Состав:
Применяется при лечении:
Страница осмотрена фармацевтом Коваленко Светланой Олеговной Последнее обновление 04.04.2022
Внимание! Информация на странице предназначена только для медицинских работников! Информация собрана в открытых источниках и может содержать значимые ошибки! Будьте внимательны и перепроверяйте всю информацию с этой страницы!
Терапия средне выраженной и сильной хронической боли при онкологических заболеваниях, болевых синдромах, не купирующихся ненаркотическими анальгетиками.
Болевые синдромы умеренной и сильной выраженности.
Болевой синдром сильной и средней интенсивности: послеоперационные боли, стенокардия, инфаркт миокарда, боли у онкологических больных.
Местно. Подбор начальной дозы: пациентам, ранее не получавшим анальгетики, или которые ранее принимали неопиоидные анальгетики, назначают 1 трансдермальную терапевтическую систему Buprenorfina Molteni 35 мкг/ч.
При переходе от опиоидных анальгетиков на Buprenorfina Molteni можно пользоваться следующими рекомендациями:
| Предшествующая терапия опиоидами (мг/сут) | ||||
| Слабые опиоиды: | ||||
| Дигидрокодеин пероральн. | 120–240 | До 360 | ||
| Трамадол парент. | 100–200 | До 300 | До 400 | |
| Трамадол пероральн. | 150–300 | До 450 | До 600 | |
| Сильные опиоиды: | ||||
| Бупренорфин парент. | 0,3–0,6 | До 0,9 | До 1,2 | До 2,4 |
| Бупренорфин подъязычн. | 0,4–0,8 | До 1,2 | До 1,6 | До 3,2 |
| Морфин парент. | 10–20 | До 30 | До 40 | До 80 |
| Морфин пероральн. | 30–60 | До 90 | До 120 | До 240 |
| Buprenorfina Molteni | 35 мкг/ч | 52,5 мкг/ч | 70 мкг/ч | 2х70 мкг/ч |
Оценка анальгетического эффекта проводится через 24 ч после наложения трансдермальной терапевтической системы.
Трансдермальная терапевтическая система накладывается на 72 ч. В случае неэффективного обезболивания через 72 ч необходимо увеличить дозу либо наложением большего числа трансдермальных систем данной дозировки, либо наложением трансдермальной терапевтической системы следующей дозировки.
Метод наложения трансдермальной терапевтической системы: Buprenorfina Molteni должен приклеиваться на невоспаленную кожу без волосяного покрытия (лучше на верхней части спины или груди). Возможно попадание на трансдермальную систему воды, но не мыла. Трансдермальную систему наклеивают на чистую сухую кожу сразу после снятия защитной пленки и прижимают на 30 с. Рекомендуется записать дату и время наложения трансдермальной системы на картонной упаковке. После 72 ч трансдермальную систему снимают и наклеивают следующую в другое место. На то же место трансдермальную систему можно наклеивать через 6 суток.
Длительность применения трансдермальной терапевтической системы: Buprenorfina Molteni должен применяться не дольше необходимого срока. При необходимости длительного применения препарата из-за выраженности заболевания, требуется постоянный врачебный контроль.
По 1–2 табл. под язык (не разжевывая, не глотая) каждые 6–8 ч.
В/м, в/в (медленно), каждые 6–8 часов по 1 мл.
Гиперчувствительность, физическая лекарственная зависимость, угнетение дыхательного центра, прием ингибиторов МАО, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет.
С осторожностью — при дыхательной недостаточности, почечной и/или печеночной недостаточности, микседеме, гипотиреозе, недостаточности надпочечников, угнетении ЦНС, черепно-мозговой травме, токсическом психозе, гиперплазии предстательной железы, стриктуре уретры, алкоголизме.
С особой осторожностью — при острой алкогольной интоксикации, судорогах, травме головы, потере сознания неясного генеза, повышенном внутричерепном давлении.
Гиперчувствительность, беременность, возраст до 12 лет.
Гиперчувствительность.
Тошнота, рвота, потливость, сухость во рту, головная боль, депрессия, снижение АД, одышка, заторможенность, угнетение дыхательного центра, замедление скорости психических и двигательных реакций, кожная сыпь.
Тошнота, рвота, головокружение, сонливость, усиленное потоотделение, галлюцинации (редко).
Тошнота, потливость, головная боль, депрессия, гипотензия, одышка.
Симптомы: тошнота, рвота, сонливость, выраженный миоз, коллапс.
Лечение: поддержание функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы, введение налоксона, адекватная вентиляция легких.
По фармакологическому действию сильнее морфина в 25–50 раз. В меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхательный центр, менее опасен в плане развития лекарственной зависимости при длительном применении.
После наложения трансдермальной терапевтической системы бупренорфин абсорбируется через кожу (постоянный и стабильный приток активного вещества в организм обеспечивается адгезивной полимерной матричной системой). Концентрация в плазме постепенно повышается, минимальный эффективный уровень достигается через 12–24 ч и составляет 100 пг/мл. Для Buprenorfina Molteniа 35 мкг/ч Сmax составляет 305 пг/мл и достигается через 57 ч, для Buprenorfina Molteniа 70 мкг/ч — 624 пг/мл и достигается через 59 ч. Связывание с белками плазмы — 96%. Метаболизируется в печени. Выделяется через кишечник и почки. Проходит через ГЭБ и плацентарный барьер. Т1/2 — 30 ч.
Действие начинается через 15 мин после в/в и через 30 мин после в/м введения.
- Опиоидные наркотические анальгетики
Несовместим с ингибиторами МАО. Потенцирует действие наркотических анальгетиков, фенотиазинов, анксиолитиков, седативных, снотворных средств, общих анестетиков, алкоголя.
Усиливает депримирующие эффекты наркотических анальгетиков, фенотиазинов, транквилизаторов, седативных, снотворных, общих анестетиков.
