Diprospan

Diprospan

Бетаметазон дипропионат

Суспензия для инъекций, инфузия

Аллергический статус: Контроль рефрактерной тяжести или нейтрализованных аллергических состояний при правильном тестировании традиционных методов лечения астмы, атопического дерматита, контактного дерматита, реакций гиперчувствительности лекарств, многолетнего или сезонного аллергического ринита, сывороточной болезни。

Дерматологическая болезнь: Буллезный дерматит герпетиформ, шелушение эритродермии, грибковые фунгиды, пемфигус, тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона)。

Эндокринная болезнь: Врожденная гиперплазия надпочечников, связанная с раком гиперкальциемия, недоказующий тиреоидит。

Гидрокортизон или кортизон - это препарат, выбранный при первичной или вторичной недостаточности надпочечников。 Синтетические аналоги можно использовать в сочетании с минеральными кортикоидами, когда минеральные кортикоидные добавки имеют особое значение в младенчестве。

Желудочно-кишечные заболевания: Приливы пациентов в критические периоды заболевания при региональном энтерите и язвенном колите。

Расстройства крови: Приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия, алмазо-черная веерная анемия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, дисфункция чистых эритроцитов, вторичная тромбоцитопения

Другой: Трихиноз с неврологическим или миокардовым поражением, туберкулезный менингит с субарахноидальными блоками или неизбежный блок в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией。

Онкологическое заболевание: Для паллиативного лечения лейкемии и лимфомы。

Нервная система: Отек головного мозга, связанный с острым обострением рассеянного склероза, первичными или метастатическими опухолями головного мозга, краниотомией или травмой головы。

Нарушения зрения: Симпатический неокулит, височный артериит, увеит и воспалительные состояния глаз не реагируют на актуальные кортикостероиды。

Почечная болезнь: Индуцирует ремиссию диуретической или протеинурии из-за идиопатического нефротического синдрома или волчаноды。

Респираторные заболевания: Буллиоз, молниеносный или распространяющий туберкулез легких при использовании одновременно с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией, идиопатической эозинофильной пневмонией и симптоматическим саркоидозом。

Ревматические заболевания: В качестве дополнения к кратковременному введению (пристальные пациенты при острых эпизодах или обострениях) при ревматоидном артрите, включая острый подагрический артрит, острый ревматический кардит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит и ювенильный ревматоидный артрит. В качестве терапии (в отдельных случаях может потребоваться поддержание низкой дозы терапия)。 Используется для лечения дерматомиозита, полимиозита и системной красной волчанки。

Первое подходящее количество сиропа Diprospan (бетаметазона) может изменяться от 0,6 до 7,2 мг в день веществом конкретного заболевания, которое лечат。

Следует подчеркнуть, что требования к дозе являются переменными и должны быть индивидуализированы на основе заболевания, которое лечится, и реакции пациента。 После того, как отмечается благоприятный ответ, соответствующее количество надлежащего обслуживания определяется путем уменьшения соответствующего количества первого препарата с небольшим уменьшением в соответствующий промежуток времени до достижения наименьшего соответствующего количества для поддержания соответствующего клинического ответа. Должно быть. Ситуации, требующие корректировки дозы, включают изменения клинических состояний, вторичных по отношению к ремиссии или обострению в процессе заболевания, индивидуальной лекарственной чувствительности у пациентов и болезни во время лечения. В этой последней ситуации дозу кортикостероидов, возможно, потребуется увеличить в течение периода, соответствующего состоянию пациента. Если вы прекратите прием препарата после длительной терапии, желательно отказаться от него постепенно, а не внезапно

При лечении острого обострения рассеянного склероза рекомендуется ежедневно вводить 30 мг бетаметазона в течение 1 недели (см.)。 Примечания, Нервная психиатрия).

