Bumex

Бумекснид показан для лечения отеков, связанных с сердечной недостаточностью, почечной дисфункцией, включая нефротический синдром и цирроз печени.

Бумекснид 5 мг можно использовать при отеке почечной или сердечной недостаточности, что требует высоких доз сильного мочегонного средства короткого действия.

Дозировка

Большинству пациентов требуется суточная доза 1 мг в виде разовой дозы утром или ранним вечером. В зависимости от реакции пациента, вторая доза может быть введена через 6-8 часов. В рефрактерных случаях доза может быть увеличена до получения удовлетворительной диуретической реакции или введения инфузий бамекснида.

Дозировка у пожилых людей

Отрегулируйте дозировку в соответствии с реакцией. У некоторых пожилых пациентов может быть достаточной доза 0,5 мг бумекснида в день.

Детская популяция

Не рекомендуется для детей до 12 лет.

Способ применения

Для орального применения.

Олигурия

Anuria.

Увеличение мочевины в крови.

- Хотя бумекснид можно использовать для стимуляции диуреза при почечной недостаточности, значительное увеличение мочевины в крови или развитие олигурии или анурии во время лечения тяжелой прогрессирующей болезни почек являются показаниями для прекращения лечения бумекснидом.

печеночная кома.

Тяжелый электролитный дисбаланс.

Одновременное использование с солями лития.

Внезапные изменения в сердечно-сосудистых отношениях давления и потока, которые приводят к коллапсу кровообращения, могут произойти, особенно у пожилых людей, если это устраняется слишком быстро. Важно помнить, когда высокие дозы бумекснида вводятся перорально или внутривенно.

Пациенты с хронической почечной недостаточностью при высоких дозах бумекснида должны находиться под постоянным наблюдением больницы.

Пациенты на диете с низким содержанием соли могут испытывать дисбаланс электролитов. Контроль электролита сыворотки, особенно для натрия, калия, хлорида и бикарбоната, должен проводиться регулярно и, при необходимости, следует проводить заместительную терапию.

Бумекснид может усиливать нефротоксичность или ототоксичность других лекарств, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.

Бумекснид может вызывать энцефалопатию у пациентов с нарушениями печени.

Бумекснид может увеличить мочевую кислоту. Сахар в крови и голубоватая кислота должны измеряться регулярно, особенно у диабетиков и пациентов с подозрением на скрытый диабет и у пациентов с подагрой.

Пациенты с редкими наследственными проблемами с непереносимостью галактозы, дефицитом лаппазы Лаппа или мальабсорбцией глюкозы и галактозы не должны принимать это лекарство.

Bumexnid не оказывает никакого влияния на способность управлять автомобилем или работать с техникой.

Побочные эффекты перечислены в соответствии с классом и частотой системного органа: очень часто (> 1/10), часто (> от 1/100 до <1/10), необычно (> 1/1, от 000 до <1/100), редко (> 1/1000 - <1/1000), очень редко (<1/10. 000) и неизвестно (не может быть оценено по имеющимся данным):

Расстройства крови и лимфатической системы

Редко: Депрессия костного мозга, связанная с применением бумекснида, но не было показано, что он определенно приписывается препарату.

Неизвестный: Тромбоцитопения.

Метаболизм и нарушения питания

Common: Высыхание.

Нечасто: Истощение жидкости и электролита.

Неизвестный: Гиперурикемия, гипергликемия.

Расстройства нервной системы

Common: Головокружение, головная боль.

Неизвестный: Энцефалопатия (у пациентов с ранее существовавшим заболеванием печени).

Расстройства уха и лабиринта

Нечасто: Боль в ушах, головокружение.

Редко: Нарушение слуха после введения бумекснида, которое является обратимым.

Сосудистые заболевания

Common: Гипотония.

Желудочно-кишечные расстройства

Common: тошнота.

Нечасто: Диарея.

Неизвестный: Спазмы желудка, боли в животе, рвота, диспепсия.

Расстройства кожи и подкожной клетчатки

Common: зуд (у пациентов с заболеваниями печени).

Необычный: Urticaria.

Неизвестный: Сыпь.

Заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани

Неизвестный: Мышечные спазмы, артралгия.

Органы половых органов и заболевания молочной железы

Необычный: болезненные груди.

Неизвестный: Гинекомастия.

Общие расстройства и состояния на месте введения

Common: Усталость.

Нечасто: Дискомфорт в груди.

Расследования

Неизвестный: повышение уровня мочевины в крови и креатинина в сыворотке, нарушения уровня ферментов печени в сыворотке

Терапия с более высокой дозой:

Пациенты с тяжелой хронической почечной недостаточностью, которым давали высокие дозы бумекснида, имели сообщения о сильной, генерализованной скелетно-мышечной боли, иногда с мышечными спазмами через один или два часа после введения и продолжительностью до 12 часов. Самая низкая заявленная доза, которая вызывала этот тип побочных эффектов, составляла 5 мг при внутривенной инъекции, а самая высокая доза составляла 75 мг перорально в однократной дозе. Все пациенты полностью выздоровели, и не было ухудшения вашей функции почек. Причина этой боли неясна, но ее можно отнести к различным градиентам электролита на уровне клеточной мембраны.

Опыт показывает, что частота таких реакций снижается путем начала лечения 5-10 мг в день и титрования вверх с помощью режима приема 20 мг или более два раза в день.

Уведомление о предполагаемых побочных эффектах

Важно сообщать о предполагаемых побочных эффектах после одобрения препарата. Это позволяет осуществлять постоянный мониторинг баланса пользы и риска препарата. Медицинских работников просят сообщить о предполагаемых побочных эффектах через систему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Признаки и симптомы

Если передозировка произошла или подозревается, симптомы должны быть вызваны чрезмерным диурезом.

Управление

следует предпринять шаги, чтобы опорожнить желудок путем рвоты или промывания желудка. Общие меры должны быть приняты для восстановления объема крови, поддержания артериального давления и коррекции дисбаланса электролитов.

Фармакотерапевтическая группа: диуретики, высокоэффективные диуретики, сульфонамиды, простые, код ATC: C03CA02.

Механизм действия

Бумекснид - сильный абразивный тикон с быстрым началом и короткой продолжительностью действия. Основным местом действия является восходящая связь петли Хенле, где она оказывает ингибирующее воздействие на поглощение электролита и вызывает его мочегонное и натрийуретическое действие.

Клиническая эффективность

После перорального приема мочегонный эффект наблюдается в течение 30 минут с пиковым эффектом от 1 до 2 часов. Диуретический эффект практически завершается через 3 часа после введения дозы 1 мг.

Поглощение

После перорального приема бумекснид быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, биодоступность которого составляет от 80 до 95%.

Распределение

Это на 95% связано с белками плазмы. Период полувыведения из плазмы составляет от 0,75 до 2,6 часов.

Самые высокие концентрации препарата достигаются в плазме, почках и печени. Пока не ясно, пересекает ли препарат плаценту или попадает в спинномозговую жидкость.

Биотрансформация и элиминация

Бумекснид выводится из кровообращения со скоростью 120-250 мл / мин, причем примерно половина пероральной дозы выводится без изменений через почки, а остальная часть выводится с калом через желчь.

Активных метаболитов не известно. Основным метаболитом мочи является 3-спирт н-бутиловой цепи, а основным метаболитом желчного пузыря является 2-дюймовый спирт.

Дисфункция почек и печени

Почечная или печеночная недостаточность увеличивает период полураспада и снижает клиренс плазмы.

Хроническая почечная недостаточность

У пациентов с хронической почечной недостаточностью печень более важна как путь выведения, хотя продолжительность действия существенно не увеличивается.

Непригодный.

Никто.