Dorzostill

Быстрые ссылки

Выберите раздел

Быстрые ссылки на важные разделы

Advertisements

Dorzostill

Advertisements
Advertisements

Метод действия: Antiglaucomatous, Ophthalmologicals

Вариант лечения: Hypertension, Glaucoma

Advertisements

Общая информация о Dorzostill

Основные сведения

Свойство Описание
Активное вещество Дорзоламид (в виде гидрохлорида)
Лекарственная форма Раствор глазной (Глазные капли)
Фармакологический класс Ингибитор карбоангидразы (ИКА)
Основное назначение Снижение повышенного внутриглазного давления (ВГД)
Происхождение Синтетическое; Производное сульфонамида

Классификация и форма выпуска препарата «Дорзостилл»

«Дорзостилл» относится к лекарственным средствам класса Ингибиторов карбоангидразы (ИКА). Он выпускается в форме офтальмологического раствора, предназначенного для местного применения (закапывания) в глаз. Это определяет его основное назначение как противоглаукомного препарата, разработанного для лечения состояний, связанных с повышенным давлением внутри глаза. Активное химическое вещество, Дорзоламид, химически классифицируется как синтетическое небактериостатическое производное сульфонамида. В отличие от более старых системных ИКА, «Дорзостилл» разработан специально для локальной доставки действующего вещества непосредственно в глаз, что является клинически признанным преимуществом в фармакологических исследованиях. Препарат поставляется как рецептурный монокомпонентный продукт (содержит одно активное вещество).


Общая цель применения: Какого эффекта помогает достичь «Дорзостилл»?

Общая цель применения препарата «Дорзостилл» — достижение стабильного снижения повышенного внутриглазного давления (ВГД). Препарат выполняет эту задачу, фармакологически уменьшая скорость образования внутриглазной жидкости (водянистой влаги). Снижение давления является необходимым условием при лечении таких первичных заболеваний, как офтальмогипертензия и открытоугольная глаукома, которые характеризуются патологически высоким ВГД. Обзор данных подтвердил, что Дорзоламид эффективно понижает ВГД у пациентов с открытоугольной глаукомой или офтальмогипертензией, снижая образование водянистой влаги. Поддержание более низкого ВГД помогает минимизировать потенциальное повреждение зрительного нерва и других внутренних структур глаза.

Advertisements

Какие побочные эффекты возможны при применении Dorzostill?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Профиль безопасности препарата «Дорзостилл» (дорзоламид, раствор глазной) официально классифицирован на основе частоты и характера побочных реакций, задокументированных в официальных регуляторных источниках. Эти эффекты включают как местные реакции, характерные для глазных капель, так и системные проявления, обусловленные тем, что препарат является ингибитором карбоангидразы, производным сульфонамида.


Побочные реакции, классифицированные по частоте

Официальная документация классифицирует побочные реакции по частоте возникновения:

Классификация Примеры задокументированных эффектов
Очень часто (ge 1/10) Преходящее жжение и покалывание, извращение вкуса (горький/кислый)
Часто (ge 1/100 до < 1/10) Головная боль, поверхностный точечный кератит, конъюнктивит, нечеткость зрения, тошнота, астения/усталость
Нечасто (ge 1/1,000 до < 1/100) Иридоциклит (Увеит), головокружение
Редко (ge 1/10,000 до < 1/1,000) Уролитиаз (камни в почках), отек роговицы, отслойка сосудистой оболочки (после фильтрационной операции), системные реакции гиперчувствительности

Системные и популяционные ограничения безопасности

Побочные реакции затрагивают несколько системно-органных классов, включая Нарушения со стороны органа зрения, Нарушения со стороны нервной системы, Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей. Очень распространенные местные глазные эффекты обычно временные и возникают при инстилляции (закапывании).

Несмотря на местное применение, системная абсорбция Дорзоламида требует включения потенциальных, хотя и редких, серьезных реакций, связанных с сульфонамидами, таких как тяжелая гиперчувствительность или дискразии крови. В официальных документах указывается на нежелательность применения у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина < 30 мл/мин) из-за риска накопления препарата. Лекарство также официально противопоказано лицам с известной в анамнезе гиперчувствительностью к сульфонамидам.

Advertisements

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда обращаться за помощью

Официальная регуляторная информация о передозировке препаратом «Дорзостилл» сосредоточена на потенциальных системных эффектах активного вещества, Дорзоламида, который действует как ингибитор карбоангидразы (ИКА). Передозировка в основном связана со случайным или преднамеренным приемом внутрь офтальмологического раствора.

Задокументированные проявления и серьезные последствия

Сообщаемые симптомы после передозировки включают сонливость, тошноту, головокружение, головную боль, усталость и ненормальные сновидения. Из-за своего фармакологического класса значительная системная абсорбция может привести к клиническим проявлениям, соответствующим ингибированию карбоангидразы, таким как спутанность сознания, нарушение сердечного ритма, мышечные судороги и судороги.

Необходимые неотложные действия

Наиболее серьезные физиологические последствия включают развитие состояния метаболического ацидоза и значительного электролитного дисбаланса, в частности, затрагивающего уровень калия. При всех подозрениях на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лечение является симптоматическим и поддерживающим. Регуляторные документы рекомендуют проведение мониторинга уровней электролитов в сыворотке и показателей pH крови для контроля этих внутренних нарушений. Специфического антидота для передозировки Дорзоламидом не задокументировано. Применение препарата не рекомендуется пациентам с тяжелым нарушением функции почек, так как это повышает риск системного накопления и последующих побочных эффектов.

Advertisements

Терапевтические показания к применению Dorzostill

«Дорзостилл» обычно применяется для контроля повышенного внутриглазного давления (ВГД), что является основной проблемой при некоторых хронических заболеваниях глаз. Согласно официальной информации, этот препарат применим при таких клинических состояниях, как офтальмогипертензия и открытоугольная глаукома.

Терапевтическое назначение и польза для пациента

Основная цель применения «Дорзостилла» — обеспечить устойчивое снижение давления, оказывая поддержку пациентам, страдающим от состояний, характеризующихся повышенной физиологической нагрузкой внутри глаза. Главная терапевтическая польза достигается за счет контроля ВГД, что может помочь свести к минимуму риск прогрессирующего повреждения зрительного нерва. Это способствует поддержанию ощущения стабильности, особенно когда симптомы более заметны, и вносит вклад в долгосрочную зрительную стабильность.

Препарат используется либо как часто применяемый стартовый вариант для контроля повышенного ВГД, либо как вспомогательная (адъюнктивная) терапия в случаях, когда требуется дополнительная симптоматическая поддержка для управления давлением. Он подходит для использования как во взрослой, так и в педиатрической популяции. Поскольку пациенты часто ищут решения для хронических проблем:

«Долгосрочная цель лечения состоит в поддержании стабильности зрения; «Дорзостилл» играет роль в управлении симптомами, связанными с функциональным стрессом органа.»


Краткие сведения: Поддержка при повышенном давлении
Основное показание Повышенное внутриглазное давление (ВГД)
Главное преимущество Способствует устойчивому снижению давления
Клиническое применение Контроль хронической открытоугольной глаукомы и офтальмогипертензии
Контекст Применяется в ситуациях, когда необходима дополнительная симптоматическая поддержка

Advertisements

Показания и ограничения к применению

«Дорзостилл» является офтальмологическим раствором, для которого установлены строгие правила отбора пациентов. Они основаны, прежде всего, на классификации препарата как производного сульфонамида и его профиле выведения почками, что определено регуляторными органами.

Категории пациентов с абсолютными противопоказаниями

Лекарственное средство не должно использоваться пациентами, у которых имеется:

  • Известная гиперчувствительность к активному веществу (Дорзоламиду), любому вспомогательному веществу или к лекарственным средствам класса сульфонамидов.
  • Тяжелое нарушение функции почек (клиренс креатинина, или CrCl, < 30 мл/мин) .
  • Гиперхлоремический ацидоз.

Пригодность и ограничения использования

Область применения Официальное регуляторное заявление
Возрастные группы Применение установлено для взрослых и детей в возрасте ge 2 лет. Безопасность не установлена для детей младше 2 лет.
Функция органов Не рекомендуется пациентам с тяжелым нарушением функции почек. Использовать с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени, поскольку данных о безопасности недостаточно.
Репродуктивный статус Не рекомендуется применять во время беременности или грудного вскармливания из-за недостаточности данных о применении у человека.
Сопутствующее применение Не рекомендуется пациентам, получающим сопутствующий пероральный ингибитор карбоангидразы, из-за потенциального аддитивного системного эффекта.

Эти ограничения устанавливают официальные границы для использования, гарантируя, что препарат не назначается категориям пациентов, где риски известны (например, тяжелое нарушение функции почек) или где безопасность и эффективность не были официально подтверждены государственными органами.

Advertisements

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами

Регуляторные органы задокументировали специфические фармакодинамические и процедурные ограничения, касающиеся одновременного применения препарата «Дорзостилл» (дорзоламид, раствор глазной) с некоторыми другими лекарственными средствами.

Документированный риск фармакодинамического взаимодействия

Поскольку «Дорзостилл» системно абсорбируется и является Ингибитором карбоангидразы (ИКА), одновременное применение с пероральными Ингибиторами карбоангидразы не рекомендуется. Это ограничение связано с потенциальным риском аддитивного системного эффекта, который может привести к чрезмерным рискам, связанным с ИКА, таким как нарушения кислотно-щелочного и электролитного баланса. Также отмечается потенциальное взаимодействие с высокодозированной терапией салицилатами; эту комбинацию следует использовать с осторожностью из-за возможности усугубления системной токсичности, связанной с нарушениями кислотно-щелочного и электролитного баланса.

Процедурные и популяционные ограничения

Для пациентов, использующих другие офтальмологические препараты местного действия, «Дорзостилл» необходимо применять с минимальным интервалом не менее пяти минут, чтобы предотвратить локальное взаимодействие или вымывание активного ингредиента. Кроме того, выведение препарата зависит от функции почек. Следовательно, «Дорзостилл» не рекомендуется использовать у пациентов с диагнозом тяжелое нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) , поскольку системное накопление препарата и его метаболита может повысить риск побочных эффектов, связанных с ИКА.

В официальной инструкции по применению нет явных сведений о специфических взаимодействиях с пищей, алкоголем или травяными продуктами.

Advertisements

Механизм действия

Цель: Ингибирование карбоангидразы II

Действие препарата «Дорзостилл» основано на специфическом ингибировании (подавлении) фермента карбоангидразы II (КА-II), который в высокой концентрации содержится в эпителии цилиарного тела глаза . Это молекулярное воздействие подавляет катализируемое КА-II образование бикарбонат-ионов (HCO3^-), которое является начальным этапом в физиологическом процессе, приводящем к генерации внутриглазной жидкости.


Путь действия: Регуляция секреции водянистой влаги

Уменьшение количества бикарбонат-ионов коренным образом нарушает осмотический и электрический градиенты, которые обеспечивают транспорт ионов Na^+ и воды через цилиарный эпителий. Это механистическое вмешательство непосредственно приводит к снижению скорости секреции (выработки) водянистой влаги. Такое уменьшение продукции жидкости является ключевым физиологическим следствием, результатом которого становится снижение внутриглазного давления (ВГД).


Особенности локальной регуляции внутриглазной жидкости

Механизм действия препарата зависит от локальных тканевых концентраций, и результирующее снижение давления менее выражено при более низких исходных уровнях давления. Кроме того, поскольку КА-II также присутствует в эндотелии роговицы, его ингибирование является фактором, связанным с механизмом действия, который влияет на регуляцию гидратации (увлажнения) роговицы.

Advertisements

Влияние на способность управлять и использовать машины

Официальные рекомендации по применению препарата «Дорзостилл»

«Дорзостилл» (дорзоламида гидрохлорид) является офтальмологическим раствором, предназначенным только для применения в глаза. Его следует закапывать в конъюнктивальный мешок пораженного(ых) глаза(глаз) для контроля повышенного внутриглазного давления.

Дозировка и частота

Необходимая частота применения зависит от режима лечения, назначенного лечащим врачом:

  • В качестве монотерапии (при применении отдельно): Одна капля в пораженный(е) глаз(а) три раза в день (например, утром, днем и вечером).
  • В составе комбинированной терапии (с офтальмологическим бета-блокатором): Одна капля в пораженный(е) глаз(а) два раза в день (например, утром и вечером).

