Aceclofenac/paracetamol/tramadol

Ацеклофенак/парацетамол/трамадол

Ацеклофенак также содержит следующие вспомогательные вещества: триглицериды средней цепи, твердый жир, желатин, D-сорбит, концентрированный глицерин, диоксид титана, желтый № 5, красный № 40 и очищенную воду.

Парацетамол-это органическое соединение, состоящее из шестичленного кольца, содержащего два противоположных атома азота. Парацетамол существует в виде небольших щелочных растворяющихся кристаллов с солевым вкусом и был введен в медицину в качестве растворителя мочевой кислоты. При попадании в организм препарат частично окисляется и частично выводится в неизмененном виде. За пределами тела, Пиперазин обладает удивительной способностью растворять мочевую кислоту и получения растворимых уратов, но в клиническом опыте, он не проявил себя одинаково successfulacinol был впервые представлен как глистогонное средство в 1953 году. Большое количество пиперазиновых соединений имеет антигельминтный Парацетамол. Их режим парацетамола, как правило, парализует паразитов, что позволяет организму хозяина легко удалить или изгнать вторгшийся организм

Синтетический опиоид, который используется в качестве гидрохлорида. Это опиоидный анальгетик, который в первую очередь является мю-опиоидным агонистом. Он имеет действия и использует те же, что и морфин. Он также имеет депрессант Трамадол на кашлевой центр и может быть дан для контроля трудноизлечимого кашля, связанного с терминальным раком легких. Трамадол также используется как часть лечения зависимости от опиоидных препаратов, хотя длительное применение самого метадона может привести к зависимости. (Из Martindale, The Extra Pharmacopoeia, 30th ed, p1082-3)

Указание-это термин, используемый для обозначения списка состояний, симптомов или заболеваний, для которых лекарство назначено или используется пациентом. Например, ацетаминофен или парацетамол используется пациентом при лихорадке, или врач назначает его при головной боли или болях в теле. Теперь лихорадка, головная боль и боли в теле являются признаками парацетамола. Пациент должен быть осведомлен о показаниях лекарств, используемых при распространенных состояниях, потому что они могут быть приняты без рецепта Врача в аптеке.

Суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, подагра), дегенеративные и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, остеоартроз, периартропатии), посттравматические воспаления мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (растяжения связок, ушибы). Боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, артралгии, боли и воспаления после операции или травмы, боли при подагре, мигрени, альгоменорее, боли при бурсите, проктите, коликах (желчных и почечных), боли при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.

Для местного применения: ингибирование миоза во время операции по профилактике катаракты, цистоидного макулярного отека, связанного с удалением и имплантацией хрусталика, воспалительного процесса глаза неинфекционной природы, посттравматического воспаления при проникающей и непроникающей ране глазного яблока.

An indication is a term used for the list of condition or symptom or illness for which the medicine is prescribed or used by the patient. For example, acetaminophen or paracetamol is used for fever by the patient, or the doctor prescribes it for a headache or body pains. Now fever, headache and body pains are the indications of paracetamol. A patient should be aware of the indications of medications used for common conditions because they can be taken over the counter in the pharmacy meaning without prescription by the Physician.

Для системного применения Парацетамола Sante Naturelle: профилактика и лечение гипо - и авитаминозов витамином С, обеспечивающих повышенную потребность в витамине С в период роста, беременности, лактации, при больших нагрузках, переутомлении и в период восстановления после длительных тяжелых заболеваний, в зимний период с повышенным риском инфекционных заболеваний.

Для интравагинального применения: хронический или рецидивирующий вагинит (бактериальный вагиноз, неспецифический вагинит), вызванный анаэробной флорой (вследствие изменения рН влагалища) с целью нормализации нарушенной микрофлоры влагалища.

An indication is a term used for the list of condition or symptom or illness for which the medicine is prescribed or used by the patient. For example, acetaminophen or Tramadol is used for fever by the patient, or the doctor prescribes it for a headache or body pains. Now fever, headache and body pains are the indications of Tramadol. A patient should be aware of the indications of medications used for common conditions because they can be taken over the counter in the pharmacy meaning without prescription by the Physician.

Взрослые

Трамадол® (трамадол гидрохлорид) показан для лечения умеренной и умеренно сильной боли у взрослых.

Гериатрического ( > 65 лет)

Здоровые пожилые люди в возрасте от 65 до 75 лет, получающие трамадол, имеют концентрацию в плазме крови и период полувыведения, сопоставимые с теми, которые наблюдаются у здоровых людей в возрасте до 65 лет. Трамадол® следует назначать с большей осторожностью пациентам старше 75 лет в связи с большим потенциалом развития нежелательных явлений в этой популяции.

Педиатрия ( < 18 лет)

Безопасность и эффективность Трамадола® не изучались в педиатрической популяции. Поэтому применение таблеток Трамадола® не рекомендуется пациентам в возрасте до 18 лет.

Сульфат бария является рентгеноконтрастным веществом. Рентгеноконтрастные агенты используются для диагностики определенных медицинских проблем. Поскольку рентгеноконтрастные агенты непрозрачны для (блокирующих) рентгеновских лучей, участки тела, в которых они локализованы, будут казаться белыми на рентгеновской пленке. Это создает необходимое различие, или контраст, между одним органом и другими тканями. Контраст поможет врачу увидеть любые особые условия, которые могут существовать в этом органе или части тела.

Сульфат бария принимают внутрь или вводят ректально с помощью клизмы. При приеме внутрь он делает пищевод, желудок и/или тонкую кишку непрозрачными для рентгеновских лучей, чтобы их можно было "сфотографировать". Если это делается с помощью клизмы, толстую и/или тонкую кишку можно увидеть и сфотографировать с помощью рентгеновских лучей.

Доза сульфата бария будет различной для разных пациентов и зависит от типа теста. Прочность суспензии и таблетки определяется тем, сколько бария они содержат. Различные тесты потребуют различной силы и количества суспензии (некоторые могут потребовать таблетированной формы), в зависимости от возраста пациента, необходимого контраста и используемого рентгеновского оборудования.

Сульфат бария следует применять только под непосредственным наблюдением врача.

Парацетамол (ацетаминофен) - обезболивающее и жаропонижающее средство. Точный механизм Парацетамол о чем именно-неизвестно.

Парацетамол используется для лечения многих заболеваний, таких как головная боль, мышечные боли, артрит, боль в спине, зубная боль, простуда и лихорадка. Он снимает боль при легком артрите, но не оказывает никакого влияния на основное воспаление и отек сустава.

Парацетамол также может быть использован для других целей, не перечисленных в этом руководстве по лекарствам.

Трамадол-это наркотик,-как болеутоляющее средство.

Трамадол используется для лечения умеренной и сильной боли.

Форма трамадола с пролонгированным высвобождением предназначена для круглосуточного лечения боли. Эта форма трамадола не предназначена для использования по мере необходимости при болях.

Трамадол также может быть использован для целей, не перечисленных в данном руководстве по применению лекарств.

Вкладка ФК: Обычная доза: 100 мг два раза в день.

Почечная недостаточность: Нет никаких доказательств того, что дозировка ацеклофенака должна быть изменена у пациентов с легкой почечной недостаточностью, но, как и в случае с другими НПВП, следует соблюдать осторожность.

Печеночная недостаточность: Существуют некоторые доказательства того, что доза ацеклофенака должна быть снижена у пациентов с печеночной недостаточностью, и предлагается использовать начальную дозу 100 мг.

Вкладка СР: Взрослые: 1 таблетка в день.

Дети: Клинические данные о применении ацеклофенака у детей отсутствуют.

Гель: Взрослые: Аккуратно втирайте 2-4 г (масса круглой формы примерно 2-2,5 см в диаметре) 3-4 раза в день. Максимальная суточная доза: 16 г. Максимальная Недельная доза: 112 г. Между заявками должно быть оставлено не менее 4 часов. Дозу не следует применять более 4 раз в течение 24-часового периода. После нанесения следует вымыть руки, если только это не обработанный участок. Не используйте в течение более 14 дней, если это не рекомендовано врачом.

Обычная доза парацетамола для взрослых при лихорадке:

Общие рекомендации по дозированию: от 325 до 650 мг каждые 4-6 часов или 1000 мг каждые 6-8 часов перорально или ректально.

Таблетки Парацетамола 500 мг: Две таблетки по 500 мг перорально каждые 4-6 часов

Обычная доза Парацетамола для взрослых при болях:

Общие рекомендации по дозированию: от 325 до 650 мг каждые 4-6 часов или 1000 мг каждые 6-8 часов перорально или ректально.

Таблетки Парацетамола 500 мг: Две таблетки по 500 мг перорально каждые 4-6 часов

Обычная педиатрическая доза при лихорадке:

Оральный или Ректальный:

<=1 месяц: от 10 до 15 мг/кг/доза каждые 6-8 часов по мере необходимости.

>от 1 месяца до 12 лет: от 10 до 15 мг/кг/доза каждые 4-6 часов по мере необходимости (Максимум: 5 доз в течение 24 часов)

Лихорадка: от 4 месяцев до 9 лет: Начальная доза: 30 мг/кг (по данным одного исследования (n=121), более эффективна в снижении лихорадки, чем поддерживающая доза 15 мг/кг без разницы в отношении клинической переносимости.)

>=12 лет: от 325 до 650 мг каждые 4-6 часов или 1000 мг каждые 6-8 часов.

Обычная педиатрическая доза для обезболивания:

Оральный или Ректальный:

<=1 месяц: от 10 до 15 мг/кг/доза каждые 6-8 часов по мере необходимости.

>от 1 месяца до 12 лет: от 10 до 15 мг/кг/доза каждые 4-6 часов по мере необходимости (Максимум: 5 доз в течение 24 часов)

Лихорадка: от 4 месяцев до 9 лет: Начальная доза: 30 мг/кг (по данным одного исследования (n=121), более эффективна в снижении лихорадки, чем поддерживающая доза 15 мг/кг без разницы в отношении клинической переносимости.)

>=12 лет: от 325 до 650 мг каждые 4-6 часов или 1000 мг каждые 6-8 часов.

Общие Рекомендации По Дозированию

Трамадол®-это препарат пролонгированного действия, предназначенный для дозирования один раз в день взрослым в возрасте 18 лет и старше. Капсулы должны быть проглочены целиком с жидкостью и не должны быть разделены, разжеваны, растворены или раздавлены. Жевание, дробление или расщепление капсулы может привести к неконтролируемой доставке трамадола, передозировке и смерти.

Не следует назначать Трамадол® в дозе, превышающей 300 мг в сутки. Не используйте Трамадол® более одного раза в день или одновременно с другими препаратами трамадола.

Пациенты, в настоящее время Не принимающие Трамадол с немедленным высвобождением

Начните лечение Трамадолом® в дозе 100 мг один раз в день и титруйте его по мере необходимости с шагом 100 мг каждые пять дней, чтобы достичь баланса между облегчением боли и переносимостью.

Пациенты, которые в настоящее время принимают Препараты немедленного высвобождения Трамадола

Рассчитайте 24-часовую дозу трамадола IR и начните общую суточную дозу Трамадола®, округленную до следующего наименьшего приращения 100 мг. Доза может быть впоследствии индивидуализирована в соответствии с потребностями пациента. Из-за ограничений в гибкости выбора дозы Трамадола® некоторые пациенты, получающие препараты tramadol IR, могут быть не в состоянии перейти на Трамадол®.

