пациентов.

В: Может ли «Флуоксетин-ОБЛ» вызывать чувство усталости или сонливости?

В официальных регулирующих документах усталость (астения) указана как очень частое побочное действие. Кроме того, дремота (сонливость) также отмечена как частое нежелательное явление в официальной информации о продукте.

В: Как долго «Флуоксетин-ОБЛ» остается в организме после прекращения приема?

Препарат и его активный метаболит имеют длительный период полувыведения, что означает, что активное вещество сохраняется в организме в течение нескольких недель после последней дозы. Регулирующие рекомендации учитывают это, требуя соблюдения определенного пятинедельного интервала, или «периода вымывания», перед началом приема некоторых других лекарств.

В: Влияет ли «Флуоксетин-ОБЛ» на либидо или сексуальную функцию?

Официальная документация указывает снижение либидо (полового влечения) как частое нежелательное явление. В информации по безопасности также отмечается, что сексуальная дисфункция может в редких случаях сохраняться в течение длительного времени даже после прекращения приема лекарства.

В: Существуют ли различные формы выпуска «Флуоксетин-ОБЛ» (капсулы, жидкость и т. д.)?

Да, официальная инструкция по применению указывает, что флуоксетин доступен в нескольких пероральных формах, включая капсулы немедленного высвобождения, капсулы с замедленным высвобождением для еженедельного приема и оральный раствор (жидкая форма).

В: Известно ли, что «Флуоксетин-ОБЛ» взаимодействует с растительными добавками?

Официальные документы по безопасности специально предостерегают от одновременного приема с растительной добавкой Зверобой продырявленный. Официальные источники указывают, что сочетание этих средств может увеличить риск развития серотонинового синдрома.

В: Может ли «Флуоксетин-ОБЛ» вызывать сухость во рту?

Да, сухость во рту явно указана как частое нежелательное явление в официальных регулирующих документах, касающихся профиля безопасности препарата.

В: Какова функция серотониновой системы, на которую действует «Флуоксетин-ОБЛ»?

Флуоксетин действует, воздействуя на нейромедиатор серотонин в головном мозге. Согласно официальным источникам, серотонин необходим для регуляции основных функций, включая настроение, сон и аппетит.

В: Влияет ли «Флуоксетин-ОБЛ» на артериальное давление?

Повышенное или пониженное артериальное давление, как правило, не входит в число частых побочных эффектов в официальных документах. Однако официальные регулирующие документы упоминают автономную нестабильность как симптом серотонинового синдрома, которая может включать быстрые колебания жизненно важных показателей, в том числе артериального давления.

В: Может ли прием «Флуоксетин-ОБЛ» вызывать необычные сновидения?

Ненормальные сновидения явно указаны как частое нежелательное явление в официальных регулирующих документах.

В: Считается ли «Флуоксетин-ОБЛ» контролируемым веществом?

Нет, флуоксетин является рецептурным препаратом, который не классифицируется как контролируемое вещество в соответствии с Законом США о контролируемых веществах или эквивалентными регулирующими списками в других странах.

В: Как в официальных документах описывается профиль безопасности «Флуоксетин-ОБЛ»?

Официальный профиль безопасности определяется официальными предупреждениями, которые включают «Рамочное предупреждение» (Boxed Warning) относительно суицидальных мыслей у молодых пациентов, противопоказания (когда его нельзя применять) при приеме определенных лекарств и исчерпывающие перечни частых и серьезных нежелательных явлений.

В: Может ли «Флуоксетин-ОБЛ» вызывать изменения аппетита?

Да, официальная документация указывает снижение аппетита (анорексию) как частое нежелательное явление. Указывается, что сообщалось об изменении аппетита и изменениях веса, включая его потерю.

В: Может ли «Флуоксетин-ОБЛ» вызывать проблемы с координацией или равновесием?

Официальные перечни нежелательных явлений включают тремор. Серотониновый синдром отмечен как серьезное состояние, которое может влиять на нервную систему и включать изменения в двигательной функции.

Advertisements

Как следует хранить и утилизировать Fluoxetine-OBL?

Официальные требования к хранению и утилизации «Флуоксетин-ОБЛ»

Для сохранения активности и стабильности препарат «Флуоксетин-ОБЛ» необходимо хранить при контролируемой комнатной температуре, обычно от 20 C до 25 C (от 68 F до 77 F). Лекарство следует держать в оригинальной упаковке, плотно закрытой, защищая от факторов окружающей среды, которые могут привести к снижению эффективности.

Требование к хранению Правило
Температурный режим Контролируемая комнатная температура
Защита Обеспечить защиту от избыточной влаги, прямого света и тепла
Место хранения Не хранить в ванной комнате
Безопасность Хранить в возвышенном месте, вне зоны досягаемости и видимости детей

Правила утилизации (уничтожения) препарата

Основным способом утилизации неиспользованных или просроченных лекарств является использование специальных программ по возврату препаратов или авторизованных пунктов сбора.

Если такая программа недоступна, официальные рекомендации допускают следующий альтернативный метод: лекарство следует смешать с непригодным для употребления веществом (например, с землей, песком или кофейной гущей), поместить смесь в герметичный контейнер или пакет и выбросить в бытовой мусор. Препарат категорически запрещено смывать в унитаз или раковину.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Fluoxetine-OBL найден в:

A-Z Индекс: