Atenoblock

Артериальная гипертензия, ИБС, синусовая тахикардия, стенокардия, наджелудочковые тахиаритмии, нейроциркуляторная дистония (по гипертоническому типу).

Внутрь, перед едой, начиная с 50 мг 1 раз в сутки, затем дозу можно постепенно повышать до 100–200 мг/сут за 1–2 приема.

AV и синоаурикулярная блокада, синдром слабости синусового узла, хроническая сердечная недостаточность IIБ и III стадии, острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, артериальная гипотония, выраженная брадикардия, бронхиальная астма, метаболический ацидоз.

Брадикардия, нарушения AV проводимости, развитие или усугубление симптомов сердечной недостаточности, артериальная гипотония, усталость, подавленность, головокружение, головная боль, нарушения сна, снижение реакционной способности, парестезии, судороги мышц, мышечная слабость, снижение либидо, сухость во рту, тошнота, запоры или диарея, усиленное потоотделение, одышка, бронхоспазм, покраснение кожи, зуд, обострение течения псориаза, гипогликемические состояния (у больных сахарным диабетом), снижение секреции слезной жидкости, конъюнктивит.

Симптомы: тошнота, рвота, потеря аппетита, тремор, чувство тревоги, учащенное сердцебиение, головная боль, боль в груди.

Лечение: при развитии выраженной брадикардии следует ввести в/в 1–2 мг атропина, при необходимости — 10 мг глюкагона в виде в/в болюса. При отсутствии или неэффективности глюкагона возможно в/в введение добутамина (2,5 мкг/мин/кг) или 10–25 мкг изопреналина в/в капельно со скоростью, не превышающей 5 мкг/мин.

Эффект обусловлен действием двух компонентов — бета-адреноблокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон).

Атенолол: кардиоселективный гидрофильный бета₁-адреноблокатор.

Не имеет внутренней симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующей активностью.

Уменьшает ЧСС (отрицательное хронотропное действие); замедляет AV проводимость (отрицательное дромотропное действие ); снижает возбудимость миокарда (отрицательное батмотропное действие); снижает сократительную способность миокарда (отрицательное инотропное действие); снижает АД за счет перечисленных механизмов, а также за счет подавления секреции ренина; уменьшает давление в системе воротной вены за счет сокращения печеночного и мезентериального кровотока. Основные фармакологические эффекты: антиадренергический, антиангинальный, антиаритмический, гипотензивный, кардиопротективный.

Хлорталидон: нетиазидный сульфаниламидный диуретический препарат длительного действия (48–72 ч после однократного приема внутрь).

Хлорталидон нарушает реабсорбцию натрия, хлора и эквивалентных количеств воды в дистальных канальцах нефрона; увеличивает выведение из организма ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает выведение мочевой кислоты и ионов кальция; снижает чувствительность сосудистой стенки к сосудосуживающим влияниям. Основные фармакологические эффекты: диуретический и антигипертензивный. Препарат оказывает продолжительное гипотензивное действие, обеспечивающее в т.ч. утреннюю защиту. Предотвращает повторные инфаркты и инсульты.

Относится к диуретикам средней эффективности и характеризуется крайне низкой токсичностью.

Атенолол

После перорального приема около 50% абсорбируется из ЖКТ, C_max в плазме достигается через 2–4 ч.

Биодоступность — 50%. Связывание с белками — около 3%. Метаболизируется очень незначительно. Около 90% системно доступного атенолола выводится почками в неизмененном виде. T_1/2 — 6–10 ч. При хронической почечной недостаточности T_1/2 может достигать 140 ч.

Хлорталидон

Относительно медленно абсорбируется из ЖКТ. Системная доступность — (64±10)%. Связывание с белками плазмы — 75%. Хлорталидон выводится преимущественно почками, большей частью в неизмененном виде. T_1/2 — около 50 ч.

• Бета-адреноблокаторы

Несовместим с ингибиторами МАО.