Пациенты в возрасте 65 лет и старше

Начинать дозирование пожилого пациента (старше 65 лет) следует осторожно, обычно начиная с нижнего предела диапазона дозирования, отражающего большую частоту снижения функции печени, почек или сердца, а также сопутствующих заболеваний или другой лекарственной терапии. Трамадол® следует назначать с еще большей осторожностью пациентам старше 75 лет из-за большей частоты нежелательных явлений, наблюдаемых в этой популяции.

Пациенты с нарушением функции почек

Ограниченная доступность сильных доз и однократное ежедневное дозирование Трамадола® не обеспечивают гибкости дозирования, необходимой для безопасного применения у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. Не следует применять Трамадол® пациентам с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Ограниченная доступность сильных доз и однократное ежедневное дозирование капсул с пролонгированным высвобождением трамадола гидрохлорида не обеспечивают гибкости дозирования, необходимой для безопасного применения у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью. Не следует применять Трамадол® пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по Чайлд-Пью).

Прекращение лечения

Симптомы отмены могут возникнуть при резком прекращении приема Трамадола®. Клинический опыт применения трамадола свидетельствует о том, что симптомы абстиненции могут быть уменьшены путем сужения дозы Трамадола®.

Влияние Пищи

Трамадол® можно принимать независимо от приема пищи.

Смотрите также:
Какова самая важная информация, которую я должен знать об Ацеклофенаке?

Повышенная чувствительность к ацеклофенаку или любому из вспомогательных веществ Ацеклофенака. Не следует назначать тем пациентам, у которых в анамнезе: Шок (нарушение мозгового кровообращения), инфаркт миокарда (инфаркт миокарда), аортокоронарное шунтирование, застойная сердечная недостаточность (ХСН) NYHA II-IV.

Активная или рецидивирующая язвенная болезнь/кровотечение в анамнезе (≥2 отдельных эпизода доказанной язвы или кровотечения).

Пациенты, у которых ранее наблюдались реакции гиперчувствительности (например, астма, ринит, ангионевротический отек или крапивница) в ответ на ибупрофен, аспирин или другие НПВП. Тяжелая сердечная недостаточность, печеночная недостаточность и почечная недостаточность.

В анамнезе желудочно-кишечные кровотечения или перфорации, связанные с предшествующей терапией НПВП.

Применение у детей: Клинические данные у детей отсутствуют, поэтому препарат не рекомендуется применять детям до 18 лет.

Применение при беременности: Врожденные аномалии были зарегистрированы в связи с приемом НПВП у человека, однако они имеют низкую частоту и, по-видимому, не следуют какой-либо заметной закономерности. Учитывая известное влияние НПВП на сердечно-сосудистую систему плода (риск закрытия артериального протока) и возможный риск персистирующей легочной гипертензии (АГ) новорожденного, применение в последнем триместре беременности противопоказано. Регулярное применение НПВП в течение последнего триместра беременности может привести к снижению тонуса и сокращения матки. Начало родов может быть отсрочено и их продолжительность увеличена при повышенной склонности к кровотечениям как у матери, так и у ребенка. НПВП не следует применять в течение первых 2 триместров беременности или родов, если только потенциальная польза для пациентки не перевешивает потенциальный риск для плода

Исследования на животных показывают, что не было никаких доказательств тератогенеза у крыс, хотя системное воздействие было низким, а у кроликов лечение ацеклофенаком (10 мг/кг/сут) привело к ряду морфологических изменений у некоторых плодов.

Ацеклофенак не следует назначать во время беременности, особенно в последнем триместре беременности, если для этого нет веских причин. Следует использовать самую низкую эффективную дозировку.

Смотрите также:
Какую самую важную информацию я должен знать о парацетамоле?

Парацетамол не следует применять пациентам, у которых ранее проявлялась повышенная чувствительность к аспирину и/или нестероидным противовоспалительным средствам. Парацетамол не следует назначать пациентам с недавними желудочно-кишечными кровотечениями в анамнезе или пациентам с нарушениями свертываемости крови (например, гемофилией).

Смотрите также:
Какую самую важную информацию я должен знать о Трамадоле?

Вы не должны принимать трамадол, если у вас аллергия на него, если вы когда-либо были зависимы от наркотиков или алкоголя, или если вы когда - либо пытались покончить с собой. Не принимайте трамадол в состоянии алкогольного опьянения (опьянения) или принимайте любое из следующих средств: алкоголь или уличные наркотики, наркотические обезболивающие, седативные или транквилизаторы, лекарства от депрессии, тревоги или психических заболеваний.

У некоторых людей, принимающих трамадол, случались судороги. Трамадол может с большей вероятностью вызвать припадок, если у вас в анамнезе были припадки или травма головы, нарушение обмена веществ или если вы принимаете определенные лекарства, такие как антидепрессанты, миорелаксанты, наркотики или лекарства от тошноты и рвоты.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы считаете, что использовали слишком много этого лекарства. Передозировка трамадола может привести к летальному исходу.

Трамадол может вызывать привыкание и должен использоваться только тем человеком, которому он был прописан Храните лекарство в надежном месте, где другие не смогут до него добраться .

Не раздавливайте таблетку трамадола. Это лекарство предназначено только для перорального (перорального) применения. Порошок из измельченной таблетки не следует вдыхать или разбавлять жидкостью и вводить в организм. Использование этого лекарства при вдыхании или инъекции может вызвать опасные для жизни побочные эффекты, передозировку или смерть.

Используйте парацетамол точно так, как указано на этикетке, или как предписано вашим врачом.

