Состав:
Применяется при лечении:
Страница осмотрена фармацевтом Олейник Елизаветой Ивановной Последнее обновление 07.04.2022
Внимание! Информация на странице предназначена только для медицинских работников! Информация собрана в открытых источниках и может содержать значимые ошибки! Будьте внимательны и перепроверяйте всю информацию с этой страницы!
Топ 20 лекарств с такими-же компонентами:
Капли: несахарный диабет, ночное недержание мочи; при исследовании концентрационной способности почек.
Раствор для инъекций: несахарный диабет (диагностика и лечение), острая полиурия после операций на гипофизе, гемофилия, болезнь Виллебранда.
несахарный диабет центрального генеза;
первичный ночной энурез у детей старше 6 лет;
ноктурия у взрослых, связанная с ночной полиурией (повышенное мочеобразование у взрослых, превышающее емкость мочевого пузыря и вызывающее необходимость вставать ночью более одного раза с целью опорожнения мочевого пузыря) — в качестве симптоматической терапии..
Интраназально, при несахарном диабете по 1–3 капли 2–3 раза в день. При ночном недержании мочи — 2–10 капель на ночь. В/в и в/м, при несахарном диабете — 1 мл (1 ампула) на 8 ч, более высокие дозы следует вводить в/в медленно, в виде капельной инфузии. Инъекции используются также, когда невозможно интраназальное применение, или нужна более точная дозировка.
При исследовании концентрационной способности почек: рекомендуемая доза 3 капли (около 15 мкг), детям старше 1 года — 2–3 капли (около 10–15 мкг). Сразу после введения пациенту необходимо: опорожнить мочевой пузырь и на время проведения теста и 4 ч после его окончания (всего 8 ч) ограничить поступление жидкости. В течение последующих 4 ч после применения препарата каждый ч собирают образцы мочи пациента для определения осмолярности. Если в результате теста установлено снижение концентрационной способности почек — испытание следует повторить.
При развитии острой центральной полиурии: интраназально по 2 капли. Начало действия следует ожидать через 30 мин. В течение 1 ч баланс поступления жидкостей в форме инфузий и диуреза должен нормализоваться. Если в течение 1 ч не происходит нормализация баланса, то рекомендуется перейти на инъекционное введение (чаще в/в).
Сублингвально (под язык), для рассасывания. Не запивать таблетку жидкостью! Оптимальная доза препарата Desmopressin® подбирается индивидуально.
Соотношения дозировок между двумя пероральными формами препарата следующие:
Таблица 1
Таблетки | Таблетки подъязычные |
0,1 мг | 60 мкг |
0,2 мг | 120 мкг |
0,4 мг | 240 мкг |
Препарат Desmopressin® необходимо принимать через некоторое время после еды, т.к. прием пищи снижает абсорбцию препарата и его эффективность.
Несахарный диабет центрального генеза. Рекомендуемая начальная доза препарата Desmopressin® — 60 мкг 3 раза в день. В последующем дозу изменяют в зависимости от наступления терапевтического эффекта. Рекомендуемая дневная доза находится в пределах 120–720 мкг. Оптимальной поддерживающей дозой является 60–120 мкг 3 раза в день сублингвально (под язык).
Первичный ночной энурез. Рекомендуемая начальная доза — 120 мкг на ночь. При отсутствии эффекта доза может быть увеличена до 240 мкг. Во время лечения необходимо ограничивать прием жидкости в вечернее время. Рекомендуемый курс непрерывного лечения составляет 3 мес. Решение о продолжении лечения принимается на основании клинических данных, которые будут наблюдаться после отмены препарата в течение 1 нед.
Ноктурия. Рекомендуемая начальная доза — 60 мкг на ночь сублингвально (под язык). При отсутствии эффекта в течение 1 нед дозу увеличивают до 120 мкг и в последующем — до 240 мкг при увеличении дозы с частотой не более 1 раза в неделю.
Если после 4 нед лечения и коррекции дозы адекватного клинического эффекта не наблюдается, продолжать прием препарата не рекомендуется.
Гиперчувствительность; состояния, сопровождающиеся пониженной относительной осмотической плотностью плазмы крови, в т.ч. психогенная и привычная полидипсия; задержка жидкости различной этиологии, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности; анурия.
повышенная чувствительность к десмопрессину или другим компонентам препарата;
привычная или психогенная полидипсия (с объемом мочеобразования 40 мл/кг/сут);
сердечная недостаточность (известная или подозреваемая) и другие состояния, требующие назначения мочегонных препаратов;
гипонатриемия;
почечная недостаточность средней тяжести и тяжелая (Cl креатинина ниже 50 мл/мин);
синдром неадекватной продукции АДГ;
возраст 65 лет и старше — при применении для симптоматической терапии ноктурии;
детский возраст до 6 лет.
С осторожностью: почечная недостаточность (Cl креатинина >50 мл/мин); фиброз мочевого пузыря; нарушения водно-электролитного баланса; потенциальный риск повышения внутричерепного давления; риск развития тромбозов; беременность; пожилой возраст (65 лет и старше — при применении для лечения несахарного диабета).
Тошнота, рвота, спастические боли в животе, головная боль, затрудненное мочеиспускание, повышенная потливость, раздражение слизистой носовой полости.
Применение препарата без сопутствующего ограничения потребления жидкости может привести к задержке жидкости и/или гипонатриемии, которые могут быть бессимптомными или сопровождаться следующими симптомами: головной болью, тошнотой и /или рвотой, увеличением массы тела; в тяжелых случаях — судорогами, которые сочетаются с нарушением сознания вплоть до длительной потери сознания. Это симптомы особенно характерны для детей до 1 года или пожилых людей, в зависимости от их общего состояния.
Первичный ночной энурез, несахарный диабет центрального генеза
Таблица 2
Системно-органный класс | Частота развития побочных реакций | |
Часто (≥1/100, <1/10) | Очень редко (<1/10000) | |
Со стороны иммунной системы | Кожные аллергические реакции, генерализованные аллергические реакции | |
Со стороны обмена веществ и питания | Гипонатриемия | |
Со стороны психики | Эмоциональные расстройства (у детей) | |
Со стороны нервной системы | Головная боль | |
Со стороны ЖКТ | Боль в животе, тошнота |
Ноктурия
В клинических исследованиях у 35% пациентов в течение периода титрования дозы и у 24% пациентов на фоне длительной терапии препаратом были отмечены нежелательные реакции. Наиболее распространенные нежелательные реакции, выявленные в клинических исследованиях с участием 632 пациентов, приведены ниже (табл. 3).
Таблица 3
Системно-органный класс | Частота развития побочных реакций | |
Очень часто (≥1/10) | Часто (≥1/100, <1/10) | |
Со стороны обмена веществ и питания | Гипонатриемия | |
Со стороны психики | Бессонница | |
Со стороны нервной системы | Головная боль | Головокружение |
Со стороны сосудов | Повышение АД | |
Со стороны ЖКТ | Боль в животе, тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта, диарея | |
Со стороны почек и мочевыводящих путей | Частое мочеиспускание | |
Общие расстройства и нарушения в месте введения | Чувство усталости, периферические отеки | |
Лабораторные и инструментальные данные | Увеличение массы тела |
Симптомы: увеличение массы тела вследствие задержки жидкости, головная боль, тошнота, в тяжелых случаях — гипергидратация (водная интоксикация), сопровождающаяся судорогами, спутанностью или потерей сознания.
Симптомы передозировки могут возникнуть в случае применения десмопрессина в слишком высокой дозе или при чрезмерном потреблении жидкости одновременно или вскоре после приема десмопрессина. Передозировка может наблюдаться у детей в раннем возрасте в связи с недостаточно тщательным подбором дозы.
Лечение: в зависимости от степени выраженности передозировки, следует уменьшить дозу препарата, увеличить время между приемом препарата в течение дня или прекратить прием препарата. При подозрении на отек головного мозга необходима немедленная госпитализация в отделение реанимации. При появлении судорог требуется немедленное проведение интенсивной терапии. Специфический антидот десмопрессина неизвестен. Для индукции диуреза возможно применение диуретиков, таких как фуросемид, с одновременным контролем содержания электролитов в плазме крови.
При несахарном диабете усиливает реабсорбцию воды из дистальных канальцев почек, одновременно повышая относительную осмотическую плотность мочи. Это способствует уменьшению частоты мочеиспусканий и устранению повышенной потребности жидкости.
Десмопрессин является структурным аналогом аргинин-вазопрессина, гипофизарного гормона человека. Различие состоит в дезаминировании цистеина и замещении L-аргинина D-аргинином. Это ведет к значительному продлению периода действия и полному отсутствию сосудосуживающего эффекта.
Десмопрессин увеличивает проницаемость эпителия дистальных отделов извитых канальцев и повышает реабсорбцию воды, что приводит к уменьшению объема выделяемой мочи, повышению осмолярности мочи с одновременным снижением осмолярности плазмы крови, снижению частоты мочеиспусканий и уменьшению ноктурии (ночной полиурии).
Биодоступность десмопрессина в сублингвальной форме в дозах 200, 400 и 800 мкг составляет около 0,25%.
Cmax десмопрессина в плазме крови достигается в течение 0,5–2 ч после приема препарата и прямо пропорциональна величине принятой дозы: после приема 200, 400 и 800 мкг Cmax составляла 14, 30 и 65 пг/мл соответственно.
Десмопрессин не проникает через ГЭБ. Десмопрессин выводится почками, T1/2 составляет 2,8 ч.
- Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты
Трициклические антидепрессанты, СИОЗС, хлорпромазин, карбамазепин и индометацин, способные вызвать синдром неадекватной секреции АДГ, могут усиливать антидиуретический эффект десмопрессина и повышать риск задержки жидкости и гипонатриемии.
НПВП при совместном применении с десмопрессином могут индуцировать задержку жидкости и гипонатриемию.
Сочетание с лоперамидом может привести к трехкратному повышению концентрации десмопрессина в плазме и увеличить риск возникновения побочных эффектов (задержка жидкости, гипонатриемия).
Есть вероятность, что другие препараты, понижающие тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника, могут обладать сходным эффектом.
При одновременном применении с окситоцином следует принимать во внимание усиление антидиуретического эффекта и снижение перфузии матки.
Клофибрат может усилить антидиуретическое действие десмопрессина.
При одновременном применении препарата Desmopressin® с вышеперечисленными препаратами для профилактики развития гипонатриемии необходимо регулярное определение концентрации натрия в плазме крови.
Глибенкламид может уменьшить антидиуретическое действие десмопрессина.