Atenolol Mylan

Артериальная гипертензия, стенокардия, аритмии (суправентрикулярная, желудочковая тахикардия), профилактика повторного инфаркта миокарда, гипертрофическая кардиомиопатия, феохромоцитома (вспомогательное средство), мигрень (профилактика), тремор, тиреотоксикоз (вспомогательное средство), синдром пролапса митрального клапана.

Внутрь, при гипертензии — в начальной дозе 50 мг 1 раз в сутки, через 2 нед дозу увеличивают (при необходимости) до 100 мг; при стенокардии начальная доза — 50 мг 1 раз в сутки, через 1 нед дозу можно повысить до 100 мг в сутки; после инфаркта миокарда — по 100 мг 1 раз в сутки; по остальным показаниям — начальная доза 50 мг 1 раз в сутки, затем — до 200 мг в сутки. При нарушении функции почек доза зависит от Cl креатинина: 15–35 мл/мин — 50 мг в сутки, ниже 15 мл/мин — 50 мг каждый второй день.

Гиперчувствительность, сердечная недостаточность (рефрактерная к сердечным гликозидам), кардиогенный шок, AV-блокада II или III степени, синусовая брадикардия (ЧСС менее 45 ударов в минуту), гипотензия (систолическое давление ниже 100 мм рт.ст.).

Слабость, головная боль, нарушение сна, сонливость, депрессия, летаргия, брадикардия, снижение минутного объема сердца, сердечная недостаточность, угнетение AV проводимости, васкулит, постуральная гипотензия, боли в ногах, обострение синдрома Рейно, тошнота, понос, затрудненное дыхание, снижение толерантности к глюкозе, агранулоцитоз, пурпура, сыпь.

Симптомы: тошнота, рвота, потеря аппетита, тремор, чувство тревоги, учащенное сердцебиение, головная боль, боль в груди.

Лечение: при развитии выраженной брадикардии следует ввести в/в 1–2 мг атропина, при необходимости — 10 мг глюкагона в виде в/в болюса. При отсутствии или неэффективности глюкагона возможно в/в введение добутамина (2,5 мкг/мин/кг) или 10–25 мкг изопреналина в/в капельно со скоростью, не превышающей 5 мкг/мин.

Эффект обусловлен действием двух компонентов — бета-адреноблокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон).

Атенолол: кардиоселективный гидрофильный бета₁-адреноблокатор.

Не имеет внутренней симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующей активностью.

Уменьшает ЧСС (отрицательное хронотропное действие); замедляет AV проводимость (отрицательное дромотропное действие ); снижает возбудимость миокарда (отрицательное батмотропное действие); снижает сократительную способность миокарда (отрицательное инотропное действие); снижает АД за счет перечисленных механизмов, а также за счет подавления секреции ренина; уменьшает давление в системе воротной вены за счет сокращения печеночного и мезентериального кровотока. Основные фармакологические эффекты: антиадренергический, антиангинальный, антиаритмический, гипотензивный, кардиопротективный.

Хлорталидон: нетиазидный сульфаниламидный диуретический препарат длительного действия (48–72 ч после однократного приема внутрь).

Хлорталидон нарушает реабсорбцию натрия, хлора и эквивалентных количеств воды в дистальных канальцах нефрона; увеличивает выведение из организма ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает выведение мочевой кислоты и ионов кальция; снижает чувствительность сосудистой стенки к сосудосуживающим влияниям. Основные фармакологические эффекты: диуретический и антигипертензивный. Препарат оказывает продолжительное гипотензивное действие, обеспечивающее в т.ч. утреннюю защиту. Предотвращает повторные инфаркты и инсульты.

Относится к диуретикам средней эффективности и характеризуется крайне низкой токсичностью.

Атенолол

После перорального приема около 50% абсорбируется из ЖКТ, C_max в плазме достигается через 2–4 ч.

Биодоступность — 50%. Связывание с белками — около 3%. Метаболизируется очень незначительно. Около 90% системно доступного атенолола выводится почками в неизмененном виде. T_1/2 — 6–10 ч. При хронической почечной недостаточности T_1/2 может достигать 140 ч.

Хлорталидон

Относительно медленно абсорбируется из ЖКТ. Системная доступность — (64±10)%. Связывание с белками плазмы — 75%. Хлорталидон выводится преимущественно почками, большей частью в неизмененном виде. T_1/2 — около 50 ч.

• Бета-адреноблокаторы

Блокаторы медленных кальциевых каналов могут усилить гипотензивный и отрицательный хроно- и дромотропный эффекты. При одновременном применении с симпатомиметиками, ксантинами (особенно аминофиллином и теофиллином) возможно взаимное ослабление действия.