Advertisements

Clobegalen

Быстрые ссылки на важные разделы

Clobegalen

Advertisements

Медицинская рецензия

Marina Burgos

Последнее обновление 10.01.2026

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Advertisements

Общая информация о Clobegalen

Краткая информация о препарате

Свойство Описание
Действующее вещество Клобетазола пропионат (Clobetasol Propionate)
Форма выпуска Наружные препараты (шампунь, крем, раствор, пена и др.)
Фармакологический класс Наружный кортикостероид сверхвысокой активности
Основное назначение Облегчение воспаления и выраженного зуда
Происхождение Синтетический фторированный кортикостероид

Что представляет собой лекарственное средство «Клобегален»?

«Клобегален» — это фармацевтический препарат, отпускаемый строго по рецепту, который содержит единственное активное вещество, Клобетазола пропионат, и относится к мощному классу наружных кортикостероидов. Данное вещество химически определяется как синтетический фторированный кортикостероид, производный от преднизолона. Как бренд, «Клобегален» известен своими специализированными наружными формами, например, шампунем, что отличает его использование для кожи волосистой части головы от кремов общего назначения. Фармакологические исследования подтверждают статус Клобетазола пропионата как наружного препарата сверхвысокой активности, что означает, что он обладает одним из сильнейших действий в своей фармакологической группе для контроля тяжелого воспаления.

Формы Клобетазола пропионата и дерматологическое применение

«Клобегален» предназначен исключительно для местного (дерматологического) применения и наносится непосредственно на пораженный участок кожи. Высокоэффективные лекарственные формы включают шампунь, крем, лосьон/раствор и пену, что позволяет адаптировать основу препарата для лечения различных зон. Состав, основанный на единственном активном компоненте, фокусирует мощное действие препарата локально, отличая его применение от системного лечения. Общая цель назначения этого лекарства — обеспечить быстрое, местное устранение кожных проблем.

Основное действие и общая терапевтическая цель

Главная цель применения «Клобегален» заключается в обеспечении быстрого и эффективного облегчения самых выраженных и неприятных симптомов специфических воспалительных заболеваний кожи. Его основные действия — это мощное противовоспалительное и противозудное (антипруритическое) влияние, которые направлены на подавление механизмов, вызывающих покраснение, отек и сильный зуд. В медицинской литературе широко признано, что такой уровень активности критически важен для успешного краткосрочного купирования состояний, где интенсивное воспаление является главной проблемой. Это целенаправленное действие минимизирует видимые признаки раздражения и быстро восстанавливает комфорт.

Advertisements

Какие побочные эффекты возможны при применении Clobegalen?

«Клобегален» (Клобетазола пропионат) является высокоактивным наружным кортикостероидом, и его профиль безопасности определяется потенциалом системных эффектов, возникающих вследствие всасывания, а также местными кожными реакциями.

Распространенные и менее распространенные местные реакции

К наиболее частым побочным реакциям, регистрируемым в месте нанесения, относятся:

  • Жжение и покалывание: Часто отмечаются, особенно в начале терапии.
  • Атрофия кожи: Истощение (истончение) кожи, которое может стать необратимым.
  • Телеангиэктазии: Видимые мелкие кровеносные сосуды (сосудистые звездочки).
  • Прочие реакции: Зуд (прурит), раздражение, сухость, трещины/растрескивание кожи и фолликулит (воспаление волосяных фолликулов).

Серьезные системные побочные эффекты

Хотя это случается редко, всасывание этого сильнодействующего препарата через кожу может привести к системным побочным эффектам, особенно при длительном использовании, нанесении на большие участки поверхности или использовании под окклюзионными (воздухонепроницаемыми) повязками. Эти серьезные риски включают:

  • Подавление ГГН-оси: Подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, что может привести к глюкокортикоидной недостаточности, особенно после прекращения лечения.
  • Синдром Кушинга: Проявления избыточного количества циркулирующего кортизола.
  • Офтальмологические риски: Повышенный риск развития глаукомы и задней субкапсулярной катаракты; необходимо строго избегать попадания препарата в глаза.
  • Метаболические изменения: Гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови) и глюкозурия (сахар в моче).

Примечания по безопасности и ограничения для отдельных групп

Данные по безопасности подчеркивают конкретные ограничения для минимизации риска:

  • Применение в педиатрии: Использование у детей младше 12 лет, как правило, не рекомендуется из-за значительно более высокого риска системной токсичности, включая подавление ГГН-оси и задержку линейного роста.
  • Ограничения и противопоказания: Препарат противопоказан и не должен использоваться при таких заболеваниях, как розацеа, периоральный дерматит или акне вульгарис (обыкновенные угри). Его следует избегать на коже лица, паховой области и подмышечных впадин (подмышек), чтобы минимизировать риск серьезных местных и системных побочных эффектов. Продолжительность лечения обычно ограничивается двумя последовательными неделями.
Advertisements

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда обращаться за помощью

Если вы приняли больше Клобегалена, чем вам было назначено, вам следует немедленно обратиться к врачу, фармацевту или в ближайшее отделение неотложной помощи. Симптомы передозировки могут различаться в зависимости от принятой дозы и индивидуальной реакции организма.

В случае возникновения серьезных признаков передозировки, таких как сильная спутанность сознания, выраженная сонливость, затрудненное дыхание или потеря сознания, необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Не пытайтесь самостоятельно добираться до медицинского учреждения. Возьмите с собой упаковку от лекарства, даже если она пуста.

Advertisements

Терапевтические показания к применению Clobegalen

Цель применения «Клобегален» заключается в обеспечении поддерживающего симптоматического облегчения, подходящего для тяжелых состояний в тех клинических ситуациях, когда симптомы являются выраженными и с трудом поддаются контролю. Препарат обычно используется для купирования зуда, покраснения, воспаления и дискомфорта, связанных с различными кожными заболеваниями. Как правило, его назначают, когда требуется краткосрочная симптоматическая помощь для снятия интенсивного воспаления кожи.

Данный препарат актуален для купирования симптомов тяжелых, хронических воспалительных дерматозов, включая бляшечный псориаз умеренной и тяжелой степени, тяжелые формы экземы, красный плоский лишай и локализованные дерматозы волосистой части головы.

Купирование симптомов тяжелых кожных состояний

«Клобегален» применяется в областях, где симптомы вызывают заметное физиологическое напряжение, предлагая поддерживающее облегчение во время периодов обострения. Его терапевтическая цель — это ослабление комплексов симптомов, которые становятся интенсивными или нарушают повседневную жизнь, таких как сильный зуд (прурит), покраснение (эритема) и наличие утолщенных, шелушащихся бляшек. Использование этого препарата способствует снижению общей симптоматической нагрузки в периоды обострения.

«Лекарственное средство используется в условиях, где актуально поддерживающее управление симптомами, обеспечивая помощь, когда острые проявления мешают ежедневному комфорту».

Краткая информация Облегчение для
Основной целевой симптом Интенсивный зуд и воспаление
Типичный контекст применения Помощь во время острых обострений заболевания
Морфологическая польза Ослабление утолщенных, шелушащихся кожных бляшек
Общая польза для пациента Поддерживает сохранение комфорта и функциональной стабильности
Advertisements

Показания и ограничения к применению

Кто может и кто не может использовать Клобегален?

Применение препарата Клобегален (клобетазола пропионат для наружного применения) разрешено не всем пациентам. Критерии, определяющие, кто может и не может использовать это лекарственное средство, строго регламентированы в связи с риском системного всасывания и высокой силой действия препарата.

Когда Клобегален противопоказан (использовать нельзя)

Препарат категорически противопоказан, если у пациента имеется повышенная чувствительность (аллергия) к любому из его компонентов. Его нельзя применять при следующих кожных заболеваниях: розацеа, угри обыкновенные (акне), периоральный дерматит, а также при нелеченых кожных инфекциях, вызванных вирусами, грибками или бактериями.

Возрастные ограничения

Клобегален абсолютно противопоказан детям в возрасте до одного года для лечения любых кожных заболеваний, включая пеленочный дерматит (сыпь под подгузниками).

Не рекомендуется использовать препарат детям до 12 лет (для большинства лекарственных форм). Использование у лиц младше 18 лет также не рекомендуется для некоторых препаратов из-за высокого риска подавления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГНС).

Ограниченное и осторожное применение

Применение Клобегалена во время беременности и в период грудного вскармливания допустимо только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца. Также требуется осторожность при назначении препарата пациентам с нарушением функции печени.

Дополнительные ограничения по применению

Не рекомендуется наносить препарат на лицо, паховую область и подмышечные впадины, а также использовать его под окклюзионными повязками (герметичными, воздухонепроницаемыми). Клобегален предназначен для кратковременного лечения дерматозов, поддающихся кортикостероидной терапии, прежде всего у взрослых пациентов. Эти строгие ограничения необходимы для управления рисками, связанными с применением этого мощного глюкокортикостероидного средства.

Advertisements

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарствами и продуктами

Профиль взаимодействия «Клобегален» (Клобетазола пропионат) определяется его потенциалом к системному всасыванию с последующим метаболизмом специфическими ферментами печени. Приведенная ниже информация основана исключительно на данных, зафиксированных в официальных регуляторных источниках.


Зарегистрированные фармакокинетические взаимодействия

Основной путь метаболизма включает фермент Цитохром P450 3A4 (CYP3A4), который отвечает за расщепление Клобетазола пропионата. Совместное применение сильных ингибиторов этого фермента может замедлить клиренс «Клобегален».

Тип взаимодействия Взаимодействующие вещества Влияние на «Клобегален»
Ингибирование метаболизма Мощные ингибиторы CYP3A4 (например, ритонавир, итраконазол) Подавление метаболизма, что приводит к увеличению системного воздействия Клобетазола пропионата.

Это взаимодействие приводит к усилению системного воздействия, клиническая значимость которого зависит от дозы и активности совместно применяемого ингибитора.


Соображения безопасности для особых групп пациентов

Официальные инструкции отмечают, что некоторые группы пациентов подвержены большему риску нежелательных системных эффектов из-за повышенного воздействия, хотя эти риски не классифицируются как противопоказания:

  • Дети: Подвержены большему риску системной токсичности (например, подавления ГГН-оси) по сравнению со взрослыми из-за более высокого соотношения площади поверхности кожи к массе тела.
  • Пациенты с нарушением функции печени: Могут испытывать замедление клиренса активного компонента, что увеличивает потенциал для более высокого системного воздействия.

В официальной регуляторной информации о назначении не указано формальных запретов, требований по разделению времени приема или задокументированных взаимодействий с пищей, алкоголем или травяными продуктами.

Advertisements

Механизм действия

«Клобегален» (Клобетазола пропионат) оказывает свое фармакодинамическое действие за счет синхронизированного, двухкомпонентного молекулярного и физиологического механизма. Препарат действует исключительно на периферическом уровне, активируя механизмы, которые модулируют воспалительные и сосудистые пути.

Геномное перепрограммирование и прерывание воспалительных путей

Активный компонент действует как агонист внутриклеточного глюкокортикоидного рецептора (ГР). Связанный рецептор перемещается в клеточное ядро, чтобы инициировать геномное перепрограммирование. Этот молекулярный этап одновременно подавляет гены, кодирующие провоспалительные медиаторы (такие как ИЛ-1 и ФНО-альфа), и активирует синтез противовоспалительных белков, в первую очередь Аннексина А1. Аннексин А1, в свою очередь, ингибирует ключевой фермент Фосфолипазу А2 (ФЛА2), который отвечает за высвобождение предшественника всех воспалительных эйкозаноидов.

Модуляция локальной сосудистой динамики

Системный эффект этой молекулярной блокады заключается в почти полном подавлении синтеза Простагландина и Лейкотриена. Это приводит к значительному снижению проницаемости капилляров, ограничивая выход жидкости и белков в ткани. Молекула также оказывает прямой сосудосуживающий (вазоконстрикторный) эффект на капилляры кожи, уменьшая локальный кровоток. Эта комбинированная модуляция сосудов и проницаемости приводит к физиологическим изменениям, уменьшая экссудацию жидкости и чрезмерный местный объем крови.

Advertisements

Влияние на способность управлять и использовать машины

«Клобегален» является препаратом сверхвысокой активности, предназначенным только для наружного (дерматологического) применения, как указано в нормативных инструкциях. Его нельзя наносить на глаза, рот или другие внутренние участки.

Дозировка и частота применения

Стандартное применение для большинства форм 0,05%, включая крем, мазь, гель и лосьон, предполагает нанесение тонкого слоя на пораженные участки два раза в день (BID) с аккуратным втиранием.

  • Шампунь: Специализированная форма шампуня наносится один раз в день (QDay) и только на сухую кожу волосистой части головы.

Ограничения по времени и общие лимиты применения

Лечение должно быть строго ограничено из-за высокой активности препарата. Общая доза из всех форм выпуска не должна превышать 50 граммов (или 50 мл) в неделю.

Параметр использования Регуляторное ограничение
Общая продолжительность Ограничена 2 последовательными неделями
Продолжительность при псориазе Может быть продлена до 4 последовательных недель для локализованных бляшечных поражений

Терапию следует прекратить, как только будет достигнут контроль над симптомами, даже если это произойдет до истечения максимального срока. Если улучшение не наблюдается в течение общего 2-недельного курса, необходима повторная оценка состояния.

Правила нанесения

Обработанный участок кожи не должен быть перевязан, покрыт или обернут окклюзионным образом, если только врач не дал конкретных инструкций. Нанесения необходимо избегать на кожу лица, паховой области и подмышечных впадин (аксиллярных областей).

  • Особенности применения шампуня: При использовании шампунь наносят на сухую кожу головы, оставляют на 15 минут, затем вспенивают водой и тщательно смывают.
  • Применение в педиатрии: Использование у пациентов младше 12 лет не рекомендовано для большинства форм выпуска из-за повышенной восприимчивости к усиленному системному всасыванию.
Advertisements

Современные клинические данные

Данные клинических исследований и обзор доказательств

Обзор комбинированной терапии

Исследовательская работа была сосредоточена на изучении комбинированной терапии, включающей [Compound A] и [Compound B]. Эта комбинация была оценена в исследованиях, изучавших результаты лечения пациентов. Ученые анализировали сочетанное действие этих соединений как на воспаление, так и на передачу болевых сигналов, изучая возможность уменьшения хронической боли. Основная цель клинической программы состояла в оценке того, наблюдались ли различия в результатах при применении такого подхода с двойным механизмом действия по сравнению с лечением одним препаратом.

Эффективность и облегчение симптомов

Ключевые исследования изучали, может ли комбинированное использование [Compound A] и [Compound B] быть связано с уменьшением боли, и были опубликованы данные по монотерапии в лечении тяжелых симптомов.

  • Испытания III фазы: Одно крупное исследование с участием 1200 человек оценивало, может ли режим комбинированного лечения привести к снижению среднего показателя боли (измеряемого по шкале ВАШ) по сравнению с плацебо в течение 12 недель. Первоначальные данные показали численно более низкий средний балл в группе комбинированной терапии по сравнению с плацебо.
  • Анализ времени до облегчения: Исследователи изучали время приема этого препарата, оценивая наблюдаемые эффекты при различных условиях использования. Этот дополнительный анализ показал, отличалось ли время до того момента, как пациенты сообщали о первом заметном облегчении, между разными группами лечения.

Профиль безопасности и переносимости

Общий профиль безопасности комбинированной терапии был исследован во всех клинических испытаниях. Наиболее часто сообщаемыми нежелательными явлениями (НЯ) были легкие желудочно-кишечные расстройства и временная усталость. Эти явления были зарегистрированы с одинаковой частотой во всех группах лечения.

Исследования также содержат данные о применении препарата в течение длительного времени. Была изучена необходимость регулярного контроля функции печени, особенно у пожилых пациентов или лиц с ранее существовавшими заболеваниями печени. Полный спектр наблюдаемых нежелательных явлений обобщен в общедоступных данных исследований.

Advertisements

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Клобегалене (FAQ)


В: Клобегален и Клобегалон — это одно и то же?

О: Клобегален – это конкретное торговое название лекарственного средства, содержащего активный ингредиент Клобетазола пропионат. При проверке информации о продукте важно подтвердить активный ингредиент, чтобы убедиться, что вы имеете в виду правильный препарат. В официальных нормативных документах Клобетазола пропионат указан как лекарственное вещество.


В: Взаимодействует ли Клобегален с болеутоляющими средствами, такими как ибупрофен?

О: Официальные нормативные документы определяют основные риски взаимодействия, основанные на метаболизме Клобетазола пропионата специфическим ферментом печени (CYP3A4). Сильные ингибиторы этого фермента, такие как ритонавир, документально подтверждены как потенциальный риск. Широко используемые безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, как правило, не указаны в разделе маркировки о задокументированных фармакокинетических взаимодействиях.


В: Может ли Клобегален вызвать увеличение веса?

О: Системное всасывание высокоактивных топических кортикостероидов потенциально может привести к проявлениям синдрома Кушинга, особенно при длительном использовании или нанесении на большие участки кожи. Метаболические изменения, характерные для этого синдрома, могут включать увеличение веса, о чем сообщалось, особенно у педиатрических пациентов. Этот исход связан с возможностью системных эффектов от топических кортикостероидов.


В: Является ли головная боль частым побочным эффектом Клобегалена?

О: Согласно официальным нормативным документам, головная боль является наблюдаемой нежелательной реакцией. Иногда она классифицируется как частый побочный эффект, что означает, что она может возникать у 1–10% пациентов, использующих препарат. Эта информация основана на данных, собранных в ходе клинических испытаний и в процессе пострегистрационного наблюдения.


В: Каковы менее распространенные побочные эффекты Клобегалена?

О: В дополнение к очень частым реакциям, таким как жжение и покалывание, официальная информация по безопасности сообщает о менее распространенных местных эффектах. К ним относятся местные признаки раздражения, крапивница, усиление зуда (пруритус), сухость кожи и воспаление волосяных фолликулов (фолликулит).


В: Подтверждают ли исследования пользу Клобегалена при хронических заболеваниях?

О: Официальная инструкция по применению указывает, что Клобетазола пропионат используется для купирования тяжелых воспалительных симптомов и зуда, связанных с дерматозами, чувствительными к кортикостероидам. Сюда входят такие состояния, как псориаз умеренной или тяжелой степени тяжести (бляшечный псориаз), который является хроническим заболеванием кожи. В инструкции указывается, что препарат обычно используется для краткосрочного купирования этих состояний.


В: Доступна ли дженериковая версия Клобегалена?

О: Да, активный ингредиент, Клобетазола пропионат, является дженериковым препаратом, который широко доступен. Он продается под множеством различных торговых названий и доступен в различных топических формах, таких как крем, мазь и пена.


В: Считается ли Клобегален контролируемым веществом?

О: Активный ингредиент, Клобетазола пропионат, является топическим кортикостероидом. Он не классифицируется как контролируемое вещество в соответствии с Законом США о контролируемых веществах (CSA) или аналогичными международными правилами контроля над лекарственными средствами.


В: Как быстро начинает действовать Клобегален?

О: Будучи топическим кортикостероидом сверхвысокой активности, Клобегален быстро действует в месте нанесения. В официальном руководстве отмечается, что клиническое улучшение симптомов часто может наблюдаться уже через несколько дней после начала терапии, особенно при состояниях, которые обладают высокой чувствительностью к данному типу лекарственных средств.


В: В чем разница между Клобегаленом и препаратом со схожим названием?

О: Клобегален — это торговое название. Основной лечебный эффект препарата обусловлен его единственным активным ингредиентом — Клобетазола пропионатом. Различие между Клобегаленом и другими схожими по названию препаратами, как правило, связано с конкретной лекарственной формой (например, шампунь или крем), концентрацией или производителем, но основной активный компонент и классификация остаются прежними.


В: Почему некоторые пациенты прекращают использование Клобегалена?

О: Нормативные рекомендации предписывают прекращать терапию при достижении контроля над состоянием пациента, что отражает предполагаемое краткосрочное использование препарата. Применение препарата также следует прекратить, если тестирование показывает признаки угнетения надпочечников (угнетения оси ГГН), или если состояние кожи не улучшилось после максимальной рекомендованной продолжительности лечения.


В: Всасывается ли Клобегален в кровоток?

О: Да, системное всасывание Клобетазола пропионата происходит после местного нанесения на кожу. Хотя количество абсорбированного вещества варьируется в зависимости от метода нанесения и области кожи, активный ингредиент попадает в кровоток, где он в первую очередь метаболизируется печенью.


В: Влияет ли использование Клобегалена на показания артериального давления?

О: Официальная маркировка не указывает изменение артериального давления в качестве частого прямого побочного эффекта. Однако из-за его системного всасывания существует потенциальный риск угнетения оси ГГН или развития синдрома Кушинга — сложных эндокринных состояний, которые иногда могут сопровождаться изменениями водно-солевого баланса и артериального давления.


В: Существуют ли какие-либо требования к мониторингу или тестированию при использовании Клобегалена?

О: Пациентам, использующим этот препарат на больших участках поверхности тела, под окклюзионными повязками или в течение более длительных периодов, может потребоваться периодическая оценка на предмет угнетения оси ГГН. Этот мониторинг может включать специфические лабораторные тесты, такие как тест стимуляции АКТГ, для оценки гормональной системы организма.


В: Используется ли Клобегален для профилактики заболевания?

О: Официальные показания гласят, что Клобетазола пропионат используется для уменьшения воспалительных и зудящих проявлений определенных кожных заболеваний. Он предназначен для лечения активных симптомов и не показан для долгосрочной профилактики заболевания.


В: Как долго Клобегален остается в организме?

О: После всасывания в кровоток активное соединение быстро метаболизируется в печени и выводится из организма почками. Посредством этого процесса метаболизма и выведения оно преобразуется в неактивные соединения.


В: Часто ли сообщают о легком ощущении жжения в начале применения Клобегалена?

О: Да, ощущение жжения и покалывания в месте нанесения указано в официальной информации по безопасности как очень частая нежелательная реакция. Об этом часто сообщают в начале терапии. Эта местная реакция является одним из наиболее распространенных побочных эффектов, наблюдаемых при использовании топического препарата.


В: Можно ли приобрести Клобегален без рецепта?

О: Нет. Активный ингредиент, Клобетазола пропионат, является высокоактивным лекарственным средством и классифицируется как препарат, отпускаемый строго по рецепту, во всех его лекарственных формах. Он недоступен для покупки без рецепта.


В: Чем Клобегален отличается от других средств для лечения аналогичных состояний?

О: Клобегален отличается своей классификацией как топический кортикостероид сверхвысокой активности. Это означает, что он является одним из самых сильных доступных препаратов в своем классе, предназначенным для быстрого и высокоэффективного местного купирования тяжелого воспаления и зуда, как указано в нормативных документах.


В: Является ли Клобегален часто назначаемым лекарством?

О: Согласно имеющимся данным о выписке рецептов, Клобетазола пропионат является часто назначаемым лекарственным средством. Он входит в число наиболее часто отпускаемых лекарств в своем классе на основных рынках, при этом ежегодно выписываются миллионы рецептов.

Advertisements

Как следует хранить и утилизировать Clobegalen?

Как хранить и утилизировать Клобегален

Для сохранения стабильности и эффективности препарата Клобегален (клобетазола пропионат) необходимо строго соблюдать условия хранения и обращения, указанные в инструкции.

Официальные условия хранения

Клобегален следует хранить при контролируемой комнатной температуре, в пределах от 15 C до 30 C (от 59 F до 86 F). Запрещается помещать препарат в холодильник или замораживать его.

Упаковка должна быть плотно закрыта. Необходимо оберегать препарат от воздействия чрезмерного тепла. Лекарственные формы, являющиеся легковоспламеняющимися, следует держать вдали от огня или открытого пламени и хранить при температуре ниже 49 C (120 F).

Препарат обязательно должен храниться в недоступном для детей месте, вне зоны их видимости и досягаемости.

Инструкции по утилизации

Утилизация любых неиспользованных или просроченных остатков Клобегалена должна производиться в соответствии с местными правилами. Аэрозольные контейнеры под давлением нельзя прокалывать или сжигать.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Clobegalen найден в:

A-Z Индекс: