Carbocain 1%

Флаконы с однократной дозой и флаконы с несколькими дозами КАРБОКАЙН (мепивакаин) можно стерилизовать Автоклав при давлении 15 фунтов, 121 ° C (250 ° F) в течение 15 минут. Решения CARBOCAIN (мепивакаин) может быть снова автоклавирован при необходимости. Не управляйте решениями которые обесцвечены или содержат мелкую пыль.

эти решения не для SPINALANEST HESIS ИЛИ ДЕНТАЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

Делайте покупки при температуре от 20 до 25 ° C (от 68 до 77 ° F).

Пересмотрено: ноябрь 2009 г. Hospira, Inc.См. Wald, IL 60045 СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ .

CARBOCAIN (мепивакаин) показан для производства местной или региональной анальгезии и анестезии через локальную инфильтрацию, закупорку периферических нервов и центральный нейронал Техника, включая эпидуральные и каудальные блоки.

Пути введения и концентрации, указанные для CARBOCAIN (мепивакаин):

Пожалуйста, обратитесь ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРАЦИЯ для получения дополнительной информации. Стандартные учебники следует проконсультироваться о принятых процедурах и методах администрация CARBOCAIN (мепивакаин).

Доза местного анестетика зависит от анестезии площадь, подлежащая анестезии, сосудистость тканей, количество нейрональных сегменты, которые должны быть заблокированы, глубина анестезии и степень мышечного расслабления требуется продолжительность анестезии, индивидуальная терпимость и физическое состояние Состояние пациента. Наименьшая доза и концентрация, необходимые для производства желаемый результат должен быть введен. Дозировки CARBOCAIN (мепивакаин) должны быть уменьшены для пожилых и ослабленных пациентов и пациентов с заболеваниями сердца и / или печени Болезнь. Быстрая инъекция большого объема местного анестезирующего раствора следует избегать и по возможности использовать дробные дозы.

Конкретные методы и процедуры можно найти в стандартных учебниках.

Были сообщения о побочных эффектах хондролиза у пациентов, которые внутрисуставные вливания местных анестетиков после артроскопического и других хирургические вмешательства. CARBOCAIN не одобрен для этой заявки (смПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ).

Рекомендуемая разовая доза Взрослые (или сумма серии доз дано в процедуре) CARBOCAIN (мепивакаин) для ненасыщенных, здоровых, обычно крупных людей обычно не должен превышать 400 мг. Рекомендуемая дозировка основана на требованиях для среднего взрослого и должен быть уменьшен для пожилых людей или ослаблен.

В то время как максимальные дозы 7 мг / кг (550 мг) вводились без побочных эффектов Эффект, они не рекомендуются, за исключением исключительных случаев и ниже ни при каких обстоятельствах администрация не должна повторяться с интервалами меньше чем 1 и 8212; Часы. Общая доза в течение 24 часов не должна превышать 1000 мг из-за медленного накопления анестетика или его производных или медленнее, чем обычно, метаболическая деградация или детоксикация после повторного введения (Видеть КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ).

Педиатрические пациенты терпеть как местный анестетик, так и взрослых. Тем не менее, детская доза должна измерять тщательно как Процент от общей дозы для взрослых на основе веса и должен не более 5 мг / кг 6 мг / кг (от 2,5 мг / фунт до 3 мг / кг) у педиатрических пациентов особенно те, которые весят менее 30 фунтов. У педиатрических пациентов под 3 года или весом менее 30 фунтов Концентрации меньше чем 2% (например,. От 0,5% до 1,5%) следует использовать.

неиспользованные части растворов, которые не содержат консервантов, D. H. доставленные в однократных флаконах следует отказаться после первого использования.

Этот продукт должен быть визуально исследован на наличие частиц и обесцвечивания перед администрацией, если позволяют раствор и контейнер. Решения это обесцвечены или содержат частицы не должны вводиться.

Рекомендуемые концентрации и дозы карбокаина (мепивакаина)

неиспользованные части растворов, которые не содержат консервантов, следует выбросить.

CARBOCAIN (мепивакаин) против пациентов с известной гиперчувствительностью это или к местному анестетику среди типа или к другим компонентам CARBOCAIN (мепивакаин) растворов.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

LOCALANEST HETICS ДОЛЖЕН использоваться ТОЛЬКО ЗАЖИГАННЫМИ КЛИНИКАМИ ЗАМЕЧАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ СОКРАЩЕННОЙ ДОЗИИ ТОКСИЧНОСТИ И ДРУГИХ ОСТРОВОК КОТОРЫЕ МОГУТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ОТ БЛОКА, ЧТОБЫ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ И ПОСЛЕ СТРАХОВАНИЯ НЕМЕДЛЕННАЯ ДОСТУПНОСТЬ КИСЛОРОДА, ДРУГИХ ВОЗВРАТОВ, КАРДИОПУЛЬМОНАЛОВ ОБОРУДОВАНИЕ РЕАНИЗАЦИИ И ПЕРСОНАЛ РЕСУРСОВ, ТРЕБУЕМЫХ ДЛЯ УПРАВЛЕНИЯ ЗАКАЗОМ АВАРИИ, СВЯЗАННЫЕ С ТОКСИЧЕСКИМИ РЕАКЦИЯМИ И ЭМИТИЧЕСКИМИ. (См. ТАКЖЕ: РЕАКЦИИ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ.) ЗАДЕРЖКА В РЕГУЛИРОВАНИИ ТОКСИЧНОСТИ С ДОЗЕЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ОТ ЛЮБЫХ МИРОВЫХ ПРИЧИН И / ИЛИ МОДИФИЦИРОВАННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ МОЖЕТ ВЕДУТ ЭТО РАЗВИТИЕ АЗИДОЗЫ, УСТАНОВКИ СЕРДЦА И ВОЗМОЖНОЙ СМЕРТИ

Местные анестезирующие растворы, которые содержат антимикробные консерванты (Д. Х . поставляется в многодозовых флаконах) не следует использовать для эпидуральной анестезии или каудальной анестезии потому что безопасность в отношении интратекальных инъекций не была продемонстрирована намеренно или случайно от таких консервантов.

Внутрисуставные вливания местных анестетиков после артроскопического и других хирургические процедуры являются несанкционированным использованием, и был постмаркетинговый Отчеты о хондролизе у пациентов, получающих такие вливания. Большинство из зарегистрированные случаи хондролиза повлияли на плечевой сустав; Случаи глено-гумера хондролиз был описан у педиатрических и взрослых пациентов после внутрисуставного Инфузии местных анестетиков с адреналином и без него в течение 48 лет 72 часа. Недостаточно информации, чтобы определить, короче ли она инфузионные периоды не связаны с ними. Время начала Симптомы, такие как боль в суставах, скованность и потеря движения, могут быть переменными уже во 2-м. Начните месяц после операции. Там в настоящее время нет ни одного эффективное лечение хондролиза; Пациенты, которые испытали хондролиз потребовались дополнительные диагностические и терапевтические процедуры, а некоторые необходимы Эндопротезирование или замена плеча.

Важно, чтобы аспирация крови или спинномозговой жидкости (если применимо) до инъекции местного анестетика, как исходная доза, так и все последующие дозы, чтобы избежать внутрисосудистой или субарахноидной инъекции. Однако отрицательная аспирация не защищает от внутрисосудистых или субарахноидальных Инъекция.

Реакции, которые привели к смерти, редко происходили при использовании местной анестезии.

CARBOCAIN (мепивакаин) с адреналином или другими вазопрессорами не следует использовать одновременно с окситоцическими препаратами типа спорыньи, потому что тяжелая постоянная гипертония может происходят. Аналогично решения от CARBOCAIN (мепивакаин), которые содержат вазоконстриктор, такой как в качестве адреналина следует использовать с особой осторожностью у пациентов, получающих моноамин ингибиторы оксидазы (MAOI) или антидепрессанты триптилина или имипрамина Типы, потому что тяжелая длительная гипертония может привести.

Местные анестезирующие процедуры следует использовать с осторожностью в случае воспаления и / или сепсис в диапазоне предлагаемой инъекции.

Смешайте или предыдущее или интеркуррентное применение местного анестетика с CARBOCAIN (мепивакаин) не может быть рекомендовано из-за недостаточных данных о клиническом использовании таких Смешать.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

генеральный

Безопасность и эффективность местных анестетиков зависит от правильной дозировки правильная технология, соответствующие меры предосторожности и готовность к чрезвычайным ситуациям. Возрождение Оборудование, кислород и другие реанимационные препараты должны быть доступны немедленно использовать. (Видеть ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ и побочные эффекты). Во время тяжелых региональных нервных закупорок пациент должен иметь внутривенные жидкости. через внутренний катетер для обеспечения функционирующего внутривенного пути. самая низкая доза местных анестетиков, что приводит к эффективной анестезии используется, чтобы избежать высоких уровней в плазме и серьезных побочных эффектов. Инъекция следует делать медленно, с частыми устремлениями до и во время инъекции избегать внутрисосудистых инъекций. Текущее мнение благоприятствует фракционному управлению с постоянным вниманием к пациенту вместо быстрой болюсной инъекции. Шприц Аспирации также следует проводить до и во время каждой дополнительной инъекции в непрерывных (прерывистых) катетерных методах. Внутрисосудистая инъекция все еще возможно, даже если стремления к крови отрицательны.

Во время введения эпидуральной анестезии рекомендуется, чтобы а тестовая доза первоначально вводилась и эффекты до завершения Доза дается. При использовании «непрерывной» катетерной техники тестовые банки следует давать до оригинала и все усиливающие дозы, потому что пластиковые трубы в эпидуральном пространстве можно поместить в кровеносный сосуд или через него Дура. Если позволяют клинические условия, следует включить эффективную тестовую дозу Адреналин (предлагается от 10 до 15 мкг) для предупреждения непреднамеренная внутрисосудистая инъекция. При введении в кровеносный сосуд это количество адреналина, вероятно, вызывает «адреналинный ответ» в течение 45 лет Секунды, состоящие из увеличения пульса и артериального давления, бледности в груди, сердцебиения и нервозности у ненасыщенного пациента. Оседлый пациент может показывать только увеличение частоты импульсов на 20 или более ударов в минуту в течение 15 или больше секунд. Следовательно, частота сердечных сокращений должна быть после тестовой дозы контролирует увеличение частоты сердечных сокращений. Тестовая доза также должна содержать 45 мг до 50 мг CARBOCAIN (мепивакаин) для обнаружения непреднамеренного интратекального введения. Эта подтверждается признаками блокады позвоночника в течение нескольких минут (например,., уменьшение ощущения ягодиц, пареза ноги или отсутствие у успокоенного пациента Коленный придурок).

Введение повторных доз местных анестетиков может привести к значительному увеличению в плазме с каждой повторной дозой из-за медленного накопления препарата или его метаболиты или замедление метаболической деградации. Терпимость к увеличению крови Уровни варьируются в зависимости от статуса пациента. Ослабленные, пожилые пациенты и остро больные пациенты должны получать уменьшенные дозы, которые ваши Возраст и физический статус. Местные анестетики также следует использовать с осторожностью у пациентов с тяжелыми сердечными аритмиями, шоком, блоком сердца или гипотония.

Тщательный и постоянный мониторинг сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний (уместность Признаки жизни и состояние сознания пациента должны проводиться после каждой местной анестезирующей инъекции. Это следует иметь в виду в такие времена, что беспокойство, страх, бессвязный язык, сонливость Глухота и покалывание рта и губ, металлический вкус, шум в ушах, головокружение помутнение зрения, тремор, подергивание, депрессия или сонливость могут быть ранним предупреждением Признаки токсичности центральной нервной системы.

Местные анестезирующие растворы, содержащие вазоконстриктор, следует использовать с осторожностью и в тщательно ограниченных количествах в областях тела, которые поставляются до конца Артерии или другие нарушения кровоснабжения, такие как нос, нос внешний ушной пенис. Пациенты с гипертоническими сосудистыми заболеваниями могут показать преувеличенная вазоконстрикционная реакция. Ишемическая травма или некроз могут привести к этому.

Мепивакаин следует использовать с осторожностью у пациентов с известной аллергией и Чувствительность.

Потому что местные анестетики, такие как CARBOCAIN (мепивакаин), метаболизируются печень и выводится почками, эти лекарства, особенно повторные дозы следует тщательно использовать у пациентов с заболеваниями печени и почек. Пациент с тяжелым заболеванием печени из-за вашей неспособности метаболизироваться локально Анестетики обычно подвергаются более высокому риску развития токсичных концентраций в плазме. Местные анестетики также следует использовать у пациентов с ограниченными возможностями Сердечно-сосудистая функция, потому что вы можете быть менее способны функционировать должным образом изменения, связанные с расширением генерируемой им линии AV Препарат.

Серьезные связанные с дозой сердечные аритмии могут возникать, если препараты содержат вазоконстриктор, такой как адреналин, используется у пациентов во время или после введение мощных ингаляционных анестетиков. При принятии решения использовать эти продукты одновременно на одном и том же пациенте, совокупный эффект оба агента влияют на миокард, концентрацию и объем вазоконстриктора используется, и время, прошедшее с момента инъекции, если применимо, должно быть рассмотрено.

Многие лекарства, используемые во время анестезии, считаются возможными срабатываниями Агенты для семейной гипертермии злокачественных новообразований. Потому что не известно ли местные анестетики амидного типа могут вызвать эту реакцию и из-за необходимости для дополнительной общей анестезии не может быть предсказано заранее, это предлагается что стандартный протокол должен быть доступен для администрирования. Ранний необъяснимый Признаки тахикардии, тахипноэ, нестабильного артериального давления и метаболического ацидоза может предшествовать повышению температуры. Успех зависит от раннего успеха Диагностика, немедленное прекращение действия подозрительного запускающего агента (ов) и объекта лечение, включая кислородную терапию, указанные меры поддержки и дантролен. (См. Листовку с натрием на основе дантролена перед использованием.)

Используйте в области головы и шеи

Могут появиться небольшие дозы местных анестетиков, которые вводятся в область головы и шеи Побочные эффекты, похожие на системную токсичность, при непреднамеренном внутрисосудистом Основные дозы инъекций. Процедуры инъекции требуют особой осторожности.

Путаница, судороги, угнетение дыхания и / или остановка дыхания и сердечно-сосудистая стимуляция или депрессия были зарегистрированы. Эти реакции может быть связано с внутриартериальным введением местного анестетика с ретроградными эффектами течь в мозговой кровоток. Пациенты, которые получают эти блоки, должны иметь Ваше кровообращение и дыхание контролируются и постоянно контролируются. Возрождение Оборудование и персонал для лечения побочных эффектов должны быть незамедлительными доступный. Рекомендации по дозировке не должны превышаться.

Канцерогенез, мутагенез и нарушение фертильности

Долгосрочные исследования на животных большинства местных анестетиков, включая мепивакаин оценка канцерогенного потенциала не проводилась. Мутагенный потенциал или влияние на фертильность не было определено. Там нет никаких доказательств от данные человека о том, что CARBOCAIN (мепивакаин) может быть канцерогенным или мутагенным или что он влияет Плодородие. Беременность Категория C Исследования репродукции животных не проводились с мепивакаином. Не существует адекватных и контролируемых исследований у беременных женщин Женщины о влиянии мепивакаина на развивающийся плод. Мепивакаин гидрохлорид следует использовать только во время беременности, если это потенциальная выгода потенциальный риск для плода. Это включает использование CARBOCAIN (мепивакаин) Термин для акушерской анестезии или анальгезии. (Видеть Работа и доставка.)

CARBOCAIN (мепивакаин) использовался при акушерской анальгезии эпидуральной, каудальной, и парацервикальные пути без признаков неблагоприятного воздействия на плод, когда используются не более максимальных безопасных доз и строгого соблюдения технологии следует.

Работа и доставка

Местные анестетики быстро проникают через плаценту и с эпидуральным, парацервикальным применением каудальная или пудендальная закупорка может вызывать разные степени матери токсичность для плода и новорожденного. (Видеть Фармакокинетический-КЛИНИЧЕСКИЙ ФАРМАКОЛОГИЯ) Частота и степень токсичности зависят от. выполненная процедура, тип и количество используемого лекарственного средства и методика Администрирование лекарств. Побочные эффекты у роженица, плода и новорожденного включают изменения в центральной нервной системе, периферические сосудистые тоны и функция сердца.

Материнская гипотензия возникла в результате региональной анестезии. Местная анестезия производить вазодилатацию, блокируя симпатические нервы. Увеличение пациента Ноги и расположение слева помогают предотвратить потерю крови Давление. Частота сердечных сокращений плода также должна контролироваться непрерывно и в электронном виде мониторинг плода очень рекомендуется.

Эпидуральная, парацервикальная, каудальная или пудендальная анестезия может изменить силы рождение через изменения в сократимости матки или выдворение матери Усилие. В одном исследовании парацервикальная блочная анестезия была связана с уменьшением в середине продолжительности работы первого этапа и простота расширения шейки матки. Сообщалось, что эпидуральная анестезия продлевает вторую фазу родов снять рефлекторное побуждение сухожилия терпеть или нарушать двигатель Функция. Использование акушерской анестезии может увеличить потребность в пинцете Помогите.

Использование некоторых местных анестезирующих лекарств во время родов может с последующим снижением мышечной силы и тонуса в течение первого дня или двух жизни. Долгосрочная важность этих наблюдений неизвестна.

Фетальная брадикардия может возникать у 20-30 процентов пациентов, которые получают парацервикальные препараты заблокировать анестезию местными анестетиками амидного типа и может быть связана с ацидозом плода. Частота сердечных сокращений плода всегда должна контролироваться во время парацервика Общая анестезия. Дополнительный риск, по-видимому, присутствует при преждевременных родах, постзрелости, токсемии беременности и потребности плода. Врач должен рассмотреть возможные преимущества против опасностей при рассмотрении парацервикального блока в этих условиях. Осторожный Соблюдение рекомендуемой дозы имеет первостепенное значение в акушерском парацервикальном режиме Блок. Невозможность достичь адекватной анальгезии в рекомендуемых дозах должна вызывать Подозреваемый внутрисосудистый или внутричерепной инъекции плода.

Случаи, совместимые с непреднамеренным внутричерепным введением плода местного анестетика Решение было сообщено после предполагаемого парацервикального или пудендального блока или оба. Так пострадали дети с необъяснимой неонатальной депрессией Рождение, которое коррелирует с высокими локальными уровнями анестезирующей сыворотки и обычно проявляется Приступы в течение шести часов. Оперативное использование мер поддержки в сочетании с принудительными экскреция мочи с местной анестезией была успешной при лечении это осложнение.

Случаи материнских спазмов и сердечно-сосудистых коллапсов Использование некоторых местных анестетиков для парацервикальной закупорки на ранних сроках беременности (как Анестезия для выборного аборта) указывает на системное поглощение среди них обстоятельства могут быть быстрыми. Рекомендуемая максимальная доза местного анестетика не должно быть превышено. Инъекция должна быть медленной и с частой аспирацией. Разрешить пятиминутный интервал между страницами.

Чрезвычайно важно избегать сжатия аортокавала тяжелой маткой при управлении региональным блоком в пользу партнера. Для этого пациент должны удерживаться в положении лежа на левой стороне или в потолочном валке или мешок с песком можно поместить под правое бедро и тяжёлую матку. налево.

Кормящие матери

Неизвестно, выделяются ли местные анестетики с грудным молоком. Поскольку многие лекарства выделяются с грудным молоком, следует соблюдать осторожность при Местные анестетики даются кормящей женщине. Руководство по использованию в педиатрии для введения мепивакаина педиатрическим пациентам представлены в ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРАЦИЯ.

Гериатрическое применение

Клинические исследования и другие зарегистрированные клинические события показывают это использование препарата у пожилых людей требует сниженной дозы (см КЛИНИЧЕСКИЙ ФАРМАКОЛОГИЯ, МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ, общие и ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРАЦИЯ).

Известно, что метаболиты мепивакаина и мепивакаина выделяются значительно через почку, и риск токсических реакций на этот препарат может быть больше в Пациенты с почечной недостаточностью. Потому что пожилые пациенты более вероятны чтобы уменьшить функцию почек, следует соблюдать осторожность при выборе дозы и мониторинг функции почек может быть полезен.

Побочные эффекты

Реакции на CARBOCAIN (мепивакаин) характерны для реакций, связанных с другими типами Местная анестезия. Основная причина побочных эффектов для этой группы лекарств чрезмерный уровень в плазме, который может быть вызван передозировкой, является непреднамеренно внутрисосудистым Инъекция или медленная метаболическая деградация.

Системный

Наиболее распространенные острые побочные эффекты, которые требуют немедленного Контрмеры относятся к центральной нервной системе и сердечно-сосудистой системе Система. Эти неблагоприятные события обычно зависят от дозы и высоки Уровни плазмы, которые могут возникнуть в результате передозировки, быстрое всасывание через инъекцию Место, снижение толерантности или непреднамеренное внутрисосудистое введение местный анестезирующий раствор. В дополнение к системной токсичности, связанной с дозой непреднамеренная субарахноидальная инъекция препарата во время предполагаемой работы хвостовой или поясничной эпидуральной закупорки или нервных закупорки вблизи позвоночника (особенно в области головы и шеи) может привести к недостаточному развитию или апноэ («Всего или высокого качества»). Гипотония из-за потери симпатической нервной системы Тон и паралич дыхания или недостаточная вентиляция при расширении головоногих моторного уровня анестезии может возникнуть. Это может привести к вторичным осложнениям Арест не лечится. Факторы, которые влияют на связывание с белками плазмы, такие как ацидоз системные заболевания, которые изменяют выработку белка или конкуренцию с другими лекарствами для сайтов связывания белка может снизить индивидуальную толерантность.

Реакции центральной нервной системы

Они характеризуются возбуждением и / или депрессией. Беспорядки, страх Может возникнуть головокружение, шум в ушах, помутнение зрения или тремор. судороги. Однако возбуждение может быть временным или отсутствовать при депрессии как первое проявление побочного эффекта. Это можно быстро выполнить через сонливость, которая превращается в потерю сознания и остановку дыхания. Другой центральный Эффекты нервной системы могут включать тошноту, рвоту, озноб и сужение Ученик.

Частота судорог, связанных с использованием местных анестетиков, варьируется с используемым методом и общей введенной дозой. В опросе исследований эпидуральной анестезии, открытой токсичности, которая прогрессирует до судорог, произошла в около 0,1% местных анестезирующих администраций.

Сердечно-сосудистые реакции

Высокие дозы или непреднамеренные внутрисосудистые инъекции могут привести к высокой плазме Зеркало и связанное с ним угнетение миокарда, снижение сердечного выброса, сердце блок, гипотония (или иногда гипертония), брадикардия, желудочковые аритмии и, возможно, остановка сердца. (Видеть ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ, МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ и перевыпускные участки.)

Аллергический

Аллергические реакции редки и в результате могут быть чувствительными местный анестетик или другие компоненты препарата, такие как антимикробный Консерванты метилпарабен, содержащиеся во флаконах с несколькими дозами. Эти реакции характеризуются такими признаками, как крапивница, зуд, эритема, ангионевротический отек (включая отек гортани), тахикардия, чихание, тошнота, рвота Головокружение, обморок, чрезмерное потоотделение, повышенная температура и, возможно, анафилактоидоподобные симптомы (включая тяжелую гипотензию). Перекрестная чувствительность были зарегистрированы сообщения среди членов местной анестезирующей группы. Полезность скрининга на чувствительность не была окончательно определена.

Неврологический

Частота побочных неврологических реакций, связанных с использованием местных Анестетики могут быть связаны с общей дозой местного анестетика и также используются в зависимости от соответствующего препарата, пути введения и физический статус пациента. Многие из этих эффектов могут быть связаны на местных методах анестезии, с или без вклада препарата.

В практике хвостовой или поясничной эпидуральной блокады иногда непреднамеренно может произойти проникновение субарахноидального пространства через катетер или иглу. Ниже Побочные эффекты могут частично зависеть от количества интратекального препарата и физиологические и физические эффекты дюралпункции. Высокий позвоночник характеризуется параличом ног, потерей сознания, дыханием Паралич и брадикардия.

Максимум.

Неврологические эффекты в соответствии с другими методами или путями введения включают постоянную анестезию, парестезию, слабость, паралич, все они может быть медленным, неполным или не иметь восстановления.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Клинически значимые лекарственные взаимодействия

Администрация местных анестезирующих растворов, которые содержат адреналин или Норадреналин у пациентов, получающих ингибиторы моноаминоксидазы или трициклические антидепрессанты, может вызывать тяжелую, постоянную гипертонию. Одновременное использование этих средств обычно следует избегать. В ситуациях, когда одновременная терапия при необходимости необходим тщательный мониторинг пациента.

Одновременное введение вазопрессоров и эрготипической окситоцики может вызвать тяжелую, постоянную гипертонию или цереброваскулярные аварии.

Фенотиазины и бутирофеноны могут снижать или обратить эффект давления адреналина.

Реакции на CARBOCAIN (мепивакаин) характерны для реакций, связанных с другими типами Местная анестезия. Основная причина побочных эффектов для этой группы лекарств чрезмерный уровень в плазме, который может быть вызван передозировкой, является непреднамеренно внутрисосудистым Инъекция или медленная метаболическая деградация.

Системный

Наиболее распространенные острые побочные эффекты, которые требуют немедленного Контрмеры относятся к центральной нервной системе и сердечно-сосудистой системе Система. Эти неблагоприятные события обычно зависят от дозы и высоки Уровни плазмы, которые могут возникнуть в результате передозировки, быстрое всасывание через инъекцию Место, снижение толерантности или непреднамеренное внутрисосудистое введение местный анестезирующий раствор. В дополнение к системной токсичности, связанной с дозой непреднамеренная субарахноидальная инъекция препарата во время предполагаемой работы хвостовой или поясничной эпидуральной закупорки или нервных закупорки вблизи позвоночника (особенно в области головы и шеи) может привести к недостаточному развитию или апноэ («Всего или высокого качества»). Гипотония из-за потери симпатической нервной системы Тон и паралич дыхания или недостаточная вентиляция при расширении головоногих моторного уровня анестезии может возникнуть. Это может привести к вторичным осложнениям Арест не лечится. Факторы, которые влияют на связывание с белками плазмы, такие как ацидоз системные заболевания, которые изменяют выработку белка или конкуренцию с другими лекарствами для сайтов связывания белка может снизить индивидуальную толерантность.

Реакции центральной нервной системы

Они характеризуются возбуждением и / или депрессией. Беспорядки, страх Может возникнуть головокружение, шум в ушах, помутнение зрения или тремор. судороги. Однако возбуждение может быть временным или отсутствовать при депрессии как первое проявление побочного эффекта. Это можно быстро выполнить через сонливость, которая превращается в потерю сознания и остановку дыхания. Другой центральный Эффекты нервной системы могут включать тошноту, рвоту, озноб и сужение Ученик.

Частота судорог, связанных с использованием местных анестетиков, варьируется с используемым методом и общей введенной дозой. В опросе исследований эпидуральной анестезии, открытой токсичности, которая прогрессирует до судорог, произошла в около 0,1% местных анестезирующих администраций.

Сердечно-сосудистые реакции

Высокие дозы или непреднамеренные внутрисосудистые инъекции могут привести к высокой плазме Зеркало и связанное с ним угнетение миокарда, снижение сердечного выброса, сердце блок, гипотония (или иногда гипертония), брадикардия, желудочковые аритмии и, возможно, остановка сердца. (Видеть ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ, МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ и перевыпускные участки.)

Аллергический

Аллергические реакции редки и в результате могут быть чувствительными местный анестетик или другие компоненты препарата, такие как антимикробный Консерванты метилпарабен, содержащиеся во флаконах с несколькими дозами. Эти реакции характеризуются такими признаками, как крапивница, зуд, эритема, ангионевротический отек (включая отек гортани), тахикардия, чихание, тошнота, рвота Головокружение, обморок, чрезмерное потоотделение, повышенная температура и, возможно, анафилактоидоподобные симптомы (включая тяжелую гипотензию). Перекрестная чувствительность были зарегистрированы сообщения среди членов местной анестезирующей группы. Полезность скрининга на чувствительность не была окончательно определена.

Неврологический

Частота побочных неврологических реакций, связанных с использованием местных Анестетики могут быть связаны с общей дозой местного анестетика и также используются в зависимости от соответствующего препарата, пути введения и физический статус пациента. Многие из этих эффектов могут быть связаны на местных методах анестезии, с или без вклада препарата.

В практике хвостовой или поясничной эпидуральной блокады иногда непреднамеренно может произойти проникновение субарахноидального пространства через катетер или иглу. Ниже Побочные эффекты могут частично зависеть от количества интратекального препарата и физиологические и физические эффекты дюралпункции. Высокий позвоночник характеризуется параличом ног, потерей сознания, дыханием Паралич и брадикардия.

Максимум.

Неврологические эффекты в соответствии с другими методами или путями введения включают постоянную анестезию, парестезию, слабость, паралич, все они может быть медленным, неполным или не иметь восстановления.

Острые локальные анестезирующие аварийные ситуации обычно связаны с высоким уровнем плазмы Уровни, которые возникают во время терапевтического использования местных анестетиков или непреднамеренно субарахноидальная инъекция местного анестезирующего раствора. (Видеть ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ РЕАКЦИИ, ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ).

Управление местными анестезирующими чрезвычайными ситуациями

Первое соображение - профилактика, наилучшим образом достигнутая благодаря осторожности и постоянству Мониторинг сердечно-сосудистых и респираторных жизненно важных функций и состояния пациента сознание после каждой локальной анестезирующей инъекции. При первом знаке поэтому следует вводить кислород.

первый шаг в лечении системных токсических реакций недостаточная вентиляция или апноэ из-за непреднамеренного субарахноидального введения препарата Решение состоит из немедленного внимания к настройке и обслуживанию от запатентованных дыхательных путей и эффективных опор или органов управления вентиляцией на 100% Кислород с конвейерной системой, которая обеспечивает немедленный положительный дыхательный путь Распечатать через маску. это может предотвратить судороги, если вы еще этого не сделали происходят.

При необходимости используйте лекарства для контроля судорог. 50 мг до 100 мг болюса IV Инъекция сукцинилхолина парализует пациента без депрессии центральная нервная или сердечно-сосудистая система и облегчают вентиляцию. А доза болюса IV от 5 до 10 мг диазепама или от 50 до 100 мг тиопентала обеспечивает вентиляцию и противодействует стимуляции центральной нервной системы эти препараты также оказывают давление на центральную нервную систему, дыхательные пути и функцию сердца добавить к постиктальной депрессии и может привести к апноэ. Внутривенные барбитураты Противосудорожные препараты или миорелаксанты должны вводиться только ими знаком с вашим использованием. Сразу после настройки этой вентиляции Меры, адекватность обращения должны быть оценены. Поддержка лечения угнетения кровообращения может потребовать введения внутривенных жидкостей и при необходимости вазопрессор, который продиктован клинической ситуацией (например, в качестве эфедрина или адреналина для улучшения силы сокращения миокарда).

Эндотрахеальная интубация с использованием лекарств и методов, знакомых врачу может быть указано после первоначального введения кислорода в маске при затруднениях происходит при обслуживании запатентованных дыхательных путей или при длительной вентиляции Поддержка (поддерживается или контролируется) отображается.

Текущие клинические данные от пациентов с местно-анестезированными спазмами доказано быстрое развитие гипоксии, гиперкарби и ацидоза внутри минута судорог. Эти наблюдения предполагают, что кислород Потребление и производство углекислого газа во время местного анестезирующие спазмы и подчеркивают важность немедленного и эффективного Вентиляция кислородом, которая может избежать остановки сердца.

Если не лечить немедленно, судороги с одновременной гипоксией, гиперкарби, и ацидоз, плюс депрессия миокарда от прямых местных эффектов Анестетик может привести к сердечным аритмиям, брадикардии, асистоле, фибрилляции желудочков или остановке сердца. Респираторные заболевания, в том числе апноэ, может произойти. Унтервентиляция или апноэ из-за непреднамеренного субарахноидального введения местного анестезирующего раствора может вызывать те же признаки, а также приводить к сердце Арест, если не начата поддержка вентиляции. Если остановка сердца должна произойти стандартные сердечно-легочные меры реанимации должны быть начаты и сохранены при необходимости в течение более длительного периода. Восстановление было через долгое время реанимационные усилия.

Положение лежа на спине опасно у беременных женщин дома из-за сжатия аортокавала тяжелой маткой. Поэтому при лечении системной токсичности материнская гипотензия или брадикардия плода после региональной блокады, роженица следует по возможности хранить в левом боковом положении лежа на корме или ручное смещение матки от больших сосудов может быть достигнуто.

Средняя доза мепивакаина у макак-резус составила 18,8 мг / кг со средней концентрацией артериальной плазмы 24,4 мкг / мл. Внутривенно и подкожный LD50 у мышей составляет от 23 мг / кг до 35 мг / кг или.