Не используйте больше этого лекарства, чем рекомендуется. Передозировка парацетамола может нанести серьезный вред. Максимальное количество для взрослых составляет 1 грамм (1000 мг) на дозу и 4 грамма (4000 мг) в день. Использование большего количества парацетамола может привести к повреждению печени. Если вы пьете более трех алкогольных напитков в день, проконсультируйтесь с врачом перед приемом парацетамола и никогда не употребляйте более 2 граммов (2000 мг) в день. Если вы лечите ребенка, используйте детскую форму парацетамола. Внимательно следуйте инструкциям по дозированию на этикетке лекарства. Не давайте препарат ребенку младше 2 лет без консультации врача.

Измерьте жидкую форму парацетамола специальной дозировочной ложкой или чашкой, а не обычной столовой ложкой. Если у вас нет прибора для измерения дозы, попросите его у вашего фармацевта. Возможно, вам придется встряхивать жидкость перед каждым использованием. Следуйте инструкциям на этикетке лекарства.

Жевательная таблетка парацетамола должна быть тщательно разжевана, прежде чем вы ее проглотите.

При работе с таблеткой парацетамола убедитесь, что ваши руки сухие. Положите таблетку на язык. Он сразу же начнет растворяться. Не глотайте таблетку целиком. Дайте ему раствориться во рту, не жуя.

Чтобы использовать шипучие гранулы парацетамола, растворите один пакет гранул по крайней мере в 4 унциях воды. Размешайте эту смесь и выпейте все сразу. Чтобы убедиться, что вы получили всю дозу, добавьте еще немного воды в тот же стакан, слегка взболтайте и сразу же выпейте.

Не принимайте парацетамол ректальный суппозиторий через рот. Он предназначен для использования только в прямой кишке. Мойте руки до и после введения суппозитория.

Попробуйте опорожнить кишечник и мочевой пузырь непосредственно перед использованием суппозитория с парацетамолом. Снимите наружную обертку с суппозитория, прежде чем вставлять его. Избегайте слишком долгого обращения с суппозиторием, иначе он растает в ваших руках.

Для достижения наилучших результатов от суппозитория лягте и вставьте заостренный кончик суппозитория сначала в прямую кишку. Подержите в суппозитории несколько минут. Он быстро расплавится, как только будет вставлен, и вы должны чувствовать мало или вообще никакого дискомфорта, удерживая его внутри. Избегайте использования ванной комнаты сразу после введения суппозитория.

Прекратите прием парацетамола и обратитесь к врачу, если:

• у вас все еще есть лихорадка после 3 дней использования,

• вы все еще испытываете боль после 7 дней использования (или 5 дней, если лечите ребенка),

• у вас есть кожная сыпь, постоянная головная боль, покраснение или отек.

• если ваши симптомы ухудшаются, или если у вас есть какие - либо новые симптомы.

Анализ мочи на глюкозу может дать ложные результаты, когда вы принимаете парацетамол. Поговорите со своим врачом, если вы страдаете диабетом и заметили изменения в уровне глюкозы во время лечения.

Храните парацетамол при комнатной температуре вдали от тепла и влаги. Ректальные суппозитории можно хранить при комнатной температуре или в холодильнике.

Воспользуйся Трамадол по указанию вашего врача. Проверьте этикетку на лекарстве для получения точных инструкций по дозированию.

• Принимайте трамадол внутрь с пищей или без нее.
• Чтобы открыть блистерную упаковку, снимите фольгу с блистера. Не проталкивайте таблетку через фольгу.
• Не жуйте, не ломайте и не раскалывайте таблетку.
• Чтобы принять трамадол, положите таблетку в рот. Дайте ему раствориться, а затем проглотите его со слюной. Трамадол можно принимать как с водой, так и без нее.
• Если вы пропустили дозу Трамадола и принимаете его регулярно, примите его как можно скорее. Если уже почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте 2 дозы сразу.

Задайте своему врачу любые вопросы, которые у вас могут возникнуть о том, как использовать трамадол.

There are specific as well as general uses of a drug or medicine. A medicine can be used to prevent a disease, treat a disease over a period or cure a disease. It can also be used to treat the particular symptom of the disease. The drug use depends on the form the patient takes it. It may be more useful in injection form or sometimes in tablet form. The drug can be used for a single troubling symptom or a life-threatening condition. While some medications can be stopped after few days, some drugs need to be continued for prolonged period to get the benefit from it.

Он используется для снятия боли и отека суставов (остеоартрит), отека мелких суставов рук и ног (ревматоидный артрит), артрита, поражающего в основном позвоночник (анкилозирующий спондилит).

There are specific as well as general uses of a drug or medicine. A medicine can be used to prevent a disease, treat a disease over a period or cure a disease. It can also be used to treat the particular symptom of the disease. The drug use depends on the form the patient takes it. It may be more useful in injection form or sometimes in tablet form. The drug can be used for a single troubling symptom or a life-threatening condition. While some medications can be stopped after few days, some drugs need to be continued for prolonged period to get the benefit from it.

Этот препарат используется для лечения легкой и умеренной боли (от головной боли, менструальных периодов, зубной боли, боли в спине, остеоартрита или простуды/гриппа) и для снижения температуры.

Как использовать Парацетамол

Принимайте этот продукт внутрь по назначению. Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Если вы не уверены в какой-либо информации, обратитесь к врачу или фармацевту.

Существует множество марок и форм ацетаминофена в наличии. Внимательно прочитайте инструкции по дозированию для каждого продукта, потому что количество ацетаминофена может отличаться между продуктами. Не принимайте больше ацетаминофена, чем рекомендуется.

Если вы даете ацетаминофен ребенку, обязательно используйте продукт, предназначенный для детей. Используйте вес вашего ребенка, чтобы найти правильную дозу на упаковке продукта. Если вы не знаете вес вашего ребенка, вы можете использовать его возраст.

