Аллопуринол используется для снижения и поддержания на низком уровне концентрации мочевой кислоты в крови. Повышенный уровень мочевой кислоты (гиперурикемия) может приводить к подагре и другим проблемам со здоровьем. Препарат показан для длительного лечения состояний, вызванных избыточным образованием мочевой кислоты.

Основные области применения

Аллопуринол является ключевым препаратом для лечения и профилактики подагры. Это форма артрита, которая возникает, когда кристаллы мочевой кислоты накапливаются в суставах, вызывая внезапные и сильные приступы боли и воспаления. Регулярный прием Аллопуринола позволяет уменьшить частоту приступов подагры и предотвратить дальнейшее повреждение суставов и образование подкожных отложений уратов (тофусов), способствуя также их постепенному растворению.

Препарат также применяется для лечения и профилактики состояний, связанных с накоплением мочевой кислоты в почках. К ним относится мочекаменная болезнь, особенно рецидивирующее образование камней из мочевой кислоты или смешанных кальциево-оксалатных камней на фоне повышенного выделения мочевой кислоты с мочой.

Еще одной важной областью применения является профилактика гиперурикемии (синдрома лизиса опухоли), которая может возникнуть у пациентов, получающих химиотерапию или лучевую терапию по поводу некоторых видов рака. Эти виды лечения могут вызвать быстрое разрушение раковых клеток, что приводит к резкому выбросу большого количества мочевой кислоты в кровь, что может нанести вред почкам. Аллопуринол помогает предотвратить это осложнение.

Кому можно и кому нельзя принимать Аллопуринол?

Аллопуринол используется для лечения состояний, вызванных высоким уровнем мочевой кислоты в крови (гиперурикемия), включая подагру, а также некоторые виды камней в почках. Он также может быть назначен для предотвращения повышения уровня мочевой кислоты у пациентов, проходящих химиотерапию или лучевую терапию по поводу рака, поскольку эти методы лечения могут вызывать быстрый распад клеток и высвобождение мочевой кислоты.

Кто может принимать Аллопуринол?

Аллопуринол обычно назначают взрослым, а иногда и детям (хотя применение у детей менее распространено и обычно ограничено состояниями, связанными с онкологией или редкими ферментативными нарушениями), для лечения:

• Подагры (хроническое лечение).
• Определенных типов почечных камней, вызванных мочевой кислотой.
• Гиперурикемии, вызванной химиотерапией или лучевой терапией.

Когда Аллопуринол не следует принимать?

Аллопуринол противопоказан людям, у которых известна гиперчувствительность или аллергическая реакция на Аллопуринол или любой из неактивных ингредиентов таблеток. Известная серьезная кожная реакция (например, синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз), вызванная Аллопуринолом в прошлом, является абсолютным противопоказанием.

Применение Аллопуринола также требует особой осторожности или может быть полностью исключено у пациентов с:

• Нарушением функции почек: Дозировка почти всегда должна быть скорректирована в сторону понижения, а пациенты должны находиться под тщательным наблюдением. При тяжелой почечной недостаточности польза должна быть тщательно сопоставлена с риском.
• Нарушением функции печени: Как и при почечной недостаточности, требуется корректировка дозировки и тщательный мониторинг, так как Аллопуринол метаболизируется в печени.
• Одновременным приемом некоторых лекарственных средств: Например, Азатиоприна или Меркаптопурина. Аллопуринол может значительно повышать уровень этих препаратов в крови, что требует значительного снижения их дозировки. Его также не следует принимать при начале острого приступа подагры (хотя это не является абсолютным противопоказанием, лечение Аллопуринолом следует начинать только после того, как приступ утихнет).

Беременность и кормление грудью: Перед применением Аллопуринола в период беременности или кормления грудью необходимо проконсультироваться с врачом. Лекарство следует использовать только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода или ребенка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или можете принимать какие-либо другие лекарственные средства, включая те, которые отпускаются без рецепта, а также растительные препараты.

Взаимодействие может происходить со следующими лекарственными средствами:

