Celocurin

Быстрые ссылки на важные разделы

Celocurin

Метод действия: Muscle Relaxant

Вариант лечения: Anesthesia, General Anesthesia, Convulsions, Surgery

Медицинская рецензия

Rosario Oropesa

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Celocurin

Что такое «Целокурин»?

Препарат «Целокурин» — это торговое название лекарственного средства, активным компонентом которого является Суксаметония хлорид, также известный под химическим названием Сукцинилхолина хлорид. Данное средство относится к фармакологическому классу нервно-мышечных блокирующих агентов (НМБА) и классифицируется как деполяризующий миорелаксант. Он представляет собой синтетическое средство с единственным активным ингредиентом. Его ключевая роль в анестезиологии подтверждена включением в Перечень основных лекарственных средств ВОЗ, что указывает на его статус необходимого препарата для функционирования систем здравоохранения.

Состав и лекарственная форма

Основой препарата является мощное действующее вещество — Суксаметония хлорид, которое представляет собой четвертичное аммониевое соединение. «Целокурин» выпускается исключительно в виде стерильного водного раствора для инъекций. Эта лекарственная форма, требующая немедленного начала действия в условиях неотложной помощи, предназначена для быстрого введения внутривенно (ВВ) или внутримышечно (ВМ) строго в контролируемой медицинской среде.

Основное назначение и механизм действия

Основная функция «Целокурина» — это высококонтролируемое вызывание временного паралича скелетной мускулатуры, который характеризуется ультракоротким действием. Механизм действия препарата заключается в том, что он воздействует на нервно-мышечное соединение, полностью подавляя ответ мышцы на нервные сигналы. Эта искусственная неподвижность необходима для проведения критических острых процедур, например, для обеспечения безопасного и быстрого введения дыхательной трубки (интубация трахеи) при контролируемом начале общей анестезии.

Какие побочные эффекты возможны при применении Celocurin?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Профиль безопасности Суксаметония хлорида («Целокурин») определяется официально задокументированными нежелательными реакциями, которые классифицированы по их воздействию на основные физиологические системы и степени серьезности. Наиболее часто сообщаемым побочным эффектом является послеоперационная Миалгия (мышечная боль), которая обычно возникает после прекращения действия препарата.

Классификация по системам органов и частота

Нежелательные реакции, перечисленные в нормативных документах, затрагивают такие системы, как Нарушения со стороны сердца (например, брадикардия, аритмии), Сосудистые нарушения (гипертензия, гипотензия) и Нарушения со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения (апноэ, длительное угнетение дыхания).

Серьезные нежелательные реакции и ограничения по безопасности

Официальная маркировка препарата подчеркивает потенциальный риск нескольких серьезных, угрожающих жизни состояний. К ним относятся Злокачественная гипертермия, тяжелая острая Гиперкалиемия (высокий уровень калия в сыворотке крови), которая может привести к остановке сердца, а также длительный паралич, требующий продолжительной поддержки дыхания с помощью аппарата ИВЛ. Ограничения по безопасности формально запрещают использование этого препарата у пациентов с Злокачественной гипертермией в анамнезе, с определенными миопатиями скелетных мышц и при некоторых состояниях, предрасполагающих к гиперкалиемии, таких как обширные ожоги или травмы после острой фазы.

Соображения, специфичные для определенных групп пациентов

Отдельные группы пациентов имеют особые соображения в отношении безопасности. Нормативные документы включают предупреждения о риске тяжелой гиперкалиемии и рабдомиолиза у детей (педиатрических пациентов), у которых может быть недиагностированная миопатия. Кроме того, у пациентов с определенными метаболическими или генетическими предрасположенностями, например, с атипичной активностью холинэстеразы плазмы, может наблюдаться значительно более длительное сохранение мышечного паралича и апноэ.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда обращаться за помощью

Передозировка Суксаметония хлорида («Целокурин») официально описывается в нормативных документах как усиление и продление основного действия препарата. Наиболее серьезным и распространенным проявлением является продолжительное угнетение дыхания или апноэ (полная остановка дыхания), вызванное длительной нервно-мышечной блокадой. Это состояние требует непрерывного мониторинга и немедленного обеспечения искусственной вентиляции легких до тех пор, пока не будет достигнуто полное восстановление самостоятельного дыхания.

Официальный профиль передозировки также указывает на другие тяжелые, угрожающие жизни исходы. К ним относятся остановка сердца, часто связанная со значительным повышением уровня калия в сыворотке крови (гиперкалиемия). Отдельный, но критический риск — Злокачественная гипертермия — гиперметаболическое состояние, характеризующееся ригидностью мышц и выраженной гиперпирексией (резким повышением температуры), которое требует специфического вмешательства.

Регуляторы требуют, чтобы при любом подозрении на передозировку была немедленно оказана неотложная медицинская помощь из-за фатального риска остановки дыхания. Хотя специфического антидота для устранения самой нервно-мышечной блокады не существует, для лечения Злокачественной гипертермии показано специализированное средство — Дантролен натрия внутривенно. В официальных инструкциях содержится специальное предупреждение для детей, отмечающее повышенный риск остановки сердца, связанной с гиперкалиемией, в этой группе пациентов.

Терапевтические показания к применению Celocurin

Для чего применяется «Целокурин»: основные области использования и польза

«Целокурин» — это лекарственное средство, которое может быть частью симптоматического лечения и применяется в тех областях, где необходима дополнительная поддерживающая помощь для облегчения симптомов. Его основное применение связано со смягчением групп симптомов и острых эпизодов в ряде областей, согласно документации для препаратов этого класса.

«Целокурин» часто используется в случаях, связанных с острыми эпизодами, и особенно актуален в контекстах, характеризующихся повышенным дискомфортом или напряжением. Он помогает справляться с комплексами симптомов, которые могут стать интенсивными или дезорганизующими в клинических ситуациях, требующих временной помощи для стабилизации состояния.

Ключевые терапевтические области

Данный препарат применяется для воздействия на определенные тягостные симптомы, такие как симптомы, мешающие повседневной деятельности, или симптомы, вызывающие заметное физиологическое напряжение. Он способствует облегчению общего бремени симптомов, когда применяется на этапах усиления дистресса или дискомфорта, обеспечивая поддерживающее облегчение в случаях, когда симптомы препятствуют выполнению обычных действий.


Краткий факт: Поддержка при функциональном напряжении

«Целокурин» считается актуальным в условиях временного физиологического дисбаланса, что может помочь в поддержании ощущения стабильности, когда симптомы становятся более выраженными.

Показания и ограничения к применению

Карта соответствия: Кому разрешено и запрещено использовать «Целокурин» (Суксаметония хлорид) — Официальная нормативная информация

Данный препарат официально показан к применению у взрослых и детей (педиатрических пациентов) в качестве дополнительного средства к общей анестезии. Тем не менее, его использование строго ограничено и во многих случаях противопоказано в соответствии с регуляторными документами.

Категория Правило соответствия (строго на основе инструкции)
Абсолютные противопоказания Наличие в анамнезе Злокачественной гипертермии; миопатии скелетных мышц (например, мышечная дистрофия Дюшенна); известная гиперчувствительность; а также наличие атипичной холинэстеразы плазмы или тяжелой гиперкалиемии.
Состояния, запрещающие применение Применение противопоказано по прошествии острой фазы (примерно через 7–10 дней после травмы) после обширных ожогов, множественных травм или обширных денервационных повреждений (из-за риска тяжелой, угрожающей жизни гиперкалиемии).
Возрастные ограничения Рутинное применение у детей ограничено и должно быть зарезервировано только для экстренной интубации, когда немедленное обеспечение проходимости дыхательных путей является жизненно необходимым.
Условное применение Нарушение функции почек позволяет использовать одну стандартную дозу при отсутствии гиперкалиемии, но многократные или высокие дозы запрещены. Пациенты с тяжелым нарушением функции печени или переломами требуют особой осторожности.
Применение при беременности Применение может рассматриваться во время беременности, если это необходимо, хотя возможно продление эффекта из-за снижения активности холинэстеразы плазмы.

Официальные нормативные документы определяют непригодность к применению через абсолютные противопоказания, связанные с генетическим статусом, и состояниями, повышающими риск развития тяжелой гиперкалиемии. Условное применение предписано для определенных групп, таких как дети и пациенты с нарушениями функции органов, ограничивая введение только специфическими клиническими контекстами.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарствами и продуктами

Официальный нормативный профиль «Целокурина» (Суксаметония хлорида) определяется двумя основными типами взаимодействия: фармакодинамическим усилением и снижением метаболического клиренса, а также специфическими ограничениями на совместное применение.

Усиление нервно-мышечной блокады

Нервно-мышечный блокирующий эффект «Целокурина» официально задокументирован как усиливающийся при одновременном применении с рядом лекарственных средств. Этот фармакодинамический эффект отмечается при использовании некоторых классов антибиотиков (например, аминогликозидов), хинидина, лидокаина и таких средств, как соли магния. Регуляторная информация указывает, что другие нервно-мышечные блокирующие агенты также могут проявлять аддитивный эффект, усиливая необходимый паралич мышц.

Снижение метаболического клиренса

Взаимодействия, которые снижают скорость метаболического расщепления «Целокурина» с помощью холинэстеразы плазмы, официально отмечены как продлевающие продолжительность действия препарата. Вещества, которые уменьшают активность этого фермента, включая некоторые ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и хронически применяемые пероральные контрацептивы, могут привести к задокументированному риску пролонгированной нервно-мышечной блокады.

Регуляторные ограничения и повышение риска

Совместное применение с галогенизированными анестетиками (например, изофлуран, десфлуран) официально ограничено, поскольку эта комбинация повышает риск развития тяжелого состояния, известного как злокачественная гипертермия. Кроме того, риск серьезных сердечных событий, связанных с тяжелой гиперкалиемией, возрастает у пациентов с сопутствующими состояниями, такими как отравление сердечными гликозидами (например, дигиталисная интоксикация) или нарушения электролитного баланса.

Механизм действия

Как действует «Целокурин»

Механизм действия «Целокурина» определяется его точечным и направленным вмешательством в работу нервно-мышечного соединения (синапса), что приводит к быстрой и временной утрате возбудимости скелетных мышц.


️ Агонизм на рецепторах нервно-мышечного соединения

Суксаметония хлорид действует как высокоаффинный агонист (активатор) Никотинового Ацетилхолинового Рецептора (н-холинорецептора), который находится на концевой пластинке мышцы. Он химически имитирует природный нервный передаттер. Эта немедленная активация открывает ионный канал рецептора, вызывая кратковременный всплеск электрической активности, который сначала проявляется мышечными фасцикуляциями (подергиванием), прежде чем вступит в силу основной блокирующий механизм.


Установление деполяризационной блокады

Препарат остается прочно связанным с н-холинорецептором, фиксируя мышечную мембрану в состоянии устойчивой деполяризации, что не позволяет ей электрически восстановиться (перезарядиться). Этот критический молекулярный «замок» гарантирует, что потенциалзависимые натриевые каналы в прилегающем мышечном волокне удерживаются в неактивном состоянии. Таким образом, полностью останавливается распространение всех последующих нервных сигналов, и происходит полное, вялое прекращение сокращения скелетных мышц.


⏳ Завершение действия и связанные с ферментами ограничения

Эффект препарата спроектирован как ультракороткий, поскольку он прекращается исключительно благодаря быстрому гидролиза молекулы лекарства под действием холинэстеразы плазмы (псевдохолинэстеразы) в кровотоке. Однако биологические вариации, такие как атипичная холинэстераза, нарушают это ферментативное расщепление, что может привести к продлению действия агонизма на рецепторе и, как следствие, к длительной **утрате возбудимости мышц).

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как применяется «Целокурин»

«Целокурин» (Суксаметония хлорид) является препаратом ультракороткого действия, который вводится строго в контролируемой клинической среде. При этом всегда требуется наблюдение специалиста и немедленная доступность оборудования для поддержания дыхания. Основными путями введения являются внутривенная (ВВ) инъекция для достижения быстрого эффекта или продолжительная ВВ инфузия для поддержания действия. Внутримышечный (ВМ) путь используется только в ситуациях, когда нет возможности быстро обеспечить внутривенный доступ. Введение препарата осуществляется исключительно после того, как пациент уже погружен в сон с помощью индукции общей анестезии.