У педиатрических пациентов первая доза бетаметазона может меняться в зависимости от вещества конкретного заболевания, которое лечат。 Диапазон начальной дозы составляет 0,02-0,3 мг / кг / день при трех или четырехразделенных дозах (0,6-9 мг / м)² бса / день)。

Для целей сравнения ниже приведен эквивалент миллиграмма различных глюкокортикоидов:

Эти дозовые соотношения применяются только к пероральному или внутривенному введению этих соединений。 Когда эти вещества или их производные вводятся во внутримышечные или суставные полости, их относительные свойства могут значительно измениться。

Дипроспановый сироп (бетаметазон) противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к любому компоненту этого продукта。

警告

一般

Редкий случай анафилактических реакций произошел у пациентов, проходящих терапию кортикостероидами побочные эффекты).

Выбран в качестве добавки во время и после факта у пациентов с адренокортикальной гормональной терапией, которые подают гидрокортизон или кортизон любого необычного давления

Сердце-почечник

Средние и большие дозы адренокортикальных гормонов могут вызывать повышенное кровяное давление, задержку соли и воды и повышенное выделение калия。 Эти эффекты не соответствуют действительности при использовании комплексных производных, за исключением случаев, когда они используются в больших дозах。 Могут потребоваться пределы диетической соли и добавки калия. Дополнительная экскреция кальция со всеми кортикостероидами. Литературные отчеты предполагают, что существует четкая связь между использованием кортикостероидов после недавнего инфаркта миокарда и разрывом левой камеры, поэтому этих пациентов следует лечить кортикостероидами. Тщательно используется。

Эндокринная

Гормоны адренальной коры могут производить замены осей гипоталамуса надпочечников (HPA) для субтривиального обратимого из-за неадекватного глюкокортикостероида после сбора процедур。 Метаболический клиренс кортикостероидов был снижен у пациентов с гипотиреозом и увеличен у пациентов с гипертиреозом。 Изменения состояния щитовидной железы у пациентов могут потребовать коррекции дозы。

инфекция

一般

Пациенты с адренокортикальными гормонами более заразны, чем некоторые здоровые люди。 Может быть снижена резистентность и беспомощность, которые концентрируют передачу при использовании адренокортикальных гормонов。 Заражение любым патогеном (вирусом, бактерией, грибком, простейшим или гельминтом) в любой точке тела может быть связано с использованием кортикостероидов отдельно или в сочетании с другими иммунодепрессантами。 Эти инфекции могут быть легкой до тяжелой степени。 По мере увеличения дозы кортикостероидов частота инфекционных осложнений увеличивается。 Гормоны адренальной коры также могут скрывать текущую заразную отметку。

Грибковая инфекция

Гормоны адренальной коры могут усугубить системную грибковую передачу и используются до тех пор, пока они не нужны для контроля реакции препарата перед такой передачей с последующей комбинацией амфотерицина В и гидрокортизона. Сообщалось о гипертрофии сердца и застойной сердечной недостаточности (см Примечание: лекарственные взаимодействия, инъекции амфотерицина В и истощение калия).

Специальный патоген

Потенциальные заболевания могут быть активированы или усугублены межинфекцией патогенами, в том числе вызванными: Амеба, Кандида, Криптококк, Микобактерия, Нокардия, Пневмоцистис, Токсоплазма.

Рекомендуется исключить скрытый амебиаз или активный амебиаз перед началом терапии кортикостероидами у пациентов, которые провели время в тропиках или имели необъяснимую диарею。

Точно так же адренокортикальные гормоны следует использовать с особой осторожностью у пациентов с известными или подозреваемыми интрузиями Strongyloides (потопного червя)。 У таких пациентов иммуносупрессия кортикостероидами может привести к высокой инфекции и посеву сильных Ройдов с обширной миграцией личинок, часто с тяжелым энтеритом и потенциально смертельным грамотрицательным сепсисом. Там есть。

Гормоны адренальной коры не следует применять при малярии головного мозга。

結核

Использование адренокортикальных гормонов для активного туберкулеза является молниеносной или диссеминированной ассоциацией, в которой адренокортикальные гормоны используются для лечения заболеваний с соответствующим противотуберкулезным режимом

Во время терапии адренокортикальными гормонами с расширенным наблюдением кортикостероиды могут возникать, когда пациенты с скрытым туберкулезом или туберкулиновой реактивностью имеют кортикостероиды. Пациенты должны получать химиопрофилактику。

Вакцинация

Живое или живое ослабленное введение вакцины противопоказано пациентам, получающим иммуносупрессивные дозы кортикостероидов。 Можно дать фунгицид или инактивированную вакцину。 Однако реакция на такие вакцины непредсказуема。Альтернативные методы лечения в качестве кортикостероидов, которые получают пациентов, которые будут проводиться в случае процедур вакцинации, например, против болезни Аддисона

Вирусная инфекция

Варицелла и корь могут иметь более серьезные и смертельные курсы у детей и взрослых пациентов с адренокортикальными гормонами。 Педиатрические и взрослые пациенты без этих заболеваний должны проявлять особую осторожность, чтобы избежать воздействия。 Вклад основного заболевания и / или предыдущего лечения кортикостероидами в риск также неизвестен。 Профилактика иммуноглобулина ветряной оспы (VZIG) может быть продемонстрирована при воздействии ветряной оспы。 Профилактика иммуноглобулином (IG) может быть продемонстрирована при воздействии кори。 (Ссылка Каждая упаковка вставляет для полной информации о решениях VZIG и G。Если развивается ветряная оспа, следует рассмотреть возможность лечения противовирусными препаратами。

眼科

Использование гормонов коры надпочечников может создать глаукому заднего субкапсулярного денситного потока, возможное повреждение зрительного нерва. Подтверждение передачи второго глаза бактериями, грибами или вирусами Использование пероральных гормонов коры надпочечников не рекомендуется при лечении неврита зрительного нерва и может привести к повышенному риску новых эпизодов。 Гормоны адренальной коры не следует применять при активном простом герпесе глаз。

Запись

Генеральный

Наименьшая возможная доза гормона коры надпочечников должна использоваться для контроля условий лечения。 Если возможно снижение дозы, снижение должно быть постепенным。 Осложнения лечения глюкокортикоидом зависят от размера дозы и продолжительности лечения, поэтому доза и продолжительность лечения, а также ежедневное или прерывистое лечение

Сообщалось, что саркома Капоши встречается у пациентов, проходящих терапию кортикостероидами, и чаще всего из-за хронического заболевания。 Прерывание адренокортикальных гормонов может быть связано с клиническим улучшением。

Сердце-почечник

Это связано с тем, что задержка натрия с результирующим отеком и потерей калия может происходить у пациентов, получающих адренокортикальные гормоны

Эндокринная

Индуцированная наркотиками вторичная почечная недостаточность коры может быть сведена к минимуму путем постепенного снижения дозы。 Этот тип относительной неадекватности может сохраняться в течение месяца после прерывания терапии в соответствии с любым состоянием давления, которое возникает в течение этого периода, и свойств удержания соли, а не бетаметазона. Природные глюкокортикоиды (гидрокортизон и кортизон) являются подходящим выбором в качестве заместительной терапии при отсутствии коры надпочечников。

胃腸

Стероиды могут увеличить риск перфорации и должны использоваться с осторожностью при активных или скрытых язвенных заболеваниях, дивертикулите, свежего кишечного анастомоза и неспецифическом язвенном колите. .。

Признаки перитонеального раздражения после перфорации желудочно-кишечного тракта у пациентов, получающих кортикостероиды, могут быть минимальными или отсутствующими。

Кортикостероидные эффекты усиливаются у пациентов с циррозом печени。

Скелетно-мышечная система

Гормоны адренальной коры снижают образование кости, а костной ткани - благодаря ее влиянию на правила кальция (т.е. снижение абсорбции и увеличение экскрементов), а остановка функции остеобласта - это белковый матрикс кости, вторичный по отношению к повышенному катаболизму белка. С уменьшением и снижением выработки половых гормонов это может привести к ингибированию роста костей у педиатрических пациентов и развитию остеопороза в любом возрасте。 Особое внимание следует уделить пациентам с повышенным риском развития игинероза (т.е. женщинам в постменопаузе) перед началом терапии кортикальным гормоном надпочечников。

Нейропсихиатрия

Контролируемые клинические испытания показали, что адренокортикальные гормоны эффективны для содействия разрешению серьезных обострений рассеянного склероза, но не показывают, что они влияют на конечные последствия заболевания или естественной истории。 Исследования показывают, что относительно высокие дозы гормонов коры надпочечников важны и необходимы。 (Ссылка Хорошее количество и управление。)

Острая миопатия наблюдалась с использованием высоких доз кортикостероидов и лечилась пациентами с нервно-мышечными нарушениями передачи (например, миастения) или с нервно-мышечными блокаторами (например, панкуронием). Чаще всего у пациентов。 Эта острая миопатия генерализована и может вызвать квадриплегию глаз и дыхательных мышц。 Может возникнуть повышенная креатининкиназа。 После остановки адренокортикального гормона клиническое улучшение или восстановление могут потребовать годы в неделю。

Психическое замешательство может проявляться при использовании кортикостероидов, от эйфории, бессонницы, перепадов настроения, изменений личности, тяжелой депрессии до откровенных психотических симптомов。 Кроме того, кортикостероиды могут усугублять существующую эмоциональную нестабильность или психотические тенденции。

眼科

Внутриглазное давление может повышаться у некоторых людей。 Если стероидная терапия продолжается более 6 недель, следует контролировать внутриглазное давление。

Канцерогенез, мутагенез, нарушения удобрений

На животных было проведено недостаточно исследований, чтобы определить, имеют ли адренокортикальные гормоны канцерогенный или потенциальный мутагенез。

Стероиды могут увеличивать или уменьшать количество подвижности и сперматозоидов у некоторых пациентов。

Беременность: тератогенные эффекты: беременность Категория c。

Было показано, что гормоны адренальной коры тератогенные у многих видов при приеме в дозах, эквивалентных дозам человека。 Исследования на животных, проведенные на мышах, крысах и кроликах с адренокортикальными гормонами, привели к увеличению расщелины неба у потомства。 Беременные женщины не имеют адекватных и хорошо контролируемых исследований。 Гормоны адренальной коры следует использовать только тогда, когда потенциальные выгоды во время беременности оправдывают потенциальную опасность для плода。 Младенцы, рожденные от матерей, получавших кортикостероиды во время беременности, должны тщательно контролироваться на наличие признаков низкого адренализма。

Кормящая мама

Системные гормоны коры надпочечников проявляются в материнском молоке и могут подавлять рост, мешать выработке эндогенных гормонов коры надпочечников или вызывать другие раздражающие эффекты。 Следует соблюдать осторожность при назначении кортикостероидов кормящим женщинам。

Для детей

Эффективность и безопасность гормонов коры надпочечников в педиатрической популяции основана на установленном курсе эффектов гормонов коры надпочечников, которые сходны в педиатрической и взрослой популяции. Опубликованные исследования показывают эффективность и безопасность у педиатрических пациентов для лечения нефротического синдрома (> 2 года) и агрессивной лимфомы и лейкемии (> 1 месяца)). Другие признаки использования педиатрии адренокортикальных гормонов, например,.Тяжелая астма и одышка основаны на соответствующих и хорошо контролируемых исследованиях, проведенных у взрослых, учитывая, что течение заболевания и его патофизиология считаются в значительной степени сходными в обеих популяциях. Основан.。

Неблагоприятные эффекты адренокортикальных гормонов у педиатрических пациентов аналогичны таковым у взрослых (см побочные эффекты). Педиатрические пациенты, как и взрослые, имеют артериальное давление, вес, рост, внутриглазное давление и клинические на наличие передачи, психосоциальные нарушения, тромбоэмболия, язвы пищеварения, турбулентность и остеопороз имбиря. У педиатрических пациентов, получавших адренокортикальные гормоны любым путем, включая системно-контролируемые адренокортикальные гормоны, наблюдается снижение темпов роста?. Это негативное влияние гормонов коры надпочечников на рост наблюдалось при низких системных дозах и при отсутствии лабораторных доказательств подавления осевого (i) hpa.e., Стимуляция косинтропином и базальный уровень гемофира кортизола). Скорость роста, согласно общим тестам с осевой функцией hpa, может быть чувствительным показателем воздействия адренокортикальных гормонов на педиатрического пациента. Следует контролировать линейный рост у педиатрических пациентов, получавших адренокортикальные гормоны, и потенциальный эффект роста от расширенных процедур получает клиническую пользу и лечение. Чтобы минимизировать потенциальный эффект роста адренокортикальных гормонов, педиатрические пациенты должны быть Титруется До самой низкой эффективной дозы。

Использование пожилых людей

Никаких общих различий в безопасности или эффективности не наблюдалось между пожилыми и молодыми пациентами, и другие зарегистрированные клинические переживания не выявили различий в ответах между пожилыми и молодыми пациентами, но некоторые Нельзя исключать большую восприимчивость пожилых людей。

(В алфавитном порядке, каждый раздел)

Аллергическая реакция: Анафилактическая реакция, анафилаксия, ангионевротический отек。

Сердечно-сосудистые: Брадикардия, остановка сердца, сердечная аритмия, гипертрофия сердца, кровообращение, застойная сердечная недостаточность, жировая эмболия, гипертония, гипертрофическая кардиомиопатия у недоношенных детей, разрыв миокарда после недавнего инфаркта миокарда ( 警告), отек легких, обморок, тахикардия, тромбоэмболия, тромбофлебит, васкулит。

Дерматология: Прыщи, аллергический дерматит, сухая чешуйчатая кожа, экхимоз и петехии, отек, эритема, нарушения заживления ран, повышенное потоотделение, сыпь, пульсация, подавление кожной реакции, тонкая уязвимость

Эндокринная : Снижение углеводов и толерантности к глюкозе, развитие статуса Кушингида, диабет, гирсутизм, гирсутизм, повышенные требования к инсулину или пероральным гипогликемическим препаратам при диабете, симптомы скрытого диабета, менструальные нарушения, вторичная кора надпочечников и гипофиз в ответ (особенно во времена стресса, как травма, операция, или болезнь) подавление роста педиатрических пациентов.

Нарушение жидкости и электролита: Застойная сердечная недостаточность, задержка жидкости, гипокальный алкалоз, потеря калия, задержка натрия у восприимчивых пациентов。

Желудочно-кишечный тракт: Полный абдоминальный дис, повышенные уровни ферментов печени в сыворотке (обычно обратимые при прекращении), гепатомегалия, повышенный аппетит, тошнота, панкреатит, язвы пищеварения с возможными перфорациями и кровотечением, перфорация тонкой кишки и толстой кишки (особенно у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника), язвенный эзофагит ,.

метаболизм: Отрицательный азотный баланс из-за белкового катаболизма。

Скелетно-мышечная система: Асептический некроз бедра и плечевой кости, потеря мышечной массы, слабость, остеопороз, патологические переломы длинной кости, стероидная миопатия, разрыв сухожилия, перелом позвонка。

Неврология / Психиатрия: Судороги, депрессия, эмоциональная нестабильность, благополучие, головная боль, папиллома и повышенное внутричерепное давление (псевдоопластическое) обычно после прекращения лечения, бессонница, перепады настроения, неврит, невропатия, парестезия, изменение личности, психические заболевания, головокружение.

Офтальмология: Выпячивание глаз, глаукома, повышенное внутриглазное давление, субарахноидальная катаракта。

Другой: Ненормальные жировые отложения, снижение устойчивости к инфекции, икоты, увеличение или уменьшение подвижности и сперматозоидов, недомогание, луна, увеличение веса。

Лечение острой передозировки обусловлено поддерживающим и симптоматическим лечением после немедленного промывания желудка или рвоты。 Из-за хронической передозировки, сталкивающейся с тяжелыми заболеваниями, требующими непрерывной стероидной терапии, соответствующее количество кортикального гормона надпочечников может быть временно уменьшено или

-

-

-

-