• 6-меркаптопурин (для лечения рака) и азатиоприн (для подавления иммунного ответа): Может потребоваться снижение дозировки этих лекарственных средств при одновременном приеме с аллопуринолом, поскольку аллопуринол может усиливать их действие.
• Видарабин (для лечения герпеса): Аллопуринол может продлевать период полувыведения видарабина, что потенциально может увеличить риск нежелательных явлений.
• Салицилаты (например, аспирин, для уменьшения боли, жара или воспаления) и урикозурические средства (например, пробенецид, для увеличения выведения мочевой кислоты): Эти лекарства могут снижать эффективность аллопуринола.
• Хлорпропамид (для лечения сахарного диабета): Может потребоваться снижение дозировки хлорпропамида, особенно у пациентов с нарушением функции почек.
• Фенитоин (для лечения эпилепсии): Аллопуринол может замедлять метаболизм фенитоина в печени.
• Теофиллин (для лечения астмы и других респираторных заболеваний): Аллопуринол может увеличить уровень теофиллина в крови, что может потребовать контроля уровня теофиллина.
• Ампициллин или амоксициллин (для лечения бактериальных инфекций): Сообщалось о повышенном риске кожных высыпаний при одновременном приеме с аллопуринолом. Вам следует рассмотреть возможность использования других антибиотиков, если это возможно.
• Циклоспорин (используется для подавления иммунной системы): Уровень циклоспорина в крови может повышаться. Может потребоваться более частый контроль функции почек.
• Циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин, прокарбазин, алкилгалогениды (для лечения рака): Сообщалось об усилении токсичности этих средств для костного мозга у пациентов с почечной недостаточностью.
• Диданозин (для лечения ВИЧ-инфекции): Аллопуринол не рекомендуется применять с диданозином, поскольку он может повышать концентрацию диданозина в плазме.
• Каптоприл (для лечения высокого кровяного давления или сердечной недостаточности): Может повышаться риск кожных реакций, особенно если у вас хроническое заболевание почек.
• Антациды (препараты, которые нейтрализуют кислоту в желудке): Прием антацидов может уменьшить всасывание аллопуринола.

Аллопуринол относится к классу лекарственных средств, называемых ингибиторами ксантиноксидазы. Он работает, уменьшая количество мочевой кислоты, вырабатываемой организмом.

Мочевая кислота является естественным продуктом распада пуринов – веществ, которые содержатся в клетках и в некоторых продуктах питания. Когда организм перерабатывает пурины, образуется ксантин, который затем с помощью фермента под названием ксантиноксидаза превращается в мочевую кислоту.

Аллопуринол предотвращает действие ксантиноксидазы. Блокируя этот фермент, аллопуринол эффективно снижает выработку мочевой кислоты. Это действие помогает понизить уровень мочевой кислоты в крови до нормального диапазона или около него, предотвращая образование кристаллов, которые вызывают подагру.

xD83DxDC8A Как применять Аллопуринол

Аллопуринол следует принимать точно так, как предписано вашим лечащим врачом. Вы должны следовать всем указаниям, размещенным на рецептурной этикетке. Не принимайте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендовано.

Данный препарат обычно принимают один раз в день. При дозах, превышающих 300 мг в день, врач может порекомендовать разделить суточную дозу на несколько приемов. Принимайте каждую дозу, запивая полным стаканом воды.

Чтобы уменьшить расстройство желудка, принимайте Аллопуринол сразу после еды. Чтобы предотвратить образование камней в почках, выпивайте от 8 до 10 полных стаканов жидкости каждый день. Следуйте указаниям врача по поводу того, сколько жидкости вам нужно потреблять.

Чтобы убедиться, что Аллопуринол помогает вашему состоянию и не вызывает нежелательных эффектов, вам могут потребоваться частые анализы крови. Может также потребоваться часто проверять функцию почек. Аллопуринол может быть только частью полной программы лечения, которая также включает диету, физические упражнения и контроль веса. Очень строго следуйте инструкциям вашего врача.

Подагра может обостриться, когда вы впервые начинаете принимать Аллопуринол. Для лечения подагрического приступа ваш врач может назначить другой препарат. Продолжайте принимать Аллопуринол, даже если у вас подагрический приступ. Не прекращайте использовать это лекарство внезапно. Прекращение приема может ухудшить ваше состояние.

Если вы пропустили прием дозы, примите ее, как только вспомните. Если уже почти время для вашей следующей запланированной дозы, пропустите пропущенную дозу. Не принимайте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу. Храните при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Держите бутылку плотно закрытой, когда не пользуетесь ею.

Недавние клинические данные

Клинические исследования последних лет продолжают подтверждать роль аллопуринола как основного препарата для длительного контроля гиперурикемии (повышенного уровня мочевой кислоты в крови) и профилактики обострений подагры. Особое внимание уделяется стратегии «лечение до достижения цели», где доза аллопуринола подбирается индивидуально для достижения и поддержания целевого уровня мочевой кислоты, обычно ниже 360 мкмоль/ л (6 мг/дл).

Активные исследования касались применения аллопуринола у пациентов с сопутствующими заболеваниями. В частности, данные показывают, что аллопуринол может быть безопасным и эффективным средством для снижения уровня мочевой кислоты у лиц с хронической болезнью почек (ХБП) при условии тщательного подбора дозировки в соответствии с функцией почек. Более того, продолжается изучение потенциального влияния аллопуринола на сердечно-сосудистые исходы у пациентов с гиперурикемией, не имеющих явных симптомов подагры.

Современные данные подчеркивают важность приверженности пациентов к длительному лечению аллопуринолом. Надлежащее применение препарата в установленной врачом дозе является ключевым фактором для предотвращения повреждения суставов и улучшения общего качества жизни у пациентов с хронической подагрой.

Часто задаваемые вопросы об Аллопуриноле

Как действует Аллопуринол?

Аллопуринол работает, снижая количество мочевой кислоты, вырабатываемой клетками организма. При подагре это помогает предотвратить накопление кристаллов мочевой кислоты в суставах, которые вызывают их отек и боль. Он также используется для поддержки некоторых методов лечения рака. Такие методы лечения убивают раковые клетки, но при этом из них высвобождается мочевая кислота. Накопление мочевой кислоты в виде кристаллов может повредить почки. Аллопуринол также может помочь в лечении камней в почках, когда продукты распада в крови (включая мочевую кислоту) образуют кристаллы, которые скапливаются внутри почек. Аллопуринол уменьшает симптомы, вызванные накоплением мочевой кислоты при этих состояниях.

Когда я почувствую себя лучше?

Аллопуринол не действует сразу. Может потребоваться несколько недель, чтобы снизить уровень мочевой кислоты. В течение некоторого времени после начала приема Аллопуринола у вас могут участиться приступы подагры.

Есть ли какие-либо долгосрочные побочные эффекты?

Аллопуринол считается очень безопасным для длительного приема. Маловероятно, что он вызовет какие-либо долгосрочные эффекты.

Что произойдет, если я прекращу принимать Аллопуринол?

Если вы внезапно прекратите лечение Аллопуринолом, существует высокий риск того, что ваша подагра может ухудшиться или у вас возникнут серьезные побочные эффекты. Прекращайте прием Аллопуринола только по указанию врача. Врач поможет вам постепенно снизить дозу, чтобы избежать серьезных побочных эффектов.

Существуют ли другие лекарства от подагры?

Есть два типа лекарств, используемых для лечения подагры: одни купируют приступ подагры, а другие предотвращают дальнейшие приступы. К лекарствам, которые лечат приступ подагры, относятся: диклофенак, эторикоксиб, индометацин, кетопрофен, напроксен, сулиндак, колхицин, стероиды, канакинумаб. К лекарствам, которые лечат подагру в долгосрочной перспективе аналогично Аллопуринолу, относятся: фебуксостат, сульфинпиразон, бензбромарон.

Что произойдет, если я приму Аллопуринол во время лечения рака?

Некоторые методы лечения рака могут вызвать повышение уровня мочевой кислоты в крови, что может спровоцировать приступы подагры. Аллопуринол следует начать принимать до этих конкретных методов лечения рака, чтобы предотвратить накопление мочевой кислоты. Однако некоторые методы лечения рака могут вызвать изменения в крови, которые могут усугубиться, если вы принимаете Аллопуринол. Ваш врач будет внимательно следить за вами и назначит анализы крови, если вы находитесь в группе риска.

Как Аллопуринол влияет на почки и печень?

Влияние Аллопуринола на печень или почки встречается редко. Однако, если у вас серьезные проблемы с почками, вы можете быть подвержены большему риску аллергической реакции на Аллопуринол. Врач может назначить более низкую дозу Аллопуринола. Аллопуринол также может вызвать воспаление печени.

Повлияет ли Аллопуринол на мою половую жизнь?

Неизвестно, что Аллопуринол часто влияет на половую жизнь. Однако в редких случаях он может вызвать увеличение груди (как у мужчин, так и у женщин) или проблемы с эрекцией (эректильная дисфункция). Обсудите эти симптомы с врачом, если они возникнут.

Повлияет ли Аллопуринол на мою контрацепцию?

Аллопуринол не влияет ни на один из видов контрацепции, включая комбинированные оральные контрацептивы или экстренную контрацепцию. Но если прием Аллопуринола вызывает у вас рвоту, ваши противозачаточные таблетки могут не защитить вас от беременности. Проверьте упаковку таблеток, чтобы узнать, что делать в этом случае.

Аллопуринол следует хранить при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Не храните этот препарат в ванной комнате. Важно держать аллопуринол в плотно закрытом оригинальном контейнере, в недоступном для детей месте.

Просроченные или более не нужные таблетки аллопуринола следует утилизировать надлежащим образом. Не выбрасывайте это лекарство в канализацию или в унитаз, если только это прямо не предписано медицинским работником или государственным органом.

Наиболее безопасный способ утилизации – это принять участие в программе по приему неиспользованных лекарств, если таковая доступна в вашем регионе. Если вы не можете найти программу приема лекарств, проконсультируйтесь с фармацевтом или местным управлением по обращению с отходами, чтобы узнать о безопасных методах утилизации.