Для суспензий хорошо встряхивайте лекарство перед каждой дозой. Некоторые жидкости не нужно встряхивать перед использованием. Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Измерьте жидкое лекарство с помощью прилагаемой дозировочной ложки/капельницы/шприца, чтобы убедиться, что у вас есть правильная доза. Не используйте бытовую ложку.

Для быстрорастворимых таблеток разжевывайте или дайте раствориться на языке, затем проглотите с водой или без нее. Для жевательных таблеток тщательно разжевывайте перед проглатыванием.

Не раздавливайте и не жуйте таблетки пролонгированного действия. Это может высвободить весь препарат сразу, увеличивая риск побочных эффектов. Кроме того, не разделяйте таблетки, если у них нет линии счета, и ваш врач или фармацевт не скажет вам сделать это. Проглотите всю или разделенную таблетку, не раздавливая и не разжевывая.

Для шипучих таблеток растворите дозу в рекомендуемом количестве воды, затем выпейте.

Обезболивающие препараты работают лучше всего, если они используются при появлении первых признаков боли. Если вы подождете, пока симптомы ухудшатся, лекарство может не сработать.

Не принимайте это лекарство от лихорадки более 3 дней, если только оно не назначено вашим врачом. Для взрослых не принимайте этот продукт от боли более 10 дней (5 дней у детей), если это не предписано вашим врачом. Если у ребенка болит горло (особенно при высокой температуре, головной боли или тошноте/рвоте), немедленно обратитесь к врачу.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние сохраняется или ухудшается, или если у вас появляются новые симптомы. Если вы считаете, что у вас может быть серьезная медицинская проблема, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

There are specific as well as general uses of a drug or medicine. A medicine can be used to prevent a disease, treat a disease over a period or cure a disease. It can also be used to treat the particular symptom of the disease. The drug use depends on the form the patient takes it. It may be more useful in injection form or sometimes in tablet form. The drug can be used for a single troubling symptom or a life-threatening condition. While some medications can be stopped after few days, some drugs need to be continued for prolonged period to get the benefit from it.

Использование: Маркированные показания

Обезболивание:

Длительное высвобождение: Лечение боли, достаточно сильной, чтобы потребовать ежедневного, круглосуточного, длительного лечения опиоидами и для которой альтернативные варианты лечения неадекватны.

Немедленное высвобождение: Лечение боли, достаточно сильной, чтобы потребовать опиоидного анальгетика и для которой альтернативные методы лечения недостаточны.

Ограничения применения: Зарезервируйте трамадол для применения у пациентов, для которых альтернативные варианты лечения (например, неопиоидные анальгетики) неэффективны, не переносятся или в противном случае были бы неадекватны для обеспечения достаточного лечения боли. Трамадол ЭР не показан в качестве необходимого анальгетика.

Использование вне этикетки

Преждевременная эякуляция

Данные в основном плацебо-контролируемых клинических исследований свидетельствуют о том, что трамадол может быть полезен для лечения преждевременной эякуляции.

Смотрите также:
Какие еще препараты повлияют на Ацеклофенак?

Литий: Ацеклофенак может повышать концентрацию лития в плазме крови.

Сердечные гликозиды: НПВП могут усугублять сердечную недостаточность и снижать скорость клубочковой фильтрации у пациентов, получающих гликозиды, за счет повышения уровня гликозидов в плазме крови (включая дигоксин).

Диуретики: Ацеклофенак, как и другие НПВП, может ингибировать активность диуретиков. Диуретики могут увеличить риск нефротоксичности НПВП.

Антикоагулянты: Как и другие НПВП, Ацеклофенак может усиливать активность антикоагулянтов.

Метотрексат: Поскольку НПВП могут повышать уровень в плазме крови, что приводит к повышенной токсичности, следует соблюдать осторожность, если НПВП и метотрексат вводятся в течение 24 часов друг от друга.

Мифепристон: НПВП не следует применять в течение 8-12 дней после введения мифепристона, так как НПВП могут снижать эффект мифепристона.

Другие НПВП и стероиды: Сопутствующая терапия аспирином, другими НПВП и стероидами может увеличить частоту побочных реакций, в том числе риск желудочно-кишечных кровотечений.

Циклоспорин: Нефротоксичность циклоспорина может быть повышена действием НПВП на почечные простагландины.

Смотрите также:
Какие еще препараты повлияют на Парацетамол?

При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени, средствами, обладающими гепатотоксическим действием, повышается риск гепатотоксического действия парацетамола.

При одновременном применении антикоагулянтов возможно незначительное или умеренное увеличение протромбинового времени.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно снижение всасывания парацетамола.

При одновременном применении оральных контрацептивов ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно снижение его обезболивающего действия Парацетамолом.

При одновременном применении с урологическими средствами снижается их эффективность.

При одновременном применении активированного угля снижается биодоступность парацетамола.

При одновременном применении парацетамола с диазепамом возможно снижение экскреции диазепама.

Имеются сообщения о возможности усиления миелодепрессивного эффекта зидовудина при одновременном применении с парацетамолом. Случай тяжелого токсического поражения печени.

Описаны случаи токсического действия парацетамола при одновременном применении с изониазидом.

При одновременном применении с карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом, примидоном снижается эффективность парацетамола, что обусловлено усилением его метаболизма и выведения из организма. Случаи гепатотоксичности при одновременном применении парацетамола и фенобарбитала.

При применении холестирамина в период менее 1 ч после введения парацетамола возможно снижение его всасывания.

При одновременном применении с ламотриджином умеренно повышается выведение ламотриджина из организма.

