Benzylpenicillin sodium

Тяжелые генерализованные инфекции (менингит, септицемия, диссеминированная гонококковая инфекция), стрептококковый эндокардит, врожденный сифилис, абсцессы, инфекции дыхательных путей (пневмония), кожи (рожа), лимфаденит и лимфангит, остеомиелит, сибирская язва, столбняк, газовая гангрена.

Инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей, уха, горла и носа (ангина, скарлатина, средний отит, синусит, ларингит, гнойный бронхит и др.); кожи и урогенитального тракта (рожистое воспаление, гонорея, заболевания, вызванные спирохетами, включая сифилис, пинту и фрамбезию); профилактика поздних осложнений, вызванных стрептококковой инфекцией (ревматическая атака, бактериальный эндокардит, полиартрит, гломерулонефрит).

Дозировка варьирует в зависимости от типа и тяжести инфекции; ориентировочные рекомендуемые дозы: взрослые — 1,8–3,6 г (3–6 млн МЕ) в день в 4 (6) приемов. При тяжелых инфекциях (менингит, септицемия) — до 200 (300) мг/кг (0,33–0,5 млн МЕ/кг) в день в 4–6 приемов. В этих случаях лечение начинают с медленной в/в инъекции или с быстрой инфузии (20–40 млн, используя 5% глюкозу в качестве разбавителя). Дети: 30–90 мг/кг (50 000–150 000 МЕ/кг) в день в 4–6 приемов. Это соответствует примерно 240 мг 4 раза в день для детей от 5 мес до 2 лет; 300–600 мг 4 раза в день для детей от 2 до 6 лет и 450–900 мг 4 раза в день для детей 7–12 лет. При тяжелых инфекциях (менингит, септицемия) — до 300 мг/кг (0,5 млн МЕ/кг) в день в 4–6 приемов. В этих случаях лечение начинают с медленной в/в инъекции или с быстрой инфузии (20–40 мин, используя 5% глюкозу в качестве разбавителя). Бензилпенициллин можно применять также в/м. Разбавление бензилпенициллина для инфузий следует проводить непосредственно перед применением, т. к. активность антибиотика быстро снижается в инфузионных растворах. Продолжительность лечения зависит от показаний и клинической картины. Рекомендуемые дозы при отдельных заболевания составляют: менингит и/или септицемия, вызванные менингококками, — 180–240 мг/кг (0,3–0,4 млн МЕ/кг) в день в 4–6 приемов, в виде медленной в/в инъекции или инфузии в течение минимум 5 дней; менингит и/или септицемия, вызванные пневмококками, — 240–300 мг/кг (0,4–0,5 млн МЕ/кг) в день в 4–6 приемов, в виде медленной в/в инъекции или инфузии в течение минимум 10 дней; инфекции, вызванные клостридиями, — 9–12 г (15–20 млн МЕ) в день взрослым и 180 мг/кг (0,3 млн МЕ/кг) в день в течение 1 нед как дополнение к терапии антитоксином; стрептококковый эндокардит — 6–12 г (10–20 млн МЕ) в день взрослым и 180 мг/кг (0,3 млн МЕ) — детям в течение 2–4 нед; врожденный сифилис — 30 мг/кг (50 000 МЕ/кг) в день в/м или в/в в 2 приема в течение 2 нед.

В/м (глубоко), перед введением растворяют в 5–10 мл воды для инъекций (перед употреблением хорошо взболтать, с целью полного перемешивания). В обычной суточной дозе — 1,5–3 млн МЕ взрослым и по 20000–50000 МЕ/кг массы тела детям до 12 лет, в 1–2 инъекции. Лечение продолжают еще 2 дня после исчезновения клинических симптомов; при стрептококковой инфекции — курс не менее 10 дней; при острой неосложненной гонорее (мужчинам и женщинам) — в разовой дозе 4,5 млн МЕ, в суточной дозе — 3 млн МЕ в течение 5–7 дней. При нарушении функции печени и почек необходим индивидуальный подбор доз.

Бензилпенициллина натриевая соль кристаллическая. В/м, п/к или внутриполостно.

При в/м введении разовая доза для взрослых — 250000–500000 ЕД, суточная — 1–2 млн ЕД (при необходимости максимальная суточная доза — 40–60 млн ЕД). Суточная доза у детей: до 1 года — 50000–100000 ЕД/кг, старше 1 года — 50000 ЕД/кг (при тяжелых инфекциях суточную дозу увеличивают до 200000–300000 ЕД/кг, по жизненным показаниям — до 500000 ЕД/кг). Для в/м введения раствор готовят непосредственно перед введением, добавляя к содержимому флакона 1–3 мл воды для инъекций или 0,9% раствора натрия хлорида или 0,25 — 0,5% раствора новокаина.

П/к для обкалывания инфильтратов — 100000–200000 ЕД в 1 мл 0,25–0,5% раствора новокаина. Продолжительность лечения и интервалы между введениями устанавливаются врачом.

Бензилпенициллина новокаиновая соль. В/м, глубоко (в/в или эндолюмбально вводить запрещается). Средняя терапевтическая доза для взрослых: разовая — 300000 ЕД, суточная — 600000 ЕД. Максимальная суточная доза для взрослых — 1,2 млн ЕД. Детям в возрасте до года назначают по 50000–100000 ЕД/кг/сут, старше 1 года — по 50000 ЕД/кг/сут. Кратность введения 1–2 раза в сутки. Растворы готовят ex tempore, добавляя к содержимому флакона 2–4 мл воды для инъекций или изотонического раствора натрия хлорида. Содержимое флакона интенсивно встряхивают, образующуюся суспензию быстро набирают в шприц, для введения рекомендуется применять иглы 0,8 мм.

Длительность лечения бензилпенициллином в зависимости oт формы и тяжести течения заболевания — oт 7–10 дней до 2 мес и более (септический эндокардит, сепсис). При отсутствии клинического эффекта через 3–5 дней после начала лечения переходят на прием других антибиотиков или их комбинаций с аминогликозидами (стрептомицин, канамицин, гентамицин) и пенициллиназоустойчивыми пенициллинами (оксациллин).

Повышенная чувствительность к пенициллинам в анамнезе.

Гиперчувствительность к пенициллинам, новокаину (в т.ч. в анамнезе), цефалоспоринам; период новорожденности (особенно при недоношенности).

Аллергические реакции (острые реакции гиперчувствительности возникают через 1–30 мин после приема препарата), поражение ЦНС (конвульсии) при быстрой инъекции высоких доз.

Стоматит, гингивит, диарея, гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия; реакция бактериолиза (при лечении сифилиса), ложноположительная реакция мочи на сахар, аллергические реакции.