Инструкция по закапыванию

Шаги применения: Чтобы закапать каплю, сначала запрокиньте голову и аккуратно оттяните нижнее веко вниз, чтобы образовался небольшой карман. Переверните флакон и слегка надавите, чтобы выдавить одну каплю в глаз. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать контакта кончика капельницы с глазом или окружающими структурами во избежание загрязнения.

Особые условия:

  • Применение нескольких видов капель: Если вы используете другие офтальмологические препараты местного действия, их следует применять с интервалом не менее десяти минут относительно «Дорзостилла».
  • Контактные линзы: Мягкие контактные линзы необходимо снять перед закапыванием. Их можно снова надеть через 15 минут после инстилляции.
  • Пропущенная доза: Если доза пропущена, ее следует ввести как можно скорее. Однако, если наступило время для следующей запланированной дозы, пропустите ту, которую забыли, и вернитесь к обычному графику; не удваивайте дозу.
Advertisements

Современные клинические данные

Клинические данные / Обзор исследований препарата «Дорзостилл»


Данные по применению при повышенном глазном давлении (Офтальмогипертензия)

Основу исследовательской базы препарата «Дорзостилл» составляют рандомизированные контролируемые испытания (РКИ). Эти исследования проводились у взрослых пациентов с диагнозом офтальмогипертензия , состоянием, при котором внутриглазное давление выше нормы. Исследования часто изучали результаты, связанные с ВГД (внутриглазным давлением), отслеживая его измерение в различные моменты времени в течение коротких промежутков. Полученные данные описывают закономерности, наблюдаемые в исследованиях, связанные с измерением ВГД по сравнению с исходным давлением, измеренным в начале испытания.

В некоторых испытаниях использовались сравнительные дизайны, то есть они были проведены на группах пациентов параллельно с плацебо или другим широко используемым препаратом. Эти исследования были сосредоточены на мониторинге показателей ВГД в течение нескольких недель или месяцев. Research has also изучены показатели глазного кровотока и перфузионного давления глаза (ПДО). Однако исследования, изучающие краткосрочные изменения ВГД, могут иметь ограниченное представление об индивидуальных долгосрочных результатах.


Данные по применению при открытоугольной глаукоме (ОУГ)

«Дорзостилл» изучался у взрослых с открытоугольной глаукомой (ОУГ) с целью оценки его показателей, связанных с повышенным ВГД. В этих исследованиях отслеживались результаты, связанные с измерениями ВГД. Испытания также изучали показатели ВГД в течение 24-часового цикла. Исследования рассматривали «Дорзостилл» в контексте адъювантной терапии, где его показатели наблюдались у пациентов, которые также использовали глазные капли другого класса. Эти испытания изучали долгосрочные показатели ВГД, а также измеряли параметры, связанные с изменениями структуры глаза в некоторых когортах долгосрочного наблюдения.


Фокус исследований помимо снижения давления

Исследования были оценены в работах, которые отслеживали показатели, изучая изменения в кровеносных сосудах глаза. Эти исследования изучали показатели, связанные с параметрами кровотока. Полученные данные описывают закономерности, наблюдаемые в исследованиях, связанные с измерениями этих метрик. Результаты, связанные с этими вторичными исходами, были смешанными в разных исследованиях и популяциях. Данные, связанные с глазным кровотоком, способствуют пониманию характера симптомов, но они пока находятся на стадии накопления и изучения.


Долгосрочные исследования и устойчивость ответа

Эти долгосрочные исследования были направлены на мониторинг последовательности показателей ВГД. Эти более длительные периоды наблюдения дают контекст в отношении стабильности измеряемого изменения ВГД в течение продолжительных временных интервалов. Продолжительность последующего наблюдения была ограниченной, что означает, что показатели, связанные со скоростью прогрессирования глаукоматозного процесса, охарактеризованы не в полной мере.

Advertisements

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о препарате «Дорзостилл» (ЧАВО)

В: Считается ли «Дорзостилл» долгосрочным лечением или предназначен для временного использования?

«Дорзостилл» обычно используется в схемах долгосрочного лечения, поскольку его цель — постоянное снижение повышенного давления внутри глаза. Официальные клинические исследования, проведенные в течение нескольких месяцев, подтверждают использование лекарства в течение длительных периодов. Необходимая продолжительность терапии определяется лечащим врачом.

В: Чем «Дорзостилл» отличается от других распространенных лекарств, используемых для той же цели?

«Дорзостилл» относится к классу лекарственных средств, называемых Ингибиторами карбоангидразы (ИКА). В отличие от некоторых более старых ИКА, принимаемых внутрь, «Дорзостилл» применяется непосредственно на глаз, обеспечивая более локализованный эффект. Официальная информация указывает, что это локализованное применение предназначено для уменьшения потенциальных системных эффектов на кислотно-щелочной и электролитный баланс организма.

В: Какие известны взаимодействия между «Дорзостиллом» и обычно используемыми безрецептурными обезболивающими?

Регуляторные документы указывают на возможное взаимодействие, когда «Дорзостилл» используется одновременно с высокодозированной терапией салицилатами. Эта комбинация может увеличить потенциал побочных эффектов, связанных с нарушениями кислотно-щелочного и электролитного баланса в организме. Обсуждение всех текущих лекарственных средств с врачом — это стандартная процедура для обеспечения безопасности терапии.

В: Какова основная классификация безопасности, присвоенная «Дорзостиллу» органами здравоохранения?

«Дорзостилл» официально классифицируется как лекарственное средство только по рецепту. Эта классификация указывает, что продукт доступен только по рецепту от лицензированного медицинского работника. Химически он относится к классу препаратов, известных как Ингибиторы карбоангидразы (ИКА).

В: Уменьшаются ли общие побочные эффекты, перечисленные в документах, при продолжении лечения?

Официальная маркировка описывает очень частые начальные глазные эффекты, такие как жжение или покалывание, как обычно преходящие (кратковременные) при применении. Однако другие задокументированные общие реакции, такие как конъюнктивит или реакции век, могут сохраняться во время использования и, как отмечается, проходят после прекращения приема лекарства.

В: Существуют ли какие-либо известные долгосрочные ожидания для людей, которые используют «Дорзостилл» в течение многих лет?

Исследования и официальные документы показывают, что активный ингредиент накапливается в эритроцитах при его хроническом использовании с течением времени. Долгосрочные клинические исследования отслеживали последовательность эффектов снижения давления в течение продолжительных периодов. Официальные документы сообщают, что общих различий в безопасности или эффективности между более старшими и более молодыми группами взрослых пациентов не наблюдалось.

В: Содержится ли активный ингредиент «Дорзостилла» в каких-либо других типах лекарств?

Да, активный ингредиент, Дорзоламид, используется в нескольких лекарственных формах. Он доступен как раствор с одним активным компонентом («Дорзостилл»), а также является активным компонентом в комбинированных продуктах с другими лекарствами, такими как тимолол, для лечения глазных заболеваний.

В: Содержит ли «Дорзостилл» консервант, согласно списку ингредиентов?

Стандартная формула «Дорзостилла» обычно содержит консервант бензалкония хлорид. Это имеет значение для пациентов, носящих мягкие контактные линзы, поскольку консервант может абсорбироваться материалом линзы. Препарат без консервантов также доступен для некоторых пациентов .

В: Как быстро обычно появляются потенциальные побочные эффекты после начала приема лекарства?

Сообщается, что местные побочные эффекты, такие как ощущение жжения или покалывания, возникают немедленно при закапывании глазных капель. Сроки начала потенциальных системных эффектов, таких как головная боль или тошнота, не указаны конкретно в том же разделе официальных документов.

В: Может ли человек продолжать использовать свои обычные пищевые добавки во время использования «Дорзостилла»?

Официальные ресурсы для пациентов указывают, что лица должны обсудить все рецептурные лекарства, безрецептурные препараты и любые пищевые добавки или витамины с лечащим врачом. Это необходимо для обеспечения полного понимания общего профиля здоровья пациента.

В: Существуют ли какие-либо задокументированные ограничения, касающиеся вождения или управления механизмами во время использования «Дорзостилла»?

Официальная информация для пациентов отмечает, что лекарство может вызвать временное помутнение зрения в течение короткого периода после применения. По этой причине официальное руководство указывает, что пациентам не следует управлять транспортными средствами или механизмами, пока их зрение не нормализуется.

В: Сколько времени обычно требуется, чтобы человек заметил предполагаемый эффект от «Дорзостилла»?

Согласно фармакологическим данным, начало действия и максимальный эффект по снижению внутриглазного давления обычно наблюдаются в течение двух часов после применения.

В: Какова типичная продолжительность действия одной дозы «Дорзостилла»?

Фармакологические данные указывают, что предполагаемый эффект снижения давления от одной дозы обычно длится в течение 8–12 часов в глазу. Эта продолжительность соответствует типичной частоте применения.

В: Считается ли «Дорзостилл» в целом подходящим для использования у пожилых пациентов или лиц старшего возраста?

В клинических исследованиях сравнивалась безопасность и эффективность у пожилых пациентов (старше 65 лет) и более молодых взрослых. Официальные данные сообщают, что общих различий между этими группами не наблюдалось. Однако в официальной документации отмечается, что следует учитывать возможность большей чувствительности у некоторых пожилых людей.

В: Имеет ли «Дорзостилл» известные взаимодействия с другими состояниями, такими как диабет или тяжелая астма?

«Дорзостилл» как монопрепарат имеет особые противопоказания, касающиеся тяжелого нарушения функции почек. При использовании в комбинации с другими лекарствами (например, бета-блокаторами) могут применяться дополнительные предупреждения относительно таких состояний, как тяжелая астма или потенциальное маскирование признаков низкого уровня сахара в крови у пациентов с диабетом.

В: Одобрен ли «Дорзостилл» для использования во многих странах за пределами США и ЕС?

Регуляторная информация подтверждает, что лекарство одобрено и классифицировано как отпускаемое только по рецепту во многих крупных юрисдикциях здравоохранения по всему миру. Эти регионы включают Соединенные Штаты, Европейский Союз, Канаду и Австралию.

В: Почему «Дорзостилл» иногда упаковывается в темный или непрозрачный контейнер?

Официальные инструкции по хранению «Дорзостилла» требуют, чтобы раствор был защищен от прямого света. Использование непрозрачного или темного контейнера — это мера, используемая для выполнения этого требования и поддержания качества лекарства.

В: Доступен ли «Дорзостилл» как непатентованное (генерическое) лекарство или продается только под торговым названием?

Лекарство доступно под непатентованным названием Дорзоламид (в виде гидрохлорида). Оно также продается под различными торговыми названиями, такими как «Дорзостилл», в зависимости от производителя и региона.

В: Где пациент может найти официальный листок-вкладыш с информацией о «Дорзостилле» онлайн?

Официальная, одобренная FDA информация для пациентов, включая Инструкции по применению, предоставляется в открытом доступе. Эта документация обычно доступна через правительственные ресурсы по лекарственным средствам, такие как порталы DailyMed или MedlinePlus Drug Information.

Advertisements

Как следует хранить и утилизировать Dorzostill?

Хранение и утилизация препарата «Дорзостилл» (дорзоламида гидрохлорид, раствор глазной) должны строго соответствовать официальным регуляторным требованиям для обеспечения его надлежащего качества.

Требования к хранению

  • Температура: Хранить при контролируемой комнатной температуре, определяемой как от 20 C до 25 C (от 68 F до 77 F), с допустимыми отклонениями до 30 C (86 F). Раствор должен быть защищен от замораживания.
  • Упаковка: Продукт должен храниться в оригинальном контейнере и должен быть плотно закрыт, когда не используется.
  • Срок годности после вскрытия: Раствор необходимо утилизировать через 28 дней после первого вскрытия флакона для обеспечения стерильности.
  • Безопасность для детей: Хранить лекарство в недоступном для детей месте и вне поля их зрения .

Инструкции по утилизации

  • Выбрасывание: Просроченное или неиспользованное лекарство следует выбрасывать в бытовой мусор.
  • Экологическое правило: Категорически запрещено утилизировать лекарственное средство, сливая его в сточные воды (например, в раковину или туалет).

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Dorzostill найден в:

A-Z Индекс: