Общая информация о Cefurobiotic

Какой вид лекарства представляет собой Цефуробиотик?

Цефуробиотик – это полусинтетический beta-лактамный антибиотик для системного применения, который фармакологически классифицируется как цефалоспорин второго поколения. Его терапевтическая активность обеспечивается активным веществом – Цефуроксимом, соединением, структурно родственным пенициллинам, но разработанным с повышенной стабильностью.

Эта классификация как препарата второго поколения означает, что Цефуроксим имеет более широкий спектр действия по сравнению с его предшественниками первого поколения и обладает повышенной устойчивостью к определенным бактериальным ферментам, в частности к beta-лактамазам, способным разрушать антибиотики. Фармакологические исследования подтвердили повышенную устойчивость структуры второго поколения к механизмам бактериальной резистентности. В основе химической структуры Цефуроксима лежит ядро 7-цефалоспорановой кислоты, которое является общим для всей группы цефалоспоринов.

Формы и Общее Назначение Цефуроксима

Общее предназначение Цефуробиотика – это эффективная борьба и уничтожение широкого круга вредоносных микроорганизмов, вызывающих бактериальные инфекции. Лекарство выпускается в нескольких формах для обеспечения различных путей введения: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, и суспензия используются для перорального приема (через рот), а стерильный порошок для инъекций – для парентерального введения (внутривенным или внутримышечным путем).

Для обеспечения возможности такого двойного применения активное вещество Цефуроксим химически представлено в виде Цефуроксима аксетила (для абсорбции через кишечник) и Цефуроксима натрия (для прямой инъекции в организм). Эта двойная формула позволяет использовать препарат для различных групп пациентов, включая детей, которым может потребоваться ароматизированная суспензия для приема внутрь.

Как Цефуробиотик Уничтожает Бактерии (Принцип Механизма Действия)

Цефуробиотик является бактерицидным средством, которое работает путем нарушения структурной целостности клеточной стенки бактерии, что напрямую приводит к гибели микроорганизма. Это действие происходит потому, что Цефуроксим вмешивается в критически важный процесс синтеза клеточной стенки бактерий.

В частности, антибиотик связывается с ключевыми ферментами, известными как Пенициллин-связывающие белки (ПСБ), которые жизненно важны для образования поперечных связей в структуре стенки. Это нарушение в конечном итоге вызывает разрыв (лизис) бактериальной клетки. Это целенаправленное физическое разрушение является основным способом, которым лекарство устраняет основную причину инфекции, например, при таких состояниях, как стрептококковая ангина или кожные инфекции.

Какие побочные эффекты возможны при применении Cefurobiotic?

Официальная Классификация Возможных Побочных Эффектов

Профиль безопасности Цефуроксима (Цефуробиотика) официально классифицируется регулирующими органами по частоте и затронутым системам органов. Эти классификации, основанные на клинических испытаниях и пострегистрационном надзоре, определяют характеристики безопасности препарата на общем, информативном уровне.

Нежелательные реакции сгруппированы по частоте. К частым относятся те, которые могут возникнуть не более чем у 1 из 10 человек, и включают головную боль, головокружение, диарею, тошноту, а также временное повышение уровня ферментов печени. Реакции, классифицированные как нечастые, включают рвоту, боль в животе и некоторые виды кожной сыпи.

Системно-Органный Класс и Серьезные Вопросы Безопасности

Задокументированные побочные эффекты охватывают несколько системно-органных классов. Реакции в основном затрагивают желудочно-кишечный тракт (диарея, тошнота) и систему крови и лимфатическую систему (эозинофилия, положительная проба Кумбса). К другим затронутым системам относятся нервная система (головокружение) и гепатобилиарная система (изменение уровня ферментов).

В официальной документации подчеркивается потенциальная возможность развития серьезных нежелательных реакций. Хотя они возникают редко, они являются критически важными аспектами безопасности. К ним относятся тяжелые, угрожающие жизни анафилактические реакции и диарея, связанная с Clostridioides difficile (CDAD), которая может развиться как во время лечения, так и после его завершения. Также задокументированы неврологические явления, такие как судороги, часто связанные с передозировкой или нарушением функции почек.

Ограничения Безопасности и Применение у Отдельных Пациентов

Применение препарата противопоказано лицам с известной тяжелой аллергией на Цефуроксим, любые другие цефалоспорины или beta-лактамные антибиотики. Для пациентов с нарушением функции почек скорость выведения лекарства из организма снижена, что требует особых правил дозирования и приема. Кроме того, известно, что Цефуроксим потенциально может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, таких как медно-восстановительные тесты для определения глюкозы в моче.

Передозировка и экстренные меры

Официальные регуляторные документы определяют профиль передозировки Цефуробиотика (Цефуроксима) в первую очередь вокруг риска нейротоксичности.

Это связано с чрезмерно высокими концентрациями препарата в сыворотке крови, которые могут вызвать раздражение коры головного мозга. Самыми тяжелыми клиническими проявлениями, которые перечислены, являются судороги и генерализованные припадки. Регуляторы особо отмечают, что пациенты с нарушением функции почек или пожилые пациенты подвержены повышенному риску этих нейротоксических эффектов из-за сниженного клиренса и накопления препарата в организме.

В любой ситуации, когда подозревается передозировка, требуется немедленно обратиться за медицинской консультацией. Неотложная медицинская помощь строго обязательна при наличии угрожающих жизни симптомов. Необходимо немедленно связаться с экстренными службами, если пострадавший демонстрирует признаки коллапса, у него произошел припадок (судороги) или наблюдается затрудненное дыхание.

Тактика лечения, описанная в официальной инструкции, сосредоточена на симптоматической и поддерживающей терапии. Поскольку специфический антидот неизвестен, процедуры, такие как гемодиализ и перитонеальный диализ, задокументированы как методы, способные снизить повышенные концентрации препарата в организме.

Терапевтические показания к применению Cefurobiotic

От чего Цефуробиотик помогает: Основные области применения и польза

Терапевтическая роль Цефуробиотика (Цефуроксима) распространяется на области, где требуется дополнительная поддержка в облегчении симптомов. Это лекарственное средство применяется при острых состояниях, вызванных инфекциями, которые сопровождаются выраженными симптомами.

Препарат широко используется при следующих состояниях, сопровождающихся острыми эпизодами:

Инфекции дыхательных путей: синусит, тонзиллит и обострения бронхита.
Кожные инфекции.
Инфекции мочевыводящих путей.

Кроме того, применение Цефуробиотика актуально в более серьезных ситуациях, связанных с высокой системной нагрузкой на организм, таких как септицемия и менингит.

Лекарство считается целесообразным, когда необходимо поддерживающее купирование симптомов. Оно используется для облегчения кластеров симптомов, которые могут быть интенсивными или мешающими повседневной жизни, например, лихорадка (повышенная температура), боль в горле или местная припухлость/отек. Такое лечение помогает снизить общую симптоматическую нагрузку и облегчить состояние пациента в периоды выраженного дискомфорта, а также способствует сохранению функциональной активности, когда симптомы наиболее ощутимы.

Краткий Факт: Области Симптоматической Поддержки
Цефуробиотик используется в случаях, когда требуется краткосрочное управление симптомами, обеспечивая помощь при острых проявлениях респираторных, системных и дерматологических инфекций.

Показания и ограничения к применению

Кто может и кто не может использовать Цефуробиотик

Возможность применения Цефуробиотика (Цефуроксима) строго регламентируется официальными органами на основе наличия аллергических реакций, возраста пациента и существующих хронических заболеваний.

Абсолютные Ограничения к Применению (Противопоказания)

Применение Цефуробиотика противопоказано и должно быть исключено у пациентов с подтвержденной гиперчувствительностью или аллергией на активное вещество (Цефуроксим) или на любой антибиотик, принадлежащий к классу цефалоспоринов. Использование препарата также строго запрещено для лиц, у которых в анамнезе была тяжелая аллергическая реакция на любые другие beta-лактамные антибактериальные средства, включая пенициллины.

Ограничения, Связанные с Состоянием и Возрастом

Группа Пациентов	Статус Допуска (Официальная Формулировка)
Младенцы (младше 3 месяцев)	Использование не установлено (недостаточно данных по эффективности и безопасности).
Нарушение Функции Почек	Условное применение; пациентам с выраженным нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования для компенсации замедленного выведения.
Фенилкетонурия (ФКУ)	Условное применение; пероральная суспензия ограничена к использованию из-за содержания в ней фенилаланина.
Беременность / Кормление Грудью	Условное применение; назначается только после тщательной оценки соотношения пользы и риска.
Желудочно-Кишечные Заболевания	Использовать с осторожностью у пациентов, имеющих в анамнезе колит или другие серьезные заболевания ЖКТ.

Допуск для взрослых и подростков (от 13 лет и старше) обычно подтвержден при условии отсутствия абсолютных противопоказаний.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие Цефуробиотика с другими лекарственными средствами и продуктами

Профиль взаимодействия Цефуробиотика (Цефуроксима) официально структурирован вокруг изменения концентрации препарата и интерференции с другими одновременно принимаемыми продуктами, что подробно описано в регуляторной документации.

Задокументированные Схемы Взаимодействия

Тип Взаимодействия	Категория Взаимодействующего Продукта	Регуляторное Ограничение / Эффект
Всасывание/Биодоступность	Лекарства, снижающие кислотность желудка (например, антациды, ингибиторы протонной помпы)	Могут снизить биодоступность и концентрацию перорального Цефуроксима; их следует избегать или принимать с временным интервалом.
Выведение/Клиренс	Пробенецид (ингибитор канальцевой секреции)	Значительно повышает концентрацию Цефуроксима в плазме ( C max и AUC); совместное применение не рекомендуется.
Изменение Эффективности	Комбинированные Оральные Контрацептивы	Официально задокументирован потенциал снижения контрацептивной эффективности из-за изменения кишечной флоры и снижения реабсорбции эстрогена.
Аддитивный Риск	Аминогликозиды или Мощные Диуретики	Требуется осторожность при использовании из-за задокументированного потенциала аддитивной нефротоксичности (усиленного повреждения почек).

Процедурные и Диагностические Ограничения

Официальные инструкции по применению Цефуроксима включают предупреждения относительно специфических диагностических тестов. Применение может привести к ложноположительному результату медно-восстановительных тестов на глюкозу в моче (например, тест Бенедикта) и вызвать ложноотрицательный результат при феррицианидном тесте на глюкозу в крови/плазме. Кроме того, может наблюдаться положительная проба Кумбса, которая способна мешать процедурам подбора совместимости крови.

Механизм действия

Цефуроксим, являясь цефалоспориновым антибиотиком, оказывает свое действие благодаря двум основным механистическим направлениям, которые влияют на структуру бактериальной клетки и пути ее устойчивости.

Воздействие на Синтез Клеточной Стенки Бактерий

В первую очередь Цефуроксим нацелен на ферменты, ответственные за обеспечение структурной целостности бактерий. Он действует как ингибитор, ковалентно связываясь с Пенициллин-связывающими белками (ПСБ). Эти белки являются транспептидазами, которые необходимы для формирования окончательных поперечных связей в слое пептидогликана — основного компонента клеточной стенки бактерий.

Это специфическое взаимодействие запускает каскад, который препятствует необходимой полимеризации и сшиванию пептидогликановых единиц, тем самым блокируя финальную стадию сборки клеточной стенки. В результате возникает физиологическое последствие в виде осмотической нестабильности и разрыва мембраны бактериальной клетки, что приводит к гибели бактерии.

Модуляция Устойчивости к beta-Лактамазам

Второе механистическое направление связано с химической структурой препарата, которая придает ему стабильность против специфических защитных механизмов бактерий. Цефуроксим устойчив к гидролизу многими распространенными ферментами beta-лактамазами, которые вырабатываются как Грамположительными, так и Грамотрицательными бактериями.

Эта особенность модулирует один из путей микробной резистентности: она сохраняет структуру соединения и позволяет Цефуроксиму продолжать связывание с ПСБ, даже при наличии этих инактивирующих медиаторов. Физиологическое следствие этого заключается в сохранении ингибирующего эффекта препарата на синтез клеточной стенки, опосредованный ПСБ, тем самым обеспечивая выполнение его основного механизма действия.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Цефуробиотик (Цефуроксим) применяется в соответствии с четкими, официально установленными протоколами, которые определяют оптимальный путь введения, дозировку и время приема. Препарат вводится либо через пероральные формы (таблетки и суспензия, содержащие Цефуроксима аксетил), либо через парентеральные формы (порошок для внутривенных или внутримышечных инъекций, содержащий Цефуроксима натрий).

Официальные Рекомендации по Применению

Компонент Применения	Основные Принципы Официальных Инструкций
Стандартные Дозы	Стандартные пероральные дозы для взрослых варьируются от 250 мг до 500 мг, которые принимаются каждые 12 часов. Парентеральное дозирование обычно составляет 750 мг каждые 8 часов для общего применения или 1,5 г каждые 8 часов для лечения тяжелых системных состояний.
Связь с Приемом Пищи	Пероральные таблетки следует принимать во время или после еды, поскольку всасывание значительно выше, когда препарат употребляется с пищей. Пероральная суспензия также предназначена для приема в сытом состоянии.
Продолжительность Курса	Стандартный курс лечения большинства острых инфекций обычно составляет от 7 до 10 дней. Более длительный курс в 20 дней специально установлен для лечения ранней стадии болезни Лайма.
Особенности Форм	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, необходимо проглатывать целиком; их не следует разжевывать или измельчать. Пероральная суспензия и таблетки не считаются биоэквивалентными и не должны заменяться друг другом по принципу миллиграмм на миллиграмм.

Правила для Особых Групп Пациентов и Процедуры

Официальные инструкции требуют коррекции дозы в случаях нарушения функции почек, особенно когда клиренс креатинина составляет 20 мл/мин или менее; это необходимо для компенсации сниженного выведения препарата. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, после каждого сеанса требуется введение дополнительной дозы. В случае пропуска плановой дозы официальное руководство предписывает пропустить забытую дозу и возобновить прием по обычному расписанию; пациентам не следует принимать двойную дозу для компенсации пропущенной.

Современные клинические данные

Исследовательские данные / Обзор клинических исследований

В этом разделе представлен обзор доступных исследовательских данных, которые изучают потенциальный клинический профиль препарата и дизайн проведенных исследований.

Изучение Профиля Препарата

Клинические исследования изучали механизм действия соединения, сосредотачиваясь на анализе потенциального пути воздействия и изменений в степени выраженности симптомов. В рамках исследований анализировалось, были ли результаты этого механистического изучения связаны с общим профилем препарата, который был продемонстрирован в ходе клинических испытаний.

Обзор Клинических Испытаний

Результаты Фазы 1 и 2

Испытания ранней стадии были направлены на характеристику фармакокинетических свойств препарата и определение зависимостей «доза-ответ». В этих исследованиях приняли участие 180 здоровых добровольцев и пациентов с умеренными симптомами.

Результаты Испытаний Фазы 3

В испытаниях Фазы 3 исследовались клинические исходы. Исследования сообщили о регистрируемых изменениях у 70% участников и измеряли динамику маркеров воспаления. Эти испытания проводились в крупном, рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом дизайне.

Первичная Конечная Точка: Первичная конечная точка анализировала, была ли связь применения препарата с изменением оценки активности специфического заболевания по сравнению с плацебо.
Вторичные Конечные Точки: Вторичные цели включали оценку влияния препарата на показатели качества жизни и продолжительность периодов без симптомов.

Исследования Комбинированной Терапии

Исследования изучали, были ли результаты комбинированной терапии связаны с изменениями в отчетах о симптомах, и сравнивали их с результатами монотерапии. Применение препарата анализировалось в течение одного года, при этом измерялись различные показатели частоты возникновения.

Некоторые исследования сообщили о регистрируемых изменениях в измерениях, полученных уже на ранних этапах оценки.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Цефуробиотике (FAQ)

В: Лечит ли Цефуробиотик вирусные инфекции?

О: Нет, Цефуробиотик является антибиотиком и специально разработан для подавления роста бактерий. Официальная информация подтверждает, что антибиотики неэффективны против вирусных инфекций, таких как обычная простуда или грипп, и предназначены исключительно для лечения бактериальных инфекций.

В: Почему Цефуробиотик назначают при ушных инфекциях?

О: Цефуробиотик является одним из лекарственных средств, показанных для лечения инфекций, вызванных чувствительными бактериями, включая определенные типы ушных инфекций (острый средний отит). Официальные показания к применению этого препарата охватывают широкий спектр инфекций, поражающих уши, горло и пазухи.

В: Можно ли применять Цефуробиотик при кожных инфекциях?

О: Да, регуляторные документы указывают, что Цефуробиотик является вариантом лечения специфических инфекций мягких тканей, таких как целлюлит и раневые инфекции, если они вызваны чувствительными к препарату бактериями. Его использование зависит от идентифицированного типа бактерий.

В: Эффективен ли Цефуробиотик при инфекциях мочевыводящих путей (ИМП)?

О: Цефуробиотик показан для лечения как неосложненных, так и осложненных инфекций мочевыводящих путей (ИМП), включая инфекции почек (пиелонефрит). Это показание основано на его активности против чувствительных бактериальных штаммов, которые обычно вызывают данные инфекции.

В: Нормально ли чувствовать усталость или головокружение после приема Цефуробиотика?

О: Головокружение является часто регистрируемым побочным эффектом, упомянутым в официальной информации о продукте. Хотя необычная усталость или слабость также задокументированы, они сообщаются менее часто. Наличие головокружения может повлиять на способность управлять механизмами или автомобилем, что является ключевым моментом безопасности, отмеченным в официальных документах.

В: Что делать, если от Цефуробиотика у меня расстройство желудка?

О: Желудочно-кишечные расстройства, такие как диарея или тошнота, являются распространенными побочными эффектами. Официальное руководство для случаев тяжелой или кровавой диареи предписывает немедленно обратиться за медицинской помощью. Также отмечено, что противодиарейные препараты не следует принимать без профессиональной консультации врача.

В: Может ли Цефуробиотик изменить цвет или частоту стула?

О: Официальный профиль безопасности указывает диарею как частый нежелательный эффект, который включает увеличение частоты стула. Эта диарея в редких случаях может проявляться как водянистый или кровянистый стул. В редких случаях сообщалось также о других изменениях, например, о светлом стуле.

В: Если я почувствую себя лучше, нужно ли мне все равно закончить полный курс Цефуробиотика?

О: Официальное руководство подчеркивает, что лекарство предназначено для приема до завершения всего предписанного курса. Преждевременное прекращение лечения может повысить риск неполного устранения инфекции и способствовать развитию антибиотикорезистентности.

В: Существуют ли какие-либо долгосрочные эффекты, связанные с приемом Цефуробиотика?

О: Регуляторные предупреждения гласят, что прием Цефуробиотика в течение длительных периодов может привести к чрезмерному росту нечувствительных организмов (бактерий или грибков), что потенциально потребует прерывания лечения. Большинство задокументированных частых нежелательных эффектов связаны с периодом приема лекарства.

В: Может ли Цефуробиотик вызвать бессонницу или изменения в режиме сна?

О: Официальные отчеты о нежелательных явлениях упоминают редкие побочные эффекты, затрагивающие нервную систему, такие как беспокойство или сонливость. Бессонница (трудности со сном) прямо не указана как частый или нечастый побочный эффект этого лекарства.

В: Какие инфекции обычно не лечатся Цефуробиотиком?

О: Цефуробиотик не эффективен против вирусных заболеваний, таких как простуда или грипп. Кроме того, официальная информация указывает, что он не используется для лечения инфекций, вызванных изначально резистентными микроорганизмами, или когда клинически предпочтительнее другой антибиотик.

В: Существует ли жидкая суспензия Цефуробиотика для людей, которые не могут глотать таблетки?

О: Да, Цефуробиотик доступен в форме жидкой пероральной суспензии. Эта форма часто используется для педиатрических пациентов или других лиц, которые не могут проглотить таблетки с пленочной оболочкой целиком. Суспензия и таблетки не считаются медицински эквивалентными и не должны заменяться по принципу миллиграмм на миллиграмм.

В: Может ли Цефуробиотик влиять на микробиом кишечника?

О: Инструкция по применению подтверждает, что Цефуробиотик, как и многие антибактериальные средства, может нарушать нормальный баланс флоры в толстой кишке. Это изменение может редко приводить к избыточному росту других организмов, таких как Clostridium difficile.

В: Как скоро после прекращения приема Цефуробиотика можно пить алкоголь?

О: Официальная информация упоминает потенциал взаимодействия с алкоголем, с сообщениями о тяжелой реакции (дисульфирамоподобный эффект), в первую очередь связанной с инъекционной формой. Из-за изменчивости скорости выведения лекарства из организма, рекомендации о том, когда возобновить употребление алкоголя, обычно предоставляет медицинский специалист.

В: Является ли Цефуробиотик распространенным выбором при инфекциях дыхательных путей?

О: Да, Цефуробиотик показан для лечения инфекций нижних дыхательных путей. Согласно регуляторным показаниям, эти применения включают такие состояния, как внебольничная пневмония и острые обострения хронического бронхита.

В: Эффективен ли Цефуробиотик против MRSA?

О: Нет, Цефуробиотик классифицируется как цефалоспорин второго поколения и обычно не эффективен против метициллинрезистентного Staphylococcus aureus (MRSA). Для инфекций, вызванных MRSA, обычно резервируют другие антибиотики.

В: Как быстро я должен ожидать начала действия Цефуробиотика?

О: Официальные инструкции для пациентов указывают, что клиническое улучшение часто наблюдается в течение первых нескольких дней после начала лечения. Если симптомы не улучшаются или ухудшаются после этого начального периода, целесообразно обратиться к медицинскому специалисту.

В: Как долго Цефуробиотик остается в организме после последней дозы?

О: Лекарство выводится из организма преимущественно почками. Официальные фармакологические данные указывают, что скорость выведения варьируется. Например, пациентам с нарушенной функцией почек требуется коррекция дозы для компенсации замедленного выведения лекарства.

В: Какова разница между Цефуробиотиком и другими распространенными антибиотиками, например, Амоксициллином?

О: Цефуробиотик классифицируется как цефалоспорин второго поколения, в то время как Амоксициллин является антибиотиком класса пенициллинов. Химическая структура Цефуробиотика специально разработана для обеспечения повышенной стабильности и более широкого спектра активности по сравнению с некоторыми ранними производными пенициллина.

В: Используется ли Цефуробиотик иногда для предотвращения инфекции перед операцией?

О: Да, регуляторные документы включают использование Цефуробиотика для профилактики (предотвращения инфекции) при определенных хирургических процедурах. Эти применения включают ортопедические, гинекологические и желудочно-кишечные операции, где риск бактериального загрязнения высок.

В: Какова максимальная продолжительность приема Цефуробиотика?

О: Стандартные курсы лечения большинства острых инфекций составляют от 5 до 10 дней. Самая длительная установленная продолжительность, указанная в официальных рекомендациях, составляет 20 дней, что специально показано для лечения ранней стадии болезни Лайма.

Как следует хранить и утилизировать Cefurobiotic?

Официальные Требования к Хранению и Утилизации

Требование к Хранению / Стабильности	Условие в Зависимости от Формы Выпуска
Температура (Невосстановленная форма/Таблетки)	Хранить при комнатной температуре (от 15; C до 30; C) или ниже 25; C (для инъекционного порошка).
Температура (Восстановленная суспензия)	Хранить в условиях холодильника (от 2; C до 8; C). Не замораживать.
Срок Стабильности	Восстановленная пероральная суспензия стабильна в течение 14 дней при хранении в холодильнике; по истечении этого срока любой неиспользованный остаток должен быть утилизирован.
Защита	Хранить продукт в оригинальном, плотно закрытом контейнере, для защиты от влаги и света.
Безопасность Детей	Хранить в недоступном для детей месте.
Утилизация	Утилизировать в соответствии с местными требованиями. Продукт не должен выбрасываться в бытовой мусор или сливаться в канализацию; рекомендуется использовать программы возврата лекарств через аптеки.

Официальная регуляторная документация определяет, что сухие формы (таблетки, порошок для инъекций) нуждаются в защите от влаги и хранении при контролируемой комнатной температуре. Напротив, жидкая пероральная суспензия должна храниться строго в условиях холодильника и является нестабильной по истечении 14 дней, что требует ее обязательной утилизации. Все регуляторные источники предписывают хранить лекарство недоступным для детей и рекомендуют профессиональную утилизацию для неиспользованных или просроченных количеств.

Cefurobiotic