Diurex (Amilorid)

Калий-консерватор, диуретик.

Хотя диурекс (амилорид) гидрохлорид может использоваться отдельно, его основным показанием является одновременная терапия тиазидами или более мощными диуретиками для сохранения калия в периоды сильного диуреза и во время длительной поддерживающей терапии.

При застойной сердечной недостаточности гидрохлорид диурекса (амилорида) может быть эффективным отдельно, но его основной показанием является одновременное применение у пациентов, получающих тиазиды или более сильные диуретические агенты.

При гипертонии он используется в качестве дополнения к длительной терапии тиазидами и аналогичными агентами для предотвращения истощения калия.

При циррозе печени с асцитом диурекс (амилорид) гидрохлорид обычно обеспечивает адекватный диурез с уменьшенной потерей калия и меньшим риском метаболического алкалоза при использовании отдельно. Он может использоваться с более мощными диуретиками, когда требуется больший диурез при сохранении более сбалансированного рисунка электролита сыворотки.

Взрослые

Один диурекс (амилорид) гидрохлорид. Начальная доза составляет 10 мг (в виде однократной дозы или 5 мг два раза в день). Общая суточная доза не должна превышать 20 мг (4 таблетки) в день. После достижения диуреза дозировка может быть уменьшена на 5 мг с шагом до наименьшего необходимого количества.

Диурекс (амилорид) Соляной препарат с другой диуретической терапией

Когда Diurex (Amilorid) используется с мочегонным средством, которое дается на прерывистой основе, его следует давать одновременно с мочегонным средством.

Гипертония

Обычно половина таблетки «Диурекс (амилорид)» (2,5 мг) вводится один раз в день вместе с обычной антигипертензивной дозировкой тиазида, применяемой одновременно. При необходимости увеличьте до 5 мг (одна таблетка «Диурекс (амилорид)»), вводимая один раз в день, или в разделенных дозах.

Застойная сердечная недостаточность

Первоначально половина таблетки «Diurex (Amilorid)» (2,5 мг) в день вместе с обычной дозировкой диуретика, применяемой одновременно, впоследствии корректируется при необходимости, но не превышает двух таблеток «Diurex (Amilorid)» (10 мг) в день. Оптимальная дозировка определяется диуретическим ответом и уровнем калия в плазме. После достижения начального диуреза можно попытаться уменьшить дозировку для поддерживающей терапии. Поддерживающая терапия может быть прерывистой.

Печеночный цирроз с асцитом

Лечение следует начинать с низкой дозы диурекса (амилорида), т.е. 5 мг (1 таблетка), плюс низкая дозировка другого мочегонного средства. При необходимости дозировка обоих агентов может постепенно увеличиваться до тех пор, пока не будет эффективный диурез.

Дозировка Diurex (амилорид) не должна превышать двух таблеток «Diurex (амилорид)» (10 мг) в день. Поддерживающие дозы могут быть ниже, чем те, которые необходимы для инициирования диуреза; поэтому следует попытаться уменьшить суточную дозу, когда вес пациента стабилизируется. Постепенное снижение веса у пациентов с циррозом особенно желательно для снижения вероятности неблагоприятных реакций, связанных с диуретической терапией.

Пожилые люди

Пожилые люди более восприимчивы к электролитному дисбалансу и чаще испытывают гиперкалиемию, поскольку почечный резерв может быть уменьшен. Дозировка должна быть тщательно скорректирована в соответствии с почечной функцией, электролитами крови и мочегонным ответом.

Дети:

Использование Diurex (амилорид) у детей в возрасте до 18 лет не рекомендуется, так как безопасность и эффективность не были установлены.

Гиперкалиемия (плазменный калий более 5,5 ммоль / л), другие агенты, сохраняющие калий, или добавки калия (см. Меры предосторожности); Болезнь Аддисона; анурия, острая почечная недостаточность, тяжелая прогрессирующая почечная недостаточность, диабетическая нефропатия (см. Меры предосторожности); предварительная чувствительность к этому продукту. Безопасность для использования у детей не установлена. См. Также «Использование во время беременности» и «Использование в грудном вскармливании матери».

Сахарный диабет: Чтобы минимизировать риск гиперкалиемии у известных или подозреваемых пациентов с диабетом, статус почечной функции должен быть определен до начала терапии. Гидрохлорид диурекса (амилорида) следует прекратить как минимум на три дня до теста на толерантность к глюкозе.

Метаболический или респираторный ацидоз: Калийсберегающая терапия должна начинаться только с осторожностью у тяжело больных пациентов, у которых может возникнуть метаболический или респираторный ацидоз, например,. пациенты с сердечно-легочной болезнью или декомпенсированным диабетом.

Сдвиги кислотно-щелочного баланса изменяют баланс внеклеточного внутриклеточного калия, и развитие ацидоза может быть связано с быстрым увеличением калия в плазме.

Гиперкалиемия: Это наблюдалось у пациентов, получавших гидрохлорид диурекса (амилорида), отдельно или с другими диуретиками. Эти пациенты должны тщательно наблюдаться на наличие клинических, лабораторных и ЭКГ признаков гиперкалиемии.

Некоторые случаи смерти были зарегистрированы в этой группе пациентов, гиперкалиемия была отмечена, особенно у пожилых людей и пациентов в больницах с циррозом печени или отеком сердца, которые знали почечную вовлеченность, которые были серьезно больны или проходили активную диуретическую терапию.

Ни калий-консервирующие агенты, ни диета, богатая калием, не должны использоваться с Diurex (амилорид), за исключением тяжелых и / или рефрактерных случаев гипокалиемии. Если используется комбинация, уровни калия в плазме должны постоянно контролироваться.

Нарушение функции почекПациенты с повышением уровня мочевины в крови более 10 ммоль / л, креатинина в сыворотке крови более 130 мкмоль / л или с сахарным диабетом не должны получать гидрохлорид диурекса (амилорида) без тщательного частого контроля уровня сывороточных электролитов и уровня мочевины в крови. При почечной недостаточности использование агента, сохраняющего калий, может привести к быстрому развитию гиперкалиемии.

Лечение гиперкалиемии

При возникновении гиперкалиемии гидрохлорид диурекса (амилорида) следует немедленно прекратить и, при необходимости, принять активные меры для снижения уровня калия в плазме.

Электролитный дисбаланс и обратимая мочевина в крови увеличивается: Гипонатриемия и гипохлоремия могут возникать при использовании диурекса (амилорида) гидрохлорида с другими диуретиками. Сообщалось о обратимом повышении уровня мочевины в крови, сопровождающем энергичный диурез, особенно когда диуретики использовались у тяжело больных пациентов, таких как пациенты с циррозом печени с асцитом и метаболическим алкалозом, или пациенты с устойчивым отеком. Поэтому следует проводить тщательный мониторинг сывороточных электролитов и уровня мочевины в крови, когда такие пациенты дают диурекс (амилорид) с другими диуретиками.

Цирротические пациенты: Пероральная диуретическая терапия чаще сопровождается побочными эффектами у пациентов с циррозом печени с асцитом или без него, потому что эти пациенты не переносят острых изменений в электролитном балансе и потому что они часто уже имеют гипокалиемию в результате связанного альдостеронизма.

У пациентов с ранее существовавшим тяжелым заболеванием печени в связи с диуретиками, включая гидрохлорид диурекса (амилорида), отмечалась печеночная энцефалопатия, проявляющаяся тремором, спутанностью сознания, комой и усилением желтухи.

Снижение умственной активности может ухудшить способность управлять или управлять опасными механизмами.

Диурекс (амилорид) Соляной препарат обычно хорошо переносится, хотя незначительные побочные эффекты отмечаются относительно часто. За исключением гиперкалиемии, значительные побочные эффекты встречаются нечасто. Тошнота, анорексия, боль в животе, метеоризм и легкая кожная сыпь были зарегистрированы и, вероятно, связаны с диурексом (амилоридом): но другие побочные эффекты обычно связаны с диурезом или с основным заболеванием, которое лечат.

Тело в целомГоловная боль, слабость, усталость, боль в спине, боль в груди, боль в шее / плечах, боль в конечностях.

Сердечно-сосудистые: Генина, ортостатическая гипотензия, аритмии, сердцебиение, у одного пациента с частичным блоком сердца развился полный блок сердца.

Пищеварительный : Анорексия, тошнота, рвота, диарея, запоры, боли в животе, желудочно-кишечные кровотечения, желтуха, жажда, диспепсия, метеоризм.

Нарушения обмена веществ и питания

Повышенные уровни калия в плазме выше 5,5 ммоль / л, гипонатриемия. Уровни мочевой кислоты в сыворотке могут повышаться во время лечения диурексом (амилоридом), и острые приступы подагры могут быть ускорены.

Покровный: Зуд, сыпь, сухость во рту, алопеция.

Скелетно-мышечная система: Мышечные спазмы, боль в суставах, уровень мочевой кислоты в сыворотке могут повышаться во время лечения диурексом (амилоридом), и острые приступы подагры могут быть ускорены.

Нервный: Головокружение, головокружение, парестезия, тремор, энцефалопатия.

Психиатрический : Нервозность, спутанность сознания, бессонница, снижение либидо, депрессия, сонливость.

Респираторный : Кашель, одышка.

Особые чувства: Застой в носу, нарушения зрения, повышение внутриглазного давления, шум в ушах.

Urogenital: Импотенция, полиурия, дизурия, спазмы мочевого пузыря, частота мочеиспускания.

Реакции, при которых не может быть установлена причинно-следственная связь, включали активацию вероятной ранее существовавшей язвенной болезни, апластическую анемию, нейтропению и нарушения функции печени. У нескольких пациентов с циррозом желтуха, связанная с основным заболеванием, усилилась, но взаимосвязь между лекарственными средствами неясна.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях после разрешения лекарственного средства имеет важное значение. Это позволяет продолжать мониторинг баланса пользы / риска лекарственного средства. Медицинским работникам предлагается сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через веб-сайт Yellow Card SchemeÍ3⁄4: www.mhra.gov.uk/hellowcard

Данные отсутствуют; и неизвестно, является ли препарат диализуемым.

Наиболее вероятными признаками и симптомами являются обезвоживание и дисбаланс электролитов, которые следует лечить установленными процедурами. Терапия должна быть прекращена, и пациент внимательно наблюдает. Никакого конкретного противоядия нет. Если проглатывание происходит недавно, следует вызвать рвоту или промывание желудка.

Лечение симптоматическое и поддерживающее. Если возникает гиперкалиемия, следует принять активные меры для снижения уровня калия в плазме.

Период полувыведения из плазмы Diurex (амилорид) составляет около шести часов.

Фармакотерапевтическая группа: другие калийсберегающие агенты

Код УВД: C03DB01

Диурекс (амилорид) гидрохлорид является диуретиком.

Поглощение

Диурекс (амилорид) не полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Распределение

Пиковые концентрации в сыворотке крови достигаются примерно через 3-4 часа после приема внутрь.

Ликвидация

Выводится без изменений с мочой. По оценкам, диурекс (амилорид) имеет период полураспада в сыворотке около 6 часов.

Никто не заявил

Непригодный