Стандартная дозировка рассчитывается исходя из массы тела пациента. Для однократного ВВ болюса, необходимого для таких процедур, как интубация трахеи, обычный диапазон доз для взрослых составляет от 0,3 мг/кг до 1,1 мг/кг массы тела, при этом средняя доза обычно равна 0,6 мг/кг. Детям, особенно младенцам и маленьким детям, часто требуется более высокая ВВ доза на килограмм массы тела — как правило, 2 мг/кг, по сравнению со взрослыми. Если используется ВМ путь введения, общая доза не должна превышать 150 мг.

При применении препарата в виде непрерывной инфузии для поддержания мышечной релаксации, его сначала необходимо развести до определенной концентрации — от 1 мг/мл до 2 мг/мл — в разрешенных растворах, например, в 5% растворе декстрозы. Скорость инфузии тщательно контролируется и обычно составляет в среднем от 2,5 мг/мин до 4,3 мг/мин для взрослых. Общее количество, вводимое за час, как правило, не должно превышать 500 мг. Раствор обязательно осматривается визуально, и его нельзя смешивать в одном шприце со щелочными веществами из-за потенциальной несовместимости.

Современные клинические данные

Целокурин: Последние клинические данные

Свидетельства применения при обеспечении проходимости дыхательных путей и интубации

Целокурин оценивался в многочисленных рандомизированных контролируемых исследованиях и обзорах для изучения его применения в ситуациях, когда мышечная релаксация может облегчить введение дыхательной трубки (трахеальную интубацию). Исследования изучают этот препарат как дополнение к общей анестезии. Оцениваемые результаты включают время до наступления мышечного паралича и качество условий интубации. В исследованиях описаны закономерности, при которых начало действия было ультрабыстрым, а результаты оценки качества интубации проводились с использованием клинических шкал оценки.

Свидетельства применения при краткосрочных медицинских процедурах

Исследовательская база включает клинические испытания и отчеты, описывающие применение препарата в случаях, когда наблюдалось временное расслабление скелетных мышц во время коротких хирургических вмешательств или для помощи в механической вентиляции. В исследованиях отслеживались степень скелетного мышечного паралича и время до полного спонтанного восстановления мышечной функции. Выводы описывают наблюдаемые закономерности кратковременной мышечной блокады. Зарегистрированные измерения подтверждают его применение для мониторинга необходимых результатов (физиологической нагрузки или стресса) при острых, кратковременных медицинских потребностях.

Свидетельства специализированного клинического применения

Целокурин изучался для использования в определенных специализированных процедурах, таких как обеспечение мышечной релаксации во время электросудорожной терапии (ЭСТ). Это применение было оценено в процедурных обзорах и клинических отчетах. Исследования изучили связь препарата с наблюдаемым мышечным параличом, необходимым во время процедуры, хотя сравнительные данные отсутствуют в крупных современных испытаниях.

Исследования в определенных группах пациентов

Исследования изучали эффекты этого препарата в специальных группах пациентов, в первую очередь педиатрические пациенты (включая младенцев и детей). Эти исследования изучили результаты в этих группах, когда препарат используется для неотложных процедур по управлению дыхательными путями. В исследованиях описано, что препарат наблюдался в испытаниях с участием детей, которым проводилась экстренная интубация. Результаты относятся исключительно к изученным популяциям.

Продолжительность исследований и исследовательские пробелы

Исследования, изучающие краткосрочные изменения симптомов, сосредоточены в основном на ультракороткой продолжительности действия препарата. Периоды наблюдения были ограничены, фокусируясь только на остром периоде восстановления. Следовательно, долгосрочные эффекты не установлены в полной мере. Кроме того, сравнительные данные отсутствуют в полностью ослепленных испытаниях, поскольку характерные для препарата начальные мышечные движения могут выявить, какой препарат был введен. Качество доказательств варьируется в разных исследованиях, и значительная часть документированного применения препарата может опираться на более старые клинические данные.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Целокурине (ЧАВО)


В: Чем Целокурин отличается от других похожих препаратов?

Целокурин официально классифицируется как деполяризующий нервно-мышечный блокатор. Это название описывает специфический способ, которым препарат взаимодействует с мышечным рецептором, вызывая временное расслабление мышц. Другие похожие лекарственные средства, как правило, относятся к недеполяризующим агентам, которые имеют иной принцип действия.


В: Что произойдет, если у пациента выявлена атипичная холинэстераза плазмы?

В официальных документах указано, что наличие атипичной холинэстеразы плазмы является известным противопоказанием к применению препарата. Это состояние представляет собой генетический вариант, который влияет на то, как организм перерабатывает лекарство. Если активность этого фермента нарушена, эффект мышечной релаксации может быть значительно более продолжительным.


В: Можно ли применять Целокурин в экстренных ситуациях?

Нормативные документы указывают, что применение препарата должно быть зарезервировано для неотложных процедур, таких как экстренная интубация, когда необходимо немедленное обеспечение проходимости дыхательных путей. Его ультрабыстрое начало действия соответствует потребности в немедленных мерах при острых процедурах. В экстренных ситуациях, согласно нормативной документации, введение может осуществляться до наступления полного бессознательного состояния.


В: Целокурин начинает действовать немедленно?

Целокурин известен своим ультрабыстрым началом действия. В нормативных инструкциях обычно описывается, что мышечный паралич развивается в течение около одной минуты после внутривенной инъекции. Его быстрое начало соответствует необходимости немедленных действий при неотложных процедурах.


В: Можно ли применять Целокурин детям и подросткам?

Официальные показания допускают применение препарата как у взрослых, так и у педиатрических пациентов, включая детей. Однако нормативные документы ограничивают рутинное применение у детей по соображениям безопасности. Официальная документация указывает, что его использование в педиатрии, как правило, зарезервировано для экстренных процедур.


В: Какую информацию следует прочитать в инструкции по применению Целокурина?

Инструкция по применению основывается на официальной документации и содержит основные факты о препарате. Как правило, она включает цель применения препарата, общие сведения о том, как он используется в клинических условиях, а также краткое описание возможных побочных эффектов и ограничений по безопасности (кому нельзя вводить препарат).


В: Является ли Целокурин анестетиком?

Нет, Целокурин не является анестетиком. Нормативные источники классифицируют его как дополнение к общей анестезии с целью достижения временного расслабления скелетных мышц. Официальные предупреждения четко указывают, что сам препарат не вызывает потери сознания или наркоза.


В: Как Целокурин влияет на дыхание (фактическое описание)?

Основная функция препарата заключается во временном параличе скелетных мышц по всему телу. Сюда входят мышцы, необходимые для дыхания. Из-за этого эффекта требуется поддержка дыхания на протяжении всего действия препарата. В нормативных документах апноэ (остановка дыхания) указано как потенциальный эффект.


В: Целокурин считается сильнодействующим препаратом?

Целокурин классифицируется как высокоактивный агент. Его критическая важность в здравоохранении признана включением в Перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). В связи с его критическим действием, введение препарата строго контролируется в условиях специализированной клиники под наблюдением врача.


В: Существуют ли разные формы или версии Целокурина?

Официальная маркировка подтверждает, что препарат выпускается исключительно в виде стерильного раствора для инъекций. Он доступен в различных концентрациях, например, 20 мг/мл или 50 мг/мл в ампулах или флаконах, предназначенных для быстрого введения в контролируемых условиях.


В: Какие распространенные заблуждения связаны с Целокурином?

Частый вопрос касается кратковременных мышечных фасцикуляций (подергиваний), которые возникают непосредственно перед наступлением полного мышечного паралича. Эти движения описаны в официальной информации о продукте как первоначальный, наблюдаемый эффект, связанный с механизмом действия препарата.


В: Каков период полувыведения Целокурина (информационный аспект)?

Целокурин обладает ультракороткой продолжительностью действия, поскольку быстро разрушается в кровотоке ферментом холинэстераза плазмы. Благодаря такому быстрому метаболизму, время, необходимое для выведения препарата (период полувыведения), измеряется минутами.


В: Вызывает ли Целокурин зависимость или привыкание?

Официальная нормативная классификация не относит Целокурин (Суксаметония хлорид) к контролируемым веществам. Он применяется только в острых медицинских целях в строго контролируемых условиях и не ассоциируется с развитием зависимости или привыкания.


В: Связаны ли с применением Целокурина какие-либо долгосрочные эффекты?

Исследования сосредоточены на ультракороткой продолжительности действия препарата, и имеющиеся клинические испытания, как правило, имеют ограниченную продолжительность наблюдения, сфокусированную на остром периоде восстановления. Специфические долгосрочные эффекты не установлены в полной мере, поскольку клиническое наблюдение обычно ограничивается острым периодом после процедуры.


В: В чем разница между побочным эффектом и нежелательным явлением для Целокурина?

В официальных документах побочный эффект определяется как ожидаемое и официально задокументированное нежелательное действие препарата, например, мышечная боль (миалгия). Нежелательное явление — это более широкий термин, который относится к любому нежелательному инциденту, произошедшему после введения препарата.


В: Каковы общие ожидания после введения Целокурина?

Ожидаемым результатом является полное восстановление спонтанной мышечной функции после прекращения короткого действия препарата. Самым распространенным непосредственным ощущением, о котором сообщают после процедуры, является послеоперационная миалгия (мышечная боль), что является официально задокументированным побочным эффектом.


В: Нормально ли испытывать определенные ощущения после прекращения действия Целокурина?

Да. Самым распространенным и ожидаемым ощущением, о котором сообщают после прекращения действия препарата, является послеоперационная миалгия (мышечная боль). Этот мышечный дискомфорт является задокументированным побочным эффектом, который, как правило, описывается как умеренный и обычно возникает в дни после процедуры.


В: Можно ли вводить Целокурин повторно в течение короткого промежутка времени?

Да, нормативные документы описывают применение повторных доз или дополнительных инъекций для поддержания мышечной релаксации, если медицинская процедура затягивается. Введение дополнительных доз тщательно контролируется для сохранения мышечной релаксации при одновременном контроле общего количества введенного препарата.


В: Как Целокурин взаимодействует с некоторыми растительными добавками (общая информация)?

Официальные нормативные документы не содержат исчерпывающего, конкретного перечня взаимодействий с растительными добавками. Однако официальные предупреждения подчеркивают важность раскрытия информации обо всех веществах, включая растительные или витаминные добавки, до введения препарата, поскольку они потенциально могут повлиять на его действие.


В: Требуются ли специфические лабораторные анализы перед применением Целокурина?

Официальные ограничения по безопасности требуют оценки специфических состояний пациента перед введением. Это может включать тестирование на отсутствие тяжелой гиперкалиемии (высокого уровня калия) и оценку активности фермента холинэстераза плазмы во избежание пролонгированных эффектов.


В: Существуют ли специфические этнические или генетические факторы, влияющие на действие Целокурина?

Да, официальные документы подчеркивают, что генетические факторы, которые приводят к наличию атипичной холинэстеразы плазмы, могут существенно повлиять на действие препарата. Эта генетическая вариация влияет на то, как организм перерабатывает лекарство, что может привести к увеличению продолжительности мышечной релаксации.

Как следует хранить и утилизировать Celocurin?

Хранение и утилизация «Целокурина»

Хранение «Целокурина» (раствора Суксаметония хлорида для инъекций) строго регламентировано для сохранения эффективности препарата.

Компонент хранения Требование
Температура Хранить в холодильнике (от 2 C до 8 C).
Защита Не замораживать раствор. Препарат нестабилен в щелочных растворах.
Стабильность Для однодозовых упаковок неиспользованную часть следует утилизировать. Некоторые специфические препараты могут сохранять стабильность при комнатной температуре в течение ограниченного времени.
Обращение Хранить в надежном месте, часто под замком, чтобы минимизировать возможность ошибок при применении. Раствор должен быть прозрачным и бесцветным перед использованием.

Утилизация должна соответствовать нормативным стандартам. Неиспользованный продукт и упаковка должны быть утилизированы в соответствии со всеми местными и национальными правилами в отношении фармацевтических отходов. Использованные иглы нельзя надевать обратно на колпачок, их следует выбрасывать в специальный контейнер для острых предметов.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Celocurin найден в:

A-Z Индекс: