Состав:
Применение:
Применяется при лечении:
Страница осмотрена фармацевтом Олейник Елизаветой Ивановной Последнее обновление 20.03.2022
Внимание! Информация на странице предназначена только для медицинских работников! Информация собрана в открытых источниках и может содержать значимые ошибки! Будьте внимательны и перепроверяйте всю информацию с этой страницы!
Топ 20 лекарств с такими-же компонентами:
Комфорт
Метадон
Лечение опиоидной наркомании как супрессанта наркотического абстинентного синдрома ( заместительная или поддерживающая терапия).
Это должно быть частью более широкой программы лечения, включая регулярные обзоры лечения, и должно контролироваться специализированными службами
Лечение умеренной и сильной боли как альтернатива морфину
Дозировка
Взрослые
В лечении опиоидной наркомании.
Первоначально 10-20 мг/сут, увеличивая на 10-20 мг/сут до тех пор, пока не исчезнут признаки отмены или интоксикации. Обычная доза составляет 40-60 мг/сут. Дозу корректируют в зависимости от степени зависимости, с целью постепенного снижения. Составление графика дозирования затруднено, поскольку оно в значительной степени субъективно основано на сообщениях наркомана об употреблении наркотиков и клинической оценке его зависимости. Осторожный подход обычно принимается, начиная с низкой дозы и следуя с постепенным увеличением, как это считается целесообразным, принимая во внимание общее состояние здоровья пациента.
При лечении умеренных и сильных болей
Обычно 5 - 10мг каждые 6 - 8 часов хотя дозы должны быть отрегулированы согласно ответу. При длительном применении его следует вводить не более двух раз в день.
Пожилые и ослабленные пациенты
В случае пожилых или больных пациентов повторные дозы следует назначать с особой осторожностью из-за длительного периода полувыведения плазмы. В этой возрастной группе может быть повышен риск угнетения дыхания с сопутствующей почечной или печеночной недостаточностью или без нее.
Педиатрическая популяция
Поскольку метадон не изучался у детей, его не следует применять у детей в возрасте до 16 лет до тех пор, пока не появятся дополнительные данные
Печеночная недостаточность
У пациентов с тяжелым поражением печени дозу метадона следует тщательно контролировать, поскольку существует риск того, что метадон может вызвать порто-системную энцефалопатию.
Способ применения
Стерильный раствор для подкожного или внутримышечного введения. Если требуются повторные дозы, следует использовать внутримышечный путь.
Внутримышечный путь предпочтителен, когда требуется повторное введение. Объемы, превышающие 2 мл (20 мг), могут быть даны в разделенных дозах в разных местах.
-
- Пациенты с угнетением дыхания и обструктивными заболеваниями дыхательных путей.
- Использовать во время острого приступа астмы.
- Одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы или в течение 2 недель после прекращения лечения ими.
- Феохромоцитома. Опиаты могут индуцировать высвобождение эндогенного гистамина и стимулировать высвобождение катехоламинов.
- Риск паралитической кишечной непроходимости.
- Коматозные больные.
В случае пожилых или больных пациентов повторные дозы следует назначать только с особой осторожностью. Метадон является наркотиком наркомании и контролируется в соответствии с Законом о злоупотреблении наркотиками 1971 года (Приложение 2).
Он имеет длительный период полураспада и поэтому может накапливаться. Однократная доза, которая облегчит симптомы, может, если повторять ее ежедневно, привести к накоплению и возможной смерти.
Толерантность и зависимость могут возникнуть, как и при применении морфина.
Метадон может вызывать сонливость и снижать сознание, хотя толерантность к этим эффектам может возникать после многократного применения.
Вывод
Резкое прекращение лечения может привести к абстинентным симптомам, которые, хотя и сходны с симптомами морфина, менее интенсивны, но более длительны. Поэтому отмена лечения должна быть постепенной.
Угнетение дыхания
Из-за медленного накопления метадона в тканях угнетение дыхания может полностью не проявляться в течение недели или двух.)
Сердечные эффекты
Сообщалось о случаях удлинения интервала QT и точек торсада де во время лечения метадоном, особенно в высоких дозах (>100 мг/сут). Метадон следует с осторожностью назначать пациентам с риском развития удлиненного интервала QT, например, в случае:
- нарушения сердечной проводимости в анамнезе,
- прогрессирующее заболевание сердца или ишемическая болезнь сердца,
- заболевания печени,
- семейная история внезапной смерти,
- электролитные нарушения, то есть гипокалиемия, гипомагниемия
- сопутствующее лечение препаратами, обладающими потенциалом удлинения интервала QT,
- сопутствующее лечение препаратами, которые могут вызвать электролитные нарушения,
- сопутствующее лечение ингибиторами цитохрома Р450 CYP 3A4.
У пациентов с признанными факторами риска удлинения интервала QT или в случае сопутствующего лечения препаратами, которые могут привести к удлинению интервала QT, рекомендуется мониторинг ЭКГ до начала лечения метадоном с последующим тестированием ЭКГ при стабилизации дозы.
У пациентов без признанных факторов риска удлинения интервала QT рекомендуется мониторинг ЭКГ до титрования дозы выше 100 мг/сут и через семь дней после титрования.
Женщинам-наркоманкам, обнаружившим, что они беременны, потребуется специализированная помощь со стороны акушерского и педиатрического персонала, имеющего опыт такого лечения. Метадон не следует резко отменять, и младенцы нуждаются в тщательном наблюдении за признаками угнетения дыхания и/или отмены опиоидов.
Печеночная недостаточность
Особую осторожность следует проявлять с пациентами с тяжелым поражением печени, так как существует риск того, что метадон может вызвать порто-системную энцефалопатию или вызвать кому.
Нарушение функции почек
Уменьшают дозы, чтобы избежать повышенного и пролонгированного эффекта, повышенной мозговой чувствительности.
Другие предупреждения
Метадон следует применять с большой осторожностью у пациентов с острым алкоголизмом, судорожными расстройствами и травмами головы.
Метадон, как и другие опиаты, обладает способностью повышать внутричерепное давление, особенно там, где оно уже повышено.
Дети (до 16 лет): Даже в низких дозах метадон представляет особую опасность для детей при случайном попадании внутрь. Дети в возрасте до 6 месяцев, особенно новорожденные, могут быть более чувствительны к угнетению дыхания, чем взрослые.
Препарат следует применять с осторожностью у пожилых или ослабленных пациентов из-за его длительного периода полувыведения. Его также следует с осторожностью применять у пациентов с гипотиреозом, недостаточностью коры надпочечников, гиперплазией предстательной железы, гипотензией, шоком, заболеваниями желчевыводящих путей, воспалительными или обструктивными заболеваниями кишечника или миастенией.
Могут возникнуть местные реакции в месте инъекции, и поэтому эти места следует регулярно осматривать. Инъекции могут быть болезненными.
Пациенты не должны садиться за руль или пользоваться машинами во время приема метадона.
Метадон может вызывать сонливость и снижать бдительность и способность управлять автомобилем после приема метадона.
Это лекарство может ухудшить когнитивные функции и повлиять на способность пациента безопасно управлять автомобилем. Этот класс лекарств входит в список лекарств, включенных в правила в соответствии с пунктом 5а Закона о дорожном движении 1988 года. При назначении этого лекарства пациентам следует сообщить:
- Лекарство, скорее всего, повлияет на вашу способность управлять автомобилем
- Не садитесь за руль, пока не узнаете, как на вас действует лекарство.
- Это преступление-водить машину под воздействием этого лекарства
- Однако вы не совершали бы преступления (называемого "законной защитой"), если бы:
o Лекарство было назначено для лечения медицинской или стоматологической проблемы и
o Вы приняли его в соответствии с инструкциями, данными врачом, и в соответствии с информацией, предоставленной вместе с лекарством.
Это не повлияло на вашу способность безопасно управлять автомобилем
Метадон связан с нежелательными эффектами, аналогичными другим опиоидным анальгетикам. Не существует современных клинических исследований, которые можно было бы использовать для определения частоты нежелательных эффектов. Поэтому все перечисленные нежелательные эффекты классифицируются как "частота неизвестна".
Эндокринные расстройства:-
Гиперпролактинемия.
Психические расстройства:-
Зависимость, спутанность сознания, изменение настроения, включая эйфорию и дисфорию, галлюцинации, беспокойство, нарушения сна.
Расстройства Нервной Системы:-
Сонливость, головокружение, головокружение.
Заболевания Глаз :-
Сухость глаз, нарушения зрения, такие как миоз.
Сердечные расстройства:-
Брадикардия, тахикардия, сердцебиение, удлинение интервала QT, torsades de pointes.
Сосудистые расстройства:-
Ортостатическая гипотензия.
Респираторные, Торакальные
Желудочно-кишечные расстройства:-
Тошнота, рвота (особенно в начале лечения), запор, спазм желчевыводящих путей, сухость во рту.
Кожа
Потливость, покраснение лица, сыпь (крапивница, зуд), отеки.
Опорно-Двигательный Аппарат, Соединительная Ткань
Ригидность мышц
Почечный
Трудности с мочеиспусканием, задержка мочи, спазм мочеточника
Репродуктивная система
Снижение либидо, дисменорея, аменорея, сексуальная дисфункция
Общие
Переохлаждение
Сообщение о предполагаемых побочных реакциях
Важно сообщать о подозрительных побочных реакциях после получения разрешения на применение лекарственного средства. Это позволяет продолжать мониторинг баланса пользы/риска лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых подозрительных побочных реакциях через Систему Желтых карточек (Веб-сайт: www.mhra.gov.uk/yellowcard).
Симптомы:
Такие же, как для морфия.
Наблюдаются угнетение дыхания, крайняя сонливость, переходящая в ступор или кому, цианоз, максимально суженные зрачки, вялость скелетных мышц, холодная и липкая кожа, а иногда брадикардия и гипотензия.
При тяжелой передозировке могут возникнуть апноэ, коллапс кровообращения, отек легких, остановка сердца и смерть.
Управление:
Лечение носит поддерживающий характер. Пациенты должны быть в сознании везде, где это возможно.
Патентованные дыхательные пути должны быть созданы с помощью вспомогательной или контролируемой вентиляции. Наркотические антагонисты могут потребоваться при наличии признаков значительного угнетения дыхания или сердечно-сосудистой системы. Однако лечение этими антагонистами необходимо повторять по мере необходимости из-за большей продолжительности депрессантной активности метадона (от 36 до 48 часов) по сравнению с антагонистами (от 1 до 3 часов). Налорфин или Леваллорфин следует вводить внутривенно как можно скорее и при необходимости повторять каждые 15 минут. У человека, пристрастившегося к наркотикам, введение обычной дозы наркотического антагониста вызовет острый абстинентный синдром. В таких случаях следует избегать применения антагонистов, если нет серьезного угнетения дыхания, когда их следует вводить с большой осторожностью
Кислород, внутривенные жидкости, вазопрессоры и другие поддерживающие меры следует применять по показаниям.
Фармакотерапевтическая группа: Производные Дифенилпропиламина. Код УВД N07BC02.
Метадон-это наркотик, вызывающий зависимость, и повторное введение может привести к зависимости и толерантности. Может возникнуть перекрестная толерантность к другим опиоидам.
Это синтетический опиоидный анальгетик, похожий на морфин, хотя и менее седативный. Он действует на ЦНС и гладкие мышцы через периферическую нервную систему.
Обезболивающий эффект метадона наступает примерно через 10-20 минут после парентерального введения. Миоз и угнетение дыхания могут возникать более чем через 24 часа после однократного приема. Метадон также снижает частоту сердечных сокращений, систолическое кровяное давление и температуру тела. Седативное действие наблюдается у некоторых пациентов, получающих повторные дозы, и внезапное прекращение лечения может привести к абстинентным симптомам.
Как и морфин, он также влияет на моторику кишечника, тонус желчевыводящих путей и секрецию гормонов гипофиза, а также на подавление кашля. Метадон также вызывает высвобождение гистамина из тучных клеток, что приводит к ряду аллергических реакций.
Поглощение
Метадон быстро всасывается после внутримышечной или подкожной инъекции, однако существуют широкие межиндивидуальные вариации.
Распределение
Метадон широко распределяется в тканях, диффундирует через плаценту и выделяется с грудным молоком. Он широко связан с белками.
Биотрансформация
Он метаболизируется в печени (образуя неактивные метаболиты) и выводится с желчью и мочой.
Устранение
Экскреция с мочой зависит от рН, и чем ниже рН, тем больше клиренс.
Метадон имеет длительный период полувыведения (от 15 до 40 часов) и может накапливаться при повторном введении.
Производные дифенилпропиламина. Код УВД N07BC02.
Никаких дополнительных данных, имеющих отношение к назначающему врачу, нет.
Никаких серьезных несовместимостей не известно
Метадон контролируется в соответствии с Законом о злоупотреблении наркотиками 1971 года (Приложение 2).Любой неиспользованный лекарственный препарат или отходы должны быть утилизированы в соответствии с местными требованиями