При одновременном применении с метоклопрамидом возможно усиление всасывания парацетамола и повышение его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом возможно снижение клиренса парацетамола, с рифампицином, сульфинпиразоном - возможно повышение клиренса парацетамола за счет усиления его метаболизма в печени.

При одновременном применении парацетамола с этинилэстрадиолом увеличивается всасывание парацетамола из кишечника.

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов (производных кумарина и индандиона). Жаропонижающая и обезболивающая активность кофеина повышается, снижают - рифампицин, фенобарбитал и алкоголь (ускоряется биотрансформация, индуцирующая микросомальные ферменты печени).

Смотрите также:
Какие еще препараты повлияют на Трамадол?

Ингибиторы CYP2D6 и CYP3A4: Одновременное применение ингибиторов CYP2D6 и/или CYP3A4, таких как хинидин, флуоксетин, пароксетин и амитриптилин (ингибиторы CYP2D6), а также кетоконазола и эритромицина (ингибиторы CYP3A4), может снизить метаболический клиренс трамадола, увеличивая риск серьезных побочных явлений, включая судороги и серотониновый синдром.

Серотонинергические препараты

Имеются постмаркетинговые сообщения о серотониновом синдроме при применении трамадола и СИОЗС/СНРИС или МАОИс и α2-адреноблокаторов. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении Трамадола с другими препаратами, которые могут влиять на серотонинергические нейромедиаторные системы, такими как СИОЗС, МАОИс, триптаны, линезолид (антибиотик, являющийся обратимым неселективным МАОИ), литий или Зверобой. Если сопутствующее лечение Трамадолом препарата, влияющего на серотонинергическую нейромедиаторную систему, клинически оправдано, рекомендуется тщательное наблюдение за пациентом, особенно в период начала лечения и увеличения дозы.

Триптаны

Основываясь на механизме действия трамадола и потенциале развития серотонинового синдрома, рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении трамадола с триптаном. Если сопутствующее лечение Трамадолом с триптаном клинически оправдано, рекомендуется тщательное наблюдение за пациентом, особенно во время начала лечения и увеличения дозы.

Применение С Карбамазепином

Пациенты, принимающие карбамазепин, индуктор CYP3A4, может оказывать значительно сниженное обезболивающее действие трамадола. Поскольку карбамазепин усиливает метаболизм трамадола и из-за риска приступов, связанных с трамадолом, одновременное применение Трамадола и карбамазепина не рекомендуется.

Применение С Хинидином

Одновременное применение хинидин прием трамадола приводил к увеличению экспозиции трамадола на 50-60% и снижению экспозиции М1 на 50-60%. Клинические последствия этих находок неизвестны.

Применение с Дигоксином и Варфарином

Постмаркетинговое наблюдение за трамадолом выявило редкие сообщения о токсичности дигоксина и изменении эффекта варфарина, включая повышение протромбинового времени.

Потенциал влияния других препаратов на Трамадол

Искусственный исследования лекарственного взаимодействия в микросомах печени человека показывают, что одновременное применение с ингибиторами CYP2D6, такими как флуоксетин, пароксетин и амитриптилин, может привести к некоторому ингибированию метаболизма трамадола.

Введение ингибиторов CYP3A4, таких как кетоконазол и эритромицин, или индукторов, таких как рифампин и Зверобой, с Трамадолом может повлиять на метаболизм трамадола, приводя к изменению экспозиции трамадола.

Потенциал влияния Трамадола на другие лекарственные средства

Искусственный исследования лекарственного взаимодействия в микросомах печени человека показывают, что трамадол не оказывает влияния на метаболизм хинидина. Исследования In vitro показывают, что трамадол вряд ли ингибирует CYP3A4-опосредованный метаболизм других лекарственных средств при одновременном применении в терапевтических дозах. Трамадол является мягким индуктором отдельных путей метаболизма лекарственных средств, измеренных у животных.

Смотрите также:
Каковы возможные побочные эффекты Ацеклофенака?

Желудочно-кишечный: Наиболее часто наблюдаемые побочные явления носят желудочно-кишечный характер.

Могут возникнуть язвенная болезнь, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, иногда со смертельным исходом, особенно у пожилых. После приема препарата сообщалось о тошноте, рвоте, диарее, метеоризме, запорах, диспепсии, болях в животе, мелене, гематемезе, язвенном стоматите, обострении колита и болезни Крона. Реже наблюдался гастрит. О панкреатите сообщалось очень редко.

Гиперчувствительность: Сообщалось о реакциях гиперчувствительности после лечения НПВП. Они могут состоять из (а) неспецифических аллергических реакций и анафилаксии (б) реактивности дыхательных путей, включающей астму, обострение астмы, бронхоспазм или одышку, или (в) различных кожных заболеваний, включая сыпь различных типов, зуд, крапивницу, пурпуру, ангионевротический отек и реже эксфолиативные и буллезные дерматозы (включая эпидермальный некролиз и мультиформную эритему).

Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные: Сообщалось об отеках, АГ и сердечной недостаточности в связи с лечением НПВП.

Клинические исследования и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что применение некоторых НПВП (особенно в высоких дозах и при длительном лечении) может быть связано с повышенным риском развития артериальных тромботических осложнений.

Большинство побочных реакций, о которых сообщалось, были обратимыми и незначительными. Наиболее частыми являются желудочно-кишечные расстройства, в частности диспепсия, боли в животе, тошнота и диарея, а также редкие случаи головокружения. Сообщалось об отеках, АГ и сердечной недостаточности в связи с лечением НПВП.

Расследования: Сообщалось также об аномальных уровнях печеночных ферментов и сывороточного креатинина.

Другие побочные реакции, о которых сообщается реже, включают: Почечный: Нефротоксичность в различных формах, включая интерстициальный нефрит, нефротический синдром и почечную недостаточность.

Печени: Нарушение функции печени, гепатит и желтуха.

Неврологические и органы чувств: Нарушения зрения, неврит зрительного нерва, головные боли, парестезии, сообщения об асептическом менингите с симптомами, такими как ригидность шеи, головная боль, тошнота, рвота, лихорадка или дезориентация, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, шум в ушах, головокружение, головокружение, недомогание, усталость и сонливость.

Гематологические: Агранулоцитоз, апластическая анемия и гемолитическая анемия.

Дерматологические: Буллезные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (очень редкие). Светочувствительность.

При возникновении серьезных побочных реакций Ацеклофенак следует отменить.

Ниже приводится таблица побочных реакций, зарегистрированных во время клинических исследований и после авторизации, сгруппированных по классу системно-органных реакций и оцененным частотам.

Смотрите также:
Каковы возможные побочные эффекты парацетамола?

Эффекты обусловлены присутствием ацетилсалициловой кислоты.

Осведомленность о несчастных случаях с респираторными или кожными реакциями (ангионевротический отек, крапивница, астма, анафилактический шок),

Перекрестные реакции гиперчувствительности с НПВП и тартразином,

При низких дозах, рекомендуемых для применения Парацетамола, побочные эффекты аспирина обычно ограничиваются некоторым раздражением желудочно-кишечного тракта.

При более высоких дозах побочные эффекты включают эрозии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, скрытую кровопотерю, мелену.

Ацетилсалициловая кислота также может усиливать склонность к кровотечению и время кровотечения (удлинение кровотечения продолжается 4-6 дней после прекращения приема препарата).

Он также может ухудшить функцию почек, включая случаи уже существующего состояния (длительное применение может вызвать хроническую болезнь почек).

Признаки передозировки салициловой кислоты описаны ниже.

Эффекты обусловлены присутствием парацетамола.

При дозах и продолжительности рекомендуемого лечения побочные эффекты обычно незначительны, но длительное применение парацетамола в больших терапевтических дозах (2-4 г в сутки или 10-20 таблеток парацетамола) может вызвать появление хронического гепатита. Это оправдывает рекомендации по осторожности, особенно у пациентов с предшествующими заболеваниями печени.

Очень редко он может вызвать тромбоцитопению.

Острая печеночная токсичность при массивной передозировке (дозы более 8 г парацетамола) описана в параграфе передозировка.

Смотрите также:
Каковы возможные побочные эффекты трамадола?

Обзор Побочных Реакций На Лекарственные средства

Наиболее часто регистрируемыми побочными реакциями являются головокружение, тошнота, запор, головная боль, сонливость и рвота, как показано в таблице 1.1.

Клинических Исследований Побочные Реакции

Поскольку клинические испытания проводятся в очень специфических условиях, частота побочных реакций, наблюдаемая в клинических испытаниях, может не отражать частоты, наблюдаемые на практике, и не должна сравниваться с частотой клинических испытаний другого препарата. Информация о побочных реакциях на лекарственные средства, полученная в ходе клинических испытаний, полезна для выявления побочных эффектов, связанных с лекарственными средствами, и для аппроксимации частоты их возникновения.

Частота побочных реакций на Трамадол® в Хронических исследованиях Незлокачественной боли (Исследования без титрования)

Трамадол® был назначен 550 пациентам в течение двойного слепого или открытого периода продления в исследованиях хронической незлокачественной боли. Из этих пациентов 375 были старше 65 лет. Таблица 1.1 сообщает о совокупной частоте побочных реакций на 7, 30 и 90 дней для наиболее частых реакций (5% или более на 7 дней). Наиболее часто отмечались события в центральной нервной системе и желудочно-кишечном тракте. Общие показатели частоты нежелательных явлений в этих исследованиях были одинаковыми для Трамадола® и активных контрольных групп, ацетаминофена с кодеином и аспирина с кодеином, однако частота отмены из-за нежелательных явлений оказалась выше в группе Трамадола®.. В группах лечения трамадолом 16.8-24.5% пациентов отказались от лечения из-за АЭ, по сравнению с 9.6-11.6% для ацетаминофена с кодеином и 18.5% для аспирина с кодеином

Таблица 1.1: Кумулятивная частота побочных реакций на Трамадол® в Хронических исследованиях Незлокачественной боли

Процент пациентов с побочной реакцией N = 427
	До 7 дней	До 30 дней	До 90 дней
Головокружение/Вертиго	26%	31%	33%
Тошнота	24%	34%	40%
Запор	24%	38%	46%
Головная боль	18%	26%	32%
Сонливость	16%	23%	25%
Рвота	9%	13%	17%
Зуд	8%	10%	11%
“Стимуляция ЦНС” Количество пациентов с побочными явлениями, показанные цифры-это все события независимо от отношения к исследуемому препарату.

Заболеваемость от 1% до менее 5%, возможно, причинно-следственная связь: ниже перечислены побочные реакции, которые возникали с частотой от 1% до менее чем 5% в клинических испытаниях и для которых существует возможность причинно-следственной связи с Трамадолом®.

Организм в целом: Недомогание.

Сердечно-сосудистый: Расширение сосудов.

Центральная Нервная Система: Тревога, Спутанность сознания, Нарушение координации, Эйфория, Миоз, Нервозность, Нарушение сна.

Желудочно-кишечный: Боль в животе, Анорексия, Метеоризм.

Опорно-двигательный аппарат: Гипертония.

Кожа: Сыпь.

Особые чувства: Нарушение зрения.

Мочеполовой: Менопаузальные симптомы, частота мочеиспускания, задержка мочи.

Заболеваемость менее 1%, возможно, причинно-следственная связь: ниже перечислены побочные реакции, которые возникали с частотой менее 1% в клинических испытаниях и/или сообщались в постмаркетинговом опыте.

Организм в целом: Случайная травма, Аллергическая реакция, Анафилаксия, Смерть, Склонность к суициду, Потеря веса, Серотониновый синдром (изменение психического статуса, гиперрефлексия, лихорадка, дрожь, тремор, возбуждение, потоотделение, судороги и кома).

Сердечно-сосудистый: Ортостатическая гипотензия, Обморок, Тахикардия.

Центральная Нервная Система: Аномальная походка, Амнезия, Когнитивная дисфункция, Депрессия, Затруднение концентрации внимания, Галлюцинации, Парестезии, Судороги, Тремор.

Дыхательный: Одышка.

Кожа: Синдром Стивенса-Джонсона/Токсический эпидермальный некролиз, Крапивница, Везикулы.

Особые чувства: Извращение вкуса.

Мочеполовой: Дизурия, нарушение менструального цикла.

Другие неблагоприятные переживания, причинно-следственная связь неизвестна

Ряд других нежелательных явлений нечасто отмечался у пациентов, принимавших Трамадол® во время клинических испытаний и/или в постмаркетинговом опыте. Причинно-следственная связь между Трамадолом® и этими событиями не установлена. Однако наиболее значимые события перечислены ниже в качестве предупреждающей информации для врача.

Сердечно-сосудистый: Нарушение ЭКГ, Артериальная Гипертензия, Артериальная Гипотензия, Ишемия миокарда, Сердцебиение, Отек легких, Тромбоэмболия легочной артерии.

Центральная Нервная Система: Мигрень, нарушения речи.

Желудочно-кишечный: Желудочно-кишечные кровотечения, Гепатит, Стоматит, Печеночная недостаточность.

Отклонения Лабораторных Показателей: Повышение креатинина, Повышение ферментов печени, Снижение гемоглобина, Протеинурия.

Сенсорный: Катаракта, Глухота, Шум в ушах.

Другие побочные эффекты, Ранее сообщенные в Клинических испытаниях или Постмаркетинговых отчетах с применением Трамадола гидрохлорида

Побочные эффекты, о которых сообщалось при применении препаратов трамадола, включают: аллергические реакции (включая анафилаксию, ангионевротический отек и крапивницу), брадикардию, судороги, лекарственную зависимость, отмену лекарств (включая возбуждение, беспокойство, желудочно-кишечные симптомы, гиперкинезию, бессонницу, нервозность, тремор), гиперактивность, гипоактивность, гипотензию, обострение астмы и угнетение дыхания.. Другие нежелательные явления, о которых сообщалось при применении трамадола и причинно-следственная связь с которыми не была определена, включают: трудности с концентрацией внимания, гепатит, печеночную недостаточность, отек легких, синдром Стивенса-Джонсона и склонность к суициду.

Сообщалось о серотониновом синдроме (симптомы которого могут включать изменение психического статуса, гиперрефлексию, лихорадку, дрожь, тремор, возбуждение, потоотделение, судороги и кому) при одновременном применении трамадола с другими серотонинергическими средствами, такими как СИОЗС и МАОИс. Постмаркетинговый опыт применения трамадолсодержащих препаратов включал редкие сообщения о делирии, миозе, мидриазе и расстройстве речи, а также очень редкие сообщения о двигательных расстройствах, включая дискинезию и дистонию.

Случаи гипогликемии были зарегистрированы у пациентов, принимающих трамадол, в основном у пациентов с предрасполагающими факторами риска, включая диабет, пожилой возраст и почечную недостаточность. Следует соблюдать осторожность при назначении трамадола больным сахарным диабетом. Более частый контроль уровня глюкозы в крови может быть целесообразным, в том числе при начале или увеличении дозы.

Злоупотребление Наркотиками, Наркомания И Зависимость

Трамадол может вызывать психическую и физическую зависимость морфинового типа (μ-опиоид). Зависимость и злоупотребление, включая поведение в поисках наркотиков и совершение незаконных действий для получения наркотика, не ограничиваются теми пациентами, которые ранее имели опиоидную зависимость. Было отмечено, что риск у пациентов, злоупотребляющих психоактивными веществами, выше. Трамадол связан с развитием тяги и толерантности.

Была создана программа управления рисками для поддержки безопасного и эффективного применения Трамадола®. Основными компонентами программы управления рисками считаются следующие:

1. Обязательство не подчеркивать и не подчеркивать статус планирования Трамадола® (т. Е. не перечисленного в расписании CDSA) в его рекламной или рекламной деятельности.
2. Включение утвержденного PAAB отчета о справедливом балансе во все рекламные и рекламные материалы Трамадол®.
3. Обеспечение того, чтобы мероприятия по медицинскому просвещению по вопросам обезболивания с помощью Трамадола® включали сбалансированную, научно обоснованную и актуальную информацию. Обязательство принимать разумные меры для информирования медицинских работников о том, что существует одобренная Министерством здравоохранения Канады информация о пользе и рисках для пациентов, а также обеспечить легкий доступ к этой информации через электронные и/или печатные источники.

Симптомы Абстиненции

Симптомы отмены могут возникнуть при резком прекращении приема Трамадола®. Эти симптомы могут включать: беспокойство, потливость, бессонницу, окоченение, боль, тошноту, тремор, диарею, симптомы верхних дыхательных путей, пилоэрекцию и редко галлюцинации. Другие симптомы, которые наблюдались реже при прекращении приема Трамадола®, включают панические атаки, сильную тревогу и парестезии. Клинический опыт показывает, что симптомы абстиненции могут быть облегчены повторным введением опиоидной терапии с последующим постепенным уменьшением дозы препарата в сочетании с симптоматической поддержкой.